Осложнения после лучевой терапии молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции

Лучевая терапия при раке молочной железы является эффективным способом борьбы с раковой опухолью на различных этапах ее формирования. Данная методика используется в составе комплексной терапии, что помогает значительно повысить результативность лечебных мероприятий. Лучевая терапия проводимая при раке молочной железы после операции помогает сократить сроки восстановительного периода, а также максимально снизить угрозу рецидива ракового процесса.

В некоторых случаях, если у пациентки диагностирована карцинома или другие формы злокачественной опухоли, которые нельзя оперировать, данная методика применяется для облегчения болевого синдрома.

Общие представления

В основе лечебного метода находится прицельное воздействие на патологический очаг радиационным излучением с предварительно рассчитанной дозой облучения. При этом повреждающее воздействие в ходе проведения процедуры оказывается не только на атипичные клетки, но и на здоровые ткани, окружающие их. Последствия лучевой терапии при раке молочной железы специалисты рассматривают как осложнения, поэтому радиотерапия осуществляется только врачом узкой специализации – радиологом.

Благодаря развитию радиологической медицины побочные эффекты лучевой терапии на сегодняшний день сведены к минимуму. Тяжелые осложнения у пациентов, проявлявшиеся после курсового лечения при помощи рентгеновского излучения еще в начале XXI века, на сегодняшний день отсутствуют.

Представления о последствиях радиационного облучения злокачественного новообразования (таких, как стойкая тошнота или выпадение волос) являются стереотипными и не соответствуют действительности. Применение химиотерапевтических лекарственных препаратов отражается на общем состоянии организма пациента значительно сильнее, нежели радиотерапия.

Недостаточная информированность населения о преимуществах данной лечебной методики приводит к психологическому преувеличению женщинами тяжести ее побочных эффектов и отказу от проведения сеансов лучевой терапии. Такое решение со стороны пациентки крайне нежелательно и лишено оснований. Применяемое в современной радиологии излучение не вызывает развития тяжелых осложнений, приводящих к ухудшению качества жизни пациента.

Принципы безопасности

В основе осуществления радиационной терапии при диагностированном раке молочной железы находится правильное подведение рентгеновских лучей заданной дозы к злокачественному очагу. Перед радиологом стоит задача максимально оградить от негативного воздействия и минимизировать облучение здоровых органов и тканей, окружающих опухоль.

Добиться этой цели помогает применение рентгеноскопических методов обследования пациента, в ходе проведения которых специалисты составляют индивидуальную схему сечения тела пациента.

Благодаря рентгеноскопии радиолог получает точное представление о размерах, площади и объеме злокачественного новообразования, а также органов и анатомических структур, окружающих его. На основе полученных данных врач разрабатывает индивидуальную лечебную тактику для конкретного пациента – определяет характер радиационного излучения, принимает решение, сколько сеансов потребуется на осуществление лечебного курса и проводит расчет поглощенных доз.

В случае, когда у пациентки диагностирован рак молочной железы, радиолог совместно с лечащим онкологом выбирает допустимый режим, в котором будет осуществляться радиотерапия:

наружная – дистанционное облучение злокачественного образования при помощи стационарного рентген-оборудования. Продолжительность лечебного курса составляет, в среднем, 30-40 сеансов;
внутренняя (брахитерапия) – в данном случае радиотерапия осуществляется посредством введения в патологический очаг специальных катетеров, содержащих радиоактивный препарат. По завершении лечебной процедуры фармацевтический препарат из тканей молочной железы извлекается. Средняя продолжительность радиологического лечения в данном случае составляет 5-7 сеансов.

Выбор оптимального режима проведения лучевой терапии также гарантирует максимальное снижение степени тяжести ее осложнений у пациента.

Виды побочных эффектов

Полностью избежать ответной реакции организма пациента на ионизирующее облучение невозможно, однако на современном этапе развития радиологии побочные эффекты носят временный характер. Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет снизить интенсивность нежелательных последствий курсового лечения и устранить их в кратчайшие сроки.

В зависимости от того, когда проявляются клинические признаки последствий лучевой терапии, их условно разделяют на ранние и поздние. В первом случае ответная реакция организма проявляется уже в процессе проведения курсового лечения или спустя 3 месяца после его завершения, поздние побочные эффекты развиваются через несколько лет.

Последствия применения методики лучевой терапии могут быть локальными, а также носить общий характер. Своевременное врачебное вмешательство помогает облегчить состояние пациентки и уменьшить интенсивность патологических проявлений.

Общая лучевая реакция

Проявляется через 2-3 недели после начала лечебных мероприятий и заключается в нарушении функционирования практически всех систем внутренних органов. Пациентки жалуются на появление следующих симптомов:

нарастающая слабость;
приступы тошноты, рвота;
нарушение дыхания, развитие одышки;
приступы тахикардии, аритмия, болевые ощущения в области сердца, снижение артериального давления.

Лабораторное исследование крови выявляет изменение клинических показателей – снижение уровня содержания лейкоцитов и тромбоцитов.

Подобные нарушения носят временный характер и проходят самостоятельно в течение последующих 4 недель после завершения курса радиотерапии. При необходимости онколог может назначить симптоматическую терапию:

иммуномодулирующие препараты;
десенсибилизирующие средства;
антиоксидантная терапия – витамины А, Е и С;
дезинтоксикационная терапия;
транквилизаторы.

При значительной интенсивности ответной реакции организма пациентки на проводимую радиотерапию лечащий врач может принять решение о ее прекращении.

Кожные покровы

К числу ранних локальных лучевых повреждений относится появление болевых ощущений и чувства жжения в зоне воздействия ионизирующим излучением. Их лечение носит симптоматический характер и направлено на снижение интенсивности дискомфортных ощущений. Поврежденный участок кожи обрабатывают местноанестезирующими мазями, в состав которых входит анестезин или новокаин.

Для смягчения кожных покровов и ускорения в них процессов регенерации применяют мази Левосин, Левомеколь, Ируксоп, Олазол и другие. Если воспалительная реакция носит интенсивный характер, врач может принять решение о целесообразности назначения мазей, в состав которых входят кортикостероидные гормоны.

К числу ранних лучевых повреждений кожных покровов относится временное их потемнение, появление бронзового оттенка. Их признаки проходят в течение 1,5-2 месяцев после завершения курсового лечения. В некоторых клинических случаях в зоне воздействия ионизирующим излучением может образоваться отек тканей, который может сохраняться у пациентки в течение последующих 6-12 месяцев, после чего исчезнет самостоятельно.

Поздние побочные эффекты лучевой терапии заключаются в развитии различных видов дерматита на фоне образования телеангиэктазий (сосудистых сеточек), форма которых строго повторяет поле облучения и не выходит за его границы. Тактика лечения подобных осложнений определяется клинической формой повреждения:

атрофический дерматит – применение витаминизированных масел, а также мазей, содержащих кортикостероидные гормоны;
гипертрофический дерматит, лучевой фиброз – снижение воспалительной реакции и уменьшение локального отека тканей посредством проведения физиотерапевтического лечения (электрофорез);
образование участков изъязвления – хирургическое удаление поврежденных тканей с одновременным осуществлением кожно-пластического замещения дефекта.

Более тяжелые осложнения, требующие проведения специфического лечения в условиях стационара (например, лимфодема, радиационный пневмонит, поражение опорно-двигательного аппарата и другие) возникают крайне редко. Угроза их формирования существует только в тех случаях, когда радиационному воздействию подвергаются большие площади тканей.

Проведение регулярных осмотров у онколога после завершения лечебного курса гарантирует раннее выявление осложнений лучевой терапии и своевременное начало корректирующих мероприятий.

Информативное видео

oncologypro.ru

Радиотерапия при раке молочной железы: варианты облучения

Радиотерапия при раке молочной железы — это воздействие на злокачественные клетки ионизирующим излучением. Применяется в борьбе с онкологическими опухолями комплексом с другими методами (химиотерапией, оперативным вмешательством, гормональной терапией). Рак молочной железы является сложным заболеванием, поэтому при выборе схемы лечения необходимо принимать во внимание множество факторов.

Радиационное облучение подразделяют на несколько вариантов:

предоперационное – для уничтожения недоброкачественных участков, находящихся по краям карциномы;
послеоперационное – для нейтрализации патологических клеток, которые могли быть упущены при удалении опухоли;
интраоперационное – при органосохраняющих операциях;
самостоятельное облучение – если противопоказано лечение хирургическим способом;
внутритканевое – при узловых формах рака.

Предоперационная лучевая терапия рака молочной железы назначается с учётом некоторых особенностей злокачественного процесса:

болезнь Педжета – если имеются удалённые (в органы и кости) или региональные (в лимфатические узлы) метастазы;
изъязвлённая форма ракового процесса – способствует очищению и затягиванию язвы;
инфильтративно-отёчная опухоль – увеличивается вероятность образования чётких границ у патологии перед хирургическое вмешательство;
маститоподобная карцинома;
инфильтративная форма злокачественного образования.

Если образовалось несколько опухолей в молочной железе.
При поражении метастазами четырёх и более лимфоузлов.

Лучевая терапия при раке молочной железы, проведённая после операции, способна угнетать рост возможно оставшихся патологических клеток. Чаще всего радиотерапия применяется при:

3 стадии любого рака;
Педжетовой болезни без метастазирования;
узловом рмж;
часто рецидивирующим формах рака.

В зависимости от области поражения облучению могут подвергаться разные зоны:

участок груди, на котором расположена опухоль;
ключичные или подмышечные лимфоузлы, а также области кивательной мышцы;
региональные лимфатические узлы (со стороны образования опухоли).

Схема терапии патологических образований определяется :

распространением недоброкачественных клеток на соседние органы и ткани, а также стадией заболевания;
гистологическим строением карциномы;
скоростью роста онкологического образования.

Показания и противопоказания

Показания в онкологии рмж, при которых назначается лучевая терапия:

наличие нескольких опухолей в молочных железах;
поражение более четырёх лимфоузлов;
перед операцией по хирургическому удалению образования;
при отёчной форме рака;
когда происходит поражение костей метастазами;
при органосохраняющем хирургическом вмешательстве;
после операции по удалению опухоли;
если существует высокая вероятность рецидива;
при 3 стадии рмж.

Радиотерапия имеет некоторые противопоказания к проведению:

патологические процессы системного характера (склеродермия, красная волчанка, болезнь Вагнера);
декомпенсированный сахарный диабет;
беременность;
анемия;
полученный раньше курс радиотерапии;
сердечно-сосудистые патологии;
кахексия;
аллергический дерматит;
состояния, отмечающиеся высокой температурой;
туберкулёз лёгких;
почечная недостаточность.

Лечение

Облучение назначается радиотерапевтом. Изучив историю заболевания (данные о стадии, гистологическое заключение), а также совершив осмотр пациентки, он делает вывод, есть ли необходимость в облучении опухоли, а также выбирает подходящую дозу и количество сеансов.

За неделю до проведения радиотерапии необходимо придерживаться высокобелковой диеты с запретом употребления жирной, острой пищи, а также алкоголя. Это поможет позднее иметь меньше проблем с кишечником. Ещё рекомендуется совершить санацию полости рта (пломбирование и удаление зубов, установка коронок). При проведении облучения кожные покровы становятся очень чувствительными, поэтому чтобы как можно меньше их травмировать, желательно носить удобную, не стесняющую движений, одежду из натуральных материалов.

Перед оперативным вмешательством может совершается недолгий интенсивный курс облучения продолжительностью в месяц. Спустя 3 недели, происходит удаление опухоли.

Послеоперационное облучение проводится через 3-4 недели после хирургической операции. Схема применения включает воздействие лучами на оперированный участок 5 дней в неделю примерно 2 месяцев.

Врачами используется два варианта облучения:

внешняя радиотерапия – используется чаще всего. Курс проходит в условиях стационара с применением рентген-аппарата. Обычно совершается 30-40 сеансов ежедневно (за исключением выходных дней) примерно 1-1,5 месяца;
внутреннее облучение (брахитерапия) – выполняется с помощью специальных имплантатов c радиоактивным содержимым. В грудь сквозь небольшие разрезы аккуратно вводятся маленькие катетеры с препаратом. Сеанс продолжается приблизительно 5 минут, каждый день в течение недели.

Существует три вида брахитотерапии с разной дозировкой лучей и временем воздействия имплантатов:

С низкой дозой излучения. Их оставляют в железе от нескольких часов до недели. Больной размещается в отдельной палате. Во время работы имплантата значительно ограничиваются визиты родственников и контакты с людьми.
С высокой дозой излучения. Импланты с радиоактивным содержимым выдерживаются возле карциномы несколько минут, и потом убираются.
Постоянные имплантаты. Они фиксируются в железе потом уже не извлекаются. С течением времени излучение слабеет. После закрепления имплантата временно нужно ограничить общение с детьми и беременными женщинами, максимально улучшить питание, добавить приём минералов и витаминов (особенно С и Е, селена).

Как проходит процедура

Наружная лучевая терапия применяется чаще остальных способов облучения. Она проходит в отдельном изолированном кабинете. На кожу наносят маркером точки для обозначения направления луча. Эти отметки должны присутствовать в течение всего курса радиотерапии. Во время сеанса больной рекомендуется лежать, стараясь не двигаться. Дышать необходимо спокойно и ровно. При облучении отсутствуют болевые ощущения, возможен лишь лёгкий дискомфорт. Сеанс занимает несколько минут. Перед началом процедуры необходимо снять украшения, а область облучения нельзя обрабатывать пудрой или дезодорантом, а также спиртовыми растворами.

Существует также инновационная методика – интраоперационная радиотерапия. Сеансы проводятся во время оперативного лечения рака груди. При удалении опухоли производится точечное облучение поражённого участка. Применение этой методики значительно уменьшило случаи рецидива рака. Актуальней всего она для пожилых пациенток. Иногда применение интраоперационной терапии заменяет послеоперационный курс обучения. Если же он необходим в обязательном порядке, то при применении этого варианта, длительность курса радиотерапии значительно сокращается.

Иногда улучшить состояние здоровья пациента возможно, если вместе с основной схемой лечения, назначенной специалистом, проводить терапию народными средствами. Однако растительные сборы в виде отваров, мазей или компрессов должны применяться исключительно с разрешения и под контролем доктора.

Питание

Радиотерапия вызывает нарушения пищеварительной системы, которые могут проявляться запором, поносом, проблемами с аппетитом, тошнотой и рвотой.

Правильное питание при лучевой терапии молочной железы помогает значительно ослабить последствия лечения. Поэтому так важно правильно продумать схему и режим питания. Ограничения в еде рекомендуется начинать за 1-2 недели до проведения курса облучения.

Основные советы при организации питания:

увеличить потребление жидкости до 2 л в сутки (вода, свежевыжатые соки, кисели, зелёный чай и компоты);
питаться около 5 раз и небольшими порциями (приготовленные на пару овощи, каши, запечённое или отваренное мясо и рыба);
под запретом находятся молочные продукты, алкоголь, жирные, острые и копчёные блюда, бобовые, грибы, свежая капуста, консервы;
в ежедневный рацион желательно включить грецкие орехи, зелень, гранаты, мёд, кабачки, сухарики, яблоки, бананы, тыкву.

Побочные явления

Побочные эффекты у пациентов наблюдаются с индивидуальной частотой и интенсивностью. Обычно отмечаются такие жалобы:

повышенная утомляемость, которая проходит в течение 2 месяцев после завершения лечения;
периодические боли ноющего или острого характера в поражённой области;
лучевой дерматит, проявляющийся раздражением, зудом, покраснением, повышенной сухостью и отёчностью кожи;
отслоение эпидермиса (в области подмышечных впадин, под грудью);
мышечная боль;
отёк и болезненность горла;
нарушение показателей анализов крови (анемия, лейкопения и тромбоцитопения);
появление кашля, тошноты;
диарея;
кратковременное потемнение кожных покровов cо стороны облучения.

Эти последствия у многих женщин безвозвратно уходят после завершения действия радиоисточника, примерно за 2 недели. Мышечные боли могут напоминать о себе до года.

Осложнения

При проведении облучения возможны осложнения, к которым относятся:

Лимфодема (отёчность руки с пострадавшей стороны).
Радиационная пневмония (вследствие воздействия рентгеновских лучей на грудную клетку).
Утеря силы мышц руки с поражённой стороны.
Повреждение миокарда.
Появление язв на коже (требуют оперативного вмешательства).

Чаще всего осложнения радиотерапии не нуждаются в лечении. Но о появившихся и беспокоящих симптомах нужно обязательно сообщить врачу. При необходимости доктор сможет вовремя принять меры по купированию проблемы. Снизить тяжесть осложнения возможно только аккуратным подбором дозы обработки радиоисточником и точным облучением помеченного участка.

Восстановительный период

Главное негативное последствие в лечении рака молочной железы с помощью радиотерапии состоит в том, что облучается не только злокачественное образование, но и соседние ткани и органы. Поэтому проявляются лучевые повреждения. Такие осложнения могут наблюдаться ещё во время лечебного курса, однако часто проявляются через 6 месяцев после проведения радиотерапии. Чтобы процесс выздоровления проходил как можно легче, рекомендуется пройти восстановительный курс после лучевой терапии. При выполнении всех необходимых процедур, период реабилитации продолжается от 2 недель до 1 месяца.

Так, возобновлению жизнестойкости получивших дозу радиации здоровых клеток, а также уменьшению негативной реакции организма на терапию, помогает кислород. Во время лечения и по его завершению необходимы частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе. Желательно полностью исключить употребление специй, сахара и соли. Рацион должен быть разнообразным, по максимуму обогащённым минералами и витаминами (А, С, группы В, так как именно они, в основном, разрушаются в организме).

Организм нуждается в белке и в большом количестве калорий для восстановления. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя) под запретом. Важно, чтобы в организм поступало как можно меньше токсинов. Некоторым сильно похудевшим пациентам всё ж, для улучшения аппетита, назначают выпивать стакан пива или 100 мл красного вина в день – после консультации с лечащим врачом. Необходимо достаточное количество сна. А для выведения токсических продуктов разрушения злокачественных клеток важно обильное употребление жидкости (около 3 л в сутки).

Обследования после радиотерапии

После окончания курса лечения потребуется проведение некоторых обследований:

Если была назначена симптоматическая радиотерапия, особенно костей скелета, то потребуется сцинтиграфия – для обнаружения метастаз.
После выполнения курса паллиативного облучения (назначается для уменьшения отёчности карциномы, а также для отграничения образования), нужно повторно провести осмотр груди и шеи с помощью МРТ для уточнения объёмов предстоящего оперативного вмешательства. Во время такого обследования уточняется объем груди, который попытаются сохранить.
После радикального хирургического вмешательства и последовавшего за ним облучения, женщина должна наблюдаться у доктора не менее 5 лет. Рекомендуется ежегодная маммография в обязательном порядке и регулярные осмотры раз в 3 месяца первые 2 года. В дальнейшем на приём к врачу достаточно приходить раз в 6 месяцев. Если будет обнаружен рецидив опухоли, то потребуется повторить лечение.

Количество мероприятий для восстановления здоровья зависит от степени интоксикации получивших облучение здоровых клеток. Лечебная терапия нужна не всегда. Многие женщины не чувствуют особых последствий и осложнений (кроме сильной усталости), после полученного облучения.

Важное значение в успешности проведения радиотерапии и эффективности восстановлении имеет своевременность обращения за медицинской помощью, а также точное соблюдение врачебных рекомендаций.

onkoexpert.ru

Лучевая терапия при раке молочной железы: последствия, виды, показания и побочные эффекты

Лучевая терапия является одним из традиционных методов лечения рака груди. Иначе она называется радиотерапией. Данный метод лечения подразумевает воздействие на клетки опухоли ионизирующими лучами. Его применяют как отдельный способ медицинского воздействия, так и в виде компонента комплексной терапии в сочетании с оперативным воздействием и лечением при помощи медикаментов.

Использование радиотерапии позволяет полностью излечить болезнь (если она находится на начальном этапе развития) либо продлить жизнь пациентки (в тяжелых случаях заболевания).

Сущность метода

Современная лучевая терапия за последние годы была усовершенствована, что позволило существенно уменьшить негативные последствия такого метода лечения. Теперь врачам удается воздействовать непосредственно на очаги рака, практически не оказывая при этом влияния на остальные органы и системы. Тем не менее, у лучевой терапии имеется немало недостатков и побочных эффектов, о которых будет сказано ниже.

к оглавлению ↑

Когда назначают?

Лучевую терапию использую не в каждом случае. Перед ее назначением врач должен ознакомиться с историей болезни и убедиться, что отсутствуют противопоказания.

Показания для назначения:

наличие более 4 поврежденных болезнью лимфоузлов;
большое количество очагов рака в тканях молочной железы;
сильные боли при наличии поражения костей метастазами;
органосохраняющая операция;
необходимость устранить осложнения при активном развитии болезни;
подготовка к операции;
послеоперационный период;
вероятность возникновения рецидивов болезни;
3-я степень развития рака груди;
большое количество метастаз в области подмышек и ключицы.

к оглавлению ↑

Противопоказания

Поводом для отказа от радиотерапии при опухоли груди могут стать следующие обстоятельства:

использование лучевой терапии ранее для другого органа;
повышенная чувствительность организма из-за заболеваний соединительной ткани;
некоторые болезни сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет в тяжелой форме;
беременность.

Во всех этих случаях врачу следует подумать об использовании другого метода лечения, чтобы избежать возможных осложнений.

к оглавлению ↑

Виды лучевой терапии

Лучевая терапия может различаться в зависимости от того, какой результат ожидают получить специалисты. Согласно этому, можно выделить:

радикальную терапию, при которой удается полностью вылечить пациентку. Обычно такого результата удается достигнуть лишь на ранней стадии развития опухоли;
паллиативную терапию, которая подразумевает уменьшение воздействия раковых клеток на организм и снижение темпов их роста. Этот вид радиотерапии является поддерживающим, поскольку с его помощью нельзя добиться полного исцеления. Применяется он при значительной степени развития болезни;
симптоматическую радиотерапию, с помощью которой нейтрализуется воздействие некоторых симптомов болезни. Этот способ также относится к числу поддерживающих, поскольку он не вылечивает, а лишь помогает справиться с болью и другими сложностями рака.

Кроме этого, лучевую терапию можно разделить на виды согласно области, на которую направлено воздействие лучей. При таком лечении воздействие может оказываться на:

молочную железу;
лимфатические узлы, находящиеся в области поражения;
лимфоузлы, расположенные над и под ключицей.

Также лучевая терапия при раке молочной железы может быть наружной и внутренней, бывает использована перед операцией и после нее.

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Особенной подготовки перед применением лучевой терапии не требуется. Врачу следует лишь учесть то, какие меры лечебного воздействия использовались ранее, чтобы определить оптимальное время для проведения процедур.

Необходимо объяснить больной, как будет проходить лечение, и ознакомить с правилами. Основное из них заключается в том, чтобы не пропускать сеансы облучения, которые проводятся 5 раз в неделю. Курс составляет 5-6 недель, но может варьироваться в зависимости от специфики болезни и индивидуальных особенностей пациентки.

Каждая процедура должна проводиться в отдельном кабинете, предназначенном именно для этого лечения. Специалист размещает женщину так, чтобы лучи воздействовали на ту область, на которую нужно. После этого он должен выйти в другую комнату, но наблюдать за процессом из соседнего помещения.

В ходе процедуры пациентка не испытывает сильных болевых ощущений, но может испытывать небольшой дискомфорт. Сеанс длится несколько минут.

Врачу нужно обязательно контролировать ход лечения и ежедневно осматривать пациентку, чтобы своевременно обнаруживать побочные эффекты. Не мешает также предупредить женщину заранее и о том, какие последствия могут возникнуть при использовании данного метода.

При таком лечении можно общаться с другими людьми, не боясь подвергнуть их опасности. Женщина, проходящая такой курс лечения, не становится источником радиоактивного излучения.

к оглавлению ↑

Сочетаемость с другими видами лечения

Радиотерапию практически не используют как единственный вид лечения. Обычно она является частью целого комплекса мероприятий, которые назначаются в зависимости от стадии болезни, ее причин, сопутствующих заболеваний и индивидуальных свойств организма пациентки. Врач должен учесть огромное количество обстоятельств, назначая тот или иной тип лечения.

Применение лучевой терапии допустимо в сочетании со всеми остальными способами воздействия на рак молочных желез. Но чаще всего ее применяют вместе с хирургическим способом лечения. В этом случае радиотерапия может выступать в роли подготовительного этапа перед операцией, а также как завершающая часть хирургического лечения.

Кроме этого, в комплекс лечебных воздействий могут входить такие виды медицинского воздействия, как химиотерапия, лечение с помощью гормональных препаратов, таргетная терапия и применение народных лекарственных средств. Последовательность их определяется врачом в зависимости от особенностей пациентки и хода болезни.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты и результативность

Лечение рака груди является агрессивным по отношению к организму, поэтому у любого метода есть побочные эффекты и неприятные последствия. К основным побочным эффектам радиотерапии можно отнести:

повышенную утомляемость, обнаруживаемую в середине лечебного курса;
приступы боли в облучаемой области;
раздражение кожи;
зуд;
сухость кожи;
лучевой дерматит;
отслоение верхнего слоя кожи;
формирование пузырей.

Раньше при использовании лучевой терапии возникали такие последствия, как частые приступы тошноты. Также у пациенток нередко выпадали волосы. На современном этапе развития медицины воздействию радиолучей подвергаются лишь небольшие участки тела, что снижает силу лучевого воздействия. Чтобы избежать проблем с кожей, при лучевой терапии нужно тщательно за ней следить.

Нежелательно использовать слишком облегающее белье, ткани лучше предпочесть натуральные. Также на время лечения лучше избегать применения лосьонов на спирту, дезодорантов и прочих косметических средств.

Последствия лучевой терапии можно разделить на обычные и осложнения. В числе обычных последствий называют:

возникновение отеков груди после облучения;
потемнение кожных покровов в облученной зоне;
умеренные боли в области груди.

Эти симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно спустя некоторое время. Однако встречаются и осложнения, среди которых упоминаются:

отек руки;
хронические боли в руках, утрата силы в мышцах данной области;
воспаление легких, вызванное лучевым воздействием;
кожные язвы.

Данные побочные эффектывозникают у пациентов не всегда, о них необходимо сообщить врачу, поскольку некоторые их них требуют срочного лечения.

Эффективность лучевой терапии при раке груди зависит от многих обстоятельств. На результаты такого лечения влияют особенности организма пациентки, форма протекания болезни, другие методы медицинского воздействия. На ранних этапах развития опухоли высока вероятность полного излечения, но гарантировать это невозможно, поскольку болезнь слишком непредсказуема и сложна.

На последнем этапе с помощью лучевой терапии удается лишь поддерживать жизнь пациентки, устраняя наиболее тяжелые симптомы рака. Полное излечение в этом случае почти невозможно, но можно отвоевать у болезни еще несколько лет или даже десятилетий.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

(2 votes, average: 4,00 out of 5) Загрузка...

dlyagrudi.ru

Лучевая терапия при раке молочной железы

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. Опухоль состоит из недифференцированных злокачественных клеток, которые заменяют железистую ткань. Стремительный рост заболевания набрал свои обороты в конце 70-х годов прошлого столетия. Онкология молочной железы преимущественно поражает женщин в возрасте старше 50 лет.

Что такое лучевая терапия при раке груди?

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия при раке молочной железы – это очень эффективный метод воздействия на клетки злокачественного образования, который проводится на локальном уровне. Воздействие на злокачественные клетки происходит ионизированным излучением, которое исходит от специальных аппаратов, где используется радиоактивный источник. При воздействии на раковые клетки в них происходят процессы различного рода мутаций. На фоне чего такие клетки погибают. Здоровые клетки у человека более устойчивы к такого рода облучению, по этой причине они остаются и продолжают свою жизнедеятельность. Лучевая терапия считается ведущим методом борьбы с онкологическими заболеваниями. Чаще всего такой метод воздействия на пораженные клетки используется после проведения хирургического вмешательства, когда есть необходимость убить оставшиеся пораженные участки.

Виды лучевой терапии при раке молочной железы

В зависимости от типа терапии и способа воздействия выделяют несколько квалификаций такого вида облучения, как лучевая терапия рака молочной железы.

В зависимости от характера и характеристик самого пучка, а также целей, которые должны быть достигнуты в результате, выделяют следующие виды терапии:

радикальная лучевая терапия. В результате использования такого методы происходит практически всегда полная резорбция злокачественного образования, а также излечение пациента;
паллиативный вид воздействия. Этот вид терапии используют, когда наблюдается широкое распространение раковых клеток по организму и излечение уже невозможно. Благодаря такому методу продлевается жизнь пациента на некоторое время;
симптоматическое облучение. Такой способ воздействия применяется для ликвидации наиболее сложных и сильных симптомов, когда другие способы воздействия на пораженные участки не дают результатов. Стоит отметить, что чаще всего благодаря такому методу снимается болевой синдром, который уже невозможно ликвидировать использование наркотических обезболивающих препаратов.

При проведении такой терапии очень важно пациенту и врачу наладить тесный психологический контакт, который придаст пациенту уверенности и увеличит шансы на положительный результат.

В зависимости от сроков проведения можно разделить такой метод лечения на:

предоперационную лучевую терапию, целью которой является уничтожение клеток рака за пределами опухоли, которые могут спровоцировать рецидив рака молочной железы;
послеоперационное облучение проводится для уничтожения в организме оставшихся раковых клеток;
интраоперационная лучевая терапия при раке груди назначается при проведении органосохраняющих хирургических вмешательств;
самостоятельная терапия проводится в случаях, когда опухоль имеет неоперабельный характер, а также при выявлении противопоказаний к проведению операции;
внутритканевое облучение назначается при узловом типе опухоли совместно с таким способом облучения, как самостоятельная лучевая терапия.

Лучевая терапия, при раке молочной железы (груди), как часть комплексного лечения

В зависимости от способа воздействия могут быть подвержены воздействию различные участки:

пораженный участок молочной железы, лечение карциномы молочных желез;
лимфоузлы в области ключицы или подмышек, а также участки кивательной мышцы;
региональные лимфатические узлы пораженной стороны.

Из-за сложности онкологического заболевания груди при выборе определенного способа и вида терапии следует учитывать большое число обстоятельств и факторов.

Всегда лучевая терапия в лечении рака молочной железы считается важной частью комплексного лечения. Сегодня ни одни врач не использует такое лечение, как единственный способ борьбы с раковым заболеванием. Чаще всего терапия такого плана используется совместно с хирургическим удалением, воздействием гормонами или химиотерапией.

При составлении для больного схемы предстоящего лечения медики учитывают:

распространение злокачественных клеток в другие органы и ткани, а также стадии рака молочной железы;
гистологический характер новообразования;
скорость и характер роста злокачественного образования.

В медицине используется два способа такого облучения:

наружное лечение рака груди лучевой терапией. Данный вид облучения раковых клеток используется чаще всего в стационарных условиях многих медицинских учреждений с использованием рентген-аппарата;

Наружная лучевая терапия

внутреннее воздействие подразумевает ввод в ткани груди имплантатов с радиоактивными препаратами через катетер, которые изнутри воздействуют на раковые клетки.

Внутреннее облучение

На начальном этапе развития заболевания, когда опухоль не более 2 см. и отсутствует увеличение в узлах лимфатической системы, чаще всего применяется радикальная лучевая терапия, но и при таком положении бывают осложнения после лучевой терапии молочной железы. Согласно статистике, выздоравливают 85-90% пациентов. Именно по этой причине на ранних стадиях многим показана органосохраняющая операция при раке молочной железы по удалению злокачественной опухоли, которой предшествуют курсы лучевой терапии. Сегодня при операциях органосохраняющего характера практически всегда назначается облучение после операции на оставшиеся ткани железы для купирования раковых клеток, что могли остаться.

После проведения мастэктомии у 13-15% наблюдаются рецидивы и послеоперационные осложнения, а в 10-15% происходит метастазирование подмышечных лимфатических узлов. В таких случаях показано послеоперационное облучение.

При существенном распространении раковых клеток лучевая терапия назначается и предоперационный период. Облучению подвергаются участки организма с самой опухолью, а также те, где наблюдается наличие метастаз. Сенсационная мастэктомия при раке молочной железы распадающегося характера делается с целью продления и улучшения качества жизни пациентки. В таких случаях назначается облучение области груди и зон образования метастаз в радикальном объеме. Стоит отметить, что в лечение практически в каждом случае входит параллельно химиотерапия при раке молочной железы, а также назначаются курсы гормонотерапии и таргетной методики. Гормонотерапия при раке молочной железы совместно с лучевым облучением дает положительные тенденции в лечении.

Многих интересует вопрос, лечится ли агрессивный рак молочной железы. При любой форме рака проводится лечение, но в таких случаях оно направлено не на полное излечение, а на продление жизни пациента и улучшение ее качества жизни.

Схемы лечения

Радиотерапия при раке молочной железы может быть назначена не только после удаления, но и после других способов воздействия. Например, очень часто применяются следующие варианты:

химиотерапия или таргет-терапия – удаление – лучевая терапия;
операция – химиотерапия – лучевая терапия – гормонотерапия;
гормонотерапия – операция- лучевая терапия – гормонотерапия.

Может быть, в конкретном случае назначаться и совершенно другая схема. Чаще всего лучевое облучение проводится после проведения химиотерапии в некоторых случаях и совместно. Если в план лечения не входит химиотерапия, то очень часто после операции лечение продолжается гормональной терапией с периодическими курсами лучевого воздействия. Облучение небольшими дозами позволяет предупредить повреждение здоровых клеток груди. Иногда улучшить состояние больного можно, если параллельно основной терапии, назначенной врачом, проводить лечение рака молочной железы народными средствам. Стоит отметить, что лечение должно проводиться под строгим контролем лечащего врача.

Интраоперационная терапия

До недавнего времени, проводилась лучевая терапия после операции молочной железы для ликвидации остатка раковых клеток. Но сегодня наука и медицина не топчется на одном месте, и постоянно разрабатываются новые методики. У онкологов на вооружении есть инновационная интраоперационая лучевая терапия, которая успешно применяется при лечении многих видов онкологии.

В основу такой методики положено проведение сеансов лучевой терапии еще на стадии, когда проводится хирургическое лечение рака груди. При иссечении опухоли на определенный участок направляется пучок волн, который сводит к минимуму остатка опухоли. Ведь согласно статистике именно на месте удаления опухоли происходит рецидивное возникновение нового образования. Поэтому очень целесообразно производить целенаправленное облучение зоны риска рецидива участка большими дозами. Особенно привлекательна, такая методика лечения стала после того, как снизилось количество рецидивов после ее применения.

Наиболее актуально такое лечение рака молочной железы для пациенток пожилого возраста. В некоторых случаях использование интраоперационной терапии заменяет послеоперационное обучение. Если проведение послеоперационной лучевой терапии обязательно, то при проведении интераоперационного варианта, снижается его продолжительность.

Видео: Интраоперационная лучевая терапия при раке молочной железы

Проведение лучевой терапии после операционного вмешательства

Такой вид терапии используется практически в каждом случае при удалении рака молочной железы, основной целью его является почти полное исключение рецидива опухоли злокачественного характера. По результатам исследований ученые сделали заключение, что именно лучевая терапия после операции по удалению рака груди увеличивает продолжительность жизни многих женщин. Сегодня послеоперационная лучевая терапия назначается практически после всех органосохраняющих операций, например, лампэктомии или частичной мастэктомии.

Виды оперативного вмешательства при раке груди

При удалении опухоли невозможно полностью ликвидировать все клетки, особенно вдоль , они остаются и начинают нормально развиваться, что в свою очередь вызывает рецидив. Поэтому основываясь на многих факторах, которые определяют вероятность рецидива, доктор назначает лучевую терапию. Воздействие таким видом облучения назначается в области, где было проведено удаление, а также в прилегающих лимфатических узлах.

Показания к проведению лучевой терапии

Существует ряд показаний, на основе которых делается назначение на проведение определенного количества курсов лучевой терапии. Среди них можно выделить основные:

поражение более 4 лимфоузлов;
в молочных железах наблюдается не один очаг поражения;
форма рака в молочной железы имей отечный характер, а также наблюдается формирование конгломератных структур.
метастазы в костной ткани, которые вызывают боль;
резекция груди радикального типа;
операция удаления опухоли по органосохраняющей методике;
необходимость ликвидации осложнений процесса распространения раковых клеток;
необходимость повышения чувствительности раковых образований в качестве курсов лучевой терапии перед операцией;
необходимость в удалении остаточных раковых клеток после хирургического вмешательства.

Также особенности назначения облучения имеются, когда проводится лечение гормонозависящего рака молочной железы.

Видео: Лучевая терапия при раке груди: дозы и объемы облучения

Последствия лучевой терапии

Среди пациентов чаще всего пожилого возраста существует преувеличенное восприятие возможных осложнений и последствий проведения лучевой терапии. Традиционные проявления в виде постоянной тошноты и выпадения волос, не всегда наблюдаются, так как доза облучения мала и лучевая болезнь в результате такого лечения не появляется.

Но все же о возможных последствиях и осложнениях стоит помнить:

в середине сеансов начинает появляться быстрая утомляемость, которая существенно увеличивается к окончанию процедур;
в некоторых случаях могу возникать тупые, а иногда и острые ноющие боли в области, где проводится облучение.
с середины курса лучевой терапии может появиться лучевой дерматит, который по истечении месяца проходит.

Чтобы последнее осложнение не приняло достаточно серьезной формы, следует постоянно ухаживать за кожей. Лучше всего на период лечения забыть о плотном нижнем белье с косточками. Также следует проводить мягкую заботу о коже, с использованием средств, которые не содержат спирт. Потребуется постоянное применение косметических кремов и масел.

Осложнения при лучевой терапии

Среди основных осложнений при проведении такого метода, как лучевая терапия, можно выделить:

появление умеренной отёчности в области облучения;
потемнение кожи в местах облучения, которое постепенно проходит;
появления боли в областях, где проводилось облучение.

Такие осложнения при проведении лучевой терапии не требуют дополнительной медицинской помощи и проходят самостоятельно по истечении некоторого времени.

А вот существует определенный перечень осложнений, избавиться от которых возможно лишь при помощи медицинских услуг. Наиболее распространенными из них можно считать:

при облучении подмышечных лимфатических узлов может возникнуть лимфодема (отеки), которая требует дополнительного удаления.
возникновение хронических болей верхних конечностях, которые сопровождаются также частичной потерей активности кисти рук;
радиационный пневмонит. В период 3-9 месяцев после проведения лучевой терапии может возникнуть воспаление легких, которое будет спровоцировано воздействие радиоактивных лучей;
на коже молочной железы могут появиться особые радиационные язвы, которые требуют особого вида хирургического лечения.

Восстановительный период после проведения терапии

У каждого пациента после проведения лучевой терапии проявляется лучевая болезнь, только каждый подвержен ей в различной степени, так как облучение проводится в различных дозах.

Чтобы выздоровление пациента переносилось легче важно пройти курс, в который входит оздоровление и реабилитация после лучевой терапии молочной железы.

Одним из эффективных методов такого восстановления является фитотерапия. Врачом, который называется фитотерапевт, составляется определенная схема лечения, способствующая борьбе с симптомами лучевой болезни. Это инновационный способ, который сегодня применяется, если необходимо восстановление после лучевой терапии молочной железы.

Также существует ряд рекомендаций, которые помогут организму сократить и ускорить период восстановления.

Больному после очередного курса терапии стоит:

больше гулять на свежем воздухе;
отказаться от всех вредных привычек;
выполнять комплекс упражнений с умеренными физическими нагрузками;
соблюдать здоровое сбалансированное питание.

Места, которые подвергались воздействию облучения ни в коем случае нельзя греть, растирать мочалкой, помещать под горячую воду. Также эти участки кожи не допускается обрабатывать йодом или спиртовыми настойками.

Лучевая терапия вызывает определенные изменения в организме, которые ослабевают иммунитет системы, поэтом очень важно должное внимание уделить восстановлению обмена веществ. Обязательно после такого курса лечения назначается витаминотерапия.

Все мероприятия по восстановлению будут разработаны лечащим врачом, и при их соблюдении период реабилитации занимает от двух недель до месяца.

Питание во время и после проведения сеансов

Онкологический больной подвержен проблемам обмена веществ из-за присутствия опухоли. Это состояние намного ухудшается из-за посещения процедур лучевой терапии. Очень часто последствия лечения связаны именно с нарушениями пищеварительной системы. Правильное питание после лучевой терапии молочной железы и во время ее проведения помогает значительно уменьшить последствия лучевой терапии при раке молочной железы и быстрее набраться организму сил. Иногда именно похудение отрицательно сказывается на состоянии больного и не дает проводить запланированное лечение рака груди. Схемы лечения, которые используются при диагнозе рак молочной железы, меняются, когда состояние пациента ухудшается. Потому очень важно организовать правильное питание. Следовать специальным диетам лучше начинать за 7-10 дней до начала курсов.

Основные рекомендации в организации питания при лучевой терапии молочной железы заключаются в следующем:

максимально увеличить употребление жидкости. Это может быть вода, светлые соки и компоты. Рекомендовано питье зеленого чая в объеме до 12 чашек;
кушать лучше всего достаточно часто небольшими порциями. Калорийность каждой порции должна не превышать 2 тысячи калорий, а количество приемов пищи – не менее 5 раз;
во время проведения и после лучевой терапии стоит отказаться от молочных продуктов, а также тяжелых блюд, которые способствуют увеличению газообразования. Не стоит увлекать бобовыми, свежей капустой. Стоит отказаться от грибов, маринованных продуктов, слишком соленых и острых блюд, жирной и жареной пищи;
рекомендовано максимально включить в рацион грецкие орехи, зелень, ягоды (например, черную смородину). Такие продукты стимулируют свои защитные силы организма;
в основу питания во время лучевой терапии и в период реабилитации должно включать такие продукты, как рис, сухарики, яблоки, бананы, нежирный сыр, тыква.

Пить можно не только чай и воду, но и отвары из сельдерея и крапивы. В небольшом количестве в рационе должны присутствовать рыба, нежирное мясо птицы или кролика. Еду лучше всего готовить на пару.

Лечащий доктор перед проведением сеансов лучевой терапии поможет составить рацион, который будет помогать организму, справиться с последствиями такого облучения.

Обследования после лучевой терапии

После прохождения курса облучения потребуется провести ряд обследований, количество которых зависит от цели поставленной перед лучевой терапией.

Если пациенту была проведена симптоматическая лучевая терапия, особенно костей скелета, то обязательно потребуется их обследование на определение динамики очагов метастаз, которое чаще всего проводят в виде сцинтиграфии скелета.

Если был проведен курс паллиативного облучения, которое предназначено для уменьшения отека, вызванного образованием, а также для отграничения пораженной ткани, то следует повторно провести ревизию раковых участков для предстоящей операции. Такие цели достигаются проведением МРТ тканей грудной клетки и шеи. В ходе такого исследования выявляется максимальная область груди, которую получится сохранить в результате операции.

При радикальной лучевой терапии наблюдение за состоянием пациентки будет проводиться динамически в течение 5 лет. Под таким наблюдением понимают ежегодную маммографию и плановые осмотры каждые три месяца. В последние три года плановые осмотры проводятся реже, раз в полгода. Если наблюдается наличие повторного возникновения очага опухоли, то потребуется снова пройти УЗИ, МРТ, КТ.

Такие методы обследования, как рентген, общие анализы в контроле состояния больной после лучевой терапии не имеют информационного значения. В заключение хочется отметить, что большую роль в успешности проведения лучевой терапии и в период восстановления играет своевременность обращения к докторам, а также полное соблюдение их рекомендаций.

Видео: Лучевая терапия, можно ли ее избежать?

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]