Электрокаутеризация яичников
Лапароскопия с электрокаутеризацией
Лапароскопия с электрокаутеризацией поликистозных образований яичников – метод оперативной стимуляции процесса созревания и выхода яйцеклетки. Метод заключается в лапароскопической электродеструкции поликистозных тканей яичников, вырабатывающих чрезмерное количество андрогенов. Как и лазерный дриллинг, электрокаутеризация является альтернативным методом клиновидной резекции яичника. Преимуществом электрокаутеризации перед клиновидной резекцией является ее меньшая травматичность и продолжительность оперативного вмешательства, а также возможность максимально сохранить здоровые ткани яичника.
Медицинские показания и подготовка к операции
Лапароскопию с электрокаутеризацией рекомендуют женщинам, у которых процесс созревания и выхода яйцеклетки не происходит из-за наличия механического препятствия – утолщенных стенок капсул. Проколы электрокаутером показаны при диагностировании первичного поликистоза (синдрома Штейна–Левенталя) и хронических воспалительных процессах в яичниках, которые являются причиной утолщения капсульных стенок.
Подготовка к оперативному вмешательству состоит из нескольких этапов. Вначале женщину направляют к врачу-эндоскописту. В ходе консультации врач рассказывает о необходимой подготовке к госпитализации, этапах операции, отдельно останавливается на вероятных послеоперационных осложнениях и способах предотвратить их развитие. Далее пациентке выдается направление для стандартного предоперационного обследования. В него входят следующие исследования: клинические анализы крови и мочи, анализы крови на биохимию и наличие различных вирусных заболеваний (гепатит, ВИЧ, сифилис), ЭКГ, ультразвуковое обследование органов малого таза, мазок для установления микрофлоры влагалища. Дополнительно может быть проведена кольпоскопия с целью исключить патологические изменения в шейке матки.
Определенные осложнения во время проведения операции и в послеоперационный период может вызвать наличие у пациентки избыточного веса. Поэтому в период подготовки к операции необходимо также по возможности привести показатели массы тела в норму.
Этапы проведения операции
Электрокаутеризация яичников путем лапароскопии проводится под общим наркозом. Пациентке с помощью троакара в брюшной полости делают три прокола. В отверстия вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Для обеспечения полного осмотра и доступа к яичникам в брюшную полость вводят определенный объем углекислого газа. Вначале врач проводит визуальный осмотр обеих яичников и подтверждает поставленный диагноз и необходимость электрокаутеризации. Далее в отверстие брюшной полости вводится электрокаутер. Данный инструмент представляет собой электрод, нагревающийся под действием электрического тока до температуры 100-140 градусов. При контакте прибора с живой тканью происходит одновременная коагуляция белка, рассечение тканей и гемостаз. Для наибольшей точности проведения проколов яичник фиксируется при помощи щипцов. Электродом наносятся проколы или насечки, глубина которых находится в пределах 5-7 мм. Количество проколов или насечек отличается в каждом индивидуальном случае и может варьироваться от 6-7 до 15. После окончания хирургических манипуляций на яичниках инструмент извлекается, из брюшной полости извлекается углекислый газ, полость промывают и высушивают, а троакарные отверстия ушивают. Продолжительность операции, как правило, не занимает более получаса.
Послеоперационная реабилитация
Ввиду малой травматичности лапароскопического метода уже в течение суток пациентка может самостоятельно передвигаться. При отсутствии осложнений выписка из лечебного заведения проходит на 2-3 день после операции.
Для дополнительного стимулирования овуляции пациентке назначают курс медикаментозного препарата кломифена. Вероятность наступления беременности втечение года после электрокаутеризации яичников составляет 80%. Далее возможность зачатия значительно снижается и через несколько лет у пациентки восстанавливается ановуляция.
К возможным операционным и послеоперационным осложнениям относят ожоги органов малого таза, гематомы, кровоизлияния, возникновение спаечных образований.
medservices.info
Лапароскопическая электрокаутеризация яичников
Лапароскопическая электрокаутеризация поликистозных яичников – способ хирургического стимулирования овуляции при поликистозных яичниках. Суть электрокаутеризации заключается в лапароскопической электродеструкции поликистозной андрогенпродуцирующей ткани яичников, приводящей к восстановлению овуляции. Электрокаутеризация яичников является альтернативным клиновидной резекции хирургическим способом лечения поликистоза яичников. Лапароскопия с электрокаутеризацией поликистозных яичников проводится под общим наркозом и занимает в среднем до 30 минут. В течение 1 года после электрокаутеризации беременность наступает в 80% случаев.
Лапароскопическая электрокаутеризация поликистозных яичников – способ хирургического стимулирования овуляции при поликистозных яичниках. Суть электрокаутеризации заключается в лапароскопической электродеструкции поликистозной андрогенпродуцирующей ткани яичников, приводящей к восстановлению овуляции. Электрокаутеризация яичников является альтернативным клиновидной резекции хирургическим способом лечения поликистоза яичников.
Хирургическая гинекология выполняет электрокаутеризацию яичников под общим обезболиванием из лапароскопического доступа. Через троакарные отверстия в передней брюшной стенке вводится видеоэндоскоп и электрокаутер – электрод, конец которогонагревается под действием электротока до 90–140°С. Контакт рабочего конца электрода с тканями вызывает коагуляцию белков, обеспечивающую одновременный разрез тканей и гемостаз. Для проведения электрокаутеризации капсулу яичника захватывают с помощью биопсийных щипцов и фиксируют. Кончиком электрода продольно и поперечно наносят насечки глубиной 6-7 мм. Количество насечек может варьировать от 6-8 до 15 и более, время экспозиции каждого прижигания составляет 5-10 сек. при температуре кончика электрода 120°С. Вся операция электрокаутеризации занимает от 15 до 30 минут.
Обычно после электрокаутеризации гинеколог дополнительно назначает стимуляцию яичников кломифеном. Беременность в течение года наступает у 80% пациенток. Среди осложнений электрокаутеризации встречаются ожоги мочевых путей, кишечника, кожи, ранения сосудов.
Процесс восстановления овуляторного цикла и фертильности после электрокаутеризации носит кратковременный, нестойкий характер. Вероятность беременности по истечении 1 года значительно понижается, а спустя 3-5 лет происходит восстановление стойкой ановуляции.
В Москве лапароскопическая электрокаутеризация яичников стоит 30361р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 46 адресам.
www.krasotaimedicina.ru
Лапароскопия с электрокаутеризацией поликистозных яичников
Лапароскопия с электрокаутеризацией поликистозных яичников — метод хирургического стимулирования овуляции, при котором разрушается поликистозно измененная андрогенпродуцирующая ткань яичников способом электродеструкции. Цель электрокаутеризации заключается в восстановлении овуляции. Метод более щадящий, чем выполнение клиновидной резекции.
Электрокаутеризация яичников выполняется через лапароскопический доступ. Почувствовать неприятные ощущения при ее выполнении нельзя, так как она осуществляется под общим обезболиванием. Через стандартно выполненные отверстия на передней стенке живота вводится инструменты — видеоэндоскоп и электрокаутер. Электрокаутер — это электрод, конец которого в ходе операции нагревают (действует электроток с температурой нагреваний 90—140°С). При контакте разогретого конца электрода с тканями поликистозно измененных яичников возникает коагуляция белков и одновременный разрез тканей. При кровотечениях с помощью того же электрода проводят гемостаз. Для проведения электрокаутеризации сначала фиксируют капсулу с помощью биопсийных щипцов. Конец электрода ориентируют продольно и поперечно, нанося в 6-7 мм насечки. Количество насечек может быть разное от 6-8 до 15 и даже больше. Время, которое отводится на каждое прижигание, составляет до 10 секунд (при температуре конца электрода 120°С). Соответственно, для выполнения всей операции электрокаутеризации поликистозных яичников необходимо от 15 до 30 минут.
После электрокаутеризации для закрепления эффекта и во избежание осложнений гинеколог назначает стимуляцию яичников. Препаратом выбора является кломифен. Беременность возможна в течение года и наступает в 80% случаев. Осложнениями во время и после электрокаутеризации являются в основном ожоги на рядом располагающихся анатомических структурах: кишечнике, мочевых путях. В ходе операции незначительно можно повредить кожу или ранить сосуды.
Единственный недостаток операции — это то, что процесс нормализации овуляторного цикла и фертильности после электрокаутеризации имеет нестойкий характер, иногда кратковременный. Вероятность беременности после 1 года стремительно снижается, а через 3-5 лет может наступить ановуляция.
Читать далее  | МедЦентрСервис у м. Медведково Сеть клиник: МедЦентрСервис Москва, Полярная улица, 32 Медведково |
 | «СМ-Клиника» у м. ВДНХ Сеть клиник: СМ-Клиника Москва, Ярославская улица, 4к2 ВДНХ |
 | Семейная клиника «Чудо Доктор» Москва, Школьная улица, 49 Римская |
 | Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» Москва, Сиреневый бульвар, 32А Первомайская |
 | «Клиника Семейная» у м. Каширская Сеть клиник: Клиника Семейная Москва, Каширское шоссе, 56к1 Кантемировская |
 | Многопрофильный медицинский центр «В Марьино» Москва, Люблинская улица, 104 Марьино |
 | МедЦентрСервис у м. Беляево Сеть клиник: МедЦентрСервис Москва, улица Миклухо-Маклая, 43 Беляево |
 | Клиника «Медквадрат» у м. Каширская Сеть клиник: Медквадрат Москва, Каширское шоссе, 74к1 Кантемировская |
 | Медицинский центр «Он Клиник» у м. Таганская Сеть клиник: ОН КЛИНИК Москва, Воронцовская улица, 8с6 Таганская |
 | «СМ-Клиника» у м. Текстильщики Сеть клиник: СМ-Клиника Москва, Волгоградский проспект, 42к12 Текстильщики |
Мы Вконтакте
Присоединяйся!
© 2014-2017 Все права защищены.
www.mosmedportal.ru
Лечение поликистоза яичников в клинике
Возможно ли излечить это заболевание раз и навсегда? Нужен ли регулярный менструальный цикл вне планирования беременности? Получить подробные ответы вы можете на приеме у квалифицированных специалистов в Университетской клинике «Я здорова!» в Москве.
Лечение поликистоза яичников| Услуга | Цена |
| Первичная консультация акушером-гинекологом д.м.н., профессором | 3500 |
| Первичная консультация акушером-гинекологом к.м.н., доцентом | 3500 |
| Первичная консультация акушером-гинекологом | 2500 |
В соответствии с современными представлениями, лечение поликистоза яичников вне планирования беременности направлено на коррекцию ведущего его симптома. Очевидно, что в данном случае мы не лечим поликистоз яичников (ведь это генетическая программа организма), а проводим коррекцию клинических изменений, направленную на улучшение качества жизни.
Так, например, при наличии овариальной дисфункции (нарушении менструального цикла) и нежелании планировать беременность проводится терапия комбинированными оральными контрацептивами или метформином (если контрацептивные препараты противопоказаны). В случае наличия избыточной массы тела «лечение поликистоза яичников» направлено на снижение веса и уменьшения количества жировой ткани: метформин, бариатрическая хирургия при ИМТ более 40 кг/м2 или 35 кг/м2 при наличии осложнений. При наличии гипертонии используют гипотензивные средства, при нарушении липидного обмена — статины.
Лечение бесплодия при поликистозе яичников регламентировано рекомендациями Европейского и Американского обществ (ESHRE и ASRM).
Первой линией лечения бесплодия в клинике при поликистозе яичников остается кломифена цитрат, с помощью которого проводится стимуляция овуляции. Предварительно стандартно таким пациенткам рекомендовано исследование проходимости маточных труб. Обязательным является также оценка спермограммы мужа.
Эффективность консервативных методов составляет около 50 %.
В последнее время для стимуляции овуляции при поликистозе яичников в клиниках предложена также и другая группа препаратов — ингибиторы ароматазы, которые в целом используются для индукции уже с 2001 года. Основным их достоинством является отсутствие антиэстрогенного эффекта при воздействии на эндометрий и цервикальный эпителий и наличие пониженного риска мультифолликулярной овуляции. Изначально их широкое применение было ограничено недостаточными сведениями об отсутствии тератогенного влияния на плод (способность вызывать аномалии развития плода). Однако с течением времени накопилось достаточное количество данных на большом количестве новорожденных, свидетельствующих об отсутствии повышения подобных рисков. К препаратам этого ряда относится летрозол.
До настоящего времени дискуссионным остается вопрос об использовании метформина. Считается, что необходимо строго оценивать критерии и параметры пациенток, которым показано или противопоказано проведение такой терапии при лечении бесплодия при поликистозе яичников. Достаточно часто метформин используется в клиниках про проведении программ ВРТ для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников.
Второй линией терапии являются оперативные вмешательства на яичниках, которые проводятся уже с начала века и позволяют добиться овуляции и восстановить фертильность (то есть способность к рождению ребенка).
Частота восстановления овуляции при таких операциях достигает 90 %, частота наступления маточной беременности — около 70 %.
Смыслом всех существующих в настоящее время оперативных вмешательств при поликистозе яичников является удаление или разрушение части яичника, синтезирующей андрогены, что приводит к нормализации взаимоотношений между центральными структурами мозга и яичниками.
К сожалению, эффект от таких операций достаточно кратковременный, поскольку яичник быстро восстанавливается. После таких операций необходимо стараться забеременеть в ближайшие 4–5 месяцев.
Естественно, все операции на яичниках при поликистозе должны выполняться лапароскопическим доступом, поскольку при лапаротомии велик риск образования спаек в малом тазу (таким образом, ликвидировав один фактор бесплодия (поликистоз), мы способствуем образованию нового, не менее вредоносного).
В настоящее время наиболее часто используются два вида оперативных вмешательств на яичниках:
- клиновидная резекция (удаляется небольшая часть яичников с обеих сторон) — подробное описание операции см. в разделе «Кисты яичников: лечение»);
Такое оперативное вмешательство достаточно эффективно, поскольку овуляция восстанавливается у 85 % женщин.
При таком виде оперативного вмешательства на яичниках делаются как бы «насечки» игольчатым электродом в нескольких местах. Этот метод является более щадящим, по сравнению с клиновидной резекцией яичников, поскольку риск образования спаек здесь минимален.
- лапароскопическая электрокоагуляция (каутеризация яичников).
Таким образом, если консервативные методы лечения неэффективны в течение 4–6 месяцев, то необходимо проведение лапароскопии!
В дальнейшем, на благоприятном послеоперационном фоне, эффективность той же гормональной терапии для наступления беременности будет достоверно выше.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, неэффективности хирургических методов лечения, а также в случае наличия сопутствующих факторов бесплодия и/или мужского фактора бесплодия и/или желании пациентки, для достижения беременности у женщин с поликистозом яичников используются программы вспомогательных репродуктивных технологий. Особого внимания в данной группе пациенток является правильный подбор схемы стимуляции и своевременная грамотная профилактика синдрома гиперстимуляции яичников.
Таким образом, отвечая на вопрос: «Как лечить поликистоз яичников?», следует прежде всего понять, насколько актуальна для пациентки беременность в момент обращения с жалобами различного характера.
Тактика лечения зависит от ряда факторов. К сожалению, «волшебного» препарата от данного заболевания не существует. И действия врача должны быть направлены либо на улучшение качества жизни, либо на использование технологий, позволяющих добиться овуляции и наступления беременности. Специалисты клиники «Я здорова!» проведут квалифицированную диагностику и дальнейшее лечение поликистоза яичников по приемлемым ценам.
Услуги по лечению поликистоза яичников в клиниках «Я здорова!»
- Консультация гинекологом-эндокринологом
- Определение фенотипа синдрома поликистозных яичников
- Гормональное обследование
- Экспертное УЗИ органов малого таза
- Подбор лечения с учетом пожеланий в отношении планирования беременности
- Лапароскопия
- Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)
Пошаговые действия при лапароскопии
Пошаговые действия по программе ЭКО
www.ya-zdorova.ru
