Эндопротезирование молочной железы

Эндопротезирование грудных желез как один из методов реконструкции после мастэктомии

Существует три основных вида реконструкции молочной железы, применяемых для её восстановления после мастэктомии:

Эндопротезирование грудной железы — восстановление утраченной груди с помощью искусственных имплантов. Суть метода: сначала происходит установка временного имплантата, расширяющего ткани, а затем постоянного.
Аутологичная реконструкция: для восстановления молочной железы используются «тканевые лоскуты» из собственных тканей пациентки.
Сочетанная реконструкция — комбинация вышеперечисленных видов.

Реконструкция груди обычно выполняется в несколько этапов: восстановление формы груди, коррекция недостатков, реконструкция сосково-ареолярного комплекса. Выбор метода восстановления молочных желез зависит от нескольких факторов:

предпочтений пациентки;
пропорций её фигуры, размера груди;
общего состояния здоровья пациентки (в том числе курит ли она);
объема тканей, которые остались после операции;
состояния рубцов, сформировавшихся после предыдущих операций;
состояния кожи;
размера груди, который хочет женщина;
планируется ли лучевая терапия или пациентка уже получила облучение.

Реконструкция с помощью расширителей ткани и имплантов

Расширители ткани со встроенным портом (клапаном)

Это наиболее часто применяемая методика реконструкции груди у женщин после мастэктомии. Её ещё называют эндопротезированием грудных желез, обычно выполняется в два этапа. Постоянный имплантат молочной железы, который используется при реконструкции, как правило, невозможно установить на место удаленной молочной железы когда выполняется мастэктомия. Если имплантат разместить под кожей сразу же после удаления грудной железы, это не даст желаемого косметического эффекта и может привести к выпадению его через наложенный хирургический шов или через кожу.

Чтобы этого избежать, сразу же по окончанию мастэктомии в специально созданный карман под кожей и грудной мышцей устанавливают расширитель ткани — силиконовый баллон, наполненный физиологическим раствором (стерильным 0.9% раствором NaCl). Этот баллон имеет клапан, с помощью которого хирург или медсестра в амбулаторных условиях в течение определенного периода времени (от нескольких недель до месяцев) вводят дополнительные объемы раствора. Это позволяет растянуть мышцы и кожу до необходимых размеров, чтобы установить постоянный имплантат. После достижения растяжения проводится второй этап — замена расширителя тканей на постоянный имплантат.

Имплантаты подразделяются в зависимости от: вещества, которым они заполнены (силиконом или физиологическим раствором), поверхности (гладкая или текстурированная), формы (круглая или каплеобразная), а также от размера. Реконструкция груди с помощью эндопротезирования на основе имплантантов лучше всего подходит женщинам:

с небольшими и средними размерами молочной железы;
минимальным птозом (провисанием) груди;
если у них хорошее состояние кожно-жирового лоскута после мастэктомии;
если произведена двусторонняя мастэктомия (одновременное удаление двух желез).

Женщины, страдающие ожирением, с крупными молочными железами, которые курят, и пациентки, получавшие лучевую терапию на молочную железу, имеют высокий риск остаться неудовлетворенными результатами этого метода реконструкции.

Силиконовые имплантаты

Данные по США за 2008 год показали, что на долю всех реконструкций груди, выполненных в этом году с использованием имплантатов, приходилось примерно 60%, а на аутологичное восстановление 40%. Причем, в предыдущем году было наоборот. Причина такой инверсии многофакторна. Одна из них, например, — увеличение доли двусторонних мастэктомий. Кроме того, доля женщин моложе 49 лет, перенесших реконструкцию груди в 2008 году, была выше, чем доля женщин старше этого возраста. У молодых девушек чаще выполняется эндопротезирование имплантатом, так как у них реже имеется достаточно пересадочного материала для выполнения аутологичных реконструкции, чем у пожилых, и они чаще предпочитают избегать возможного длительного восстановительного периода по приживлению трансплантата.

Реконструкция с использованием имплантата и тканевой матрицы (кожной матрицы, не содержащей клеток)

Данная реконструкция молочной железы приобрела популярность за последнее десятилетие. При ней используются имплантат и материал, прошедший специальную обработку и консервацию, полученный из кожи человека или свиньи. Эта хирургическая сетка, называемая бесклеточная кожная матрица (БКМ), выглядит как очень тонкий лоскут кожи и служит »гамаком” для имплантата, помогает создавать естественную каплевидную сферическую форму молочной железы.

Сетка фиксируется к грудной мышце, что позволяет создать полость, в которую устанавливается имплантат. Реконструкция по такой методике обычно выполняется одновременно с мастэктомией, особенно в тех случаях, когда сохраняется сосок (сосок-сохраняющая мастэктомия). В других случаях необходимо сначала расширить ткани, а затем уже установить постоянный имплантат.

Количество операций с использованием бесклеточной кожной матрицы при реконструкции груди продолжает расти. Согласно последнему опросу, в США более 50% пластических хирургов, занимающихся преимущественно реконструкцией молочной железы, используют метод БКМ.

Рекомендуем прочесть статью о реабилитационном периоде после операций на молочной железе. Из нее вы узнаете, какие ограничения следует соблюдать в течении реабилитации и как избежать послеоперационных осложнений.

Реконструкция с использованием собственных тканей пациентки (аутологичных тканей)

Аутологичная реконструкция груди — использование собственных тканей пациентки из областей её тела, где есть их «избыток». Например, на животе, спине, ягодицах или на бедре. Участок ткани из этих областей перемешается на место удаленной груди, чтобы создать новую молочную железу. Аутологичные реконструкции подразделяют на две большие группы:

с использование лоскута на ножке, когда перемещенные ткани продолжают какой-то период “оставаться на своем собственном кровоснабжении”;
с применением свободного лоскута, при этом перемещенные ткани полностью теряют источник первоначального кровоснабжения, вынуждены “выстраивать связь” с сосудами и капиллярами соседнего участка тела рядом с местом нового расположения.

Аутологичекое восстановление молочных желез является более сложным, чем реконструкция груди с помощью тканевых расширителей и имплантатов. Восстановление молочных желез с использованием собственной ткани рассматривается как приемлемый вариант для женщин, которые не хотят, чтобы у них стояли имплантаты — чужеродные тела.

Сочетание аутологичной методики реконструкции и использования имплантатов

Иногда возникает необходимость в сочетании этих двух методик реконструкции. В таких ситуациях, например, имплантат с мышцей спины (широчайшей мышцей спины) и кожей участвуют в создание груди.

Реконструкция соска и ареолы

Уменьшение правой груди с целью достижения симметрии с левой восстановленной молочной железой.

После того, как очертания груди восстановлены, многие женщины предпочитают реконструировать сосок и ареолу. Как правило, это происходит в отдаленной перспективе. Существует множество методик восстановления соска и ареолы. Большинство из них базируются на использовании местных тканей молочной железы, создании небольшого возвышения примерно такого же размера, как противоположный сосок. Ареолу воспроизводят при помощи тату — окраски кожи, которая выполняется в процедурном кабинете.

Противоположная (неудаленная) грудь

Небольшая разница между неудаленной грудью и реконструированной у многих женщин не вызывает беспокойства во время ношения бюстгальтера. У других разница в размерах молочных желез может быть весьма заметной, что их не удовлетворяет. Поэтому некоторые женщины решаются на уменьшение неудаленной груди хирургическим путем или на мастопексию — операцию, при которой грудь приподнимается. Тем, у кого оставшаяся молочная железа по размерам оказалась меньше, чем реконструированная, предлагается увеличить и поднять неудаленную молочную железу.

Возвращение к нормальной жизни

Некоторые положения, которые должна знать женщина, решившаяся на эндопротезирование грудных желез:

Реконструкция не может восстановить прежнюю чувствительность вашей груди, но какие-то ощущения могут вернуться в течение определенного периода времени.
Чтобы пропали синяки и отёки, потребуется срок до 8 недель. Постарайтесь быть терпеливыми в ожидании желаемого результата.
Может понадобиться от 1 года до 2 лет, чтобы ткани полностью зажили и послеоперационные шрамы исчезли. Полностью они не исчезают, но становятся со временем менее заметными.
Поинтересуйтесь, когда вы сможете начать носить бюстгальтер постоянно. Поговорите с вашим хирургом о виде нижнего белья, которые предпочтительней в вашей ситуации, что может зависеть от типа операции.
Следуйте рекомендациям вашего хирурга: когда и в каком объеме начинать упражнения на растяжку, когда вам можно приступить к полноценной жизни, так как это зависит от типа реконструкции. Как правило, после восстановления молочной железы нельзя в течение 4-6 недель заниматься энергичными видами спорта, быть сексуально активной. Конкретные указания вы можете получить от вашего хирурга.
Женщинам, которые подверглись реконструкции молочных желез после мастэктомии, в течение нескольких месяцев, а порой и лет, необходим период эмоциональной адаптации. Общение с другими женщинами, которые прошли восстановление груди, в такой ситуации может быть полезным. Разговор с психологом также может помочь разобраться в ваших тревогах и других мучительных переживаниях.
Силиконовые имплантаты могут перемещаться из своего ложа без видимых симптомов. Поэтому хирурги рекомендуют проходить регулярное исследование — магнитно-резонансную томографию (МРТ) имплантатов. Обычно первый МРТ проводится в промежутке 1 — 3 года после имплантации, а затем каждые 2 года.
Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения кожи, отек, опухоль в области восстановленной молочной железы, боль или выделения из груди, дискомфорт в подмышечной области.
Нет данных, что имплантат может привести к развитию злокачественного образования в тканях, контактирующих с ним. Но у женщин, которым выполнялась мастэктомия по поводу рака молочной железы, которые подверглись эндопротезированию имплантатами, наблюдается более поздняя диагностика местного рецидива рака.

grudinfo.ru

Эндопротезирование молочных желез: типы имплантатов для увеличения груди

Если верить «проверенным домашним рецептам», сделать грудь больше проще простого. Для этого, как утверждает народная мудрость, нужно всего-то есть побольше белокочанной капусты в любом её виде. Насколько реальным становится увеличение груди таким «естественным» методом – вопрос спорный. При желании его можно опробовать, так как вреда от капусты точно никакого не будет. Как и эффекта, который, возможно, придется ждать долгие годы.

Гораздо практичнее и надежнее воспользоваться современными медицинскими технологиями, а именно эстетической маммопластикой – методикой эндопротезирования молочных желез. Сегодня увеличение груди с помощью силиконовых имплантатов едва ли не самая востребованная операция в пластической хирургии, основными показаниями к которой являются не только недостаточно большие размеры груди, но и асимметрия молочных желез (врожденная или приобретенная), а также изменение формы и объема груди после родов и кормления ребенка.

Принципы проведения операции по увеличению груди понятны всем: в области молочной железы делается хирургический разрез, производится эндопротезирование, т. е. вживление имплантата, разрез зашивается. В результате женщина становится обладательницей роскошного бюста идеальной формы.

Однако, гораздо меньше люди, далекие от медицины, осведомлены о том, какие разновидности имплантатов используются сегодня для эндопротезирования молочных желез. Рассмотрим этот вопрос детальнее.

Выбор наполнителя имплантата

Протез молочной железы, с помощью которого выполняется увеличение размера груди и коррекция её контуров, представляет собой герметичную силиконовую оболочку (гладкую или текстурированную), наполненную физиологическим раствором, силиконовым или «биосовместимым» гелем.

Имплантаты с наполнителем из биогеля для организма, по мнению специалистов, являются наиболее безопасными. Связано это с тем, что биогель – это природный полимер, специальный 3,7-процентный раствор карбоксиметилцеллюлозы, который обладает способностью рассасываться, проникая в живые ткани. Если оболочка грудного имплантата будет повреждена, «биосовместимый» гель распадется на углекислый газ, глюкозу и воду, которые в дальнейшем выводятся из организма естественным путем.

Преимущества имплантатов, заполненных неекучим, высококогезивным силиконовым гелем, заключаются в том, что даже при «аварийном» разрыве оболочки гель сохраняет свою первоначальную форму и остается на месте вживления протеза. Такие протезы молочных тоже абсолютно безопасны как для молочных желез, так и для общего здоровья женщины.

Так называемые салиновые имплантаты молочных желез заполняются физиологическим водным раствором поваренной соли (0,9%). Технология увеличения груди с помощью имплантатов с физраствором несколько отличается от методики эндопротезирования гелевых протезов. Физиологический раствор вводится в оболочку имплантата уже после размещения его в молочной железе. Это позволяет осуществлять вживления имплантата через меньший разрез, благодаря чему снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Однако, имплантаты, наполненные физиологическим раствором, намного больше растягиваются и истончают кожу. Вдобавок медленная диффузия физраствора через силиконовую оболочку протеза со временем приводит к тому, что имплантат теряет объем и форму, вследствие чего подлежит замене.

Выбор места разреза

Увеличение груди методом эндопротезирования предусматривает обязательное выполнение разрезов кожи. Хирургический доступ может быть выполнен несколькими способами:

Инфрамаммарным — разрез делается в складке под грудью.
Периареолярным – разрез вокруг соска. Применяется при проведении операции по увеличению груди рожавших женщин, поскольку может стать причиной нарушения функций лактации.
Трансаксилярным – разрез выполняется в подмышечной впадине.
Трансумбиликальным. Этот способ (через пупок) применяется только в случае установки имплантатов с физиологическим раствором.
Трансабдоминальный хирургический доступ для увеличения груди применяется крайне редко и только при сочетанном выполнении абдоминопластики (пластики живота).

Независимо от формы, объема, типа наполнителя имплантата, способа его расположения и выбора места разреза хирургическое увеличение груди проводится только под общим наркозом. Продолжительность операции 1-2 часа. Время пребывания пациентки в стационаре – 1-3 дня.

Швы снимают через 5-10 дней в зависимости от способа хирургического доступа. Компрессионное белье, которое надевается непосредственно после завершения операции, необходимо носить в течение 4-6 недель.

Эндопротезирование молочной железы

Первый этап эндопротезирования – установка эспандера – требует регулярного врачебного наблюдения. После операции вы проведете в стационаре Центра 1–2 дня под наблюдением лечащего врача. После выписки необходимо соблюдать график визитов к специалисту. Как правило, первое посещение врача – через 2 недели. Хирург оценит состояние тканей, при необходимости добавит в эспандер жидкость через интегрированный или внешний порт. Объем вводимого раствора в каждом случае индивидуален и зависит от эластичности тканей. После операции по эндопротезированию вы останетесь в клинике также на 1–2 дня. Возможно, врач назначит вам курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Послеоперационный болевой синдром обычно проходит через трое суток – в этот же день можно впервые принять душ. В течение месяца следует исключить физические нагрузки, тепловые процедуры, посещения бассейна, сауны, солярия. Также в этот период необходимо носить специальное компрессионное белье, которое фиксирует ткани и имплант. Кроме того, строго соблюдайте рекомендации лечащего врача, чтобы не допустить смещения эндопротеза.

Если вы перенесли мастэктомию, не стоит отчаиваться. Обращайтесь в Центр хирургии «СМ-Клиника» – наши высококлассные специалисты выполнят пластику и протезирование молочной железы и вернут вам красивую грудь. Для записи на консультацию к хирургу звоните: +7 (495) 777-48-49.

centr-hirurgii.ru

Увеличение груди. Эндопротезирование молочной железы.

Эндопротезирование молочных желез (увеличивающая маммопластика) считается одной из самых популярных пластических операций. Шерон Стоун, Леди Гага, Бритни Спирс, Риана… - список звезд, отдавших должное операции по увеличению бюста, можно продолжать и продолжать. С помощью эндопротезирования молочных желез можно решить целый ряд медицинских и эстетических задач.

К услугам пластической хирургии прибегают представительницы прекрасной половины человечества, желающие как увеличить грудь, так и изменить ее форму или устранить природную асимметрию.

Показания к увеличению груди

К пластическому хирургу обращаются в тех случаях, когда хотят:

добиться увеличения грудных желез;
улучшить форму бюста;
скорректировать врожденную асимметрию правой и левой груди;
сделать грудь пропорциональной другим частям тела;
вернуть былую форму груди, утраченную в результате родов и кормления грудью;
сделать протез груди после мастэктомии (удаления молочной железы и грудной мышцы).

Какими должны быть импланты груди?

Чтобы операция по увеличению груди была удачной, понадобится не только мастерство пластического хирурга, но и хорошее качество эндопротезов.

При выборе импланта необходимо обратить внимание не только на его форму, но и на оболочку и вид наполнителя импланта.

Формы протезов

В медицинской практике используются 2 вида протезов: круглые (конусовидные) и анатомические (каплевидные) импланты груди.

Круглые протезы

Круглые протезы появились раньше каплевидных. Один из плюсов круглых протезов - в случае легкого смещения импланта это будет не очень заметно. Круглые импланты рекомендуются для увеличения груди женщинам, имеющим птоз (провисание груди).

Анатомические (каплевидные) импланты груди

Главное преимущество анатомических (или каплевидных) протезов – повторение естественного строения женской молочной железы. Им отдают предпочтение, если у пациентки появилось желание сделать плоскую грудь более пышной. После операции по увеличению груди с помощью данного вида имплантов Ваш бюст будет выглядеть более естественно.

Оболочка эндопротезов

Первые импланты, используемые для эндопротезирования молочных желез, выпускались с гладкой поверхностью. Но гладкая поверхность могла приводить к образованию фиброза (жесткой капсулы). Поэтому новые протезы для увеличения груди производятся с текстурированной (или микротекстурированной) поверхностью.

Импланты для увеличения груди с текстурированной поверхностью

В имплантах с текстурированной поверхностью большое количество пор и ворсинок. Женский организм благодаря этому принимает этот орган за свой «родной», и вокруг импланта формируется очень тонкая, почти незаметная капсула. Шероховатая поверхность приводит к сцеплению с тканями организма, что снижает риск деформации и перемещения протеза.

Наполнитель для имплантов

В качестве наполнителя для имплантов чаще всего используются когезивный силиконовый гель, гидрогель КМЦ или физиологический раствор.

Когезивный силиконовый гель

Имплантаты, наполненные мягким когезивным силиконовым гелем, умеют принимать форму груди любой женщины. Благодаря этому качеству после эндопротезирования молочных желез форма груди принимает естественный вид.

Имплантаты с когезивным гелем являются самыми распространенными, так как они обладают рядом преимуществ:

прекрасная эластичность (имплант можно устанавливать, используя разрез не более 3-4 см, а также с помощью ареолярного доступа );
высокая плотность и прочность (со временем гель не высыхает);
возможность подобрать любой размер и форму для каждой конкретной пациентки;
отсутствие проблемы протекания имплантов за счет высокой плотности когезионного геля.

Физиологический раствор

Физиологический раствор (или 0,9% раствора NaCl) также обладает рядом преимуществ:

безопасность для организма в случае разрыва;
доступная цена.

Основной недостаток – недолговечность и неестественный вид молочной железы после операции по увеличению груди. Имплант, наполненный физраствором, не очень эластичен, со временем начинает контурировать (прощупываться). Данный вид наполнителя не может долго держать форму, поэтому его используют в тех случаях, когда по усмотрению врача требуется поставить временный имплант груди (сайзер).

Гидрогель КМЦ

Гидрогель КМЦ является биосовместимым гидрогелем нового поколения. Был создан из природного полимера (карбоксиметилцеллюлозы). Такие биопротезы для увеличения груди называют биоимплантами. По своим положительным качествам они соответствуют имплантатам из силикона: например, они эластичны, их можно установить в молочную железу через небольшие разрезы в 3-4 см или с помощью доступа через ареолу.

Кроме того, гидрогель КМЦ является безопасным и нетоксичным для человека веществом. А упругость и вязкость материала придают протезам схожесть с женской молочной железой.

Фотографии до эндопротезирования:

Фотографии после проведенной операции:

Как проходит эндопротезирование молочных желез?

Увеличение молочных желез возможно после 18 лет, когда прекращается рост груди. Увеличение груди происходит с помощью установки имплантата под молочную железу или большую грудную мышцу.

В клинике «МедикСити» для того, чтобы добиться увеличения груди на несколько размеров, применяют сайзеры (временные протезы, надутые воздухом или физраствором), которые используются по специальным показаниям в течение месяца и дольше, затем их меняют на постоянные эндопротезы. Кроме того, сайзеры могут использовать во время самого эндопротезирования молочных желез, чтобы подобрать для Вас наиболее подходящий имплантат. Этим достигаются комфорт, безопасность для пациентов и наилучший эстетический вид после операции.

Современные импланты – продукция нанотехнологии, отличаются абсолютной надежностью. Оболочка импланта имеет шесть защитных слоев, мягкий гель из материала с памятью формы не растекается, на поверхности оболочки импланта не образуются складки. Все это помогает лучшему сращиванию ткани с молочной железой и обеспечивает пожизненную гарантию Вашей новой груди. Кроме того, новые эндопротезы выдерживают давление до 800 килограммов.

Фотографии до эндопротезирования:

Фотографии после проведенной операции:

Пластическое увеличение груди

Эндопротезирование молочных желез может проводиться с помощью различных доступов:

подмышечная установка импланта груди (аксилярный доступ);
операция в области сосково-ареолярного комплекса (ареолярный доступ);
операция в области складки под грудной железой (субмаммарный);
операция, проводимая в области пупка.

Использование каждого доступа при операции по увеличению груди будет зависеть от физических показателей состояния организма (например, от объема молочной железы) и конкретного желания пациента. Наиболее распространенными считаются: субмаммарный и периалярный доступ.

Увеличение грудных желез проводится под общим наркозом и длится от 40 минут до 2-х часов, в зависимости от выбранной методики. В одной из этих областей делается надрез, затем устанавливается имплант, после чего надрез зашивается. Иногда одновременно с установлением имплантов проводится подтяжка груди.

Восстановительный период после операции по увеличению груди обычно занимает от 2-х недель до 1 месяца. В течение 3-4 дней могут сохраняться болезненность и отек груди. Через 2-3 недели после операции пациентка может вернуться к привычному образу жизни.

Если Вас действительно беспокоит вопрос, как увеличить грудь, то вряд ли стоит полагаться на крем для увеличения бюста, лучше обратиться за помощью к профессионалам, в хорошо зарекомендовавшую себя клинику.

Для тех пациентов, которые не готовы к эндопротезированию молочных желез, но хотят улучшить внешний вид груди, существуют методики, направленные на увеличение груди без операции.

Как увеличить грудь более щадящими методами? С помощью методики липофилинга (откачивание жира с проблемных мест и введение под железу) и увеличения груди филлерами, лигатурной подтяжка груди. Правда, эффект не будет долговечным, и применение методики возможно не во всех случаях.

В многопрофильной клинике «МедикСити» эндопротезирование молочных желез проводится на высочайшем уровне. В своей работе мы используем самые передовые технологии и лучшие материалы! Благодаря этому Ваша грудь будет иметь прекрасную форму, естественный вид и радовать Вас долгие годы.

Кроме того, в нашей клинике Вы можете пройти липосакцию, софтлифтинг, блефаропластику и другие пластические операции. Мы проводим широкий спектр пластических операций.

www.mediccity.ru