Операции на молочной железе

Маммологический центр на Таганке проводит все виды операций по удалению новообразований на молочной железе. Запишитесь на прием нашего специалиста и узнайте условия проведения операции уже сегодня!

I. Доброкачественные опухоли

1. Удаление фиброаденомы

Проведение операции по удалению фиброаденомы требует предварительной подготовки, в ходе которой определяются размеры новообразования и ее локализация, а также назначаются дополнительные процедуры (по усмотрению лечащего врача). Все виды вышеуказанных услуг вы можете получить на базе нашей клиники.

Далее, исходя из результатов, полученных после прохождения пациенткой этапа подготовки, лечащий врач принимает решение о методике проведения операции. В частности, удаление фиброаденомы может осуществляться посредством:

• Использования лазера. Воздействие, при котором не требуется госпитализации пациентки. Манипуляция занимает менее 60 минут и проводится без наркоза. Под действием прибора оказываются исключительно пораженные ткани. Каких-либо внешних изменений груди впоследствии не наблюдается;

• Криодеструкции. Процедура осуществляется под местной анестезией. Врач делает небольшой надрез, через который с помощью специального оборудования замораживает новообразование. В течение 12 месяцев оно полностью распадается и перестает пальпироваться. Преимуществом данного подхода является отсутствие рубцов;

• Радиочастотного удаления. Опухоль отделяется от здоровых тканей под воздействием радиочастотного аппарата. В качестве результата от манипуляции может остаться след, размером не более 10 мм.

Кроме того, врачи Маммологического центра на Таганке также готовы удалить фиброаденому посредством хирургического вмешательства, одним из следующих способов:

• Энуклеация. В большинстве случаев операция проводится под местной анестезией. Разрез производится над опухолью, в зоне подмышки или после ареоле соска. Удалению подлежит только само новообразование, ткани организма не затрагиваются;

• Секторальная резекция. Данная методика используется, если фиброаденома достигла определенных размеров, и для лечения требуется удалить не только саму опухоль, но и часть соприкасающихся с ней тканей груди. Врачи, как правило, при этом используют общую анестезию. Последствием такого вмешательства являются потеря формы и размера груди. Решением данного вопроса может стать процедура маммопластики, которую также проводят в нашей клинике;

• Тотальная резекция. Назначается при наличии у пациентки конгломерата фиброаденом, в случае высокой скорости роста новообразований или при подозрении на злокачественный характер опухоли. Как правило, манипуляция проводится под общей анестезией. Время операции – от 25 минут до часа. При этом вы также можете воспользоваться услугой по восстановлению молочных желез.

При желании вы можете ускорить процесс возобновления работы организма в естественном режиме, воспользовавшись услугами специалистов Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

Все еще сомневаетесь в необходимости хирургического вмешательства – воспользуйтесь программой «Второе мнение врача»!

2. Удаление гинекомастии

Гинекомастия – это не само заболевание или его причина, а следствие. Оперативное вмешательство, безусловно, является лучшим средством для устранения следов патологии, но проводится оно исключительно после прохождения курса лечения.

В Маммологическом центре на Таганке вам готовы предложить все виды услуг, необходимых для избавления от эндокринных заболеваний, онкологических заболеваний или гормональных сбоев, приведших к увеличению молочных желез.

Саму операцию в нашей клинике вам проведут одним из следующих методов:

• Липосакция (при ложной гинекомастии). Удалению подлежит жировая ткань в области увеличенной грудной железы. Выбор анестезии (общая или местная) зависит от объема и сложности хирургического вмешательства. Перед операцией грудь фотографируют, наносят маркировку на область воздействия, после чего производят проколы в области боковой поверхности грудной клетки. Через данные проколы в жировую прослойку вводят раствор, содержащий электролиты, анестетик и сосудосуживающие препараты. Избыточную жировую ткань удаляют. На пациента надевают специальное компрессионное белье, которое необходимо носить в течение трех недель. Уйти домой можно уже в день операции. Следы от хирургического вмешательства исчезают приблизительно через 2 недели;

• Лазерное лечение. Проводится под местной анестезией. На первом этапе на груди делается небольшой надрез (1,5-2 мм), на втором – в разросшуюся ткань вставляют специальную хирургическую трубочку, из которой выходит лазерный луч, растворяющий железистые или жировые ткани и запаивающий поврежденные стенки сосудов. Полученную жидкость откачивают вакуумным насосом.

• Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы из лараареолярного доступа. Проводится в несколько этапов, основные среди которых: обработка оперируемого участка, введение обезболивающего, резекция зоны ореола и извлечения новообразования;

• Подкожная мастэктомия из параареолярного доступа с липосакцией. проводится в несколько этапов, основные среди которых: обработка оперируемого участка, введение обезболивающего, резекция зоны ореола и извлечения новообразования;

• Эндоскопическая мастэктомия (при небольших увеличениях молочных желез). Небольшие разрезы делаются в подмышечной области. Через них вводятся хирургические инструменты и сам эндоскоп. Рубцов, шрамов и даже кровоподтеков и гематом не остается.

Стоит отметить, что при выборе подкожной и эндоскопической мастэктомии средний срок госпитализации составит порядка 2 дней. После операции в течение 2-3 недель необходимо носить специальное утягивающее белье. Возможность приступить к работе появится уже через 5-7 дней, а к занятиям спортом – через месяц.

При желании вы можете ускорить процесс восстановления после операции, воспользовавшись услугами специалистов Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

3. Удаление кисты молочной железы

Удаление кисты молочной железы требует предварительной подготовки, которая складывается как из результатов диагностики, так и из дополнительных процедур (по назначению врача). Соблюсти данные условия вы можете, обратившись к нашим специалистам.

Сама процедура удаления представляет собой пункцию молочной железы. Тонкая игла под контролем ультразвукового исследования вводится в новообразование. Все содержимое кисты откачивается, ее стенки спадают и слипаются, а сама полость закрывается. Такой подход является абсолютно безболезненным и надежным. Кроме того, после него не остается следов на коже.

Ускорить процесс восстановления организма после такого вмешательства, а также устранить причину возникновения новообразования и предотвратить возможность рецидива вы можете, воспользовавшись услугами врачей Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

4. Удаление внутрипротоковой папилломы

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы проводится по результатам диагностики и проведения дополнительных процедур подготовки, назначенных вашим лечащим врачом.

Все манипуляции осуществляются под анестезией, выбор которого определяется в зависимости от места локализации папиллом и площади удаляемой ткани. Хирург использует метод центральной резекции молочной железы: производит надрез по всему контуру ареолы, за соском пересекает все протоки. При обнаружении структурных изменений ткани врач удаляет поврежденные участки и сгустки крови.

Продолжительность операции в среднем составляет около получаса. Сами наросты устраняются путем электрокоагуляции (использования электрического тока) или лазером.

Обратите внимание, при проведении данной хирургической манипуляции могут возникнуть изменения формы и объема груди. Вернуть ее красоту можно с помощью маммопластики.

Ускорить процесс восстановления организма после такого вмешательства, а также устранить причину возникновения новообразования и предотвратить возможность рецидива вы можете, воспользовавшись услугами специалистов Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

5. Удаление мастопатии

Врачи Маммологического центра на Таганке проводят операции по удалению любых форм проявления мастопатии:

фиброзно-узловой;
диффузно-узловой;
кистозно-узловой.

Перед операцией на базе нашей клиники вам предложат пройти все необходимые обследования, а также назначат уникальный курс подготовки к операции, который будет разработан по результатам собранного анамнеза.

Само хирургическое вмешательство осуществляется при использовании анестезии. Выбор общего или местного обезболивания производится только после учета степени тяжести патологического процесса.

В ходе операции производится удаление новообразования, а также окружающих его тканей молочной железы. При этом может использоваться:

• Секторальная резекция. Данная методика используется, если новообразование достигло определенных размеров, и для лечения требуется удалить не только его, но и часть соприкасающихся с ним тканей груди;

• Тотальная резекция. Назначается при высокой скорости роста новообразований или подозрении на их злокачественный характер.

В особо тяжелых случаях также может быть предложена частичная или полная мастопатия.

Продолжительность хирургических манипуляций составляет порядка 40 минут.

Если вы хотите восстановить форму и объем груди после операции, можете воспользоваться такой услугой, как «маммопластика».

Обратите внимание! При кистозной форме мастопатии вероятность рецидива – 10%. Позаботьтесь о своем здоровье – обратитесь к нашим врачам для подготовки индивидуального курса реабилитации! Мы найдем и устраним причину заболевания, а также поможем вашему организму быстро восстановиться!

6. Удаление липомы молочной железы

Специалисты Центра маммологии на Таганаке готовы предложить весь спектр услуг по диагностике и лечению липомы молочной железы. В случае, если хирургическое вмешательство неизбежно, наши специалисты составят для вас индивидуальный курс подготовки к операции, а также проведут саму операцию при использовании одного из следующих методов:

• Радиоволновое воздействие. Производится с помощью специального прибора, которым «выжигается» новообразование. Образовавшаяся при этом корка рассасывается в организме в течение нескольких дней;

• Удаление липомы лазером. Манипуляция выполняется в кратчайшие сроки под местной анестезией. Преимущества – не остается следов и рубцов;

• Энуклеация липомы (вылущивание). Тонкая игла вводится в новообразование. Все содержимое липомы откачивается, ее стенки спадают и слипаются, а сама полость закрывается. Такой подход является абсолютно безболезненным и надежным. Кроме того, после него не остается следов на коже. Как правило, госпитализации пациента в данном случае не требуется;

• Секторальная резекция молочной железы (при наличии подозрений на озлокачествление липомы). Используется, если новообразование достигло определенных размеров, и для лечения требуется удалить не только его, но и часть соприкасающихся с ним тканей груди.

Обратите внимание, при проведении секторальной резекции могут возникнуть изменения формы и объема груди. Вернуть ее красоту можно с помощью маммопластики!

Ускорить процесс восстановления организма после операции, а также устранить причину возникновения новообразования и предотвратить возможность рецидива вы можете, воспользовавшись услугами специалистов Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

II. Злокачественные опухоли

Рак молочных желез — довольно распространенное онкологическое заболевание. Злокачественное поражение тканей молочной железы ежегодно диагностируют более чем у одного миллиона женщин.

Одним из способов лечения данного недуга является хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой и химиотерапией. В большинстве случаев только при таком подходе ваш лечащий врач может гарантировать вам положительный результат, повышение качества жизни.

Можно ли вылечиться без операции?

Конечно, вполне естественным для каждой пациентки является желание вылечиться консервативным методом. И первая реакция на слова врача о необходимости оперативного вмешательства — это вопрос о возможности лекарственной блокады и уничтожения заболевания.

Если вас и ваших близких до сих пор терзают сомнения, вы можете избавиться от них, воспользовавшись нашей программой «Второй мнение врача». Представитель Научного отдела Центра маммологии на Таганке встретится с вами и поможет разобраться в том, как именно поступить в вашей ситуации.

Какие бывают виды операций по удалению рака молочных желез?

Если еще в восьмидесятые годы прошлого века онкохирурги проводили оперативные вмешательства, полностью удаляя грудь, то сейчас существует огромное количество методик, позволяющих сохранить максимальный объем здоровой ткани, внешний вид и структуру, функциональную активность молочной железы. Именно такой вид операций является приоритетным среди врачей нашей клиники при работе с пациентами.

Так, к разряду органосохраняющих операций проводимых в центре относятся:

• Лампэктомия — хирургическое вмешательство, при котором удаляется лишь пораженная опухолью часть молочной железы и небольшой объем здоровой ткани. Условия проведения: новообразование расположено только в одной молочной железе и не превышает 4 см.

• Квадрантэктомия — операция, в ходе которой иссечению подвергается четвертая часть молочной железы, содержащая опухоль. Удалению при этом также подлежат подмышечные лимфатические узлы I-III уровней из подмышечной ямки.

В некоторых случаях, когда риск развития рака достигает 51% и более, пациенту могут предложить провести мастэктомию. Это хирургическое вмешательство, при котором онкохирург удаляет молочную железу, малую грудную мышцу и лимфоузлы третьего уровня.

Выделяются несколько различных процедур мастэктомии:

• Подкожная. Предусматривает полное иссечение молочной железы с лимфоузлами, которые расположены в подлопаточной, подключичной и подмышечной областях. Тем не менее, зона соска с ареолой остаются целыми;

• Билатеральная. Операция, при которой удалению подлежат обе молочные железы;

• по Пейти. Иссечение молочной железы, клетчатки в подмышечной впадине и части грудной мышцы;

• по Маддену. Удаление молочной железы совместно с лимфоузлами подмышечной впадины;

• по Пирогову. Иссечение молочной железы при лимфоцеле, когда рак обнаружен на 1 или 2 стадии;

• Радикальная (метод Холстеда). Удаляются все группы мышц молочной впадины, подмышечные лимфаузлы, клетчатка и сама грудь;

• Радикальная расширенная. Иссечение всех групп мышц, молочной железы, лимфоузлов и надгрудной кожи;

• Гемимастэктомия. Удаление половины жировой и железистой ткани;

• Лимфаденэктомия. Удаление половины жировой и железистой ткани с сохранением мышц.

Стоит отметить, что выбор типа операции во многом зависит от стадии заболевания, наличия метастазов в региональных лимфоузлах, размера опухолевого узла, размера молочной железы, а также возраста, общего состояния здоровья и пожеланий пациентки.

Как подготовиться к операции?

Операция по удалению злокачественных поражений тканей молочной железы — это серьезное хирургическое вмешательство, к которому необходима как физическая, так и психологическая подготовка. На базе Маммологического центра на Таганке для этого созданы все условия.

Так, мы проводим любые виды необходимой предоперационной диагностики при использовании оборудования последнего поколения американского и японского производства. Полученные данные позволяют точно определить местоположение опухоли, ее размер, а также наличие метастазов.

У нас также действует собственная медицинская лаборатория, где вы можете сдать анализы и получить результаты в кратчайшие сроки. Кроме того, с момента обращения с вами начнет работать высококвалифицированный психолог, главная задача которого — помочь вам в восстановлении вашего душевного равновесия. Рак — это следствие стресса, а отсутствие баланса возбуждения и торможения нервной системы может стать причиной неэффективности принимаемых мер, и, как следствие, появления метастазов даже после операции.

Помимо этого, вам предложат пройти ряд антигомотоксикологических процедур, которые позволят организму восполнить упадок сил, так необходимых перед операцией. Цель данной программы - настроить организм на быстрое восстановление.

Условия проведения операции

Маммологический центр на Таганке — это организация, которая более двадцати двух лет занимает одно из ведущих мест среди клиник, специализирующихся на работе с онкобольными. Своим пациентам мы гарантируем лечение исключительно в стерильных условиях, ведь именно этот фактор играет важную роль, как при проведении самих операций, так и при организации постоперационного периода.

Кроме того, весь курс лечения вы будете находиться под присмотром наших врачей-онкохирургов, высококвалифицированных специалистов, прошедших подготовку на базе лучших клиник России, Европы, США и Японии.

Все наши сотрудники также еженедельно посещают семинары, посвященные организации правильной работы с пациентами, в частности, умению поддержать их и наставить на путь выздоровления.

Преимуществом Маммологического центра на Таганке также является наличие собственного стационара, где вы можете сами выбрать класс палаты (одна-, двух-, трехметсная) для дальнейшего пребывания.

Как проходят операции (мастэктомия)?

При поступлении пациентки в операционную с ней начинает работать анестезиолог-реаниматолог, заранее выбравший способ введения анестезии (внутривенный, эндотрахеальный или комбинированный) и просчитавший необходимую для пациента дозировку.

Обратите внимание, что при подготовке расчетов врач учитывает как индивидуальные показатели оперируемого (например, вес), так и предполагаемое время проведения операции. Кроме того, он предварительно проводит тест на переносимость лекарственного препарата.

В обязанности анестезиолога-реаниматолога в ходе проведения хирургического вмешательства также входит постоянный контроль ЭКГ, АД и пульсометрии.

На втором этапе операции с пациенткой начинает работать хирург. Он наносит на ее груди разметку и делает разрезы в 6-8 сантиметрах от опухоли. Далее проводится отделение от молочной железы больших и малых мышц груди и жировой клетчатки. После чего производится удаление малой и большой грудных мышц, клетчатки с лимфоузлами, а затем вырезается жировая ткань.

На третьем этапе работы накладываются швы, через специальный разрез выводится дренажная трубка, с помощью которой обеспечивается отвод жидкости из раневой области.

Продолжительность операции составляет от 2-3 до 5 часов.

Реконструкция молочной железы

Онкопластическая резекция молочной железы — это резекция молочной железы по поводу рака с использованием методов пластической хирургии для восстановления формы, объема и консистенции железы.

Данная операция может проводиться как в один день с удалением раковой опухоли, так и отсроченно, в период от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом стоит отметить, что данные манипуляции не несут угрозы для жизни пациентки. Ученые давно доказали, что выживаемость у тех, кто сделал операцию и тех, кто отказался от нее, абсолютно одинаковая.

Основными методами реконструкции молочных желез являются:

пересадка торакодорсального лоскута (ТДЛ) — материалом для реконструкции выступает кожный покров спины;
TRAM-лоскут – материалом для реконструкции выступает лоскут на основе прямых мышц живота.

Использование данных методик — залог достижения хорошего эстетического результата, отвечающего запросам самой пациентки.

Как быстро вернуться к повседневной жизни?

Не менее важным вопросом при возвращении пациентки к повседневной жизни является вопрос реабилитации.

Маммологический центр на Таганке является разработчиком уникальных программ, в которые входят как классические методики воздействия на организм, так и нетрадиционные. Такой комплексный подход позволяет обеспечить быстрое восстановление организма, а также возвращение вам внутреннего спокойствия и повышение качества жизни.

Что входит в программу реабилитации?

Проведение дезинтоксикации и дренажа организма (в том числе после химио- и радиотерапии) от продуктов распада.
Укрепление (защитных сил) иммунной системы организма.
Работа над причиной заболевания.
Поддерживающая терапия.
Восстановление нервной системы.
Восстановление кислотно-щелочного баланса.
Устранение нарушений соотношения нормальной и патогенной микрофлоры.
Профилактика воспалительного процесса.

Из чего складывается цена операции?

Стоимость проведения хирургического вмешательства оговаривается с вашим лечащим врачом при записи на операцию. Она зависит от степени сложности необходимых манипуляций, выбранной анестезиологом-реаниматологом анестезии, а также количества дней пребывания в стационаре и класса самой палаты.

Какие виды операций проводят в Маммологическом центре на Таганке?

Методы проведения хирургического вмешательства с использованием специального оборудования:

Удаление новообразований лазером;
Криодеструкция;
Радиочастотное удаление.

Методы удаления новообразований хирургическим путем и другие виды операций:

• Энуклеация — операция, при которой удалению подлежит только новообразование, другие ткани не затрагиваются;

• Секторальная резекция — операция, при которой удалению подлежит не только сама опухоль, но и часть прилегающих к ней здоровых тканей;

• Тотальная резекция — операция, которая назначается при высокой скорости роста новообразований или подозрении на их злокачественный характер. Для нее характерно удаление большего количества здоровых тканей, чем при секторальной резекции;

• Центральная резекция — операция, при которой надрез проводится по всему контуру ареолы, за соском пересекаются все протоки;

• Маммопластика — операция по восстановлению формы и размера молочной железы;

• Резекция соска — операция, которая проводится при аденоме соска или как диагностический этап при раке Педжета. Сосок клиновидно резецируется, накладываются узловые швы тонким шовным материалом;

• Лампэктомия — орагносохраняющая операция, при лечении рака молочной железы. Удалению подлежат лишь опухолевые ткани и небольшая часть прилегающих здоровых тканей;

• Квадрантэктомия — органосохраняющая операция, в ходе которой иссечению подвергается четвертая часть молочной железы, содержащая опухоль;

Все виды мастэктомии — подкожная, билатеральная, по Пейти, по Маддену, по Пирогову, радикальная (метод Холстеда), радикальная расширенная, гемиммастэктомия, лимфадектомия;

Онкопластические резекции — операция по восстановлению формы, объема и консистенции молочной железы после проведения мастэктомии.

Почему стоит обратиться именно к нам?

1. Только мы проводим специализированную подготовку перед операцией.

2. Опыт проведения операций любой степени сложности.

3. Программа «Второе мнение врача» - нужна ли операция?

4. Гарантия безболезненности операции - самый современный наркоз и анестезиологи только с опытом работы от 10 лет.

5. Комфортные условия пребывания - выбор палаты.

6. Ежедневное наблюдение после операции врача Научного совета, врача-онкохирурга, врача-маммолога.

7. Возможность пройти индивидуальный курс реабилитации после операции.

8. Гарантийные обязательства по проведенной операции.

9. Работаем ежедневно без выходных.

Стоимость консультации врача онко-хирурга, хирурга

Сбор анамнеза
Осмотр пациента
Анализ проведенной диагностики
Составления плана операции

с 01.06.2017 по 30.06.2017 г. - бесплатно

Уважаемые пациенты! Стоимость операции рассчитывает врач на приеме.Она складывается из степени сложности операции, выбора наркоза, количества дней пребывания в стационаре, выбора палаты пребывания.

www.antirak.ru

Операция при раке молочной железы

Рак молочной железы относится к одной из визуальных форм рака, так как доступен диагностике без применения дополнительных методов исследования. Обычного осмотра часто бывает достаточно для постановки предварительного диагноза. Такое удобное анатомическое расположение органа позволяет с большим успехом использовать операционное воздействие в лечении онкологических процессов. Ключевым моментом при этом должна стать правильная оценка свойств опухоли и выбор, какая именно операция на рак молочной железы будет соответствовать необходимому объему. Это не только избавит женщину от страшного заболевания и предотвратит его рецидив, но и обеспечит максимальные косметико-эстетические результаты, что значительно улучшит качество жизни пациентки.

Сущность операции и ее возможности

Оперативное лечение раковых опухолей предполагает максимально радикальное, но в то же время, бережное в отношении здоровых тканей, удаление первичной опухоли. При этом все потенциально возможные, явные метастатические очаги, или ткани, имеющие отношение к распространению ракового процесса, подлежат удалению. Без этого нельзя излечить данную болезнь. Поскольку молочная железа относится к функционально значимым и эстетическим органам, крайне важно, при наличии возможности, сохранить женщине то, что ей дано природой. Поэтому операционное вмешательство, помимо лечебного воздействия, должно обладать достаточно хорошими косметическими и функционально-эстетическими эффектами.

Обеспечить подобный баланс при лечении такого опасного заболевания операция может только в том случае, если правильно будет произведена детальная оценка опухоли с сопоставлением лечебных возможностей конкретного учреждения. Объем операции решают лечащий врач и пациентка, сопоставив все риски и приоритеты. Недопустимо руководствоваться только страхом больных, во что бы то ни стало, сохранить грудь, подвергая радикальность вмешательства под сомнение.

Важно помнить! Хирургический метод, при котором своевременно выбирается адекватное устранение рака груди, является единственной возможностью победить болезнь. Его сочетание с различными вариантами лучевой и химиотерапии минимизирует шансы рецидива рака!

Виды оперативных вмешательств

Выбрать правильный вид оперативного вмешательства для лечения рака молочной железы можно только зная современные возможности этого направления хирургии. Основные варианты операций приведены в виде таблицы.

Группа операций	Название операции	Объем вмешательства
Органосохраняющие(предполагают удаление части органа)	Секторальная резекция	Удаляется опухоль вместе с тканями сегмента железы, в котором она располагалась. Возможно дополнение операции удалением подмышечных лимфатических узлов
Квадрантэктомия	Выполняется по аналогии с секторальной резекцией. Разница в том, что при данном вмешательстве увеличивается объем удаляемых с опухолью здоровых тканей (в пределах 1/4-1/3 железы
Подкожная мастэктомия	Удаляются все железистые ткани органа, но кожа и подкожная клетчатка оставляются. Сосок может либо оставляться, либо иссекаться в зависимости от вида и распространенности опухоли
Органоуносящая операция (рак молочной железы удаляется вместе со всей железой)	Простая мастэктомия	Полное удаление только тканей молочной железы вместе с кожей и соском.
Модифицированная радикальная мастэктомия	Полное удаление всех тканей молочной железы в сочетании с иссечением фасции грудных мышц и регионарных подмышечных лимфатических узлов
Расширенная мастэктомия	Удаление молочной железы вместе с лимфатическими коллекторами подмышечной области, грудными мышцами и другими тканями, вовлеченными в опухолевый процесс
Кожно-пластическая мастэктомия	Удаляется вся молочная железа с максимальным сохранением кожных лоскутов, при помощи которых будет возможность закрыть послеоперационную рану или протез молочной железы
Пластические(предполагают восстановление эстетических функций молочной железы после ее удаления	Пластика молочной железы кожно-фасциальным лоскутом	Воссоздание молочной железы после ее удаления. Для этого используется участок кожи с подкожной клетчаткой и фасцией либо с рядом лежащих участков, либо с отдаленных. Операция требует наложения микрососудистых анастомозов, питающих пересаженные ткани
Протезирование молочной железы	Замещение удаленной железы искусственными протезами, которые устанавливаются под кожу

Важно помнить! Выбор большинства современных онкохирургов – органосохраняющая операция при раке молочной железы или радикальное вмешательство с одномоментным протезированием. У большинства больных это осуществимо!

Выбор операции при начальных стадиях рака

В случае обнаружения злокачественных новообразований на начальных стадиях развития, возможности оперативного лечения очень широкие. Таким пациенткам могут выполняться операции органосохраняющего типа без риска рецидива заболевания. Единственное, что может помешать полноценности таких вмешательств, это вовлечение в опухолевый процесс соска, или опухоли с высокой степенью дифференцирования раковых клеток. И хотя в таких условиях не может быть выполнена полноценная органосохранющая операция, рак молочной железы 1 степени не является для нее помехой.

Пациенткам с первой-второй стадией рака могут выполняться:

Простая секторальная резекция.
Секторальная резекция или квадрантэктомия в сочетании с подмышечной лимфодиссекцией.
Подкожная мастэктомия с лимфодиссекцией или без нее.
Пластическая мастэктомия.

Выбор конкретного вида хирургического вмешательства, даже при ранних стадиях рака молочной железы, зависит еще от целого ряда дополнительных факторов (возраст больных, гистологический тип опухоли и отношение к гормональным влияниям, возможности химиотерапии, акушерский анамнез и др.), которые должны обсуждаться на консилиуме при участии нескольких специалистов, больной и ее родственников.

Выбор операции при поздних стадиях рака

Возможности лечения запущенных раков 3-4 стадии намного меньше, так как при этом имеет место высокий риск рецидива и не может выполняться органосохраняющая операция. Рак молочной железы 2 степени является максимальным рубежом, который позволяет их выполнять. Но в некоторых случаях, даже опухоли 3А стадии можно удалять щадящим методом. Комплексный подход к лечению таких пациенток предполагает применение лучевой и химиотерапии в пред- и послеоперационном периодах. Сами вмешательства могут быть представлены такими объемами:

подкожная мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов;
простая мастэктомия;
радикальная модифицированная мастэктомия;

Любой из видов этих вмешательств дополняется одномоментной пластикой или отсроченным протезированием молочной железы.

Важно помнить! Во всех случаях рака молочной железы 4 стадии операция не позволяет избавиться от опухоли и ее метастазов. Даже расширенная радикальная мастэктомия не сможет предотвратить прогрессирование рака. Поэтому лечебное вмешательство носит исключительно санитарный характер, так как попросту удаляет распадающуюся или опухоль, находящуюся на грани распада!

Операции рака молочной железы в Израиле

Лечением рака должны заниматься исключительно специализированные онкологические клиники, диспансеры и маммологические центры. Стоимость операции рака молочной железы зависит от стадии заболевания, объема планируемого вмешательства и престижа клиники, в которой будет проводится лечение. Государственные медицинские учреждения обладают достаточно большим опытом и технологиями для выполнения вмешательств любой сложности. Их цена на порядок ниже, чем операция рака молочной железы в Израиле, Германии и других известных клиниках по всему миру. За сумму от 12 000 у. е., которая требуется за рубежом только на одну операцию, отечественные онкологические клиники в состоянии провести полноценное комбинированное лечение, включающее обследование, операцию и химиотерапию.

Важно помнить! Выбирая клинику, занимающуюся лечением рака молочной железы, руководствоваться нужно, в первую очередь, реальными отзывами людей, которые находились в ней на лечении. Не стоит верить тем, кто за большую сумму обещает сделать больше, чем могут другие!

♦ Рубрика: Лечение и диагностика.

www.nashagrud.ru

Какая нужна операция при раке молочной железы

Еще совсем недавно при таком диагнозе, как рак молочной железы операция проводилась радикальным способом. Она подразумевала полное удаление больного органа со всеми прилежащими тканями, жировой клетчаткой, лимфоузлами и грудными мышцами.

Это заканчивалось тем, что грудная клетка деформировалась, возникал лимфостаз верхней конечности. Женщина после операции становилась инвалидом и получала психическую травму из-за внешнего вида.

Сейчас существует множество разновидностей оперативного вмешательства при данном виде онкопатологии. Приоритетным направлением хирургии в данной области является максимальное сохранение органа с частичной резекцией. Это помогает избавиться от опухоли, не нарушив при этом эстетический вид. Как было доказано, женщин с таким диагнозом не нуждаются в радикальном подходе, при этом процент выживаемости сохраняется на прежнем уровне.

Операция при таком диагнозе, как рак молочной железы проводится только после консультации хирурга и всех необходимых исследований.

Современная диагностика позволяет точно определить локализацию патологического очага, его размеры, степень разрастания метастазов и вид опухолевого образования. Все это играет роль для определения того, какое оперативное вмешательство необходимо в данном конкретном случае.

Какие бывают операции

При таком заболевании как рак молочной железы степень оперативного вмешательства назначают в зависимости от формы данного заболевания, оценивая все возможности максимального сохранения органа, мышечной ткани и лимфатических узлов.

Резекция секторальная. При таком вмешательстве удаляется опухоль вместе со всем сегментом, в котором она локализуется. При необходимости производится иссечение подмышечных лимфоузлов.

Квадрантэктомия. Операция напоминает секторальную, при этом рак молочной железы удаляется с большим объемом прилежащих тканей.

Мастэктомия подкожная. Производится полное удаление всей железистой ткани, но кожа и клетчатка сохраняется. Сосок иссекается или оставляется в зависимости от поражения.

Радикальные (мастэктомии)

Обычная мастэктомия. Производится полное удаление органа.

Модифицированная радикальная. Железа удаляется совместно с фасцией грудной мышцы и лимфоузлами в подмышечной впадине.

Расширенная. Полное удаление железы, вместе с грудными мышцами и коллекторами лимфоузлов в подмышечной области.

Кожно-пластическая. Проводится так же, как и радикальная, но с сохранением кожного лоскута для закрытия раны или будущего протеза.

Как проходит лечение

Оперативное вмешательство проводиться поэтапно. Сначала удаляется часть груди, или вся молочная железа с локализованным в ней очагом. Затем проводится иссечение подмышечных и подлопаточных лимфатических узлов.

После операции можно вставать, при отсутствии осложнений, уже на второй день, швы снимают через 10-14 дней, а уже через 3 недели можно будет свободно передвигаться. После операции ставится на трое суток дренаж, и используются обезболивающие средства.

Выбор оперативного вмешательства

Операция при таком диагнозе, как рак молочной железы на ранней стадии, при отсутствии инвазивности, обычно назначается максимально щадящая, так как при этом нет риска рецидива заболевания. Обычно используется секторальная резекция или квадрантэктомия. В некоторых случаях могут быть предложены и другие варианты, особенно при наличии опухолевого процесса с высокой дифференциацией клеток.

При 3-ей и 4 стадии выполняется различная форма мастэктомии, в том числе и радикальный ее вариант, поскольку далеко зашедший процесс приводит к образованию метастазов и поражению региональных, а затем и отдаленных лимфатических узлов. Но даже при этом сохраняется возможность восстановить внешний вид при помощи пластической хирургии и постановки протеза.

На данный момент единственным и приоритетным способом лечения такого заболевания, как рак молочной железы, остается оперативное вмешательство на любой стадии этого патологического процесса, а виды хирургического лечения может предложить только специалист, при этом учитывается:

наличие или отсутствие у больной противопоказаний к использованию лучевой терапии;
степень важности сохранения эстетического вида груди;
желание женщины в дальнейшем провести операцию по восстановлению формы;
возможность предотвращения дальнейшего рецидива заболевания при использовании минимального вмешательства.

Рак молочной железы относительно благоприятный диагноз, как правило, его обнаруживают на ранней стадии, и операция проходит успешно, не принося значительных физических и эстетических потерь.

Стоимость

Стоимость операции рака молочной железы в хорошей клинике колеблется от 11 до 18 тысяч евро. Сюда включается наркоз, консультация хирурга и пребывание в стационаре.

(Нет голосов, будьте первым)

moloczheleza.ru

Операция при раке молочной железы

Руководящей целью операции при раке молочной железы является радикальное удаление не только первичного очага с соседними на вид непораженными тканями, что успешнее всего достигается изъятием всего органа, но и захват в удаляемый препарат возможно большего участка кожи и клетчатки, а также поверхностной и подлежащей фасций на большом протяжении вместе с лимфатическими путями, регионарными лимфоузлами с подмышечно-подключично-подлопаточной клетчаткой. Осуществление этой задачи достигается лишь путем удаления вместе с молочной железой грудино-реберных волокон большой грудной мышцы, пересечения или удаления малой грудной мышцы.

Абластика при операции

Отсутствие четких границ роста у большинства раков молочной железы, склонность их распространяться по обильно развитой лимфатической сети заставляют принять особые меры для соблюдения принципа абластичности во время операции при раке молочной железы. Нарушение целости основного опухолевого узла и метастазов, пересечение отводящих лимфатических путей таят в себе угрозу диссеминации опухолевых клеток с образованием имплантационных метастазов. В связи с этим следует всячески избегать повреждения или сдавления опухоли и ее метастазов, а также пересечения лимфатических сосудов, идущих в подмышечную область. Во избежание вовлечения в ток лимфы опухолевых клеток, мобилизованных во время операции, рекомендуется начинать операцию с подмышечно-подключичной области и удалять препарат единым блоком с клетчаткой, лимфатическими путями и лимфатическими узлами. Частая смена инструментария, белья, материала и перчаток также снижает опасность имплантации опухолевых клеток.

Антибластика при операции

Важное значение приобретает вопрос об антибластике во время операции при раке молочной железы, т. е. о средствах повреждения опухолевой ткани. Реальной химической антибластики пока не существует, хотя мы и пользуемся обычно 96° спиртом для смачивания зон пересечения лимфатических путей и клетчатки, исходя из опытов, показавших наиболее повреждающее действие спирта на изолированные опухолевые комплексы при их перевивке животным. Единственным рациональным видом физической антибластики надо считать электрохирургическое воздействие (электрокоагуляция, электротомия), приводящее к гибели опухолевой ткани в месте приложения активного наконечника диатермии. Поэтому при малейшем подозрении на угрозу диссеминации следует прибегать к электрохирургическому способу удаления молочной железы, что снижает опасность рецидивов.

Реальным видом антибластической профилактики местных рецидивов можно считать предоперационную рентгенотерапию, ведущую к гибели или резкому снижению жизнеспособности опухолевых клеток.

Объем операции при раке молочной железы

За последние годы намечается тенденция к расширению объема вмешательства в сторону изъятия парастернальных и надключичных лимфатических узлов. Если в некоторых случаях (медиальная локализация опухоли, подозрение на затруднение лимфооттока по подмышечной магистрали и возрастание роли парасгернального пути) целесообразность удаления парастернальной группы лимфатических узлов как ближайшей к молочной железе не вызывает сомнения, то в отношении надключичных метастазов такое предложение не встречает сочувствия. Оправдать попытку их удаления можно было бы лишь в тех редких, единичных случаях, когда они являются единственными метастазами за пределами удаляемых подмышечно-подключично-подлопаточных групп лимфатических узлов, в чем никогда нельзя быть уверенным. Между тем лучевая терапия в ряде случаев приводит к их полному исчезновению или к длительной остановке их роста.

Имеется и стремление к уменьшению объема операции при раке молочной железы с заменой ее простой ампутацией и последующей рентгенотерапией регионарных лимфатических узлов или даже секторальной резекцией и интерстициальным введением радиевых игл в молочную железу и в зоны возможного распространения опухоли. Успеха от таких нерадикальных вмешательств можно ожидать только при ранних формах рака.

Подготовка к операции при раке молочной железы

Подготовка к операции должна включать не только общие мероприятия, использование сульфаниламидных препаратов и антибиотиков, но и специальные заботы о состоянии кожных покровов, подвергшихся предоперационному облучению. Необходимо дождаться ликвидации реактивных явлений и прежде всего влажного эпидермита, дерматита путем смазывания 2% раствором генциан-виолета или 1% спиртовым раствором метил-виолета или нейтральными жирами (вазелиновое, сливочное масло).

Обезболивание достигается с наибольшим успехом с помощью общего или внутривенного наркоза. Местную инфильтрационную анестезию большинство хирургов и онкологов отвергают, опасаясь диссеминации опухолевых клеток. Местная анестезия может оказаться особенно полезной в тех сравнительно редких случаях, когда наркоз противопоказан, для большинства же больных наиболее показан именно последний.

Техника операции

Техника операции при раке молочной железы хорошо разработана. Кожный разрез должен проводиться в зависимости от локализации, степени распространения опухоли с целью исключить возможность нарушения ее целости или пересечения лимфатических путей. Отступать от ощутимых краев опухоли следует по возможности дальше и во всяком случае не менее чем на 5 см. Наиболее частым и типичным разрезом является овальный, вытянутый кверху по направлению к соединению средней и наружной третей ключицы, кпереди от подмышечной впадины, а книзу к медиальной части реберной дуги. Предложены многочисленные варианты разрезов с целью соблюдения достаточного радикализма и удобного закрытия образовавшегося дефекта. Наиболее употребительные из них разрезы Гайденгайна, Бека, Орра. Несомненно правильно положение, что хирург не должен ограничивать объем удаляемых тканей соображениями возможности закрытия раны. Во многих случаях образовавшийся дефект проще всего закрыть свободно пересаженным лоскутом кожи непосредственно после вмешательства или в дальнейшем, после заполнения раны грануляциями.

Если операция при раке молочной железы начинается с иссечения опухоли в целях уточнения диагноза, то следует предварительно наметить линию разреза для будущей радикальной операции, чтобы разрез для иссечения опухоли находился целиком в пределах поля, очерченного для радикального вмешательства. Тщательное зашивание первого разреза и смена белья, инструментария и перчаток предохраняют операционную рану от имплантации опухолевых клеток.

Кожу отсепаровывают в медиальную сторону до грудины, вниз до середины подложечной области, латерально до края широкой мышцы спины и кверху до ключицы. Этому способствуют наложенные на края разреза шелковые нити-держалки. Таким образом, удаляется значительно больше клетчатки и фасций соответственно широко распластанной молочной железе и ее лимфатической сети. Обнажают грудино-реберную часть грудной мышцы, пересекают у места прикрепления на плече, а затем интерпекторальную клетчатку отодвигают книзу и перевязывают имеющиеся здесь сосуды. Малую грудную мышцу пересекают у места прикрепления к клювовидному отростку лопатки, а при ее интактности — у прикрепления к грудной стенке с целью использовать ее к концу операции для прикрытия обнаженного сосудисто-нервного пучка. Последний очищают от клетчатки и заложенных в ней лимфатических узлов, начиная с места, где подключичная вена, перекрещиваясь с ключицей, уходит под нее. Тщательно выделив, захватив зажимами и перевязав мелкие артерии и вены, связанные с подключичной веной и артерией, удаляют всю подключично-подмышечно-подлопаточную клетчатку книзу по направлению к молочной железе, с которой она остается в неразрывной связи. Идя книзу, вдоль длинных грудных сосудов, постепенно отделяют клетчатку, фасции и мышцы, а затем коротко пересекают пучки большой грудной мышцы у места их крепления к передней грудной стенке вблизи грудино-реберных сочленений, а также глубокую фасцию, прикрывающую верхнюю часть прямой мышцы живота и зубцы передней зубчатой мышцы, и удаляют весь препарат. Операцию заканчивают тщательным гемостазом с помощью электрокоагуляции, а на сосуды, связанные с подключичной артерией и веной, накладывают кетгутовые лигатуры. Малую грудную мышцу подшивают к грудной стенке. Рану дренируют одной-двумя резиновыми трубками, выводимыми кзади и книзу через отдельные небольшие разрезы, и опрыскивают раствором антибиотика. Повязку накладывают с таким расчетом, чтобы кожные лоскуты были равномерно прижаты к грудной стенке, а верхняя конечность свободна для рано начинающихся движений. Дренажи удаляют через 24—48 часов.

В некоторых случаях при медиальной локализации в межреберные промежутки вблизи грудины вводят радиоактивные иглы или трубочки с целью воздействия на лимфатические пути, прободающие межреберные мышцы, и парастернальные лимфатические узлы, где не исключена возможность метастазов.

Электрохирургическая ампутация молочной железы

Электрохирургическая ампутация груди производится в общем по тем же методическим приемам, только режущим является здесь не нож, а тонкий активный электрод диатермического аппарата. Преимущества ее заключаются не только в том, что кровотечение из мелких и средних сосудов почти отсутствует благодаря коагуляции в момент рассечения тканей, а боли после операции значительно меньше благодаря свариванию концов пересекаемых нервов. Основное достоинство электрохирургической ампутации состоит в том, что опухолевые элементы, случайно попавшие в сферу действия электроножа, тут же подвергаются коагуляции, а пересекаемые лимфатические и кровеносные сосуды одновременно закрываются благодаря свариванию концов. Этим предотвращается диссеминация опухолевых клеток по ране и их вовлечение в ток лимфы и крови. Электронож надлежит держать перпендикулярно к рассекаемым тканям и быстро проводить им без особого нажима, чтобы края разреза не подверглись чрезмерно глубокой коагуляции. Последняя может отразиться на срастании краев раны, которое при соблюдении правил акутомии (разреза с весьма незначительной коагуляционной поверхностью) протекает по типу первичного заживления. Однако в некоторых случаях приходится сознательно идти на более глубокую коагуляцию зон, подозрительных на опухолевую инфильтрацию, и ограничиться лишь сближением краев раны, выжидая отхождения и рассасывания коагулятов и вторичного заживления раны. Электрохирургические ампутации получают все большее распространение благодаря значительному снижению числа местных рецидивов после них. Они становятся единственно рациональным видом вмешательства при инфильтрирующих, отечных, лимфангоитических формах рака молочной железы.

После операции

Уход и наблюдение за раной состоят в нечастой смене повязок с извлечением дренажей через 24—48 часов, в ранних умеренных движениях верхней конечности в плечевом суставе. Ко времени снятия швов, которые удаляют не ранее чем через 12—14 дней, особенно при натяжении краев, больная должна поднимать руку до горизонтального уровня. Небольшие краевые некрозы кожи, нередко имеющие место при натяжении, не должны вызывать тревоги. По отделении некротизированных участков гранулирующая поверхность довольно скоро эпителизируется. Закрытия более значительных дефектов можно добиться свободной пересадкой на гранулирующую поверхность тонких лоскутов кожи с бедра или живота. Возникающие нередко скопления кровянистой и серозной жидкости в верхней части раны связаны с пересечением большого числа кровеносных и лимфатических сосудов. Предупреждение таких скоплений достигается путем небольших разрезов у основания лоскутов и подшиванием последних к грудной стенке, а при появлении скопления рекомендуется многократное отсасывание или снятие одного-двух швов для обеспечения свободного оттока лимфы. Нагноение таких полостей — нередкое явление, сравнительно мало отражающееся на ходе заживления. Но в результате сопутствующего лимфангита может развиться более или менее выраженный отек руки. Его профилактика заключается в борьбе с инфекцией раны, в придании высокого положения конечности с помощью простыни, подвешенной к специальному штативу, для улучшения оттока лимфы.

Обширные нагноения раны сравнительно редки и предупреждаются применением антибиотиков во время вмешательства и в послеоперационном периоде. Пользование этими препаратами особенно рекомендуется при электрохирургических ампутациях, после которых сравнительно чаще наблюдаются нагноения в ране в связи с наличием значительных участков нежизнеспособных тканей. Инфицированная рана требует раннего раскрытия, применения антибиотиков и освобождения всех карманов от содержимого.

Изредка нагноение раны сопровождается рожистым воспалением кожи, раньше иногда приводившим к смерти. В настоящее время антибиотиками удается быстро купировать течение таких осложнений.

Несмотря на столь хорошую разработку мер борьбы с осложнениями, послеоперационная легальность продолжает колебаться между 1 и 2%, составляя, например, по сборным данным английских хирургов, 1,65%. В Институте онкологии и 1-й хирургической клинике ГИДУВ летальность после операции при раке молочной железы снизилась до 1,4%. Среди причин смерти на первом месте стоят септические осложнения, пневмония, заболевания сердца и сосудов, в частности гипертония и расстройства мозгового кровообращения.

Полезно:

surgeryzone.net

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]