Саркома молочной железы

Саркома молочной железы — злокачественное неэпителиальное новообразование молочной железы, характеризующееся быстрым ростом и дессеминацией, неблагоприятным течением. Саркома проявляется наличием в молочной железе плотной бугристой опухоли, истончением и гиперемией кожи над образованием, расширением сети подкожных вен. Выявление саркомы молочной железы производится на основе комплекса эхографических, рентгенологических, томографических, цитологических данных. При саркоме молочной железы показано радикальное хирургическое лечение (расширенная мастэктомия) с лучевой и химиотерапией.

В маммологии и онкологии саркома молочной железы относится к редким типам злокачественных новообразований, составляя среди них от 0,6 до 2%. Саркома молочной железы может развиваться у женщин и у мужчин; гистологически данный тип новообразования идентичен аналогичным опухолям мягких тканей, встречающимся в в других анатомических областях.

Чаще всего саркома развивается на фоне листовидной опухоли молочной железы. Саркома груди склонна к быстрому росту и метастазированию, имеет чрезвычайно злокачественное течение и неблагоприятный прогноз.

Классификация типов саркомы молочной железы

В структуре саркомы отсутствует эпителиальная и железистая ткань. Чаще всего саркомы происходят из стромального компонента — поперечно-полосатых или гладких мышц, жировой, нервной, костной ткани и др. В молочной железе возможно развитие различных гистологических типов сарком. Размеры саркомы молочной железы варьируют в диапазоне от 1,5 до 15 см.

В соответствии с морфологическим вариантом различают фибросаркому, липосаркому, хондросаркому, ангиосаркому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, остеосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому и др. При гистологическом исследовании чаще выявляются фибросаркомы (около 30%), происходящие из волокон соединительной ткани, которые, достигают больших размеров и не сопровождаются изъязвлением.

Липосаркомы - злокачественные мезенхимальные опухоли из жировой ткани, также характеризуются стремительным прогрессированием, но при этом часто изъязвляются и синхронно поражают обе молочные железы. Рабдомиосаркомы, представленные элементами поперечно-полосатых мышц, отличаются крайней злокачественностью, бурным ростом с инфильтрацией тканей. Данный тип саркомы молочной железы поражает преимущественно молодых женщин, не достигших 25 лет.

Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, являются быстрорастущими опухолями, характеризующимися упорным рецидивирующим течением; выявляются преимущественно в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации составляют 0,25% случаев всех сарком молочных желез, отличаются выраженной степенью злокачественности; встречаются у женщин старше 55 лет. По происхождению различают первичную саркому молочной железы и вторичную, развивающуюся из первоначально доброкачественных образований (например, листовидных опухолей).

Истинные причины возникновения саркомы молочной железы не определены. В числе факторов, располагающих к развитию саркомы, могут выступать химические канцерогены, радиация, травмирование молочной железы, отягощенный семейный онкоанамнез.

Довольно часто появлению саркомы предшествует недостаточно радикальное проведение секторальной резекции молочной железы по поводу какого-либо доброкачественного новообразования — фиброаденомы, листовидной или веретеноклеточной опухоли. Саркома молочной железы может сочетаться с фиброаденомой или раком противоположной железы, раком шейки матки и влагалища, раком прямой кишки.

Симптомы саркомы молочной железы

Развитие саркомы начинается с появления в молочной железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. По мере роста опухолевого узла кожа над ним истончается, приобретает синюшно-багровый оттенок, на фоне которого выделяется расширенный подкожный венозный рисунок.

Рост опухоли приводит к увеличению объема пораженной молочной железы, асимметрии груди, болезненности, изъязвлению кожного покрова над опухолью. В запущенных стадиях распадающаяся опухоль может кровоточить. При бурном росте саркомы иногда развивается выраженная воспалительная реакция, имитирующая абсцесс молочной железы.

Темпы местного распространения саркомы молочной железы могут быть медленными, прогрессирующими, скачкообразными и бурными. Отмечено, что высокозлокачественные саркомы развиваются бурно или скачкообразно, за несколько месяцев; опухоли с относительно благоприятным прогнозом - медленно, иногда в течение долгих лет. Для сарком молочной железы характерен гематогенный путь метастазирования в легкие и скелет; вовлечение регионарных лимфоузлов отмечается редко.

Диагностика саркомы молочной железы

Четкие критерии диагностики саркомы молочной железы в маммологии не разработаны ввиду редкой встречаемости патологии и большого спектра гистологической вариабельности. Диагностикой и лечением саркомы молочной железы занимается маммолог-онколог. Пальпаторно в молочной железе определяется крупнобугристая, эластичная, подвижная опухоль, имеющая неоднородную консистенцию; при осмотре обращает внимание отечность и гиперемия кожи, участки изъязвления.

Данные обзорной маммографии и УЗИ молочных желез при саркоме неспецифичны. В процессе исследования выявляются тени в виде конгломерата узлов с бугристыми контурами, оттесняющими в сторону окружающие ткани. Хорошо определяется истончение кожи над опухолью и расширенные подкожные вены молочной железы. Дополнительно может проводиться МРТ или сцинтиграфия молочных желез с технецием-99.

Окончательно диагноз саркомы молочной железы может быть подтвержден только с помощью морфологического и цитологического исследования образцов опухоли, полученных при тонкоигольной или трепан-биопсии. Микроскопически саркома представлена элементами стромы, клеточной атипией с выраженным полиморфизом и увеличенными ядрами, отсутствием эпителиального компонента.

Адекватным объемом вмешательства при выявлении саркомы молочной железы является мастэктомия. Реже, при высокодифференцированных саркомах, выполняется радикальная резекция. Лимфаденэктомия показана при выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах либо в случае близкого расположения саркомы к лимфатическим структурам, особенно при распаде опухоли.

Комплексный подход к лечению саркомы молочной железы позволяет улучшить отдаленные результаты. Поэтому в постоперационном периоде проводится химиотерапия антрациклиновыми антибиотиками. Необходимость лучевой терапии рассматривается только при сомнительном радикализме оперативного вмешательства.

Прогноз при саркоме молочной железы

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность безрецидивного периода и выживаемость, служат гистотип саркомы молочной железы, степень дифференцировки, размеры опухоли. Лучшие показатели выживаемости отмечаются при высокодифференцированных саркомах и отсутствии метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Саркома молочной железы склонна к местному рецидивированию в области постоперационных рубцов, культе молочной железы, а также отдаленному метастазированию в легочную и костную ткань. Вопрос целесообразности проведения реконструктивной маммопластики дискутабелен.

www.krasotaimedicina.ru

Саркома молочной железы: симптомы, причины, фото, диагностика, лечение и прогноз

С гистологической точки зрения все виды сарком молочной железы являются крайне злокачественными опухолями, образующимися из мезенхимальных тканей. Согласно статистике на долю саркомы молочной железы приходится не более 2% от всего количества злокачественных новообразований груди.

Недуг, чаще всего поражающий ткани только одной молочной железы (хотя бывают и исключения), может быть выявлен у пациентов любого возраста, причем у представителей обоих полов.

Все саркомы характеризуются стремительным прогрессирующим ростом, ускоренной гематогенной диссеминацией с непременным метастазированием и чрезвычайно высоким процентом летальных исходов.

Структура злокачественных саркомных новообразований не содержит эпителиальных и железистых клеток, поскольку чаще всего они образованы незрелыми, активно делящимися клетками соединительных тканей (стромы). В молочной железе эти ткани представлены фиброзными перемычками, перемежающими ее дольки.

В медицинской практике описаны случаи перерождения стромального компонента нервных, мышечных и жировых тканей, дающих начало развитию злокачественных опухолей.

Гистологическое строение сарком молочных желез чрезвычайно разнообразно. Они могут быть:

веретенообразноклеточными (67%);
круглоклеточными (29%);
гигантоклеточными (4%).

Так же многообразны и морфологические формы сарком, локализующихся в тканях молочной железы. Они представлены:

Липосаркомами – злокачественными новообразованиями, развивающимися в результате перерождения жировых клеток. Для липосарком характерно одновременное поражение обеих молочных желез (сопровождаемое изъязвлением) и чрезвычайно быстрое прогрессирование.
Фибросаркомами – наиболее распространенным (составляющим примерно треть всех случаев) видом злокачественных опухолей, образованных соединительнотканными клетками. Фибросаркомы могут достичь больших размеров, но изъязвлениями они не сопровождаются.
Рабдомиосаркомами – злокачественными опухолями, возникшими из мутировавших клеток поперечно-полосатых мышц. Этот вид опухоли, поражающей молочные железы молодых (не достигших двадцатипятилетнего возраста) женщин, отличается чрезвычайной злокачественностью, стремительным ростом и инфильтрацией (пропитыванием) соседних тканей.
Остеосаркомами и хондросаркомами – весьма редкими формами болезни, развивающимися у женщин возрастной категории старше пятидесяти лет.
Ангиосаркомами – вариантом злокачественных новообразований, возникших вследствие мутации эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. Этот вид недуга поражает женщин от тридцати до сорока пяти лет. Ангиосаркомы быстро растут и отличаются склонностью к рецидивированию.

На фото хорошо виден симптом «умбиликации» при саркоме молочной железы

Происхождение позволяет разделить саркомы молочных желез на:

Первичные, характеризующиеся изначальным содержанием раковых клеток.
Вторичные, развившиеся либо в результате озлокачествления доброкачественных новообразований, либо вследствие метастазирования раковых клеток из других частей тела.

Причины

Установить точные причины развития саркомы молочной железы до сих пор не удалось. В ходе научных исследований была выявлена определенная взаимосвязь этого недуга с рядом факторов, отнесенных исследователями к группе риска:

С наличием наследственной предрасположенности (подтвержденной случаями подобных заболеваний у кого-либо из родственников пациента).
С работой на вредном химическом производстве.
С длительным контактом с рядом канцерогенных веществ (например, с мышьяком).
С различными травмами молочных желез, явившимися вероятными виновниками развития доброкачественных опухолей (типа листовидной фибросаркомы).
С воздействием радиационного излучения различной интенсивности.

Наиболее подвержены этому недугу женщины средних лет. Случаи саркомы грудных желез у мужчин крайне редки.

Начало опухолевого процесса характеризуется образованием в молочной железе плотного узелка с четкими границами и бугристой поверхностью.
Рост опухоли приводит к истончению и синюшности обтягивающих ее кожных покровов, а также к проступанию подкожного расширенного венозного рисунка на их поверхности.
Дальнейшее увеличение новообразования, неизбежно увеличивающего объем пораженной груди, приводит к асимметрии молочных желез, появлению болезненных ощущений и образованию многочисленных язв на поверхности кожи.
Пальпация пораженной молочной железы выявляет наличие новообразования разнородной консистенции с четкими контурами крупнобугристой конфигурации. Как показали многочисленные исследования удаленных новообразований, такой эффект дает перемежение кистозных полостей и опухолевых узелков, образовавших цельный конгломерат.
Происходит деформация сосково-альвеолярного комплекса, изредка сопровождаемая фиксацией или западением соска.
При запущенном заболевании нередко наблюдается наличие кровянистых выделений из соска пораженной молочной железы: это свидетельствует о распаде опухолевых тканей. При стремительном росте опухоли клиническое течение саркомы может напоминать симптоматику мастита или абсцесса молочных желез.
Скорость развития опухолевого процесса при саркоме молочной железы может быть абсолютно разной. Для высокозлокачественных видов сарком характерно стремительное или скачкообразное развитие, занимающее считанные месяцы, в то время как новообразования с благоприятным прогнозом развиваются весьма неспешно, на протяжении целого ряда лет.
Саркома молочной железы чаще всего метастазирует в ткани скелета и легких гематогенным (через кровь) путем. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы наблюдается чрезвычайно редко.

Редкость недуга и широкий спектр его гистологических вариаций являются причиной того, что четкие диагностические критерии для него не разработаны до сих пор.

При первичном осмотре пациента специалист-маммолог выполняет пальпаторное обследование молочной железы и выявляет наличие крупнобугристого подвижного новообразования с неоднородной консистенцией, свободно перемещающегося под кожей при надавливании на него. Кожные покровы пораженного органа, как правило, гиперемированы и отечны, иногда на их поверхности имеются изъязвленные участки.
Данные рентгенологического исследования молочных желез (маммографии и узи) при саркоме не являются специфичными. Рентгенограмма показывает наличие бугристого конгломерата, состоящего из множественных узлов, выпирающих в стороны и оттесняющих прилегающие к ним ткани. При саркоме нередко выявляются полостные образования, заполненные некротическими массами или жидкостью. На снимках хорошо видно истончение кожных покровов над опухолью и наличие расширенных вен пораженной молочной железы.
Чтобы исключить или подтвердить наличие гематогенного метастазирования пациенту назначают процедуру компьютерной томографии головного мозга, брюшной и грудной области.
В единичных случаях проводят сцинтиграфию с применением технеция.
Если в организме пациента метастазы отсутствуют, биохимический и общий анализ крови не выявляют изменений в ее обычных характеристиках. Ускоренный рост саркомы отражается на картине общего анализа крови существенным увеличением СОЭ и лейкоцитозом. При метастазировании во внутренние органы изменяется и ряд биохимических показателей крови.
Для окончательной постановки диагноза необходим целый комплекс гистологических исследований опухолевых тканей. Для этого чаще всего выполняют тонкоигольную биопсию или трепанобиопсию. Микропрепараты, взятые в ходе процедуры, обнаруживают наличие раковых клеток с увеличенными ядрами и ярко выраженным разнообразием вариаций (полиморфизмом), элементов стромы и отсутствие эпителиальных тканей.

Лечение

Успешное лечение саркомы молочной железы должно быть комплексным, предусматривающим сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

Ведущим методом лечения является хирургическое удаление опухолевого очага и окружающих его тканей. При раннем выявлении опухоли выполняют операцию мастэктомии – удаления пораженной молочной железы вместе с малой и большой грудными мышцами, группами прилегающих лимфатических узлов и тотальным иссечением тканей, окружающих опухоль. В некоторых ситуациях удается сохранить одну или обе грудных мышцы: это облегчает послеоперационную реабилитацию пациента.
При высокодифференцированной саркоме небольшого размера прибегают к квадрантэктомии или секторальной резекции – операциям, позволяющим сохранить определенную часть молочной железы. Полное восстановление прооперированного органа выполняют средствами реконструктивной маммопластики (пластической хирургии), использующей либо имплантаты, либо собственные ткани пациентки.
При метастатическом поражении лимфатических узлов применяют лимфаденэктомию – операцию по их удалению.
Для улучшения отдаленных результатов лечения (снижения риска рецидивов и диссеминации раковых клеток гематогенным путем, увеличения выживаемости пациентов) используют химиотерапию, состоящую в приеме антрациклиновых антибиотиков, алкилирующих цитостатиков и антиметаболитов.
Дооперационную лучевую терапию применяют для уменьшения размеров злокачественного новообразования и его отграничения от здоровых тканей: это позволяет сократить объем последующей операции. Радиотерапия послеоперационного периода применяется для профилактики образования метастазов и повторного возникновения злокачественного новообразования.

При саркоме молочных желез прогноз определяется:

гистологическим строением новообразования;
возрастом пациента;
своевременностью выявления недуга;
степенью радикальности предпринятого хирургического вмешательства.

Учитывая высокий риск рецидивирования даже удачно прооперированных сарком, их прогнозирование представляется довольно затруднительным.

Лечение недуга, застигнутого на начальной стадии, характеризуется пятилетней выживаемостью 50-70% пациентов. Выживаемость больных, страдающих агрессивными видами сарком, достигших третьей и четвертой стадий, составляет не более десяти процентов.

Наличие метастазов способствует ухудшению прогноза: умелое использование системной паллиативной терапии способно отсрочить возникновение вторичных опухолевых очагов на несколько месяцев (в редких случаях – на несколько лет).

Оцените статью: (1 оценок, среднее: 1,00 из 5)

gidmed.com

Саркома молочной железы

Диагноз саркома молочной железы устанавливается из данных комплексного обследования, таких как эхографические, цитологические, томографические исследования. Проводится такого рода диагностика с использованием рентген аппарата.

Лечение саркомы молочной железы проводится путем хирургического удаления опухоли, которое включает в себя: органосохраняющие операции, а также расширенную мастэктомию. Проводятся данного рода оперативные вмешательства в комплексе с лучевой терапией и химиотерапией. Облучение и химиотерапия при саркоме молочных желез проводится как до операции, так и после.

Отличие рака груди от саркомы груди

Прежде, чем говорить о саркоме молочных железы, стоит понимать отличие этого заболевания от рака молочной железы. Основным отличием заболевания является характер и природа появления онкообразования. Рак, свое развитие начинает из эпителия, а саркома молочной железы из соединительных тканей:

лимфатическая;
фиброзная;
ткани мышц;
жировые клетки;
сосудистая ткань;
части желудка.

К отличительным чертам такого заболевания, как саркома, следует также отнести:

стремительный рост;
быстрое распространение и образование метастаз;
злокачественный характер природы образования.

Современные зарубежные методики и технологии, а также использование самых современных лекарств дают благоприятные результаты в лечении онкологии. Согласно статистике можно сделать вывод, что современное лечение саркомы молочной железы существенно продлевает жизнь пациенток, а в некоторых случаях добивается полного излечения.

На практике сарком — это достаточно редкая онкологическая болезнь, которая наблюдается в 0,6-2% случаев онкологии. Появление опухоли диагностируют, как у женщин, так и у мужчин, практически в одинаковом количестве.

Установлено, что формирование саркомы во многих случаях происходит из листовидной опухоли. Отличительной чертой считается стремительное прогрессирование и появление метастаз. Очень часто наблюдается неблагоприятное протекание и отрицательное прогнозирование.

Классификация саркомы

Такое заболевание, как саркома молочной железы определяется не одним типом и несколькими классификациями. В первую очередь, стоит поговорить об источниках возникновения. Существует два вида новообразований:

первичные саркомы, которые возникают непосредственно из тканей молочных желез;
вторичные, которые возникают в результате распространения злокачественных клеток током крови и лимфы, например, при саркоме легких или других органов. Такой вид распространения заболевания называют еще метастатическим.

Также существует классификация по гистологической структуре:

наиболее распространены веретенообразно клеточные новообразования – 67%;
круглоклеточные опухоли – 29%;
гигантоклеточные образования – 4%.

Отличия саркомы молочной железы в том, что в ней отсутствует железистая и эпителиальная ткань. В основном образование опухоли происходит их стромальных компонентов. В груди может происходить образование различных типов, диаметр их варьируется в пределах от 1,5 до 15 см. В основном саркома молочной железы образуется из фиброзной перемычки в сегментарных дольках груди. Поэтому наиболее часто наблюдается веретеноклеточная форма заболевания, которая характеризуется присутствием огромного количества больших многоядерных мутировавших клеток. В некоторых случаях таких клеток слишком много, что дает возможность медикам ставить диагноз гигантоклеточная саркома. В процессе развития именно этого заболевания отмечается стремительная динамика перерождения здоровых клеток в мутированные с многочисленными ядрами.

Круглоклеточная форма, как самый опасный вид

К наиболее опасным видам заболевания относятся круглоклеточные опухоли. Именно в таких случаях наблюдается наиболее частое возникновение рецидивов, а также быстрое метастазирование. При таком протекании заболевания прогноз неблагоприятен.

Стоит отметить! Заболевание веретеноклеточного и гигантоклеточного характера, а также фибросаркома характеризуются доброкачественным протеканием болезни.

Иногда диагностируется смешанная саркома молочной железы, при которой происходит срастание пораженных и здоровых тканей других органов. К таким формам заболевания, что встречаются достаточно редко можно отнести следующие виды саркомы:

хондромиксосаркомная;
карциносаркомная;
саркокарциносаркомная;
остеоидхондросаркомная.

Очень часто развитию болезни предшествует механическое повреждение груди.

В соответствии с морфологическими признаками можно выделить такие типы саркомы молочной железы:

фибросаркома, встречается в 30% случаев. Новообразование формируется из клеток соединительной ткани, которое имеет огромные размеры и характеризуется изъявлением;
фиброзная гистиоцитома злокачественного характера;
рабдомиосаркома, образуется из мышц. Этот тип заболевания сопровождается повышенной степенью злокачественности, а также быстрым ростом. Наиболее чаще встречается у молодых женщин и девушек в возрасте до 25 лет;
лейомиосаркома – злокачественное образование, которое встречается достаточно редко и является очень агрессивным по степени распространенности заболевания. Образуется опухоль из гладкой мышечной ткани. Наиболее чаще возникает в желудке, кишечнике, матке, молочной железе и мочевом пузыре;
ангиосаркома. Образование происходит из клеток эндотелия сосудов. Встречается такой тип заболевания в большинстве случаев в возрасте от 35 до 45 лет;
хондросаркома и остеосаркома. Заболевания таких типов характеризуется выраженной злокачественностью, и встречаются в большинстве случаев у женщин после 55 лет;
липосаркома — мезенхимальные опухоли, которые образуются из жировой ткани. Данный тип отличается стремительным ростом и поражением обоих грудей.

Стадии саркомы молочной железы:

Саркома молочной железы 1 стадии характеризуется образованием небольших размеров, которое располагается в пределах органа, где и образовалось. Размер не превышает 3-х см. в диаметре. Метастазирование и прорастание в сосуды, и нервы отсутствует.
Саркома молочной железы 2 стадии. Данная стадия говорит о увеличении злокачественного образования. Опухоль существенно растет и уже выходит за пределы органа, в котором образовалась. Наблюдается проникновение в соседние сегменты, метастазы отсутствуют. Размеры образования не превышает 5 см. в диаметре.
Саркома молочной железы 3 стадии характеризуется заметным изменением формы груди, которое происходит из-за проникновения новообразования в соединительные ткани груди. Наблюдается наличие метастазирования в надключичных и подмышечных лимфоузлах.
Саркома молочной железы 4 стадия представлена широким метастазированием, что затрагивает даже далеко расположенные органы. Опухоль увеличивается в объемах, проникая в соседствующие органы и ткани достаточно глубоко. Может диагностироваться поражение печени, почек и даже костей.

От стадии саркомы молочной железы зависит сложность и длительность лечения, а также благоприятность прогноза.

Причины развития саркомы молочной железы

Несмотря на высокие достижения медицины и науки сегодня еще не удалось досконально установить причины саркомы молочной железы. Известны лишь факторы, которые влияют на ее образование. К ним можно отнести:

радиацию;
воздействие химических канцерогенов;
механические повреждения груди;
онкоанамнез семейного характера и прочее.

Очень часто из-за неполной радикальной резекции груди при доброкачественных образованиях может сформироваться такое новообразование, как саркома. Очень часто недифференцированная саркома мягких тканей молочной железы формируется вместе с такими болезнями, как:

рак шейки матки;
онкология прямой кишки;
фиброаденома;
рак влагалища.

Клинические проявления болезни

Саркома молочной железы, симптомы, начинаются с формирования в железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. Кожный слой над ним становится тоньше и поверхность кожи в этом месте становится синюшно-багрового оттенка. Также четко просматривается рисунок сосудов под кожей.

Симптомы и признаки саркомы молочной железы

Симптомы саркомы молочной железы проявляются следующим образом:

пораженные участки груди, увеличиваются в размерах;
наблюдается асимметрия груди;
на коже появляются язвы;
болевые ощущения.

При прогрессировании болезни ярко выражены признаки воспаления, а также в месте поражения может образоваться абсцесс.

Темпы роста саркомы молочной железы бывают различными, от стремительности зависит и прогноз на благоприятный исход.

При наиболее опасных опухолях наблюдается стремительный рост, и симптомы саркомы молочной железы усиливаются в несколько раз, по мере развития и распространения болезни.

При саркоме молочной железы наблюдается метастазирование в легкие и кости. Региональные лимфоузлы поражаются достаточно редко.

Диагностика саркомы молочной железы

Четких диагностических процедур и критериев для саркомы молочной железы не существует. Это обусловлено нечастыми случаями проявления заболевания, а также широким спектром гистологических проявлений.

Диагностика рака молочной железы

На первичном осмотре маммолог проводит обследование способом пальпации, и выявляет наличие в груди крупнобугристого образования. Такая диагностика саркомы молочной железы дает информацию о присутствии новообразования. При этом кожа гиперемирована, отечна, часто образуются язвы. При рентгенологическом обследовании, УЗИ или маммографии груди для выявления саркомы молочной железы результаты не являются специфическими. На снимках обнаруживается бугристые конгломераты, которые представлены огромным количеством узлов. Эти узлы выпирают в различные стороны, оттесняя ткани, что прилегают к образованию.

Для определения наличия метастаз проводят КТ грудной клетки, головного мозга, брюшной полости. Очень редко проводится сцинтиграфия с использованием технеции. При отсутствии метастазов в биохимическом анализе изменений не наблюдается.

Рост саркомы отображается увеличением СОЭ и лейкоцитов. При наличии метастаз наблюдаются изменения биохимических показателей при расширенном анализе крови. Эта диагностика саркомы молочной железы просто необходима.

Чтобы установить наиболее верный диагноз нужно пройти комплекс исследований. В таких целях проводят тонкоигольную или трепанобиопсию. Микропрепараты, взятые в ходе процедуры, обнаруживают наличие раковых клеток с увеличенными ядрами и ярко выраженным разнообразием вариаций (полиморфизмом), элементов стромы и отсутствие эпителиальных тканей.

Лечение саркомы молочной железы

Успешное лечение саркомы молочной железы должно быть комплексным, которое предусматривает сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

На ранних стадиях болезни проводится мастэктомия – операция, которая подразумевает удаление малой и большой грудной мышцы, а также прилегающих лимфоузлов. В отдельных случаях удается сохранить одну или две мышцы груди, что существенно облегчает восстановление и реабилитацию. Если установлено, что саркома имеет высокодифференцированный характер и небольшой размер, то наиболее целесообразно использовать квадрантэктомию или секторальную резекцию — органосохраняющая операция при раке молочной железы. Такие операции дают возможность сохранить часть груди.

Восстановление форм молочной железы после мастэктомии, выполняют при проведении пластической операцией сразу же после удаления опухоли, либо через год после проведения полной мастэктомии. Для восстановления формы груди используют искусственные имплантанты, либо ткани пациентки.

Если у пациентки наблюдается метастазирование в лимфатические узлы, то проводят лимфаденэктомию – операцию по удалению лимфоузлов. Чтобы лечение было максимально успешным, а вероятность рецидивов минимизирована, проводят курс химиотерапии при раке груди, при котором используются антрациклиновые антибиотики, алкилирующие цитостатики и антиметаболиты.

Также до операции назначается лучевая терапия при раке груди, которая направлена на уменьшение размеров образования, а также отграничение ее от здоровых тканей. Такая процедура позволяет сократить объем проводимой резекции. Радиотерапия после операции также может быть назначена в целях профилактики и предупреждения рецидива по образованию злокачественной опухоли.

Саркома молочной железы — прогноз

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность без рецидивного периода и выживаемость, служат:

размеры опухоли;
стадии рака молочной железы, а точнее распространенность опухоль по организму;
уровень дифференцировки;
гистотип саркомы.

Саркома молочной железы, прогноз выживания зависит от видов, типа и распространенности болезни.

Согласно статистическим данным большее число случаев вылечившихся наблюдается, если злокачественная опухоль имеет высокодифференцированный характер и не наблюдается поражение региональных узлов.

Саркоме молочной железы свойственно повторное возникновение именно в области, где была проведена операция, культе молочной железы.

Профилактика саркомы молочной железы

Одной из причин формирования саркомы молочной железы является рецидив доброкачественного образования. Эта причина является основной. Доброкачественные опухоли изучены более досконально, нежели злокачественные. Это дает нам основание полагать, что можно избежать появления злокачественных новообразований.

Обязательно для профилактики образования доброкачественной опухоли стоит соблюдать постулаты здорового образа жизни и правильного питания. Необходимо отказаться от вредных привычек. Соблюдать режимы сна и заниматься спортом. Такие простые меры помогут предотвратить возникновение очень многих заболеваний, не только онкологического характера.

Всегда стоит помнить, что саркома молочной железы, лечение является достаточно сложным, и не всегда дает положительные результаты. Именно поэтому следует постоянно посещать врача для обследования. Саркома молочной железы и другие болезни груди выявляются на УЗИ, которое следует проводить регулярно в качестве профилактики. Ведь рак молочной железы, который выявлен на ранней стадии заболевания намного проще вылечить.

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Саркома молочной железы

Саркома молочной железы – образование злокачественного характера, которое отличается высокой скоростью развития, быстрыми метастазами и крайне неблагоприятными прогнозами.

При наличии такого вида образований больной в первую очередь проявляется незначительный бугорок в области груди, которые отличается гликемией, а также сети вен под кожей.

Определить заболевание на начальной стадии можно во время проведения комплекса исследований. При диагностировании такого заболевания рекомендуется проведение оперативного вмешательства расширенного типа с химиотерапией и облучением.

Причины саркомы молочной железы

В большинстве случаев саркома молочной железы образуется из опухоли листовидного типа. Однако на самом деле может быть огромное количество причин, в результате которых здоровые клетки начинают мутировать, становясь раковыми. Медицина до сих пор не смогла определить точно эти все факторы.

Предполагается, что образование может начать свой рост в результате сильных травм области груди. Однако вероятней, что травма способна ускорить процесс развития имеющегося образования.

Именно поэтому важно проходить регулярное обследование, в таком случае можно на ранней стадии определить наличие опухоли, когда ее первый признак может еще не проявляться.

Симптомы саркомы молочной железы

Если у человека проявляется саркома молочной железы симптомы могут проявляться разными, однако зачастую на груди возникают узловые, плотные образования, которые имеют бугристую поверхность и четкие контуры. По мере того как опухоль начинает расти, наблюдается истончение кожи над ней, она может приобретать не характерный для себя оттенок синюшно-багровый, на его фоне наблюдаются расширение венозного рисунка под кожей.

После того как саркома молочной железы начинает расти, наблюдается значительное увеличение пораженной груди, она становится ассиметричной, наблюдаются болезненные ощущения, опухоль приводит к изъязвлениям покрова кожи. Если заболевание находится в запущенной форме, то у больного наблюдается кровотечение из опухоли. В случае ускоренного темпа роста онкологии может наблюдаться сильный воспалительный процесс, на молочной железе может наблюдаться абсцесс.

Скорость распространения местных проявления онкологии могут иметь медленный рост, но в тоже время она может развиваться бурно, скачками и прогрессирующе. Удалось определить, что при наличии саркомы высокой степени злокачественности, опухоль развивается быстро, скачками, всего за пару месяцев. Если говорить про образования имеющие хорошие прогнозы, то в таком случае образование происходит медленно, в некоторых случаях может пройти до двух лет.

Саркома молочной железы отличается характерным для данного заболевания гематогенного способа метастазирования в скелет и легкие. При наличии такого типа онкологии наблюдается вовлечение в злокачественный процесс региональные лимфоузлы.

Виды саркомы молочной железы

В структуре таких раковых процессов отсутствуют железистые и эпителиальные клетки, так как в большинстве случаев они образуются активно делящимися, незрелыми клетками соединительных тканей (стромы). Эти такни в молочной железе представлены в виде фиброзного вида перемычек, которые перемежают ее дольки.

Врачам удалось описать случаи, когда наблюдалось перерождение стромального компоненты жировых, мышечных и нервных тканей, в результате чего наблюдалось последующее развития онкологического процесса. Если говорить про гистологическое развитие онкологического процесса, то в данном случае она крайне разнообразно. Они могут быть:

гигантоклеточными (4%);
круглоклеточными (29%);
веретенообразноклеточными (67%).

Формы саркомы, морфологического типа также отличаются высокой степенью разнообразия. На данный момент такой вид рака молочной железы представлены в виде:

липосаркома — образование злокачественного типа, которое начинает свое развитие при начале перерождения жирового типа клеток. При наличии такого вида онкологии у больного наблюдается одновременное повреждение сразу двух молочных желез, при этом само заболевание прогрессирует крайне быстро, отличается высокой степенью агрессивности;
фибросаркома – самый распространенный тип злокачественного образования, которые возникает в результате озлокачествления соединительных клеток. Такой тип опухолей отличается развитием образования больших размеров, при этом они не сопровождаются изъязвлениями;
рабдомиосаркома – образование злокачественного типа, которое проявляется в результате мутации клеток поперечно-полосатых мышц. Главной отличительной особенностью такого типа образования можно назвать то, что проявляется саркома зачастую у молодых девушек, которые еще не успели достигнуть 25-летнего возраста. Она отличается высокой степенью злокачественности, быстрым развитием и инфильтрацией в ткани, расположенные по соседству;
хондросаркома и остеосаркома – достаточно редкие типы образования, которые могут наблюдаться в большей степени у женщин, возраст которых более 50 лет;
ангиосаркома – разновидность опухоли злокачественного типа, которая развивается в результате мутации эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю часть лимфатических и кровеносных сосудов. Подобная онкология зачастую наблюдается у женщин в период от тридцати до сорока пяти лет. Главной отличительной особенностью такого вида образований является быстрая скорость развития и склонность к повторным рецидивам.

В результате разных типов происхождения образований, их все можно поделить на:

Первичные – отличающиеся наличием изначально клеток рака.
Вторичные, проявляющиеся или при озлокачествлении новообразований доброкачественного типа или в результате развития метастаз клеток рака из остальных органов.

Диагностика саркомы молочной железы

Чтобы у больного были максимально благополучные прогнозы, саркома молочной железы должна быть выявлена на ранней стадии. Если требуется диагностика заболевания, то проводить ее должен только врач маммолог.

Путем ощупывания молочной железы в ней можно определить наличие подвижной, эластичной, крупнобугристой опухоли, которая отличается наличием неоднородной консистенции. Во время проведения осмотра следует обращать внимание на наличие гиперемии и отечности кожи, участки, имеющие изъязвление.

Результаты проведения исследования при помощи УЗИ молочной железы и маммографии нельзя назвать точными. Во время проведения исследований определяется наличие тени напоминающей узлы, контуры которых бугристы. Над самой опухолью хорошо заметна кожа, являющаяся сильно истонченной. У больного могут наблюдаться сильно расширенные вены под кожей. Кроме этого, с целью подтверждения результатов также можно провести дополнительно сцинтиграфию молочных желез и МРТ, чтобы точно подтвердить диагноз.

При этом нужно понимать, что точно поставить диагноз можно после проведения таких процедур, как цитологическое и морфологическое исследование образцов раковых клеток. Получить эти клетки можно с помощью проведения трепан или тонкоигольной биопсии. Если рассматривать клетки саркомы под микроскопом, то в данном случае они будут представлены элементами стромы, атипией клеток с ярко выраженным увеличением ядра и полиморфизом. При этом у клеток будет полностью отсутствовать эпителиальный компонент.

Лечение саркомы молочной железы

При наличии данного вида злокачественного образования, рекомендуется проводить оперативное вмешательство – мастэктомию. В более редких ситуациях рекомендуется при наличии высокодифференцированной саркомы проводить радикальную резекцию.

При наличии у больного метастазов, ему показано проведение лимфаденэктомии, также процедура проводится при близком расположении образования к лимфатическим узлам, особенно если начинается распад опухоли.

В случае проведения комплексной терапии повышается вероятность благоприятного исхода. Поэтому после проведения операции также рекомендуется пройти курс химиотерапии. При наличии сомнительного радикализма образования также могут назначить лучевую терапию.

Прогнозы при саркоме молочных желез

Прогнозы при наличии данного вида онкологии могут сильно различаться, в данном случае большую роль играет размер образования, степень дифференцировки, а также тип рака. Если говорить о наиболее благоприятных прогнозах, то это наблюдается при диагностировании у больного высокодифференцированной саркомы, а также полном отсутствии распространения в лимфатические узлы метастазов.

Саркома в области молочных желез имеет вероятность местного рецидивирования в области рубцов после оперативного вмешательства, культе груди, а еще отдельным метастазам в область тканей кости и легких. Если говорить касаемо осуществления реконструкции груди, то данный вопрос дискутабелен.

Вывод

Необходимо понимать, что такой вид онкологии представляет собой крайне сложное заболевание, лечение которого не всегда приводит к положительным результатам. Именно по этой причине рекомендуется проходить регулярные обследования, чтобы определить болезнь на ранней стадии.

Только в таком случае можно повысить вероятность полного выздоровления, избежав распространение метастазов. Берегите свое здоровье, ведь поздние стадии рака не поддаются лечению и смертельно опасны для жизни.

wmedik.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]