Игх исследование расшифровка молочной железы

Иммуногистохимия (ИГХ) при раке молочной железы: расшифровка и исследование

В настоящее время в структуре онкологической заболеваемости женского населения рак молочной железы по частоте занимает лидирующее положение, что делает вопросы диагностики данного заболевания очень актуальными.

Цель и методика проведения анализа

Одним из основных методов диагностики рака молочной железы является иммуногистохимическое (ИГХ) исследование. В основе данного анализа лежит всем известная реакция антиген-антитело.

Опухолевые клетки являются чужеродными для нашего организма (антигены), который, борясь с ними, начинает выделять специальные белковые частицы (антитела), вступающие с ними во взаимодействие и нейтрализующие их. Таким образом, в ИГХ исследовании используются антитела, которые помечены специальными веществами и, вступая во взаимодействие с опухолевыми клетками, их легко обнаруживают.

Цель ИГХ исследования состоит в детальном изучении рецепторов опухолевых клеток, их структуры и строения, гормонов, ферментов, иммуноглобулинов и других биологических веществ. Все это, в конечном итоге, дает возможность получить информацию о функциональном состоянии клеток, состоянии системы апоптоза (отвечает за самоуничтожение поврежденных клеток) и уточнить межклеточные взаимодействия. Для лечащего врача иммуногистохимия может сыграть одно из решающих значений в выборе тактики лечения при раке и оценке прогноза состояния пациента.

Проводят ИГХ исследование в специально оборудованных лабораториях ручным или автоматизированным способом. Материалом для исследования является ткань молочной железы, которую получают при проведении биопсии или операции на молочной железе. Регистрируют данные реакции на тонком срезе, нанесенном на предметное стекло и зафиксированном при помощи парафина. Материал подвергают окрашиванию, после чего к нему добавляют, как уже было сказано, меченные антитела. Это позволяет обнаружить опухолевые клетки и различные опухолевые факторы, которые нельзя обнаружить при изолированном гистохимическом исследовании, что является основным достоинством метода.

Очень важно получить материал для исследования до начала проведения любого вида лечения, так как после этого полученные результаты могут дать неправильное представление о ситуации.

Чтобы совсем не осталось вопросов, связанных с методикой проведения иммуногистохимического исследования, можно запомнить простой пример. Смазав клеем-карандашом чистый лист бумаги, мы не увидим его, если будем смотреть на данный лист. Но если посыпать это место, например, песком, мы спокойно сможем увидеть его.

Какие факторы определяют при ИГХ?

К основным факторам, которые в настоящее время определяют при помощи проведения иммуногистохимического исследования при раке, относят: her-2-neu, VEGF, ki-67, p53, Bcl-2, рецепторы к гормонам (прогестерону и эстрогену). Остановимся кратко на каждом из них.

В норме через рецептор her-2-neu осуществляется воздействие на клетки молочной железы и регулируется их рост и размножение. При развитии рака молочной железы клетки опухоли начинают неконтролируемое деление и рост, что обусловлено более интенсивным воздействием на данный рецептор. В результате проведения иммуногистохимического исследования можно определить характер опухоли: her-2-позитивная или her-2-негативная.

Первый тип опухоли отличается более агрессивным течением и, как правило, неблагоприятным прогнозом. Вместе с тем, он лучше поддается лечению Герцептином и Лапанитибом – основными современными химиопрепаратами, которые используют для лечения рака молочной железы.

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) отвечает за создание новых кровеносных сосудов, которые, в свою очередь, усиливают питание опухолевой ткани и способствуют ее росту. Повышенный уровень, который обнаруживается при проведении иммуногистохимического исследования, является неблагоприятным прогностическим признаком развития рака молочной железы.

Обнаружение фактора ki-67 при ИГХ анализе дает сведения о пролиферации опухолевых клеток, то есть о скорости их деления: более агрессивные опухоли (с содержанием ki-67 более 30%) намного легче поддаются лечению методом химиотерапии.

На внешней оболочке опухолевых клеток также находятся рецепторы, восприимчивые к гормонам – эстрогену и прогестерону. Воздействие женских половых гормонов на эти рецепторы может приводить к образованию комплексов, которые в дальнейшем будут стимулировать рост опухоли. Обнаружение данных рецепторов при проведении иммуногистохимического исследования говорит о возможности присоединения к ним гормонов и активизации роста опухолевых клеток.

При этом наличие данных рецепторов может свидетельствовать о том, что эффективность при химиотерапевтическом лечении будет довольно высокой при одновременном приеме лекарственных средств, которые блокируют данные рецепторы и не дают клеткам размножаться (группа антиэстрогенов: Тамоксифен, Фарестерон и др.).

Белки p53 (супрессор опухолевого роста) и Bcl-2 являются одними из ключевых в регуляции апоптоза клеток. В ежедневном режиме миллионы клеток подвергаются генетическим повреждениям и способны переродится в раковые. Система апоптоза (самоуничтожения), оперативно включаясь при данных повреждениях, препятствует такому перерождению.

Следует акцентировать внимание на том, что расшифровка результатов иммуногистохимического исследования при раке должна обязательно проводиться компетентным специалистом (врачом-онкологом).

Постоянное выявление новых иммуногистохимических маркеров рака молочной железы в процессе ИГХ анализа позволяет назначать наиболее адекватное сложившейся ситуации лечение и давать каждому отдельному пациенту индивидуальный прогноз на будущее. Несмотря на большое количество указанных маркеров, в настоящее время в рутинной практике наиболее часто определяют рецепторы к гормонам, her-2-neu, ki-67

Безусловно, иммуногистохимические исследования играют важную роль в диагностике рака молочной железы, но при этом, как правило, являются дополнительными. Также следует отметить, что проведение данного вида диагностики носит травматический характер.

Таким образом, основополагающим принципом профилактики и диагностики онкологических заболеваний (и рака молочной железы в частности) является онкологическая настороженность врачей и ежегодная диспансеризация женщин по достижении 45 летнего возраста (ежегодно должны проводиться маммография и обязательная консультация маммолога).

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

(5 votes, average: 3,60 out of 5) Загрузка...

dlyagrudi.ru

Для каких целей необходимо иммуногистохимическое исследование

Иммуногистохимическое исследование заключается в изучении образцов тканей под микроскопом после проведения метода биопсии. Считается новой и информативной методикой при проведении дифференциальной диагностики на гистогенез раковой опухоли в случае подозрения. Рак молочных желез все чаще выявляется у женщин после 45 лет. ИГХ после предварительной обработки ткани специальными антителами позволяет выявить тип и характер болезни, чувствительность опухолевидных клеток к проводимым вариантам химиолучевой терапии, определяет гистогенез и неясный генез появления ракового процесса при наличии метастазов.

Иммуногистохимическое исследование заключается в изучении образцов тканей под микроскопом после проведения метода биопсии

При раке наблюдается продуцирование опухолевидными клетками специальных белков, доказана связь между ними и антителами. Метод позволяет исследовать ткань путем использования стандартных антител, которые при взаимодействии с раковыми клетками начинают излучать свечение разной волновой длины. Новообразование же диагностируется в случае выявления подобного свечения с разной длиной волны в исследуемом биоптате.

Опухолевидные клетки в организме являются чужеродными. Организм в борьбе с ними начинает вырабатывать антитела. ИГХ-исследование, как бы в помощь “человеческим” антителам, легко обнаруживает раковые элементы, если таковые имеются. Причем оно способно определить их доскональную структуру, строение.

При раке наблюдается продуцирование опухолевидными клетками специальных белков, доказана связь между ними и антителами

ИГХ важен для врачей с целью выбора правильной тактики при назначении лечения, для дачи прогнозов на будущее. Для больных онкологией этот метод позволяет выявить:

рецепторы стероидных гормонов;
возможное развитие лимфомы (ходжкинской, неходжкинской);
гистогенез опухоли в случае не определения первичных очагов новообразования;
развитие неклассифицируемой опухоли;
процентное наличие HER2 в клетках молочных желез.

Полученные результаты интерпретируются специалистом-онкологом. Как правило, при исследовании наиболее важно определить количество рецепторов эстрогена и прогестерона в молочных железах. При наличии множества таких элементов опухоль обычно ведет себя неагрессивно и растет медленно. Для пациентов же это шанс излечиться при выявлении онкологии на раннем этапе. Своевременная гормонотерапия даст положительный исход в 70-80% случаев.

Когда нужно проводить исследование?

Анализ может быть назначен при подозрении на рак молочных желез и наличии неприятных симптомов. Обычно иммуногистохимия проводится с целью выявления первичной опухоли, т. е. одиночного новообразования. Но и метастазы ИГХ обязательно выявит, если таковые имеют место быть.

Иммуногистохимическое исследование, как процедура, не имеет особых противопоказаний, поэтому может быть назначена любой женщине при подозрении на рак. Выявление опухоли на начальном этапе дает больше шансов излечиться. Хотя забор ткани — дело не из приятных, но пациенткам рекомендуется потерпеть, чтобы наслаждаться жизнью без онкологии и в полной мере в дальнейшем.

Кроме определения опухоли в молочных железах, рекомендуется проходить иммуногистохимическое исследование женщинам при патологии в репродуктивных органах, подозрении на бесплодие или заболеваниях в полости матки. Эндометрий также подлежит забору, если были неудачные попытки ЭКО или беременность заканчивалась выкидышами, невынашиванием малыша. Возможно, какие-либо клетки в эндометрии препятствуют зачатию. ИГХ способен выявить степень реагирования тканевых рецепторов в матке на гормоны. Подобная стимуляция клеток укажет на неполадки и видоизменение эндометрия, поможет врачам определить правильные методы лечебного воздействия.

Методика проведения

Проводится трепанобиопсия путем забора кусочка ткани из места предполагаемой опухоли. На груди у женщины маркером отмечается черная точка. Если была проведена операция, то иссеченный материал также подходит для изучения. Далее ткань проходит следующие этапы:

отправляется в лабораторию;
помещается в емкость с формалином;
обезжиривается;
заливается жидким парафином для получения блоков с целью изучения на гистологию;
с блоков делаются срезы толщиной в 1 мм, помещаются на спец. стекла;
срезы окрашивают препаратами или антителами для иммуногистохимии;
через 10-12 дней лаборанты интерпретируют результаты.

Рак молочных желез определяется с помощью маркеров. Если по результатам тестов гормоны (прогестерон и эстроген) находятся в ткани в избытке, то, скорее всего, опухоль прогрессирует и возможны метастазы. При наличии средней концентрации гормонов активность опухоли умеренная, а значит, есть шанс побороть ее лечением медикаментами.

Исход благоприятен после терапии гормональными препаратами, если Ki-67 в анализе, как показатель на онкогенность, не превышает 15-17%. Если доходит до 35% в составе ткани, то опухоль имеет стремительное развитие. В данном случае приостановить ее можно только химиопрепаратами. При превышении показателя Ki-67 в 85-95% летальный исход вероятен практически в каждом случае.

Статус рака — HER2

Именно рецепторы HER2, лежащие на поверхности клеток, являются некими “антеннами” для улавливания химических сигналов или команд, отдаваемых организмом клеткам. Рецепторы должны быть в норме, а клетки молочной железы обязаны своевременно делиться и восстанавливаться.

У многих женщин так называемый ген HER2 начинает давать сбой, вырабатывая множество рецепторов. Клетка, получая опасный сигнал, начинает быстрее делиться и размножается уже бесконтрольно. Когда врачи утверждают, что иммуногистохимическое исследование указывает на статус HER2, это значит следующее: диагностирован рак молочной железы, его начальная стадия.

При показателях HER2 в норме рак считается негативным и выявляется у женщин в 75%. Позитивный же процесс встречается реже, когда содержание гена повышено, а выработка рецептора усилена. В данном случае опухоль развивается стремительно, но лучше поддается лечению специфическими препаратами.

У каждой женщины при подозрении на рак определяется статус опухоли. Для чего это нужно? Конечно же, для назначения правильной терапии. Статус постепенно может трансформироваться из положительного в отрицательный. Иммуногистохимия выявляет степень наличия онкогенных клеток в забранной патологической ткани. При раке же и карциноме молочной железы рецептор или белок превышает свое процентное содержание. Клетки становятся неуправляемыми и начинают неконтролируемо делиться, расти.

Роль современных иммуногистохимических исследований в персонализации противоопухолев (видео)

Как проводится расшифровка анализа?

Исследуется структура взятой ткани, количество атипичных антител. Вид рака будет определен по наличию тех или иных антител.

Интерпретация или расшифровка анализа проводится онкологом, который и должен донести до пациента всю полученную информацию. В результате (на бланке анализа) обязательно прописываются показатели Ki 67, указывающие на степень озлокачествления опухоли. Кроме того, обследуется гормональный фон женщины, от которого напрямую зависит поведение новообразования, степень его прогрессирования и скорость появления метастазов.

Иммуногистохимическое обследование диагностирует стадию, форму и степень развития онкологии, после чего и будет подобрано самое оптимальное лечение. Если гормональный фон в норме, но опухоль неактивна, лечение может ограничиться назначением пациенткам гормональных препаратов. При излишней активности опухоли, то есть при повышении показателей Ki 67, уже не обойтись без назначения более тяжелых химических средств.

Клетки в здоровом организме должны самостоятельно восстанавливаться и нормально делиться. Значит, при позитивном HER2 рак будет прогрессировать, а опухоль станет быстро увеличиваться в размерах. Для подавления стимуляции роста новообразования при положительном HER2 лечение -медикаментозное (Герцептин, Лапатаниб). Если HER2 — отрицательный или негативный, то лечение иное — с назначением более действенных химиопрепаратов.

ИГХ считается сложным и многоступенчатым методом. Используется много маркеров, и расшифровать результаты иммуногистологических анализов правильно под силу лишь специалистам. Обычно при выявлении онкологии у женщин собирается целый консилиум врачей, чтобы более адекватно распланировать и выбрать всю последующую тактику лечения.

ИГХ важен для врачей с целью выбора правильной тактики при назначении лечения, для дачи прогнозов на будущее

Суть иммуногистологии

Иммуногистологический анализ — дополнительное, но ценное исследование. При этом оно достаточно травматичное, так как женщинам приходится претерпевать ряд неудобств и болезненность. Сегодня обязательному прохождению диагностики на рак подлежат женщины, имеющие в наличии провоцирующие факторы:

наследственность;
работа во вредных условиях.

Поставить точный диагноз при раке молочной железы и правильно расшифровать результаты иммуногистохимии под силу лишь врачам-онкологам.

При ответе на вопрос о том, что такое иммуногистохимический метод, можно сказать — исследование ткани путем воздействия реактивами с содержанием антител. Чужеродные агенты в организме непременно вступят в реакцию. Выработка же антител в крови приведет к их немедленной блокировке. Иммуногистохимическое обследование проводится путем изучения сыворотки крови с содержанием антител. При возникновении реакции с антигенами вероятнее всего клетки имеют опухолевидный тип.

Выявить стадию ракового процесса, уровень онкомаркеров в крови и возможные метастазы позволяет дополнительное проведение тестов. Женщины обязательно проходят маммографию, УЗИ, биопсию или исследование на гистологию, который сможет подтвердить окончательный диагноз.

Иммуногистохимия — высокоинформативный метод при подозрении на развитие рака в молочных железах, причем позволяющий выявить опухоль на начальной стадии.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

bolitgrud.net

Проведение иммуногистохимического исследования груди

К сожалению, сегодня все больше женщин сталкиваются с проблемами наличия отклонений в развитии и функционировании молочной железы. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть самые худшие ожидания, необходимо провести процедуру иммуногистохимического исследования (ИГХ). Данная методика считается самой доступной и точной для установления наличия раковых опухолей в женской груди.

Что представляет собой данное исследование

Иммуногистохимическое исследование — методика тщательного изучения ткани молочной железы, при которой применяется специальный реактив. Когда необходимый материал, который обычно можно получить при биопсии или после операции, попадает в лабораторию, то его окрашивают при помощи медицинских красителей.

Данные красители представляют собой особые антитела, которые, в свою очередь, обозначены специальными веществами. Антитело состоит из белка. Во время проведения процедуры игх белок может соединяться с тканями (если таковые имеются), в результате чего будет происходить реакция. Именно по ее развитию можно предполагать о наличии того или иного заболевания у пациента.

Что можно диагностировать, проведя иммуногистохимическое исследование

Данная процедура назначается врачом маммологом либо сопутствующим специалистом. Она необходима для того, чтобы установить следующие показатели:

Определить гистогенетическое происхождение новообразования.
Диагностировать нозологический вариант опухоли.
Диагностировать новообразование первичного характера только лишь по наличию метастаз.
Установить длительность развития онкологического недуга.
Установить, каким образом клетки приобретают злокачественный характер.
Понять, насколько эффективным может оказаться таргентная терапия.
Установить, как реагирует опухоль на проводимое химиотерапевтическое лечение (чувствительность и резистентность).
Понять, какое влияние на опухоль оказывает применение лучевой терапии.

Полученный анализ исследования позволяет установить четкую картину болезни. На основании игх процедуры специалист может приступить к своевременному лечению новообразования и избежать тяжелых осложнений данной болезни.

Процедура проведения ИГХ

Иммуногистохимическое исследование молочной железы заключается в том, чтобы в первую очередь добыть необходимый элемент ткани, который располагается поблизи опухоли. Для этого проводится трепан-биопсия. После получения ткани, материал необходимо зафиксировать. Только потом его отправляют на дальнейшее исследование.

Полученные образцы ткани заливаются специальным парафином, благодаря чему образуются гистологические блоки. Эти блоки могут сохраняться длительное время и могут быть использованы при первом необходимом случае.

Затем специалист должен провести микротомирование. Для этого в парафиновых блоках производятся небольшие разрезы до 1мкм и позже кладутся в подготовленные гистологические контейнеры (стекла).

Только после проведения всех этих манипуляций можно приступать к совершению процедуры окрашивания. Специальные красители, которые используются на различных этапах, позволяют установить фенотип и нозологию образования в молочной железе.

Как расшифровать анализ

Специалисты утверждают, что проведение ИГХ дает возможность выявить негативный и позитивный рак молочной железы. При этом негативный рак будет содержать гены и рецепторы HER2. Такие результаты наблюдаются в 75% всех случаев. Позитивный рак HER2 отличается тем, что при нем происходит активная выработка специального рецептора. Обычно при наличии новообразования подобные показатели могут диагностироваться в 25% случаев.

HER2 позитивного характера развивается агрессивно и намного быстрее, чем отрицательный рак. Хотя, для его лечения существуют специальные лекарственные средства, которые в случае негативного HER2 не оказывают никакого позитивного эффекта.

Почему при диагностировании рака молочной железы нужно установить характер HER2

Для того чтобы провести правильное лечение, необходимо в обязательном порядке провести процедуру ИГХ. Только на ее основаниях можно установить положительный или отрицательный характер HER2.

Если анализ подтверждает положительный HER2, то врач может назначить для проведения терапии такие препараты, как «Лапатаниб» и «Герцептин». Следует знать о том, что данные медикаменты могут использоваться только для того, чтобы лечить положительный HER2. Их категорически запрещается использовать для лечения негативной формы HER2 молочной железы.

Характерную особенность HER2 сегодня можно установить несколькими способами. К ним относятся:

Иммуногистохимия.
SPoT-Light HER2 CISH.
Inform HER2 Dual ISH.
FISH.

Расшифровка полученных результатов иммуногистохимического исследования

Использование красителей позволят установить количество протеинов в ткани. Чем больше будет находиться рецепторов М в исследуемой ткани, тем насыщенней будет получаться цвет. Анализ можно оценивать по специальной шкале от 0 до +3.

Данные проведенного ИГХ можно расшифровать таким способом:

Если никакой реакции не происходит, то дается оценка 0. Это свидетельствует о наличии отрицательного HER2 характера. В такой ситуации использование медикаментозных препаратов не нужно.
При оценке +1 или + необходимо провести повторное обследование, чтобы подтвердить наличие HER2 статуса больного.
Оценка 2+ или ++ считается двусмысленным. В таких случаях четко установить отрицательный или положительный характер HER2 не удается. Для получения более четких данных специалисты советуют провести FISH исследования.
Оценка 3+ или +++ свидетельствует о наличии положительного HER2 характера. В качестве лечения нужно использовать препараты «Тайвердом» и «Герцептин».

Насколько точными будут результаты проведенного исследования, зависит от ответственности, с которой выполняет свою работу лаборант. Также необходимо учитывать тот факт, что в различных медицинских учреждениях критерии расшифровки шкалы могут носить абсолютно противоположные данные.

загрузка...

prozhelezu.ru

Как проводится и расшифровывается иммуногистохимическое исследование

Иммуногистохимическое исследование с использованием реактивов и добавлением антител нередко применяется в онкологии при подозрении на развитие раковой злокачественной опухоли у пациентов. Именно антитела, как специальные белки, быстро вступают в реакцию с антигенами, обладающими свойством флюооресценции при взаимодействии, т. е. издающими свечение, хорошо различимое под микроскопом при введении в патологическую ткань. Метод проводится в лабораторных условиях, по его результатам врачи делают вывод о том, присутствуют данные молекулы в тканях или нет. Исследованию подлежит кусочек опухолевидной ткани, взятой при проведении биопсии.

Гормональный фон у женщин переживает сильный сбой несколько раз в жизни. Уровень гормонов неустойчив в подростковом возрасте у девочек (начиная с 11 лет), в период беременности и с приходом климакса. Именно поэтому рак молочных желез — довольно распространенное заболевание, и опухоль может начать развитие практически в любом возрасте в случае переизбытка гормонов (прогестерон, эстроген), способных спровоцировать рост злокачественного новообразования и метастазирование.

ИГХ назначается при подозрении на рак молочных желез, патологические и злокачественные процессы в полости матки. Исследование помогает выявить в клетках ткани:

рецепторы прогестерона, эстрогена;
показатель Ki 67 как индекс, указывающий на степень активного роста опухолевых клеток;
первичные или одиночные очаги новообразования;
стадию и течение развития опухоли для дачи прогноза;
наличие микроорганизмов;
степень чувствительности рецепторов к гормонам;
наличие метастазов;
пролиферацию или скорость роста опухоли.

Иммуногистохимическое исследование незаменимо с целью назначения эффективного лечения, выявления степени чувствительности новообразования к тем или иным вводимым препаратам. Это современный информативный метод диагностики, в отличие от привычной гистологии, хотя иногда оба исследования совмещают для получения более точной картины опухолевидного тела.

Принципы и техника ИГХ (видео)

Показания и противопоказания к проведению

Как правило, исследование назначается при подозрении на онкологию, патологические процессы в ткани в любом из органов пациента. ИГХ показан к проведению при подозрении на следующие патологии:

рак молочных желез или первичную опухоль груди у женщин;
бесплодие;
болезни матки со злокачественным течением;
развитие гиперплазии, эндометрита, иного недуга в репродуктивной системе.

Читайте также: Как делают пункцию молочной железы

Изучению также подлежит:

гормональный фон, именно уровень прогестерона и эстрогена, от которого напрямую зависит скорость роста опухолевидного тела и стадия развития болезни;
ткань эндометрия при частых выкидышах, неудачных попытках ЭКО, подозрении на бесплодие.

Именно иммуногистохимическое исследование может выявить наличие клеток, препятствующих зачатию у женщин, реакцию рецепторов в маточной ткани при назначении гормонально-заместительной терапии. Это важно выявить для разработки лечебной тактики и необходимости определить, следует вводить или нет гормоны, поскольку при выработке их в норме новообразование не столь прогрессивно, растет медленно и быстро подлежит устранению. Возможные рецидивы сведены к нулю.

Иммуногистохимическое исследование незаменимо с целью назначения эффективного лечения

Показатель Ki 67 указывает на быстроту роста опухоли. Если его значение превышает отметку в 35%, значит, новообразование растет быстро и уже не обойтись без назначения курса химиотерапии во избежание появления метастазов. Анализ с показателем менее 10% дает прогнозы вполне оптимистичные, выживаемость пациенток — 95%, а вот при показателе более 85% летальность уже неизбежна.

Иммуногистохимическое исследование назначается почти всем женщинам, независимо от возраста, при подозрении на рак груди, т. к. метод практически не имеет противопоказаний. Трудности представляет лишь болезненный забор образца патологичной ткани, и многие пациентки тяжело переносят проведение биопсии. Хотя стоит потерпеть, ведь чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

В зависимости от вида опухоль может быстро прогрессировать. Если не выявить ее на начальном этапе формирования, то с появившимися метастазами бороться будет гораздо труднее.

Как проводится?

Материал берется из опухолевидной ткани путем прокола или с помощью раны, оставшейся после проведенной операции. Исследование — поэтапное:

Забор (иссечение) образца ткани преимущественно из груди у женщин с постановкой отметины черным маркером в предполагаемом месте локализации образования.
Отправка ткани в лабораторию с помещением в емкость с формалином. Возможно окрашивание сывороткой с содержанием антител, ферментов, металлопротеина, флуоресцентного красителя с добавлением в разных дозах. Данные вещества послужат метками, чтобы было лучше визуально наблюдать за происходящей реакцией при соединении антител с антигеном. Если, например, реакции не произойдет при использовании в качестве метки металла или радиоизотопа, значит, и опухоли как таковой в организме нет.
Обезжиривание состава, заливка парафином, чтобы получить блоки для последующего изучения материала на гистологию.
Помещение на стекла срезов в 1 мм толщиной, сделанных из блоков.
Окрашивание состава антителами.
Изучение (интерпретация) анализов.

Читайте также: Можно ли забеременеть при климаксе

Обычно заключение врачи дают по истечении 7 дней. Будет выявлено сходство (родство) ткани к тем или иным антителам, описана морфология образца, количество присутствующих здоровых и замещенных патологичных клеток.

Иммуногистохимическое исследование назначается почти всем женщинам, независимо от возраста, при подозрении на рак груди

Используемые маркеры

Выявить опухоль в молочной железе можно с помощью широко используемых иммуногистологических маркеров:

HER2, реагирующий на рецепторы в виде антенн, лежащих на поверхности клеток, способных уловить сигналы, подаваемые организмом. Клетки вполне нормально делятся, если количество рецепторов не отклонено от нормы. Но иногда ген при остром течении опухоли дает сбой и начинает выработку множества рецепторов одновременно. При этом клетки усиленно делятся, получая подобный опасный сигнал. Это говорит о начальной стадии развития рака и стремительном течении, хотя прогнозы хорошие. Опухоль неплохо поддается специфическим лекарствам.
HER2 neu, способный выявить кодирующий рецептор или протоонкоген, при повышенном содержании которого рак прогрессирует и, скорее всего, в регионарных лимфоузлах присутствуют метастазы. Для назначения адекватного лечения крайне важно установить характер (отрицательный, положительный) HER2. При значении «+» будут назначены лекарства Герцептин, Лапатиниб. При отрицательном показателе данные препараты противопоказаны.
Ki 67, как маркер пролиферации, способный выявить степень и скорость деления патологичных клеток. Опухоль не агрессивна при показателе маркера меньше 15%. Лечение сводится к проведению гормонотерапии. Реакция рецептора к прогестерону и эстрогену вполне позитивная, равно как и прогнозы после лечебного курса. Опухоль быстро растет, если показатель превышает 30%. Требуется проведение химиотерапии.

При раке молочной железы реакция и степень окрашивания забранной ткани будут напрямую зависеть от подтипа:

люминального А, при котором HER2 будет отрицательный, а — Ki 67 не более 13%;
люминального В, при котором HER2 — отрицательный, а Ki 67 — свыше 15%;
Erb-B2 как сильно прогрессирующего, при котором HER2 — положительный, но рецепторы к прогестерону и эстрогену отсутствуют;
базальновидного, при котором наблюдаются отрицательные значения на любой фактор.

Иммуногистохимические исследования (видео)

Интерпретация анализов

Только патологоанатом или онколог со специальной подготовкой к проведению данного обследования сможет дать правильное заключение после использования метода и расшифровки результатов. Последняя проводится с учетом показателей вводимых антител, их тропности к исследуемому материалу. Выявляются те или иные антигены, указывающие на количество атипичных клеток, структуру и морфологию патологичной ткани, вид развивающейся опухоли.

Показатели в результатах напрямую зависят от развития того или иного заболевания. Более всего иммуногистохимическое обследование как анализ информативно при онкологии груди.

В учет берутся следующие показатели, которые показывает расшифровка:

Протеины, оцениваемые по шкале от 0 до +3. При отметке 0 реакции не произойдет. При отметке +1 исследование на подтверждение онкологического статуса HER2 придется пациентам пройти вновь. При отметке +2 нет четкости в характере HER2 и возможно назначение дополнительного метода FISH. При отметке +3 HER2 — положительный результат, при котором активно вырабатывается специальный рецептор. Течение рака — быстрое и агрессивное. Вероятно назначение лекарств — Герцептина, Тайверба.
Маркер Ki 67 укажет на злокачественность новообразования, хотя при отметке менее 15% прогноз хороший. Излечиться можно полностью.

Читайте также: Первые признаки и диагностика рака груди

При расшифровке исследуется экспрессия ПР и ЭР, как рецепторов к эстрогену и прогестерону. У большинства опухолей статус ЭР(+) и всего в 5% случаев статус ЭР(-) ПР+. Опухоли с высокой концентрацией гормонов ПР и ЭР обычно неагрессивны и малоактивны, успешно лечатся гормональными препаратами. При их экспрессии к эстрогенам прогноз благоприятен в половине случаев.

При экспрессии же рецепторов опухоли как к эстрогену, так и прогестерону на благоприятный исход лечения можно рассчитывать в 80% случаев. Благодаря результатам экспрессии врачам удается понять, какое лечение станет более эффективным — гормональное или же агрессивное, химическое.

Самой сложной формой при раке молочной железы является карцинома, когда процентное содержание белка в ткани чрезмерно повышенное, а клетки становятся неуправляемыми, начинают бесконтрольное деление. При появлении неприятных симптомов в груди женщинам не рекомендуется откладывать визит к врачу и прохождение анализа. Своевременное выявление и устранение онкогенных клеток дает благоприятные прогнозы.

Иммуногистохимия позволяет выявить множество разных патологий, в частности развитие опухоли, очаг и место ее локализации. Благодаря данному методу врачами устанавливается стадия рака, скорость развития новообразования. Это важно на начальных 1-2 этапах рака при появлении одиночной опухоли, причем при расположении ее в любом органе, а не только в молочных железах.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

bolitgrud.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]