Фиброаденома молочной железы болит
Фиброаденома молочной железы первые симптомы
Фиброаденома – это заболевание, которое характеризуется образованием опухоли в молочных железах. Сразу стало понятно, что возникает этот недуг не у мужчин, а у женщин. Симптомы этого недуга по внешним признакам очень сложно определить. Для этого понадобиться консультация врача-специалиста. Женщина вполне сама может нащупать опухоль. Она не причиняет ей болезненных ощущений, имеет круглую или овальную форму.
Клиническое проявление заболевания
Фиброаденома у женщин не имеет каких-то выраженных признаков. Пациенты очень редко жалуются на ее наличие. Обнаружить рак груди может быть только при помощи УЗИ и биопсии. Если обследование предстоит проходить женщинам 40 лет, то дополнительно назначают маммографию.
Для этого недуга характерно отсутствие ярко выраженных признаков. Самым характерным остается наличие уплотнения. Оно имеет свои характерные особенности:
- образование не вызывает болезненных ощущений, имеет плотную консистенцию;
- размеры новообразования могут быть самыми различными, порой они могут достигать размеров грецкого ореха;
- нет прямой зависимости и изменений размера от фазы менструации.
Для фиброаденомы характерно отсутствие таких признаков, как отек груди. Кроме этого, на поверхности кожных покровов отсутствуют определенные изменения. В зоне молочной желез женщина не испытывает болевой синдром.
Рак груди сопровождается опухолью, рост которой может быть непредсказуемым. Для каждого случая характерна индивидуальная интенсивность увеличения новообразования. Здесь играет важное значение гормональный фон, который у многих пациенток может быт нарушен.
Первые симптомы фиброаденомы
Очень часто женины даже не подозревают о наличии рассматриваемого заболевания. Причина в том, что характерные симптомы просто отсутствуют. Первый признак, который может привести к беспокойству, заключается в образовании небольшого уплотнения. Размер его не превышает горошину.
Во время пальпации женщина не испытывает болезненные ощущения. Опухоль находится в подвижном состоянии. Она может немного смещаться под кожей. Данная особенность фиброаденомы позволяет понять, какой вид опухоли присутствует – доброкачественный или злокачественный. Первые признаки рака груди указывают на то, что опухоль не имеет четких контуров, а при пальпации она не смещается. Для фиброаденомы же характерно наличие небольшого шарика, который может без проблем перемещаться.
Если вам был назначен диагноз – фиброаденома, то имеются особые показания для проведения оперативного вмешательства. Ознакомиться с этими показаниями можно будет из видео, в котором подробно изложено мнение специалистов, сроки обращения к врачу, а также симптомы, которые служат поводом для выполнения операции.
Симптомы фиброаденомы при беременности
Очень часто рассматриваемое заболевание диагностируют у беременной женщины. Прием обнаруживают они возникшие изменения в груди самостоятельно во время пальпации. Во время вынашивания ребенка представленный недуг характеризуется следующими признаками:
- опухоль имеет плотную консистенцию;
- образование легко подвижное;
- опухоль сопровождается четко ограниченной формой шарика;
- образование обладает гладкой поверхностью;
- женщина не испытывает особых неудобств при наличие опухоли, она не болит при касании и при полноценном прощупывании.
Симптомы листовидной фиброаденомы молочной железы
Представленная форма недуга чаще всего поражает женщин после 40 лет. Для опухоли характерно слоистое слоение, имеются четкие границы окружающих тканей. Характерной особенностью листовидной фиброаденомы остается быстрый ее рост. В результате этого происходит изменение формы и размера пораженной молочной железы.
Порой новообразование разрастается так быстро, что может заменить сразу всю ткань молочной железы. Кожные покровы над крупной опухолью не изменены, прощупать образование можно в виде круглого узла. Для него может быть характерна крупнобугристая форма.
Листовидная фиброаденома на начальной стадии ее развития не вызывает болезненных ощущений. Когда нервные окончания в молочной железе сдавлены, возникает боль ноющего характера. Она отдает в область подмышек и спины. Характерной особенностью этот формы недуга остается ее быстрое преобразование в злокачественную опухоль. После этого предстоит рассматривать уже признаки рака груди, которые служат поводом для проведения оперативного вмешательства.
Ну и в заключение:
Фиброаденома – это серьезное заболевание, поражающее молочную железу. На начальной стадии своего развития недуг представлен в виде плотного и перемещающего шарика. Женщина чувствует себя, как обычно, у нее ничего не болит. Но не нужно сидеть и ждать, что опухоль рассосется сама. Только своевременная помощь врача гарантирует быстрое исцеление и предотвращение перехода опухоли в злокачественную форму.
vash-mammolog.ru
Болит фиброаденома молочной железы
Фиброаденома груди – доброкачественная опухоль молочной железы, формируемая разрастанием железистой и соединительной ткани. Чаще всего фиброаденома молочной железы встречается у женщин до 30 лет в период психоэмоциональных стрессов и у молодых девушек во время гормональной перестройки.
Как правило, размеры фиброаденомы не превышают 1-3 сантиметра в диаметре. В редких случаях диаметр может доходить до 5 сантиметров, такие опухоли называют гигантскими фиброаденомами.
Симптомы фиброаденомы молочной железы
Основные симптомы фиброаденомы молочной железы
Чаще всего симптомы фиброаденомы женщина обнаруживает самостоятельно. Заболевание сопровождается образованием плотного подвижного уплотнения. Уплотнения, как правило, безболезненны. Скорость роста образований непредсказуема. Чаще всего симптомы фиброаденомы наблюдаются у женщин с нарушением функции яичников, печени и щитовидной железы.
Если Вы обнаружили симптомы фиброаденома молочной железы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это крайне важно, так как упустив болезнь можно довести ее до перехода в злокачественную форму и тогда будет не обойтись без более серьезного и продолжительного лечения. Хотя и это не приговор и лечение рака молочной железы в Израиле и в специализированных клиниках других передовых в области медицины стран заканчивается в большинстве случаев с положительным результатом.
Народное лечение фиброаденомы молочной железы
К женскому здоровью нужно относиться серьезно и своевременно проводить лечение возникающих заболеваний. Очень часто в молочной железе образовывается фиброаденома. Если опухоль обнаружить вначале ее проявления и сразу же начать лечение, она быстрее пропадет. На сегодняшний день существует много народных методов лечения фиброаденомы.
. Перед началом лечения фиброаденомы методами народной медицины важно проконсультироваться с доктором.
Народные методы лечение фиброаденомы молочной железы
- Фиброаденома молочной железы лечится солью. Подогрейте 300 миллилитров воды. Растворите в ней чайную ложечку соли. В готовом растворе сполосните кусочек ткани и приложите ее на 14 часов на область молочной железы. Процедуру проводить до исчезновения опухоли; Кукурузные рыльца залейте кипятком и кипятите 15 минут.
Фиброаденома молочной железы: диагностика, лечение и профилактика роста
Причины возникновения и роста фиброаденомы молочной железы
Фиброаденома молочной железы возникает, как правило, у подростков и молодых женщин в периоды гормональной перестройки и психоэмоциональных стрессов.
Согласно исследованиям сотрудников Курортной клиники женского здоровья фиброаденома в молочной железе возникает преимущественно у подростков, девушек и молодых женщин, обладающих способностями из мелкой, банальной обиды раздуть глубокий внутренний конфликт, взращивать и лелеять горечь обиды , таить всё в себе, не предавая огласке и не делясь переживаниями, и умело маскируя надуманные психотравмы за фасадом напускного радушия, весёлости либо спокойствия.
Симптомы фиброаденомы
Фиброаденома молочной железы жалоб не вызывает и клинических проявлений не имеет. Чаще всего фиброаденома в молочной железе выявляется случайно во время самоосмотра в виде плотного, безболезненного, подвижного, чётко отграниченного образования размером от семечки до грецкого ореха.
Зависимости изменений размера фиброаденомы молочной железы от фазы менструального цикла не наблюдается.
Скорость роста фиброаденомы молочной железы непредсказуема и колеблется в широком диапазоне.
Диагностика фиброаденомы молочной железы
Диагностика пальпируемой фиброаденомы молочной железы в типичных случаях не вызывает затруднений. С целью уточнения диагноза в Курортной клинике женского здоровья выполняют ультразвуковую маммографию в режимах 3D/4D, эластографии и энергетического допплера или рентгеновскую маммографию.
Ультразвуковая маммография предпочтительнее у молодых женщин и женщин с небольшими грудными железами. В затруднительных для диагностики случаях с целью уточнения диагноза в Курортной клинике женского здоровья выполняется пункционная тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим исследованием биоптатов .
Данный объем обследования позволяет всесторонне оценить риск онкологического перерождения фиброаденомы молочной железы, перспективы дальнейшего роста фиброаденомы и необходимость оперативного либо возможность консервативного лечения.
БОЛЕЗНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Исключены: болезни молочной железы, связанные с деторождением
Включена: фибрознокистозная мастопатия
N61 Воспалительные болезни молочной железы
Абсцесс . околососкового кружка. молочной железы Карбункул молочной железы Мастит . БДУ. инфекционный Исключен: инфекционный мастит новорожденного
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
Фиброаденома молочной железы: признаки и лечение
Содержание:
Фиброаденома описание
Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы, наиболее часто встречающаяся у женщин в возрасте до тридцати лет. В отличие от раковых опухолей , фиброаденомы обладают определенной подвижностью и, как правило, имеют небольшие размеры .
Вместе с тем, бывают случаи, при которых опухоль достигает диаметра 5-7 см, но это уже скорее исключение из правил, поскольку о наличии проблемы женщины узнают намного раньше. В процессе принятия гигиенических процедур они нащупывают в груди узелок неизвестного происхождения и принимают соответствующие меры.
Обычно фиброаденома диагностируется в конце менструального цикла и во время беременности. Именно в эти периоды опухоль увеличивается с наибольшей интенсивностью.
Причины и симптомы
Фиброаденомы возникают в результате гормональных нарушений, вызванных недостатком отдыха и сна, чрезмерными физическими и психологическими нагрузками.
Также опухоль может развиться как осложнение после перенесенной ранее болезни и иметь хронический характер.
Фиброаденома, в отличие от других опухолей и заболеваний, не приносит каких-либо болезненных ощущений, да и дискомфорт, который она доставляет, скорее связан с психическим и эмоциональным напряжением.
В 90% случаев фиброаденома возникает только в одной грудной железе, а современные методы лечения позволяют избавиться от опухоли без каких-либо серьезных последствий.
Вторая хорошая новость заключается в том, что фиброаденома, даже имея большие размеры, не может стать причиной раковых заболеваний и повлиять на ход беременности.
Фиброаденома симптомы, причины, лечение
Содержание
Очень часто женщина на ежегодном обследовании у маммолога узнает интересный факт. Оказывается. у нее в груди образовалась фиброаденома. Этот факт шокирует. Ведь. любое новообразование страшит своей возможностью оказаться злокачественным. Но тут важно вовремя разобраться. Что мы с вами и сделаем .
Что такое фиброаденома ?
Начнем с анатомических фактов. Молочные железы у человека – это видоизмененные. но аналогичные во многом по своему строению потовые железы. Они у женщин более развиты из за влияния гормонов и состоят из двух десятков долей. Основа груди – это и есть молочная железа. внешне защищенная жировой тканью. К ней подходят грудная и боковая артерии. обеспечивающие нормальное кровообращение .
Строение молочной железы фото
Молочная железа гормонозависима очень от уровня пролактина и эстрогена .
Фиброаденому важно жестко дифференцировать от обычной аденомы. Второй тип образования отличается именно железистой структурой. А фиброаденоме характерен рост соединительной ткани в большей мере и речь ведется больше о кистозном образовании с фиброзными проявлениями .
Симптомы фиброаденомы
Фиброаденома может не вызывать никаких симптомов вообще
Как не странно. фиброаденома не имеет особых симптомов вообще. При этом. женщины годами живут и не знают. что в их молочных железах структура тканей стала неоднородной. А при посещении гинеколога или на маммографии этот факт становится полнейшей неожиданностью. Ведь. фиброаденома симптомы характерные для мастопатии не вызывает. А именно болевой синдром. дискомфорт или увеличение местных лимфоузлов. В средине менструального цикла нет явного роста образования даже при характерном для пмс наливании груди .
Фиброаденома проявляется в зависимости от степени созревания. Незрелые уплотнения склонны к стремительному росту. Они мягкие на ощупь и могут менять форму в течении короткого отрезка времени .
У зрелых фиброаденом есть склонность к самостоятельному рассасыванию. При этом. образование очень упругое на ощупь и подвижное под кожей. Когда созреет фиброаденома знать никто не может. Она на всех стадиях легко смещается при пальпации. но все же активно дегенерирует при нормализации выработки половых гормонов .
Источники: medresept.ru, moloczheleza.ru, www.kurortklinika.ru, mkb-10.com, 100trav.com, vrachvdome.ru
woman-health.moy.su
Лечение фиброаденомы молочной железы: удалять или нет
Главная > Другие болезни > Фиброаденома > Лечение фиброаденомы молочной железы: удалять или нет
Фиброаденома – это опухоль молочной железы, которая является доброкачественной. Появляется вследствие неконтролируемого деления клеток фиброзной и железистой ткани.
Чаще всего, страдают этим заболеванием женщины до 30 лет, во время психоэмоциональных напряжений, и юные девушки в период гормональной перестройки. Размер опухоли колеблется от незначительного, такие новообразования никак себя не проявляют, до 5 см.
Оглавление:
- Почему возникает
- Симптомы
- Виды
- Диагностика
- Лечение
- Хирургическое лечение
Почему возникает
На сегодняшний день врачи не могут точно ответить на вопрос из-за чего развивается фиброаденома, но точно найдено влияние на её появление гормонов.
Грудная железа является «мишенью» для гормонов в особенности половых (прогестерон, эстроген, пролактин). За всю жизнь женщина проживает много изменений уровня половых гормонов: пубертатный период, менопауза, беременность и обычный менструальный цикл.
Такие колебания приводят к постоянному изменению молочной железы, что приводит к разрастанию её элементов (гиперплазия) и нарушению развития (дисплазия). Некоторые другие заболевания приводят нарушению гормонального фона и развитию фиброаденомы: заболевание гипофиза, яичников, надпочечников, печени, нарушение менструального цикла.
Совет врача: для того, чтобы вовремя обнаружить заболевания молочной железы необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у маммолога.
Отмечен также повышенный риск развития у девушек принимавших оральные контрацептивы до 20 лет.
Симптомы
Опухоль может никак себя не проявлять. Её можно нащупать в груди как плотный, эластичный, очень подвижный «шарик» с гладкой поверхностью.
Редко пальпация образования может сопровождаться болью. Чаще всего опухоль находят случайно при профилактических осмотрах.
Беременность, как правило, провоцирует бурный рост новообразования, связано это с гормональной «бурей» в организме женщины.
Виды
Как выглядит фиброаденома (нажмите для увеличения)
- Периканикулярная. В случае такой опухоли разрастание соединительной ткани происходит в приделах одной дольки железы. Опухоль чётко ограничена от окружающий тканей, плотная, расположена рядом с выводными канальцами молочной железы, но не прорастает в них. Опухоль может пропитываться солями кальция (чаще это происходит у пожилых женщин), и образовывать кальцинаты, которые хорошо видны на маммограмме.
- Интроканикулярная. При таком виде у опухоли сегментированное строение, рыхлая консистенция, четких контуров нет. Новообразование плотно срастается со стенками протоков железы и прорастает в них.
- Филлоидная (листовидная). Эта опухоль может достигать огромных размеров и даже разрастаться, занимая практически весь объём железы. Боли в груди бывают именно при этой форме фиброаденомы. Кожа над такой опухолью становиться дряблой, синюшно-багряной. Возможны выделения из соска. Филлоидная фиброаденома считается пограничной формой и способна перерождаться в злокачественную раковую опухоль.
Диагностика
Часто заподозрить опухоль молочной железы можно после её пальпации, для уточнения диагноза вас направят к врачу маммологу или онкологу.
В диагностики фиброаденомы поможет УЗИ исследование, которое чётко видит образование и способно отличить его от кисты молочной железы.
Определить доброкачественное или злокачественное образование поможет пункционная биопсия. Под контролем УЗИ делается прокол иглой и забирается участок опухоли, который потом изучает гистолог, и определяет состав клеток образования.
Лечение
Лечение фиброаденомы возможно как хирургическое так и консервативное (с помощью лекарств).
Мнение врачей в вопросе консервативного лечения расходятся. Одни считают что эффективно только хирургическое удаление опухоли, другие говорят, что при маленьких (до 3 см) опухолях можно прибегнуть к консервативному лечению.
Для избрания правильной тактики лечения вам необходимо обратиться к врачу маммологу или онкологу, которые проведут необходимые диагностические мероприятия и назначат лечение. Ответить на вопрос удалять фиброаденому или нет может только врач.
Для лечения без операции необходимо:
- нормализация гормонального фона;
- избавление от избыточного веса;
- приём препаратов йода в малых дозах;
- использование витамина Е.
Нормализации гормонального фона добиваются путём грамотного назначения гормональных контрацептивов таких как Дюфастон, Клайра, Фемостон. Эти препараты содержат в своём составе аналоги прогестерона и эстрогена, которые нормализуют циклические колебания этих гормонов в организме.
Важно знать: оральные контрацептивы – гормональные препараты, используются не только для предупреждения нежелательной беременности, но и для нормализации гормонального фона.
На рынке множество противозачаточных, состав их разный и оптимальный препарат нужно подбирать совместно с врачом. Также для нормализации гормонального баланса можно использовать Мастодинон.
Это фитопрепарат, который нормализует выработку пролактина, стимулирующего пролиферативные процессы в молочной железе. Эффект от приёма препарата можно ощутить через полгода применения.
Мастодинон можно принимать как отдельно так и в комплексной терапии. Назначение этих препаратов должен строго контролировать врач.
Источником йода может стать настойка на перегородках грецких орехов. Приготовить её вы можете самостоятельно, возьмите банку объёмом 0,5л заполните на треть перегородками, долейте в банку водки, настаивать стоит около месяца в темном месте.
Обратите внимание: не занимайтесь самолечением и лечение народными средствами. Это патология, и если не лечить её у врача это приводит к малоприятным последствиям.
Готовую настойку нужно пить по 1 столовой ложке 1 раз вдень, запивая стаканом воды. Хорошо в терапии фиброаденомы показал себя препарат Мастофит.
В его состав входит активное вещество из капусты брокколи и экстракт фикуса. Препарат является онкопротектором, снижает риск развития гормонозависимых опухолей.
Хирургическое лечение
Имеется два традиционных метода удаления фиброаденомы:
- Секторная резекция. При этом методе удаляется долька молочной железы, а с ней и опухоль. Применяется в том случае, если опухоль прорастает в строму железы и не имеет чётких контуров.
- Вылущивание опухоли. В этом случаи отделяют ткани железы от капсулы опухоли, и удаляют только фиброаденому.
Современные методы удаления:
- Вакуум экстракция. Над опухолью делают небольшой разрез, под контролем УЗИ вводя специальный аппарат, который при помощи вакуума удаляет опухоль.
- Лазерная абляция – клетки опухоли облучают лазерными лучами, которые уничтожают их.
- Криоабляция – метод схожий с лазерной абляцией, но используется замораживание.
С целью профилактики женщинам рекомендуется избегать горячих ванн (температура воды должна быть менее 38С), эмоциональных переживаний, вовремя лечить женские болезни и не пренебрегать профосмотрами.
Как лечат фиброаденому, смотрите в следующем видео комментарии врача:
anatomia-mastopatii.com
Симптомы при фиброаденоме молочной железы
Фиброаденома считается доброкачественным новообразованием. Наиболее частая встречаемость наблюдается у женщин, возраст которых 20-30 либо 40-50 лет. При подозрении на заболевание, симптомы фиброаденомы молочной железы не отличаются яркой выраженностью, но имеют некоторые особенности.
Миф о перерождении фиброаденомы в рак
Некоторые полагают, что фиброаденома молочной железы — это рак груди на начальной стадии. По словам врачей, это ошибочное мнение. Фиброаденома — это доброкачественная опухоль. Перерождение её в рак невозможно. Для того, чтобы отличить опухоль от злокачественной, достаточно прощупать шарик в молочной железе. В случае наличия доброкачественной опухоли он подвижный, гладкий и эластичный. Хоть симптомы и схожи, при раке уплотнение болит и его невозможно сдвинуть с места.
Откуда же пошел миф о том, что фиброаденома молочной железы может переродиться в рак? Дело в том, что бывают случаи неправильной постановки диагноза. Симптомы указывают на наличие фиброаденомы, но при проведении операции обнаруживается, что у пациентки рак. Для более четкой постановки диагноза необходима пункция молочной железы.
Основные симптомы
Фиброаденома не имеет каких-либо сильно выраженных симптомов. У женщин существенные жалобы отсутствуют. Выявить её образование можно только в случае регулярных проверок у врача. Для этого проводится пальпация груди. При подозрении на заболевание — ультразвуковое исследование и пункция. Женщинам старше 40 лет делают маммографию.
Ярко выраженные симптомы отсутствуют. Но наиболее характерным можно назвать появление уплотнений. Уплотнения тканей при этом заболевании имеют следующие особенности:
- это безболезненное, плотное и иногда подвижное образование;
- границы его отграничены;
- размеры уплотнения варьируются, иногда достигают размеров грецкого ореха;
- отсутствует прямая зависимость изменений размера от фазы менструального цикла;
- наличие интенсивного роста уплотнения (в некоторых случаях).
Повод для посещения маммолога — набухание груди, уплотнение структуры.
При фиброаденоме у пациенток не наблюдается таких симптомов как отеки груди, какие-либо изменения на поверхности кожи или наличие выделений из сосков. В области молочной железы при фиброаденоме обычно ничего не болит.
При образовании фиброаденомы, скорость ее роста непредсказуема. В каждом случае интенсивность увеличения образования в размерах индивидуальная. Это зависит от гормонального фона, который по многим причинам может быть нарушен.
Дополнительные симптомы
Фиброаденома — это заболевание которое является результатом гормонального дисбаланса. Поэтому к дополнительным симптомам можно отнести наличие патологии щитовидной железы, сбои менструального цикла. При менструации болезненность испытывают большинство женщин. При доброкачественном новообразовании в молочной железе может наблюдаться повышенная болезненность, которая выше индивидуальной нормы. Пациентка в этом случае должна наблюдаться у эндокринолога. Специалист может порекомендовать удаление опухоли.
Гормональный дисбаланс часто не только симптом фиброаденомы молочной железы, но и первая причина ее образования. Опухоль развивается вследствие гормональных изменений, например, при беременности.
Отличительные особенности
Выявленная у женщины форма уплотнения может быть еще незрелой и зрелой. Распознать её можно по следующим отличительным особенностям:
- в случае уже зрелой формы, отличительная особенность — наличие четких границ. Образование имеет плотную консистенцию. Рост уплотнения минимален или отсутствует;
- если говорить о незрелой форме, ее консистенция более мягкая. Ткани отличаются интенсивным ростом.
Так как в группу риска входят девушки, которые находятся на этапе полового созревания, для них важно показаться маммологу. Симптомы могут отсутствовать, но это еще не говорит об отсутствии заболевания.
Специалист должен проконтролировать наличие опухоли и интенсивность ее роста. В большинстве случаев, выявленная в период полового созревания, фиброаденома груди проходит самостоятельно по мере восстановления менструального цикла.
Симптомы, при которых рекомендуют операцию
Единственный метод лечения — это хирургическое вмешательство. Его рекомендуют при нескольких особенностях, которые имеют симптомы:
- повышенный рост (иногда за пару месяцев уплотнение может увеличиться вдвое);
- вероятность наличия в тканях атипичных стволовых клеток;
- большой размер (риск нарушения симметрии груди);
- косметический дефект;
- также операцию проводят, когда пациентка боится перерождения в рак (канцерофобия).
Симптомы фиброаденомы могут появится при беременности. Чтобы не было нарушений лактации, некоторым женщинам рекомендуют провести операцию по её удалению.
Перед хирургическим вмешательством необходимо наблюдение у эндокринолога. Он должен выявить гормональные причины роста структур. Проводят лечение по восстановление баланса гормонов в организме. Повторное образование фиброаденомы возможно в 20% случаев. Устранение причины снизит риск развития доброкачественной опухоли в дальнейшем.
Как я избавилась от мастопатии? Просто каждый день носила… Читать далее
vashmammolog.ru
