Удаление рака молочной железы

Операция по удалению рака груди, последствия и прогноз

Лечение рака молочной железы всегда подразумевает оперативное вмешательство. Насколько радикальным оно будет, может решить только специалист. Обычно он учитывает особенности развития опухоли, распространенность процесса, стадию заболевания, размер образования, а также возраст больной. Многие женщины хотят узнать заранее как можно больше про операцию по удалению рака молочной железы, чтобы понять, какая жизнь их ждет дальше.

Оперативное лечение при раке груди

Благодаря современным достижениям медицины, лечение рака молочной железы (РМЖ) возможно без полного ее удаления (мастэктомии). Такие операции достаточно эффективны, однако назначаются только при небольших размерах опухоли. Если же болезнь затрагивает другие ткани железы или наблюдается поражение подмышечных лимфоузлов, то, вероятнее всего, врач примет решение в пользу мастэктомии. Давайте рассмотрим особенности каждой методики:

Лампэктомия — это органосохраняющая операция, при которой иссекается наименьшее количество ткани молочной железы. Проводится, если размер раковой опухоли не превышает 4 см и она обнаружена на ранней стадии заболевания. Основная цель методики — сохранить максимальный объем здоровой ткани, внешний вид и функциональность молочной железы. Отсутствие эстетических дефектов после удаления рака позволяет предотвратить развитие депрессивного состояния, что в свою очередь улучшает прогноз лечения. При лампэктомии женщина госпитализируется на 1-2 дня, а затем в ближайшие 5–7 недель ее ждет лучевая терапия. Цель облучения — удаление всех очагов рака, которые могли остаться после удаления основной опухоли.
Квадрантэктомия, или секторальная резекция, предполагает иссечение опухоли в пределах четвертой части грудной железы. Так же, как и при лампэктомии, после удаления РМЖ проводится лучевая терапия.
Мастэктомия — широкое хирургическое вмешательство, при котором производится удаление не только молочной железы, но и лимфоузлов. В зависимости от стадии рака также может иссекаться малая мышца грудной стенки. В большинстве случаев после удаления РМЖ возможно проведение пластической операции для частичного или полного восстановления формы молочных желез. Госпитализация при мастэктомии длится дольше, обычно около недели. Лучевая терапия проводится только по показаниям. квадрантэктомия мастэктомия

Послеоперационный период

Как только женщина пробуждается от общей анестезии, а ее состояние стабилизируется, она переводится в обычную палату. Уже через несколько часов после операции разрешается ходить, главное — резко не вставать.

Перевязка проводится 1 раз в несколько дней, кроме того, весь период женщина принимает обезболивающие препараты. После мастэктомии в ране обычно оставляют 2–3 дренажа, которые через несколько дней удаляют.

Швы, как правило, снимать не нужно, через какое-то время они рассасываются сами. Если во время операции производилось удаление лимфоузлов, женщине назначается лечение биологическими препаратами или курс химиотерапии.

Возможные осложнения операции по удалению РМЖ

После хирургического вмешательства часто возникает отек верхней конечности, тугоподвижность плечевого сустава, боли при попытке поднять или отвести руку. Отечность проявляется в течение 1−2 месяцев (иногда год) на почве лимфостаза.

После удаления лимфоузлов нарушается лимфоотток. Необходимо время, чтобы он восстановился за счет подключения неактивных ранее коллатералей (лимфатических сосудов). Чтобы улучшить свое состояние, женщине рекомендуется постепенно разрабатывать руку, поднимать и отводить ее в сторону, выполнять качательные движения.

Если отеки не спадают, назначается медикаментозное лечение лимфостаза. Отеки могут появиться и через год после удаления РМЖ. Связаны они с рубцеванием в области лимфоузлов после лучевой терапии. Такое явление требует обращения к врачу, потому как может свидетельствовать о прогрессировании рака и росте метастазов.

Когда нужно обратиться к врачу?

Период реабилитации, как правило, продолжается 2–3 месяца, а затем жизнь женщины возвращается в прежнее русло. Но в первый год после удаления РМЖ необходимо регулярно (каждые 3 месяца) посещать врача. При следующих симптомах нужно сделать это незамедлительно:

побледнение, холодность руки;
резкое увеличение, уплотнение отека;
воспаление лимфоузлов;
слабость в суставе, скованность движений;
повышенная температура тела;
резкая боль.

Прогноз

Рак молочной железы полностью излечим. Чем раньше он обнаружен, тем больше вероятность, что лечение будет успешным. Согласно статистике, 84% пациенток с РМЖ 1 стадии проживают 5 лет и более. Если поставлена 2 стадия, то показатель снижается до 71%. При 3 и 4 стадии рака после операции жизнь продолжается у 18–48% женщин.

Вероятность рецидива рака зависит от того, на какой стадии было начато лечение. У некоторых пациенток область возле уже удаленной опухоли может поражаться повторно. Однако чаще всего метастазы возникают на других участках тела. Чаще всего наблюдается поражение лимфоузлов, костей, кожи, печени, легких. Но, несмотря на то что излечение вторичного рака пока невозможно, жизнь на этом не заканчивается. Многим женщинам удается длительное время оставаться в состоянии ремиссии.

Диагноз «рак молочной железы» всегда вызывает сильный стресс. Однако, чтобы лечение прошло успешно, очень важно сохранять психоэмоциональную стабильность. Родные и близкие должны оказывать поддержку и всячески вытягивать женщину из депрессии. В послеоперационный период пациентке может потребоваться помощь психолога, который поможет вернуть ей уверенность в своих силах и подскажет, как жить дальше.

Варианты хирургического лечения рака молочной железы — видеоролик

mastopatiya.su

Возможно ли лечение рака молочной железы без операции?

Сталкиваясь с проблемой рака груди, женщины ищут пути провести лечение рака молочной железы без операции. Но чаще всего оперативное вмешательство является неизбежным, а безоперативные методы являются дополнительными.

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. Заболевание излечимо на ранних стадиях при адекватном лечении. Имеет 4 стадии развития, при этом чем раньше он был диагностирован и было начато лечение, тем более благоприятный прогноз ожидает пациентку.

1-я стадия: опухоль не более 2 см диаметром, не затрагивающая лимфоузлы, не затронуты и другие участки организма.
2-я стадия: опухоль размером 2-5 см, могут быть затронуты лимфоузлы, не затронуты другие участки организма.
3-я стадия: опухоль диаметром более 5 см, затрагивает лимфоузлы, не затронуты другие участки организма.
4-я стадия: любой размер опухоли, затрагивающей лимфоузлы, распространение раковых клеток по организму.

Клинические проявления

Иногда женщина может обнаружить признаки при самообследовании, но случается, что заболевание проходит бессимптомно. Именно поэтому необходимо регулярно посещать врача-маммолога и самостоятельно наблюдать за изменениями в своем организме. При обнаружении любых отклонений от нормы необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Нужно обратить внимание на такие симптомы, как:

Припухлость, уплотнение, боль, дискомфорт в груди.
Изменение очертания или формы желез и кожи на поверхности груди.
Выделения из соска, втяжение, уплотнения или припухлости.
Увеличение лимфоузлов над ключицей, в подмышечной впадине.

Факторы:

Возрастные факторы — рак чаще встречается у женщин после 35 лет, увеличивается вероятность возникновения после менопаузы.
Гормональные факторы — уровень гормона эстрогена напрямую связан с раковыми клетками, содержащими белок (рецепторы эстрогена), соединяясь с которыми, гормон способствует росту клеток. В группе риска находятся женщины, в организме которых наблюдаются колебания уровня эстрогена (происходит во время менструального цикла) на протяжении более длительного времени. Сюда относятся случаи ранних менструаций или поздней менопаузы, никогда не рожавшие или родившие 1-ого ребенка после 35 лет.
Генетические факторы — в группе риска находятся женщины, у которых близкие родственницы (мать, сестра) страдали данной разновидностью заболевания.
Алиментарные, то есть факторы, связанные с питанием и обменом веществ. Считается, что рак груди наиболее распространен в развитых странах, где население потребляет в большем количестве жиры животного происхождения, которые могут влиять на уровень эстрогена. Такие продукты называются канцерогенами. Наличие доброкачественных опухолей повышает риск возникновения рака.

Диагностика рака молочной железы

Данное онкологическое заболевание может быть диагностировано следующими способами:

Маммография-обследование молочных желез с помощью рентгеновского излучения. Способ эффективен при обнаружении мелких образований, а также при обследовании женщин старше 50 лет.
УЗИ — эффективно при обследовании женщин молодого возраста.
Аспирационная биопсия — извлечение клеток опухоли путем введения тонкой иглы и последующее изучение в лаборатории.
Пункционная биопсия — это извлечение небольшого образца ткани под местной анестезией.
Инцизионная биопсия — удаление опухоли для лабораторного изучения и принятия решения о дальнейшем лечении.
Дополнительные исследования — при подтверждении диагноза, для получения информации о распространении процесса на другие участки организма.

Методы лечения заболевания

Лечение рака молочной железы может быть как хирургическим, так и безоперационным. В большинстве случаев необходимо проведение операции: рак молочной железы начинает переходить на другие органы. Различают радикальные и органосохраняющие операции.

Радикальные операции (мастэктомия) начали проводить еще в 18 веке — это операции по удалению молочной железы, прилежащих лимфоузлов и подлежащей грудной мышцы.

В настоящее время благодаря усовершенствованию хирургических методик и появлению дополнительных способов лечения возможно проведение органосохраняющих операций. Это подразумевает радикальное удаление опухоли с сохранением удовлетворительного косметического результата.

В некоторых случаях при раке молочной железы показано безоперативное лечение, но чаще такие методы применяются в дополнение к хирургическому. К безоперативным методам относится:

Радиотерапия (лучевая терапия). Радиотерапия без оперативного вмешательства проводится в редких случаях, обычно ее проводят после хирургического лечения для предотвращения рецидива. Метод заключается в облучении пораженных радиацией областей.
Лучевая терапия подразделяется на несколько видов: наружная, внутритканевая, радионуклидная. При наружной, или дистанционной, источник излучения находится на некотором расстоянии от опухоли, при этом радиация воздействует на прилежащие здоровые ткани, вызывая множество побочных эффектов (продукты распада онкоклеток попадают в кровь); при контактной или брахитерапии источник прикладывается к пораженному участку или вводится внутрь тканей; при радионуклидной — специальный раствор вводится орально или непосредственно в область поражения и в определенных тканях накапливаются соответствующие им радионуклиды. Побочные эффекты: лучевые ожоги, кровоизлияния, тошнота, рвота, слабость, выпадение волос.
Химиотерапия. Нацелена на подавление раковых клеток химическими препаратами, к которым эти клетки особенно чувствительны. Побочные эффекты: тошнота, рвота, потеря аппетита, выпадение волос, усталость, инфекции, кровотечения — возникают из-за того, что химические препараты разрушают не только раковые, но и здоровые клетки. Совместно с химиотерапией назначают иммунотерапию, противоаллергенные препараты, витамины.
Иммунотерапия. Заключается в стимулировании иммунной системы пациента для борьбы с клетками рака, применяется как дополнение к химиотерапии.
Гормональная терапия. Направлена на блокирование гормона эстрогена в организме женщины, который влияет на рост и развитие раковых клеток. Назначается после хирургического лечения для предотвращения рецидивов. Обладает меньшими побочными эффектами, чем химио- и лучевая терапия.

Лечение нетрадиционными методами

Во время лечения от рака необходимо соблюдать правильное питание.

Это важно и потому, что такие процедуры, как химио- и радиотерапия, могут оказать значительное влияние на аппетит пациентки и вкусовые пристрастия. Поэтому необходимо:

Исключить жирную пищу, жирные молочные продукты, рыбу, сладости, полуфабрикаты, алкоголь, чай, кофе.
Ограничить потребление жидкостей.
Включить в рацион зерновые, овощи (вареные, пареные), фрукты (особенно гранат).
Продукты, являющиеся антиканцерогенами, ввести в рацион: чеснок, зеленый чай, репа, бобовые, морковь, капуста, бананы, цитрусовые, шпинат и салат.
Отказаться от курения.
Добавлять в пищу во время лечения такие травы, как крапива, цветки ромашки, календулы (в мясной отвар), листья одуванчика (в салате).

При обнаружении рака на ранних стадиях народная медицина рекомендует применять внутрь отвары, настои и спиртовые настойки различных трав, а также применять наружно мази и примочки. Растения, обладающие онкопрофилактическим эффектом, это, например, лопух, проросшие зерна пшеницы, женьшень, корень левзеи, сбор из листьев березы, подорожника, солодки.

При поздних стадиях рака практикуют применение настоек ядовитых растений. Запрещено совмещать разные яды. Растительные яды применяют по определенной схеме, несколько курсов с перерывами.

Профилактика заболевания

Для того чтобы уберечь себя от риска поражения раком, необходимо регулярно проводить самообследование и при обнаружении каких-либо отклонений обратиться к врачу. Важно регулярно посещать маммолога. Женщинам, находящимся в группе риска, следует соблюдать рекомендованную диету, а при достижении возраста 50 лет 1 раз в 3 года проходить маммографию.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

prooperacii.ru

Рак молочной железы. Лечение

Для пациентов с раком молочной железы доступны различные виды лечения. Некоторые процедуры являются стандартными (в настоящее время используются в лечении), а некоторые из них проходят клинические испытания. Клинические испытания являются научными исследованиями, которые призваны помочь усовершенствованию существующих процедур лечения рака или получить понимание о новых методах лечения для пациентов с раком.

Когда клинические испытания показывают, что новый метод лечения лучше, чем стандартный метод, новое лечение может перейти в статус стандарта лечения. Пациентам может быть предложено участие в клинических испытаниях. Однако вход в некоторые клинические испытания открыт только для пациентов, которые еще не начинали лечение, чтобы эксперимент был чистым.

Шесть типов стандартного лечения

Операция рака молочной железы

Большинству пациенток с раком молочной железы предписывают операцию рака молочной железы по удалению раковой опухоли из груди. В некоторых случаях из лимфатических узлов под мышкой, как правило, извлекают образец ткани и исследуют его под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли он раковые клетки.

Органосохраняющая операция рака молочной железы, это операция по удалению раковой опухоли, но не самой груди, включает в себя следующее: • Люмпэктомия: операции по удалению опухоли (единовременно) и небольшого количества нормальной ткани вокруг нее.

• Частичная мастэктомия: операция по удалению части груди, в которой обнаружен рак и части нормальной ткани вокруг нее. Соединительная ткань над грудными мышцами в области опухоли может быть также удалена. Эта процедура также называется сегментарная мастэктомия.

Пациентам, которым назначена органосохраняющая операция молочной железы, также может быть назначена процедура биопсии лимфатических узлов под мышкой. Эта процедура называется лимфодиссекция. Она может быть выполнена в то же время, что и операция с сохранением молочной железы или после. Лимфодиссекция делается через отдельный разрез.

К другим видам хирургии относятся:

• Тотальная мастэктомия: операция по удалению всей груди, в которой развилась раковая опухоль. Эта процедура называется также простой мастэктомией. Некоторые из лимфатических узлов под рукой, могут быть также удалены для биопсии, в ходе проведения операции по удалению рака молочной железы или после. Это делается через отдельный разрез.

• Модифицированная радикальная мастэктомия: хирургическое удаление всей молочной железы, которая больна раком, многих лимфатических узлов под мышкой, соединительной ткани над грудными мышцами, а иногда, и части стенки грудных мышц.

До операции рака молочной железы по удалению опухоли может быть назначена химиотерапия. Когда она проводится до операции, то основной ее целью будет уменьшение опухоли и уменьшение количества ткани, которая должна быть удалена во время операции. Проводимое до операции лечение называется неоадъювантная терапия.

Даже если врач удаляет всю раковую опухоль, которую он увидел во время операции, некоторым пациентам может быть назначена лучевая терапия, химиотерапия или гормональная терапия после операции, чтобы убить раковые клетки, которые остались. Лечение, назначаемое после операции, чтобы снизить риск того, что рак вернется, называется адъювантная терапия.

Если у пациента будет проведена мастэктомия, то может быть рассмотрена реконструкция груди (операция по восстановлению формы груди после мастэктомии). Реконструкция груди может быть сделана в момент мастэктомии, или в будущем. Реконструирование молочной железы может быть сделано из собственной (не из ткани молочной железы) ткани пациента или с помощью имплантата, наполненного солевым раствором или силиконовым гелем.

Биопсия сторожевого лимфатического узла с последующей операцией

Сторожевой лимфоузел является первым лимфоузлом, который получает лимфодренаж (куда сливается лимфа) от опухоли.

Биопсия сторожевого лимфатического узла является операцией по удалению его части или полностью в случае обнаружения рака. Сторожевой лимфоузел является первым лимфоузлом, который получает лимфодренаж (куда сливается лимфа) от опухоли. Это первый лимфатический узел, который располагается рядом с опухолью (поэтому и название – “сторожевой” или “сигнальный”) и куда рак может распространиться в первую очередь от первичной опухоли.

Эта процедура выполняется для выяснения распространения злокачественных клеток по лимфосистеме.

Для выполнения процедуры биопсии вблизи опухоли вводится радиоактивное вещество и / или синий краситель. Вещество или краситель проходит через лимфатические протоки в лимфатических узлах. Первый лимфатический узел, в котором будут замечены вещество или краситель и будет сторожевым (сигнальным) лимфоузлом из которого буду взяты образцы на исследование. Патологоанатом анализирует взятый образец ткани под микроскопом на наличие раковых клеток. Если раковые клетки не обнаружены, то удаление лимфоузлов не имеет смысла. На данном этапе, по крайней мере. После проведения биопсии сторожевого лимфоузла, хирург удаляет опухоль (хирургия груди с сохранением или мастэктомия).

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака молочной железы является методом лечения рака, который использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки или прекратить их рост. Есть два типа лучевой терапии. Терапия с внешним облучением, при которой используется оборудование за пределами тела, чтобы произвести облучение раковой опухоли. Терапия с внутренним облучением, при которой используются радиоактивные вещества в запечатанных иглах, семенах, проводах, или катетерах, которые могут размещаться непосредственно вблизи или даже в самой опухоли. Вариант назначаемой лучевой терапии зависит от типа и стадии рака от которого пациент проходит лечение.

Химиотерапия

Химиотерапия для лечения рака молочной железы проводится с использованием специальных лекарственных препаратов, называемых химиотерапевтические агенты. Целью этого вида лечения является остановка роста образования новых раковых клеток, либо их терминация. При химиотерапии препараты принимаются орально или вводятся в вену или мышцу.

Химотерапия может производиться в разных вариантах (читать здесь), а также с помощью разных препаратов (читать здесь).

Действующее вещество поступает в кровоток и может настигать раковые клетки по всему организму (системная химиотерапия). При химиотерапии, в которой препараты доставляются непосредственно в спинномозговую жидкость, в органы, полости, такие как живот, лечение, главным образом, влияет на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Выбор варианта химиотерапии зависит от типа и стадии злокачественного процесса.

Гормональная терапия

Гормональная терапия является методом лечения рака, который удаляет гормоны или результаты их действия и останавливает рост раковых клеток. Гормоны это вещества, производимые в железах организма, и циркулирующие в крови. Некоторые гормоны могут вызывать рост некоторых видов рака. Если тесты показывают, что раковые клетки имеют место там, где гормоны могут присоединиться (рецепторы) к ним и помогать расти, применяются химиотерапевтические препараты, хирургия, или лучевая терапия для уменьшения выработки гормонов или блокирования их от функционирования.

Гормон эстроген, который влияет на рост некоторых типов рака молочной железы, производится главным образом в яичниках. Лечение рака в этом случае будет заключаться в отмене производства эстрогена яичниками, что выполняется путем удаления яичников.

На ранних стадиях рака молочной железы в том числе при метастатическом раке молочной железы (рак, который распространился на другие части тела) часто назначается гормональная терапия с использованием тамоксифена. Однако тамоксифен и эстрогены могут действовать на клетки по всему телу, что может увеличить вероятность развития рака эндометрия.

Женщины, принимающие тамоксифен, должны каждый год проходить обследование тазовой области, чтобы посмотреть на наличие признаков возникновения рака. О любом вагинальном кровотечении, кроме менструального кровотечения, следует сообщать врачу как можно скорее.

Гормональная терапия с ингибиторами ароматазы назначается некоторым женщинам находящимся в постменопаузе и имеющим гормонозависимый рак молочной железы. Рост рака молочной железы зависит от наличия гормонов эстрогена. Ингибиторы ароматазы уменьшают производство эстрогена в организме, блокируя фермент под названием ароматаза, который участвует в процессе превращения андрогенов в эстрогены.

Для лечения рака молочной железы на ранней стадии, в качестве адъювантной терапии вместо тамоксифена могут быть использованы определенные ингибиторы ароматазы. Этот же подход может быть использован после 2-х или более лет приема тамоксифена. В настоящее время для лечения метастатического рака молочной железы проходят клинические испытания ингибиторы ароматазы, чтобы сравнить их с гормональной терапией тамоксифеном.

Целевая терапия

Целевая терапия является одним из видов лечения, который использует лекарственные препараты или другие вещества для идентификации и атаки на конкретные раковые клетки без вреда нормальным клеткам. Моноклональные антитела и ингибиторы тирозинкиназы это два типа целевой терапии, используемые в лечении рака молочной железы. Ингибиторы PARP являются тип адресной терапии, который изучается для лечения тройного негативного рака молочной железы.

Терапия моноклональными антителами представляет собой лечение рака, в котором используются антитела, произведенные в лаборатории, из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковые клетки или нормальные вещества, которые могут помочь росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируя их рост, или сдерживая их распространение. Моноклональные антитела имеют вид инфузии. Они могут быть использованы сами по себе или могут переносить лекарственные средства, токсины, или радиоактивный материал непосредственно в раковые клетки. Моноклональные антитела могут быть использованы в комбинации с химиотерапией в качестве адъювантной терапии.

Трастузумаб представляет собой моноклональное антитело, которое блокирует действие фактора роста белка HER2, который посылает сигналы роста в клетки рака молочной железы. Около четверти пациентов с раком молочной железы имеют опухоли, которые можно лечить с помощью трастузумаба в сочетании с химиотерапией.

Пертузумаб представляет собой моноклональное антитело, которое может быть объединено с трастузумабом и химиотерапией для лечения рака молочной железы. Он может быть использован для лечения некоторых пациентов с HER2-положительным раком молочной железы, который метастазировал (распространился на другие части тела). Он также может быть использован в качестве неоадъювантной терапии у некоторых пациентов с раком молочной железы на ранних стадиях HER2-позитивный.

Ado-трастузумаб эмтансин представляет собой моноклональное антитело связанное с противораковым препаратом. Это называется конъюгат антитело-лекарственное средство. Он используется для лечения HER2-положительного рака молочной железы, который распространился на другие части тела или является вторичным (вернулся).

Терапия с помощью ингибитора тирозинкиназы ориентирована на препараты, которые блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. Ингибиторы тирозинкиназы могут быть использованы с другими противоопухолевыми препаратами в качестве адъювантной терапии.

Лапатиниб является ингибитором тирозинкиназы, который блокирует действие белка HER2 и других белков внутри опухолевых клеток. Он может быть использован с другими лекарственными средствами для лечения пациентов с HER2-позитивным раком молочной железы, который прогрессировал после лечения трастузумабом.

Ингибиторы PARP являются одним из видов целенаправленной терапии, которые блокируют ремонт ДНК и могут вызвать смерть раковых клеток. Терапия с помощью ингибитора PARP изучается для лечения тройного негативного рака молочной железы.

Клинические испытания проходят новые виды лечения

Особым образом отмечу проведение целого ряда клинических испытаний, направленных на совершенствование методов лечения всех видов рака молочной железы, как одного из наиболее распространенных видов рака. Медики не бросают женщин в беде! Следите за публикациями о новостях онкологии. Это будет позитивно отражаться на вашей жизни.

В случае попадания в разряд пациентов постарайтесь ознакомиться с вариантом попадания в проводимое клиническое исследование. Внимание к пациентам в таких мероприятиях всегда повышенное.

Высокие дозы химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток

Высокие дозы химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток являются способом дать высокие дозы химиотерапии и заменить кровеобразующие клетки, разрушенные при лечении рака. Из крови или костного мозга пациента или донора берутся образцы стволовых клеток (незрелые клетки крови), замораживаются и хранятся. После завершения химиотерапии, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту путем вливания. Эти реинфузируемые (переливаемые) стволовые клетки превращаются в (восстанавливаются) клетки крови в организме.

Исследования показали, что химиотерапия высокими дозами с последующей трансплантацией стволовых клеток не работает лучше, чем стандартная химиотерапия при лечении рака молочной железы. Врачи решили, что, на данный момент, высокодозная химиотерапия должна быть проверена только в клинических испытаниях.

Прежде чем принимать участие в таком процессе, женщины должны говорить со своим врачом о серьезных побочных эффектах, в том числе смерти, которые могут быть вызваны высокодозной химиотерапией.

Последующие тесты могут быть необходимы

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или выяснить стадию рака возможно в будущем придется повторить. Некоторые тесты будут необходимы, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение (или наоборот не работает). Решение о том, продолжать, изменять или прекращать лечение онколог обычно принимает на основе анализа результатов этих тестов. Этот процесс иногда называют повторное стадирование.

Некоторые тесты по-прежнему необходимо будет делать, время от времени после окончания лечения. Результаты этих испытаний могут показать возможное изменения вашего состояния. Особенно это важно для контроля возможного развития вторичного рака.

Не секрет, что один раз попав в разряд онкобольных и НИЧЕГО не изменив в жизни, пациент очень рискует снова оказаться на больничной койке. Задумайтесь об этом. Меняйте стиль жизни. Как? Об этом в статье об эксперименте доктора Орниша.

prostovita.ru

Удаление и частичное удаление молочной железы в Израиле

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, являющаяся наиболее распространенной среди женщин. По уточненным данным, каждая восьмая женщина заболевает этой болезнью в течение своей жизни.

Основным видом лечения для женщин, заболевших этой болезнью, является операция по удалению опухоли, цель которой – предотвратить распространение болезни и привести к полному выздоровлению. Необходимо отметить, что и молодые женщины, не проходящие регулярные обследования, могут заболеть раком молочной железы. Кроме того, около 1% случаев этого заболевания приходится на мужчин.

Во время операции можно удалить часть ткани молочной железы и лимфоузлов с сохранением общей формы груди (эта операция называется лампэктомией) или всю молочную железу (мастэктомия). Объем операции варьируется в зависимости от этапа, на котором была обнаружена опухоль, от степени ее проникновения в окружающие ткани (кровеносные и лимфатические сосуды), размера опухоли, размера молочной железы, дополнительного лечения, которое получает пациентка, а также от ее личных предпочтений. Иногда и женщины с доброкачественной опухолью в ткани молочной железы проходят операцию по ее частичному удалению.

После постановки окончательного диагноза болезни при помощи биопсии и в соответствии с оценкой стадии болезни пациентки будет принято решение о том типе лечения, который она получит. Существует несколько видов рака молочной железы. Наиболее распространенный из них – аденокарцинома – опухоль, развивающаяся в млечных протоках. В большинстве случаев женщины, у которых болезнь обнаружена на более ранней стадии (стадия 0), когда она ограничена млечными протоками (ductal carcinoma in situ (DCIS)), пройдут операцию лампэктомии, а также лучевую терапию (радиотерапию). В этом случае процент успеха излечения является очень высоким (более 90%). Кроме того, иногда перед операцией можно уменьшить размеры опухоли при помощи медикаментозного лечения (неоадъювантной терапии) и таким образом сделать возможным частичное удаление органа.

Удаление молочной железы является предпочтительным видом лечения в следующих случаях: опухоль больших размеров (более 5 см); прогрессирующая стадия заболевания (3-я стадия); опухоль, имеющая несколько очагов; грудь малых размеров; когда частичная операция не принесла успеха; при некоторых видах рака, отличных от аденокарциномы (среди них – воспалительный рак молочной железы (Inflammatory breast cancer)); если опухоль расположена в соске или в ареоле.

Полное удаление молочной железы подходит женщинам, не заинтересованным в прохождении лучевой терапии, которая требуется при частичном удалении, или не имеющим возможности получить такое лечение из-за беременности или болезней (системной красной волчанки, склеродермии и так далее). Кроме того, есть женщины, имеющие генетическую предрасположенность к раку молочной железы, которые предпочитают сделать профилактическое удаление молочной железы.

Сразу после удаления молочной железы можно начать операцию по ее восстановлению (breast reconstruction) – в рамках той же операции или в рамках дополнительной операции, которая может быть проведена даже через несколько лет после удаления. Восстановление молочной железы проводится с эстетической целью и не приносит ущерба процессу лечения. Для восстановления молочной железы используется жир, который берется из другой части тела, или искусственные имплантаты.

Окончательное решение о характере проводимой операции будет приниматься в ходе беседы между пациенткой и хирургом-маммологом, с учетом всех упомянутых факторов.

Необходимо отметить, что, кроме как методом хирургического лечения и облучения, рак молочной железы можно лечить также посредством химиотерапевтических и биологических препаратов (например, Герцептина), реакцию опухоли на которые можно проверить.

Каковы ожидаемые результаты данной процедуры?

Удаление опухоли при помощи операции является наиболее эффективным лечением рака, ограниченного областью молочной железы. Поэтому в случае если раковая опухоль еще не распространилась, операция в значительной мере поспособствует выздоровлению пациентки.

Вместе с тем большинство пациенток, помимо операции, получат медикаментозное лечение или облучение, для того чтобы завершить процесс лечения. Вероятность выживания и выздоровления после проведения операции высока: 90% пациенток живут не менее 5 лет после проведения операции.

Как на практике выполняется данная процедура?

В ходе операции хирург старается производить все разрезы таким образом, чтобы минимизировать возможность возникновения косметических дефектов.

После введения препаратов для наркоза хирург произведет разрез в области опухоли и извлечет пораженную ткань. Эта процедура называется «лампэктомией». Опухоль будет удалена вместе с некоторым количеством окружающей ее здоровой ткани – это делается для того, чтобы гарантировать, что в прооперированной области не осталось тканей, пораженных злокачественным процессом. Удаленная опухоль будет отправлена на патологическую экспертизу.

Хирург произведет дополнительный разрез в области подмышечной впадины, для того чтобы извлечь несколько лимфоузлов, которые также будут отправлены на патологическую экспертизу, с тем чтобы определить, распространилась ли опухоль также и на них. Оценка степени распространения опухоли в лимфоузлах важна для определения стадии заболевания и оценки шансов на выздоровление, поскольку именно лимфоузлы являются первым местом, куда метастазы имеют тенденцию распространяться.

Раньше методика заключалась в том, чтобы извлекать случайным образом многочисленные узлы из подмышечной области (axillary lymph node dissection), однако сегодня больше принято извлекать лишь небольшое количество узлов, дренирующих область, пораженную злокачественной опухолью (sentinel lymph nodes). Это связано с тем, что можно с наибольшей вероятностью предположить, что если опухоль распространилась, то распространение произошло именно в эту область. Для того чтобы хирург мог распознать лимфоузлы, дренирующие пораженную область, необходимо их пометить. С этой целью пациентка получит за день до операции инъекцию контрастного или радиоактивного вещества в пораженную область; это вещество попадет в сигнальные сторожевые лимфоузлы и произведет их маркировку. Если при проверке обнаружится, что опухоль распространилась в лимфоузлы, они будут полностью удалены.

После этого хирург наложит швы на разрезы, при этом он будет стараться сохранить внешний вид груди.

Модифицированная радикальная мастэктомия: хирург выполнит разрез эллиптической формы и удалит минимально возможное количество кожи, а также ткань молочной железы и сосок. После этого будет выполнен дополнительный разрез и будут извлечены лимфоузлы – так, как это описано выше.

Простая мастэктомия: ткань молочной железы, кожа и сосок будут удалены, но лимфоузлы удалены не будут. Данная операция выполняется в большинстве случаев как превентивный шаг в отношении женщин, у которых есть высокий риск заболевания раком молочной железы.

Какой вид наркоза будет использоваться в ходе данной процедуры?

Операции проводятся под общим наркозом. Наркоз проводится при помощи инфузии в вену, и он приводит к тому, что в течение нескольких секунд пациентка засыпает и перестает что-либо ощущать. На протяжении всей операции в операционной присутствует врач-анестезиолог, который следит за состоянием пациентки и за показателями жизнедеятельности, и он готов в случае необходимости предоставить пациентке необходимое лечение.

Сколько времени должна длиться данная процедура?

Лампэктомия – 1-2 часа. Мастэктомия – 2-3 часа.

Каков процент успеха данной процедуры и с какими рисками она связана?

Операция имеет высокий процент успеха, и она вносит решающий вклад в лечение болезни.

Так же, как при любой хирургической процедуре, при данном типе операции имеется риск кровотечения или инфицирования раны. От 20 до 60% женщин, проходящих полное удаление молочной железы, испытывают хроническую боль в прооперированной области (post-mastectomy pain syndrome) – в стенке грудной клетки, в плече, в подмышечной впадине или в оставшемся на теле рубце. Также и женщины, которые прошли частичное удаление молочной железы, могут испытывать боль и повышенную чувствительность в прооперированной области. Еще одним возможным риском является неправильное рубцевание. Редким осложнением является отмирание клеток кожи в прооперированной области, которое может привести к необходимости проведения хирургической обработки раны с целью их удаления. Кроме того, при частичном удалении, в особенности, если удаляется значительная часть молочной железы, ее форма может измениться.

Удаление лимфоузлов из подмышечной впадины может причинить боль или привести к онемению данной области, скоплению жидкостей в руке с той стороны, где проводилась операция (примерно в 10% случаев), повреждению нервов или воспалению сухожилий руки.

Возможные дополнительные риски связаны с применением общего наркоза. К ним относятся: нарушение проходимости дыхательных путей, снижение артериального давления и частоты пульса, повреждение голосовых связок в результате введения трубки в дыхательное горло. Кроме того, существует риск развития аллергической реакции на анестетики.

Дополнительный риск, которым нельзя пренебрегать, в особенности тем женщинам, которые проходят полное удаление молочной железы, – это нарушение восприятия женщиной эстетики и сексуальной привлекательности собственного тела после операции. По этой причине клиника предоставляет своим пациенткам возможность провести восстановление молочной железы.

В связи со всем вышесказанным важнейшую роль в успехе операции имеет опыт и мастерство хирурга.

Как подготовиться к операции и пребыванию в больнице?

Перед операцией важно передать хирургу-маммологу и анестезиологу всю информацию из медицинской истории пациентки, в том числе о предыдущих заболеваниях, госпитализациях, операциях, любых видах аллергии, хронических болезнях в прошлом или в настоящем, рецептурных и безрецептурных препаратах, а также о пищевых добавках, принимаемых пациенткой.

Кроме того, необходимо представить результаты всевозможных обследований методами медицинской визуализации, которые прошла пациентка (маммографию, ПЭТ, МРТ, КТ), а также результаты биопсии. Пациентки возрастом старше 40 лет должны также пройти ЭКГ. Если пациентка является курильщицей с многолетним стажем или если она страдает другими заболеваниями, такими как повышенное артериальное давление, повышенное содержание жиров в крови, болезнь сердца или легких, сахарный диабет, или если ей больше 60 лет, необходимо принести с собой также и рентгеновский снимок грудной клетки.

Перед операцией необходимо пройти анализы крови, в том числе общий и биохимический анализы, анализ электролитарного состава крови, анализ печеночных функций и анализ свертываемости крови. Примерно за неделю до операции необходимо прекратить прием противосвертывающих препаратов (аспирина, плавикса, кумадина и т. д.) и проконсультироваться с врачом на предмет замещающих препаратов. Необходимо принести в больницу препараты, которые пациентка принимает дома. Анестезиолог проинструктирует Вас, какие препараты следует принимать вечером накануне операции и утром в день операции, а каких препаратов следует избегать. Пациентки, имеющие другие фоновые заболевания (например, болезни сердца, почек и т. д.), должны будут проконсультироваться перед операцией со специалистом в соответствующей области.

Если будет принято решение о том, чтобы в ходе операции произвести выборочное иссечение сигнальных (сторожевых) лимфоузлов, то за день до операции пациентке будет введено радиоактивное контрастное вещество, которое позволит хирургу распознать эти лимфоузлы.

За 8 часов до начала операции необходимо отказаться от приема пищи (если операция выполняется утром – то воздерживаться от приема пищи необходимо с 12 часов ночи), а за два часа – также от приема воды и прозрачного чая. Перед входом в операционную необходимо снять украшения, съемные зубные протезы (в случае их наличия) и удалить лак с ногтей.

Перед операцией пациентка еще раз сможет задать хирургу и анестезиологу свои вопросы. В качестве подготовки к операции, непосредственно перед ней, она получит успокоительные препараты.

Что будет происходить после операции?

После операции пациентка будет переведена на два часа в послеоперационное отделение. Процесс пробуждения от наркоза в послеоперационном отделении происходит под контролем показателей артериального давления, ритма сердца, а также других показателей жизнедеятельности. Большинство пациенток будет находиться в обычном отделении в течение двух дней, после чего они будут выписаны домой. Если по дренажу, вставленному в прооперированную область, выделяется слишком много жидкости, необходимо связаться с хирургом, проводившим операцию.

А что произойдет после выписки из больницы?

Большинство пациенток могут вернуться к своей повседневной деятельности через две недели после операции. Возможно, что женщина, перенесшая операцию, будет ощущать боль, покалывание или испытывать снижение чувствительности в области подмышечной впадины. В этом случае можно принимать обезболивающие препараты. Лечащий врач проинструктирует пациентку на предмет того, как ухаживать за послеоперационной раной.

Пациентка должна проявлять бдительность по отношению к любым состояниям, которые могут свидетельствовать об инфицировании раны, и обратиться к врачу, в случае если у нее поднимется температура выше 38 градусов или в случае возникновения боли, покраснения или припухлости в области раны, которые не проходят в течение нескольких дней.

Примерно через 10–14 дней после операции пациентка снова придет на визит к хирургу, проводившему операцию, с целью оценки ее состояния и получения результатов патологического анализа.

После частичного удаления молочной железы пациентка пройдет облучение с целью уничтожения одиночных опухолевых клеток, которые могли остаться в прооперированной области. Кроме того, возможно, что после частичного или полного удаления молочной железы будет проведено химиотерапевтическое или биологическое лечение – особенно в том случае, если во время операции были обнаружены пораженные опухолью лимфоузлы.

Женщины, у которых в прошлом был рак молочной железы, находятся в группе высокого риска повторного возникновения болезни, хотя вероятность рецидива является сравнительно низкой. Поэтому эти женщины должны находиться под медицинским наблюдением на протяжении всей жизни, а также проводить самостоятельную проверку и сообщать о каждом изменении, которое они обнаруживают в прооперированной или здоровой молочной железе (покраснение / кровотечение / странные ощущения и так далее). В течение 5 лет после операции пациентка будет посещать хирурга-маммолога каждые полгода с целью наблюдения, а после этого – один раз в год.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики или лечения, Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программе.

www.carmelit.co.il

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]