Кисты яичника лечение дюфастоном


Помогает ли Дюфастон при кисте яичника?

Дюфастон представляет собой одно из высокоэффективных лекарственных средств, относящихся к группе эстрогенов (гестагенов). Используется при борьбе с эндометриозом, бесплодием, дисменореей.

Успешно применяется Дюфастон и при кисте яичника, излечении различных форм данного заболевания, о чем и пойдет речь в данной статье.

Для чего назначают препарат при кисте?

Различные неблагоприятные факторы и проблемы со здоровьем (такие как нерегулярный цикл, лишний вес и так далее) приводят к тому, что в яичниках начинают появляться маленькие образования доброкачественной природы.

Эти новообразования (кисты) имеют мешковидную форму и наполнены жидкой либо полужидкой субстанцией. При отсутствии лечения кисты растут, значительно увеличивая объем яичника, и могут впоследствии превратиться в злокачественную опухоль, опасную для жизни женщины.

Кисты патологического характера в 90% случаев требуют оперативного вмешательства в силу невозможности излечения медикаментозным путем.

Определить наличие кисты того или иного типа на ранних сроках можно только с помощью УЗИ, проводимого квалифицированным специалистом.

к содержанию ↑

Желтого тела

Киста желтого тела чаще всего развивается без каких-либо видимых симптомов, пока резкие боли не дают о себе знать. Это происходит после середины цикла. В худшем случае может произойти перекрут кистевой ножки, сопровождающееся воспалением яичника и отмирание его части.

Данная проблема решается только оперативным путем!

Чтобы этого не произошло, женщине назначают профилактическую терапию контрацептивами орального типа, и Дюфастон нередко рекомендуется врачами как действенное лекарственное средство.

Его действие сравнимо с Прогестероном: Дюфастон воздействует на кисту, восполняя недостаток этого гормона. В ответ на лечение гипофиз уменьшает выработку гормона лютеинизирующего назначения, клетки новообразования погибают и киста разрушается.

к содержанию ↑

Фолликулярного типа

Возникновению фолликулярных кист способствует проблемный гормональный фон, при котором образуется недостаточно прогестерона при прежнем уровне продуцирования эстрогенов (именно они ответственны за рост кисты).

Дюфастон, представляющий собой гестаген, назначается врачом, если киста не исчезает после трех циклов. Дюфастон увеличивает уровень прогестерона искусственным путем, при этом не угнетая механизм овуляции, постепенно приводя к исчезновению опухоли.

Как вылечить без операции фолликулярную кисту читайте в нашей статье.

к содержанию ↑

Эндометриоидного

Эндометриоидная киста возникает по причине попадания эндометрия в ткань яичника. Это приводит к образованию эндометриозных участков, в большой степени подверженных изменениям циклического характера.

Обычно при наступлении менструации участки эндометриозного типа разрастаются и впоследствии отторгаются, но в случае отсутствия выхода для них кисты, содержащие в себе коричневую жидкость, образуются в яичниках постоянно.

Избавление от кисты такого типа проходит исключительно в хирургической форме с последующим приемом Дюфастона. Это лечение несет долговременный характер (до полугода) и совершаются с целью предупреждения развития новых опухолей.

Лечение Дюфастоном должно проходить только под тщательным контролем лечащего врача.

к содержанию ↑

Инструкция по применению — как принимать?

Дюфастон является гормональным препаратом, в то же время не оказывая на организм эстрогенного, термогенного либо кортикоидного действия. Не обладает андрогенным и анаболическим эффектом.

Выпускается в виде таблеток белого цвета, которые имеют круглую со скошенными краями форму и белую оболочку, выпуклы с обеих сторон. Активным веществом Дюфастона является дидрогестерон. Количество дидрогестерона на 1 таблетку – 10 мг.

Характер лечения Дюфастоном зависит от типа кисты, ее особенностей, и обязательно обговаривается с врачом. Как правило, при различных новообразованиях яичника и сопутствующих проблемах лечение следующее:

  • Эндометриозные поражения.
  • Принимают по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Период лечения – 5-25 дни цикла. Возможно назначение специалистом и постоянного приема Дюфастона.

  • Гормональная терапия заместительного характера.
  • Параллельно с приемом эстрогенсодержащих препаратов, Дюфастон принимают раз в сутки по 1 таблетке. Лечение длится 14 дней и должно составлять половину цикла. Обычно назначают прием 1 таблетки Дюфастона в последние две недели эстрогенной терапии.

к содержанию ↑

Противопоказания и побочные действия

Не рекомендуется прием Дюфастона в нижеописанных случаях:

  • Индивидуальная чувствительность к определенным компонентам Дюфастона.
  • Ощущение зуда эпидермиса при предыдущих беременностях.
  • Синдром Ротора.
  • Синдром Дабина-Джонсона.
  • Синдром мальабсорбции.
  • Глюкозная/галактозная непереносимость.
  • Лактация.

В ряде случаев на фоне приема Дюфастона возможно появление следующих реакций:

  • Гиперчувствительность (в том числе и молочных желез).
  • Анемия гемолитического типа.
  • Сильные головные боли, доходящие до мигрени.
  • Отклонения в работе печени легкой степени.
  • Кровотечение профузного типа (лечится увеличением дозировки Дюфастона).
  • Периферические отеки.
  • Высыпания на поверхности эпидермиса, сходные с крапивницей.
  • Отек Квинке.

Дюфастон разрешено принимать беременным женщинам, так как компоненты лекарства не влияют негативно на формирование плода.

Кормящим матерям не рекомендуется принимать этот препарат в силу выделения его действующего вещества через грудное молоко.

к содержанию ↑

Аналоги

Если в силу каких-либо факторов прием Дюфастона не является возможным, то стоит обратить внимание на следующие аналоги:

  1. Дуфастон и Дидрогестерон (отличаются от Дюфастона лишь названиями, являются полными его аналогами).
  2. Утрожестан.
  3. Прогестерон.

О Прогестероне расскажет специалист в видео-ролике:

opochke.com

Дюфастон при кисте яичника – инструкция по применению

Киста яичника является довольно распространенным заболеванием репродуктивной системы, наблюдаемым у многих женщин разного возраста. В большинстве случаев патология возникает в результате нарушения гормонального фона.

Виды кистозных опухолей на яичниках

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее...

Кистой называется неонкологическое опухолевое образование, внедряющееся в ткани половой железы или крепящееся к ее поверхности при помощи тонкой ножки. Опухоль представляет собой пузырь, обтянутый эластичной оболочкой и заполненный жидкостью, заметно увеличивающий размеры яичника.

Развивается киста у женщин любого возраста, даже у девочек до гормональной перестройки организма. В зависимости от происхождения и структуры кистозные образования на яичниках делятся на следующие виды:

  • фолликулярная киста, образующаяся в период овуляции, способная исчезать без врачебного вмешательства спустя несколько менструальных циклов;
  • геморрагическая киста, формирующаяся после кровоизлияния в фолликул яичника;
  • эндометриоидная киста, возникающая в слизистой оболочке матки;
  • дермоидная киста, развивающаяся при нарушении тканевого обмена, содержащая клетки самых разных частей организма, в том числе костей, хрящей, волос, ногтей, зубов;
  • муцинозная киста, заполненная слизью из тканей самого яичника;
  • киста желтого тела, образующаяся в период превращения яйцеклетки во временную железу внутренней секреции, вырабатывающую гормон прогестерон;
  • ретенционная киста;
  • функциональная;
  • поликистоз, представляющий собой множество мелких опухолей на яичнике.

Также гинекологи выделяют функциональные и органические кистозные образования, различные по характеру и времени действия. Функциональная киста развивается при незначительных нарушениях работы репродуктивной системы, живет на яичнике короткий срок, постепенно сдувается, исчезает без следа спустя несколько менструальных циклов.

Характеристика препарата Дюфастон

Дюфастон – лекарственное средство, которое воздействует на женский организм точно так, как естественный гормон прогестерон. Активное вещество медикамента – синтетическое соединение дидрогестерон. Оно помогает эндометрию матки перейти из первой фазы менструального цикла во вторую без усиленного разрастания тканей слизистой оболочки.

Поскольку синтез дидрогестерона осуществляется не из тестостерона, то женщина может не беспокоиться, что у нее сформируется маскулинность – мужеподобность во внешности и поведении. Препарат не провоцирует повышение температуры, отечность, увеличение массы тела. При приеме Дюфастона не происходит нарушений функционирования печени, не замедляется обмен веществ в организме.

Дидрогестерон подавляет чрезмерную активность эстрогенов, но совершенно не сказывается на их способности снижать риск возникновения атеросклероза. То есть при употреблении лекарственного средства не повышается предрасположенность к инфарктам, инсультам и другим тяжелым болезням сердечно-сосудистой системы.

Слишком сильно распространившиеся женские половые гормоны могут вызвать сбой менструального цикла и даже эндометриоз – патологическое разрастание слизистых стенок матки. После приема Дюфастона гормональный фон восстанавливается, кистозный пузырь прекращает раздуваться и начинает постепенно рассасываться.

Лечение кисты Дюфастоном

Лекарственный препарат действительно помогает избавиться от опухоли на яичнике. Однако он эффективно воздействует далеко не на все виды кистозных образований. Дюфастон замечательно справляется с функциональной кистой, но он совершенно бесполезен при органической опухоли.

Также медикамент применяется как средство, восстанавливающее нормальный гормональный фон после операции по удалению кистозного пузыря. Гинекологи выписывают Дюфастон при появлении следующих опухолей на яичниках:

  • при фолликулярной кисте, если она самостоятельно не рассосалась в течение трех месяцев;
  • при геморрагической кисте, способной быстро сдуваться под воздействием гормонов;
  • при кисте желтого тела, но только на начальной стадии заболевания, при которой не может произойти перекрута ножки, воспаления или омертвения тканей.

Химический состав и фармацевтическая форма препарата

Дюфастон производится нидерландским филиалом знаменитой американской фармацевтической корпорации Abbott Laboratories. Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме.

На белые таблетки со срезанными краями, покрытые защитной оболочкой, нанесена гравировка в виде числа 155. Одна таблетка содержит 10 мг действующего вещества – дидрогестерона. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния, гипромеллоза, диоксид титана.

Инструкция по применению Дюфастона

Лекарство принимается внутрь, запивается водой. Суточную дозировку определяет лечащий врач, исходя из тяжести и интенсивности развития заболевания. Перед началом употребления Дюфастона женщина обязательно должна пройти медицинское обследование, посетить гинекологический кабинет, сдать анализы мочи и крови.

  • В процессе медикаментозной терапии строго запрещается пить алкоголь. Препарат можно принимать как до еды, так и после, он совершенно не влияет на способность к вождению автомобиля и другим действиям, требующим сосредоточенности.
  • Не стоит употреблять Дюфастон совместно с Фенобарбиталом и Рифампицином, так как данные средства значительно снижают эффективность дидрогестерона. Хранить лекарственный препарат следует в сухом и затененном месте, недоступном для детей, при температуре воздуха ниже +30°C.

Противопоказания

Дюфастон разрешается принимать во время беременности, но только под строгим наблюдением лечащего врача. Запрещается употреблять лекарство в период грудного вскармливания, так как дидрогестерон обладает способностью проникать в материнское молоко.

Если женщине, кормящей грудью новорожденного ребенка, срочно требуется терапия Дюфастоном, то ей придется перевести младенца на искусственные смеси. Также противопоказан прием медикамента при следующих заболеваниях и индивидуальных особенностях организма:

  • тяжелые нарушения функционирования печени;
  • слабая свертываемость крови;
  • оперативное удаление кистозного пузыря в яичнике;
  • непереносимость дидрогестерона или другого компонента препарата.

Побочные эффекты

Дидрогестерон не задерживается в организме, полностью выводится вместе с мочой спустя сутки. Его влияние на состояние здоровья взрослых женщин и девочек до сих пор до конца не изучено. При приеме лекарственного средства чаще всего возникают следующие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • кровотечение из матки;
  • ухудшение работы печени;
  • болезненные ощущения в животе;
  • изменение состава крови;
  • отечность;
  • сильный зуд кожных покровов;
  • аллергическая реакция в виде сыпи на коже.

Стоимость препарата и аналоги

Цена на Дюфастон в среднем составляет 570 рублей. Прямых аналогов лекарства, произведенных на основе дидрогестерона, не существует. Однако гинекологи в отдельных случаях назначают средства с другими активными веществами, оказывающими схожее воздействие на женский организм. К таким препаратам можно отнести:

  1. Норколут,
  2. Оргаметрил,
  3. Туринал,
  4. Гестринон,
  5. Утрожестан.

Отзывы о препарате Дюфастон

Инна

  • Гинеколог мне назначила при кисте на яичнике сначала Утрожестан. Но от этого препарата у меня не проходили головные боли и головокружения. Опухоль держится уже три менструальных цикла, даже не думает рассасываться. Врач решила сменить лекарство, выписала Дюфастон. Сказала, что уж он точно должен помочь. Я, конечно, с недоверием отношусь ко всяким гормональным средствам, но к совету доктора прислушаюсь. Пропью Дюфастон. Посмотрю на результат.

Наташа Смирнова

  • Довелось пить Дюфастон, когда на правом яичнике образовалась киста желтого тела. Принимала препарат два месяца, опустошила три упаковки. Особо сильных побочных эффектов не заметила, только иногда немного стягивало низ живота. Но врач убедила, что ничего страшного в этом нет. Вчера на УЗИ получила радостное известие. Опухоль, наконец, полностью исчезла! Я так счастлива! От Дюфастона не поправилась, даже сбросила немного веса.

Ольга

  • У меня на левом яичнике росла фолликулярная киста. Жутко боялась идти на операцию. Прочитала в интернете много отзывов о том, что нидерландский препарат Дюфастон очень эффективен при кисте яичника. Попросила гинеколога выписать мне это средство, врач не отказала. В следующем цикле уже пила лекарство. Опухоль полностью растворилась в этом же месяце.

И немного о секретах...

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!

  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Читать далее...

1poyaichnikam.ru

Фолликулярная киста яичника - лечение: народное, дюфастоном и пр

Диагноз «фолликулярная киста» очень часто встречается среди женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте. Хотя образование доброкачественное, оно может доставить массу дискомфорта и, конечно же, его нельзя оставлять без внимания. Методов лечения на сегодняшний день существует множество – и в рамках традиционной, и в рамках народной медицины. Рассмотрим самые распространенные из них.

Традиционные методы

Появление фолликулярной кисты объяснить достаточно просто – она формируется, когда в текущем цикле у женщины не происходит овуляции и образование, которое должно было выпустить яйцеклетку, не исчезает. Такое может  происходить по нескольким причинам, основная из которых – это гормональный сбой. Именно поэтому чаще всего в схему лечения включаются гормональные препараты (прогестерон и его аналоги).

В 19-ом веке такое заболевание как киста яичника у женщины, которая еще не рожала детей, называли водяной болезнью и считали ее неизлечимой.

Очень часто врачи назначают женщинам дюфастон. Стоит отметить, что сформировавшаяся киста функционального типа в большинстве случаев постепенно уменьшается в размерах и по истечению нескольких менструальных циклов проходит сама собой. Если в организме продолжается выработка большого количества эстрогена, а прогестерона при этом производится крайне мало, то образование не уменьшается, а лишь продолжает увеличиваться в своих размерах. Такое развитие событий уже представляет угрозу и провоцирует ряд нарушений в работе органов и систем. Когда врач наблюдает такую картину, он и назначает пациентке дюфастон – препарат, который подстегивает секрецию эндометрия, что создает благоприятные условия для рассасывания новообразования. Достоинство такого лечения в том, что овуляционные процессы не подавляются, а значит, не создается дополнительного риска развития новых кистозных образований.

Фолликулярная киста яичника

Также в рамках лечения фолликулярной кисты могут быть назначены следующие мероприятия:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • назначение витаминных комплексов;
  • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электромагнитофорез, ультрафонофорез и т.д.);
  • оксигенотерапия;
  • в крайнем случае, когда диаметр кисты составляет более 80 миллиметров, а лечение не дает желаемых результатов, может быть проведено хирургическое вмешательство по удалению образования.

Что касается последнего пункта –наиболее предпочтительным методом считается лапароскопия. Иссечение позволяет удалить ткани кисты, тем самым не нанося вреда здоровым тканям детородных органов. Таким образом, после подобного вмешательства женщина сможет забеременеть и родить ребенка.

В течение тех нескольких месяцев, которые врачи рекомендуют выждать, дабы дать возможность кисте самостоятельно рассосаться, можно прибегнуть к народным методам, дабы простимулировать этот процесс.

Помните, что самостоятельно назначать себе какие-либо средства не стоит, так как это может негативно отразиться на состоянии здоровья и на течении заболевания. Предварительно обязательно нужна консультация специалиста.

Средства народной медицины в контексте данного заболевания призваны уменьшить размер новообразования, простимулировать его естественное исчезновение, восстановить гормональный баланс. Для этих целей могут быть использованы следующие средства:

  • чайная ложка густого меда помещается на отрез бинта, заворачивается и аккуратно перетягивается ниткой. Средство помещается внутрь влагалища как обычный тампон на некоторое время (желательно на ночь);
  • льняное масло известно своим положительным влияние на гормональный фон. Его рекомендуется принимать ежедневно по столовой ложке;
  • очень часто для избавления от функциональной кисты используют грецкие орехи. Из скорлупы изготавливают настойку – оболочку примерно 15-ти орехов заливаю спиртом и настаивают 10 дней, после чего принимают по столовой ложке в день. Из перегородок можно приготовить отвар – 4 столовые ложки средства на 750 миллилитров воды, все весте должно кипятиться около 25-ти минут. Такой отвар принимают в больших количествах – 100 мл 3 раза в день;
  • в равных пропорциях смешивают свежий сок калины и жидкий мед. Средство употребляют трехмесячным курсом, начиная с четверти чайной ложки, заканчивая столовой ложкой смеси в конце курса;
  • хорошие результаты показывает использование сборов трав. Например, смородиновый лист, мята, боярышник, тимьян и яснотка;
  • самодельные тампоны с соком алоэ.

Лечебные средства от природы (фотогалерея)

Смородиновый лист Боярышник Яснотка Тимьян Мята Калина Грецкие орехи Льняное масло Мёд

Грамотное сочетание традиционных и народных способов лечения поможет эффективно бороться с проблемой, ускоряя выздоровление и исключая необходимость проведения хирургического вмешательства.

  • Автор: Елена Гостищева
  • Распечатать

med-atlas.ru

Когда назначают Дюфастон при кисте яичника?

Киста яичника сегодня является одной из наиболее распространенных проблем у представительниц прекрасного пола. С таким диагнозом сталкиваются многие женщины репродуктивного возраста и потому вопрос о том, как избавиться от кисты стоит очень остро, ведь важно сохранить способность женщины к деторождению.

Причиной, провоцирующей развитие кисты, часто становятся гормональные нарушения в организме женщины. Но не все кисты формируются в результате нарушения гормонального фона. Следует разделять виды кист, чтобы понимать, как именно нужно лечить ту или иную патологию. Какие же кисты яичников встречаются в анамнезе у большинства женщин?

Виды кист яичников

Любая киста представляет собой полое доброкачественное новообразование, заполненное жидким содержимым. Специалисты выделяют несколько видов таких образований, в зависимости от природы и особенностей их структуры. Так, у женщины может быть диагностирована:

  • Фолликулярная киста. Созревает в процессе цикла овуляции у женщины. Чаще всего такая киста проходит самостоятельно через несколько циклов.
  • Геморрагическая киста. Появляется вследствие кровоизлияния в фолликулярной кисте.
  • Киста желтого тела. Возникает тогда, когда яйцеклетка превращается в желтое тело и ее полость наполняется жидкостью, например, кровью. Такая киста очень часто протекает без видимых симптомов.
  • Дермоидная киста. Представляет собой доброкачественное образование, содержимым которого являются остатки волос, костей, хрящей и пр. Причиной появление кисты является нарушение тканевого обмена. Нужно отметить, что для дермоидной кисты показано только хирургическое лечение.
  • Цистаденома формируется из ткани самого яичника и является доброкачественным новообразованием.
  • Поликистоз характеризуется формированием в ткани яичника множественных кист, что пагубно сказывается на функции данного органа.

Как видно, диагноз «киста яичника» охватывает несколько видов кистозных новообразований, поэтому для лечения каждого из них могут потребоваться различные методы. Некоторые кисты лечатся только оперативно, в то время как для лечения других могут использоваться специальные препараты. Например, дюфастон при кисте яичника используется достаточно часто. Давайте рассмотрим, когда использование Дюфастона при кисте яичника будет эффективным.

Когда показано лечение кисты Дюфастоном?

Дюфастон при кисте яичника применяется в нескольких случаях. Он назначается в том случае, если пациентке поставлен один из следующих диагнозов:

  • Фолликулярная киста. Лечение кисты Дюфастоном имеет смысл в том случае, если причиной ее появления стали какие-либо гормональные нарушения в организме женщины. Говоря другими словами, Дюфастон при кисте используют тогда, когда киста относится к разряду функциональных. Фолликулярная киста продуцирует эстроген и в то же время угнетает выработку прогестерона. Это приводит к тому, что новообразование продолжает расти.

Поскольку фолликулярная киста имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию, обычно в течение трех циклов специалист наблюдает за ней. Если же она не исчезает, то пациентке назначается Дюфастон, который повышает количество прогестерона и тем самым способствует уменьшению кисты.

  • Киста желтого тела. Лечение кисты Дюфастоном в этом случае показано, если киста не очень большого размера. Под воздействием дюфастона гипофиз снижает выработку лютеинизирующего гормона, это приводит к тому, что клетки кисты разрушаются, и она исчезает.
  • Эндометроидная киста. Киста такого рода удаляется хиругическим путем, однако лечение кисты Дюфастоном рекомендуется после проведения операции, для нормализации гормонального фона и предупреждения появления подобных образований вновь.

Отзывы о Дюфастоне при кисте

Отзывы о Дюфастоне при кисте неоднозначны. Некоторые женщины довольны препаратом и тем действием, которое он оказывает на патологию. Другие же отмечают признаки, характерные для гормональных препаратов в целом, такие как увеличение роста волос на теле, увеличение массы тела и пр.

В то же время, большинство пациенток сходятся во мнении, что Дюфастон при кисте достаточно эффективное лекарство и назначение его вполне оправдано. Отзывы о Дюфастоне при кисте подтверждают, что использование данного препарата оправдывает себя при лечении функциональных кист. Если же в карточке пациентки стоит другой диагноз, то надеяться на излечение с помощью этого препарата не стоит.

Побочные действия

Как и любой другой лекарственный препарат, Дюфастон способен вызывать негативные реакции со стороны женского организма. Это лишний раз доказывает, что заниматься самолечением и назначать себе препарат без консультации врача нельзя. Часто применение Дюфастона может вызывать такие реакции, как:

  • головная боль;
  • нарушение функции печени;
  • кровотечения;
  • кожный зуд и сыпь;
  • периферические отеки.

Причиной таких явлений становится индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Если у вас наблюдаются такие симптомы, следует немедленно проинформировать об этом врача. Вполне возможно он изменит дозировку, или же, если побочные реакции очень сильно выражены, назначит другой препарат.

Когда применение Дюфастона противопоказано?

При грамотном использовании, Дюфастон является относительно безопасным препаратом, поэтому применять его можно даже во время беременности. В то же время препарат не назначают кормящим мамам, так как он проникает в грудное молоко. Основным противопоказанием против данного лекарства является индивидуальная непереносимость дидрогестерона – основного компонента препарата.

Кроме того, назначать Дюфастон не рекомендуется тем, кто страдает некоторыми патологиями печени, в частности, синдромами Ротора и Дабина-Джонсона. Если произошла передозировка препарата, нужно сделать промывание желудка как можно скорее, чтобы его компоненты не попали в кровь. Однако данных о возможных последствиях передозировки нет. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью, сердечными патологиями, диабетом и эпилепсией.

www.wjtoday.ru


Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]