Киста яичника на узи

Кисты яичников на УЗИ (лекция на Диагностере) - Диагностер

Образования яичников делят на кистозные, солидные и сложные, когда сочетаются кистозные и плотные компоненты.

При этом следует учесть, что тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс или гидросальпинкс, внематочная беременность и миома на ножке могут имитировать объемное образование яичника.

Большинство образований яичников являются доброкачественными. Сложное образование яичника у женщины репродуктивного возраста, как правило, геморрагическая функциональная киста, а плотное образование в малом тазу скорее всего миома на ножке, а не злокачественная опухоль яичников.

Молодые женщины с семейными формами рака яичников или молочной железы в анамнезе и женщины в постменопаузе имеют более высокий риск злокачественной патологии яичников.

Простые кисты яичников на УЗИ

УЗИ позволяет уверенно диагностировать простые кисты яичника — это анэхогенное образование с тонкими, гладкими стенками и усилением эхо-сигнала позади. Внутри нет плотных включений и кровоток не определяется.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.


Фото. А — Простая киста яичника. Б — У женщины в правом яичнике выявлены две простые фолликулярные кисты, которые разделены паренхимой. Внутри кисты кровотока нет. Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Большинство простых кист функциональные. Они часто встречаются у женщин репродуктивного возраста, но также могут быть у женщин в постменопаузе. Функциональные кисты реагирует на циклические гормональные изменения и, как правило, самопроизвольно рассасываются в течение 4-8 недель.

Функциональные кисты образуются, когда доминантный фолликул или желтое тело не регрессируют, а продолжают наполняться жидкостью. Если размер фолликула или желтого тела становиться больше 3 см, то они называются функциональной кистой яичника. Подробнее смотри лекцию Нормальные яичники на УЗИ.

Некоторые простые кисты могут оказаться параовариальными или паратубулярными кистами, гидросальпинксом или цистоаденомой.

Важно!!! С 1987 по 2002 год проводился скрининг 15 106 женщин старше 49 лет. У 2763 (18%) женщин были диагностированы однокамерные кисты яичников. Ни одна из этих кист не являлась раком яичников.

Тактика ведения пациентов с простыми кистами яичников

У женщин репродуктивного возраста простые кисты до 3 см являются нормой. Эти физиологические кисты не требуют наблюдения.
Простые кисты до 7 см у женщин в репродуктивном возрасте и в постменопаузе почти наверняка доброкачественные.
Кисты размером более 7 см трудно полностью оценить с помощью УЗИ, дополнительно рекомендуется МРТ.

Фолликулярная киста или киста из атрезированного фолликула на УЗИ

Избыточное накопление жидкости в атрезирующемся фолликуле может обусловить значительное увеличение его с развитием кисты. Причины образования таких кист точно не изучены. Размеры таких кист невелики, не больше 10 см в диаметре. Поверхность их гладкая, консистенция эластическая. Стенка кисты, как правило, очень тонкая; внутренняя ее поверхность очень гладкая, содержимое прозрачное, водянистое. Рядом с кистой определяется ткань большей частью не измененного яичника.

Микроскопическое строение стенки кисты варьирует в зависимости от того, в какой стадии развития фолликула началась атрезия и накопление жидкости. В одних случаях в фолликулярной жидкости находят яйцеклетку и остатки зернистой мембраны (membrana granulosa), в других — ни яйцеклетки, ни membrana granulosa не обнаруживаются, в третьих — внутренний слой выстлан эпителием, а затем идет узкий слой соединительной ткани и рыхлый слой с клетками tecae internae. Наконец, стенка кисты может состоять лишь из соединительной ткани, выстланной изнутри плоскими или кубическими клетками. В большинстве случаев эти кисты однокамерные. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1977]

Самая частая причина увеличения яичников у молодых женщин — это фолликулярные кисты. Даже спустя 5 лет после последней менструации у 20% женщин можно увидеть небольшие простые кисты. Они обычно бессимптомны, но может появиться тупая давящая боль внизу живота. В большинстве случаев эти кисты самопроизвольно прорываются или рассасываются в течение 2-х месяцев.

При бессимптомных простых кистах яичников рекомендуется повторное УЗИ, если киста размером более 5,0 см. Вопрос о проведении МРТ или хирургическом лечение решается только в случае, если киста яичника более 7,0 см.

Фолликулярная киста на УЗИ — это анэхогенное, тонкостенное однокамерное образование с акустическим усилением позади. Иногда эти кисты могут содержать диффузную гиперэхогенную взвесь или уровни, что является следствием кровотечения в кисту. По периферии просматривается паренхима яичника. Не должно быть никаких плотных включений, кровотока внутри кисты и жидкости в окружающих тканях.

Фото. А — Фолликулярная киста. Б — Анэхогенное однокамерное тонкостенное образование с усилением сигнала позади, размер 3,83 см. Диагноз: Фолликулярная киста около левого яичника. Через 6 недель киста самопроизвольно разрешилась.

Киста жёлтого тела на УЗИ

Киста желтого тела отличается от нормального желтого тела несколько большими размерами (до 4-5 см в диаметре). Причины развития этих кист точно не известны.

Микроскопически в стенке кисты желтого тела выявлены два типа клеток: лютеиновые и тека-лютеиновые. Лютеиновые клетки проходят все стадии развития менструального желтого тела — пролифирации, васкуляризации, расцвета и обратного развития. Таким образом, киста желтого тела является функционирующим кистозным желтым телом.

Наиболее частым осложнением этих кист является кровоизлияние в полость кисты. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1977]

На УЗИ киста желтого тела имеет характерный признак «огненное кольцо» из кровеносных сосудов в стенке кисты. Обратите внимание, кровоток внутри кисты отсутствует.


Фото. А — Киста желтого тела. Б — Желтое тело у женщины на 9 неделе беременности.

Важно!!! Противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию и, как правило, желтое тело не образуется. С другой стороны, препараты, которые способствуют зачатию и вызывают овуляцию, повышают вероятность развития кисты желтого тела.

Тека-лютеиновые кисты яичника на УЗИ

Развивающиеся при пузырном заносе, хорионэпителиоме, нормальной беременности тека-лютеиновые кисты представляют собой особые образования, резко отличающиеся от кист желтого тела и большей частью самостоятельно рассасывающиеся. Однако больные нуждаются в систиматическом осмотре и повторной постановке реакции Ашгейма-Цондекса для исключения хорионэпителиомы. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1977]

Геморрагическая киста яичника на УЗИ

Геморрагическая киста яичника образуется при кровоизлиянии в фолликулярную кисту или желтое тело. При может быть острая боль внизу живота или бессимптомное течение. Большинство геморрагических кист самопроизвольно рассасываются за 6-8 недель.

На УЗИ геморрагическая киста яичника выглядит как однокамерная тонкостенная киста, в которой присутствует гиперэхогенная взвесь, нити фибрина образуют ажурную сеточку, иногда можно увидеть уровни. Некоторые геморрагические кисты выглядят как плотное образование, но внутри всегда отсутствует кровоток, хотя по периферии кисты кровоток хорошо просматривается.


Фото. Геморрагические кисты яичников тонкостенные с неоднородной взвесью (А), ажурная сеточка из тонких нитей фибрина (Б), иногда видно уровень (В). Кровоток в просвете кисты отсутствует.


Фото. А — Тромб в геморрагической кисте может имитировать опухоль. Б — Геморрагическая киста может походить на плотное новообразование. Доплер покажет отсутствие кровотока в просвете геморрагической кисты. В — Геморрагическая киста желтого тела может походить на плотное новообразование. Обратите внимание на толстую стенку. Кроме того, доплер покажет отсутствие кровотока в просвете геморрагической кисты и «кольцо огня» в стенке кисты.


Фото. При разрыве геморрагической кисты яичника в малом тазу вокруг матки и яичников скапливается кровь.

Тактика ведения пациентов с геморрагическими кистами яичников на УЗИ

Бессимптомные геморрагические кисты менее 5 см у молодых женщин и женщин в постменопаузе не требуют повторных осмотров.
Геморрагические кисты более 5 см у молодых женщин рекомендуется наблюдать.
Крупные геморрагические кисты в ранней менопаузе и любую геморрагическую кисту спустя 5 лет от последней менструации следует исследовать с помощью МРТ, чтобы исключить опухоль.

Нефункциональные кисты яичников на УЗИ

Нефункциональные кисты не реагируют на циклические гормональные изменения. Такие кисты могут происходить из тканей яичника, например, эндометриома, или имеют не яичниковое происхождение, например, параовариальные и перитонеальные кисты.

Параовариальная киста или киста надъяичникового придатка на УЗИ

Надъяичниковый придаток представляет собой эмбриональный остаток первичной почки, располагающийся в широкой маточной связке между трубой и яичником. Эпоофорон состоит из 5-16 канальцев, сливающихся в общий канал, рудиментарный вольфов ход.

Киста надъяичникового придатка, или паровариальная киста, представляет собой продукт задержки секрета в просвете канальцев надъяичникового придатка. Размеры подобной кисты колеблются от крайне незначительных до 15-20 см в (диаметре). Поверхность кисты гладкая, форма овальная или округлая, содержимое прозрачное, водянистое. Тонкая стенка кисты состоит из соединительной ткани с примесью мышечных и эластичных волокон; внутренняя поверхность покрыта цилиндрическим или плоским эпителием.

Развитие паровариальной кисты обычно не сопровождается никакими болезненными симптомами. При больших размерах кисты могут возникнуть боли, альгодисменорея, учащение мочеиспускания (вследствие смещения и сдавления соседних органов). [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]

Фото. А — Топография кисты надъяичникового придатка. Б — Эмбриональные остатки в широкой связке матки: 1 — fimbria ovarica; 2 — ductus Mulleri; 3 — residua parovarii; 4 — parovarium (epoophoron); 5 — parophoron; 6 — ductus Mulleri; 7 — uterus; 8 — ductus Gartneri.

Большинство параовариальных кист — это небольшие простые кисты. В отличие от опухолей яичника киста надъяичникового придатка обычно не имеет ножки и располагается между листками широкой маточной связки; труба обычно располагается над кистой; рядом с кистой неизмененный яичник. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, попробуйте с помощью аккуратного давления датчиком отделить кисту от яичника. Большие параовариальные кисты могут напоминать мочевой пузырь. Чтобы разобраться, нужно опустошить мочевой пузырь.

Поскольку параовариальные кисты не реагируют на гормональный цикл, при повторном осмотре спустя время, скорее всего, не будет существенных изменений.

Фото. Женщина с жалобами на боль внизу живота. На УЗИ вблизи левого яичника определяется однокамерная тонкостенная анэхогенная киста с усилением сигнала позади, объем 22 см3. Левый яичник нормального строения и размера (объем 7,7 см3). Диагноз: Параовариальная киста слева.

Серозоцеле или инклюзионная киста на УЗИ

После перенесённых операций, эндометриоза или острого воспалительного процесса внутренних половых органов возможно развитие спаечного процесса. Если яичники оказываются запаянными, то фолликулярная жидкость, которая обычно утилизируется брюшиной, скапливается между спаек.

Инклюзионные кисты проявляются как одно- или многокамерные кистозные образования неправильной формы. Стенки образованы брюшиной, спайками и соединительнотканными перегородками. Яичник может быть заключен внутрь образования или располагаться на периферии. Жидкость внутри обычно анэхогенная, но может быть взвесь и нити фибрина, если было кровоизлияние.

Фото. Кистозное образование неправильной формы ограниченное дном матки и поясничной мышцей слева. В просвете кисты несколько тонких ровных перегородок. В нижней части прилегает левый яичник. Паренхима яичника не изменена. Диагноз: Перитонеальная киста

Эндометриома на УЗИ

Эндометриоз яичника может представлять собой поверхностные образования в виде мелких кист или же более крупную (до 10-15 см в диаметре) кисту с содержимым шоколадного цвета. На гладкой внутренней поверхности стенки такой кисты находят уплотнения, которые при микроскопическом исследовании оказываются участками ткани, подобной эндометрию. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]

Эндометриома на УЗИ — это округлое образование с двойным контуром, однородная и гипоэхогенная внутренняя структура по типу матового стекло. В просвете нет плотных включений. Капсула в 30% случаев содержит гиперэхогенные очаги. Нет внутреннего кровотока. Эхо-структура не изменяется в различные периоды менструального цикла.


Фото. Женщина 35 лет с жалобами на длительные перемежающие боли внизу живота, усилившиеся в последние три дня. На УЗИ округлые гипоэхогенные образования без внутреннего кровотока в обеих яичниках. Самое большой образование в правом яичнике 3,5х2,6 см. Диагноз: Эндометриома.

Важно!!! При подозрении на эндометриому яичника необходимо провести повторный осмотр спустя 6-12 недель, чтобы исключить геморрагическую кисту. Затем ежегодно проводят контрольное УЗИ.

Зрелая тератома или дермоидная киста на УЗИ

Наиболее принято название зрелой тератомы — дермоидная киста (дермоид). Дермоидные кисты доброкачественные, но опасен перекрут ножки.

Обычно дермоид бывает одиночный, но в 15% возникает в обоих яичниках. Как казуистическое наблюдение в одном яичнике описано 10, а во втором — 11 дермоидных кист. Рост этих кист медленный, в основном за счет отделяемого секрета. Размеры их колеблются от булавочной головки до 15-20 см в диаметре. Форма округлая или овальная; поверхность гладкая или бугристая; цвет белый или слегка желтоватый; консистенция часто неравномерная; в одних местах эластическая, в других плотная до каменистости. При разрезе кисты извлекается ее густое, похожее на сало содержимое; изредка это содержимое представляется в виде шариков (дермоид с шариками). Вместе с салом в кисте обнаруживают пучки волос. Внутренняя стенка поверхности кисты на значительном протяжении гладкая; в одном участке ее обычно определяется выступ так называемый головной, или паренхиматозный, бугорок. В бугорке часто находят зубы (изредка до 300), кости, например верхнюю челюсть, части органов (кишечной трубки), зачатки глаз, ушей, шитовидной железы.

Микроскопически стенка кисты состоит из плотной, местами гиалинизированной соединительной ткани. Внутренняя поверхность кисты лишена эпителиального покрова или выстлана многослойным плоским эпителием; в отдельных участках цилиндрическим однослойным мерцательным или секреторным эпителием. Головной бугорок кисты покрыт кожей с волосами и сальными железами; под кожей находится слой жировой ткани и плотная соединительная ткань с разнообразными включениями. Чаще всего это ткани и органы головного конца зародыша: элементы центральной нервной системы, узлы типа межпозвоночных или периферических вегетативных, мякотные и безмякотные нервы, зачатки глаз, органов дыхания, пищеварения, мочеотделения, щитовидной железы, соединительная ткань, хрящ, кость. Описан (Репин, 1894) случай, когда головной бугорок имел признаки уродливого гомункулуса. Ни разу в бугорке не были обнаружены зачатки половых желез и половые клетки. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]

На УЗИ дермоидная киста обычно однокамерная (90%), гипоэхогенная с гиперэхогенными узелками внутри. Дермоид может содержать гиперэхогенные кальцификаты с акустической тенью позади (30%), гиперэхогенные плавающие волосы, гиперэхогенный жир.

Фото. Во время кесарева сечения была обнаружена и удалена зрелая кистозная тератома яичника размером 5х4 см. При микроскопии обнаружены только зрелые ткани, что указывает на доброкачественность. В головном бугорке помимо кожи с волосами была обнаружена нервная ткань. На втором снимке видно хорошо развитый зуб.

Фото. Дермоидная киста яичника на УЗИ. Позади головного бугорка определяется акустическая тень, что указывает на наличие компонентов костной плотности.

Злокачественная киста на УЗИ

Простые кисты яичников, даже у женщин в менопаузе, почти всегда доброкачественные. Сложные кисты также чаще всего доброкачественные, но должна присутствовать настороженность, особенно в отношении женщин после менопаузы.

Таблица. Злокачественные признаки

Большой размер	Вероятность того, что новообразование злокачественное, возрастает с увеличением его размера.
Перегородки внутри	Когда перегородки имеют толщину более 3 мм и хорошо развитую сосудистую сеть, увеличивается вероятность того, что новообразование злокачественное.
Плотные компоненты с кровотоком	Узелки или более крупные массы с кровотоком повышают вероятность злокачественной опухоли.
Толстая неровная стенка с кровотоком	Образование с тонкими стенками чаще доброкачественное, а с толстыми и неровными чаще злокачественное. Исключение, киста желтого тела, которая также имеет толстую стенку с развитой сосудистой сетью.
Вторичные признаки	Асцит, лимфаденопатия и метастазы.

Примеры образований в яичниках на УЗИ

Фото. Беременная на сроке 10 недели поступила в больницу с острой болью внизу живота. На УЗИ в матке жизнеспособный плод 10 недель гестации, признаков субхорионального кровоизлияния не выявлено. А — Продольный срез правого яичника: размер 11,7×6,0 см. Б — Доплерография правого яичника. В — Продольный срез левого яичника: размер 4,4х2,2 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

Берегите себя, Ваш Диагностер!

diagnoster.ru

Киста яичника на УЗИ: тип, как выглядит, содержимое

Киста яичника на УЗИ диагностируется всегда. Образования легко обнаруживаются при проведении исследования. Однако гидросальпинкс, эктопическая беременность и др. аномалии имеют внешнее сходство с опухолью придатка, поэтому трактуются неверно.

Большая часть образований доброкачественные. Сложные посторонние включения являются геморрагическими функциональными кистами, а плотные – представляют собой миому. В группе риска – женщины с отягощенной наследственностью, в т. ч. вступившие в период климакса.

На какой день цикла делать УЗИ для определения кисты яичника

Исследование проводится на 5-7 дни цикла. В этот период эндометрий детородного органа имеет небольшую толщину. Если нужно отследить состояние опухоли в динамике, то рекомендуется повторить процедуру на 10, 15, 22 дни цикла.

Как выглядит простая киста яичника на УЗИ

Простая киста – это анэхогенное образование с тонкими стенками. За ним прослеживается усиление эхо-сигнала. Внутри простой полости отсутствует плотное содержимое. Кровоток не наблюдается. Часто выявляются функциональные образования, которые появляются у пациенток детородного возраста или в период климакса.

Иногда у женщин диагностируются простые кисты, которые на деле выступают параовариальными или паратубулярными опухолями, цистаденомами. Злокачественные образования на практике встречаются крайне редко, тем более, если речь идет об однокамерных. Часто выявляются простые функциональные включения, сформировавшиеся на фоне гормональных отклонений.

Простые кисты размером до 30 мм, возникшие у женщин детородного возраста, нормальное явление, не представляющее опасности. Если размер образования после менопаузы до 70 мм, то, скорее всего, оно доброкачественное. Посторонние включения диаметром от 70 мм, трудно проанализировать на УЗИ, поэтому проводится МРТ.

Фолликулярное новообразование

Функциональные образования на УЗИ: фолликулярная и лютеиновая

Диаметр фолликулярной кисты не превышает 10 см. Она имеет поверхность без выступов, тонкую стенку, наполнение водянистой консистенции. По УЗИ выявляется ткань неизмененного придатка. Часто фолликулярная полость однокамерная и протекает бессимптомно. Женщинам, имеющим простые образования размером от 5 см, проводится УЗИ в динамике.

На исследовании фолликулярная полость определяется как тонкостенное однокамерное включение, позади которого прослеживается усиленный акустический сигнал. При кровотечении в образование, обнаруживается диффузная гиперэхогенная взвесь. По периферии видна паренхима яичника. Характерным признаком фолликулярности на ультразвуковом исследовании служит отсутствие кровотока внутри полости.

Киста желтого тела имеет размеры до 40-50 мм. Иногда происходит кровоизлияние в полость. На УЗИ лютеиновая опухоль определяется благодаря «огненному кольцу» – многочисленным кровеносным сосудам, пронизывающим стенку. Внутри образование не кровоснабжается. Риск его появления возрастает при применении средств, стимулирующих овуляцию.

Геморрагическое включение

Геморрагическая киста

Такое новообразование придатка формируется после кровоизлияния в лютеиновое тело или в фолликулярную кисту. При этом возникает острый болевой синдром внизу живота, однако иногда наблюдается бессимптомное течение патологии. При разрыве полости, в области детородного органа и придатков скапливается кровь.

На УЗИ геморрагическая киста предстает в виде однокамерного образования с гиперэхогенной взвесью. Фибриновые нити преобразуются в ажурную сетку. Иногда такое постороннее включение выглядит плотным. Кровоток внутри него отсутствует, а по периферии – прослеживается.

Динамическому наблюдению подлежат образования размером от 50 мм, сформировавшиеся в детородном возрасте. Опухоли больших размеров у пациенток в ранней менопаузе и через 5 лет с момента последних месячных регулярно исследуются при помощи магнитно-резонансной томографии.

Постороннее включение нефункционального характера

Данный тип кисты яичника формируется из овариальной ткани или имеет иную этиологию.

К нефункциональным новообразованиям относятся:

Параовариальная киста, которая на УЗИ определяется как включение размером до 15-20 см, имеет округлую форму и содержимое жидкой консистенции. В отличие от других, она не обладает ножкой. Если параовариальное включение крупное, то, при отделении датчиком от парного органа, оно внешне напоминает мочевой пузырь.
Инклюзионное образование неправильной формы одно- или многокамерное. Внутреннее содержимое анэхогенное, при случившемся кровоизлиянии появляются примеси фибрина.
Эндометриоидное постороннее включение до 10-15 см в диаметре внутри наполнено содержимым шоколадного цвета. На внутренней гладкой поверхности видны уплотнения. Возможно наличие нескольких участков эндометриоза по УЗИ.

Эндометриома предстает в виде округлого образования с двойным контуром и равномерной гипоэхогенной структурой, напоминающей непрозрачное стекло. Плотные включения не наблюдаются. Капсула на 30% состоит из гипоэхогенных очагов. Внутренний кровоток отсутствует.

Зрелая тератома. Нажмите для увеличения

Зрелая тератома в 85% случаев формируется на одном яичнике и имеет размеры от булавочной головки до 20 см, и форму в виде овала или круга. На ультразвуковом исследовании она в 90% случаев определяется как однокамерная. Образование имеет гипоэхогенную структуру и гиперэхогенные внутренние включения.

Таким образом, каждая киста яичника характеризуется особенностями, которые дифференцируют ее от других подобных образований путем проведения УЗИ. Крупные посторонние включения требуют динамического наблюдения.

oyaichnikah.ru

УЗИ кисты яичника

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) кисты яичника — самый распространенный метод обследования, основанный на применении ультразвуковых волн.

Принцип действия таков: датчик УЗИ посылает ультразвуковые волны одной частоты и амплитуды внутрь организма, где они отражаются от органов и принимаются этим же самым датчиком. Ультразвуковые волны преобразуются в изображение и выводятся на экран монитора.

Различные ткани и органы имеют разное акустическое сопротивление, величина которого зависит от плотности, наличия жидкости или газа.

Чем плотнее орган, тем выше акустическое сопротивление и тем ярче его видно на экране, и наоборот, если органы рыхлые или содержат внутри себя газ, то на экране они видны в темно-серых тонах. Жидкость изображается в виде черных пятен.

Метод УЗИ широко используется при диагностике кисты яичника, так как обладает рядом положительных качеств:

высокая информативность;
метод не инвазивный (для осуществления обследования не нужно нарушать целостность кожных покровов);
доступная цена;
обследование занимает 15 – 20 минут.

Показания к проведению

Признаками, которые обратят внимание врача-гинеколога для назначения УЗИ, будут:

боли внизу живота;
нарушение менструального цикла;
бесплодие.

Подготовка к проведению

За день до назначенного обследования необходимо соблюдать диету:
- исключить продукты, вызывающие вздутие кишечника (фасоль, кукуруза, бобы, молоко и кисломолочные продукты, свежие овощи, свежевыжатые соки, газированную воду и напитки, алкоголь);
- лучше всего подходят тушеные овощи, рисовая и гречневая крупы, нежирные сорта мяса и рыбы;
- пищу принимать часто, малыми порциями;
- последний прием пищи осуществляется до 20:00;
- прием жидкости можно не ограничивать.
Вечером принять активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 1 килограмм массы тела, и ферменты (креон, панзинорм).
Сделать очистительную клизму с физиологическим раствором 2 – 3 раза, до появления чистой воды.
За 2 – 4 часа до обследования выпить 0,5 – 1 литр воды, так как обследование проводится с полным мочевым пузырем, что необходимо для лучшей видимости яичника.
Оптимальное время для прохождения УЗИ яичников — это 3-й – 5-й день менструального цикла.

Описание процедуры

Существует несколько вариантов проведения УЗИ яичника при подозрении на кисту.

Трансабдоминальный вариант

Датчик УЗИ прикладывается на переднюю поверхность низа живота. Для получения лучшего изображения пациентку могут попросить перевернуться на бок.
Обследование проводят при наличии наполненного мочевого пузыря, в положении лежа на спине. Для получения наиболее четкого изображения низ живота и поверхность датчика смазывают специальным гелем.

Трансвагинальный вариант

Датчик УЗИ вводят во влагалище, предварительно надев на него презерватив. По форме устройство повторяет стенки влагалища.
УЗИ выполняется с опорожненным мочевым пузырем, в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Трансректальный вариант

Датчик УЗИ вводят в прямую кишку, предварительно надев на него презерватив. Такой вариант обследования проводится у женщин с узким входом во влагалище, у девственниц и после родов, при которых наблюдались повреждение шейки матки и влагалища.
Перед обследованием необходимо выполнить очистительную клизму. Положение пациентки при обследовании лежа на левом боку с согнутыми коленями и приведенными к животу. Перед началом УЗИ врач проводит пальцевое исследование прямой кишки для выявления трещин, сужений или геморроя и затем вводит датчик.

Расшифровка результатов

Яичники являются плотными органами и на экране видны как беловатые овальные образования, которые находятся с двух сторон от матки или немного за ней. Размер яичника в норме составляет 30х25х15 мм.

На поверхности яичника созревают фолликулы, из которых впоследствии выходит яйцеклетка. В зависимости от фазы менструального цикла фолликул имеет разные размеры:

на 10-й день менструального цикла размер фолликула составляет 10 мм;
на 11-й день — 13,5 мм;
на 12-й день — 16,5 мм;
на 13-й день — 19,9 мм;
на 14-й день, когда происходит овуляция, размер фолликула самый большой – 21 мм.

На первом снимке УЗИ показан нормальный яичник, цифрами 1 и 2 показаны растущие фолликулы на поверхности яичника.

Рис. 1. Нормальный яичникПример кисты яичника показан на втором снимке УЗИ:

Рис. 2. Киста яичникаПри кистах яичника на поверхности возникает значительная полость (8 см и более), заполненная жидкостью. В отличие от нормально развивающегося фолликула, имеет большие размеры и не изменяется во время менструального цикла.

Читайте далее:

eva-health.ru

Обнаружена киста на УЗИ? Нет причин для беспокойства!

Современные методы медицинской диагностики позволяют выявить проблемы, скрытые глубоко внутри нашего тела. В результате специалист вовремя назначит лечение и патология исчезнет без следа. К сожалению, часто за диагностикой обращаются тогда, когда проблема перешла из разряда «небольших» в разряд «серьезных», и лечение уже не так эффективно. Поэтому так важно не откладывать визит к врачу при малейшем подозрении на наличие патологии.

Большинство из нас знает, каким информативным исследованием является УЗИ. Его назначают при многих патологиях, поскольку оно помогает быстро выявить проблему. В частности легко обнаружить кисту на УЗИ, вне зависимости от того, где находится новообразование. В этой статье мы поговорим о наиболее распространенных кистах женской половой сферы, и о том, как их определяют с помощью УЗИ.

Когда назначают УЗИ?

Нужно отметить, что УЗИ – это самый распространенный метод диагностики целого ряда гинекологических заболеваний. Поводом для того, чтобы специалист направил пациентку на такое исследование, являются жалобы на нерегулярные месячные, боли внизу живота и в области поясницы. Показанием для проведения УЗИ является также мануальное обследование, в ходе которого врач обнаруживает подозрительные уплотнения в области органов малого таза.

Важно правильно выбрать время для прохождения данного исследования, чтобы оно было максимально информативным. Лучше его пройти УЗИ на 5-7 день от начала месячных. Также для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ на 8-10, 14-16 и 22-24 дни от начала менструации.

Функциональные кисты яичников на УЗИ

На УЗИ органов малого таза могут обнаруживаться такие патологии, как кисты яичников и кисты шейки матки.

Киста яичника представляет собой тонкостенное полое образование, заполненное жидкостью. Размер кисты яичника, определяемого на УЗИ, может составлять до нескольких десятков сантиметров в тяжелых случаях. К слову, в норме размер яичника составляет 25 мм в ширину, 30 мм в длину и 15 мм в толщину. Кисты яичников бывают разными, как опасными, так и не представляющими угрозы здоровью женщины.

Если на УЗИ обнаружили кисту фолликулярную, не стоит переживать. Это функциональная киста, которая обнаруживается у 90% девушек и женщин. Такая киста на УЗИ выглядит как небольшое образование, наполненное жидкостью. Размер фолликулярной кисты чуть более 25 мм. Киста содержит созревающий фолликул, который выходит во время месячных. После этого фолликулярная киста исчезает до следующего цикла. Как видно такая киста на УЗИ не является причиной для беспокойства.

Достаточно часто на УЗИ обнаруживается киста желтого тела. Обычно это происходит на раннем сроке беременности, киста представляет собой круглое новообразование с четкими контурами. Диаметр такой кисты может составлять от 40 до 90 мм. Киста желтого тела также относится к категории функциональных кист. Такая киста яичника на УЗИ не является показанием для назначения лечения, также как и фолликулярная киста, она проходит самостоятельно.

Другие кисты яичников на УЗИ

Кроме функциональных кист, с помощью УЗИ можно обнаружить геморрагическую, эндометриоидную и дермоидную кисту яичников.

Геморрагическая киста развивается в результате кровоизлияния, произошедшего непосредственно в функциональную кисту. При такой патологии появляется тянущая боль внизу живота.
Эндометриоидная киста образуется у женщин, страдающих эндометриозом, и представляет собой полость, наполненную кровью. При наличии такой патологии пациентки жалуются на боли внизу живота, невозможность забеременеть и болезненные менструации.
Дермоидная киста яичника – это полое новообразование, заполненное слизеобразной жидкостью, содержащей остатки ногтей, волос, хрящей и пр. Такая киста образуется в результате нарушения тканевого обмена. Дермоидная киста на УЗИ выглядит как образование со стенками, толщиной 7-14 мм, внутри которого просматриваются включения, размером 2-5 мм.

Киста матки на УЗИ

Киста шейки матки встречается у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Она образуется в результате закупоривания или, наоборот, расширения желез, находящихся в шейке матки. В результате во влагалищной части и в канале матки возникает воспаление, и выводные протоки желез закупориваются. При этом железа значительно увеличивается в размерах, поэтому обнаружить на УЗИ кисту матки достаточно просто. Это также можно сделать с помощью кольпоскопии.

К появлению кисты матки приводят факторы:

Повреждение шейки матки во время родов
Непрофессионально выполненный аборт
Инфекционные заболевания женской половой сферы
Менопауза

На УЗИ кисты матки выглядят по-разному. Наботовы кисты представляют собой небольшие образования желто-белого цвета, которые обнаруживаются во влагалищной части. На УЗИ кисты матки такого рода чаще всего обнаруживаются у женщин в возрасте 25-45 лет.

Ретенционные кисты возникают вследствие инфекционного заболевания, воспаления или травмы. Киста образуется, когда канал закупоривается секретом или инородным телом, что препятствует оттоку жидкости из него. Обнаружить ретенционную кисту сложно, поскольку она никак себя не проявляет. И часто только на УЗИ обнаруживают кисту во время планового осмотра.

Как обнаруживают маточную кисту на УЗИ?

Маточную кисту на УЗИ обнаруживают, проводя традиционное исследование органов малого таза, либо используя трансвагинальный датчик. Осмотр с помощью трансвагинального датчика позволяет добиться более четкой и подробной картины патологии.

Данная процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Она не занимает много времени, но при этом дает врачу максимум необходимой информации. Это позволяет гинекологу выбрать правильный стиль лечения пациентки. Женщинам, которые боятся диагноза «киста шейки матки», нужно знать, что такое образование никогда не перерастает в злокачественное, а потому не стоит впадать в панику, а направить все свои силы на лечение патологии.

www.wjtoday.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]