Поликистоз яичников как выявить

Поликистоз яичников

Женские болезни являются одними из самых коварных патологий, так как на начальных стадиях их практически невозможно обнаружить. Дело в том, что клиническая картина заболеваний протекает практически незаметно до тех пор, пока не начнут поражаться соседние органы.

Поликистоз яичников — типичное заболевание, которое характеризуют вышеописанные признаки. Данная патология протекает довольно незаметно, так как поначалу симптоматикой являются лишь боли внизу живота, которые девушки привыкли списывать на переутомление или же приближение менструаций.

Поликистоз яичников, как ни странно, является патологией, которая очень часто поражает еще совсем юных девушек. Это может происходить из-за акселерации современного общества, частых стрессов и, как следствие, гормонального дисбаланса в организме подростков.

Главным в лечении всех женских заболеваний является бережных уход за состоянием своего здоровья и систематическое посещение гинеколога. Пренебрежительное отношение к состоянию интимного здоровья является главной причиной несвоевременного выявления заболеваний женской половой системы.

Причины проявления

Основной причиной появления синдрома поликистоза яичников является усиленная продукция железами внутренней секреции мужских гормонов — андрогенов. Как правило, эти секреты присутствуют в организме женщины, но в очень небольших количествах.

За весь менструальный цикл в организме женщины формируется несколько фолликулов из которых во второй фазе выходит одна или же несколько яйцеклеток готовых к оплодотворению. Зачастую после овуляции фолликулы, которые не выпустили жизнеспособную яйцеклетку, отмирают после стадии перезревания, но при патологии они не только не отмирают, а продолжают прогрессировать со временем и расти из-за наполнения жидкостью.

Из-за увеличения количества мужских гормонов тело женщины может принимать мужеподобные черты. Например, оволосение по мужскому типу, изменение пропорций тела(подкожно-жировая клетчатка откладывается в области талии).

Начальные изменения, которые в дальнейшем обуславливают проявления синдрома поликистоза яичников, происходят в структурах, регулирующих всю гуморальную работу организма. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны являются факторами, которые полностью контролируют процесс созревания фолликулов и дальнейшую овуляцию.

Помимо вышеописанных причин одним из решающих факторов может быть наследственность. Еще до конца не выяснены пусковые механизмы поликистоза яичников, но статистические данные говорят о том, что у девушек, чьи матери болели данным заболеванием, патология проявляется в разы чаще.

Симптомы и признаки

Клиническая картина поликистоза яичников проявляется в виде систематических нарушений в менструальном цикле, как правило, наблюдаются задержки. Также отмечается появление избыточной растительности на всех участках тела. Половина пациенток, страдающих данным заболеванием, стремительно набирала вес во время проявления клинических признаков.

Для подтверждения клинического диагноза необходимо удостоверится в наличии следующих симптомов:

Систематические сбои в течение менструаций или же их отсутствие. Это признак является наиболее ранним, так как поликистоз яичников может начать развиваться в протуберантный период или же во время начала менструаций. Обращения к специалисту заслуживают случай, в которых менструации наблюдаются реже, чем раз в 35-40 дней или же реже, чем восемь раз в год.

При клиническом исследовании можно выявить повышенное содержание андрогена в крови. Именно этот мужской гормон способствует тому, что в теле женщины происходят специфические изменения. Например, избыточное оволосение, появление угревой сыпи, появление плеши в области затылка головы. Но не стоит забывать, что данные внешние изменения могут проявляться не у всех женщин. Поэтому признак является вирулентным в определенных ситуациях.

При ультразвуковом обследовании может быть обнаружено патологическое увеличение одного или сразу же обеих яичников. Но не во всех случаях увеличения яичником можно с точностью поставить диагноз, говорящий об образовании патологических кист в данном участке. Поэтому для точного подтверждения данного заболевания необходимо подтвердить и наличие сопутствующих симптомов.

Из-за одномоментного повышения уровня мужских гормонов, инсулина и липидов увеличиваются жировые отложения, которые преимущественно локализируются в области средины туловища.

Протекание поликистоза яичников

Женская репродуктивная система является довольно уязвимой частью человеческого организма, поэтому все нарушения отображаются на состоянии общего здоровья. Из-за изначально незаметного протекания последствия усугубляются с течением времени. Так игнорирование спастических болей внизу живота может говорить о том, что кисты достаточно сильно увеличились в размерах, и оказывают сильное давление на близлежащие органы, но, как правило, подобным симптомам не придают должного значения.

Сбои в менструальном цикле и постоянные перепады настроения являются первоначальными признаками в сбое работы эндокринной системы. Последующие проявления будут более весомыми. Например, ухудшение цвета и состояния кожи.

Зачастую поликистоз яичников выявляется при проведении гинекологического осмотра, систематичностью которого девушки пренебрегают, или же при планировании беременности. Особенности проявления поликистоза яичников во время беременности

Особенностью проявления синдрома поликистоза яичников во время беременности является их совмещение, так как несистематические овуляции сопровождаются выработкой недостаточного количества яйцеклеток, готовых к оплодотворению.

Как правило, в медицинской практике с беременность данная патология совмещается путем стимуляции процесса овуляции. Хроническое отсутствие овуляции характеризуется отсутствием яйцеклеток, поэтому данную проблему можно решить с помощью современной медикаментозной терапии.

Лекарственные средства, способные обеспечить удачное оплодотворение содержат в себе ударное количество гормонов, вырабатываемых с помощью эндокринной системы женщины. Также данные препараты оказывают непосредственное действие на работу адено- и нейрогипофиза, тем самым увеличивая выработку и выброс количества женских гормонов в систему общего кровотока.

При повышенном содержании андрогенов на протяжении всей беременности необходим систематический контроль и коррекция гормонального баланса, так как существует огромный риск прерывания беременности.

Дексаметазон является препаратом, который наиболее часто используется во врачебной практике для уменьшения уровня андрогенов содержащихся в крови будущей мамы. Помимо этого комплексная терапия может заключаться в назначении препаратов, которые содержат прогестерон. Их главными функциями является обеспечение нормальной трансформации эндометрия, имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и прогрессирования маточного развития плода.

При протекании беременности, которая сопровождается развитием поликистоза яичников необходимо уменьшить количество стрессовых ситуаций, которые могут поступать извне. Так помимо избегания эмоциональных перегрузок и ненормированных физических упражнений необходимо отказаться от половых контактов.

На протяжении всего течения беременности необходимо с особенной кропотливостью наблюдать за состоянием своего здоровья, так как любые тянущие боли внизу живота или же кровянистые выделения могут быть маркерами риска выкидыша.

При образовании недостаточности внутреннего сфинктера в области шейки матки могут накладываться швы, которые в дальнейшем могут обезопасить будущую маму от преждевременного раскрытия выводящего канала. Перед началом родов швы, наложенные ранее, снимаются с помощью хирургического вмешательства.

Как правило, при беременности, которая совмещается с поликистозом яичников главной сложностью, является не только зачатие, но и вынашивание плода на протяжении всех трех триместров. Сами роды ничем не отличаются от плановых, которые проводятся с помощью кесарева сечения.

Диагностика и обследование

При подозрении на развитие синдрома поликистоза яичников диагностические исследования начинаются со сбора анамнестических данных. Для начала уточняются характеристики всех жалоб и сопоставляются с общепринятыми проявлениями при клинической картине данного заболевания.

При сборе жалоб уточняются нарушения в менструальном цикле, поэтому пациентке необходимо предварительно обдумать и вспомнить продолжительность и систематичность нескольких последних менструаций. Характерными жалобами могут бить ацикличность в менструальном цикле, короткие, произвольные кровянистые выделения во время месячных, боли, локализирующиеся внизу живота, появление излишнего веса за короткий промежуток времени и неудачные попытки зачатия, сопровождающиеся выкидышами.

Важным моментов в диагностике является четкое определение времени, когда появились первые признаки заболевания и их дальнейшее течение. Так как при заболеваниях периферического генеза проявления гирсутизма развиваются гораздо раньше, нежели сбои в менструальном цикле, а при заболеваниях центрального происхождения, которые возникли вследствие травматизации женской половой системы или же ранее перенесенных инфекционных заболеваниях, нарушения, связанные со сбоями в менструальном цикле развиваются довольно стремительно.

После сбора анамнестических данных проводится гинекологический осмотр пациентки. При предварительно осмотре необходимо обратить внимание на телосложение женщины и на его пропорциональность, так как увеличение средних отделов туловища может говорить о повышенном содержании гормонов еще перед проведением соответствующего анализа.

При непосредственном осмотре половой системы первым образом внимание обращается на размеры яичников, которые можно определить при тщательной пальпации. Так при поликистозе яичников они будут значительно увеличены и уплотнены. Также во время гинекологического осмотра необходимо провести сбор мазков для определения содержания эстрогенов в слизистой оболочке влагалища.

После проведения всех вышеописанных манипуляций, как правило, проводится ультразвуковое исследование, которое является наиболее информативным инструментальным исследованием. При его проведении можно точно определить наличие поликистоза яичников, его локализацию и степень развития. Все вышеописанные характеристики являются решающими при назначении последующего плана лечения.

Лабораторные исследования могут назначаться в качестве маркеров для назначения дальнейшего медикаментозного гормонального лечения. В зависимости от полученных результатов будет варьироваться количественное и качественное содержание гормонов в лекарственных препаратах.

В особых случаях может быть назначена лапароскопическая диагностика, заключающаяся в введении микрокамеры посредством специального инструмента — троакара. При наблюдении за пораженными яичниками можно увидеть, что их поверхность значительно увеличена, а оболочки окрашены в жемчужный цвет.

Опасность и осложнения

При развитии поликистоза яичников нарушается функционирование не только женской репродуктивной системы, но и организма в целом. Эти нарушения не могут пройти бесследно, поэтому к некоторым заболеваниям появляется повышенная предрасположенность. Например:

бесплодие является наиболее частым следствием поликистоза яичников, так как стимуляция овуляции является довольно непростым процессом, а вынашивание плода при повышенном уровне мужских гормонов и подавно;
нарушение выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона не проходят бесследно для еще одного секрета — пролактина. Нарушения в его выработке могут быть связаны с повышенным риском образования рака молочной железы;
вследствие повышения гормонов может образовываться диабет 2-го типа;
гипертензия;
частые одышки во время сна;
нарушения в липоидном балансе крови;
повышенный уровень с-реактивного белка, что является следствием скорого проявления сердечнососудистых патологий;
постоянные маточные кровотечения, которые наблюдаются между периодами менструаций;
из-за повышенного уровня эстрогена в области шейки матки наблюдается повышенный риск образования рака эндометрия.

Лечение поликистоза яичников у женщин

Диеты и особенности питания

Начинать лечение с радикальных методов — большая глупость, так как в большинстве случаев поликистоз яичников можно устранить с помощью малоинвазивных методов. Одним из них является соблюдение правильного питания или же соблюдение специальной диеты.

Для начала необходимо снизить калорийность потребляемых продуктов до 1700 ккал в сутки. Употребление жиров должно ограничиваться только их растительным происхождением. Потому что животные жиры дестабилизируют количественный состав липидов в крови, что в большей степени отражается а гормональном балансе женщины. Для уменьшения риска осложнений необходимо отказаться от приема сладкого и сахаров, так как они в наибольшей степени способствую появлению инсулинозависимого диабета. Для предотвращения отеков необходимо уменьшить потребление соли.

Наиболее важной задачей данной диеты является приостановление увеличения веса. Именно поэтому необходимо в большей степени отказываться от углеводной пищи, оставляя в рационе лишь каши, которые являются медленными углеводами. наилучший выбор — придавать предпочтение растительной пище и клетчатке, которые могут улучшить метаболизм и работу желудочно-кишечного тракта.

Основными источниками углеводов являются хлебобулочные изделия, поэтому их потребление нужно снизить до минимума. Предпочтительной пищей в этот период, помимо овощей, фруктов и круп, являются нежирные кисломолочные продукты, которые способствуют улучшению работы пищеварительной системы и снижению риска ожирения.

Средства лечения

Зачастую медикаментозная терапия назначается для регуляции менструального цикла, так как гормональные нарушения сказываются именно на работе репродуктивной системы. Для восстановления нормально цикла подходит использование такого препарата как Марвилон или же Жанин. Эти таблетированые лекарственные препараты обладают свойствами, способными восстанавливать нормальную цикличность в менструациях и помимо этого предотвращают накопление эндометриальных клеток, которые не слущиваются.

Существует ряд препаратов, способный повышать уровень женских гормонов и вызывать стимуляцию овуляции, но подобное лечение должно согласовываться лишь с лечащим врачом-гинекологом.

Народные средства лечения

Для нормализации уровня гормонов в организме женщины еще испокон веков используются народные средства. Действие некоторых из них является столь эффективным, что их применяют и по сегодняшний день.

Калина является наиболее целебным растением из всех возможных. Ее действие в комплексе с медом является целебным. так для приготовления лекарства необходимо использовать сок калины и жидкий не засахарившийся мед в соотношении 2-е столовых ложки меда на стакан калинового сока. Употреблять эту смесь необходимо на протяжении четырех недель по 2 чайных ложки в день.

Трава лабазника обладает неслыханными целебными свойствами. Приготовленный из его листков отвар можно использовать как в качестве компрессов, так и для употребления внутрь. Для его приготовления необходимо использовать столовую ложку листков лабазника и в такое же количество листков куста малины. После смешивания трав необходимо залить из стаканом кипяченной горячей воды и томить на паровой бане на протяжении получаса. После чего употреблять по 2-е столовые ложки два раза в день.

Советы на период лечения

Для эффективного и быстрого излечения необходимо следовать нескольким рекомендациям, которые в скором времени помогут избавиться от поликистоза яичников:

необходимо отказаться от потребления кофе, напитков содержащих стимуляторы ЦНС(энергетики), спиртных напитков, сахара и сладкой воды, продуктов, богатых углеводами(хлебобулочные изделия, конфеты, шоколад и т.д.);

питаться нужно дробно. ведь именно такой режим приемов пищи сможет нормализовать не только работу желудочно-кишечного тракта, но и состояние организма в целом;

пища должна содержать массу белка, так как он является главным строительным материалом;

для того, чтобы нормализировать уровень сахара в крови необходимо есть не реже, чем раз в три часа;

систематические занятия спортом смогут не только держать в тонусе фигуру, но и помочь поддерживать оптимальный уровень гормонов в крови;

при добавлении в пищу корицы для того, чтобы снизить аппетит и одновременно с этим ускорить метаболизм;

белки и жиры животного происхождения — табу на период выздоровления. Также стоит учесть, что этого совета не мешало бы придерживаться и в дальнейшем;

необходимо тщательно подбирать продукты питания, так как некачественные товары могут содержать в себе массу пестицидов и увеличенное содержание химических добавок, что не лучшим образом отображается на процессе овуляции и деятельности всей половой системы;

избегайте стрессов, ведь не даром говорят, что все болезни от нервов;

не лишним будет начать практиковать духовные практики и йогу, медитировать или же заниматься дыхательными упражнениями, так как эти нагрузки сжигают калории, но одновременно с этим и расслабляют;

необходимо с большим трепетом относиться к своим биоритмам, а это означает, что спать нужно не менее, чем на протяжении восьми часов, при этом соблюдая систематичность;

успокаивающий чай без сахара поможет справиться с хронической усталостью, которая может преследовать во время заболевания;

лечение поликистоза народными средствами никогда не будет лишним, ведь эта терапия не дает никаких негативных результатов в комплексе с обычными лекарственными средствами, а лишь усиливает их действие;

практически любые витаминные добавки пойдут только на пользу, особенно, если в дальнейшем планируется рождение ребенка;

употребление орехов и других источников омега-3 жирных кислот помогут легче перенести данное заболевание.

Оперативный метод лечения

В особо запущенных случаях пациенткам в качестве инструментального метода исследования или же оперативного вмешательства может быть показана лапароскопия. Если использовать этот хирургический метод для осмотра состояния яичников, то посредством одного троакара вводится микрокамера, управление которой дает возможность осмотреть состояние пораженного органа и близлежащих органов.

При использовании лапароскопии для оперативного решения проблемы на уровне пупка и подвздошных остей делается три или же четыре надреза, которые в дальнейшем будут служить отверстиям для введения всего инструментария. Как правило, отверстия не превышают размеров в один сантиметров, именно поэтому данная операция является наименее травматичной.

После введения микрокамеры в один из троакаров все дальнейшие действия хирурга будут выполняться благодаря отслеживанию положений инструментов из экрана считывающего устройства. В оставшиеся отверстия вводится необходимый для иссечения новообразований инструментарий. После чего таким же путем и извлекается вместе с иссеченной тканью.

Практика лечения

Для оказания качественного лечения после обнаружения первых симптомов необходимо обратиться к квалифицированному гинекологу. Патология поликистоза яичников является опасным заболевание из-за того, что ее запущенная грозит дальнейшим бесплодием или же развитием сопутствующих заболеваний, которые значительно ослабят здоровье.

После тщательного обследования и сбора результатов лабораторных и инструментальных исследований врач назначит индивидуальный курс лечения, который, как правило, основывается на гормональной терапии. Проведение повторного ультразвукового исследования сможет точно подтвердить отсутствие патологии.

Профилактика заболевания

Для уменьшения риска заболевания поликистозом яичников необходимо тщательно и систематически следить за своим репродуктивным здоровьем. Как правило, гинекологический осмотр должен осуществляться не менее, чем раз в полугодие. Правильное питание и умеренные физические нагрузки — залог поддержания нормального баланса гормонов в крови.

Также не стоит забывать о контрацепции и беспорядочных половых связях. Ведь именно частая смена половых партнеров грозит наличием заболеваний, передающихся половых путем, которые в дальнейшем могут спровоцировать появление данных заболеваний.

Прогноз

Зачастую лечение, при своевременном обнаружении данной патологии, проходит без особых мучений и осложнений. Наиболее тяжелым является перенесение лапароскопии, так как для заживления швов потребуется определенный период времени. Но этот метод лечения является наиболее действенным при запущенных стадиях, ведь гормональная терапия сможет лишь нормализовать состоянии организма, но никак не устранить очаг заболевания.

www.internet-medicina.ru

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это наличие многочисленных мелких кист (наполненных жидкостью пузырьков) в яичниках, видимых во время ультразвукового исследования. Заболевание встречается примерно у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

Поликистоз представляет собой гормональное заболевание, приводящее к тому , что в организме женщины не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и может развиться бесплодие.

Свое название это заболевание получило благодаря внешнему виду яичников, их еще называют мультифолликулярные яичники. Они увеличены и облеплены многочисленными кистами. Кисты яичников – это фолликулы, наполненные жидкостью, содержащей несозревшие яйцеклетки.

Причины поликистоза

Сложный процесс женского репродуктивного цикла регулируется изменением уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом мозга, в том числе лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), а также гормонами, вырабатываемыми яичниками.

Яичники вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон, а также некоторое количество мужских гормонов андрогенов (тестостерон, андростендиол и дегидроэпиандостерон - ДЭА).

При поликистозе яичников у женщин в организме вырабатывается избыточное количество андрогенов, что приводит к нарушению соотношения мужских и женских гормонов, т.е. гормональному дисбалансу. В этом случае овуляция (выход яйцеклетки из яичников) происходит реже, чем положено или не происходит вообще (ановуляция). Прекращение овуляции приводит к нарушению или прекращению менструации.

Точные причины поликистоза яичников науке неизвестны, но исследования показывают, что заболевание связано с избытком инсулина - гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин регулирует потребление клетками глюкозы (сахара) - первичного источника энергии организма. Избыток инсулина стимулирует выработку андрогенов яичниками. Кроме того, немалую роль играет наследственность и генетические факторы.

Поликистоз - распространенное гормональное заболевание среди женщин детородного возраста, от которого страдает 5-10% женщин. Ранняя диагностика и лечение помогают уменьшить риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний.

Симптомы поликистоза яичников

Основные симптомы поликистоза:

Жирная кожа, появление угрей, прыщи, сальные волосы.
Нерегулярный месячный цикл, длительные задержки - это основной симптом. Менструация может не приходить от 1 месяца до полугода. В период становления функции яичников девушка может не придавать значения таким задержкам.
Резкое увеличение веса (на 10-15 кг).
Боли при поликистозе яичников локализуются внизу живота в виде тянущих болезненных ощущений.

В полной мере заболевание проявляется в более зрелом возрасте, когда женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Клинически оно проявляется в виде нарушений менструального цикла (чаще задержки), избыточного оволосения на теле, увеличения размеров яичников, у половины больных - избыточный вес.

Критерием диагностирования заболевания поликистоз яичников является наличие следующих симптомов:

Нерегулярная менструация или ее отсутствие. Это самый распространенный и верный признак поликистоза яичников. Под нерегулярной менструацией подразумевают нарушения менструального цикла, промежуток между двумя менструациями более 35 дней или же менструация реже восьми раз в год. Поликистоз яичников начинается в период полового созревания, часто с началом менструации.
Избыток андрогенов. Повышенный уровень содержания в организме мужского гормона может привести к появлению таких физических симптомов, как избыточное оволосение на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу (алопеция). Тем не менее, далеко не у всех женщин с поликистозом яичников появляются симптомы повышенного уровня андрогена.
Увеличенные яичники с множественными кистами, которые можно обнаружить с помощью УЗИ. Однако не всем женщинам с кистами яичников ставят диагноз «поликистоз яичников» и наоборот - при поликистозе кисты могут выглядеть нормальными. Поэтому поликистоз яичников диагностируют не только на основе результатов УЗИ, но и при наличии других симптомов - нарушения менструального цикла и гормонального дисбаланса.

Клиническая картина дисфункции яичников характерна и для некоторых других заболеваний, в том числе:

Гипотиреоз. В этом случае понижается активность щитовидной железы, что может привести к отсутствию менструации (аменорее).
Гиперпролактинемия. При гиперпролактинемии гипофиз вырабатывает слишком большое количество гормона пролактина, стимулирующего выработку грудного молока и подавляющего овуляцию.
Некоторые опухоли. Опухоль яичников или надпочечников может быть причиной повышения уровня андрогенов.

Прежде чем диагностировать поликистозные яичники, врач исключает вероятность этих заболеваний.

Многие женщины, имеющие это заболевание, страдают ожирением. Распределение жировых отложений влияет на тяжесть симптомов. По результатам исследований в организме женщин, у которых избыточный вес сосредоточен в центральной части туловища (абдоминальное ожирение), уровень андрогена, сахара и липидов выше, чем в организме тех, у которых лишний вес сосредоточен на конечностях.

Диагностика поликистоза

Поликистоз яичников является одной из самых трудно диагностируемых болезней у женщин, поскольку симптомы часто кажутся не связанными друг с другом, и врачи могут пытаться лечить каждый в отдельности. Если во время гинекологического осмотра прощупываются кисты на яичниках, то проводится УЗИ, чтобы получить более четкое представление о кистах. Далее, назначается анализ крови, чтобы оценить уровень гормонов, а также инсулина и глюкозы.

К сожалению, для диагностики нет стандартных критериев. Некоторые врачи могут поставить этот диагноз, когда у женщины выявлено, как минимум, три симптома. Иногда используется метод исключения других заболеваний, чтобы сузить диагноз до поликистоза. Тем не менее, очень важно поставить правильный диагноз для того, чтобы назначить правильно лечение.

Без лечения данное заболевание может привести к многочисленным проблемам со здоровьем, включая гиперплазию эндометрия (избыточный рост эндометрия), диабет второго типа, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и болезни сердца, рак эндометрия.

При поликистозных яичниках чаще бывают выкидыши, диабет беременных, повышенное артериальное давление, преэклампсия и преждевременные роды. Причем, большинство из этих проблем связано именно с ожирением.

Поэтому гинекологи-эндокринологи всегда особенно настойчиво стремятся к снижению веса перед проведением стимуляции овуляции или ЭКО у женщин с поликистозом.

registr-eco.ru

Поликистоз яичников: симптомы, лечение

Поликистоз яичников — патология, которая часто вызывает невозможность зачатия ребенка (бесплодие у женщин). Среди женщин репродуктивного возраста этот диагноз ставят 4-8 из 100. Ранняя терапия в разы повышает шансы на выздоровления и нормальную беременность.

Что такое поликистоз

Это патология функции и структуры яичников, которая становится следствием нейрообменных сбоев. Поликистоз встречается у женщин с нарушением синтеза эстрогенов и фолликулогенеза. В их организмах уровень андрогенов выше нормы. Такой дисбаланс становится причиной созревания небольших кист в большом количестве (потому что созревшая яйцеклетка не может нормальным образом покинуть фолликул), что и влечет за собой бесплодие.

Также поликистоз известен как синдром склерополикистозных яичников и синдром Штейна-Левенталя.

Причины

Причины на сегодня точно не установлены. Известно, что в патогенезе заболевания играет роль нарушение работы яичников, надпочечников и гипофиза, а эти органы тесно связаны в единую систему. Также в патогенезе имеет место нарушение выработки гормонов в щитовидке и в поджелудочной железе. Имеет место, в том числе, снижение инсулиновой чувствительности мышечной и жировой тканей, следствием чего становится инсулинорезистентность.

Потому в крови появляется количество инсулина, превышающее норму. Он стимулирует яичники, происходит выработка довольно большого количество андрогенов и эстрогенов. Это не может не повлиять на овуляцию, и гормональный баланс нарушается (получается нехватка гормона прогестерона, что означает недостаточность 2-й фазы менструального цикла).

Процесс может развиваться иначе. Повышается чувствительность ткани яичников к инсулина. Реакция жировой и мышечной ткани остается нормальной. Яичники активно продуцируют два выше указанных гормона, потому получается ановуляция.

Факторы риска поликистоза яичников:

лишняя жировая масса в теле, особенно ожирение
генетический фактор
хронические инфекционные недолеченные или недиагностированные патологии
регулярные (хронические) стрессовые ситуации
осложненная беременность
осложненные роды
много абортов, что вызывает гормональную диспропорцию у женщин
эндокринные болезни
отсутствие регулярных сексуальных контактов
гинекологические болезни
проживание в плохих экологических условиях
использование пластиковой тары для хранения и разогрева продуктов питания

С момента изобретения и активного внедрения в пользование пластиковой тары, обсуждается вопрос ее вреда для организма. Исследователи из Гарварда говорят: если вы пьете напитки из пластиковой тары (например, магазинную газировку), то в вашем организме становится на 69 процентов больше веществ, отражающихся на количестве половых гормонов.

Баночки и тетратара производятся с применением бисфенола А. Его действие во многом схоже на действие важного гормона эстрогена. Это может спровоцировать не только появление множественных кист в яичниках, но такие страшные последствия как бесплодие (невозможность зачатия) и даже онкологию матки.

Исследования доказали: если 7 дней пить что-либо из пластиковых бутылок, то в моче становится на 69% больше вредного бисфенола А. По причине такого вреда врачи не советуют разогревать молоко или смеси для детского питания в пластиковой таре. Частички веществ пластика проникают в продукт, а тот попадает в слабый организм ребенка… Гормональная система малыша при частом употреблении продуктов в пластике с самого детства претерпевает патологических изменений.

Исследователи говорят, что причина слишком раннего полового созревания детей может быть спровоцировано именно действием бисфенола. Также он вызывает сахарный диабет, провоцирует риски болезней сердечно-сосудистой системы, проблемы роста и многое другое.

Симптомы

Типичные проявления заболевания:

яичники размерами превышают норму
нарушения цикла (олигоменорея или отсутствие месячных)
первичное бесплодие (если раньше не было беременностей)
появление лишнего веса тела

Нарушения цикла месячных отмечается у девочек с возраста 12-13 лет (когда начинается менархе — первые в жизни критические дни). Месячные начинаются, но потом они наступают через неровные промежутки. Врачи диагностируют олигоменорею. Аменорея означает состояние, когда месячные начались (менархе было), а потом их больше не было. Менструации при нарушениях цикла могут наступать несколько раз в год. Крови при этом выделяется мало. Может быть и противоположное проявление — кровь при месячных выделяется в очень больших объемах.

Также проявлением поликистоза яичников (симптомом этой болезни) считается сильная боль при менструации. Поскольку овуляции как таковой нет, ребенка зачать невозможно. В части случаев яйцеклетка редко выходит из яичников, но по причине нерегулярности месячных застать этот момент тяжело. Потому непросто или невозможно зачатие ребенка.

Если сделать больным анализ крови, результаты покажут превышение нормы андрогенов. Из-за такого гормонального сбоя у женщины/девушки на теле растет больше волос, чем «положено». Это называется в медицине гирсутизмом. Стержневые волосы в основном обнаруживаются на белой линии живота, в промежности, на задней поверхности бедра (под попой, до колена) и на голенях. Над губой у таких женщин растут усики (что в подростковом возрасте может вызывать и психологические проблемы из-за насмешек окружающих).

Косвенным симптомом такой проблемы как поликистоз является ожирение на фоне женского морфотипа. У больной девушки может быть 10 и даже 15 лишних килограмм жировой массы. Жир распределяется по телу равномерно, но сильного увеличения груди не наблюдается.

Алопеция не появляется от того, что в гормональном плане у женщины с поликистозом преобладают андрогены. Это ошибочное мнение. Нетипичными симптомами являются жирность кожи, большое количество акне и себорея.

Другие частые симптомы поликистоза яичников:

пигментация кожи в области шеи, под грудью, подмышками
огрубение голоса
длительность проявлений ПМС:

- повышенная чувствительность молочных желез

- нагрубание груди

- боли в животе и пояснице

- переменчивость настроения

- отеки

Поскольку яичники увеличены, то появляется боль внизу живота, которая может отдавать в крестец и поясницу. Причина в том, что вырабатывается лишнее количество простагландинов, а также яичники давят на расположенные рядом органы.

Иногда появляется такой симптом как циклические течения крови из матки. Причина в том, что в организме мало прогестерона, а гормоны эстрогены влияют на состояние слизистого слоя матки постоянно. Следствием становится гиперплазия и утолщение эндометрия.

Поликистоз яичников имеет такие последствия как депрессия и разные психические расстройства. Врач Anuja Dokras из Филадельфии проводил исследование с участием 206 женщин с диагнозом поликистоза. Было обнаружено, что у 20% пациенток есть такие проблемы психологического плана:

депрессивные состояния
снижение самооценки
обсессивно-компульсивное расстройство
ПА (панические атаки)
социальные фобии
тревожное расстройство

В контрольной группе обнаружено низкое (4%) количество женщин с такой симптоматикой.

Возможность беременности при поликистозе

Поликистоз яичников не является препятствием для зачатия ребенка. Беременность усложняется, но она реальна. Если лечиться по схеме, назначенной врачом, можно забеременеть и выносить ребенка. Вашей задачей является нормализация менструального цикла. Доктора назначают для этого комбинированные противозачаточные таблетки, в состав которых входят, как известно, определенные гормоны.

Далее врачи ставят целью стимулирование овуляций, а для этого назначаются андрогены. Почти всегда это клостилбегит. С помощью врача вы высчитываете подходящий день для зачатия ребенка. Для этого проводится УЗИ яичников, на котором выявляют доминантный фолликул.

Если удалось зачать ребенка, то в первом триместре пациентка должна обязательно принимать прогестерон. Это важно для функции желтого тела. А желтое тело обязательно для вынашивания ребенка.

Диагностика

Врач собирает жалобы и анамнез. Потому важно рассказать ему обо всем, что вас беспокоит. Врач оценивает внешний вид пациентки с целью выявления признаков поликистоза яичников:

состояние молочных желез и живота
состояние волос и кожных покровов
пигментация кожи
излишний рост волос
телосложение (нормальное или лишний вес)

Важно проведение бимануального исследования. Врач пальпирует пах, обнаруживая увеличенные в размерах яичники. Они плотные, есть небольшая боль при прощупывании.

Если систематически мерить базальную температуру, будет обнаружено отсутствие двухфазности. Это значит, что овуляция не происходит. На УЗИ (ультразвуковом исследовании) картина вполне четкая. Объем яичников около 9 куб.см. Также видны в среднем 8-10 кист, которые в диаметре всего 8 мм и меньше. Типична плотная строма.

Делается лапароскопия. Метод обнаруживает яичники длиной 5-6 см в окружении капсулы белесого оттенка. То, что капсула плотная, понятно потому, что фолликулы не просвечиваются. Также исследуют гормональный баланс в организме пациентки. О поликистозе говорит рост лютеинизирующего гормона, пропорция которого с фолликулостимулирующим составляет три к одному.

В крови обнаруживают количество тестостерона, превышающее норму. Во второй фазе цикла слишком маленькое количество прогестерона. При анализе мочи обнаруживают повышение 17-КС. Также исследуют количество инсулина, которое может быть в норме, ниже или выше нормы. Исследование глюкозы также показано.

Для пациенток с поликистозом типично повышение количества жиров в организме, в том числе, холестерина. Если присутствуют кровотечения из матки, делают выскабливание в диагностических целях. Исследуют полученный материал. При поликистозе определяется гиперплазия эндометрия.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

андроген-продуцирующие опухоли
повышенная выработка пролактина
снижение функции щитовидки
болезнь Кушинга
адреногенитальный синдром

Лечение поликистоза

Терапия занимает много времени и требует усилий, это факт. Но результат того стоит. Важно привести в порядок вес тела, если присутствует ожирение. Для этого не нужно сгонять семь потов в спортзале. Прежде всего, нужно обратить внимание на свое питание. Часто снижение веса облегчает симптомы болезни, и женщина может забеременеть.

Диетолог должен помочь вам скорректировать диету, чтобы худеть без вреда для здоровья. Нужно кушать как можно меньше таких продуктов:

соленые
острые
с большим количеством пряностей
жирные
алкогольные напитки

От десертов и шоколада лучше отказаться. Можно черный шоколад в количестве не более 5-10 грамм в сутки. Также важно сочетать диету с физическими нагрузками. Хорошо сказываются на организме такие виды деятельности:

йога
пробежки по пересеченной местности или на стадионе
плавание в бассейне
гимнастика
групповой фитнес

Эффективен бодифлекс. Мы ранее писали, чем выгодно отличается эта система от других видов физической нагрузки.

Если обнаружена резистентность к инсулину, применяют также метформин. Он помогает глюкозе утилизироваться, потому в крови ее становится меньше. Есть данные, что он влияет на цикл женщины. Курс может быть как 3, так и 6 месяцев. Дозировка разная, ее определяет врач. Когда вес пришел в норму, нужно восстановить цикл (назначают Жанин, Ярину, Диану-35 и т. д.). Курс составляет от полугода. Чтобы снизить количество волос на теле, применяют флутамид или верошпирон. Нужно помнить, что от применения оральных противозачаточных с целью лечения поликистоза может быть венозная тромбоэмболия.

Чтобы стимулировать овуляцию, нужно принимать клостилбегит (кломифен), который оказывает антиэстрогенный эффект. Это следующий этап лечения. Когда лекарство прекращают пить, вырабатывается ЛГ и ФСГ, которые и стимулируют овуляцию. Лекарство нужно принимать в суточной дозировке 0,05 грамм с 5 по 9 день менструального цикла. Курс: до 3 месяцев. Если эффекта нет, тот же препарат врач назначает в дозировке 200 мг.

Клостилбегит имеет такой побочный эффект как формирование в яичниках больших функциональных кист. Если после 3-месячного лечения эффекта нет, врач может поставить вопрос об оперативном вмешательстве. Делают лапароскопическую операцию. Это либо электрическая коагуляция кисточек в яичниках, либо клиновидная резекция яичников. Первый из названных способов считается более щадящим.

Помните: чем больше времени прошло от операции, тем меньше шансы зачать ребенка. В первые 3 месяца после проведения хирургического лечения шансы забеременеть расцениваются как самые высокие. Операцию делают также, если эндометрий стойко гиперплазирован.

www.eurolab.ua

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]