Запустить яичники как


Как запустить яичники при раннем климаксе

Непосредственная причина раннего наступления менопаузы – преждевременное угасание функции яичников, прежде всего выработки ими женских половых гормонов. Причины развития раннего климакса у женщин многочисленны, но все они так или иначе повреждают ткани яичника. Рассмотрим подробнее основные факторы, вызывающие ранний климакс, возникающий в возрасте 41–45 лет, и преждевременный, наступающий у женщин младше 40 лет.

Основные причины

Генетическая аномалия

Учеными обнаружено как минимум два гена, ответственных за преждевременную недостаточность яичников. Кроме того, иногда генетическая поломка приводит к снижению их чувствительности к фолликулостимулирующему гормону. При этом нарушается рост органа, в нем обнаруживается множество фолликулов, остановившихся в развитии на ранней стадии. Такие аномалии объясняют семейные случаи раннего климакса.

Наследственные заболевания

Нередко ранний климакс наступает у женщин, больных редкими наследственными болезнями, например, галактоземией. Это заболевание проявляется поражением печени, нервной системы, развитием катаракты, а также аменореей. У больных женщин отмечается преждевременное угнетение яичников, причина которого окончательно неизвестна.

У половины пациенток, больных блефарофимозом, отмечается ранний климакс. Это заболевание вызвано генетической мутацией, проявляется поражением глаз.

Хирургическое вмешательство

Любая операция на органах малого таза (удаление кисты яичника, вылущивание миоматозных узлов или гистерэктомия) может повредить орган как напрямую, так и путем нарушения его кровоснабжения. Не исключается роль и инфекционных осложнений, ведущих к хроническим воспалительным заболеваниям яичников со снижением их функции.

Оперативные вмешательства на других органах брюшной полости (например, аппендэктомия) практически не влияют на функцию яичников. Исключение – случаи инфекционных осложнений с последующим развитием спаек и бесплодия.

Лучевое воздействие

Этот фактор имеет значение прежде всего для женщин, получавших лучевую терапию по поводу онкологических заболеваний других органов. Также не исключается роль профессионального фактора или чрезвычайной ситуации. Известно, что доза радиации 6 Грей необратимо повреждает яичники. Влияние меньших доз может быть разным и зависит от возраста женщины, силы и времени лучевого воздействия на нее.

Химиотерапия

Химиопрепараты могут назначаться женщинам в составе комплексного лечения злокачественных опухолей. Такие лекарства угнетают деление клеток и имеют прямое токсическое действие на них. Так, под действием циклофосфана активируется процесс саморазрушения (апоптоза) гранулезных клеток. В итоге истощается фолликулярный аппарат, угнетается функция органа, развивается ранняя менопауза.

Аутоиммунные процессы

Аутоиммунное поражение – процесс, при котором организм реагирует на свои клетки как на чужеродные. Это связано с близким строением некоторых вирусов и бактерий и клеток эндокринных желез. При аутоиммунных процессах страдают разные органы: при болезни Аддисона – надпочечники, при сахарном диабете – поджелудочная железа, при гипотиреозе – щитовидная железа. При всех этих болезнях могут страдать и яичники. В некоторых случаях имеется изолированное аутоиммунное поражение яичников с развитием в них хронического воспаления и угнетением роста фолликулов.

Вирусная инфекция

У большинства пациенток с ранним климаксом причина его остается непонятной. Считается, что в этом случае может иметь значение вирусная инфекция, перенесенная когда-то в прошлом. Она временно затихает, «уходит вглубь», постепенно поражая фолликулы и внезапно проявляясь ранним или преждевременным угнетением функции яичников. Такая теория не может объяснить все случаи раннего климакса, но она активно обсуждается в медицинской науке.

А теперь проверьте себя и узнайте, сколько раз нужно посещать врача гинеколога.

  • 1 раз в год.
  • 2 раза в год.
  • По необходимости.
  • Когда направит другой врач.

По закону женщинам до 35 лет,если раньше их ничего не беспокоило и гинекологических проблем никогда не было, к гинекологу, как и к стоматологу надо ходить 1 раз в год. В случае, если проводится наблюдение за динамикой роста кисты яичника или миомой матки, то сроки между посещением гинеколога могут быть сокращены.

Правильный ответ 1 раз в год. По закону женщинам до 35 лет,если раньше их ничего не беспокоило и гинекологических проблем никогда не было, к гинекологу, как и к стоматологу надо ходить 1 раз в год. В случае, если проводится наблюдение за динамикой роста кисты яичника или миомой матки, то сроки между посещением гинеколога могут быть сокращены.

Популярные группы

Ранний климакс: почему именно Я?

Вам меньше 38 лет, но менструация стала редким праздником в вашей жизни или вовсе не дает о себе знать? Ни с того, ни с сего вы превращаетесь в мегеру? Беспокоят немотивированная слабость, потливость, внезапные приступы жара, озноба, сильного сердцебиения? Возможно, вы стоите на пороге климакса. Да-да, именно раннего климакса! Ничего не поделать, так распорядилась природа

Обычно женщина входит в период климакса в возрасте 45-50 лет. Он является очередной ступенью в ее жизни, временем, когда ее организм начинает постепенно утрачивать способность к своему главному предназначению – рождению детей. Но почему же порой эта ступень в старость становится такой ранней, неожиданной, а порой и драматичной? Что это за болезнь – ранний климакс? И каковы его причины?

Ранний климакс – это проявление двух схожих по симптоматике заболеваний, таких как синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников. Причин для развития этих недугов множество, частью они связаны с наследственностью, частью с перенесенными заболеваниями и образом жизни.

Если смотреть в корень, то предвестники наступления раннего климакса можно найти задолго до появления девочки на свет. Если у матери климакс наступил рано, то у дочери тоже масса шансов столкнуться с ним преждевременно из-за наследственно обусловленной «слабости» яичников. Вероятнее всего, причиной тому хромосомные нарушения, результатом которых становится малый запас фолликулов в яичниках и он может быть исчерпан к 35-38 годам, а то и раньше.

Огромное влияние на состояние яичников у девочки оказывает течение беременности ее матери. Осложнения беременности, прием лекарств, воздействие радиации и других вредных факторов способны нарушить закладку фолликулов во время внутриутробного развития плода.

Стрессы, хроническая усталость, постоянная психологическая напряженность, чрезмерные нагрузки, авитаминоз, недостаточное питание в подростковом возрасте сказываются на становлении менструальной функции, нарушают взаимосвязь между гипофизом и яичниками.

Запустить процесс угасания менструальной функции могут инфекционные заболевания, например, грипп, краснуха, стрептококковая инфекция. Синдром резистентных яичников может развиться в результате воспалительных гинекологических заболеваний, туберкулеза, саркоидоза, актиномикоза, паротита, особенно, если эти заболевания перенесены в период полового созревания.

Причиной синдрома истощения яичников могут быть аутоиммунные процессы, приводящие к разрушению фолликулов. Синдром резистентных яичников, то есть яичников нечувствительных к регулирующему действию гормонов гипофиза, может развиться в результате блокады аутоиммунными комплексами рецепторов, воспринимающих эти гормоны.

Заболевания щитовидной железы приводят к нарушению репродуктивной функции. Ранний климакс может стать результатом аутоиммунного тиреоидита, болезни Грейвса, тиреотоксической аденомы.

Гинекологические операции, проведенные на яичниках, так или иначе, сказываются на их работе.

Осложненные роды могут привести к болезни гипофиза, нарушению выработки гормонов, стимулирующих яичники и прекращению их функции.

Курение и неблагоприятная экологическая обстановка приближают

В заключение следует отметить, что ни время «прихода» первой менструации, ни количество родов не влияют на возраст наступления менопаузы. Зато замечено, что женщины, принимающие оральные контрацептивы с целью защиты от нежелательной беременности, сталкиваются с проявлениями «женской осени» гораздо позже, чем женщины, избегающие гормональных противозачаточных средств. Природу обмануть невозможно, и если яичники перестали функционировать – это необратимо. Однако замедлить ход биологических часов и отсрочить старение современной медицине вполне по силам, прибегнув к помощи заместительной гормональной терапии.

Ранний климакс – это не старость, стоит только обратиться к врачу, подобрать соответствующие препараты и увядание организма, вне зависимости от его причин, можно оттянуть на долгие годы.

Ранний климакс или преждевременное гормональное угасание

Это преждевременное начало климактерического периода в возрасте до 45–48 лет. Главное проявление этого состояния – прекращение менструаций на протяжении года. Причинами раннего климакса могут быть травмы или удаление яичников, прекращение выработки яйцеклеток.

Такому состоянию сопутствует пременопауза, длящаяся от 2 до 6 лет. Хотя в некоторых случаях этот этап бывает значительно короче. Для диагностирования наступления климактерического периода учитываются, прежде всего, промежуток времени без месячных и уровень ФСГ.

Причины

  • Аутоиммунные расстройства, во время которых иммунная система производит антитела к клеткам яичников, эндометрия или иным частям детородной системы, позднее это может спровоцировать дисфункцию яичников. Аутоиммунные заболевания в семейном анамнезе существенно повышают риск развития климакса.
  • «Синдром немых яичников».
  • Хромосомные нарушения, а именно дефект в Х-хромосоме и синдром Тернера способны спровоцировать ранний климакс у женщин.
  • Наследственность.
  • Преждевременное истощение яичников – при этом зачастую происходит овуляция, а иногда и не прекращаются менструации.
  • Стрессы.
  • Постоянное воздействие волнового излучения.
  • Лучевая или химиотерапия, онкологические заболевания, хирургические операции (овариоэктомияили гистерэктомия).
  • Вредные привычки.
  • Плохое питание девочек в период полового созревания.
  • Низкий уровень сексуального влечения, отсутствие сексуальной активности.
  • Загрязнение окружающей среды.

Неграмотный прием контрацептивов, частые аборты, вирусные инфекции, постоянные переутомления и гинекологические заболевания также способствуют развитию раннего климакса.

Симптомы

В первую очередь ранний климакс проявляется задержкой или отсутствием менструаций (аменореей), а также возможно обильными кровотечениями. Всем знакомые малоприятные симптомы климакса на самом деле не являются естественным проявлением. Как всякий физиологический процесс, угасание работы яичников должно проходить без каких — либо интенсивных проявлений. Ранний климакс характеризуется не только возрастным промежутком, но и слишком резкой утратой репродуктивной функции.

Для этого состояния свойственны различные нервно-психические нарушения:

  • быстрое наступление усталости;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • различные фобии;
  • угасание полового влечение;
  • бессонница и депрессия;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная раздражительность.

Ранний климакс проявляется сердечно-сосудистыми, эндокринными и другими патологиями:

  • головокружения и головные боли;
  • тахикардия и одышка;
  • утрата эластичности кожи;
  • тяжесть в области сердца;
  • приливы (приступы жара) ;
  • ломкие волосы и ногти;
  • резкие изменения в весе;
  • атрофический кольпит;
  • гипертония или гипотония;
  • повышенная потливость;
  • нарушение функционирования мочевыделительной системы;
  • перебои в работе щитовидной железы;
  • боли в суставах;
  • остеопороз.
Диагностика

Чтобы точно распознать ранний климакс, его причины и сопутствующие нарушения, необходимо пройти диагностические и лабораторные обследования. Прежде всего, рекомендуется сдать анализы крови на гормоны (ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин) и выполнить УЗИ таза. Иногда врач назначает цитологическое обследование мазка и остеоденситометрию.

Опасность

По данным исследований женщины с ранним климаксом больше подвержены развитию остеопороза, сахарного диабета, инсульта, сердечно-сосудистых болезней (инфарктам, атеросклерозу).

У представительниц слабого пола уже в раннем возрасте начинает увядать кожа, она покрывается морщинами и пигментными пятнами, грудь теряет упругость, изменяется тип женской фигуры, развивается ожирение, снижается интеллект — это не может не сказаться на их психологическом состоянии.

Профилактика

Для того чтобы как можно дольше не испытывать на себе симптомы климакса необходимо отказаться от вредных привычек, правильно питаться, пить витаминно-минеральные комплексы, проявлять умственную, сексуальную и физическую активность (плавать, заниматься йогой, бегать по парку, делать уроки с внуками, читать). Обязательно 2 раза в год посещайте гинеколога и других необходимых специалистов. Избегайте нервных перенапряжений и стрессов. Спите не менее 8 часов, находите время для отдыха.

Изменение образа жизни поможет отодвинуть или сгладить проявления раннего климакса и сохранить прекрасное самочувствие на долгие годы.

Лечение

Для ослабления и смягчения симптомов раннего климакса используют гормональное лечение. Заместительная терапия также помогает избежать формирования сопутствующих заболеваний и осложнения хронических патологий.

Гормонотерапия при ранней менопаузе обязательно назначается при удалении яичников, сильно выраженных проявлениях дефицита гормонов и наличии атрофических изменений мочеполовой системы.

Только врач может подобрать оптимальную схему лечения климакса. комбинацию гормонов, способ введения и дозировка. Прием таких средств при менопаузе производят как с перерывами, так и без них. Гормоны могут быть назначены в виде внутриматочной спирали, вагинальных свечей и крема, таблеток или пластыря.

Чаще назначаются лекарственные препараты с сочетанием эстрогенов и прогестагенов: климонорм, климен, фемостон, дивина, анжелик и клиогест.

Противопоказания для заместительной терапии при раннем климаксе:
  • гиперплазия эндометрия;
  • рак груди и женских половых органов;
  • инфаркт миокарда;
  • маточное кровотечение неясной природы;
  • тромбоз и варикозное расширение вен;
  • гипертония;
  • тяжелые болезни печени.

Поддержать гормональный баланс можно с помощью гомеопатических средств и фитоэстрогенов (Климадинон, Мастодинон, Ременс, Ци-Клим, Эстровэл, Климаксан).

В природе фитоэстрогены находятся в различных растениях: бобовые, соя, орехи, семена льна, злаковые, яблоки, хмель, чеснок, зерновые, солод, морковь, цветная капуста, подсолнечное масло, люцерна, рис, гранаты и клевер.

При раннем климаксе в роли вспомогательной терапии выступают: витаминные комплексы, иммуномодуляторы, антидепрессанты и седативные средства.

Женщинам с симптомами раннего климакса рекомендуется пить отвары с цветами липы, ромашкой, шалфеем, донником, мятой, красным клевером, пастушьей сумкой и боярышником.

Источники: http://zdorovieledy.ru/klimaks/pochemu-voznikaet-rannij-klimaks.html, http://subscribe.ru/digest/health/doctor/n937092379.html, http://tibet-medicine.ru/klimaks/rannij-klimaks

Комментариев пока нет!

beremennostrody9m.ru

Яичники при климаксе: возможные патологии этого органа

Свернуть

Процесс климакса в женском организме запускают яичники. В период менопаузы их функциональность снижается, они начинают вырабатывать меньше гормонов, а также претерпевают изменения в строении и т. п. Потому важно тщательно следить за тем, в каком состоянии находятся яичники при климаксе, так как иногда изменения могут негативно повлиять на них, например, разовьется какая либо патология.

Нормальное состояние

Какое же состояние яичников при климаксе можно считать нормальным? Стоит отметить, что орган претерпевает ряд естественных изменений, которые считаются нормальными. В пременопаузе происходит снижение их функциональности, они уменьшаются в размерах и начинают вырабатывать гораздо меньше гормонов. В постменопаузе же они перестают функционировать вовсе, гормоны больше не вырабатываются.

Помимо размеров, меняются структура и форма яичников при менопаузе. В самом начале климакса орган еще незначительно уменьшен в размерах. В этот период, пусть и в небольшом количестве, но еще присутствуют фолликулы в яичниках. По мере развития процесс орган еще сильнее изменяется, и спустя от полугода до года фолликулы в менопаузе встречаются уже только единично.

После этого происходит последняя менструация (менопауза). Функций у яичников после менопаузы уже нет. Они уменьшаются в несколько раз и как бы сморщиваются. Со временем их ткань заменяется соединительной, которая не имеет каких либо функций. Размер яичников в этот период около 2,5 куб. см, тогда как сразу после менопаузы – 4,5 куб. см.

к содержанию ↑

Возможные заболевания

Из-за недостатка гормонов и изменений, происходящих во время менопаузы, могут развиться некоторые заболевания яичников, связанные с появлением новообразований. Наиболее типичны для этого периода различные кисты того или иного характера, которые можно лечить хирургически или медикаментозно. Типичен для это периода и поликистоз.

Важно своевременно диагностировать такие проблемы на УЗИ и начать лечение, так как возможны неприятные и даже опасные последствия. Такие, например, как опухоль яичников у женщин, встречающаяся довольно часто.

к содержанию ↑

Функциональные кисты

Во время менопаузы достаточно редко появляются кистозные образования такого типа. Они в большей степени характерны для репродуктивной стадии. Однако иногда они могут поражать и женщин в климаксе, особенно при неверно подобранном гормональном лечении синтетическими препаратами. Интересной особенностью такого новообразования является то, что оно гораздо реже появляется на левом яичнике, чем на правом.

к содержанию ↑

Что это?

Функциональные кисты – это новообразования на яичнике, сформировавшееся в результате того, что яйцеклетка вышла из фолликула и покинула его. Но фолликул снова замкнулся и в нем начала скапливаться жидкость. Такие кисты способны рассосаться самостоятельно, когда гормональный сбой будет устранен.

к содержанию ↑

Почему возникает?

Причины такого явления всегда гормональные. Кисты этого типа всегда образуются при гормональном дисбалансе. Поэтому иногда они и возникают во время климакса, а также при дисбалансе, вызванном искусственно (применением ЗГТ).

к содержанию ↑

Симптомы

Явление формирует типичную клиническую картину гинекологического заболевания. Потому основную роль в диагностике играют не симптомы, а результаты УЗИ, когда была проведена визуализация кисты.

  1. Боль внизу живота – достаточно резкая и локализованная, обычно, высокой интенсивности, и связанная с менструальным циклом;
  2. Нарушение менструального цикла – раннее начало менструаций, их большая продолжительность и интенсивность и т. п.;
  3. Кровотечения ациклического характера.

Могут появляться и иные неспецифические симптомы, такие как нехарактерные или слишком обильные выделения из влагалища (что крайне нехарактерно для климакса).

к содержанию ↑

Почти всегда назначается гормональное лечение. Во время репродуктивной стадии такая киста может рассасываться и снова образовываться во время менструальных циклов (хотя это и не является нормой). При климаксе же этого не происходит. Если после первичного обращения к гинекологу и наблюдения за новообразованием в течение 2-3 месяцев, ее уменьшения не выявлено, то назначается гормональное лечение.

Оно проводится комбинированными медикаментозными препаратами, обычно, оральными контрацептивами. В результате этого менопауза может продлиться, но ее выраженность снизится, а киста рассосется.

к содержанию ↑

Фолликулярные кисты

Это кисты иного типа, которые формируются в фолликуле яичника. Они гораздо более типичны для климакса, чем предыдущий тип. Во время климакса они редко рассасываются сами. Обычно, нужно целенаправленное и комплексное гормональное лечение. В некоторых случаях требуется даже хирургическое вмешательство.

к содержанию ↑

Что это?

Такая киста формируется также в результате накопления жидкости в фолликуле. Но происходит это по другим причинам. Сформированная яйцеклетка вовсе не покидает фолликула.

В результате излишнего накопления жидкости, там сначала формируется киста, а затем начинается воспаление. Именно с момента возникновения воспаления, симптоматика становится выраженной и очевидной. Например, лечение поликистоза яичников часто осуществляют именно таким образом.

к содержанию ↑

Почему возникает?

Как и в предыдущем случае, такие кисты имеют гормональную природу. Они формируются в результате сбоя, который характерен для климакса.

к содержанию ↑

Симптомы

Она сходна с предыдущим случаем, за исключением выраженности. Обычно, такие новообразования достаточно сильно болят. Ациклические кровотечения и нарушения цикла для них также характерны.

к содержанию ↑

Лечение

Помимо гормонального лечения, такого же, как описано выше, применяется хирургическое. Оно назначается при выраженном поликистозе, тогда, когда киста не поддается лечению другими методами и т. д. Обычно назначается цистэктомия лапароскопическим методом. Лапаротомический метод назначают, если киста очень крупная, нетипичная, активно растет или есть подозрение на ее злокачественное перерождение.

к содержанию ↑

Обследование яичников

Так как размеры яичников в постменопаузе очень малы, а их ткань заменилась полностью или частично соединительной, то диагностика этого органа очень сложна. Примерно в половине случаев, при ультразвуковом исследовании через брюшную стенку они не видны. Потому используют трасвагинальное УЗИ.

УЗИ яичников проводит врач гинеколог. С целью уточнения его результатов может также проводиться анализ на гормоны, но зачастую этого не требуется.

к содержанию ↑

Как продлить функционирование при климаксе?

Можно ли искусственно разбудить яичники? Почти всегда сделать это после угасания функционирования невозможно. Но продлить срок их работы можно. В большинстве случаев врачи рекомендуют делать это, так как благодаря такой терапии климакс переносится легче, а перестройка организма идет более плавно. Конечно, в таком случае нельзя полностью вернуть органу его функциональность, он все равно действует менее активно, и это ведет к продлению климакса.

Для того чтобы продлить работу яичников назначается специальное лечение. Обычно, применяется один из трех подходов:

  • Прием препаратов с природными аналогами женских половых гормонов – фитоэстрогенами. Это такие средства как Ременс, Ци-Клим и т. п. Они насыщают организм гормонами извне, что положительно сказывается на яичниках, выравнивается менструальный цикл, уменьшается выраженность симптомов климакса. Но такие препараты малоэффективны, они могут помочь тогда, когда нормальный объем яичника сохранен, или в самом начале пременопаузы;
  • Заместительная гормонотерапия ведется с помощью химических аналогов женских половых гормонов. Они гораздо эффективнее. А за счет того, что их можно дозировать более точно, а также включать в курс не только эстроген, но и прогестерон, с их помощью можно нормализовать или сформировать искусственный менструальный цикл. Они минимизируют и замедляют изменения яичников, позволяют продлить их функционирование и уменьшают выраженность климактерического синдрома.

Подбор таких препаратов в пременопаузе должен осуществляться врачом. Иногда этого не требуется, достаточно лишь включить в свой рацион продукты, богатые фитоэстрогенами. Например, ямс, сою, яблоки, морковь, гранат, чечевицу, зеленый чай и т. д. Подробнее об этом также может рассказать специалист.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru

Можно ли восстановить нормальную работу яичников без ОК при недостаточности второй фазы МС?

С 13 лет вы попадали в руки малограмотных врачей, которые толком не могли вам объяснить, что ваша индивидуальная реакция на менструацию требует не антибиотики; что с гормонами у вас как раз все хорошо и нет никакой недостаточности второй фазы; что вы нуждаетесь в обезболивающих и успокаивающих препаратах в первые дни месячных; что ваша реакция кожи на колебания гормонального фона является нормальной, просто такой вид кожи – жирная и т.д. Очень долго придется объяснять, сколько всякой ерунды вам наговорили. Я так и не поняла, зачем вам проводили лапароскопию, и что у вас лечили.

Теперь задумайтесь и скажите: могут ли ваши яичники работать нормально, если над ними постоянно издеваются с 13 лет назначением бесконечных схем всяких гормонов? 

Следующий вопрос: чего вы хотите от жизни? По-моему, вы вполне здоровая женщина, коль забеременели и родили, просто вам не дают быть здоровой ваши врачи, начиная с подросткового возраста. И получается, что вы слишком мнительная и легко впадаете в панику, поэтому вам легко назначать гормоны и операции. Если вы хотите еще детей, значит, прекращаете любые контрацептивы и гормоны (проверьте работу щитовидной железы), принимаете фолиевую кислоту, забываете о прыщиках на коже и планируете беременность. Если вы не хотите детей, то вы можете принимать какой-то современный гормональный контрацептив столько времени, сколько понадобится контрацепция, хоть и до старости. При этом состояние вашей кожи может улучшиться вследствие влияния как самих гормонов, так и подавления овуляции. 

Если вы не готовы к беременности, но не хотите принимать гормоны, тогда необходимо повысить свой уровень знаний в отношении женского здоровья, понять, что нервами вы усугубляете ситуацию, а также понять, что при такой игре в гормоны, могут быть и кисты, и нарушения менструального цикла и многое другое. Значит, возьмите себя в руки и проанализируйте свои последние 10 лет жизни, чтобы понять также, что вы загоняете себя и свое здоровье не в сторону его улучшения (и вы это прекрасно видите сами). Так может заняться физкультурой, медитацией, положительным мышлением, сбалансированным питанием? Это наверняка НЕ повредит. 

Все ответы

www.komarovskiy.net


Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]