Апоплексия яичника причины возникновения
Апоплексия яичника
Содержание:
Апоплексия яичника относится к острым гинекологическим патологиям. Представляющая собой кровоизлияние в яичник. В дальнейшем кровоизлияние прогрессирует, а кровь истекает наружу. Наиболее благоприятным периодом для кровоизлияния считается середина овуляционного цикла или на пике развития желтого тела. В это время ткани яичника более всего насыщены кровеносными сосудами. Заболевание затрагивает примерно 2,5% женщин, не достигших 35 лет. В других возрастных группах эта патология диагностируется значительно реже.
Причины возникновения апоплексии яичника
У женщины, достигшей половой зрелости, в яичниках начинают расти фолликулы. В них происходит созревание яйцеклеток, то есть организм готовится к предстоящей беременности. В самом начале цикла наблюдается рост доминантного фолликула. Примерно к середине цикла он максимально вырастает до 20 мм. Далее происходит разрыв оболочки фолликула, и созревшая яйцеклетка выходит наружу, то есть наступает овуляция. В том месте, где фолликул лопнул, формируется желтое тело, представляющее собой временное образование. С его помощью вырабатываются определенные виды гормонов, обеспечивающих подготовку женского организма к беременности. Данная схема свидетельствует о нормальном течении яичникового цикла.
Однако в некоторых случаях острые или хронические воспалительные процессы, происходящие в придатках матки, могут вызвать дистрофические и склеротические изменения тканей яичников. Кроме того, овуляция нарушается из-за спаечных процессов, синдрома поликистозных яичников и других заболеваний. Это приводит к плохому сокращению кровеносных сосудов в месте разрыва, усилению внутрибрюшного кровотечения. Ломкие сосуды в желтом теле способствуют формированию кровоизлияний в виде гематом. Наступает болевой синдром, головокружение, слабость, тошнота и рвота, кожные покровы становятся бледными. При отсутствии лечения происходит усиление внутреннего кровотечения, угрожающее жизни и здоровью женщины.
Таким образом, к основным причинам апоплексии относятся особенности яичниковой ткани, повышенная проницаемость сосудов, увеличение их кровенаполнения. Следует отметить, что правый яичник подвержен патологии примерно в 2-4 раза чаще, чем левый. Это объясняется тем, что кровообращение в правом яичнике более обильное, поскольку его артерия отходит напрямую от аорты, а в левом – от почечной артерии.
Читайте также: Гипофункция яичников
Апоплексия может возникнуть в результате заболевания крови и продолжительного приема антикоагулянтов, вызывающих нарушения свертываемости крови. Кроме того, существуют экзогенные причины, связанные с физическим напряжением, травмами живота, влагалищным исследованием и другими негативными факторами. Эндогенные причины представляют собой механическое сдавливание сосудов, вызывающее нарушение кровотока в яичнике, неправильное положение матки, давление опухоли на яичник, спайки в малом тазу после операций и прочее. Иногда яичник может разорваться в спокойном состоянии без всякой причины или даже во время сна.
Негативную роль в развитии апоплексии играет нарушенный гормональный фон. В таком состоянии чрезмерно изменяется количественное соотношение гонадотропных гормонов гипофиза, способствующее гиперемии овариальных тканей. Таким образом, апоплексия яичника относится не только к серьезным нарушениям репродуктивной системы. Данная патология охватывает весь организм, вовлекая в негативные процессы нервную систему.
Симптомы апоплексии яичника
В большинстве случаев апоплексия яичника проявляется в виде внезапных болей в нижней части живота. Это происходит из-за раздражения рецепторов яичниковых тканей и воздействия излившейся крови на брюшину. В области артерии яичника наблюдаются спазмы. Появление слабости, головокружения, тошноты и рвоты происходит из-за внутрибрюшной кровопотери.
Во время осмотра окраска кожных покровов и слизистых оболочек находится в пределах нормы. То же самое относится к пульсу и артериальному давлению. При проведении гинекологического осмотра устанавливаются нормальные размеры матки, некоторое увеличение и болезненность яичника. Его непосредственный разрыв невозможно определить с помощью УЗИ, однако можно обнаружить скопление жидкости в пространстве позади матки.
Одним из основных симптомов апоплексии считается внутрибрюшное кровотечение. Заболевание характеризуется острым началом, под влиянием внешних причин. Боли в нижней части живота могут отдавать в ногу, крестец, задний проход, наружные половые органы. Данные признаки соответствуют анемической форме апоплексии. Цвет кожных покровов и слизистых оболочек становится бледным, кожа покрывается липким холодным потом. Наблюдается сухость языка и незначительное вздутие живота.
Диагностика
Апоплексия яичника диагностируется на основании анамнеза, жалоб и данных, полученных при осмотре. Эти методы позволяют установить наличие первичных симптомов, не дающих полной клинической картины. Более информативными способами диагностики является УЗИ и лапароскопия. УЗИ считается наиболее безопасным неинвазивным методом, выявляющим наличие патологических и физиологических изменений яичников. Обычно пораженный орган имеет нормальные размеры или немного увеличен. Количество свободной жидкости позади матки может быть различным и зависит от объема кровопотери. В процессе исследований у 25% женщин выявляется анемия различной степени тяжести.
Читайте также: Поликистоз яичников
Более точные результаты дает диагностика с помощью лапароскопии. Она позволяет установить хирургическую картину по таким факторам, как наличие крови в малом тазу, иногда со сгустками. Размеры матки не увеличены, цвет серозного покрова – розовый. Довольно часто в маточных трубах выявляется хроническое воспаление в виде спаечного процесса.
Апоплексия имеет проявления сравнимые с различными острыми заболеваниями органов брюшной полости. Это может быть нарушенная трубная беременность, острый аппендицит, перекрут ножки кисты яичника, кишечная непроходимость, почечная колика и другие патологии. Полный диагноз устанавливается только при операции.
Лечение апоплексии яичника
Лечебные мероприятия при апоплексии яичника назначаются в зависимости от формы заболевания и степени тяжести внутрибрюшного кровотечения. При наличии болевых ощущений и небольшой кровопотере, когда интенсивность кровотечения не увеличивается, проводится консервативная терапия. Для того чтобы вызвать спазм кровеносных сосудов, на низ живота прикладывается лед. Из медицинских препаратов используются гемостатические средства (этамзилат), а также спазмолитики (но-шпа и папаверин), различные виды витаминов (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами в виде СВЧ-терапии, электрофореза с хлоридом кальция.
Мероприятия консервативной терапии проводятся в стационарных условиях под постоянным наблюдением специалистов. В случае повторного приступа болей, нестабильной гемодинамики, возрастания количества крови в брюшной полости, ухудшении общего состояния назначается оперативное вмешательство – лапароскопия или лапаротомия, особенно, если эти симптомы подтверждаются клиническими исследованиями и ультразвуковым сканированием.
Читайте также: Эндометриоидная киста яичника
Лапароскопия показана при наличии в брюшной полости крови более чем 150 мл. Состояние пациентки должно быть удовлетворительным, а показатели гемодинамики – стабильными. Данная процедура назначается в случае неэффективности консервативной терапии на протяжении 1-3 дней. При этом, внутрибрюшное кровотечение продолжает иметь место, что подтверждается данными УЗИ. Лапароскопия назначается, если в ходе дифференциальной диагностики установлена острая гинекологическая и хирургическая патология.
Оперативное вмешательство проводится в максимально щадящем варианте. В месте разрыва проводится коагуляция, для удаления содержимого используется специальный отсос. При больших повреждений, когда яичник сохранить невозможно, его удаляют.
Лапаротомия назначается при внутрибрюшном кровотечении, вызывающем нарушения гемодинамики. Состояние больной определяется как тяжелое, вплоть до геморрагического шока. Данная процедура проводится из-за невозможности сделать лапароскопию. Это связано со спаечными процессами и усиливающимся кровотечением из поврежденных сосудов яичника.
Последствия апоплексии яичника
Ранние осложнения возникают сразу же после операции или в течение реабилитационного периода. Наиболее опасным осложнением считается геморрагический шок, характеризующийся тяжелым состоянием. В этом случае обширная кровопотеря представляет реальную угрозу для жизни больной. У беременных женщин апоплексия яичника нередко приводит к раннему или позднему выкидышу.
В случае разрыва яичника несвоевременное оказание помощи может вызвать гибель пациентки. Чтобы предотвратить негативные последствия, женщину необходимо уложить горизонтально и обеспечить состояние покоя. На живот укладывается лед и остается там до прибытия скорой помощи.
Наибольшее количество осложнений возникает при консервативном лечении, когда все отрицательные последствия, связанные с разрывом яичника, находятся в брюшной полости.
ginekologiyainfo.ru
Апоплексия правого яичника: клиническая картина, причины возникновения и способы лечения
Апоплексия (разрыв) яичника – это кровоизлияние, что становится следствием разрыва фолликулярной кисты яичника, желтого тела или же соединительной ткани.
Как правило, апоплексия правого яичника, точно так же, как и левого, возникает у женщин примерно 40-летнего возраста и старше. Врачи выделяют так называемые «критические точки», при наличии которых чаще всего происходит данный разрыв. Как правило, апоплексия случается во второй фазе менструального цикла. Это происходит потому, что в течение овуляции и перед менструацией кровеносные сосуды тканей яичников отличаются наибольшей проницаемостью.
Апоплексия левого яичника встречается примерно в 3 раза реже, чем правого. Это связано с тем, что в правом яичнике более активное кровообращение ввиду того, что его артерия отходит от аорты. В левый же кровь поступает от почечной артерии.
Существует несколько основных причин, которые вызывают развитие данной патологии:
- воспалительные процессы, локализованные в органах малого таза и вызывающие развитие тканевой патологии (например, склероз соединительной ткани) и сосудистые изменения (склеротические и дистрофические);
- варикозное расширение овариальных вен;
- заболевания крови;
- продолжительный прием препаратов, которые ухудшают свертываемость крови.
Эти заболевания являются условиями, в результате которых может развиться апоплексия правого яичника. Существуют еще внешние и внутренние факторы, способствующие подобному исходу. К первой группе относят:
- травмы брюшной полости,
- сильное физическое напряжение,
- нестандартный половой акт.
К числу внутренних причин относят патологии матки, которые вызывают нарушения привычного кровотока, опухоль яичника, которая давит на него, спайки в районе малого таза. Иногда апоплексия правого яичника может возникнуть даже во время ночного сна или просто отдыха, не имея под собой никакой объективной основы.
Врачи склоняются к тому, что подобную патологию вызывают чаще всего гормональные сбои. Потом идут нарушения работы центральной нервной системы, различного рода стрессовые ситуации и экологическая обстановка.
Как правило, апоплексия правого яичника характеризуется, прежде всего, болевыми симптомами, которые начинают проявляться в нижней части брюшной полости. Причиной этому являются раздражения рецепторной ткани, кровотечение и спазмы. В качестве сопутствующих признаков называют головокружение, тошноту, рвоту и обморочные состояния, проявление которых зависит от уровня потери крови.
Как правило, боли появляются, если кровоизлияние находится в ткани фолликула или желтого тела.
Апоплексия яичника, последствия и лечения которой зависят от степени тяжести болезни, может устраняться либо консервативными, либо оперативными методами.
Если же назначено консервативное лечение (что происходит в случае небольшой кровопотери), то оно подразумевает накладывание ледовых компрессов на нижнюю часть живота, покой пациентки, физиотерапию, прием медикаментов, способствующих остановке кровотечения, и витаминов. Данную форму лечения применяют только при условии наличия легкой формы апоплексии. Чаще всего назначается все-таки оперативное вмешательство, которое точно позволяет диагностировать степень сложности заболевания и скорректировать его течение как можно точнее.
Если же боли не прекращаются, а состояние ухудшается (анализы показывают нарастание кровотечения, движение крови нестабильное), назначают хирургическое вмешательство (лапароскопию или лапаротомию).
Жизнь и здоровье пациентки напрямую зависит от того, насколько быстро поставлен диагноз и назначено необходимое адекватное лечение.
fb.ru
Апоплексия яичника
Апоплексия — это внезапный разрыв тканей яичника, сопровождающийся острой болью и кровотечением. Наиболее часто подвержены этому заболеванию женщины детородного возраста.
Опасность самого заболевания состоит в сложности его диагностики. Каким бы ни был предварительный диагноз, полную картину можно увидеть лишь при хирургическом вмешательстве. Своевременная диагностика заболевания дает больше шансов для сохранения репродуктивной функции пациентки и предотваращает развитие опасного для жизни состояния.
Разновидности заболевания
Апоплексия бывает следующих видов:
- болевая - имеет ярко выраженное болевое состояние, сродни приступам аппендицита. Возможно ошибочное диагностирование, так как визуально признаков кровотечения не обнаруживается;
- анемическая — сопровождается большой потерей крови, о чем свидетельствует полуобморочное состояние пациентки, бледность кожных покровов, выраженная слабость во всем теле;
- смешанная - объединяющая болевую и анемическую формы заболевания.
Тяжесть заболевания также различается по степени кровопотери. Легкая степень характеризуется небольшим количеством - до 150 мл, при средней кровопотере - объем составляет 150-500 мл. Свыше 500 мл крови теряется при тяжелой форме заболевания. Однако, и в этом методе есть погрешности, ведь установить количество потерянной крови можно лишь при оперативном вмешательстве.
Причины возникновения
Причин, приводящих к внезапному разрыву тканей яичника, выделяется несколько, но основной считается склеротическое изменение сосудов, приводящее к их высокой проницаемости. В период наступления фазы желтого тела или непосредственно перед месячными происходит обширный приток крови к органу, давление на сосуды повышается и возникает внезапное повреждение тканей.
При частых воспалительных процессах в органах брюшины происходит образование спаек, что повышает риск возникновения разрывов тканей яичника. Гормональные нарушения и хронические заболевания, вызывающие повышенный приток крови к органу, и нарушение свертываемости крови, также можно отнести к причинам заболевания .
Причин заболеваний может быть множество: склероз стромы, перенесенный поликистоз яичника или оофорит, прерывание беременности, фиброз, частые воспаления придатков. Прием медикаментов для разжижения крови длительный период и болезнь Виллебранда влекут за собой нарушения в процессе свертываемости крови, что может привести к внезапному разрыву тканей яичника. Метод медикаментозной стимуляции овуляции в ряде случаев также способствует развитию апоплексии.
Механические факторы, способствующие развитию апоплексии яичника:
- бурная физическая близость или грубый секс;
- травма области брюшной полости (живота);
- напряжение на фоне физических нагрузок;
- длительная верховая езда.
Чаще всего на развитие апоплексии влияют гормональные нарушения, происходящие на фоне изменений в выработке гормонов гипофиза.
Следует знать, что разрыв правого яичника наблюдается несколько чаще, это происходит по причине близости к аорте именно правого яичника ( его наполнение кровью происходит быстрее и обширнее).
Симптомы заболевания
Исходя из формы и степени кровотечения, симптоматика заболевания может существенно отличаться. Так, при болевой форме характерно появление острой боли в нижней части живота. Острые болевые ощущения могут проявляться временными приступами или быть довольно продолжительными, также возможно появление ощущения внезапных спазмов или острой пронизывающей боли внизу живота. Боли могут быть локализованными или отдавать в другую область — прямую кишку, почки, поясницу, в район пупка или крестца.
При геморрагической форме болевые ощущения не столь ярко выражены. Наблюдаются основные симптомы анемии: общая слабость, низкое артериальное давление, учащение пульса, озноб или температура до 38С, обморочное состояние с головокружением и внезапной бледностью кожи. Также добавляются симптомы интоксикации — рвота, диарея, учащение мочеиспускания, сухость слизистой оболочки ротовой полости.
Смешанная форма встречается чаще - при ней наблюдаются как сильные боли, так и кровотечение. При первых симптомах важно правильно поставить диагноз, ведь симптомы апоплексии яичника схожи с симптоматикой острого флегмонозного аппендицита или с симптомами внематочной беременности.
При наличии малейших проявлений болевой и геморрагической апоплексии, даже без видимой предрасположенности к появлению заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Важно незамедлительно занять горизонтальное положение, чтобы не спровоцировать головокружение. До приезда врача запрещается прием спазмолитиков и применение согревающих или охлаждающих процедур.
Признаки апоплексии яичника
При осмотре наблюдаются следующие признаки заболевания:
- синюшность губ и ногтевой пластины;
- бледность кожи и слизистых;
- проступает холодный пот;
- тахикардия.
Методом пальпации определяется болезненность в брюшной полости, напряжение мышц живота.Также признаками апоплексии могут служить кровянистые выделения, появившиеся в период между менструациями.
Диагностика апоплексии яичников
Методы диагностики заболевания
При апоплексии яичника диагностика может быть затруднена из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. Изначально проводится опрос пациентки с выяснением всей картины течения болезни. Процедура пальпации обычно носит выраженный болезненный характер. По результатам анализа крови может быть определен низкий уровень гемоглобина. Однако, возможно и его временное повышение по причине сгущения крови. Вследствие возникновения воспалительного процесса может наблюдеться повышение количества лейкоцитов.
При УЗИ осмотре брюшной полости наблюдается большое скопление кровяных сгустков и свободной мелко- и среднедисперсной жидкости.
Пункция, взятая из заднего влагалищного свода применяется при неясности картины заболевания. Обнаружение свободной крови или кровянистой жидкости указывает на апоплексию яичника.
Лапароскопия используется как окончательный диагностический способ определения разрыва яичника. При данном заболевании лапароскопия может не только поставить диагноз со 100%-й точностью, но и провести хирургическую коррекцию - убрать из брюшной полости патологическое содержимое и ушить поврежденные ткани.
Дополнительные консультации профильных специалистов
Диагностировать апоплексию яичника с момента возникновения болевых ощущений у пациентки очень сложно. Из-за схожести симптомов с приступами острого флегмонозного аппендицита и патологическим течением внематочной или маточной беременности, а также пиелонефрита, возможна ошибка в постановке диагноза.
Для изучения картины в целом понадобится консультация не только гинеколога, но и уролога, гастроэнтеролога и хирурга. Нельзя сказать, что все больные со подобными симптомами попадают первым делом на осмотр к гинекологу. Во врачебной практике имелись случаи безрезультатного лечения пиелонефрита по причине неправильно установленного диагноза. Пациенток хирургического отделения во время проведения аппендэктомии в срочном порядке передавали гинекологам, так как во время операции выяснялось, что аппендикс находится в спокойном состоянии, при этом обнаруживалась апоплексия яичника. Поэтому одновременная консультация (консилиум) нескольких специалистов позволяет сэкономить время на диагностике и, как следствие, сохранить жизнь и здоровье пациентке.
Лечение
Методы лечения
Лечение апоплексии предполагает как косрервативные, так и хирургические методы. При консервативном методе показан покой и прием обезболивающих препаратов. Применяются свечи с белладонной, витамины и препараты для устранения кровотечения. Назначается такой метод исключительно при легкой геморрагической форме заболевания, когда повторная беременность не планируется. После купирования острой фазы назначается физоитерапевтическое лечение (диатермия, электрофорез и др.).
При хирургическом лечении используют лапароскопическую операцию. Этот метод противопоказан лишь пациенткам с крайней формой геморрагического шока.
При сильном кровотечении нередко проводится удаление (резекция) яичника. Но зачастую достаточно провести удаление капсулы кисты, коагуляцию и ушивание пострадавшего яичника. Завершающим мероприятием является очищение брюшной полости от кровяных сгустков и промывание антисептическими растворами.
Дальнейшее лечение предусматривает гормональную терапию и комплексное лечение факторов, спровоцировавших апоплексию. Важно не допустить образование спаек в послеоперационный период, это необходимо для восстановления репродуктивной способности организма.
Чтобы не доводить состояние до критического и исключить вероятность апоплексии, необходимо проводить регулярные гинекологические осмотры. При первом проявлении воспалительного процесса в органах малого таза следует обратиться к лечащему врачу и пройти полный курс лечения заболевания.
Во время беременности также присутствует небольшой риск возникновения апоплексии. Проводится операция с применением метода лапаротомии (хирургического разреза) при этом беременность стараются сохранить. Однако, после проведенной операции риск невынашивания плода возрастает в несколько раз.
Успешное проведение операции не дает гарантии отсутствия рецидива. Для исключения повторных проявлений необходимо пройти полный реабилитационный курс с соблюдением всех предписаний лечащего врача. Необходимо строжайшим образом следить за гормональным фоном и избегать образования спаек.
Женщинам, планирующим беременность после перенесенной операции, прежде всего необходимо пройти повторное исследование методом лапароскопии для изучения состояния органов брюшной полости, фаллопиевых труб. При исключении патологических изменений репродукьивных органов можно переходить к планированию беременности.
www.polyclin.ru
Апоплексия
Нарушение целостности яичниковой ткани называется апоплексия. Это разрыв яичника, проявляется кровотечением, излившимся в брюшину, и синдромом боли.
При апоплексии происходит кровоизлияние в полость брюшины Описание
Апоплексия — это редкое заболевание, встречается у лиц 15-45 лет, но чаще от этого недуга страдают 20-35 — летние женщины. На практике известны случаи данной патологии у девочек. Возникает данная патология вследствие повышения давления в полости брюшины (хотя имеются случаи, когда разрыв происходит и в состоянии покоя), что приводит к повреждению яичниковой ткани.
Чаще намечается апоплексия правого яичника, обусловлено это скоростью кровообращения, происходящей в нем, и тем, что его снабжение кровью осуществляется от аорты. Причины самые разные и подразделяются на экзо- и эндогенные.
Разрыв кисты яичника — причины
Механизм развития болезни, при которой образуется разрыв яичниковой ткани – сложный процесс, он связан с цикличными отклонениями физиологии органов в малом тазу. Различают следующие причины апоплексии яичника:
- перенесенные островоспалительные процессы, ставшие причиной образования склероза и деформации тканей яичника, внутренних стенок сосудов;
Апоплексия может возникнуть в результате перенесенного воспаления органов репродуктивной системы - долгий прием лекарственных средств, которые препятствуют свертыванию крови;
- варикоз и застойное покраснение овариальных вен;
- болезни крови;
- сдавливание сосудов вследствие аномальной структуры матки;
- опухоль или кисты, расположенные в малом тазу и мешающие кровотоку яичника;
- травмы живота, вследствие чего происходит разрыв яичника;
- определенные гинекологические манипуляции в совокупности вышеуказанных причин;
- спаечные процессы;
- езда верхом;
- спринцевание;
- грубый половой акт и пр.
Разрыв яичника зачастую происходит во второй фазе цикла перед началом менструации Во многих случаях разрыв возникает в середине либо 2-ой фазе менструации, что обусловлено характерными особенностями яичников в период, когда начинаются месячные, с наполнением кровью сосудов и повышением уровня их проницаемости. Не редки случаи, когда разрыв яичника не зависит от определенной причины и обостряется в спокойном состоянии и во время сна.
Виды апоплексии
Симптомы, указывающие на разрыв яичника, проявляются по-разному, исходя из их четкости, болезнь разделяется на данные виды:
- Болевая либо псевдо аппендикулярная. Выражается сильным синдромом боли, сопровождается тошнотой. Диагностика данной формы патологии осложняется тем, что симптомы очень схожи с аппендицитом.
- Геморрагическая (называется также — анемическая). Выражается слабостью, головокружением, бледностью кожи. Внутреннее кровотечение приводит к обморочному состоянию.
- Смешанная. Такая форма болезни характеризуется присутствием признаков обеих указанных выше видов (симптомы анемии вместе с болевым синдромом).
Симптомы болевой апоплексии схожи с проявлениями аппендицита Исходя из интенсивности кровопотери, апоплексия подразделяется на разные степени:
- легкая (первая), когда объем утерянной крови внутри брюшины составляет до 150 мл;
- вторая или средняя – объем потери крови — около 150-500 мл;
- третья или тяжелая – объем потери крови больше 500 мл.
Исходя из локализации, болезнь классифицируется на следующие виды:
- апоплексия левого яичника;
- правого яичника.
Первый вариант встречается в четыре раза меньше второго.
Симптомы
Клиника апоплексии выражается, когда проявляются следующие симптомы. В основном возникают они в период задержки либо, когда идут месячные (в середине).
При разрыве яичника у женщины появляются ощутимые боли внизу живота Основной из них – боли спонтанного характера, возникают они внизу брюшины, что обусловлено раздражением рецепторов ткани поврежденного органа и влиянием излившейся в брюшину крови. Интенсивность боли зависит еще от спазма яичниковой артерии.
При болевой форме симптомы апоплексии яичника скудноватые, признаки кровотечения внутри брюшины не выражены, пульс и АД — нормальные, цвет кожи — обычный. При пальпации живота только в отдельных случаях намечается мышечное напряжение.
Для формы «геморрагическая» симптомы анемии налицо, боли сопровождаются бледностью, тошнотой, рвотой и выраженной слабостью. При пальпации низа живота больная ощущает болезненность. При сложной анемической форме возникшая внизу брюшины боль может передаваться к заднему проходу, ноге, в области крестца и гениталий.
Если потери крови достигают значительного объема, у женщины учащается пульс При обильной кровопотере разрыв яичника проявляется головокружением, холодным липким потом, обморочным состоянием. Намечается низкое АД, учащенный пульс. Пальпация указывает на выраженную болезненность низа живота, напряженность и незначительное вздутие. Иногда появляются выделения в виде крови между менструальными циклами либо, когда месячные задерживаются.
Беременность и апоплексия
Редко разрыв яичника развиваться может и когда протекает беременность. Такое случается у женщин, которые имели проблемы с репродуктивными органами до оплодотворения яйцеклетки, при этом признаки заболевания несколько отличаются. В связи с тем, что яичники, когда протекает беременность, поднимаются, боли наблюдаются не внизу живота, а несколько выше.
При этой болезни беременность находится под угрозой, опасность заключается в том, что она грозит жизни плода и матери. Поэтому госпитализация беременной женщины при подозрении на такой диагноз и неотложное лечение – обязательны.
Важные симптомы разрыва яичника помимо боли – это выделения крови из влагалища, с развитием болезни наблюдаются тошнота, рвота и выраженная слабость. Сильные боли живота, поясничной области иногда сопровождаются пониженным АД, учащенным сердцебиением и повышением температуры.
Апоплексия при беременности лечится методом лапаротомии Лечение апоплексии, когда идет беременность, проводится оперативным методом (лапаротомическая операция – разрез), делается все для сохранения плода, хотя риск его невынашивания высок.
После лечения апоплексии женщинам рекомендуется предохраняться, в течение 4-6 месяцев беременность нежелательна. Даже если целиком удаляется разорванный яичник, возможность беременности есть, яйцеклетка полноценно созревает и в одном яичнике. Негативные последствия, которые помешают зачатию, — спайки. Во избежание такой проблемы, после апоплексии яичника следует пройти комплексное лечение с применением антибактериальных, гормональных препаратов и физиотерапевтических методов.
Диагностика
Ввиду острого характера разрыв кисты яичника требует оперативной постановки диагноза. Врач-гинеколог проводит осмотр больного, в ходе которого наблюдается незначительная бледность влагалища. Сильный синдром боли чаще препятствует проведению двуручного обследования. Применяется также метод пальпации.
Проводится ультразвуковое обследование. При этом размеры матки не изменены, наблюдается увеличение пораженного яичника. Обследование внутренних гениталий с помощью УЗИ указывает на имеющиеся сгустки крови в полости брюшины.
Точный диагноз можно поставить на основе результатов пунктирования заднего свода влагалища Для подтверждения патологии делается операция по пунктированию заднего свода влагалища. Максимально точный диагноз устанавливает лапароскопия. Отметим, что эндоскопический метод применяется и для лечения недуга.
Помимо аппаратных средств исследования проводится также лабораторное обследование крови. Результаты исследования показывают пониженный уровень гемоглобина, однако иногда (при сильной кровопотере) этот показатель бывает выше нормы, что обусловлено сгущением крови. Показатели анализа крови могут указывать на незначительное увеличение количества лейкоцитов. Ввиду острого течения, болезнь чаще диагностируется в ходе операции.
Лечение
Апоплексия яичников – опасное заболевание и неотложное лечение просто необходимо. Экстренно принимается консервативное мероприятие по остановке кровопотери, достигая значительного объема, она может стать причиной смерти. Помимо этого, воздействие крови на брюшину развивает перитонит. Первая помощь заключается в назначении антикоагулянтов (кровоостанавливающих) и спазмолитических средств для купирования боли.
Рассматривая возможные методы, с помощью которых осуществляется лечение апоплексии яичника, стоит отметить, что медикаментозная терапия и консервативное лечение применяется лишь при болевой форме, и то при незначительных кровопотерях.
В первую очередь пациенткам назначаются спазмолики и кровоостанавливающие препараты Однако она не исключает рецидивов с более тяжелым течением. А оставшаяся в брюшине кровь, даже в незначительном объеме, становится благоприятной средой для развития безмикробного воспаления. Последствия — образование спаек, способствующих деформации яичника вместе с окружающими ему тканями. Иногда вследствие апоплексии могут образоваться кисты. Все эти дефекты приводят к бесплодию, лечение которого не всегда эффективно.
Основываясь на эти факты, специалисты утверждают, что единственным результативным методом, которым осуществляется лечение апоплексии, остается хирургическое вмешательство – операция методом лапароскопии, при этом удаляется капсула кисты, сшивание яичника либо коагуляция.
Показаниями для проведения лапароскопической операции являются:
- Более 150 мл крови, излившиеся в брюшину, если этот факт подтвержден различными аппаратными и физикальными методами исследования, несмотря на сравнительно хорошее состояние пациентки и нормальные показатели гемодинамики.
- Когда медикаментозное лечение не дает эффект в течение первых трех дней, кровопотеря продолжается, состояние больной ухудшается.
Если консервативное лечение не дает эффекта, проводится лапароскопия Операция направлена на отсасывание крови, излившейся в брюшину, промывание полости антисептической жидкостью, удаление капсулы кисты, сшивание поврежденного сосуда. Если причиной болезни является киста, сдавливающая сосуды яичника, производится ее пункция или вскрытие, с помощью специального инструмента – отсоса, удаляется ее содержимое. При невозможности сохранить яичник проводится операция по полной резекции больного органа.
В отдельных случаях операция подразумевает проведение лапаротомии – когда доступ к пораженному органу обеспечивается через надрез в полости брюшины.
Показаниям к такой операции относятся:
- Признаки тяжелой формы болезни – внутрибрюшное кровотечение, налицо нарушение гемодинамики.
- Наличие спаечных процессов, мешающих осуществления лапароскопии.
- Беременность.
После операции осуществляется консервативное лечение – медикаментозная терапия, которая направлена на устранение причин, провоцирующих заболевание (воспалительные процессы, кисты).
Для восстановления организма после операции проводится консервативное лечение Одновременно назначаются витамины и медикаменты для нормализации гормонального фона, обменных процессов, нервной системы. Применяется физиотерапия.
Первая помощь
Если обнаружены симптомы апоплексии, следует уложить больную и вызвать службу скорой помощи. Болезнь требует срочной госпитализации пациентки в отделение хирургии или гинекологии, иначе последствия могут быть самыми печальными. При подозрении на эту патологию после оказания экстренной помощи, осмотр больной производится врачом-гинекологом.
Прогноз болевой формы болезни благоприятный, а для геморрагической – последствия непредсказуемы, они зависят от правильности и скорости диагностики. При значительных объемах кровопотери может наступать геморрагический шок со смертельным исходом. При возникновении болезни при беременности – прогноз для матери и плода зависит от экстренности помощи и правильности диагностики.
Видеоматериал ознакомит с симптомами апоплексии — заболевания женской репродуктивной системы:
bolezni.com
