Лапароскопия кисты яичника сколько стоит

Операция по удалению кисты яичника: показания, методы, прогноз

Киста яичника является одним из наиболее часто встречающихся доброкачественных образований у женщин. По данным статистики каждая десятая женщины когда-либо получала лечение по поводу этой патологии (оперативное или консервативное). В последнее время диагностика кистозных образований яичников значительно возросла, что связано с появлением аппаратов УЗИ-экспертного класса, а также выполнением высокоинформативных методов диагностики — МРТ и КТ органов малого таза. Внимание к кистам яичников всегда было высоким, и это вполне оправдано. По результатам научных исследований доброкачественное образование может под действием определенных факторов стать злокачественным. Именно поэтому в лечении кист яичников преобладает оперативный подход, как наиболее радикальный и эффективный метод лечения.

Не все кисты яичников «одинаково опасны»

Кистозные образования яичников могут отличаться как по своему строению, так и по степени «опасности».

Принято выделять следующие морфологические варианты кист:

кисты яичников

Серозная киста — наиболее часто встречающаяся патология яичника. Внешне такое образование представляет собой кисту с гладкой стенкой и прозрачным содержимым.
Муцинозная киста также имеет гладкую капсулу, но содержимое кисты вязкое, с желтоватым оттенком.
Эндометриоидная киста яичника представлена образованием с темно-коричневым содержимым. Эти кисты также часто называют «шоколадными» из-за характерного цвета.
Дермоидная киста яичника является врожденной патологией. Ее образование связано с нарушением закладки тканей в эмбриональный период развития. По этой причине в ткани этих кист можно найти зачатки зубов, волосы, жировую ткань.
Фолликулярная киста — один из наиболее благоприятных вариантов доброкачественных образований яичников. Такая киста может появиться непосредственно перед овуляцией. Ее образование связано с отсутствием выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Такую кисту чаще всего обнаруживают совершенно случайно, во время профилактических осмотров. Обычно она небольшая по размеру (до 2 см) и, как правило, не подлежит удалению. Кроме того, фолликулярные кисты хорошо поддаются консервативному лечению.
Киста желтого тела — представляет собой образование на месте овулировавшего фолликула. Появляется такая киста чаще всего во второй фазе менструального цикла, а также во время беременности. Такие кисты могут самостоятельно исчезнуть в течение 2-3 циклов. Во время беременности при небольшом размере кисты данные образования также не вызывают осложнений.
Гормонально активная киста характеризуется тем, что способна вырабатывать определенный вид гормонов. Существуют кисты, в которых синтезируются преимущественно женские или мужские половые гормоны. Обычно это проявляется внешне. При выработке тестостерона у женщины появляются такие признаки, как: повышенный рост волос, огрубение голоса, нарушение менструального цикла (редкие, скудные менструации). А при повышенном биосинтезе эстрогенов у женщин менструации становятся более длительными и обильными.
Папиллярная цистаденома имеет характерный вид: капсула кисты имеет сосочковидные разрастания. При обнаружении такой кисты во время операции необходимо проводить срочный гистологический анализ, чтобы исключить злокачественную природу новообразования.
Поликистозные яичники заслуживают отдельного внимания. При данной патологии в ткани яичника располагается множество мелких кист.

Причины появления кист яичников?

К наиболее частым причинам, вызывающим доброкачественные новообразования яичников, относятся:

Нарушения в соотношении половых гормонов;
Нарушения менструального цикла;
Патология надпочечников, щитовидной железы;
Воздействие вредных факторов (в том числе курение и употребление алкоголя);
Наследственная предрасположенность (особенно актуально в отношении эндометриоидных кист);
Заболевания матери в период вынашивания ребенка (могут стать причиной появления у девочек дермоидных кист);
Отсутствие грамотных методов контрацепции (частое применение экстренной контрацепции);
Многочисленные аборты;
Воспалительные заболевания органов малого таза.

Диагностика кист яичников

Обнаружить данное образование можно следующими способами:

При осмотре (кисты больших размеров легко определяются при помощи обычной пальпации в области придатков).
УЗИ — диагностика является наиболее простым и распространенным методом диагностики. Во время ультразвукового исследования можно определить размеры, локализацию, содержимое кисты, толщину капсулы, особенности кровотока.
МРТ и КТ хоть и более дорогостоящие методы, однако, они позволяют максимально детально изучить кистозные образования.
Диагностическая лапароскопия используется в редких и сложных сомнительных случаях. При обнаружении кисты обычно проводят ее удаление.

Удалять или лечить: вот в чем вопрос?

Далеко не всегда выявление кисты яичника означает, что женщине необходима операции. Медикаментозному лечению очень хорошо поддаются функциональные кисты (фолликулярные, желтого тела), а также кисты в результате воспалительного процесса. Без операции также можно обойтись при своевременно начатом лечении эндометриоидных кист небольших размеров.

Совершенно бесполезно лечить дермоидные кисты, на них не воздействуют препараты.

В отношении гормонально активных кист, больших эндометриодиных, и гигантских (более 8-10 см) серозных и муцинозных кист у врачей преобладает оперативная тактика, так как они наиболее опасны.

Важно помнить и о таком серьезном осложнении, как разрыв кисты. Это состояние может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением, которое угрожает жизни женщины. Поэтому при обнаружении больших кист не стоит затягивать с проведением хирургического лечения, которое лучше выполнить в планом порядке, нежели в экстренном.

Как происходит подготовка к операции?

Пациентам важно понимать, что удаление кисты яичника (неважно каким способом) — это операция, которая сопровождается вхождением в брюшную полость. А это значит, что подготовка к такому вмешательству, безусловно, должна быть серьезной. Кроме того, в некоторых ситуациях может потребоваться расширение изначально предусмотренного объема операции. По этим причинам подготовка должна быть весьма серьезной и включать в себя следующие пункты:

Сдача всех необходимых анализов и исследований (общий анализ крови, биохимия крови (глюкоза, мочевина, креатинин, общий билирубин, его фракции, общий белок), коагулограмма, группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи, электрокардиограмма). Пациентам с сопутствующей патологией необходимо пройти профильных специалистов.
Особого внимания заслуживает сдача онкомаркеров крови. Важно помнить, что любое новообразование яичника может быть потенциально злокачественным. Поэтому перед операцией необходимо исследовать уровень в крови СА-125.
Выполнение очистительной клизмы накануне операции (вечером и утром). Этот пункт необходим, так как во время операции заполненный толстый отдел кишечника может создать дополнительные технические трудности при удалении кисты.
Эластичное бинтование ног необходимо для профилактики одного из самых грозных осложнений в хирургии — тромбоэмболии легочной артерии. Происходит это чаще всего у пациентов с наличием тромбов в венах нижних конечностей. Но даже отсутствие каких-либо изменений по данным дополнительных исследований не гарантирует отсутствие микротромбов в просвете сосудов. Именно по этой причине бинтование ног необходимо выполнять абсолютно всем пациентам.
Не принимать пищу и жидкость в день операции. Выполнение оперативного вмешательства натощак защищает пациента от возможного попадания желудочного содержимого в дыхательные пути во время операции.

Лапароскопическое удаление кисты

На сегодняшний день подавляющее количество подобных операций выполняется с использованием лапароскопической техники.

Операция проводится следующим образом:

Женщину укладывают на операционный стол в положение — лежа на спине.
Затем выполняется анестезия. При подобных операциях, как правило, выполняется общий наркоз, но спинальные виды анестезии также не противопоказаны.
Трехкратно обрабатывается растворами антисептиков (96% спирт, йод) операционное поле — область живота.
Скальпелем делается микроразрез кожи в области пупка (чаще всего сверху).
Затем с помощью специального зажима кожа над пупком фиксируется и приподнимается. Это позволяет безопасно вводить проводник в брюшную полость, не задев внутренние органы.
Через первый прокол начинают вводить углекислый газ в брюшную полость.
Когда давление углекислого газа достигает необходимых цифр, проводится введение лапароскопа. Этот инструмент представляет собой сложную оптическую систему, оснащенную освещением и камерой с высоким разрешением. Полученное изображение выводится на большой монитор, расположенный напротив оперирующих хирургов. Это позволяет врачам полноценно оперировать на органах брюшной полости.
В правой и левой подвздошной области выполняются два дополнительных прокола в брюшной полости. Через них проводятся необходимые хирургические инструменты (манипуляторы, зажимы, аспираторы и др.), с помощью которых и проводится операция по удалению кисты яичника.
С помощью зажима ассистент фиксирует кистозно измененный яичник.
Хирург с помощью биполярного электрода отсекает кисту. Во время выполнения этого этапа операции очень важно следить за тем, чтобы кисты была удалена полностью (вместе с капсулой).
Затем проводится тщательная остановка кровотечения из яичника. Важно помнить, что ткань яичника очень хорошо кровоснабжается из двух артериальных источников (от яичниковой артерии и от ветвей маточной артерии). Именно по этой причине очень важно, чтобы гемостаз был выполнен тщательно и досконально;
В некоторых случаях удалить только кисту не представляется возможным (если вся ткань яичника поражена). В подобной ситуации проводят овариоэктомию — удаление яичника. А при выраженном спаечном процессе или повреждении маточной трубы патологическим процессом иногда приходится удалить придатки (яичник и трубу).
Удаленная ткань фиксируется зажимом и складывается в специальный резервуар, который аккуратно вынимается через отверстие в брюшной стенке. При больших размерах кисты отсеченную ткань можно достать небольшим частями.
Обязательно после удаления кисты и остановки кровотечения необходимо промыть брюшную полость стерильным физиологическим раствором и провести осмотр органов. Только полностью удостоверившись, что кровотечение остановлено, можно заканчивать операцию.
Все инструменты вынимаются из брюшной полости, выводится углекислый газ через проводник, разрезы на коже ушиваются отдельными швами.

Видео: лапароскопическое удаление кисты яичника

Операцию по удалению кисты яичников иногда проводят открытым (или лапаротомным доступом).

Ход операции следующий:

Послойно рассекается передняя брюшная стенки (кожа, жировая клетчатка, апоневроз, мышцы разводятся в стороны, вскрывается листок брюшины).
Удаляется кистозное образование, а также при необходимости рассекаются спайки, внимательно осматриваются маточные трубы, матка).
При эндометриоидных кистах важно также осмотреть кишечника, сальник, брюшины, пузырно-маточную складку. При наличии на них эндометриоидных очагов желательно их удалить (иногда в операционную приглашаются смежные специалисты — абдоминальные хирурги, урологи).
После тщательной остановки кровотечения в брюшную полость иногда вводится противоспаечный гель («Катеджель», «Мезогель», «Intercoat»), что препятствует в дальнейшем образованию спаек.
В обратном порядке ушиваются слои брюшной стенки.

Часто пациенток беспокоят вопросы: как будет выглядеть послеоперационный шов, какого он будет размера, а также продольно или поперечно будет рассекаться кожа на животе?

Однозначного ответа на все эти вопросы нет, так как многие хирурги индивидуально подходят к выбору операционного доступа, шовного материала.

Но в целом, большинство хирургов проводят эту операцию, используя поперечный надлобковый разрез (по Пфанненштилю), который считается наиболее распространенным.

Ушивается рана также с помощью косметического шва.

В редких случаях врачи удаляют кисту яичников, используя нижнесрединный разрез (продольный от пупка до лобка). Обычно это проводится при сомнительных результатах онкомаркеров крови (когда допускается возможность расширения объема операции), при тяжелом спаечном процессе, либо наличии грыж на передней брюшной стенке.

Лапароскопический доступ против лапаротомического: что лучше? (взгляд гинеколога)

Один из наиболее часто задаваемых вопросов от пациентов заключается в выборе операционного доступа.

Безусловно, лапароскопические операции имеют много существенных преимуществ:

Ранняя активизация пациента;
Легче протекает послеоперационный период;
Меньше болевых ощущений после операции;
Реже развивается послеоперационный спаечный процесс;
Нет риска для развития грыж;
Меньше наркозная нагрузка (как правило, лапароскопические операции проводятся быстрее, чем открытые).

Но важно знать, что этот метод нельзя использовать абсолютно у всех пациентов, так как он имеет ряд серьезных противопоказаний.

Выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
Наличие сопутствующих патологических образований, которые также подлежат удалению (например, миома матки больших размеров);
Распространенный эндометриоз с вовлечением в процесс кишечника, брюшины, мочевого пузыря;
Ожирение 4 степени у пациента;
Наличие у женщины заболеваний сердечно-легочной системы в стадии декомпенсации;
Разрыв кисты яичника с большой кровопотерей;
Подтвержденное по данным биопсии злокачественное образование яичника.

Таким образом, при детальном изучении этого вопроса, становится очевидно, что эти методы не «соревнуются» друг с другом, а просто дополняют. Там, где нельзя провести лапороскопическую операцию, на помощь приходит открытый способ удаления кисты.

Проще говоря, оперирующий врач не должен быть сторонником того или иного способа, напротив, он должен в совершенстве владеть всеми методиками. И выбор операционного доступа должен проводиться индивидуально в соответствии с показаниями, а также данными дополнительных исследований.

Важный вопрос: какой вид анестезии лучше?

Нередко пациентки обеспокоены вопросом о предстоящей анестезии. При данной операции успешно применяется как общий наркоз, так и регионарные методы анестезии (спинальная, эпидуральная). Эмоциональным и тревожным женщинам лучше проводить общий наркоз, чтобы они не переживали во время операции.

Однако, спинальная анестезия выгодно отличается тем, что отсутствует процесс выхода из наркоза, ведь пациент все время находится в сознании. К сожалению, у этого метода также есть немало противопоказаний: заболевания позвоночника, нарушение свертывающей системы крови, большой объем кровопотери (более 1000 мл).

В последнее время увеличивается число пациенток с татуировками в области поясницы, как раз в месте предполагаемой инъекции препарата при спинальной анестезии. Данной категории женщин нежелательно проводить этот метод анестезиологического пособия, так как у них велика вероятность развития серьезных воспалительных осложнений спинного мозга.

Беременность и киста: насколько совместимы?

Иногда беременность наступает на фоне имеющейся у женщины кисты. Но также возможны ситуации, когда новообразование яичника появляется именно в период вынашивания ребенка. Как быть в такой ситуации?

Совершенно не стоит беспокоиться при обнаружении кисты желтого тела небольших размеров на одном из яичников. Дело в том, что до 16 недели гестации, когда плацента еще полностью не сформирована, выработка гормона прогестерона (очень важного в развитии нормальной беременности) происходит именно в яичнике. Таким образом, киста желтого тела — не что иное, как проявление гормональной функции яичника в этот период. Поэтому не нужно проводить удаление этой кисты, тем более, что это даже может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Кроме того, вполне очевидно, что любая операция — это серьезный риск для развития малыша.

Именно по этому во время беременности подлежат удалению:

Кисты больших размеров, которые могут разорваться;
При подозрении на злокачественный характер образования;
При разрывах кисты, перекруте ножке кисты.

Наиболее идеальным сроком для операции считается 18-20 недель. Почему?

С одной стороны, наиболее опасный первый триместр уже позади, а с другой — размеры матки еще не настолько большие, что дает возможность удалить кисту лапароскопическим доступом.

В более поздних сроках проводят открытую операцию.

Иногда женщин беспокоит вопрос: можно ли забеременеть после удаления кисты?

Если удалению подлежала только киста, а ткань яичника (хотя бы одного) была сохранена, то у женщины есть все шансы для наступления желанной беременности. Более того, иногда именно киста (особенно гормонально активная) является причиной бесплодия женщины. В таких случаях, после операции вероятность забеременеть даже увеличивается.

Цена вопроса: сколько стоит эта операция?

Женщины, у которых обнаружили кисту, совершенно не должны отчаиваться и переживать, что у них не хватит денег на лечение. Эта операция может быть проведена абсолютно бесплатно. Для этого женщине просто необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Врач выпишет направления на необходимые анализы. А после получения результатов исследования направит в государственное учреждение, где и будет выполнено оперативное вмешательство.

Таким образом, бесплатно операция выполняется женщинам, у которых есть:

Действующий страховой полис;
Результаты обследования;
Направление в гинекологический стационар из женской консультации.

Для удаления гигантских, а также эндометриоидных кист с распространенными очагами эндометриоза врач может оформить квоту. Такая операция будет проводиться также совершенно бесплатно.

Однако, если пациентка захочет обратиться в частную клинику для выполнения подобной операции, то цены будут значительно отличаться от региона. Так например, в клиниках столицы стоимость операции составляет около 40-50 т.р. В городах, являющихся крупными областными центрами, данную операцию можно выполнить за 25-30 т.р. В менее населенных городах данное вмешательство будет еще дешевле (около 15-20 т.р.).

Отзывы пациентов

Светлана, 28 лет.

Долгое время я не могла забеременеть. В ходе обследования у меня обнаружили кисту правого яичника больших размеров (около 8 см). Мне сказали, что надо ее удалять. Сначала я очень боялась, но врач мне объяснил, что риски минимальны и операцию можно выполнить с помощью лапароскопии. Я согласилась и не пожалела. В первый же день после операции меня подняли с кровати, я начала потихоньку ходить, боль была не сильная. А на второй день после операции я прекрасно себя чувствовала и даже просилась домой. Через пол года мне наконец-то удалось забеременеть.

Инна, 45 лет.

У меня нашли эндометриоидную кисту левого яичника. Но больше всего меня испугало то, что был повышен уровень СА-125 (там норма до 35, а у меня было 48). Конечно, я сильно испугалась, что опухоль злокачественная. Но доктор сказала, что такое может быть при эндометриозе. Но все-таки меня предупредили, что будут оправлять кисту на анализ прям во время операции, и если что, удалять матку и придатки. Как я боялась… Но все обошлось, киста оказалась эндометриоидной.

Елена, 21 год.

Я сильно удивилась, когда у меня обнаружили дермоидную кисту обоих яичников. Доктор сказала, что это врожденное состояние, и в таких кистах есть зачатки зубов, жира, волос… это было шоком для меня, даже не могла подумать, что такое вообще возможно. Врач рекомендовала удалить эти кисты, так как они могут потом стать злокачественными. Мне их удалили лапароскопически, чему я очень рада. Все прошло благополучно.

Видео: киста яичника, когда назначают полостную операцию?

Видео: нужно ли удалять кисту яичника?

operaciya.info

Удаление кисты яичника: операция, стоимость, реабилитация

Удаление кисты яичника в гинекологии считается довольно распространенной хирургической операцией. Обычно пациенток больше всего волнуют стоимость удаления кисты яичника, показания и противопоказания к операции по удалению кисты, особенности самой операции по удалению кисты на яичнике и последующей реабилитации, а также возможность забеременеть, если удалена киста яичника.

Кисты яичников: разновидности, симптомы

Формирование небольших функциональных кист в яичниках для женщин детородного возраста считается нормальным явлением. Эти безвредные кисты образовываются и рассасываются сами по себе по мере протекания разных этапов менструального цикла.

Однако есть кисты яичников, которые требуют лечения вплоть до операции по удалению кисты, так как не могут рассосаться сами по себе и представляют серьезную угрозу для здоровья женщины, ее репродуктивной функции и даже для ее жизни.

Разновидности кист яичников:

Функциональная
Дермоидная (тератома)
Эндометриоидная
Серозная (цистаденома)
Папиллярная и муцинозная кистома
Злокачественное новообразование

Функциональные кисты, в свою очередь, делятся на фолликулярные и лютеиновые. Они формируются в процессе овуляции, когда нарушается процесс регуляции. К примеру, на месте нерассосавшегося фолликула может возникнуть фолликулярная киста. А на месте нерасформировавшегося желтого тела – лютеиновая киста. Функциональные кисты – единственный вид, который не нуждается в операции по удалению кисты на яичнике. Их исчезновению способствует прием гормональных препаратов.

Тератома (дермоидная киста) состоит из разных видов тканей и развивается из эмбриональных зачатков. Подобная киста может вырасти до большого размера и вызвать давление на органы малого таза. Тератома в обязательном порядке подлежит операции по удалению кисты на яичнике.

Эндометриома – одна из наиболее часто встречаемых кист, а удаление эндометриоидной кисты яичника – соответственно, операция, которую гинекологи-акушеры проводят очень часто. Почему же удаление эндометриоидной кисты так важно?

Внешне эндометриоидные кисты похожи на образование с «шоколадной» начинкой. Внутренняя поверхность эндометриомы похожа строением и свойствами на эндометрий – внутреннюю оболочку матки (отсюда и название кисты). Эндометрий может изменяться под влиянием гормонального дисбаланса. В результате эпителий каждый месяц отторгается, вызывая кровотечение, похожее на менструацию, и формируя «шоколадную» кисту. При отсутствии своевременного лечения, которое заключается в хирургической операции по удалению эндометриоидной кисты яичника и последующей гормональной терапии, у женщин развивается бесплодие, вызванное спайками в органах малого таза (спровоцированных выходом содержимого эндометриомы наружу), разрушением ткани яичника, нарушением анатомии органов малого таза (если большая по размеру киста сдавливает их длительное время). Своевременная диагностика и удаление эндометриоидной кисты – единственный способ сохранить фертильную функцию.

Серозная цистаденома – доброкачественная опухоль, сформированная из клеток внешней поверхности яичника. Своевременное удаление подобной кисты является профилактикой рака, так как высок риск постепенного преобразования цистаденомы в злокачественную опухоль. Кроме того, цистаденома растет, а при больших размерах может сдавливать органы малого таза, нарушая их нормальное функционирование и вызывая болевой синдром.

Папиллярная и муцинозная кистомы относятся к предраковым состояниям яичника. Такой диагноз также является показанием к проведению операции по удалению кисты яичника.

Злокачественная опухоль – прямой риск для жизни пациентки и тема для отдельной статьи, так как к диагностике и операции по удалению такой кисты на яичнике подключаются врачи-онкологи.

Часто кисты яичников формируются и растут первое время без каких-либо симптоматических проявлений, которые бы заставили женщину немедленно обратиться к врачу. Поэтому профилактические осмотры у гинеколога раз в полгода-год (обязательно с проведением трансвагинального УЗИ) – часто единственный способ вовремя заметить образование на яичнике и своевременно провести удаление кисты.

Однако в отдельных случаях симптоматика все же может быть выражена.

Симптомы кисты яичника:

Нарушения менструального цикла
Очень болезненные менструации
Болевые ощущения внизу живота (боль может отдавать в прямую кишку, в бок, поясницу и т.д.)
Вздутие живота (при нормальной работе кишечника)
Боль при половом акте
Кровотечения между менструациями

Особенно опасны такие симптомы тем, что могут быть вызваны ускоренным ростом кисты, ее разрывом или перекрутом ее «ножки» на яичнике. В таком случае, операция на яичнике должна быть проведена немедленно, иначе есть риск полного удаления яичника из-за отмирания тканей и заражения крови (в случае разрыва).

Когда требуется операция по удалению кисты

Операция по удалению кисты на яичнике может быть срочной и плановой.

Срочное удаление кисты яичника проводится в таких случаях:

Разрыв кисты
Перекручивание «ножки» кисты
Воспалительный процесс из-за нагноения кисты

Понять, что произошел один из перечисленных выше случаев, можно по следующим симптомам:

Резкая боль внизу живота (отдает в ноги или прямую кишку)
Слабость, полуобморочное состояние
Тошнота (возможно с рвотой)
Повышение температуры тела до 38 градусов (и выше)
Влагалищное кровотечение или кровянистые выделения

При таких симптомах следует немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациентку.

Плановое удаление кисты яичника проводится в таких случаях:

При подозрении на злокачественное преобразование кисты (в группе риска женщины в период постменопаузы, а также те, кто имеют в семейном анамнезе случаи женских онкологических заболеваний)
Размер кисты доходит до 6-10 см

Подготовка к плановой операции по удалению кисты яичника заключается в сдаче анализов и проведении обследований:

Анализ крови (общий и на биохимию)
Анализ на свертываемость крови (коагулограмма)
Мазок из влагалища
УЗИ органов малого таза
ЭКГ
Консультация анестезиолога
Клизма накануне операции

Операция по удалению кисты может быть:

Полостная
Лапароскопическая

Как правило, в современной гинекологии для удаления кисты чаще всего применяется метод лапароскопии, которая позволяет снизить до минимума травматичность хирургического вмешательства для организма, значительно сократить период восстановления, сохранить эстетичный внешний вид.

Суть лапароскопической операции по удалению кисты на яичнике

Лапароскопия идеально подходит для удаления неосложненной кисты яичника. Лапароскопия также идеальна в качестве операции по удалению кисты пазух носа и удалению кисты яичка, способа, которым удаляют кисту в матке.

Хирург делает три маленьких надреза в передней стенке живота (два внизу, один в районе пупка). Через один надрез вводится оптическая система, которая позволит врачу видеть зону операции по удалению кисты без традиционного хирургического проникновения в брюшную полость, через остальные надрезы вводятся современные хирургические инструменты.

Операция может быть разных видов:

Удаление кисты
Удаление кисты вместе с поврежденной частью яичника
Удаление кисты вместе с яичником

Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника проводится под полной анестезией.

Многих пациенток волнует вопрос: сколько длится операция по удалению кисты яичника? Плановое время лапароскопии – 3 часа (с учетом анестезии). Из них от 30 минут до 1,5 часов занимают сами хирургические манипуляции. В отдельных случаях время может быть сокращено (если случай не тяжелый).

После операции по удалению кисты на яичнике пациентка остается на стационаре еще 2-4 суток. Уже на вторые-третьи сутки прооперированной женщине рекомендуют потихоньку начинать ходить и двигаться, чтобы избежать спаечных осложнений после вмешательства в работу яичников. Швы снимают, как правило, на седьмой день.

Лапароскопия считается операцией, имеющей минимальный период восстановления организма и трудоспособности.

Операция по удалению кисты на яичнике: противопоказания

Многие противопоказания к проведению операции по удалению кисты являются относительными (конечное решение принимает лечащий врач):

Ожирение 3-4 степени
Нарушение свертываемости крови
Острые и хронические инфекционные заболевания
Операции, выполненные менее полугода назад
Инфаркт, инсульт
Сердечная или легочная недостаточность
Гнойный перитонит
Сильное вздутие кишечника
Внутренние кровотечения
Спайки в органах брюшной полости

Часто встречаемый вопрос: удаляют ли кисту яичника при беременности? Итоговое решение принимает гинеколог пациентки. Обычно кисту удаляют лишь в том случае, если вред от нее превышает вред от хирургического вмешательства в организм беременной женщины.

Сколько стоит операция по удалению кисты яичника

Женщины с диагнозом киста яичника обычно первым делом приступают к поискам стоимости операции в интернете: «сколько стоит операция по удалению кисты яичника», «стоимость удаления кисты яичника», «удаление кисты москва», «удаление кисты стоимость», «удаление кисты цена», «удаление кисты яичника цена», «цена операции по удалению кисты яичника».

Удаление кисты яичника проводит большинство клиник (с гинекологическим отделением) Москвы и регионов. Стоимость удаления кисты в Москве составляет от 15 до 80 тысяч рублей (в зависимости от клиники). В региональных клиниках цены на операцию ниже.

Удалена киста яичника. Можно ли забеременеть после этого

Ответ на этот вопрос зависит от того, насколько киста повредила яичник, и был ли он удален во время операции.

Если яичник был сохранен, то лапароскопическая операция не влияет на способность к оплодотворению. Врачи рекомендуют после операции пройти курс гормональных препаратов, и после него смело приступать к планированию зачатия.

Если проводилось удаление эндометриоидной кисты, то следует также пройти курс лечения эндометриоза для успешного вынашивания плода в будущем.

Возможно ли лечение кисты яичника без операции?

Многие женщины с подобным диагнозом надеются на якобы чудодейственные народные средства, которые помогут вылечить кисту яичника без операции. Однако следует знать, что единственные кисты, которые не нуждаются в хирургическом лечении – это функциональные. В остальных случаях своевременное хирургическое удаление кисты необходимо, если пациентка дорожит своим здоровьем и надеется стать матерью в будущем.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

www.centereko.ru

Лапароскопия: стоимость услуги

Лапароскопия – оперативное вмешательство в брюшную полость, характеризующееся малой инвазивностью. Операцию проводят с помощью специального оборудования – лапароскопа с оптическим оснащением. Хирургическое вмешательство проводят с диагностической и лечебной целью. Метод широко применяется в урологии, общей хирургии и гинекологии. Лапароскопия используется как в государственных, так и в частных клиниках. Стоимость операции зависит от цели проведения, локализации процесса и других особенностей. В данной статье подробно рассмотрим применение и стоимость метода в гинекологии. Например, сколько стоит лапароскопия маточных труб и каковы особенности ее проведения? Или, как используется метод для удаления кисты яичника?

Лапароскопию можно сделать как платно, так и бесплатно

Итак, лапароскопические операции в гинекологии проводятся экстренно или в плановом порядке. В настоящее время большая часть гинекологических вмешательств осуществляется посредством операции лапароскопии.

Показания к проведению операции

С диагностической целью в плановом порядке данный метод используется в следующих случаях:

Новообразования яичников неизвестной этиологии.
Подозрение на беременность, протекающую вне матки.
Биопсия при поликистозе яичников.
Дифференциальная диагностика опухолевого процесса кишечника и внутренних репродуктивных органов.
Диагностика причин бесплодия, связанного с непроходимостью маточных труб.
Дифференциальное исследование по поводу болевого синдрома в малом тазу при эндометриозе или болей, имеющих другое происхождение.
Подтверждение аномального развития органов малого таза.
Диагностика стадии ракового процесса для определения тактики хирургического вмешательства.
Необходимость проведения контроля лечения некоторых заболеваний репродуктивной системы.

Показания к проведению лапароскопии определяет врач

Показаниями для диагностики экстренного характера являются:

Подозрение на перфорацию маточной стенки при проведении медицинского аборта или диагностическом выскабливании.
Диагностика апоплексии (разрыва) яичника, прогрессирующей внематочной беременности, опухолевого процесса яичника, острого воспалительного процесса матки, яичников с поражением брюшины, перекрута ножки кисты, некроза миоматозного узла.
Нарастающий болевой синдром в нижней части брюшной полости.

В государственных стационарах операцию данным методом проводят, как правило, в рамках оказания бесплатной медицинской помощи.

Однако в некоторых случаях лапароскопия может предлагаться пациенту на платной основе. В коммерческих клиниках такая услуга будет стоить гораздо дороже.

Лапароскопия яичников и маточных труб

На примере лапороскопии при поликистозе яичников и операции на маточных трубах рассмотрим более подробно порядок оказания услуги и ценовой диапазон.

После диагностики кист яичников врач в индивидуальном порядке решает вопрос о тактике лечения пациентки. Если заболевание нецелесообразно лечить медикаментозным способом, назначается лапароскопия кисты яичника или маточных труб.

Пациентку пред операцией нужно подготовить:

Выполнить ряд лабораторных исследований крови и мочи, включая онкомаркеры.
Провести очищение кишечника перед операцией по всем правилам хирургической подготовки.
Организовать эластичное бинтование нижних конечностей с целью профилактики тромбоэмболии.
Предупредить пациентку о невозможности приема пищи и воды в день операции. Поскольку лапароскопия проводится под общей анестезией, необходимым требованием является пустой желудок во избежание аспирации рвотными массами.

В чем преимущество лапароскопии перед обычными полостными операциями?

риск развития спаечного процесса гораздо ниже;
отсутствуют осложнения в виде грыж брюшной стенки;
быстрый восстановительный период после операции;
применение более низких доз наркозных препаратов.

В некоторых случаях лапароскопию делать противопоказано

Однако не всегда возможно проведение лапароскопии. Процедура имеет противопоказания:

Тяжелые инфекционные заболевания с нарушением общего состояния.
Заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации.
Острые нарушения мозгового кровообращения.
Спаечный процесс в брюшной полости.
Состояние, сопровождающееся раздутием кишечных петель.
Гнойный процесс в брюшной полости, охватывающий большую часть брюшины.
Шоковые состояния, связанные с выраженной кровопотерей.
Раковые процессы в тканях яичника.
Внутрибрюшное кровотечение.
Опухолевый процесс в яичнике или маточной трубе крупного размера.
Оперативное вмешательство полостного типа, проведенное менее полугода назад.
Нарушение со стороны свертывающей системы крови.
Ожирение тяжелой степени.

Часть противопоказаний имеет относительный характер. В каждом индивидуальном случае решение о проведении операции решается врачом с учетом соотношения пользы и возможных осложнений.

Цена на услугу в пределах РФ

Цены на лапароскопию варьируются в зависимости от уровня клиники

Сколько стоит лапароскопия яичников и маточных труб? Стоимость операции в различных лечебных учреждениях может существенно отличаться.

Например, средняя стоимость услуги в коммерческих организациях складывается из цены обезболивания, самой процедуры, нахождения в стационаре (оплачивается стоимость палаты в сутки), питания и дополнительных услуг.

В среднем по Москве и Московской области такая услуга стоит от 23 до 120 тысяч рублей. В регионах цены могут быть несколько ниже. Например, в Новосибирске такая услуга может стоить от 12 тысяч рублей, в Архангельске – от 22 тысяч рублей, в Краснодаре – от 15 тысяч рублей.

Стоимость услуги в зарубежных клиниках

Стоимость гинекологической лапароскопии за рубежом отличается в зависимости от страны, времени нахождения пациента в клинике и сложности операции. Считается, что дороже всего гинекологическая лапароскопия стоит в США. На втором месте – Израиль и страны Евросоюза. Азиатские клиники предлагают самые низкие цены на услугу среди зарубежных. Стоимость процедуры напрямую зависит от статуса лечебного учреждения, комфортабельности палаты, квалификации консультирующего и оперирующего врача. Самые высокие цены на медицинские услуги фиксируются в клиниках при университетах и научных центрах. Скорее всего, это связано с тем, что врачебный персонал в таких учреждениях имеет высокую квалификацию и научные звания.

Как правило, услуга зарубежных клиник включает в себя диагностические процедуры, подготовку пациента к хирургическому вмешательству, операцию, восстановление в ранний послеоперационный период и реабилитацию.

В зарубежных клиниках за лапароскопию придется выложить крупную сумму денег

Сколько примерно может строить лапароскопия яичника или маточной трубы за границей?

По данным интернет-реурсов, стоимость лапароскопической диагностики в США свыше 2000$, оперативной – 10000$ и более. В Германии диагностическая процедура стоит порядка 1000-1500$, оперативная — до 8000$, в Израиле диагностика – до 1500$, операция методом лапароскопии – свыше 4500$. В азиатских странах данная услуга стоит в среднем в 2 раза дешевле, чем в Германии.

Как видно из обзора стоимости лапароскопической процедуры наиболее низкую цену предлагают российские клиники. Кроме того, выбирая лечение в России, пациент существенно экономит на транспортных расходах. Перелет в США и обратно обойдется практически в треть стоимости самого лечения в клинике.

diagnostinfo.ru

Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника

Любое хирургическое вмешательство может быть выполнено посредством разреза брюшины. Это так называемая полостная операция. В 2% случаев иные варианты и невозможны. Однако часто лапароскопия яичников — тот случай, когда современная хирургия имеет неоспоримые преимущества перед традиционной. Многочисленные плюсы доказывают это.

Когда была внедрена в гинекологическую практику лапароскопия, удаление кисты яичника стало значительно менее травматичным. Следовательно, сократилось пребывание в стационаре до 1-2 дней, уменьшилась вероятность послеоперационных болей и кровопотерь. А вследствие отсутствия при лапароскопии яичников прямого контакта с тканями организма снизился риск возникновения спаек. Немаловажным для дам остается и косметический аспект, который при данном методе позволяет сохранить целостность кожных покровов.

Процесс проведения лапароскопии яичников

Все столкнувшиеся с проблемой интересуются, в чем ее суть и как проходит удаление кисты яичника, лапароскопия, какова стоимость.

В гинекологии типичная локализация прокола и ввода эндоскопа с видеокамерой в области пупка, а также справа и слева от него, куда вводятся троакары. С их помощью производятся манипуляции. Трех инструментов, как правило, вполне достаточно для проведения лапароскопии. Но при необходимости можно ввести еще один троакар между тремя предыдущими.

Подготовка

Для подготовки пациента к лапароскопии кисты яичников врач назначает необходимые анализы и обследования:

ОАК, ОАМ;
биохимию крови и определение свертываемости;
идентификацию групповой принадлежности и Rh-фактора;
анализ крови на онкомаркеры;
электрокардиографию;
флюорографию;
исследование на ВИЧ, RW, HCV, HBsAg;
мазок из влагалища на микрофлору;
УЗИ.

Перед хирургическим вмешательством осуществляется консультирование анестезиологом и хирургом. Накануне лапароскопии показана постановка очистительной клизмы. Исключаются прием пищи и питье.

Операция

Лапароскопия кисты яичника занимает немного времени — ее длительность составляет 30–60 минут, и она зависит от сложности и запущенности ситуации и во многом от опытности специалиста.

Лапароскопия выполняется посредством лапароскопа и специальных микроинструментов. Благодаря встроенной цифровой видеокамере хирург видит все свои действия на мониторе. При лапароскопии яичника применяются общий наркоз и местный способ обезболивания — спинальная анестезия. Выбор способа седации определяется общим состоянием женщины, ее возрастом и обширностью патологического очага.

За ходом лапароскопии, которая включает следующие этапы, специалист следит на экране монитора:

через прокол хирург вводит в полость живота углекислый газ для обеспечения лучшего обзора;
инструменты и лапароскоп вводятся через дополнительные проколы;
осуществляется ревизия придатков, матки с трубами, осматривается кистозное образование;
кисту удаляют, при этом стараются максимально сохранить здоровые ткани;
полость обрабатывают антисептиками;
выпускают газ;
рану дренируют и ушивают;
накладывают асептическую повязку.

После выведения из наркоза больную переводят в отделение интенсивной терапии для наблюдения и симптоматической терапии.

Период реабилитации

После лапароскопии кисты яичника реабилитационный период подразумевает наблюдение за состоянием больной и обеспечение должного ухода:

контроль над жизненно важными функциями — дыханием, артериальным давлением, сердечной деятельностью;
обработка швов;
прием симптоматических лекарств и антибиотиков.

На время пребывания в стационаре врач назначает больной постельный режим и после выписки дает важные рекомендации, чтобы восстановление после лапароскопии яичников прошло без последствий. Рекомендуется:

в установленные сроки посещать гинеколога;
обрабатывать швы;
продолжить прием антибактериальных средств;
не принимать ванну, не посещать бассейны;
избегать чрезмерных нагрузок;
половой покой в течение трех недель.

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника длится 3–6 месяцев. Соблюдение всех врачебных предписаний обеспечит полное восстановление репродуктивных возможностей и снизит риск развития неблагоприятных последствий.

Показания

Для лапароскопии кисты яичника имеются определенные показания и противопоказания. Она назначается, если:

размер образования более 6 см;
имеется высокий риск разрыва кисты или перекрута ее ножки, деформации яичника;
есть опасность малигнизации.

Бывает, киста обязательно удаляется, в то время как другие лечатся консервативно. Это определяется размерами, общей симптоматикой, а также видами кисты. Обязательно подлежат лапароскопии дермоидная, эндометриоидная и параовариальная кисты.

При дермоидной - киста развивается из тканей третьего зародышевого листка человека и может содержать клетки костей, зубов, волос, кожи. По достижении определенного размера она травмирует окружающие органы. Эндометриоидная киста состоит из клеток эндометрия матки и кровоточит во время менструации. Это чревато спайками, воспалением, абсцессами в брюшной полости.

Параовариальная киста особенна тем, что не поддается консервативному лечению.

Противопоказания

Лапароскопия кисты яичника недопустима при:

декомпенсации функций сердца и дыхательной недостаточности;
острых инфекциях;
повышении АД;
нарушении свертывания крови;
выраженном спаечном процессе;
тяжелой степени ожирения;
подозрении на злокачественное новообразование.

При выявлении отягощающих факторов лапароскопию откладывают до их устранения.

Возможные осложнения

Лапароскопия яичника редко приводит к осложнениям. Последствия лапароскопии следующие:

послеоперационное кровотечение;
развитие воспаления;
формирование спаек;
аллергия на медикаменты;
повреждение сосудов, нервов или близлежащих органов.

Это может произойти из-за нарушений правил асептики и антисептики, неопытности оперирующего.

Цены и клиники

Цена лапароскопии кисты яичника варьируется в широком диапазоне. Стоимость определяется наличием в отделениях гинекологии больниц и медицинских центров необходимой аппаратуры, индивидуальных палат. Цены на процедуру лапароскопии кисты яичников в лучших клиниках Москвы зависят также от квалификации и опыта хирургов. На нашем портале можно подробно узнать о клиниках, предоставляющих услугу, стоимость лапароскопии яичников, получить информацию о специалистах и подобрать подходящий вариант.

Отзывы

Отзывы пациенток подтверждают, что лапароскопия кисты яичника — малотравматичная операция, после которой восстановление происходит в короткие сроки. Через месяц женщины возвращаются к привычному для них образу жизни. На medbooking.com можно увидеть разные отзывы женщин, перенесших лапароскопию кисты яичника. Они помогут определиться с выбором медицинского учреждения и лечащего врача.

medbooking.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]