Синдром поликистозных яичников остается одной из актуальных проблем в гинекологии и эндокринологии. Точные причины и механизмы его появления до сих пор не установлены. Большую роль в диагностике и лечении играет лапароскопия при поликистозе, именно благодаря этому виду вмешательств многие женщины, резистентные к консервативному лечению, получили счастливую возможность стать мамами.
Яичник в норме и при поликистозеДля женщин, страдающих поликистозом яичников характерно:
Указанный синдром может развиваться как в подростковом возрасте, так и позднее, на фоне какой-то эндокринной патологии. Считается, что к этому заболеванию имеется наследственная предрасположенность.
Многих женщин интересует, совместимы ли поликистоз яичников и беременность.
Женщине практически невозможно забеременеть при поликистозе потому, что отсутствует овуляция. Нарушаются нормальные процессы созревания фолликулов в яичниках. В норме фолликул растет и созревает, готовясь к определенному дню цикла разорваться и выпустить яйцеклетку, которая продвигается по маточным трубам в матку и в дальнейшем может быть оплодотворена.
Если разрыва фолликула не происходит ─ беременность становится невозможной.
Среди причин бесплодия поликистоз яичников занимает одно из первых местЛечить поликистоз нужно обязательно комплексно, ведь он:
В основе лечения больных с синдромом поликистозных яичников лежит консервативная терапия. Необходимо стремиться достичь нормальной массы тела (если есть ожирение), нормализации метаболических процессов, нормальной овуляции и менструального цикла.
Добиться овуляции можно с помощью антиэстрогенных препаратов, которые, связываясь с рецепторами яичников и гипофиза, вызывают повышение выделения гонадотропных гормонов, тем самым стимулируя овуляцию.
Лапароскопия при синдроме поликистозных яичников применяется у пациенток, нечувствительных к консервативному лечению. Стоит ли делать лапароскопию или можно обойтись медикаментозной терапией, решает врач.
Лапароскопическое исследование долгие годы считалось эталоном диагностики поликистоза. Но, с развитием и совершенствованием приборов и методик УЗИ, лапароскопия стала также одним из основных типов хирургического лечения синдрома поликистозных яичников и других причин бесплодия.
Самым распространенным видом операции в этом случае является клиновидная резекция. Помимо резекции существуют и другие более современные методы лапароскопического воздействия на яичники при поликистозе (от удаления их верхнего кортикального слоя до воздействия на ткань органа различными физическими факторами).
Выбор операции зависит от длительности заболевания, его характера, особенностей пациентки, определяется лечащим доктором.
К преимуществам лапароскопии яичников, применяемой при поликистозе относят:
Лапароскопия при синдроме поликистоза яичников не проводится:
Перед процедурой женщина проходит все необходимые обследования, которые ей назначает лечащий врач.
Последний прием пищи накануне дня операции должен быть не позднее 6 часов вечера. Перед сном ─ очистительная клизма.
Проходит лапароскопическое вмешательство под общим наркозом. В полость малого таза через небольшие разрезы вводят специальные инструменты, с помощью которых и осуществляются все необходимые манипуляции с яичниками.
Клиновидная резекция яичников является одним из основных способов стимулирования овуляции при поликистозе. Для этого нужно сделать в ткани яичников надрезы клиновидной формы. Насечки на яичниках, осуществляемые при лапароскопии, с высокой вероятностью помогут стимулировать собственный овуляторный цикл женщины.
Через несколько суток после вмешательства появляется реакция, подобная менструации, а через пару недель происходит овуляция (можно определить по базальной температуре или с помощью специальных тестов).
Тесты на овуляцию позволяют определить благоприятные для зачатия дниЕсли овуляция отсутствует в продолжение нескольких циклов, то необходима дополнительная поддержка медикаментозной терапией. Проводится коррекция общего состояния.
Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе наступает обычно в течение первого года, если лапароскопия помогла. Далее, с течением времени, ее вероятность постепенно уменьшается.
Таким образом, если в процессе лечения успешно удается восстановить овуляторный менструальный цикл, женщина успешно заводит ребенка.
Если беременность в течение первого года после операции так и не наступает ─ это повод задуматься об экстракорпоральном оплодотворении.
Главное, чтобы лечение женщины с синдромом поликистозных яичников было комплексным и сочетало в себе разные подходы ─ консервативный и оперативный. Тогда, при грамотной их комбинации, у женщины больше всего шансов поправиться и забеременеть.
diagnostinfo.ru
Лапароскопия – это распространённая в современной медицине диагностическая и лечебная процедура, используемая при лечении или обследовании органов, расположенных в брюшной полости. Этот малоинвазивный метод существенно облегчает работу врачей, поскольку как бы высока ни была квалификация доктора, каким бы большим ни был его опыт, диагностирование заболеваний и патологических очагов в тазовой области и брюшине сопряжено со сложностями. В гинекологии лапароскопия при поликистозе яичников помогает не только вовремя поставить точный диагноз, но и провести оперативное лечение, более эффективное и щадящее, нежели существовавшие ранее методики.
Лапароскопия относится к оперативной методике, так как для её проведения необходимо разрезать брюшную стенку в одном или двух (реже более) местах. В один из разрезов вводится инструмент под названием лапароскоп. Он представляет собой очень тонкую оптическую трубку с объективом на одном конце и окуляром на другом. Также лапароскоп может быть оснащён крошечной видеокамерой, которая будет передавать на монитор изображение органов и самой абдоминальной полости. При необходимости через другой разрез вводится инструмент, необходимый для проведения нужных в данном случае манипуляций.
Длина разрезов несколько миллиметров, их можно сравнить с проколами иглой большого диаметра. Это обеспечивает прекрасный косметический эффект по сравнению с другими оперативными методами, при которых длина разрезов намного больше, а остающиеся даже самые аккуратные швы всё равно с эстетической точки зрения не удовлетворяют женщину. Особенно это касается лапаротомии – ревизии органов брюшной полости через широкий разрез.
Технология лапароскопии такова, что врач может, практически не нарушая целостность брюшной стенки, производить полный осмотр всех органов, а в некоторых случаях и проводить лечение с применением малоинвазивных методик. Для улучшения качества видимости и для облегчения ревизии в брюшную полость через разрез закачивается нужное количество углекислого газа – живот как бы «накачивается», тем самым увеличивается объём брюшины, что обеспечивает врачу больший оперативный простор и лучший обзор.
В гинекологии поликистоз диагностируется у каждой десятой женщины, обратившейся к врачу по поводу бесплодия. Лечение мультифолликулярности яичников с помощью консервативных методов не всегда успешно, а старые методы оперативного лечения травматичны.
Лапароскопия при поликистозе яичников позволяет не только диагностировать заболевание с высокой точностью, но и удалять множественные кисты и восстанавливать нормальное функционирование органов.
В зависимости от того, в каком состоянии находятся яичники, могут проводиться определённые лапароскопические вмешательства:
При всех этих операциях удаляются кистозно-изменённые фолликулы и создаются условия для наступления овуляции.
Для этой оперативной методики вместе с лапароскопом в брюшную полость вводится игольчатый электрод, с помощью которого с яичников снимается плотный наружный слой, в котором усиленно вырабатывается андроген. Именно эта склерозированная белковая оболочка не позволяет яйцеклетке покинуть яичник, так как фолликул при такой плотности верхнего слоя не может нормально вырасти и полноценно вызреть, а стенка фолликулярной полости не может разорваться, оставляя созревшую яйцеклетку внутри яичника. Также производится пункция кистозно-изменённых фолликулов. После такой лапароскопической операции созревшая яйцеклетка беспрепятственно выходит за пределы фолликулярной полости.
Эта операция назначается тогда, когда в ткани яичников отсутствует возможность формирования нормальных фолликулов. При каутеризации в разрез в брюшной стенке вводится специальный микрохирургический инструмент, с помощью которого врач делает на яичнике несколько (от шести до восьми) круговых надрезов, глубина которых 1 сантиметр. Делается это для того, чтобы после операции в тех местах, где были произведены радиальные надрезы, выросла новая ткань, здоровая. В ней будут расти и созревать «правильные» фолликулы.
Данная лапароскопическая операция назначается в тех случаях, когда при синдроме поликистозных яичников нужно облегчить выход здоровой яйцеклетке из разросшегося яичника. Такая резекция применяется, если ткань разрастается чрезмерно, до двух третей объёма. Для этого из полюса яичника иссекается небольшая клиновидная частица ткани таким образом, чтобы саму яичниковую ткань задеть минимально, а вырезать побольше капсульной ткани. Использование электроножа при этой процедуре ограничено. После клиновидной резекции назначается вспомогательная гормонотерапия для восстановления репродуктивной функции. Этот метод применяется реже остальных, поскольку по сравнению с другими методиками он более травматичен.
С помощью лапароскопии в ткань яичников на глубину сантиметра вводится электрод, который выжигает миниатюрные отверстия в теле органа на небольшом (около 10 см) расстоянии друг от друга. Всего делается не более 15 прижиганий. Эта процедура помогает приостановить усиленную выработку яичниками андрогенов. Операция эта менее травматична, чем клиновиная резекция.
Суть электродриллинга заключается в поверхностном прижигании и, соответственно, удалении с помощью электрического тока множественных кист на яичниках. Также методом дриллинга проделываются небольшие отверстия в уплотнённой белковой оболочке яичников, после чего облегчается выход из фолликула созревшей яйцеклетки.
Перед лапароскопической операцией нужно пройти ряд обследований, в том числе:
Рекомендуется не есть за восемь часов до операции.
Терапевт должен дать заключение об отсутствии противопоказаний к данному оперативному вмешательству.
Противопоказания к этой операции могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным относятся:
Относительные противопоказания:
После лапароскопии яичников при поликистозе женщина должна первые сутки находится в стационаре под наблюдением врачей. Более длительное пребывание в медицинском учреждении нецелесообразно: лапароскопия относится к малотравматичным операциям, постельный режим после неё не требуется, равно как и обезболивание с помощью сильнодействующих препаратов.
Но следует соблюдать ряд предосторожностей, в том числе:
Если после процедуры возникают болезненные ощущения в яичнике или несколько дней держится повышенная температура – нужно обратиться к врачу. Самолечение может привести к тяжёлым последствиям.
Похожие записи
gormonoff.com
Медицинское сообщество безостановочно работает над тем, чтобы упростить и усовершенствовать способы лечения поликистоза различных типов и форм. В случае поражения кистозными образованиями женской репродуктивной системы наиболее предпочтительным для пациента методом терапии является лапароскопия. Лапароскопия при поликистозе яичников позволяет справиться с патологией радикально, но с минимальными последствиями для организма.
Поликистоз яичников или синдром ПКЯ, как его называют еще, на сегодняшний день одним из наиболее распространенных недугов гормонального характера среди женщин. Причину и суть этого патологического нарушения пока не удалось точно выяснить и установить. Известно то, что многие случаи развития поликистоза были спровоцированы генетическими мутациями или врожденными гормональными нарушениями, устранять которые пока не научились.
Опасность СПКЯ заключается в том, что это заболевание не только нарушает гормональные процессы в женском организме, но и может спровоцировать развитие бесплодия. Суть появления и протекания синдрома поликистоза яичников заключается в следующем.
Яичники продуцируют фолликулы, которые ежемесячно делают женщину способной к зачатию. Внутри фолликулов расположена яйцеклетка и при проникновении в нее сперматозоида в организме женщины зарождается жизнь. Что происходит при поликистозе? Поликистоз в первую очередь проявляется нарушением выработки гормонов. То есть, все органы (поджелудочная железа, надпочечники и яичники), которые выделяют женские половые гормоны и небольшую долю мужских, перестают слаженно работать.
Другими словами, от правильного, сбалансированного выделения гормонов зависит продуцирование фолликул и менструальные процессы. Если баланс гормонов в крови нарушается, менструации могут протекать болезненно, слабо выражено или полностью прекратиться. Помимо сбоев менструального ритма в процессе развития поликистоза также может полностью прекратиться овуляция, что свидетельствует о развитии бесплодия.
Гормональные нарушения при поликистозе крайне опасны не только для женской репродуктивной системы, но и для всего организма в целом. СПКЯ приводит в большинстве случаев к аномальному набору веса, нарушениям эндокринной системы, развитию побочных заболеваний, воспалений и даже онкологических недугов.
Методик лечения поликистоза на сегодняшний день существует несколько. Устаревшими и опасными для здоровья принято считать методы лечения, которые опираются на использование гормональных контрацептивов и препаратов агрессивного воздействия. Хоть эти методики и эффективно устраняют опухоли и возвращают менструальный цикл, они всего лишь работают над избавлением от симптомов, не оказывая никакого лечебного воздействия на причину и корень недуга.
Среди наиболее часто используемых и эффективных методов лечения СПКЯ сегодня особенно выделяется лапароскопия при поликистозе яичников. Этот метод заключается в хирургическом удалении поликистоза яичников. На видео это выглядит как удаление образований, которые покрывают яичники и мешает их нормальному функционированию.
Лапароскопию сегодня называют наиболее щадящим и результативным методом, поскольку резекция яичников при поликистозе по отзывам не только помогает быстрому восстановлению фертильности, но и ускоряет процесс восстановления эндокринного и гормонального процессов в женском организме.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Лапароскопия яичников при поликистозе по отзывам является максимально эффективным и щадящим методом хирургического вмешательства при синдроме поликистоза яичников. Удаление поликистоза яичников не оказывает патогенного воздействия на организм пациента. Как результат, операция имеет минимум противопоказаний, а пациентка быстрее восстанавливается после лечения.
Как оперируют поликистоз яичников? Сутью проведения и эффективностью лапароскопии при СПКЯ является малая инвазивность, в отличие от того, как это бывает при операциях другого характера. Лечение лапароскопией при СПКЯ заключается в проделывании небольших надрезов в нижней части живота, через которые хирург производит внедрение в пораженные зоны камеры и инструментов, необходимых для удаления кистозных тел.
С помощью такого метода лапароскопии поликистоза яичников видео и устранения опухолей доктор имеет возможность устранить все инородные образования без особо негативного воздействия на организм пациента. Такое большое количество на лапароскопию при СПКЯ отзывов не случайно. Перед операцией при поликистозе яичников женщину вводят в состояние общего наркоза. Это устраняет возможность любых болевых ощущений или приступов в процессе оперативного вмешательства. Сравнительно невысокая цена на операцию поликистоза яичников также является преимуществом процедуры.
Стандартная длительность проведения процедуры лапароскопии яичников при поликистозе цена составляет не более 1,5-2 часов. После операции пациентка должна соблюдать все предписания лечащего доктора. К ним относятся — соблюдение диеты, устранение из рациона вредных продуктов, забота о психологической гармонии и душевном спокойствии.
Главным плюсом процедуры лапароскопии и клиновидной резекции яичников при поликистозе принято считать ее практически полную безболезненность и скорость. В этом можно убедиться, если посмотреть проведение операции поликистоза яичников на видео. Кроме того, лапароскопия при поликистозе яичников исключает необходимость длительных реабилитационных процессов. Уже через несколько недель после проведения лапароскопического удаления кист на яичниках и резекции яичников при поликистозе женщина может вернуться к своему привычному ритму жизни, внеся в него некоторые изменения и корректировки.
Существует определенная последовательность состояний и ощущений женщины после проведения удаления кист на яичниках при СПКЯ после лапароскопии:
Исходя из того, как делают операцию поликистоза яичников, важно еще раз сказать, что лапароскопия не считается болезненной процедурой. Она не предусматривает необходимость делать большие разрезы тканей и не оставляет на теле заметных рубцов. В то же время лапароскопия является вторжением в область внутренних органов и может провоцировать появление болей и неприятных ощущений внизу живота. При сильных болях пациенту в первые дни могут назначить обезболивающие инъекции или анальгетики.
Спустя несколько дней постоперационной реабилитации пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Однако, стоит помнить о том, что лапароскопия при поликистозе яичников устраняет кистозные проявления СПКЯ, однако не вылечит болезнь полностью, если пациент проигнорирует необходимость придерживаться предписаний доктора и принимать лекарственные препараты.
Устранение кистозных образований на яичниках является первым шагов к лечению. Последующие процедуры заключаются в приеме медикаментозных препаратов, которые восстанавливают работу яичников, возвращают менструальный цикл, фертильность организма. В особо редких случаях, при индивидуальной диагностике после лапароскопии может быть назначен прием антибиотиков, которые помогут устранить исключат вероятность воспалительных процессов и заражений в области пораженных тканей.
Лапароскопия считается максимально безопасным и щадящим методом лечения синдрома поликистоза яичников и устранения кистозных тел, которые мешают нормальной работе и функционированию яичников. Однако, в редких случаях у пациентов могут наблюдаться некоторые патологии и осложнения, которые важно описать:
В стандартном случае послеоперационной реабилитации нормализация месячных после лапароскопии яичников при поликистозе происходит в течение месяца. Первые менструации могут наступать с небольшими задержками в 1-3 дня, однако в процессе восстановления работы яичников процесс фертильности и гормонального баланса налаживается и приходит в норму.
СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
kista-guide.com
Главная » Лапароскопия » Лапароскопия яичников, проводимая при поликистозе – как осуществляется операция?
Лапароскопия при поликистозе является одной из наиболее оптимальных процедур, потому что позволяет справиться с данным заболеванием быстро, эффективно и с минимальными последствиями. Но любой пациентке стоит понимать, как подготовиться к данной процедуре, как она проходит и какие накладывает ограничения на протяжении периода восстановления.
Рассмотрим, что такое поликистоз яичников. Его более полное название – это синдром поликистоза яичников (иначе СПКЯ). Его суть заключается в том, что происходит развитие большого количества мелких кист, то есть фолликулов, которые заполнены жидкостью. В этих кистах находятся неразвившиеся яйцеклетки. В итоге данного расстройства могут возникнуть многочисленные неприятные последствия, например, сложно забеременеть, сбивается менструальный цикл, а кисты начинают появляться даже в половых органах.
Обычно причиной проблемы принято считать гормональные изменения, а именно изменение уровня эстрогена и прогестерона, которые помогают вырабатывать яйцеклетки.
Возникает СПКЯ, когда в организме снижается чувствительность к инсулину, регулирующему уровень глюкозы в крови. Когда этого вещества в крови становится особенно много, яичники начинают активнее вырабатывать андрогены, то есть мужские гормоны. В итоге происходит нарушение функции яичников и начинается проблема с овуляцией, яйцеклетки теряют возможность нормально развиваться. Оболочка яичников при этом утолщается, созревший фолликул уже не может прорвать её и выпустить готовую для оплодотворения клетку. В итоге фолликул наполняется жидкостью и становится кистой.
Чтобы была проведена лапароскопия, необходимо, чтобы имелись определённые показания, которые указывают на то, что в организме уже начала развиваться проблема. К этим показаниями относятся:
Хотя есть различные методы хирургического вмешательства, именно у лапароскопии при поликистозе есть отличительные преимущества, которые мотивируют выбрать этот подход к лечению. К данным преимуществам относятся следующие:
Перед проведением данной процедуры по борьбе с поликистозом яичников, необходимо обязательно подготовиться. Нельзя делать лапароскопию на сытый желудок. Вечером перед проведением операции стоит воздержаться даже от питья. Если не соблюдать эти меры, есть риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути. Также врач может попросить сделать клизму и удалить лобковые волосы. Иногда дополнительно назначают приём слабительных препаратов.
Также перед лапароскопией необходимо сдать целый ряд анализов, включая анализ мочи и крови, флюорографию, биохимию крови, проверку крови на венерические заболевания, электрокардиограмму и коагулограмму. Если необходимо, то врач может назначить другие виды исследований, основываясь на индивидуальном состоянии пациентки.
Данная процедура осуществляется посредством проделывания вместо одного большого разреза трёх небольших отверстий в тканях живота. Их диаметр не превышает сантиметра. Через отверстия пропускаются специальные манипуляторы. Один из них содержит камеру и фонарик, другие – небольшие инструменты, при помощи которых может осуществляться базовое хирургическое вмешательство.
При помощи этих инструментов врач, ориентируясь на изображение из камер, фиксирует и удаляет кисты.
Одна из вариаций данной процедуры – это так называемая каутеризация, при которой на у пациенток, больных поликистозом яичников, делают насечки на яичниках, которые помогают детородной функции восстанавливаться, пациентка снова получает возможность забеременеть. Благодаря этим насечкам фолликулы могут получить возможность разорваться, когда яйцеклетка созреет.
Чтобы организм полностью восстановился после лапароскопии яичников, понадобится от 2 до 6 недель. В течение всего этого времени необходимо достаточно строго соблюдать врачебные предписания, к которым относятся следующие:
Питание после лапароскопической процедуры также должно осуществляться строго определённым образом. Первые 7-8 часов после неё допустимо пить только лишь воду. Потом 2 или 3 суток допустимо есть исключительно пюре и жидкую пищу. Только через 5 дней после того как лапароскопия яичников была проведена при поликистозе, можно будет питаться как обычно, учитывая ограничения, которые были указаны выше.
Лапароскопия при поликистозе – процедура достаточно безобидная, обладающая целым рядом преимуществ перед другими методами – и многим она успешно помогла побороть бесплодие. Если у женщины не имеется выраженных проблем со здоровьем, то операция с максимальной долей вероятности пройдёт без малейших затруднений и последствий. Главное – соблюдать рекомендации врача по подготовке к процедуре, а после её окончания – принять необходимые меры, которые помогут восстановить свой организм. И тогда беременность после лапароскопии будет более чем вероятной.
proskopiyu.ru