Как выглядит на узи рак яичника

Рак яичника: признаки, стадии и диагностика патологии с помощью УЗИ

Рак яичников, как и каждая из онкологических болезней проявляет себя бессимптомно и внезапно. Он является самым распространенным заболеванием репродуктивной женской системы. Женщина обычно узнает, что у нее такой недуг, обычно уже тогда, когда предпринимать что-либо становится поздно.

Процедура УЗИ яичника и расшифровка при раке

УЗИ — эффективный метод диагностики рака яичников

Чаще всего такое заболевание диагностируют при помощи УЗИ полости таза и брюшной полости. При этом обследовании используются специальные звуковые волны, с помощью которых можно получить изображение органов, находящихся внутри организма. Этот метод реально определяет то, где располагаются яичники, матка, маточные трубы и показывает их форму и размер.

Самыми информативными являются трансвагинальный и трансабдоминальный виды УЗИ. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании специалист проводит датчиком по участку, находящемуся между тазовых костей и по области живота. Гель втирают в кожу, для того чтобы изображение пораженного органа стало четче.

Трансвагинальное УЗИ отличается тем, что датчик вводят во влагалище пациентки, пришедшей на прием. Обычно такое исследование является довольно безболезненным, но иногда женщина может ощутить небольшой дискомфорт. В среднем, продолжительность УЗИ составляет от 20 до 30 минут. Все зависит от того, какой из участков тела будет обследоваться.

Во время такого исследования, специалист определяет структуру яичников, их размер, и то, как они располагаются относительно матки.

В норме они должны находиться по бокам матки. Что касается размеров яичников, то они должны отвечать следующим параметрам (это касается только пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте):

объем от 5 до 8 см;
толщина от 0,1 до 0,2 см;
длина от 0,25 до 0,4 см;
ширина от 0,15 до 0,3 см.

Признаки рака яичника на УЗИ многообразны. Развитие рака можно заподозрить с помощью специальных ультразвуковых маркеров:

Яичники имеют аномальные размеры с ярко выраженной асимметрией. В этом случае их контур значительно увеличен и его можно определить лишь частично.
Пациентки, находящиеся в постменопаузе имеют образование на поврежденном органе, которое напоминает по своей форме кисту или фолликул.
Пораженная зона отличается повышенным кровоснабжением.
Позадиматочное пространство имеет много свободной жидкости, наличие которой при этом никак не связано с овуляцией.

Если специалист определит во время ультразвукового исследования хоть какой-то из вышеперечисленных признаков, то он назначит специальное медицинское наблюдение. Оно заключается в том, что врач будет следить за тем, как меняются яичники на протяжении 4-8 недель.

Если же будут выявлено больше двух таких признаков, пациентку немедленно направляют для прохождения консультации у врача онколога-гинеколога. После этого, специалист назначит женщине обследование щитовидки, молочных желез, лимфоузлов и органов, находящихся в брюшной полости. Все эти процедуры необходимы для того, чтобы выявить, есть ли метастазы в перечисленных органах.

Причины возникновения рака яичников

Точных причин возникновения рака яичников до сих пор нет, но есть предположения

До сих пор неизвестны точные причины появления такого заболевания. Но специалисты называют некоторые виды обстоятельств, которые могут провоцировать рак яичника у женщин.

К ним относятся:

Гормональный фактор. Уже давно были обнаружены достоверные сведения о том, что эта болезнь связана с изменением гормонального фона и числом перенесенных женщиной родов. Принято считать, что во время каждой овуляции (то есть выходе яйцеклетки) ткань яичника подвергается повреждению. После всего этого начинается заживление. Во время этого процесса активно делятся клетки. И чем они делают это чаще, тем больше риск того, что процесс выйдет из под контроля.
Так как овуляции нет при беременности, во время приема противозачаточных средств и кормления грудью, то именно такие факторы помогают значительно снизить риск того, что у женщины разовьется рак яичников. А вот что касается первых месячных, которые начались очень рано, наличие одних, а не нескольких родов, и поздно начавшаяся менопауза, то они являются факторами риска во время таких заболеваний.
Это обусловлено наличием часто повторяющихся овуляций. К этому списку можно отнести так же бесплодие у женщин и длительное стимулирование овуляции. Назначать заместительную гормональную терапию есть смысл во время раннего климакса. После наступления 55-летнего возраста женщинам такое лечение не назначают.
Наследственная предрасположенность. Совсем незначительный процент опухолевых образований связан с нарушениями в генетике (приблизительно 2% от всех случаев рака яичника).
Существует 3 вида синдромов, во время которых значительно повышается риск развития онкологических образований: Синдром Линча 2, семейный рак яичника и семейный рак молочной железы и яичника. Каждый из всех перечисленных синдромов проявляется случаями рака матки, груди, яичников и кишечника у женщин, которые являются ближайшими родственницами (у сестер, бабушки или матери). Если семейный анамнез неблагоприятный, то специалисты проводят исследование генов, которые являются провокаторами появления опухолевых образований на мутации.
Пристрастия в еде. Очень часто злокачественными опухолевыми образованиями в яичниках страдают женщины, которые живут в развитых индустриальных странах. Соединенные Штаты Америки и Европа являются лидерами по смертности и заболеваемости от такого неприятного недуга. В то же время в некоторых странах Азии и в Японии количество женщин, которых поразили такие болезни намного ниже. Это связано с тем, что пациентки с раком яичников в свое время употребляли в пищу большое количество жиров. Хотя большинство ученых не верит, что такие гастрономические пристрастия являются причиной появления этого онкозаболевания, некоторые до сих пор относят увлечение животными жирами к фактору, провоцирующему рак яичников.
Вредные примеси (в том числе и асбест). Этот фактор риска хотя и долго существует, но пока еще достаточно плохо изучен. Речь идет о применении талька в гигиенических целях. Проведенные исследования показали, что у некоторых из обследованных женщин были найдены частички талька, который используется в дезодорантах и присыпках. Это вещество очень схоже с асбестом, который считается пусковым фактором такого заболевания. Но точные результаты таких исследований пока еще не были получены.
Облучение органов, находящихся в малом тазу. В этом случае рак яичников у женщин появляется в случае, если им лечили другие опухоли с помощью радиации.

Признаки и стадии

Симптомы при раке яичников

Симптомы появления злокачественных опухолей в яичниках достаточно неспецифичны. В основном они очень похожи на клиническую картину болезней ЖКТ или мочевого пузыря. Нередко, именно по этой причине ставится неправильный диагноз, а следовательно, проводится не то лечение.

Рак яичника характеризуется появлением следующих признаков:

Не проходящая слабость у пациентки.
Дискомфорт и боль, которые локализованы в тазовой области.
Часто вспучивает и вздувает живот.
Даже после совсем незначительных порций пищи, съеденных женщиной, у нее возникает чувство, как будто она сильно переела.
Постоянные позывы к мочеиспусканию.
Понижается или теряется аппетит у пациентки.
Частое несварение желудка (на более поздних стадиях такого онкозаболевания оно приобретает хроническую форму).
Сильно кружится голова.
Женщину часто тошнит.
Пациентка начинает быстро набирать вес, или же наоборот, резко худеет. При этом не меняется уровень физической активности и пищевое поведение.
Боль в области нижней части брюшины и в пояснице.
Во время полового акта ощущается болезненность.
Талия значительно увеличивается в своих объемах.
Начинается развитие анемии на поздних стадиях рака яичников.
Проявляется синдром плюстканей. Он определяется только во время осмотра или специальных обследований.

Синдром патологических выделений. В этом случае в кале или моче имеется наличие следов. Этот симптом нельзя назвать постоянным. Он зависит только от того, где локализованы метастазы и как они распространены.

Больше информации о раке яичников можно узнать из видео.

Развитие рака яичников различается четырьмя стадиями:

Первая характеризуется тем, что патологический процесс может ограничиваться двумя или одним яичником.
Во второй стадии опухоль распространяется на маточные трубы и, собственно, на саму матку. Кроме того, ей подвержены другие органы, которые находятся в малом тазу.
Третья стадия характеризуется развитием внутрибрюшных метастаз. Они начинают выходить за пределы тазовой области, при этом проникая в печень и лимфатические узлы.
Четвертая стадия рака яичников характеризуется наличием отдаленных метастазов, которые располагаются в легких, печени и других органах заболевшей женщины.

Лечение и возможные осложнения

Хирургическое лечение рака яичников

Лечение такой болезни проводят с помощью хирургических методов (проводят пангистерэктомию, то есть удаление матки с придатками) сочетая с радиотерапией и полихимиотерапией. Если опухоль имеет локализованную форму в первой или второй стадии, то удаляют матку вместе с придатками и проводят резекцию большого сальника.

Если пациентка находится в пожилом возрасте или имеет сильно ослабленное состояние, то выполняют субтотальную резекцию большого сальника, а так же надвлагалищную ампутацию матки. Во время такого оперативного вмешательства осуществляют ревизию параортальных лимфоузлов. Кроме того, женщину с раком яичников направляют на гистологическое исследование.

Более поздние стадии такой болезни (третья и четвертая) требуют циторедуктивного вмешательства.

Во время него максимально удаляют опухолевую массу, а впоследствии проводят химиотерапию. Если у пациентки неоперабельная опухоль, то делают только биопсию опухолевой ткани.

Чем большая стадия такого заболевания у женщины, тем будет выше риск осложнений. Они заключаются в появлении рецидивов. Иногда требуется проведение повторного оперативного вмешательства. Может появиться множественная опухоль, которая возникает сразу же после проведенного лечения. В этом случае операцию не проводят. Еще одно осложнение заключается в том, что новые опухолевые образования могут быть нечувствительны к средствам, применяемым ранее у пациентки. В таком случае начинают пробовать новые сочетания лекарств.

diagnozlab.com

Фото рака яичников - УЗИ

Рак яичников – агрессивное и опасное заболевание, возникающее чаще всего у женщин зрелого возраста. Радикальные операции и химиотерапия способны излечить рак яичников лишь в тех случаях, когда раковые клетки опухоли ещё не распространились по лимфатической и кровеносной системам по всему организму.

Рассмотрим фото и изображения разновидностей и стадий онкологических опухолей яичников.

Опухоли яичника классифицируются по гистологическому строению и локализации злокачественных процессов.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Серозная карцинома

Серозная карцинома часто бывает двухсторонней – то есть поражает левый и правый яичник одновременно. На первой стадии эта опухоль почти не даёт никакой симптоматики и может быть выявлена при рутинном гинекологическом осмотре.

Серозная карцинома растёт относительно быстро и прорастает в соседние органы. Эти опухоли вызывают быстро обсеменение брюшины и метастазирование.

Фото: Серозная карцинома

Эндометриоидная

Эндометриоидная карцинома, как это понятно из её названия, связана с эндометрием – тканью, которая выстилает внутреннюю поверхность матки. Опухоли такого типа могут быть и доброкачественными, но для того, чтобы это выяснить, нужно провести либо биопсию тканей, либо удалить новообразование.

Клиническое течение опухолей такого типа относительно медленное, что даёт больше шансов для раннего выявления заболевания и успешного лечения. После хирургического удаления эндометриоидных злокачественных опухолей назначается обычно химиотерапия. К облучению данная разновидность рака яичника не чувствительна.

Фото: Эндометриоидная карцинома (вид клеток при анализе на гистологию)

Муцинозная

Муцинозная опухоль относится к агрессивным новообразованиям – чем раньше удалить такую опухоль, тем более благоприятным будет прогноз.

Такие опухоли встречаются в 10% случаев рака яичника и могут достигать больших размеров (до 50 см). Симптоматика заболевания – типичная.

Фото: Муцинозная опухоль

Светлоклеточная

Светлоклеточные опухоли яичника встречаются довольно редко (в 1-3 случаев из ста). Светлоклеточные карциномы относятся к самым малоизученным формам рака яичника. Такие опухоли агрессивны, быстро дают метастазы.

Результат лечения такой опухоли часто бывает неудовлетворительным, поскольку светлоклеточные карциномы редко диагностируются на первой стадии и имеют повышенную вероятность рецидива после основного лечения.

Фото: Светло-клеточная опухоль

Стадии

Опухоли яичника, как и все онкологические заболевания, имеют 4 стадии развития.

1 стадия

Начальная стадия протекает без выраженных симптомов. Опухоль не распространяется за пределы органа и имеет небольшие размеры. В жидкостях организма отсутствуют раковые клетки.

Пациентки не чувствуют признаков ухудшения здоровья, лишь в некоторых случаях наблюдается дискомфорт внизу живота или поясничной области. На первой стадии опухоли могут быть выявлены случайно во время УЗИ или компьютерной томографии внутренних органов.

Лечение опухолей яичника на первой стадии имеет наиболее благоприятный прогноз. Радикальная операция (удаление матки, фаллопиевых труб и самого яичника) обеспечивает полное излечение (пожизненную ремиссию) в 80-90% всех случаев.

Фото: 1 стадия

2 стадия

На второй стадии рак распространяется на соседние с яичником ткани и органы.

Выделяют три под-стадии:

2А, при которой опухоль распространяется на матку или маточные трубы;
2В, при которой злокачественный процесс распространяется на другие органы малого таза – мочевой пузырь, ректальный отдел кишечника;
2С – распространение раковых клеток в брюшную полость.

На второй (иногда третьей) стадии обычно развивается асцит – заполнение жидкостью брюшной полости, что приводит к увеличению живота. Возникают и другие признаки опухолевого процесса – боли в пояснице, пока ещё не интенсивные и не постоянные.

Ещё одним характерным симптомом 2 стадии являются вагинальные кровотечения. Они могут быть не связанными с менструальным циклом, но в некоторых случаях приводят к увеличению объёма крови при месячных. Половой акт на этом этапе также вызывает болезненные ощущения и кровотечения. Рост опухоли приводит к кишечным нарушениям – запорам, диарее, метеоризму.

Фото: 2 стадия

3 стадия

На 3 стадии раковые клетки проникают в лимфатическую систему и вызывают уплотнения и болезненность в лимфатических узлах. Также начинается процесс метастазирования в отдалённые органы.

Этому процессу способствует асцит и обсеменение брюшной полости раковыми клетками, которые попадают во внутрибрюшинную жидкость вследствие разрыва яичника.

Все симптомы на этой стадии (особенно боль, кровотечения и асцит) становятся ярко выраженными. Часто именно на этой стадии женщины, наконец, обращаются в клинику, но из-за метастазов лечение имеет неблагоприятный прогноз с довольно низким процентом выживаемости.

Только 30% женщин после удаления опухоли 3 степени рака и последующего химиолечения живут дольше 5 лет. В остальных случаях в течение года возникают рецидивы, которые в считанные месяцы приводят к летальному исходу.

Фото: 3 стадия

4 стадия

На 4 стадии опухоль достигает максимальных размеров и даёт метастазы в отдалённые органы. Поражаются печень, лёгкие, желудок, костная ткань, реже – мозг. На этой стадии у женщин возникают сильные боли, которые могут локализоваться в любой части тела, а не только в малом тазу и пояснице.

У пациенток наблюдается снижение веса с одновременным увеличением живота, отсутствие аппетита, слабость, утомляемость, признаки сильной интоксикации организма, вызванные распадом опухоли, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию, расстройства пищеварения.

Лечение рака 4 степени – паллиативное. Полное излечения заболевания маловероятно – врачи могут лишь временно приостановить распространение метастазов.

Фото: 4 стадия

УЗИ

Ультразвуковое исследование было до недавнего времени основным методом диагностики рака яичников. Актуально оно и в настоящее время, но в большинстве современных клиник наряду с УЗИ проводят также компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию. На УЗИ-изображениях хорошо заметны и сами опухоли и поражения близлежащих органов.

Фото: УЗИ рака яичников

rak.hvatit-bolet.ru

Рак яичников — симптомы и диагностика

Рак яичников на сегодняшний день занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин. На первой стадии не отличается особыми признаками и симптомами, поэтому женщина не обращается за диагностикой к специалисту. Статистические данные утверждают, что по первым признакам происходит диагностика заболевания только у трети пациенток. При этом прогноз остается положительным, только в случае ранней диагностики. Для этого используется метод УЗИ, которые дополняется другими общими анализами.

Симптомы заболевания

Рак яичников не обладает какими-либо особыми симптомами, поэтому достаточно сложно распознать его без специфической диагностики. К примеру, некоторые признаки можно спутать с нарушением работы пищеварительной системы или мочевого пузыря. В некоторых случаях поставленный диагноз является ложным именно по причине сходности симптомов.

Чаще всего рак яичников проявляется у женщины в виде следующих симптомов:

в животе постоянно присутствует ощущение тяжести и вздутия, которое характерно для переедания;
женщина испытывает позывы к мочеиспусканию чаще, чем наблюдалось ранее;
ощущение дискомфорта и боли присутствует в районе таза;
чрезмерный метеоризм;
тошнота;
желудок не может до конца переварить пищу;
наиболее характерный симптом – частое мочеиспускание;
рак яичников также характеризуется резким увеличением объема талии;
снижение аппетита;
вес женщины увеличивается без особых на то причин;
при половом акте часто возникают болезненные ощущения;
в пояснице и животе присутствуют болевые ощущения.

Некоторые из женщин отмечали наличие неспецифических симптомов таких, как вздутие живота, боли в пояснице, большое скопление газов. На поздних стадиях наблюдается усугублением основных симптомов, которое проявляется в виде анемии, увеличение объема живота, кахексии.

Главный симптом наличия опухоли в яичниках – это синдром «плюскатней». При этом у женщины постоянно наблюдаются обильные выделения, в которых периодически присутствует кровь. Раку яичников присущ такой симптом при большом размере опухоли.

УЗИ рака яичников

Для того, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии используется метод исследования УЗИ влагалища. При этом дополнительно производится определение злокачественности образования, измерение размера и определение количества камер. Именно таким образом выглядит рак яичников на УЗИ.

Исследование влагалища женщина только лишь посредством УЗИ считают не эффективным, поскольку оно обладает низкой специфичностью и не доказывает, что образование это не простая киста. При цветном доплеровском сканировании УЗИ увеличивается вероятность определения доброкачественности или злокачественности процесса. Прогноз выживаемости при раке яичников значительно выше, поэтому каждая женщина должна регулярно проходить профилактическое обследование посредством УЗИ.

Лечение заболевания

Для устранения рака яичников можно выбрать один из следующих вариантов лечения: операция или химиотерапия. Один из вариантов можно выбрать только после прохождения полного обследования и УЗИ влагалища. Прогноз зависит от стадии заболевания, а также распространения метастаз на соседние органы.

Врач может выбрать один из вариантов лечения рака, которое опирается на ведении следующих тактик:

хирургическое вмешательство для удаления опухоли, после которого необходимо пройти курс химиотерапии;
если заболевание находится на четвертой стадии, то на первом этапе назначается химиотерапия, а только после этого целесообразно провести хирургическое вмешательство;
на сегодняшний день очень редко можно встретить формы заболевания, которые можно устранить только посредством химиотерапии. Чаще всего один этот метод используется только в случае противопоказаний против хирургического вмешательства;
лучевая терапия используется не только для устранения опухоли, но также для ликвидации метастаз, которые находятся в некоторых других органах женщины.

Для выбора дальнейшего курса лечения на первом этапе важно провести УЗИ. По его результатам врач сможет определить стадию заболевания, а также составить прогноз.

Онкологи считают, что каждая женщина с таким диагнозом должна быть прооперирована в обязательном порядке. После реабилитационного периода, для устранения ремиссий важно регулярно проходить профилактическое обследование УЗИ. Сегодня не существует точного метода, который бы без операции позволил точно определить злокачественность и размер опухоли. Именно поэтому врачи рекомендуют перестраховаться. Поэтому все остальные методы можно читать лишь дополнением к основному.

Последствия и профилактика заболевания

Рецидив болезни может возникнуть через 1,5-2 года после оперативного вмешательства и удаления опухоли. Чаще всего рак развивается в области между маткой и прямой кишкой.

При диагностировании повторных случаях болезни следует учитывать следующие важные факторы:

тип проводимой ранее операции и объем удаленной ткани;
результаты гистологического исследования, удаленной опухоли;
в течение какого периода времени организм человека подвергался влиянию химиотерапии;
осуществлялся ли прием гормональных препаратов в комплексе с химиотерапией.

Только на основании всех этих данных можно сделать вывод о необходимости дальнейшего лечения и выбрать правильный курс.

Для того чтобы избежать появления опухолей женщина должна следовать следующим простым правилам:

полностью отказаться от вредных привычек таких, как алкоголь, курение, наркотики;
все половые инфекции и заболевания должны быть вовремя распознаны и вылечены;
полезное питание;
если у женщины есть предрасположенность к этому заболеванию, то в профилактических целях следует проводить обследование один раз в три месяца;
при наличии некоторых симптомов и подозрений следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

www.no-onco.ru

УЗИ картина при раке яичников

Велика ценность эхографии для диагностики рака яичников. В основном это определяется особенностями клинического течения рака яичников, а именно отсутствием каких-либо симптомов на ранних стадиях заболевания, в отличие от других злокачественных опухолей женских половых органов.

Во время ультразвукового исследования у пациенток, страдающих раком яичников, исследователь должен ответить на следующие вопросы:

опухоль поражает один яичник или оба;
имеется ли инфильтрация брюшины малого таза;
имеется ли асцит;
есть ли метастатическое поражение печени и лимфатических узлов парааортальной области;
имеется ли вовлечение в опухолевый процесс большого сальника и диссеминация по брюшине;
имеется ли жидкость в плевральных полостях.

В структуре злокачественных новообразований женских половых органов удельная частота рака яичников составляет 26,4%. В то же время среди причин смертности от опухолей женских половых органов рак яичников занимает первое место.

В настоящее время выделяют следующие патогенетические варианты рака яичников: первичный, вторичный (рак в кистоме, кисте) и метастатический. Удельная частота первичного рака яичников составляет не более 5% от всех опухолей яичников.

При первичном раке опухоль первоначально формируется из покровного эпителия яичника и, следовательно, в ней отсутствуют смешения доброкачественных и злокачественных элементов. Вторичный рак (рак в кистоме, кисте) – наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль яичников (80-85% по отношению ко всем формам рака яичников), развивается главным образом в папиллярных цистаденомах. Метастатический рак (опухоль Крукенберга) возникает в результате распространения злокачественных клеток из первичного очага (желудочно-кишечного тракта, молочных желез, легких и т.д.) гематогенным, лимфогенным или имплантационным путем. В большинстве случаев источником метастазов Крукенберга являются опухоли желудочно-кишечного тракта (удельная частота которых достигает 20%).

В зависимости от эхографического строения злокачественные опухоли яичников разделяются на четыре варианта: солидный, солидно-кистозный, кистозно-солидный, кистозный. Кроме того, выделяют несколько признаков, характеризующих злокачественные опухоли яичников, – это смешанное внутреннее строение, наличие перегородок, уплотнений, нечеткость контуров, асцит. Солидное строение чаще всего имеет первичный рак, а кистозное или кистозно-солидное – вторичный. Эхогенность образования может быть различной: как низкой, так средней или высокой.

Важное значение следует придавать обследованию женщин в постменопаузе. У этой категории пациенток существенным критерием при диагностике рака яичников является размер яичников: яичники, средний диаметр которых составляет 30-40 мм, следует расценивать как аномально увеличенные. Особое внимание при диагностике рака яичников следует обращать на внутреннее строение образования. Достаточно надежным признаком рака яичника является наличие в жидкостном образовании множественных неодинаковой толщины перегородок или появление в них фрагментарных утолщений. Эти утолщения могут иметь однородное солидное строение либо «губчатое» или «ячеистое» строение. Другой важный эхографический признак злокачественного процесса – выявление в жидкостном образовании плотных фрагментов неправильной формы, плотные включения могут занимать как незначительную, так и большую часть опухоли.

Следует отметить, что определение степени распространения рака яичников не всегда доступно эхографии. Это обусловлено возможностями метода. Однако в большинстве случаев при целенаправленном исследовании брюшной полости, полости малого таза и забрюшинного пространства возможно выявление признаков распространения рака яичников.Если при исследовании органов малого таза плотный компонент занимает менее 1/3 опухоли и непосредственно не примыкает к ее стенкам, то это обычно свидетельствует о I стадии распространения. Когда плотный компонент непосредственно примыкает к стенке образования и в этой зоне определяется нечеткость контура или имеется двустороннее поражение яичников, можно предположить II стадию. При III стадии эхографически не выявляются четкие границы между опухолью и маткой, а нередко и с мочевым пузырем. В IV стадии распространения опухоль представляет собой единый конгломерат с маткой, в котором часто неразличимы и другие органы малого таза.

Эхография имеет высокую точность при выявлении асцита. В отличие от скопления в брюшной полости жидкости другого происхождения, петли кишечника, обычно свободно плавающие в асцитической жидкости, при раке яичников склеиваются в области брыжейки и приобретают форму «атомного гриба».

Карциноматоз большого сальника определяется не всегда, а только при значительном его поражении. В этих случаях вовлеченный в патологический процесс сальник изображается как большое уплощенное гипоэхогенное, гиперэхогенное или смешанной структуры образование, расположенное непосредственно под передней брюшной стенкой. В большом сальнике могут быть метастатические узлы различной формы и структуры. На фоне достаточного количества свободной жидкости в брюшной полости сальник (в положении больной лёжа на спине и особенно в положении больной стоя) четко контрастируется (как бы плавает в жидкости) и за передней брюшной стенкой. При отсутствии асцита визуализировать поражение большого сальника возможно, если в нем есть гипоэхогенные очаги. При изоэхогенной структуре сальника и отсутствии гипоэхогенных очагов визуализировать его трудно, поскольку он мало отличим по эхогенности от тканей передней брюшной стенки и прилежащих петель кишечника. Поэтому у больных раком яичников при отсутствии асцита для поиска поражения сальника необходим прицельный осмотр области его расположения (от большой кривизны желудка и ниже – до гипогастральной области) с использованием высокочастотных датчиков для поверхностных органов. При наличии поражения сальника изоэхогенный пласт ткани под передней брюшной стенкой движется параллельно брюшной стенке при дыхании. Также в пласте могут быть видны мелкие (от 2-3 мм) гипоэхогенные очаги, невидимые при использовании стандартных датчиков частотой 3-5 МГц для осмотра брюшной полости.

Метастатически пораженные лимфатические узлы при раке яичников на сканограммах изображаются как различных размеров гипоэхогенные округлые или овальные образования, прилежащие к аорте и нижней полой вене, на более поздних стадиях – и в надключичных областях.Метастатические опухоли яичников небольших размеров (до 6 см в диаметре), как правило, повторяют форму яичника. Новообразования, достигшие больших размеров, имеют неправильную форму, мелко- или крупнобугристые контуры. Структура метастазов Крукенберга зависит от гистологического типа и локализации первичной злокачественной опухоли. В большинстве случаев метастатические опухоли яичников представляют собой солидные образования, за исключением метастазов рака кишки и эндометрия, которые характеризуются смешанной кистозно-солидной структурой. Эхографическая картина типичной опухоли Крукенберга отличается своеобразием: солидная структура, которую определяют достаточно равномерно чередующиеся отражения средней и пониженной эхогенности, с единичными или округлыми множественными анэхогенными участками.Как и при опухолях других первичных локализаций, при раке яичников необходим осмотр печени для исключения ее метастатического поражения.Также при раке яичников необходим осмотр плевральных полостей, поскольку метастатический плеврит, как односторонний, так и двусторонний, характерен для этого заболевания.

Рак яичников в большинстве случаев – опухоль, весьма чувствительная к воздействию химиотерапии. Поэтому ультразвуковое исследование в динамике, до операции, дает важную информацию об изменении размеров исходно видимых узлов, об их исчезновении либо о появлении новых очагов поражения, увеличении количества жидкости в брюшиной полости и в плевральных полостях.

После оперативного лечения ультразвуковой метод – один из ведущих в выявлении рецидива рака яичников. Местный рецидив в полости малого таза может иметь вид узла, инфильтрата, свободной жидкости или сочетания указанных изменений. Наименьшие размеры рецидивного узла, видимые при ультразвуковом исследовании, составляют 0,5-0,8 см. Ультразвуковое исследование позволяет определить местную распространенность рецидивной опухоли. Узлы и инфильтраты даже небольших размеров могут врастать в прилежащие органы и структуры.

Для выявления рецидива опухолевого процесса при раке яичников кроме полости малого таза необходимо также осматривать следующие области:брюшную полость (поиск жидкости и опухолевого поражения культи большого сальника – участка сальника в области желудочно-ободочной связки);забрюшинное пространство и печень (поиск метастазов в забрюшинные лимфатические узлы и печень);

мягкие ткани передней брюшной стенки в зоне операционных рубцов, стоявших дренажей и точек ранее производившегося парацентеза (поиск имплантационных метастазов в мягкие ткани).

В целом, широкое применение ультразвукового исследования в онкогинекологии вполне оправданно, оно улучшает качество ранней диагностики, сокращает сроки обследования онкогинекологических больных, сводит к минимуму применение инвазивных методик и дорогостоящих лучевых методов обследования, таких как компьютерная томография и ядерно-магнитнорезонансная томография.

www.kostyuk.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]