Згт после удаления яичников и матки

Заместительная гормональная терапия облегчает синдром постовариэктомии

При ряде гинекологических заболеваний, таких как обширные гнойные поражения матки и придатков, некоторые формы эндометриоза и опухолей яичников, приходится прибегать к радикальным оперативным вмешательствам – удалению яичников и матки. Тотальная овариэктомия, произведенная в детородном возрасте, сопровождается сложными реакциями нейроэндокринной системы, характеризующими процесс адаптации женского организма к новым условиям. Облегчить состояние пациентки и предупредить развитие заболеваний, связанных с удалением яичников, поможет правильно подобранная заместительная гормональная терапия.

У женщин репродуктивного возраста в яичниках синтезируются эстрогены (эстрадиол, эстрон и эстриол), прогестерон и андрогены. Удаление яичников ведет к резкому снижению уровня наиболее биологически активного эстрогена — 17β-эстрадиола (Е2), уже в первые недели после овариэктомии он может снижаться до следовых значений. Повышается уровень гонадотропинов, причем содержание ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с ЛГ.

Основным эстрогеном, циркулирующим в крови прооперированных женщин, становится эстрон. Последний образуется из андрогенов в результате экстрагонадной ароматизации. У полных женщин скорость превращения андрогенов в эстрогены и концентрация последних в крови выше, чем у худых. В жировой ткани эти процессы могут усиливаться за счет увеличения активности ароматазы жировых клеток из-за повышенного уровня ФСГ. Установлено, что у женщин репродуктивного возраста 49% тестостерона, наиболее активного андрогена, синтезируется в коре надпочечников, 17% образуется путем периферической конверсии из других стероидных предшественников и 33% синтезируется в яичниках. Яичники также продуцируют около 60% андростендиона и 20% дегидроэпиандростендиона. Таким образом, тотальная овариэктомия может привести к снижению уровня андрогенов у оперированных женщин за счет исключения яичниковой фракции тестостерона и его предшественника андростендиона.

Фундаментальные исследования последних лет показали, что различные типы эстрогеновых, прогестероновых и андрогенных рецепторов расположены не только в основных органах-мишенях (матке и молочных железах). Они обнаружены в центральной нервной системе, клетках костной ткани (остеобластах и остеокластах), эндотелии сосудов, миокардиоцитах, фибробластах соединительной ткани, урогенитальном тракте, в слизистой оболочке рта, гортани, конъюнктивы, толстом кишечнике. Гормональный эффект определяется не только степенью связывания гормона с рецептором, но и кинетикой гормонально-рецепторного комплекса в ядре, стабильностью комплекса. Концентрация рецепторов в ткани определяет ее чувствительность к гормону; ткани, считающиеся нечувствительными к гормонам, отличаются низкой концентрацией гормональных рецепторов.

Риски развития заболеваний, связанные с овариэктомией

Резко возникающий дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает системные изменения в органах и тканях вследствие нарушения гормонального гомеостаза. Синдром, развивающийся после тотальной овариэктомии, характеризуется развитием нейровегетативных, психоэмоциoнальных и обменно-эндокринных нарушений. Соматические проявления тотальной овариэктомии включают в себя классические вазомоторные симптомы — приливы и потливость в ночные часы, по крайней мере у 70% женщин. Частота приливов колеблется от единичных до нескольких десятков в сутки. Они продолжаются в течение 1 года или многих лет. Приливы жара с обильным потоотделением являются наиболее ранними и специфичными симптомами выключения функции яичников. Головные боли, головокружение, приступы сердцебиения в покое, парестезии, общая слабость и быстрая утомляемость возникают уже в первые недели после тотальной овариэктомии у 42–68% пациенток. Нервно-психические расстройства проявляются в виде эмоциональной лабильности с раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна, аппетита, снижением или утратой либидо.

Сухость влагалища — очень важный симптом СПТО. Толщина и увлажненность плоского эпителия влагалища зависят от эстрогенов, и снижение их концентрации в сыворотке приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища. Диспареуния в сочетании со снижением или утратой либидо ведут к сексуальной дисгармонии, а в некоторых случаях к невозможности половой жизни.Дефицит эстрогенов является причиной атрофических изменений в мочеполовой системе, которые развиваются у 40–60% пациенток. Женщины со СПТО нередко жалуются на частое мочеиспускание, дизурию и императивные позывы. Недержание мочи при физическом напряжении часто сопровождает СПТО. Атрофический вагинит, рецидивирующие цистоуретриты, недержание мочи, никтурия крайне отрицательно сказываются на качестве жизни женщины.

Дефицит эстрогенов при СПТО приводит к ускорению процессов увядания, снижению тургора и истончению кожи, быстрому появлению морщин, усилению сухости и ломкости волос, ногтей. К неспецифическим симптомам, возникающим после тотальной овариэктомии, относятся боли в мыщцах и суставах, атрофические конъюнктивиты, ларингиты, ксеростомия, раннее развитие глаукомы.

Особому риску подвергается губчатое вещество вследствие того, что его поверхность занимает большую площадь. Даже после минимальной или умеренной травмы может произойти перелом кости. Назначение ЗГТ сразу после операции может полностью блокировать потерю костной ткани, возникающую после удаления яичников.

Гормональный фон и его коррекция после гистерэктомии

Синдром, сопровождающийся недостатком эстрогенов, может возникать не только после овариэктомии, но и после гистерэктомии (ГЭ). Известно, что гистерэктомия, проведенная в репродуктивном возрасте, неблагоприятным образом сказывается на анатомо-функциональном состоянии яичников, приводя к снижению уровня эстрадиола и появлению признаков эстрогендефицитного состояния.

Данный симптомокомплекс, возникающий у значительной части пациенток репродуктивного возраста после удаления матки, характеризующийся развитием специфического, психонейровегетативного, сексуального, урогенитального, сосудистого и других эстрогендефицитных состояний, рассматривается как синдром постгистерэктомии.

Ведущим фактором в патогенезе синдрома постгистерэктомии является возникновение дефицита яичниковых гормонов, поэтому с целью коррекции данных симптомов применяют ЗГТ. Некоторые авторы для этой цели назначают монотерапию эстрогенами. Однако при выборе гормонального препарата для купирования синдрома постгистероэктомии необходимо исходить из той гинекологической патологии, которая явилась показанием для гистерэктомии, сопутствующей экстрагенитальной патологии, состояния молочных желез.

Заместительная гормональная терапия после тотальной овариэктомии

Основным и наиболее патогенетически обоснованным методом лечения после тотальной овариэктомии является заместительная гормональная терапия. Цель такой терапии — фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников.

В современных препаратах используются только натуральные гормоны либо их аналоги в дозах, достаточных для лечения ранних симптомов и профилактики отдаленных последствий. Назначение ЗГТ сразу после операции способствует плавной адаптации организма женщины к условиям остро возникающего дефицита половых стероидов и предупреждает развитие постовариэктомированного синдрома. На фоне приема половых гормонов замедляются процессы старения кожи, уменьшаются или исчезают аффективные расстройства, поддерживается половое влечение, улучшается качество жизни.

Длительность курса ЗГТ может быть различной. Считается, что после овариэктомии минимальный срок, на который назначается ЗГТ, составляет 5–7 лет. Выбор режима терапии зависит от возраста женщины, заболевания, послужившего причиной оперативного вмешательства, наличия факторов риска, объема операции, а также особенностей клинических признаков и результатов инструментального обследования. Следует отметить, что вазомоторные проявления СПТО ослабевают или проходят через несколько месяцев после начала лечения. Однако лечебный и профилактический эффект в отношении сердечно-сосудистой, костной и центральной нервной систем проявляется только при длительной (в течение 3–5 лет и более) терапии.

Показания для проведения ЗГТ:

приливы жара, ночная потливость;
депрессии, нарушение сна;
мочеполовые (урогенитальные) нарушения — диспареуния, сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание, дизурия, недержание мочи;остеопороз.

ЗГТ рекомендована также лицам с факторами риска развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера.Абсолютными противопоказаниями к назначению ЗГТ являются:

эстрогензависимые злокачественные опухоли: рак молочной железы, рак эндометрия;
острые тромбоэмболические заболевания вен;
тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций;
патологические кровотечения неизвестного происхождения из половых путей;
установленная или предполагаемая беременность.

Перед назаначением ЗГТ проводятся осмотр гинеколога, маммография, цитологическое исследование мазков из шейки матки, УЗИ органов малого таза.

В составе современных препаратов ЗГТ используются преимущественно эстрогены — 17β-эстрадиол, эстрадиол валериат, эстриол. Первые 2 являются активными эстрогенами, обеспечивающими стойкий лечебный эффект и отсутствие симптомов постовариэктомии во время приема препарата. Эстриол — более слабый эстроген, однако он обладает выраженным положительным влиянием на слизистую мочеполового тракта и эффективен при лечении мочеполовых нарушений. Имеются еще конъюгированные эстрогены, полученные из мочи беременных кобыл. Они оказывают биологическое действие, аналогичное натуральным эстрогенам.

Существуют различные способы введения ЗГТ в организм женщины: в виде пероральных таблеток, трансдермальной ЗГТ, влагалищных свечей и кремов, подкожных имплантатов.

У женщин, в отношении которых имеются противопоказания к назначению ЗГТ, применяют растительные и гомеопатические препараты (климактоплан, климадион, ременс, климакт-хель, сигетин). Эти препараты положительно влияют на вегетососудистые и нейропсихические проявления СПТО, но не предотвращают развитие патологии в сердечно-сосудистой, костной, урогенитальной системах.

estet-portal.com

Заместительная гормональная терапия

После удаления яичников или тяжелом течении климакса женщине могут назначать гормональные заместительные препараты. Они улучшают качество жизни, но заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для женщин может назначаться только по определенным показаниям:

при раннем климаксе (до 40 лет);
после удаления яичников;
при бесплодии;
заместительная гормональная терапия в пременопаузе и нерегулярном менструальном цикле в возрасте от 40 до 50 лет, при тяжелом протекании климакса;
при удалении матки с сохраненными придатками;
при осложнениях климакса (остеопорозе, атеросклерозе, атрофических вагинитах).

Но препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) имеют и ряд противопоказаний:

опухоли матки, яичников или молочных желез;
цирроз печени, печеночная недостаточность;
аутоимунные заболевния;
тяжелая форма сахарного диабета;
дисфункциональные маточные кровотечения неясной этиологии;
не рекомендуют применять препарат при эндометриозе, фибромиомах матки.

Плюсы и минусы заместительной гормональной терапии

Женщин часто пугает назначение гормонов, если наступила менопауза, то заместительная гормональная терапия может заменяться фитопрепаратами, сходными по действию с женскими половыми гормонами. Но иногда гормонотерепия показана женщине и обладает многими положительными свойствами. К ним относятся улучшение общего самочувствия, сна и работы головного мозга. Под влиянием заместительной гормонотерапии снижается артериальное давление, улучшается работа сердца, нормализируется сердечный ритм, улучшается состояние сосудов (значительно уменьшается риск инфаркта и инсульта). Гормонотерапия у женщин в период климакса улучшает работу щитовидной железы, уменьшает риск остеопороза, улучшает состояние кожи и слизистых (в том числе и половых органов).

Негативные последствия заместительной гормонотерапии – это симптомы, которые напоминают предменструальный синдром: головные боли, раздражительность, нагрубание молочных желез. Возможно появление дисфункциональных маточных кровотечений, при которых необходимо обязательное обследование, чтобы исключить злокачественные опухоли матки. Возможны изменения со стороны кожи (повышенная жирность, покраснение и раздражение), волос (гирсутизм при приеме тестостерона).

Заместительная гормональная терапия: препараты

Для заместительной гормональной терапии применяют препараты, содержащие только эстрогены или прогестерон, а также комбинацию обеих гормонов. Если удалены не только яичники, но и матка, для заместительной терапии применяют монотерапию эстрогенами. Из препаратов, содержащих только эстрогены, чаще всего рекомендуют препараты Эстрофем, Эстерожель, Прогинова. Препараты, которые содержат только аналоги прогестерона – Утрожестан, Дюфастон, Прогестерон. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты - это обычно монофазные препараты с постоянным содержанием гормонов. Если менопауза длится менее года, то применяют комбинированные препараты с перерывом на менструальное кровотечение, если больше года – их назначают постоянно, без перерыва.

Аналогами заместительной гормональной терапии могут быть фитоэстрогены, которые по своему действию сходны с эстрогенами женщины, но значительно слабее по силе воздействия. Для этого используются не только продукты, богатые фитоэстроегнами, но и фитопрепараты из растений, богатых ими (к таким растениям относится красный клевер).

Статьи по теме:

Нарушения гормонального фона

Многие женщины обращаются к врачу по поводу гормональных нарушений только тогда, когда безуспешно пытаются забеременеть или начинает страдать их внешний вид. Такая халатность к своему здоровью недопустима – нарушение гормонального фона может быть очень опасно.

Гормональный сбой у женщин

У женщин и даже у молодых девушек самый распространенный гинекологический диагноз – гормональный сбой. Вызвать его может много факторов, включая нездоровый образ жизни, недосыпание, погрешности в питании, стрессы, и это не говоря об абортах и бесконтрольном приеме контрацептивов.

Как восстановить гормональный фон?

Нерегулярные месячные, проблемы с волосам и кожей, плохое самочувствие – все это признаки гормональных нарушений. Устранит их можно только восстановив полностью нормальный гормональный фон. Как это сделать – читайте наши советы и рекомендации.

Гинекологические операции

Многие гинекологические болезни и акушерские патологии не терпят отлагательства и требуют лечению хирургическим путем. Рассмотрим классификацию гинекологических операций, их показания, особенности подготовки и реабилитации, а также возможные осложнения.

womanadvice.ru

Гормонозаместительная терапия после 40 лет: препараты при климаксе

Войдя в сорокалетний возраст, многие женщины замечают изменения во внешности, состоянии здоровья. Происходит это потому, что этот период опасен снижением уровня женских половых гормонов, а это отображается на общем самочувствии. Гормонозаместительная терапия решает многие проблемы – от устранения депрессии до продления молодости на многие годы. Овладев нужной информацией, женщины без угрозы для здоровья смогут легко пережить климакс с его неприятными симптомами.

Преимущества гормонозаместительной терапии

Многие женщины испытывают необходимость дополнительного приема гормонов, но не все прибегают к их помощи, опасаясь побочных эффектов. Гинекологи утверждают, что современные гормональные препараты для женщин не несут угрозы, а страхи навеяны мифами о вреде гзт. Врачи отмечают множество преимуществ терапии с помощью лекарств, содержащих гормоны. Путем экспериментов доказано, что случаи сердечно-сосудистых заболеваний встречаются реже у женщин, принимающих современные гормональные препараты, чем у тех, кто такое лечение не приемлет.

Во время менопаузы у женщин уровень эстрогенов долгое время остается крайне низким, что несет последствия, которые ухудшают качество жизни:

Депрессия становится частым гостем в период менопаузы.
Головные боли нередко посещают женщин после 45 лет.
Женщины жалуются на ослабление памяти с приходом климакса.
Ухудшается состояние кожи: она становится менее упругой, появляются нежелательные морщинки.
Появляется повышенная потливость, чувство жара в самый неподходящий момент.

При гормонозаместительной терапии наблюдается такое положительное влияние:

Снижается риск возникновения сосудистых заболеваний, которые могут возникать у женщин после сорока лет. Эстроген защищает сосуды от холестериновых бляшек, когда его уровень снижается – начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Снижается риск возникновения тромбозов.
Организм получает защиту от остеопороза, ведь повышается минеральная плотность костной ткани.
Современная гормонотерапия способна стабилизировать вес, излишком которого страдают женщины при климаксе.

При раке молочной железы

При таком страшном заболевании прием гормонов является обязательным условием для скорейшего выздоровления и поддержания здоровья женщины в этот непростой период. Такое лечение актуально лишь после хирургического вмешательства, при ампутации молочной железы. ГЗТ оказывает такое влияние:

Уменьшение риска развития метастаз, как в близлежащие органы и ткани, так и отдаленные.
Облегчения состояния при климаксе: полное или частичное снятие симптомов.
Продление срока жизни на десятки лет.

После удаления матки и яичников

Апоплексия (разрыв кисты яичника), миома, злокачественные образования матки и придатков могут стать причиной для очень ответственного шага – удаления этих органов. После операции даже у молодых женщин наблюдаются все неприятные симптомы климакса:

раздражительность;
депрессия;
частые головные боли;
отсутствие либидо;
сухость влагалища;
приливы, чувство жара, покраснение лица и рук.

Чтобы продлить женщине молодость и улучшить качество жизни, назначается терапия половыми гормонами, которые после удаления матки и яичников выделяются надпочечниками, но в недостаточном количестве. Некоторые пациентки отказываются от такого лечения, принимая климакс как должное. Делая выбор в пользу правильного питания, спорта и позитивных мыслей, девушка сможет прожить долгую и счастливую жизнь!

Подбор гормональной терапии имеет индивидуальный характер и не может назначаться самостоятельно. Для исключения противопоказаний перед приемом гормонов необходимо провести ряд обследований. Итак, нужно записать в свой план:

Посетить гинеколога, который проведет визуальное и пальпационное обследование на медицинском кресле.
Сделать мазок из шейки матки для обследования флоры и исключения онкомаркеров.
Обследование крови в развернутом виде.
Анализ крови на гормоны (пакеты половых, щитовидных, так называемых сахарных).
Пробы, демонстрирующие состояние печени.
Ультразвуковое обследование органов малого таза для исключения опухолей.
Посещение маммолога для диагностики молочных желез.
Обследование щитовидной железы.

Формы гормональных препаратов

Современные препараты при менопаузе выпускаются в разных формах:

Оральные таблетки – самая популярная и часто используемая среди такого вида лекарств. В своем составе содержит не только эстрогены, но и гестагены.
Наружная форма: гель или пластырь с содержанием эстрогена назначается женщинам, перенесшим операцию по удалению яичников и матки, т.к. им разрешено принимать этот гормон в чистом виде.
Форма для местного применения в виде кремов или свечей. Это лекарство при климаксе используется, если у женщины имеется гипертрофия слизистой мочеполовой системы.
Гормональный имплант назначается женщинам, которым противопоказан эстроген. Устанавливается путем несложного хирургического вмешательства под кожу на 3 года, но при желании его легко изъять. Этот вид лекарства содержит прогестерон, способный уберечь от нежелательной беременности при климаксе.

Препараты гормонозаместительной терапии после 40 лет

Современная фармакология предоставляет большой выбор лекарств, содержащих гормоны для женщин после сорока лет. Самые популярные препараты при климаксе, которые имеют только хорошие отзывы у пациентов:

«Климонорм» выпускается в виде таблеток, содержащих эстрадиол (один из видов женского гормона эстрогена), назначается при удалении внутренних половых органов: яичников и матки, для облегчения симптомов во время климакса. Противопоказан при сахарном диабете, желтухе и язвенной болезни желудка. Применяется один раз за сутки, 21 день. Затем делается семидневный перерыв и начинается новая упаковка. Таблетки рассчитаны на долгосрочный срок: от 5 до 10 лет. Этот препарат не предохраняет от беременности.
«Трисеквенс» – таблетки, состоящие из эстрогена и прогестерона. Назначается гинекологами для снятия болезненных симптомов при наступлении климактерического периода у женщин после сорока лет. Противопоказан при внутренних кровотечениях и злокачественных опухолях. Прием лекарства составляет 1 раз в 12 часов в течение 28 дней, затем начинается новая упаковка. Иногда случаются побочные эффекты в виде зуда во влагалище, частых головных болей, отеков ног. При таких случаях необходимо отказаться от приема препарата.
«Клиогест» – препарат для профилактики остеопороза, приливов, повышенного давления у женщин после сорока. Разрешено принимать длительное время, если отсутствуют побочные эффекты: мигрень, печеночные колики, внутренние кровотечения.
«Эстрофем». Эстроген в этом препарате представлен эстрадиолом растительного происхождения. Назначается для облегчения климатических симптомов и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Противопоказан при нарушении работы почек, язвенной болезни.
«Прогинова» назначается в качестве восполнения необходимых женских гормонов. Содержащийся в таблетках эстроген полностью компенсирует недостаток этого компонента после удаления придатков у женщин. Могут возникать побочные эффекты: кожная аллергия, зуд по всему телу. При таких проявлениях следует заменить этот препарат на более подходящий.
«Ливиал» – женские гормоны в таблетках, которые назначаются для профилактики остеопороза, повышенного давления. Лекарство снимает неприятные симптомы во время менопаузы. Врачи рекомендуют принимать препарат не дольше пяти лет, после чего делается полугодовой перерыв. Противопоказан при беременности.
«Фемостон» выпускается в форме таблеток, содержащих гормон эстрадиол. Назначается для повышения плотности костной ткани при наступлении у женщины менопаузы. Этот препарат используется и для лечения простаты у мужчин. Снижает риск возникновения инфаркта у женщин при климактерическом периоде. Длительный прием таких гормонов опасен нежелательными ощущениями со стороны ЖКТ. Обнаружив побочные эффекты, женщина должна проконсультироваться у врача.

Противопоказания к применению

Не всем женщинам гормонозаместительная терапия принесет пользу, существуют противопоказания к применению:

злокачественные опухоли молочной железы;
маточные кровотечения;
сахарный диабет 2 типа;
желтуха.

Видео о заместительной гормональной терапии при менопаузе

Для наглядности и лучшего понимания процессов, которые происходят в женском организме, посмотрите видеоролик. Практикующий акушер-гинеколог с многолетним опытом работы в известной клинике расскажет о роли эстрогенов для женской красоты, о причинах возникновения и признаках дефицита половых гормонов в крови. Каждой женщине будет полезен просмотр этого видео: врач пояснит, эффективна ли гомеопатия при климаксе, какие исследования и анализы стоит сделать, чтобы назначение было верным и принесло пользу.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Последствия хирургической менопаузы

При наступлении климакса все свойственные периоду изменения происходят постепенно, что позволяет большинству женщин переносить его достаточно беспроблемно. Иное дело, когда организм был приведен в состояние, которое медиками называется хирургическая менопауза.

Подробнее о климаксе после операции

Существуют гинекологические заболевания, при которых операция по удалению органов – единственный выход. Настигнуть они могут в любом возрасте, но к периоду физиологической менопаузы угроза их возрастает. В любом случае климакс при удалении матки, яичников неизбежен.

В зависимости от показаний имеются несколько вариантов приведения к хирургической менопаузе:

Только овариэктомия, когда удалены яичники, но сохранена матка;
Только гистерэктомия, когда удаляют матку, оставляя один или оба яичника, либо железы сохраняют частично;
Овариэктомия в сочетании с гистерэктомией.

Последний способ вмешательства производится чаще всего, несмотря на то, что по большей части патология затрагивает именно матку.

И все же многие врачи уверились, что их сохранение до последнего предпочтительнее, так как половые железы продолжают после операции синтезировать гормоны, смягчая проявления климакса.

Как проявляется менопауза после операции на яичниках

Естественно, что по-иному половая система работает после овариэктомии. В этом случае характерным признаком, как и в сочетании ее с гистерэктомией, является дефицит эстрогенов. Но климакс после операции не имеет такого плавного течения, как естественный. Гормонодефицитное состояние наступает резко.

Замечено, что концентрация в крови эстрогенов у молодых женщин в хирургическом климаксе выше, чем у переживающих его естественный приход. Тем не менее, через несколько суток после операции первые начинают ощущать:

Приливы. Резкое снижение объема эстрогенов из-за отсутствия яичников приводит к нарушению терморегуляции. Приступы жара, свойственные менопаузе, беспокоят подавляющее большинство прооперированных, бывают сильными, дают о себе знать до 20-40 раз в день;
Обильное потение. Этот симптом хирургического климакса тревожит половину женщин, перенесших овариэктомию, одну или с удалением матки;
Снижение сексуального влечения. Либидо уходит, а взамен ощущаются раздражительность, плаксивость, усталость. У некоторых при послеоперационном климаксе бывает учащенное сердцебиение.

Вазомоторные симптомы хирургической менопаузы длятся несколько месяцев или года два-три. Случается, что эти признаки климакса мучают десятилетиями, если с ними не бороться.

Позже возникают и другие сложности:

Климакс после удаления через полтора-два года отмечается изменениями в урогенитальной сфере. Атрофируется слизистая в интимной зоне и на поверхности мочевого пузыря. Это проявляется ощущением сухости, вызванной снижением секретирующей способности шейки матки, если она сохранена, или только лишь недостатком эстрогенов. Более вероятными при постоперационном климаксе становятся воспалительные заболевания влагалища, инфекционные;
Меняется липидный состав крови, в ней возрастает уровень холестерина. Это приводит к сердечно-сосудистым недомоганиям, вплоть до инфарктов и инсультов;
Возникает снижение плотности костной ткани, то есть скелет становится более хрупким во всех отделах, но особенно запястьях, ключицах, бедренной части. Из-за отсутствия нужного количества эстрогенов клетки замедляют свое обновление, а процесс их разрушения начинает преобладать. Результатом становятся боли в спине и конечностях, изменение осанки. Зафиксировано, что хирургическая, искусственно созданная менопауза приводит к более быстрым процессам в этой сфере. Костная ткань уменьшает плотность в среднем на 4% за год, в то время как при естественном климаксе это число составляет 1%.

Организм после гистерэктомии

Неверным было бы думать, что удаление одной матки не тянет за собой гормональных изменений, свойственных менопаузе, раз вещества вырабатываются яичниками. Этот орган является мишенью для них, а его отсутствие многое меняет в целостной системе:

Нарушается обратная связь между некоторыми участками мозга (гипоталамусом и гипофизом) и половыми железами;
Меняется кровоснабжение яичников и малого таза в целом, что не может не отразиться на их функционировании в общем.

Важную роль в этом играет и психологический момент, связанный с отсутствием органа. Женщина начинает считать себя «неполноценной», что, естественно, не соответствует реальности.

Из всех примет климакса после гистерэктомии существуют следующие:

Отсутствие менструальной функции. Большую часть выделений при них составляли ткани эндометрия. Теперь же им взяться просто неоткуда;
Прекращение детородной функции. Поскольку отсутствует предназначенное для плода вместилище, беременность невозможна, несмотря на вызревание яйцеклетки;
Повышенная нервная возбудимость. Для молодой женщины отсутствие возможности родить может оказаться стрессом, если в ее планах был ребенок. Поэтому ее донимают эмоции, как при менопаузе: подавленность, желание плакать, агрессивность. Но для дамы в возрасте, уже имеющей детей, отсутствие шанса забеременеть бывает преимуществом, так как не нужно беспокоиться о контрацепции. По этой причине климакс без матки характеризуется повышенным либидо и довольно ровным эмоциональным фоном.

Климакс после гистерэктомии

Менопауза после удаления матки в каком-то смысле протекает облегченно в сравнении с тем, что приходится испытывать некоторым женщинам с сохраненным органом. Одним из преимуществ становится отсутствие выделений и кровотечений. С другой стороны определить очевидный момент менопаузы труднее по той же причине. В общем же климакс при удаленной матке имеет следующие признаки:

Приливы. Механизм их действия во многом определяется состоянием сосудов. А они стареют быстрее из-за нарушенного по причине отсутствия органа кровоснабжения. Поэтому приступы жара в климаксе при удаленной матке преследуют чаще и с большей силой, чем вне этого обстоятельства. Свое значение в процессе принадлежит быстрому набору лишних килограммов, свойственному менопаузе. Жир — это повышенное давление и перебои с сердцем, учащение и усиление приливов;
Урогенитальные сложности. Атрофия слизистых влагалища и мочевого пузыря также идет быстрее из-за отсутствия шейки, производившей слизь, которая поддерживала местный баланс гормонов и кислотность. Климакс после удаления матки делает возможным опущение этих органов, в результате чего возникают трудности с мочеиспусканием, недержание, болезненные ощущения при половом акте;
Остеопороз. Более быстрое прекращение функции яичников ведет к такому же разрушению костной ткани. Поэтому у женщин с удаленной маткой остеопороз может обнаружиться на более ранней стадии климакса.

Терапия климакса при удаленных репродуктивных органах

Ощущения, испытываемые в результате перестройки работы организма из-за операции по удалению яичников и матки и возникшего климакса, сильны. Это нарушает качество жизни, но может быть устранено с помощью медикаментов. Если всерьез беспокоит хирургический климакс, лечение определяется уровнем проведенного вмешательства, причиной, по которой его проводили. Все препараты, включая витаминные комплексы и терапию лекарственными травами, должны согласовываться с лечащим врачом.

Когда удалена только матка, лечение климакса назначают эстрогенсодержащими препаратами (Дивигель, Эстрофем, Прогинова), так как именно этих компонентов не хватает для нормального самочувствия. Иная тактика избирается, если:

Операция была сделана по поводу эндометриоза. Его очаги и при климаксе могут активизироваться от эстрогеновой терапии;
Существует выраженная триглицеридемия. Объем этих веществ способен возрасти из-за эстрогенов;
Имеются признаки быстро прогрессирующего остеопороза. Для восстановления костной ткани при менопаузе одних эстрогенов недостаточно.

Во всех случаях терапия климакса показана комбинированными препаратами, содержащими и прогестины (Климен, Цикло-Прогинова, Дивина, Климен, Трисеквенс).

Если к проведению гистерэктомии вынудило развитие рака эндометрия, гормоны вообще противопоказаны. Тогда назначают лечение менопаузы фитопрепаратами или гомеопатическими (Ременс, Климадинон, Климактоплан).

При выраженности урогенитальных признаков климакса можно использовать гели Овестин, Эстриол.

Терапия климакса при сохраненной матке

Если удалены яичники, но сохранена матка, лечение климакса должно учитывать влияние препаратов на ее ткани. Эстрогены способны вызвать в эндометрии нежелательные изменения, стимулировать его аномальное распространение. Начинают лечение климакса сразу после операции, так как приливы беспокоят уже спустя 7-10 дней. И несмотря на дефицит преимущественно эстрогенов, оно должно быть комбинированным, сочетая несколько типов гормонов.

В данном случае специалист выберет один из препаратов:

Ледибон;
Ливиал;
Клиогест;
Фемостон;
Эвиана.

При запрете на применение ЗГТ, показано фитолечение климакса уже упоминавшимися средствами на растительной основе или гомеопатическими.

Рекомендуем прочитать статью о приеме гомеопатических препаратов при климаксе. Вы узнаете о воздействии гомеопатии на организм женщины в период менопаузы, лекарствах, назначаемых докторами.

Дополнительные средства

Хирургический климакс в качестве лечения приемлет и народные методы. Необходимыми они оказываются при запрете на использование гормонов. Отвары и настои из лекарственных растений в менопаузе улучшают самочувствие, ускоряют реабилитацию после овариэктомии.

Для устранения большинства симптомов климакса применяют:

Шалфей;
Боярышник;
Красный клевер;
Валериану;
Мелиссу;
Шишки хмеля.

Нельзя игнорировать прием витаминно-минеральных комплексов, компоненты которых способствуют естественному выравниванию гормонального баланса в менопаузе и улучшению самочувствия:

Ледис формула Менопауза;
Менопейс;
Алфавит 50+;
Витатресс.

Хирургическая, вынужденная даже в молодом возрасте менопауза отнюдь не означает завершение женской жизни. Операции, приводящие к климаксу, делают настолько часто и давно, что уже есть статистика, свидетельствующая о высоком качестве существования. Если уделять достаточно внимания здоровью, самочувствие в менопаузе будет не только приемлемым, но лучше, чем до вмешательства.

promesyachnye.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]