Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы — забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа — как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в подозреваемых участках молочной железы.

Биопсия молочной железы позволяет идентифицировать подозрительные ткани

При биопсии молочной железы из груди забираются небольшие образцы тканей. Затем в этих образцах тканей производится поиск раковых клеток. Попробуем выяснить, кому показана биопсия молочной железы, как она выполняется и какие возможны осложнения.

Кому показана биопсия молочной железы? Маммолог может порекомендовать биосию молочной железы в следующих случаях:

Вы или ваш доктор обнаружили уплотнение в молочной железе.
На вашей маммограмме найдены подозрительные участки.
На УЗИ молочных желез найдены подозрительные участки.
Появились изменения в области соска, такие как: наличие корок, шелушение, появление язвочек или кровянистые выделения из груди

Вероятно, вы будете очень обеспокоены тем, что вам назначена биопсия груди. Однако 80% женщин после биопсии узнают, что у них нет рака — учтите этот обнадеживающий факт.

Как подготовиться к биопсии молочной железы?

Предупредите доктора, если:

У вас есть аллергия.
Вы принимали аспирин последние 7 дней
Вы принимали антикоагулянты.
Вы не можете долго лежать на животе.

Если ваша биопсия груди будет проведена с использованием магнитно-резонансной томографии( МРТ) и у Вас есть электрический кардиостимулятор или другое имплантированное электронное устройство, а также если вы беременны (или предполагаете наличие беременности), обязательно сообщите об этом доктору. В таких ситуациях проведение МРТ не рекомендуется. Наденьте бюстгальтер в день процедуры. Медицинский персонал может приложить пакет со льдом к месту взятия биопсии после процедуры, и бюстгальтер сможет удерживать пакет со льдом и зафиксирует грудь.

Обязательно выполняйте все инструкции, которые вы получите перед процедурой.

Как выполняется биопсия груди?

Биопсия груди может быть выполнена маммологом, радиологом или хирургом. Образцы тканей при биопсии могут быть получены разными способами. Ваш врач может порекомендовать вам определенный способ в зависимости от размера, локализации и других характеристик области поражения груди. Если вы не можете понять, почему вам назначена один метод биосии вместо другого, спросите об этом доктора, чтобы он объяснил вам причины более детально.

Способы выполнения биопсий:

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Это самый простой и часто выполняемый способ для оценки образования в молочной железе, которая не прощупывается при физикальном обследовании груди. Во время этой процедуры пациентка лежит на столе. Врач, фиксируя одной рукой подозреваемую область груди, другой рукой направляет в нее очень тонкую иглу. Эта игла намного тоньше иглы, используемой для забора крови из вены. Игла присоединена к шприцу, который собирает образцы клеток или жидкости из опухоли. Аспирационная биопсия — быстрый и простой способ дифференцировки между кистой с жидкостью и опухолью и, возможно, позволяет избежать более инвазивную процедуру. Однако, если не удается получить жидкость при биопсии и подозрительное образование не рассасывается, то вам возможно понадобятся дополнительный диагностические мероприятия, или хирургическое лечение.

Игольчатая биопсия. Этот тип биопсии используется, если образование в груди видно на маммограмме или ультразвуковом исследовании, или если Ваш доктор при осмотре может ее пропальпировать (почувствовать пальцами). Радиолог или хирург используют тонкую иглу, но она немного больше, чем та, что используется при биопсии тонкой иглой. Несколько образцов тканей забираемых при биопсии и размерами не больше рисового зерна при биопсии отправляются в лабораторию, где устанавливаются наличие признаков, указывающих на наличие болезни. Различные способы визуализации, такие как маммография, УЗИ или МРТ, часто используются для точной ориентации иглы при игольчатой биопсии.
Стереотаксическая игольчатая биопсия. При этом типе биопсии для направления иглы в область предполагаемого поражения, которое можно увидеть только на маммографии, используются рентгеновские лучи. Пациентка обычно лежит лицом вниз на специальном мягком столе с грудью, свисающей из специального отверстия. Стол поднимается несколько сантиметров, врач, выполняющий процедуру, находится внизу стола. Грудь прочно фиксируется между двумя пластинами( кассеты) ; снимается маммограмма — для точной локализации зоны предполагаемого повреждения. Наносится небольшой разрез, длиной не более 0,5-0,7 см. Через это отверстие вводится игла. Для более точного результата врач забирает несколько образцов тканей. Образцы тканей посылаются патологу для анализов.

Игольчатая биопсия с использованием УЗИ

При этом виде биопсии груди используется УЗИ — метод визуализации, использующий звук высокой частоты для воспроизведения точного изображения внутренних органов. Пациентка лежит на спине. Пациентку могут попросить просунуть руку за голову на ттой же стороне, где будет выполнена процедура. Это делается для того, чтобы растянулись мягкие ткани груди и было получено более четкое изображение. Врач локализует на УЗИ прдполагаемую область поражение, выполняет небольшой разрез и забирает несколько образцов тканей с последующем их анализом у патолога.

Игольчатая биопсия с использованием МРТ

При этом виде биопсии используется МРТ- метод визуализации, создающий множество изображений груди во многих плоскостях, с последующей 3- d реконструкцией. Во время этой процедуры пациентка лежит лицом вниз на мягком МРТ столе. Ваши груди помещаются в специальные вдавления в столе. МРТ обеспечивает изображениями, которые помогают точно локализовать область биопсии. Выполняется небольшой разрез, длиной не более 0,5-0,7 см. через это отверстие вводится игла. Для более точного результата врач забирает несколько образцов тканей. Образцы тканей посылаются патологу для анализов.

Хирургическая биопсия

При хирургической биопсии возможно удаление части опухоли груди (инцизионная биопсия)( экцизионная биопсия, щипковая биопсия) или всей опухоли с последующим гистологическим исследованием. Хирурическая биосия обычно выполняется в операционной, с седацией и местной анестезией. Если образование не пальпируется, то хирург может использовать специальный проводник. При помощи маммографии конец тонкого проводника устанавливается в пределах подозреваемого образования, или проводится сквозь него. Обычно эта процедура выполняется до операции

Во время операции хирург попытается удалить полностью все опухолевые массы, находящиеся вдоль проводника. Возможно, хирург перед отправкой тканей патологу, сделает рентгеновские снимки, для того чтобы проверить края тканей. Если края тканей содержат раковые клетки (рентгенпозитивны), то вероятно в груди еще остались раковые клетки, и необходимо удалить больше тканей. Если же края тканей рентгеннегативны, то скорей всего вся опухоль удалена. Если удалены все(или почти все) подозреваемые ткани при хирургической биопсии, то груди может быть помещен и оставлен крошечный металлический маркер. Это делается для того, чтобы в будущем можно было легко найти область биопсии, для будущего наблюдения, или на случай, если потребуются процедуры с дополнительным удалением тканей.

Что следует ожидать после биопсии

При всех видах биопсии груди, кроме хирургической, вас отпустят домой с повязкой и пакетом льда на месте биопсии. Несмотря на то, что вы должны расслабиться в день биопсии, вы сможете вернуться к нормальной активности в течение дня. После игольчатой биопсии возможны кровоподтеки. Для облегчения боли и дискомфорта можно принять не содержащие аспирин анальгетики и приложить пакет со льдом для уменьшения дискомфорта и отека. После хирургической биопсии, вам, возможно, придется ухаживать за швами. Пока не удалены швы, необходимо не допускать попадания воды на заживающий разрез при купании. Необходимо избегать резких движений несколько дней — для предупреждения кровотечения. Возможные кровоподтеки и отек пройдут в течение нескольких дней. После биопсии формируется рубец, который может затруднить самоанализ. Поэтому проконсультируйтесь у доктора, каким образом следует отличать рубцовые ткани от новых образований груди.

Результаты биопсии молочной железы

Пройдет несколько дней, прежде чем будут получены результаты биопсии. После изучения образцов тканей, взятых при биопсии, патолог подробно составляет заключение, где отражает всю информацию относительно исследованных им тканей. Заключение содержит детали относительно размеров. Цвета и консистенции образцов тканей, их локализации, и указывает, присутствуют и там раковые клетки. Если результаты биопсии нормальные или указывает на доброкачественные изменения, то важно узнать, совпадают ли мнения патолога и лечащего врача. Иногда мнения этих экспертов много не свопадают-в случае, когда лечащий врач может найти на маммограмме признаки, указывающие на рак, а заключение патолога указывает на наличие нормальных тканей. В этом случае, вам возможно потребуется дальнейшее исследование, и. возможно, операция для разрешения жтой ситуации. Если в биоптатах присутствует рак, заключение патолога содержит такую важную информацию, как вид рака, является ли рак гормонозависимым или нет. Вы и ваш доктор можете вместе разработать план лечения, который бы лучше подходил для Вас.

Риски и возможные осложнения биопсии молочной железы

Риски и возможные осложнения, связанные с биопсией груди:

Кровоподтеки и отек груди
Проникновение инфекции и кровотечение на стороне биопсии
Изменившаяся форма груди, что находится в зависимости от объема удаленных тканей и от того, как заживает грудь
Дополнительные хирургические мероприятия или хирургическое лечение, в зависимости от результатов биопсии.

Сообщите доктору, если у вас началась лихорадка, если место биопсии покраснело, стало горячим, или если у вас необычные выделения на стороне биопсии. Эти признаки инфекционного процесса могут потребовать немедленного лечения.

Проконсультируйтесь у нашего специалиста прямо сейчас. Это бесплатно!

mv-online.ru

Расскажите о статье друзьям или скормите ее принтеру

doctor.kz

Биопсия молочной железы – эффективное средство для выявления рака

Женские молочные железы это органы, которые должны находиться под пристальным вниманием профильных специалистов, — маммологов и гинекологов с целью ранней диагностики рака груди. С этой грозной патологией можно наиболее эффективно бороться, пока она находится на ранних стадиях своего развития. Одним из самых информативных методов диагностики данной разновидности рака является трепан биопсия молочной железы.

Показания для проведения процедуры

Имеется несколько показаний, по которым проводится биопсия:

Появление уплотнений в молочной железе.
Определение при ультразвуковом исследовании участков более светлых или более темных, чем окружающие ткани.
Кроме того, женщинам настоятельно рекомендовано посещение маммолога в случае, когда появляются такие симптомы: Выделения из сосков. Шелушение на груди.
Язвенные кожные дефекты в области груди.

Что такое биопсия?

Пункционная биопсия молочной железы это процедура, при проведении которой из данного органа берется образец ткани и обследуется при помощи микроскопа. Она выполняется под местной анестезией и приносит пациентке не больше дискомфорта, чем обычный укол шприцем. С помощью трепан биопсии могут быть исследованы, какие угодно разновидности опухолей и лимфоузлы.

Процедура производится следующим образом. Пациент ложиться на спину. Специальную иглу располагают в правильной позиции около нужного участка, закрепляют и активируют аппарат. Игла выстреливается из него и берет образец ткани для дальнейшего изучения. За правильностью прохождения процедуры специалисты могут следить при помощи аппарата для УЗИ либо МРТ.

Полученный образец патологически измененных тканей наносят на предметное стекло, сушат его, окрашивают и изучают при помощи микроскопа.

Правила подготовки пациента

Есть всего лишь пара правил, по которым проводится подготовка пациентки, которой назначена пункционная биопсия:

Перед процедурой она не должна принимать препараты, снижающие свертываемость крови.
Кроме того следует надеть бюстгальтер с целью фиксации пакета со льдом, который будет приложен к месту прокола после проведения биопсии.

Как долго специалисты будут исследовать образец ткани?

Результаты исследования могут быть получены лишь после того, как пройдет несколько дней. Пациент получает на руки заключение специалиста, содержащее всю информацию, которая была получена благодаря исследованию образца клеток:

Размеры участка патологически измененной ткани.
Цвет образца.
Его консистенцию.
Локализация очага повреждения.
Наличие либо отсутствие раковых клеток.

Пункционная биопсия очень информативный метод исследования и его результаты имеют ключевое значение для правильной постановки диагноза, однако имеются и некоторые риски для здоровья пациентки:

Отечность груди.
Гематомы в месте, где была проведена пункционная биопсия.
Инфицирование раны.
Изменение формы груди после проведения процедуры.
Вероятность дополнительных хирургических вмешательств, которая зависит от того, каковы результаты исследования.

Если после проведения биопсии наблюдается гиперемия, повышение температуры тканей, которые окружают место укола, лихорадка, либо появилось такое осложнение, как необычные выделения из соска поврежденной груди, пациентка должна немедленно сообщить об этом лечащему доктору.

Процедура пройдена, как восстановится после нее?

После того, как биопсия проведена, пациентам рекомендуется такое поведение:

В день прохождения процедуры не должно быть никаких физических нагрузок.
Если после биопсии имеются боли, либо дискомфорт, следует принять «Тайленол».
Не принимать такое лекарственное средство, как ацетилсалициловая кислота, а также препараты, в состав которых она входит.

Для того чтобы не допустить появления гематомы, на грудь следует положить пузырь со льдом. Держать его там 20 минут, после чего заморозить и повторять процедуру на протяжении трех часов, не более. Душ после биопсии можно принимать уже на следующее утро. Потом место укола просушивается, смазывается антибиотикосодержащей мазью и закрывается повязкой.

Перевязку таким же образом следует выполнять на протяжении трех дней.

Плавать и принимать горячие ванны после проведения биопсии запрещено в течение семи суток. В случае развития кровотечения, повышения температуры, покраснения места укола, появления выделений из раны или соска, а также в случае развития любых других осложнений, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

(проголосовало:2, оценка: 4,50 из 5)

moloczheleza.ru

Виды биопсии молочной железы – пункционная, аспирационная, фиброаденомы | Ассута

В медицине используются разные виды биопсии молочной железы, вариант применения конкретной методики определяет врач, исходя из сложности клинической картины и сопутствующих факторов. Метод представляет наиболее точную диагностику из всех существующих в определении злокачественного характера новообразования.

Биоптат (ткань для микроскопического исследования) берется у пациента, после чего транспортируется в лабораторию, где с помощью процесса окрашивания тканей и тщательного изучения клинический патолог выявляет особенности полученного материала. Проводится биопсия при раке молочной железы, когда иные методы диагностического исследования дают мало информации.

Почему стоит выбрать Ассуту?

В клинике Ассута приоритет отдается малоинвазивным методикам получения образцов ткани при исследовании молочных желез на подозрение развития раковой патологии. Врачи медицинского центра располагают новейшими моделями диагностического оборудования, обучены в ведущих образовательных учреждениях Америки, Германии, Израиля и других развитых стран. Обратившись к врачам Ассуты за проведением исследования, вы получите:

Профессиональное сопровождение на всех этапах наблюдения.
Наличие русскоязычного сопровождающего в процессе лечения.
Оперативные сроки проведения диагностических исследований.
Составление индивидуальных программ диагностики, протоколов лечения патологии.
Персональную программу реабилитации и восстановления после удаления опухоли в клинике.

Высокоточное определение этиологии опухоли позволит в короткие сроки определить характер новообразования и предпринять эффективные действия по его устранению. Чтобы связаться с нашими специалистами и договориться о консультации врача, наберите указанный на сайте номер телефона.

Заказать бесплатный звонок

Назначают биопсию, когда существует подозрение на наличие атипичных клеток и развитие раковой опухоли. Забор материалов осуществляется тремя методами, в числе которых:

микроскопические кусочки тканей, взятые путем диагностической биопсии;
пораженная изменениями ткань, изъятая методом секторальной резекции. В биоптате могут присутствовать лимфатические узлы из подмышечных впадин;
изучение молочной железы, иссеченной при помощи радикальной мастэктомии.

Когда материал поступает в лабораторию, патолог пальпацией выявляет плотные участки железы, которые иссекаются и нумеруются. Патологически пораженные участки после секторальной резекции или мастэктомии вырезаются и фиксируются в растворе формалина.

Аденоз молочной железы и биопсия доброкачественных опухолей

Не все опухоли, образованные в молочной железе, имеют злокачественный характер разрастания. По данным медицинской статистики, рак в России развивается в 1 случае из 9 обнаруженных уплотнений в груди. Остальные новообразования являются доброкачественными опухолями, но подлежат удалению.

В обязательном порядке проводится маммография и биопсия кисты молочной железы, фиброаденомы, внутрипротоковой папилломы и других разрастаний, чтобы врач мог дать точный диагноз, направить пациента на операцию по удалению опухоли. Проводится биопсия фиброаденомы молочной железы и любого другого новообразования в случае, если оно превышает по размерам 1,5 см. Если объем опухоли меньше, рекомендовано проводить процедуру под тщательным контролем УЗИ, чтобы врач видел, откуда осуществляется забор материала.

Виды биопсии – в чем отличия

Специалисты разделяют биопсию на хирургическую процедуру и метод пункционного взятия образца патологически измененных тканей. Хирургический метод требует применения скальпеля и осуществления разреза для изъятия биоптата. В этом случае обязательно проводится анестезия.

В израильской клинике Ассута хирурги применяют минимальные разрезы мягких тканей, что обеспечивает косметический эффект оперативного вмешательства. После заживления швов на коже не остается заметных следов. Польза хирургической биопсии несет и лечебный результат. Кроме простого забора материала, хирург вырезает разрастание тканей, удаляя их из организма пациента. В числе недостатков методики – возможность попадания инфекции в разрез и развитие кровотечения, которое сложно остановить. Если операцию выполняет хирург с недостаточным уровнем профессионализма, возможны рубцы на теле от заживающей раны.

Пункционная биопсия молочной железы

Деликатной методикой взятия биоптата считается пункционная биопсия молочной железы, при которой повреждения минимальны. Обычно манипуляции врача не требуют проведения анестезии, проходят в оперативном режиме. Наиболее деликатным методом забора материала считается тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы, когда через небольшой прокол врач при помощи шприца изымает образцы тканей.

В большинстве случаев рекомендуется аспирационная биопсия молочной железы при обследовании кистозных образований, полных жидкости. Отсасывание жидкости приводит к самостоятельному заживлению кисты. Если этого не произошло, введение профильного медикаментозного средства нейтрализует кисту, не дав ей развиться.

Среди недостатков методики отмечают высокую вероятность повреждения тканей в момент их экстракции, что негативно сказывается на последующем исследовании материала под микроскопом. При небольшом очаге локации атипичных клеток врач может не с первого раза попасть в новообразование, что потребует дополнительного прокола груди иглой при последующем посещении клиники. В идеале проводится биопсия молочной железы под контролем УЗИ, что дает точно определить месторасположение объекта и осуществить забор биоптата с первого раза.

Тонкоигольная биопсия аспирацией – недорогой метод, простой в исполнении, поэтому в большинстве ситуаций исследования патологически измененных тканей в России применяется именно он.

Трепан-биопсия молочной железы

Трепан-биопсия (core-биопсия) – схожий с предыдущим метод пункционного взятия материала, ставший популярным с 90-х гг прошлого столетия. Отличие строится на использовании режущей иглы. Метод атравматичен, малоинвазивен, требует местной анестезии и обезболивания в процессе выполнения, может дополняться УЗИ и стереотаксической маммографией. Недостаток кроется в механизме доступа к новообразованию.

Вместо прокола врач выполняет надрез, что может спровоцировать болезненность. Но рубцов и видимых следов биопсия не оставляет, при заживлении рана затягивается, не требуя проведения дополнительных лечебных манипуляций. С помощью режущей иглы врач получает не просто минимальный клеточный материал, а столбик ткани весом до 300 мг. Разнятся модели используемых игл в зависимости от конфигурации желобка, выдвигаемого из основания, который и наполняется исследуемым биоптатом. Действуя по принципу гильотины, игла срезает кусок ткани, формируя образец для гистологического исследования. Процесс забора тканей имеет разную степень автоматизации. Выделяют:

Механические манипуляции – врач, осуществляющий биопсию, сам настраивает инструмент – вводит иглу, выдвигает желобок, забирает биоптат.
Полуавтоматические действия – канюля активируется профильным спусковым механизмом на основе пружины.
Автоматические – пистолетная биопсия молочной железы, когда забор осуществляется с помощью многократно используемого пистолета и одноразовой режущей иглы. Врач наводит пистолет на патологический очаг, приводит в действие спусковой крючок, активизируя механизм.

Эксперты по-разному оценивают применение полуавтоматических и автоматических игл в биопсии. К достоинствам первого типа относят большую маневренность и безопасность (поскольку врач сам настраивает введение, он контролирует, чтобы при заборе материала не пострадали нервные пучки, сосуды и другие важные анатомические структуры). В системе пистолетного проникновения иглы после спуска крючка и приведения в действие механизма, контроль за иглой невозможен. Но этот недостаток уходит на второй план из-за качества получаемых образцов ткани, чему способствует высокая скорость внедрения иглы в тело. Поскольку прицельная биопсия молочной железы требует приобретения дорогого инструментария, не каждая клиника способна получить это аппаратное оснащение. Используется оборудование в совокупности с УЗИ или вкупе со стереорентгенографическим контролем, что повышает информативность методики практически до 100%.

Вакуумная биопсия

Еще один вид пункционного взятия материала – вакуумная биопсия, в которой принцип действия схож с режущими биопсийными иглами. Игла фиксируется в вакуумной рукоятке инструмента, способствующей аспирации большего количества материала в отверстие. Образец ткани мгновенно отрезается от основания, захватывается поступательным движением лезвия. Все манипуляции находятся под автоматическим контролем установки.

К достоинствам метода относят быстрое получение внушительного количества образцов патологически измененной ткани. С помощью вакуумной аппаратуры за одно взятие материала на исследование врач получает в 8 раз больше тканей, чем при помощи изъятия их режущей иглой. Осуществляя пункцию многократно, можно полностью удалить признаки доброкачественной опухоли. Из недостатков метода отмечают возможность развития гематомы на месте изъятия образца, если совместно с введением иглы не был применен гемостатик. В России метод не получил должного признания из-за высокой стоимости комплекта вакуумной биопсии, в среднем цена на одноразовый набор составляет 250 долларов.

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Данный вид обследования проводит врач с помощью специального маммографа, который помогает выявить аномальные области в груди. Выбор стереотаксической биопсии осуществляется в том случае, если пациент или врач предпочитают менее инвазивный метод, не оставляющий практически шрамов. Его используют в следующих случаях для оценки:

подозрительно твердого образования в области груди, которое не визуализируется на УЗИ;
микрокальцинатов – небольших отложений кальция;
каких-либо искажений в структуре ткани;
аномально измененной зоны органа.

Молочную железу закрепляют между двумя пластинами, хирург для взятия образцов использует иглы или зонд с вакуумным приводом.

Эксцизионная биопсия молочной железы

В ходе процедуры хирург удаляют полностью опухоль, применяя местную или общую анестезию. Патолог изучает образец тканей, отдает результаты хирургу, который обсуждает их с пациентом.

msassuta.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]