Маркеры рака молочной железы
Онкомаркеры рака молочной железы: особенности процедуры
Если грудь постоянно болит, тем более, если на ощупь чувствуются какие-то уплотнения или из сосков выделяется жидкость, надо тут же обратиться к врачу. Только диагностика болезни на ранней стадии дает возможность излечиться максимально успешно. Онкомаркеры рака молочной железы – это один из вариантов профилактики.
Чтобы выявить наличие онкомаркеров по определенному типу рака, надо сдать анализ крови. Онкомаркеры – это особые вещества, которые вырабатывает опухоль. Такое исследование является самой быстрым и обеспечивает раннюю диагностику возможного новообразования. В том числе, и рака молочной железы.
Важно! Специалисты подчеркивают, что каждый год болезнь становится все боле распространенной. Более того, она молодеет. Статистика утверждает, что более 400 000 женщин в год по всему миру слышат этот диагноз. Ранняя диагностика способствует успешному лечению.
Онкомаркер рака молочной железы может быть обнаружен в крови. Это свидетельствует о том, что процесс роста опухоли в организме запущен. Чаще всего такой анализ сдается наряду с другими общими анализами на выявление рака. Такое исследование, помимо всего прочего, позволяет отличить злокачественное образование от доброкачественного образования. Точная установка этиологии опухоли позволяет назначить правильное лечение.
Иногда обследование на онкомаркеры рака молочной железы назначаются уже после постановки диагноза. Потому что, он позволяет оценить эффективность лечения, которое предусматривается для каждого конкретного случая. С помощью описываемой процедуры можно выявить рецидив на ранней его стадии уже после окончания лечения.
Специалисты берут кровь из вены, обязательно натощак (это значит, что от последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов). Если пациент с заболеванием проходил радикальное лечение от опухоли, то медики советуют делать анализ описываемого вида каждые четыре месяца. Так можно будет отслеживать состояние своего здоровья и поведение раковых клеток, которые даже после удаления опухоли могут находиться в организме в спящем состоянии. Анализ готовится в течение недели. То есть, его результаты можно будет увидеть только спустя семь дней от сдачи крови.
Еще этот маркер называют муциноподобный гликопротеин – это показатель развития в организме рака молочной железы. Он показывает течение заболевания, а также эффективности лечения при таком виде опухоли как карцинома. В норме уровень СА 15-3 в крови должен быть не более 0-22 ЕД/мл. Крайне эффективно определение именно этого маркера в крови при подозрениях на рецидив. Повышение этого маркера иногда наблюдается в период беременности (рак молочной железы и беременность) и может быть не связано с опухолью.
Описываемые маркеры особенно увеличиваются на поздних стадиях карциномы или уже при наличии метастаз. Также этот маркер может указывать на развитие рака печени и желудка, поджелудочной железы. В более редких случаях его повышение отмечается при раке яичников, эндометрия или матки (определяется в крови на поздних сроках опухолей этого вида).
Онкомаркеры: недуг можно диагностировать и с помощью обычного анализа крови на эти вещества. Важно оперативно обращаться к врачу, если есть хотя бы малейшие подозрения на то, что с грудью происходит что-то неладное. Всего выделяется четыре стадии рака груди. На первой стадии опухоль не достигает в размерах более двух сантиметров и еще не дает метастазы. Процент пятилетнего выживания на этом этапе равен 98%.
Четвертая стадия рака – это опухоль любого размера, которая дала метастазы не только в близлежащие ткани и органы, но в сердце, мозг. Процент выживаемости при выявлении этой степени, всего 10%
♦ Рубрика: Лечение и диагностика.www.nashagrud.ru
Гормональные маркеры рака молочной железы
Главная » Статьи » Рак молочной железы 15.11.2012 В список гормональных маркеров, рекомендуемых для изучения тканей рака молочной железы, входит более 30 наименований различных веществ. Однако, на самом деле практическое значение имеет очень ограниченное количество маркеров. В первую очередь к таковым следует отнести рецепторы стероидных гормонов – эстрогена (ER) и прогестерона (PR). Эти рецепторы можно определять в цитологическом материале, например, полученном при биопсии, а также в гистологических препаратах, полученных в результате оперативного вмешательства. Результаты анализа гормонального статуса рака молочной железы во многом определяют дальнейшую тактику лечения больных. Высокие уровни содержания ER и PR в ядрах раковых клеток достоверно свидетельствуют о реальной возможности позитивного ответа на гормональную терапию, тогда как их низкий уровень, либо не обнаружение этих рецепторов достоверно ассоциировано с отсутствием ответа злокачественной опухоли на гормональное воздействие. Определение гормонального статуса рака молочной железы в настоящее время является обязательным диагностическим методом, необходимым при проведении лечения больных этим онкологическим заболеванием.Еще одним гормональным маркером, необходимым в современной маммологической клинике, является определение белка HER2 в цитологическом или гистологическом материале. Большое количество HER-2 в клетках опухоли груди связано с повышенным метастатическим потенциалом новообразования, что определяет необходимость проведения химиотерапии даже в случае I-II стадии этого онкологического заболевания. Белок HER-2 является мишенью при терапии метастатического рака молочной железы с использованием препарата Герцептин. Проведение подобного лечения эффективно лишь в случае большого количества HER-2, так что предварительное тестирование является необходимым условием при назначении этого дорогостоящего лечебного препарата.Одновременное определение ER, PR, HER-2 позволяет прогнозировать течение рака молочной железы. Так показано, что в случае ER, PR негативной опухоли молочной железы при одновременном обнаружении HER-2 неблагоприятный прогноз течения болезни с наступлением раннего рецидивирования значительно более вероятен, чем в случае ER, PR позитивной опухоли и отсутствия HER-2. Диагностически значимым является определение цитокератинов, в том числе цитокератина 19 типа, в тканях молочной железы с целью определения начальных этапов развития рака. Раковые клетки, окрашенные с помощью специфических антител, могут быть легко идентифицированы в окружающей опухоль ткани. Другим направлением применения цитокератинов является выявление микрометастазов рака молочной железы в лимфатических узлах, в том числе в так называемом «сторожевом» лимфатическом узле. Очевидно, что находки микрометастазов в лимфатических узлах серьезное влияние на формирование точного диагноза и прогноз онкологического заболевания.К маркерам прогноза рака груди можно отнести иммуногистохимическое определение трофобластического бета-1 глобулина (SP1) в ткани рака молочной железы. Обнаружение этого вещества связывают с неблагоприятным прогнозом течения болезни.
Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация
Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации
Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.
Версия для печати | В Избранное | Отправить другу Социальные кнопки » Рак молочной железыalloncology.com
Опухолевые маркеры молочной железы
В последние годы одним из главных условий выбора правильной тактики лечения рака молочной железы является определение основных морфологических и генетических характеристик новообразования. Ключевыми диагностическими индикаторами в данном случае служат т.н. опухолевые маркеры или онкомаркеры. Это вещества, как правило, белковой природы, являющиеся структурной составляющей опухоли или вырабатываемые ею. Для злокачественных новообразований молочной железы такими онкомаркерами являются уровни экспрессии:
- эстрогеновых и прогестероновых рецепторов;
- белка HER2/neu;
- фактора пролиферации Ki-67;
- раковых антигенов CA 15-3, СА 27-29, CEA.
Необходимо понимать, что понятие «рак груди» объединяет широкий диапазон патологических состояний. Речь может идти как о практически доброкачественных опухолях, так и о крайне агрессивных. Соответственно, к каждой ситуации требуется свой терапевтический подход. Онкомаркеры являются действенным диагностическим инструментом, позволяющим врачу просчитать клиническую ситуацию на несколько ходов вперед и найти оптимальный выход.
Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы
Рецепторы – это белки находящиеся внутри клеток или на их поверхности, способные взаимодействовать с определенными веществами, в т.ч. – с циркулирующими в крови гормонами. Нормальные клетки ткани молочной железы содержат рецепторы к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону. Эти же рецепторы могут присутствовать и в некоторых опухолевых клетках. В этом случае эстроген и прогестерон будут способствовать росту такой опухоли.
Важным этапом диагностики рака молочной железы в Израиле является биопсическое исследование фрагмента опухоли на предмет наличия эстрогеновых и/или прогестероновых рецепторов. Раковые клетки могут иметь рецепторы к эстрогену, прогестерону, к обоим гормонам или не иметь таких рецепторов.
Все инвазивные варианты рака должны исследоваться на наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону. В двух из трех случаев рака опухолевые клетки имеют рецепторы как минимум к одному из этих гормонов (в пожилом возрасте это соотношение выше, чем в молодом). Дуктальная карцинома in sutu также должна исследоваться на эстрогеновые рецепторы.
Обратиться к израильскому врачу
Белок HER2/neu
Около 20% инвазивных злокачественных новообразований молочной железы имеют повышенную экспрессию белка HER2/neu. Этот ген отвечает за производство фактора роста опухолевых клеток. Все впервые диагностированные опухоли должны исследоваться на наличие гена HER2/neu. HER2/neu-позитивные новообразования отличаются особой агрессивностью по сравнению с остальными, однако их проще лечить, т.к. современная онкология располагает таргетными препаратами, акцентировано воздействующими на белок HER2/neu: Герцептин (трастузумаб), Тайкерб (лапатиниб). Дуктальная карцинома in sutu на HER2/neu-позитивность не исследуется.
Для исследования биоптата или фрагмента опухоли используются два метода:
- иммуногистохимия Метод основан на взаимодействии меченных антител с антигенами опухолевых клеток и выявлении результатов этого взаимодействия на светооптическом уровне;
- флуоресцентная гибридизация in situ Этот метод задействует флуоресцирующие фрагменты ДНК, которые соединяются с копиями HER2/neu-гена. После этого образовавшиеся комплексы подсчитываются с помощью флуоресцентного микроскопа.
Второй метод считается более достоверным, однако он более дорог и требует больше времени для проведения.
Фактор пролиферации Ki-67
Пролиферативный фактор Ki-67 определяет потенциал роста злокачественного новообразования (иными словами, чем выше индекс Ki-67, тем быстрее растут раковые клетки). Но не только этим важен тест на Ki-67: он позволяет также узнать реакцию опухоли на химиотерапию. Чем быстрее растут раковые клетки, тем выше будет их чувствительность к химиопрепаратам. Ki-67 позволяет также дифференцировать опухоль по степени гистологической злокачественности на три категории (G1, G2, G3). Низкодифференцированная опухоль представляет собой наихудший вариант, т.к. образующие ее клетки очень быстро малигнизируются, т.е. переходят из доброкачественного в злокачественное состояние. Индекс Ki-67 показывает процент клеток, находящихся в фазе S, т.е. фазе клеточного синтеза, когда клетки начинают интенсивно копировать собственную ДНК и делиться с образованием новой клетки. Высокий индекс Ki-67 означает, что опухоль быстро увеличивается в размерах и приобретает агрессивный характер.
Уточнить цену у специалиста
Раковые антигены CA 15-3, СА 27-29, CEA
Подвергшиеся мутации раковые клетки воспроизводят белок, воспринимаемый организмом как антиген (cancer antigen, CA) т.е. чужеродный элемент. Эти опухолевые антигены попадают в кровеносное и лимфатическое русло и с током крови и лимфы свободно циркулируют в организме. Для рака молочной железы такими онкомаркерами являются раковые антигены CA 15-3, CA 27-29 и CEA.
CA 15-3 не является специфичным антигеном для рака молочной железы: его содержание повышается также и при раке печени, яичников, шейки матки, легких, толстой кишки. Тем не менее, благодаря этому онкомаркеру можно дифференцировать злокачественные новообразования от доброкачественных, отследить характер развития уже обнаруженной опухоли, оценить эффективность терапевтических мероприятий и диагностировать метастазы.
CA 27-29 – специфический антиген рака груди. Но и его чувствительность, по мнению ряда онкологов Ихилов, недостаточно высока, если полагаться исключительно на него, т.к. уровень CA 27-29 повышен также в первом триместре беременности и при доброкачественных опухолях груди, печени, почек. Наилучших результатов удается добиться при комплексном анализе крови на несколько онкомаркеров, включая, кроме вышеперечисленных, также и CEA (карциноэмбриональный антиген).
Анализ крови на онкомаркер молочной железы
Иммунохимическое исследование крови на онкомаркеры – одна из обязательных процедур, проводимых после начальной стадии лечения рака молочной железы. Стандартный тест в МЦ Ихилов, как правило, включает анализ сыворотки крови на наличие CA 15-3, CA 27-29 и CEA. Следует отметить, что данный тест не является на 100% достоверным и может давать ложно позитивные результаты (об этом будет сказано ниже). В этой связи он может расцениваться лишь как дополнение к другим диагностическим мероприятиям, включающим маммографию, ультразвуковое исследование, ПЭТ КТ, МРТ.
Точный диагноз и правильный выбор тактики лечения возможен только на основании комплексных данных инструментальных исследований и расшифровки лабораторного анализа крови на онкомаркеры:
- Если уровень онкомаркеров на рак молочной железы лишь слегка превышает норму и остается стабильным, то можно судить об отсутствии рецидивирования опухоли.
- Если в течение длительного времени (от 3 до 9 месяцев) наблюдается поступательное повышение концентрации онкомаркеров в сыворотке крови, это может свидетельствовать о рекуррентном раке и о необходимости проведения более глубокой диагностики.
Получить консультацию у израильского оноколога
Почему анализ на онкомаркеры не всегда показателен
Вопрос о значимости онкомаркеров в диагностике и лечении рака молочной железы до сих пор остается дискуссионным. К настоящему времени нет объективных свидетельств того, что регулярный контроль за уровнем онкомаркеров в крови после удаления опухоли ведет к лучшему исходу, нежели мониторинг клинической картины и отслеживание онкологической симптоматики. Американское общество клинической онкологии считает нецелесообразным рутинные тесты на содержание онкомаркеров в сыворотке крови. При этом в Израиле эти исследования проводятся, более того – во многих случаях они помогают выявить рекуррентный рак еще на ранних этапах его развития, что позволяет своевременно начать лечение и делает более благоприятным прогноз при раке груди. Однако, нет никаких данных, что подобная диагностическая тактика положительно сказывается на выживаемости пациентов. Здесь уместно привести результаты исследования отделения онкологии Ихилов. С 2002 по 2011 мы изучали данные о женщинах с метастатическим раком груди. Выяснилось, что 40% таких пациенток регулярно сдавали анализы на онкомаркеры (CEA, CA 15-3, CA 27.29), что не помогло избежать перехода заболевания в 4 стадию.
Онкомаркеры в прогнозировании риска рецидива дуктальной карциномы
Одним из наиболее актуальных вопросов для женщин с дуктальной (протоковой) карциномой, перенесших лампэктомию, является вероятность рецидивирования опухоли. Риск рецидива, при условии успешно проведенной операции, определяется несколькими факторами:
- степенью злокачественности опухоли и ее размером
- возрастом пациентки
- имеющимися онкомаркерами
Чем выше степень злокачественности и больше размер исходного новообразования, тем вероятнее рекурренция рака. Большое значение имеет исследование раковых клеток на наличие тех или иных онкомаркеров. Если опухоль эстроген- или прогестерон-позитивная, то в качестве адъювантной (послеоперационной) терапии используются антигормональные препараты. Одним из научных прорывов в онкологии были представленные в 2011 году на Международном симпозиуме в Сан-Антонио результаты практического применения генетического теста Oncotype DX, позволяющего предсказать поведение опухоли, ее чувствительность к лечению, в т.ч. к лучевой и химиотерапии. При этом было установлено, что треть женщин с дуктальной карциномой, перенесших лампэктомию, не нуждаются в адъювантной терапии.
Получить точную цену
Стоимость лечения рака молочной железы
Сроки прохождения лечения в Ихилов рака молочной железы в амбулаторном режиме – 3-4 рабочих дня.
Цены лечения рака, установленные министерством здравоохранения Израиля в онкологическом центре Ихилов:
| Биопсия груди | 1761$ |
| Осмотр ведущего онколога онкоцентра | 512$ |
| Маммография | 246$ |
| ПЭТ-КТ | 1488$ |
| УЗИ молочных желез | 408$ |
| Курс химиотерапии | 1270$ |
| Сегментарная мастэктомия | 5308$ |
| Секторальная мастэктомия | 13211$ |
| Двусторонняя мастэктомия | 10231$ |
| Мастэктомия односторонняя | 7750$ |
| Лучевая терапия | 17007$ |
Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.
Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.
Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле
oncocenter-ichilov.com
Онкомаркеры рака молочной железы
РМЖ онкомаркеры
Онкомаркерами называют ряд лабораторных исследований, целью которых является диагностика наличия злокачественного новообразования и его специфических характеристик, влияющих на чувствительность к определенным видам терапии. Онкомаркеры рака молочной железы помогают специалистам своевременно определить факторы риска возникновения заболевания, наличие опухоли, вид противоопухолевых препаратов, направленных на эффективное лечение, а также оценить реакцию злокачественных клеток на проведенную терапию. В Центре Маммологии при израильской клинике ГЕРЦЛИЯ исследования онкомаркеров рака молочной железы проводятся в передовой лаборатории с применением последних научных достижений, гарантирующих высокую точность полученных результатов.
Критерии диагностической ценности онкомаркеров
Существует ряд критериев, определяющих диагностическую ценность лабораторных исследований при злокачественных опухолях молочной железы. Современные тесты обладают достаточной специфичностью, позволяющей с высокой вероятностью определить наличие и степень прогрессирования заболевания. Генетические проверки способны определить наследственные мутации, повышающие риск развития рака при отсутствии клинических симптомов и признаков опухоли на скрининг-исследованиях (маммография и УЗИ). Научные открытия постоянно пополняют арсенал онкомаркеров новыми, более точными и селективными видами лабораторных тестов.
Типы онкомаркеров рака молочной железы
Среди онкомаркеров рака молочной железы особое диагностическое значение имеют следующие:
- Рецепторы (ER) на эстроген и прогестерон (PR (. Наличие гормональных рецепторов в раковых клетках позволяет эффективно применять гормональную терапию при лечении всех стадий рака молочной железы.
- Рецепторы эпидермального фактора роста человека (HER2). Наличие данных рецепторов диагностируется в четверти случаев заболеваний раком молочной железы. Препараты таргетной (целевой) терапии, такие как Trastuzumab (Herceptin) обладают высоким терапевтическим эффектом при данных формах заболевания. Исследование на HER2 определяет возможность применения таргетной терапии в лечении рака молочной железы.
- Онкомаркеры антигенной природы СА 15-3, СА 27.29 и СЕА определяются у подавляющего большинства пациенток, страдающих метастатической и рецидивирующей формой рака молочной железы. Не смотря на относительно низкую специфичность данных исследований (уровень этих онкомаркеров может повышаться также при других видах онкологии), антигенные онкомаркеры имеют большое диагностическое значение в наблюдении за эффективностью проведенного лечения и раннего определения рецидива заболевания.
- Активатор урокиназы плазмогена (uPA) и ингибитор активатора плазмогена (PAI-1). Являются важными показателями оценки скорости роста опухоли и определения степени агрессивности опухоли.
- Комплексное генетическое исследование Oncotype DX незаменимо для оценки вероятности рецидива заболевания, диагностированного на ранних стадиях. Результаты теста помогут выбрать оптимальное лечение, препятствующее вторичному процессу с наименьшим риском побочных явлений.
Показания к исследованию онкомаркеров рака молочной железы
Врачи Центра Маммологии гарантируют индивидуальный подход в диагностике и лечении рака молочной железы. В зависимости от типа опухоли, вида терапии и стадии заболевания определяются показания к исследованию тех или иных онкомаркеров, а также их комбинаций. Основными показаниями к лабораторным исследованиям являются:
- Для пациенток с недавно диагностированной инвазивной формой рака молочной железы необходимыми являются исследования на гормональные рецепторы ER и PR, а также рецептора HER Результаты тестов помогут принять решение о необходимости и эффективности гормональной и таргетной терапии.
- Для пациенток с раком молочной железы без поражения лимфоузлов важное значение имеет оценка агрессивности опухоли при помощи определения уровня онкомаркеров uPA и PAI-1. Отсутствие повышения уровня данных онкомаркеров повышает вероятность благоприятного прогноза. В подавляющем большинстве подобных случаев нет необходимости в химиотерапии.
- Для пациенток с метастатическим раком молочной железы, при прогрессирующем течении и вторичном распространении наличие гормональных рецепторов и рецептора HER2 позволит правильно выбрать лечение, а онкомаркеры СА 15-3 и СА 27.29 помогут оценить эффективность проведенной терапии.
- Для пациенток с гормонально зависимыми формами рака (положительные гормональные онкомаркеры PR и ER) исследование Oncotype DX определит необходимость комбинации гормонального лечения и химиотерапии рака молочной железы. Анализ позволит в некоторых случаях исключить химиотерапевтические препараты из лечебного протокола, тем самым уменьшив побочные действия лечения без ухудшения прогноза выживаемости.
Высокопрофессиональный и дифференцированный подход онкологов Центра Маммологии к диагностике и лечению рака молочной железы гарантирует превосходные результаты с высокой вероятностью полного выздоровления.
Консультанты нашего центра ждут Вашего обращения. Заполните форму и мы свяжемся с Вами в кратчайшие сроки.
www.rak-molochnoj-zhelezy.ru
