Папиллярный рак молочной железы

Симптоматика и факторы развития папиллярного рака молочной железы

Папиллярный рак, обнаруженный в молочной железе, относится к инфильтрирующему типу. Это одна из самых редких разновидностей рака груди. Ее инвазивный рост традиционно происходит в качестве структур папиллярного типа. Данная разновидность рака молочной железы составляет от 1 до 2% от общего количества инфильтрирующих раков. Характеризуется относительно оптимистичным прогнозом.

Факторы развития

Учитывая редкость формирования представленной формы онкологического заболевания, необходимо отметить, что онкологи не могут выделить четкой причины его формирования. Также следует учитывать, что данная разновидность рака образуется у представительниц женского пола в возрасте от 60 до 70 лет. Исходя из этого, оказывается возможным выявить следующие факторы развития онкологии молочной железы:

присутствие заболевания у близких родственников, особенно в пременопаузе;
раннее начало менархе;
позднее наступление менопаузы и, как следствие, существенные нарушения в функционировании гормональной системы;
поздние первые роды, а именно после 30, или отсутствие детей в принципе.

Дополнительными факторами риска следует считать наличие онкологического заболевания, напрямую связанного с деятельностью яичников, щитовидной железы и других органов. Это существенно влияет на общий гормональный фон, ослабляет работу организма и в возрасте более 60 лет приводит к тому, что у женщины формируется папиллярный или инвазивный рак молочной железы.

Симптоматика состояния

Говоря о симптомах представленного состояния, онкологи отмечают серьезные болезненные ощущения в области молочной железы. Чаще всего они локализуются около соска: одного или обоих. Кроме того, к симптоматике на более поздних этапах присоединяется наличие выделений из представленной области.

Они могут оказаться прозрачными, однако чаще всего являются кровавыми или с примесью зеленого оттенка.

Это указывает на наличие воспалений и других отрицательных процессов. По мере развития неинвазивного новообразования в груди, может возникать отечность или припухлость в пораженном сегменте. Если адекватное лечение будет отсутствовать, то молочная железа может увеличиться в объеме на 50% и более. О других факторах риска рака далее.

Проявлением последних стадий развития болезни, при которых эффективным является только хирургическое лечение, происходит втяжение соска. Параллельно с этим существенно усугубляется общее состояние пациентки: появляются боли во внутренних органах, перепады давления и отсутствие аппетита. Это приводит к быстрой потере веса вследствие развития метастазов. Для того, чтобы избежать формирования представленного патологического состояния, рекомендуется, особенно тем, кто находится в группе риска, раз в полгода проходить диагностическое обследование. Про этапы в лечении рака молочной железы тут.

Диагностические мероприятия

Обследование пациентки осуществляется на начальном этапе, исходя из симптомов и на основе изучения истории болезни. Далее требуется осуществить пальпацию, в рамках которой определяются размеры и расположения новообразования, если это возможно. При невозможности идентификации опухоли прибегают к маммографии и УЗИ. Данное мероприятие необходимо в любом случае.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий внедряют осуществление анализов крови, кала и мочи, чтобы определить общий гормональный фон, степень истощения организма. Онкологи отмечают, что:

при идентификации заболевания и начале лечения необходимо как можно чаще проводить диагностику;
для того, чтобы обследование оказалось на 100% информативным, рекомендуется пройти ее два раза – это позволит выяснить все нюансы развития онкологии;
после завершения терапии желательно один раз в месяц осуществлять УЗИ и маммографию, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток и онкологически зависимых компонентов.

В целом, хочется напомнить, что каждой женщине необходимо проходить УЗИ или маммографию раз в полгода или девять месяцев, но не реже. Это позволит выявить вероятное заболевание на начальной стадии развития и как можно раньше начать лечение. В таком случае выживаемость достигнет 85%.

Лечебное воздействие

Может применяться химиотерапия, лучевое лечение, а также хирургическое вмешательство. Это зависит от размеров и количества новообразований, возраста пациентки, а также отсутствия или наличия других осложнений в работе организма.

Если по какой-либо причине в течение двух-трех месяцев химиотерапия не дает желаемых результатов, онколог может настоять на применении лучевой терапии. В подавляющем большинстве случаев она является самым эффективным методом. При необходимости удаления всей молочной железы или только ее определенного сегмента необходимо обращать внимание на целесообразность данного мероприятия.

Учитывая, что папиллярный рак молочной железы формируется у женщин старше 60 лет и если он находится на четвертой стадии, то для сохранения оптимальной жизнедеятельности рекомендуется отказаться от операции.

Это объясняется значительным поражением всех функций организма и невозможностью сохранения жизни пациентки на продолжительный срок – от двух лет и более.

В связи с этим рекомендуется как можно более детально обговорить с онкологом последующее лечение. Женщина должна разобраться во всех деталях и нюансах терапии, чтобы знать, какова вероятность того, что она выживет и наступит абсолютное выздоровление.

Несмотря на относительную редкость возникновения папиллярного рака молочной железы, онкологи обращают внимание женщин на то, что терапия заканчивается успешно. Это объясняется яркой симптоматикой заболевания и эффективными восстановительными мероприятиями. При ответственном их соблюдении получится сохранить оптимальную степень жизнедеятельности.

Важно!

РАК ГРУДИ У ЖЕНЩИН ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ЧАЩЕ И ЧАЩЕ! ПРОЙДИТЕ ТЕСТ И УЗНАЙТЕ ГРОЗИТ ЛИ ОН ВАМ!

0 из 11 заданий окончено

Вопросы:

Это совершенно бесплатно и займет у ВАС всего пару минут!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Ваше время:

Время вышло

Не забывайте периодически наблюдаться у маммолога! Данные визиты помогут ВАМ предотвратить риск заболевания раком!

Определение степени риска рака молочной железы

Этот тест сохраняет достоверность расчетов для женщины европеоидной расы, без выявленных генов наследственности по раку молочной железы, без установленного ранее диагноза этого заболевания, и при условии ежегодного осмотра маммологом.

Результат тестирования

Риск заболеть раком молочной железы в течение 10, 20 и 30 лет составляет -0.1 %, 1.1 %, 3.2 % соотвественно.

Вероятность не заболеть в течение 10, 20 и 30 лет составляет 100.1 %, 98.9 %, 96.8 % соотвественно.

Этот тест не вполне подходит для девушек моложе 20 лет и женщин старше 50 лет (могут быть небольшие погрешности). Советуем Вам прочитать подготовленные нами материалы о строении молочной железы, факторах риска по раку молочной железы и навыках самостоятельного обследования молочной железы, которые должна знать каждая взрослая женщина.

загрузка...

vgrudi.ru

Рак молочной железы 1 стадии и прогнозы продолжительности жизни

Рак молочной железы (1 стадия) прогноз имеет хороший. Он зависит, прежде всего, именно от степени развития заболевания на момент постановки диагноза, однако существенную роль играет и его вид. Продления выживаемости можно ожидать от системного лечения.

Лобулярная карцинома

Лобулярная онкология составляет 10-14% всех инвазивных карцином молочной железы. Пораженная ткань всего лишь немного жестче, чем окружающая здоровая, на ней не появляется некроз, кисты или кровоизлияния. Новообразование имеет тенденцию быть мультифокальным, опухолевые клетки, заполняющие дольку, не изменяют его архитектонику, микрокальцинозы отсутствуют. Его особенности очень усложняют маммографическую диагностику.

Лобулярная карцинома стадии T1N0M0 (0) имеет 10-летнюю смертность (примерно 6% по сравнению с той же стадией протоковой карциномы, у которой этот показатель достигает 14%). Тем не менее 10-летняя смертность при лобулярной карциноме T1N1M0 (1 стадия) составляет только 50%.

Лобулярный рак метастазирует в менингеальное пространство ЦНС (карциноматозный менингит), на серозные поверхности (брюшина) и забрюшинное пространство. Метастазы в ЖКТ имитируют рак желудка, их гистологически трудно отличить от первичной онкологии желудка. Лобулярный рак может распространяться в яичники и матку.

Трубчатая и медуллярная карциномы

Трубчатая карцинома формируется из неопластических элементов, имитирующих нормальную систему протоков, и является, в основном, хорошо дифференцированной онкологией. Кальцификаты присутствуют в 50% случаев. Его прямым антецедентом являются сосочковый, решетчатые или микрососочковые типы DCIS. Трубчатая карцинома имеет хороший прогноз, если составляющие элементы образуют ее на 75% или размер первичной опухоли менее 1 см. В этих случаях подмышечные лимфатические узлы не поражаются.

Медуллярный рак был идентифицирован полвека назад, как благоприятно прогностический тип онкологии. Частота его встречаемости составляет 5-7% от всех случаев инвазивных опухолей молочной железы. Карцинома этого типа представляет собой хорошо ограниченное новообразование, которое при макроскопических, а иногда и визуализационных, методах исследования может быть ошибочно принято за фиброаденому.

Метастазирование в лимфатические узлы (ЛУ) более редкое, чем в случае других новообразований; продолжительность жизни определяется размером опухоли. Прогноз очень хорош для небольших размеров (менее 3 см в диаметре) и карцином без поражения подмышечных лимфатических узлов.

Коллоидная и папиллярная карциномы

Коллоидная карцинома составляет около 3-6% всех инвазивных видов онкологии. Опухоль мягкая, в разрезе – сероватая с желатинопобной коллоидной поверхностью. Она не инкапсулированная, но четко отграниченная от окружающей ткани. Чистая коллоидная опухоль имеет очень хороший прогноз и почти всегда регистрируется 10-летнее выживание. Образование стадии Т1 характеризуется отсутствием метастазов в лимфатические узлы. Рецидивы и смертельные случаи могут произойти только через 10-20 лет после операции.

Папиллярный рак составляет 1-3% от всех онкологических заболеваний молочной железы. Число случаев очень мало, карцинома происходит, прежде всего, у женщины в постменопаузе.

Новообразование внутрипротоковое, с папиллярным примером роста. Макроскопически это хорошо ограниченные опухоли, на разрезе – темно-коричневые или геморрагические, большие наросты – кистозные.

Типичной пациенткой с таким заболеванием является женщина старшей возрастной категории, около 57 лет. У кистозного варианта папиллярного рака средний возрастной диапазон колеблется от 63 до 67 лет. Примерно в 22-34% присутствуют выделения из соска. Опухоль имеет хорошую ядерную чистоту, однородность размножающихся клеток, миоэпителиальные клетки отсутствуют. Прогноз, как правило, очень хороший.

Воспалительная (инфламаторная) карцинома

Воспалительная карцинома молочной железы является одним из наиболее злокачественных видов онкологии. Она составляет 3% всех случаев заболевания раком и встречается, преимущественно, у женщин в постменопаузе. Клинически данное новообразование характеризуется увеличением, болью в груди и эритемой (peau d’orange), набуханием пораженной кожи и локальным повышением температуры. Воспалительные изменения эпидермиса, которые могут быть ошибочно приняты за инфекции, вызваны опухолевой инвазией в кожные лимфатические сосуды.

Осторожнее! На момент постановки диагноза почти всегда уже присутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах. Почти 20% опухолевых образований часто первоначально лечатся антибиотиками, по причине подозрения на мастит.

Воспалительные проявления у женщин после менопаузы, присутствующие на более чем ⅓ площади кожи, всегда должны наводить на мысль о наличии воспалительной карциномы.

Диагноз подтверждается с помощью биопсии дермы, которая демонстрирует вторжение опухолевых клеток в лимфатические сосуды. Хирургическое лечение этого типа опухоли всегда вторичное. Прогноз очень плохой: несмотря на успехи в химиотерапии и лучевой терапии 5-летняя выживаемость характерна только для 30% пациенток.

Прогностическое значение размера опухоли и поражения лимфатических узлов

Опухоли молочной железы менее 1 см в диаметре имеют среднюю 5-летнюю выживаемость в 90-95% случаев и частоту подмышечных метастазов 5-15%. Опухоли более 1 см в диаметре, как правило, поражают лимфатические узлы примерно в 27-39%, более 2 см – в 29-57%. Размер новообразования от 2,0 до 3,0 см значительно сокращает среднюю 5-летнюю выживаемость до 65%.

Среднестатистическая частота 10-летнего выживания при отрицательном нахождении опухоли в лимфатических узлах, независимо от ее размера, составляет около 75%. Этот же показатель при поражении 1-3 лимфатических узлов не превышает 62%, если затронуты 4 или более из них – падает до 32%.

Если присутствуют метастазы только в 1 лимфатическом узле, коэффициент выживаемости несколько ниже, чем в случае отрицательного нахождения. Если поражение лимфоузла больше 2 см, то благоприятный прогноз составляет показатель около 32%.

При отрицательном нахождении метастаз в лимфоузлах и размера опухоли менее 1 см возможность 10-летнего безрецидивного интервала приближается к 91%, 20-летнего – к 88%. Размер опухоли 1-2 см без поражения лимфатических узлов предполагает 10-летний срок без рецидива (83% от всех случаев), 20-летний – 79%.

В случае обнаружения микрометастазов (оптический микроскоп, как правило, не может определить их) прогноз заболевания аналогичен ситуации с полным отсутствием поражения лимфатических узлов. Так, 8-летняя выживаемость составляет 59%. Однако если присутствуют макрометастазы, она не превышает 29%.

Иммуногистохимические прогностические факторы

Концентрации эстрогенных рецепторов (ЭР) в ткани, пораженной карциномой, возрастает. Остается неясным, происходит ли это благодаря усовершенствованию методов обнаружения или вследствие изменения в биологии опухоли. С 1973 по 1992 года средняя концентрация ЭР увеличилась от 14 до 58 фмоль/мг белка. Эстроген-рецепторная позитивность опухолей (то есть процент клеток, показывающих наличие рецепторов прогестерона) увеличилось лишь незначительно – с 73% до 78%.

Около 60-70% всех случаев рака молочной железы содержат гормональные рецепторы (ГР+), но только половина из них отвечает на гормональную терапию. При ЭР-отрицательных опухолях чувствительность к лечению данного вида составляет 10%.

Прогноз в отношении ответа на гормональную терапию оценивается по результатам «Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group» следующим образом:

75% у опухолей с ЭР+/ГР+;
27% у опухолей с ЭР+/ГР-;
46% у опухолей с ЭР+/ГР+;
11% у опухолей с ЭР-/ГР-.

Тем не менее существуют значительные различия в распределении гормональных рецепторов внутри опухоли.

Опухоли молочной железы являются преобладающей причиной смертности среди женщин в Западной Европе после 60-летнего возраста.

В этом плане карцинома груди превзошла сердечно-сосудистые заболевания. Относительное снижение заболеваемости онкологией данного вида приходится на группу после 80 лет, потому что женщины в этом возрасте больше умирают от других причин.

pro-rak.ru

Рак молочной железы — Симптом Инфо

Рак молочной железы – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, встречающихся у женщин.
Как показывает статистика приблизительно 1 женщина из 8 сталкивается с этой проблемой.
Существует несколько типов рака груди, которые принципиально отличаются друг от друга своей способностью к метастазированию в другие части тела.
Все причины рака грудных желез до конца не определены, но основные факторы риска, способствующие его формированию известны.
Выявить рак молочной железы можно после самостоятельного ощупывания груди, консультации с маммологом, при маммографии, ультразвуковом исследовании и биопсии опухолевого образования.
Выбор метода лечения рака груди зависит от типа рака и его стадии (степени распространенности в организме).

Согласно представленным данным Американского онкологического общества:

Ежегодно в США диагностируется более 200 000 новых случаев рака молочной железы.
Почти 40 000 женщин умерли от рака груди в 2011 году.
В Соединенных Штатах живет более 2.5 миллионов пациентов имеющих или прооперированных по поводу данной патологии молочных желез.
Для своевременного выявления рака груди первую маммографию необходимо выполнить в возрастном диапазоне 35-40 лет, далее женщины ежегодно должны проходить обследование молочной железы и деталь маммограмму.

Рис.1 Распространенность рака груди

Что такое рак груди?

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль (собрание раковых клеток), образующаяся из клеток груди, имеющих неправильное строение и склонность к быстрому росту и распространению. Обычно это заболевание характерно для женщин, но в редких случаях может возникать и у мужчин. В этой статье речь пойдет именно о раке груди у женщин.

Какие типы рака молочной железы существуют?

Изучено много типов рака груди. Некоторые из них встречаются чаще других, возможны также комбинации различных типов рака. Ниже представлены наиболее распространенные из них: Протоковый рак (дуктальная карцинома in situ): самая распространенная форма неинвазивного рака молочной железы – протоковая карцинома. При этом типе рака происходит перерождение собственных клеток протоков молочной железы. Он характеризуется низкой склонностью к распространению и хорошими результатами лечения.

Рис.2 Протоковый рак молочной железы

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы: Это форма рака, при которой злокачественный процесс начинается в выводных протоках молочной железы, но затем распространяется на окружающие ткани. Это самая распространенная форма рака груди вообще. Приблизительно 80% инвазивных (агрессивных) случаев рака грудных желез приходится именно на эту форму.

Инфильтрирующий дольковый (лобулярный) рак молочной железы: Это форма рака, при которой происходит озлакочествление в дольках молочной железы, то есть той части где секретируется молоко. На долю этой формы рака груди приходится до 10% случаев инфильтрирующего рака.

Остальные виды встречаются существенно реже, но тем не менее мы решили их озвучить:

Слизистый рак молочной железы формируется из клеток железы, продуцирующих слизь, необходимую для нормального перемещения молока по протокам.

Смешанные опухоли, состоящие из разных типов клеток. Медуллярный (срединный) рак молочной железы – инфильтрирующая форма рака, при которой злокачественная ткань имеет четкие границы и внешне хорошо отличается от здоровой ткани.

Воспалительный рак молочной железы: При этой форме рака, происходит покраснение и повышение локальной температуры кожных покровов, в результате чего железа в целом кажется воспаленной. Такие изменения связаны с тем, что злокачественные клетки попадают в лимфатические сосуды и вызывают их закупорку с последующим воспалением и отеком ткани железы.

Тройной негативный рак молочной железы: Это подтип инфильтрирующего рака, состоящего из злокачественных клеток, не имеющих рецепторов к эстрогену и прогестерону (основным женским половым гормонам) и не выполняющих экспрессию специфического белка (HER2) на их поверхности. Появление этой формы рака наиболее характерно для женщин моложе 40 лет и афро-американской расы.

Болезнь Педжета: Злокачественный процесс при этой форме рака начинается с протоков, и затем перемещается по ходу протоков к области соска и окружающей его ткани молочной железы, кожные покровы в области соска покрываются корочкой и нередко выглядят покрасневшими.

Аденоидно-кистозный рак молочной железы: Структура этой опухоли состоит из железистой и кистозной ткани, и не имеет склонности к быстрому разрастанию и метастазированию, поэтому результаты лечения этой формы рака можно охарактеризовать как хорошие.

Существуют так очень редкие типы рака груди:

Папиллярный рак молочной железы
Листовидная опухоль (Phyllodes tumor)
Ангиосаркома
Тубулярный (трубчатый) рак груди

Какие причины приводят к формированию рака молочной железы?

К настоящему времени, нет какой-то определенной причины, в результате которой бы мог возникнуть рак груди, то есть, не выявлена четкая причинно-следственная связь между каким-то онкогенным фактором и формированием опухоли груди. Но известно огромное количество факторов, которые могут существенно увеличить риск развития рака молочной железы. Тем не менее, несмотря на то, что нам известны многие из них, мы не знаем как они влияют на формирование и развитие раковой клетки.

Какие факторы риска развития рака груди известны?

Факторы риска рака молочной железы можно условно разделить на изменяемые (например, злоупотребление алкоголем) и неизменяемые, то есть те на которые нельзя повлиять (например, возраст). Перед тем, как приступить к лечению, важно обсудить со своим врачом как каждый из них может влиять на вероятность развития рака (например, как может на это влиять применяемая в период менопаузы гормональная терапия).

Рис.3 Факторы риска развития рака груди

Выделяют следующие основные факторы риска развития рака молочной железы:

Возраст: вероятность развития рака увеличиваются при старении.
Семейный анамнез: риск развития рака груди выше у женщин, у которых кто-то из предков страдал данной патологией. Выявление рака груди у кого-то из ближайших родственников (сестры, матери или дочери) увеличивает риск вдвое.
Собственный анамнез пациентки: если рак выявлен в одной груди, то увеличивается вероятность его появления в другой или же возрастает риск развития рака в другой части этой же молочной железы.
Риски возрастают у женщин с выявленными доброкачественными образованиями. Наиболее распространенным является атипичная гиперплазия, при которой увеличивается количество клеток молочной железы, но рак не развивается.
Менструальные кровотечения: У женщин, ежемесячный менструальный цикл которых начался раньше, чем обычно (до 12 лет), и у женщин, менопауза которых началась в позднее ориентировочных нормальных сроков (после 55 лет), также возрастают риски злокачественного перерождения.
Состояние ткани грудной железы: Чем более плотную структуру имеют ткани железы (обычно структура выявляется при маммографии), тем выше риски.
Раса: Женщины европеоидной расы имеет более высокий риск развития рака молочной железы, но у женщин афро-американской расы больше вероятность появления инфильтрирующего рака груди.
Воздействие радиоактивного излучения или использование диэтилстильбэстрола (гормональный препарат) увеличивает вероятность развития рака грудных желез.
Отсутствие детей или появление первого ребенка после 30 лет.
Кормление грудью ребенка до возраста 1,5-2 года немного снижает риск развития рака молочной железы.
Избыточный вес или ожирение увеличивает риск.
Употребление оральных контрацептивов в течение последних 10 лет увеличивает риск онкологии.
Использование комбинированной гормональной терапии в постменопаузальном периоде также увеличивает риски.
Вероятность развития рака молочной железы возрастает при злоупотреблении алкоголем, причем в пропоциональном с выпитым соотношении.
Физические упражнения, как полагают исследователи, понижают риск рака данной локализации

Самым распространенным симптомом рака груди является уплотнение или опухолевидное образование в груди. Иногда они являются первым симптомом, по поводу которого женщины обращаются к маммологу. Кроме того, часто выявляются:

Выделения из соска или его покраснение
Боль в груди или области сосков
Отек части молочной железы или дряблость части кожных покровов
При появлении подобных признаков необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом

Как проводится диагностика рака молочной железы?

Несмотря на то, что рак может быть диагностирован по вышеупомянутым симптомам, чаще всего рак молочной железы выявляется после проведения маммографии, которая позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз рака груди еще до появления клинических признаков.

Американское онкологическое общество советует придерживаться следующих рекомендаций для своевременного выявления и лечения рака молочной железы:

1. Женщинам старше 40 лет рекомендуется ежегодно проводить маммографическое исследование.

2. Маммография – это оптимальный метод исследования для первичного выявления (скрининга) рака груди.

3. Как и любой другой метод исследования, маммография имеет ограничения и выявляет не все раковые новообразования. Результаты проведенной маммографии, наряду с результатами мануального обследования молочной железы (ощупывание, пальпация) и семейный анамнез необходимо обсудить с квалифицированным маммологом.

Рис. 4 Установка для проведения маммографии

Рис.5 Маммография и обсуждение результатов с маммологом

4. Женщины в возрасте от 20 до 40 лет должны проходить осмотры маммолога каждые 3 года, и желательно чтобы врач-маммолог провел обучающую консультацию, как правило проводить ощупывание молочной железы. Женщины старше 40 лет должны проходить клиническое обследование у маммолога ежегодно.

Маммография (презентация)

Пальпация грудной железы (ощупывание грудной железы) – один из самых простых и достаточно эффективных методов скрининга объемных образований в грудной железе. Желательно, чтобы женщин обучали этому как можно раньше. При минимальном подозрении на объемное образование необходимо пройти дополнительное обследование с использованием инструментальных методов исследования.

Рис.6 Самостоятельное обследование молочной железы

Рис.7 Принципы обследования молочной железы

При наличии у женщин высокого риска (более чем 20%, рассчитывается по сочетанию основных факторов риска) необходимо дополнительно МРТ молочной железы и маммографии. При умеренном риске (15-20%) необходимость выполнения МРТ исследования наряду с ежегодными маммографиями обычно обсуждается с маммологом.

Какие стадии рака молочной железы бывают?

Выделение стадий рака молочной железы необходимо для определения степени агрессивности злокачественного процесса и распространенности ее в теле. Определение типа раковой опухоли и стадийности позволяют выбрать оптимальный вариант лечения и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Для того, чтобы определить степень распространения рака обычно используют следующие методы диагностики:

Рентгенография грудной клетки: позволяет определить распространение онкологического процесса на ткань легкого.

Маммограмма: позволяет более детально определить состояние ткани самой молочной железы и окружающих ее тканей.

Компьютерная томография (КТ): Эта специальный вид рентгенографического исследования, который позволяет определить распространенность рака молочной железы в другие органы и ткани. Компьютерная томография обладает высокой информативностью и позволяет провести диагностику практически любого органа: головного мозга, легких или других органов, в которые могло произойти метастазирование рака груди.

Сцинтиграфия костной ткани: позволяет определить произошло метастазирование рака молочной железы в кости или нет. Для этого внутривенно вводится радиоактивный препарат, который затем через несколько часов накапливается в кости и по степени распределения его в кости, указывая на возможное наличие метастаза.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): после введения радиоактивного препарата внутривенно он быстро поглощается раковыми клетками, поскольку при раке они находятся в состоянии усиленного метаболизма. Позитронно-эмиссионная томография пожалуй самый информативный метод диагностики и позволяет определить локализацию опухоли с точностью до скопления клеток. Классификация рака груди по стадиям:

Эта система необходима для стандартизации выявленного рака молочной железы (в принципе, как и любого другого вида рака) по степеням и распространенности в организме. Она позволяет подобрать самый оптимальный вариант последующего лечения в конкретной ситуации.

Наиболее используемой классификацией рака является классификация по системе TNM. Помимо информации, полученной во время диагностики и инструментальных методов исследования, в эту классификацию включены результаты хирургического лечения (сразу после операции врач-патолог проводит микроскопию образцов раковой ткани, удаленной из молочной железы и лимфатических узлов).

Классификация TNM:

Буква T: описывает наличие и размеры опухоли. Градация по номерам от 0 до 4 указывает на большие размеры опухоли или степень ее распространенности:

Tх: Первичная опухоль не диагностирована и не может быть оценена
T0: Первичная опухоль отсутствует
Tis: Карцинома «на месте» (in situ)
T1: Поперечный размер опухоли составляет менее 2 см
T2: Опухоль размерами от 2 до 5 см
T3: Опухоль размерами больше 5 см
T4: Опухоль любого размера и прилежит к грудной стенке или выходит на поверхность кожи.

Буква N: описывает распространенность в лимфоузлы, для чего также используется градация от 0 до 3.

Nх: Регионарные лимфоузлы не могут быть оценены.
N0: Нет распространения в регионарные лимфоузлы.
N1: Рак груди распространился на 1-3 подмышечных лимфоузла или раковые клетки выявлены во внутренних грудных лимфоузлах (лимфоузлы расположенные около грудины).
N2: Рак распространился на 4-9 подмышечных лимфоузлов или накопление раковых клеток привело к увеличению внутригрудных лимфоузлов.

N3: Любое из нижеуказанных состояний
- Рак распространился на 10 или больше подмышечных лимфоузлов
- Рак распространился на подключичные лимфоузлы

Буква M: обычно обозначается как 0 или 1, что зависит от наличия метастазов в другие органы.

Mх: Метастаз не может быть подтвержден.
M0: Во время диагностики не выявлено никаких отдаленных метастазов.
M1: Выявлены метастазы рака груди в другие органы.

Как проводится лечение рака груди?

Существует огромное количество методов лечения пациентов с раком молочной железы. Большинство из них разработаны для определенной формы рака груди согласно приведенной классификации. Выбор варианта лечения индивидуален для каждого пациента и должен быть обязательно обсужден с врачом-онкологом-маммологом. Ниже приведены наиболее распространенные методы лечения рака молочной железы.

Операция или хирургическое лечение

К сожалению, в настоящее время это основной метод лечения рака груди, поскольку позволяет удалить патологический опухолевый очаг, а также регионарных лимфоузлы при распространении в них рака. Обычно хирургическое лечение можно условно разделить на 2 вида: органосохраняющую операцию (когда сохраняется часть молочной железы, ее здоровая часть) и мастэктомию.

Органосохраняющая операция

Этот вид вмешательства предполагает удаление только части молочной железы вместе с опухолью (ее также называют частичной мастэктомией). Степень хирургического вмешательства полностью зависит от размеров и местоположения опухоли.

Существует еще вариант миниинвазивного хирургического лечения рака груди, так называемая люмпэктомия (lumpectomy). Суть этого вмешательства состоит в локальном удалении опухоли в ее местоположении вместе с небольшим участком окружающих тканей. При необходимости пораженные лимфоузлы удаляются из отдельных разрезов. Очень важно, чтобы перед таким вариантом операции было проведено точное определение всех опухолевых очагов, поскольку оставление какого-либо из них, может стать причиной возврата опухоли или рецидива. Оптимальным методом диагностики перед таким видом вмешательства является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Практически в 100% случаев люмпэктомия дополняется курсом лучевой терапии от 6 до 12 месяцев.

Мастэктомия

При проведении мастэктомии (ее также называют стандартной мастэктомией) обычно удаляется вся молочная железа на стороне поражения вместе с опухолью. Опухоль удаляется таким образом, чтобы частично осталась непораженная кожа. Это необходимо для выполнения в последующем пластической операции маммопластики для устранения возникшего косметического дефекта.

Радикальная мастэктомия

По сути, радикальная мастэктомия – это расширенная мастэктомия, в ходе которой возможно удаление подмышечных лимфоузлов и мышц передней грудной клетки (большой и малой грудных мышц). Такой вариант вмешательства обычно используется при распространенной форме рака груди. Раньше этот вид хирургического лечения выполнялся намного чаще, нежели сейчас. В настоящее время хирурги-маммологи предпочитают выполнять моцифицированную мастэктомию.

Модифицированная радикальная мастэктомия

При этом виде резекции молочной железы производят удаление опухоли и пораженных лимфатических узлов, сохраняя большую и малую грудные мышцы. Опыт использования модифицированной мастэктомии показал, что этот вариант лечения рака груди позволяет полностью удалить регионарные узлы даже 3 порядка (подмышечные и подключичные) и отдаленные результаты такого лечения не уступают радикальной мастэктомии.

В зависимости от стадии рака молочной железы, хирург может предложить пациентке сделать выбор между люмпэктомией и мастэктомией, но люмпэктомия требует проведения в послеоперационном периоде курса интенсивной лучевой терапии. Как показали исследования, в которых проводилась оценка отдаленных результатов хирургического лечения рака груди, люмпэктомия в комбинации с лучевой терапией не уступает мастэктомии.

Рис.8 Варианты операций при раке груди

Лучевая терапия Суть лечебного действия лучевой терапии состоит в том, что при дозированном облучении происходит разрушение раковых клеток и в настоящее время известно 2 основных вида лучевой терапии:

Дистанционная лучевая терапия

Это наиболее распространенный вариант лучевого лечения рака молочной железы. На подозреваемую область наводится луч ионизирующего излучения, вырабатываемый специальным генератором. В зависимости от показаний и цели лучевой терапии степень излучения может быть изменена. Лучевая терапия может проводиться как предоперационном периоде для подавления активного роста клеток, так и в послеоперационном периоде, для разрушения опухолевых злокачественных клеток, возможно оставшихся в неудаленных лимфоузлах.

Сроки проведения курса лучевой терапии ориентировочно составляют 5 дней в неделю в течение 5-6 недель.

Брахитерапия

При этом варианте лучевой терапии в качестве источника ионизирующего облучения используются небольшие радиоактивные шарики, имплантируемые непосредственно в область или специальные баллончики, которые заполняются радиоактивным препаратом в течение курса терапии. Суть метода состоит в том, что в область предполагаемого ракового поражения после операции имплантируется баллон, заполняемый физиологическим раствором. Через специальную трубочку при проведении курса брахитерапии в баллончик вводят радиоактивное вещество регулярностью до 2 раз в сутки, при этом пациенты проходят эту процедуру амбулаторно. По истечении курса брахитерапии жидкость из баллончика удаляется, он спускается и вытаскивается из тканей молочной железы.

Химиотерапия

Химиотерапия – это вариант лечения раковых новообразований, предполагающий доставку лекарственного препарата, вызывающего гибель раковых клеток, через кровоток непосредственно к опухоли. Препараты для химиотерапии обычно назначаю внутривенно, но существую и оральные формы, принимаемые через рот.

Различают несколько вариантов химиотерапии и каждый из них имеет определенное назначение и режимы дозирования:

Вспомогательная или адъювантная химиотерапия: Обычно используется в послеоперационном периоде, когда удален основной онкологический очаг, но сохраняется вероятность сохранения единичных раковых клеток в лимфоузлах.

Неоадъювантная химиотерапия: Если химиотерапия проводится перед операцией, то она называется неоадъювантной. Хотя, как показывают клинические исследования, такой вариант химиотерапии не имеет существенного преимущества в плане увеличения долгосрочной выживаемости пациенток с раком груди. Единственным преимуществом его использования является возможность эффективности влияния химиотерапии на раковый процесс.

Химиотерапия распространенного рака: Это вариант химиотерапии используется при лечении метастазов рака молочной железы. В таком случае химиотерапия подбирается с учетом распространенности процесса и его агрессивности. Существует огромное количество противоопухолевых препаратов, которые могут применяться как изолированном виде, так и в виде комбинации препаратов. Обычно эти препараты также назначаются курсами (циклами) с определенными временными интервалами, сопровождающимися периодами отдыха. Сроки такого цикла и интервалов отдыха обычно зависят от химической структуры химиотерапевтического препарата и его побочных эффектов.

Гормональная терапия

Часто этот вариант лечения рака груди используется для предотвращения возврата (рецидива) рака после хирургического лечения, но не может использоваться в качестве адъювантной терапии. Эстроген (гормон, вырабатываемый клетками яичников) может увеличивать интенсивность роста некоторых видов рака молочной железы, точнее тех, клетки которых на своей поверхности содержат рецепторы к эстрогену (ER позитивные) или прогестерон (PR позитивные).

Вот перечень наиболее распространенных препаратов, используемых при гормональной терапии: Тамоксифен (Nolvadex): Этот препарат препятствует связыванию эстрогена с эстрогеновыми рецепторами. Фулвестрант (Faslodex): Этот гормональный препарат разрушает эстрогеновые рецепторы, чем нарушает механизма взаимодействия. Обычно его используют при неэффективности тамоксифена. Ингибиторы ароматазы: Они останавливают выработку эстрогена в женщин, находящихся в менопаузе. Примеры - летрозол (Фемара - Femara), анастрозол (Аримидекс - Arimidex) и эксеместан (Аромазин - Aromasin).

Таргетная терапия или целевая терапия

Поскольку в настоящее время активно ведутся разработки в сфере генных технологий, изучения генных нарушений как причины рака молочной железы, параллельно ведется разработка современных лекарственных препаратов, агрессивных только в плане разрушения раковых клеток и действующих на уровне гена раковой клетки. Их отличительная особенность от стандартных химиотерапевтических препаратов – это точечное воздействие только на больные раком клетки без воздействия на здоровые. Такое их свойство позволяет сократить количество связанных с их использованием побочных эффектов. Тем не менее, они пока еще используются в качестве дополнительной терапии к химиотерапевтическому лечению.

Препараты, воздействующие на белок HER2/Neu

Моноклональное антитело: Трастузумаб - Trastuzumab – генно-инженерный белок (то есть белок, полученный с помощью генной инженерии), который атакует (связывает) белок HER2/Neu, расположенный на раковых клетках молочной железы. Это позволяет замедлить рост раковой клетки и, как показали последние исследования, стимулировать иммунитет для более эффективного разрушения раковых клеток. Этот препарат назначается внутривенно один раз в неделю, инфузии (внутривенные вливания) проводятся в течение 3 недель.

Препараты, воздействующие на образование новых кровеносных сосудов опухоли (опухолевый неоваскулогенез)

Поскольку злокачественные опухоли имеют склонность к быстрому росту и увеличению, для осуществления этой функции им бывает недостаточно обычного кровоснабжения. Именно поэтому появляются новые сосуды, которые питают опухолевую ткань и процесс этот носит название ангиогенеза или неоваскулогенеза. В настоящее время разработаны препараты, которые подавляют патологический новых сосудов, что опосредованно снижает интенсивность ракового роста, в том числе роста рака молочной железы.

Бевацизумаб (Bevacizumab) - моноклональное антитело (также генно-инженерный препарат) как раз подавляющее формирование новых кровеносных клеток, участвующих в опухолевом ангиогенезе. Согласно последним клиническим исследованиям этого препарата, выяснилось, что он может замедлить опухолевый рост только у лишь части пациентов, и не увеличивает выживаемость пациентов с тяжелой стадией рака молочной железы. В любом случае предполагаемое лечение с использованием бевацизумаба необходимо обсуждать с опытным врачом-онкологом.

Альтернативное лечение

Всякий раз, сталкиваясь с проблемой рака, особенно в случае запущенных форм рака, пациенты ищут какой-то альтернативный вариант лечения. В настоящее время средства массовой информации кишат всевозможными объявлениями об альтернативных методах лечения рака груди (например, заговоры, использование сборов трав, микстур, иглоукалывания, уринотерапия и т.д.). Вынуждены сразу предостеречь своих читателей, не поддавайтесь провокациям и не обращайтесь к неквалифицированным людям – этим Вы обрекаете себя на неблагоприятный результат лечения или обращение к врачу на той стадии заболевания, когда уже бывает невозможно помочь. Ни одно из средств альтернативной терапии или так называемой народной медицины не подтверждено серьезными научными исследованиями и поэтому опасно, а эффективность их сомнительна. При малейшем подозрении на рак молочной железы сразу обращайтесь за помощью к квалифицированному профильному специалисту – маммологу или онкологу.

Какой прогноз может быть у рака молочной железы?

Для обсуждения прогноза и перспектив лечения рака груди медики-профессионалы всегда ориентируются на показатели выживаемости. Решение о том, хочет ли пациент о своем диагнозе «рак груди» или нет, определяется только им самим.

Наиболее известным таким показателем является пятилетняя выживаемость. Это показатель предполагает подсчет количества и процентного соотношения выживших к 5-летнему сроку пациентов от общего количества пациентов с диагностированным раком молочной железы. Соответственно сроки выживаемости напрямую зависят от распространенности онкологического процесса в молочной железе на другие органы и степени метастазирования. Такой официальный подсчет отчасти позволяет снять недопонимание, которое может возникнуть между пациентом и врачом при прогнозировании результатов лечения, но и не обязательно, что пациент попадет именно в эту процентную категорию.

Ниже приведена статистика 5-летней выживаемости пациентов с раком молочной железы, основанная на данных американской национальной базы онкологических пациентов за (2001 и 2002 годах):

Стадия	Пятилетняя выживаемость
0	93%
I	88%
IIA	81%
IIB	74%
IIIA	67%
IIIB	49%
IIIC	41%
IV	15%

Можно ли предотвратить развитие рака груди?

К сожалению, в настоящее время не выявлено не одного способа, который бы на 100% гарантировал предотвращение возможного развития рака молочной железы. Коррекция факторов риска (о них было рассказано в соответствующем разделе) и здоровый образ жизни (фитнес и физические упражнения, поддержание нормальной массы тела, спорт т.д.), пожалуй, самые эффективные способы профилактики рака груди.

Своевременному выявлению и лечению онкологии молочной железы позволяют современные программы скрининга (обнаружения), когда пациенткам проводятся ежегодные профилактические осмотры, ультразвуковые исследования и маммографии.

Есть категория женщин, у которых профилактические мероприятия нужно проводить как можно раньше: Женщины с серьезным семейным анамнезом рака молочной железы должны быть подвергнуты генетическому исследованию, результаты которого должны быть обсуждены с врачом генетиком (определяющим вероятность развития рака) и врачом-онкологом или маммологом.

Химиопрофилактика – это использование лекарственных препаратов, способных уменьшить риски развития рака груди. В настоящее время для химиопрофилактики рака молочной железы применяются 2 основных препарата - тамоксифен и ралоксифен (Эвиста - Evista), препараты, блокирующие эффекты эстрогена на ткань молочной железы. Но перед их использованием необходимо обязательно обсудить целесообразность их использования и возможные побочные эффекты с вашим врачом.

Ингибиторы ароматазы - препараты, которые блокируют выработку небольших количеств эстрогена у женщин, находящихся в постменопаузальном периоде. Они рекомендованы к использованию для снижения риска рецидива рака молочной железы после операции, но их использование в качестве препаратов для химиопрофилактики необходимо обязательно обсуждать с лечащим врачом, поскольку в настоящее время нет прямых рекомендаций к их использованию в качестве профилактических средств.

Профилактическая операция: Существует маленькая группа пациенток, имеющих крайне высокий риск появления рака груди, поэтому выполнение у них профилактической мастэктомии рассматривается в качестве эффективного метода предотвращения рака молочной железы. Ниже приведены основные показания и категории пациентов, которым рекомендуется выполнять хирургическую профилактику:

пациентки, у которых в ходе генетического исследования выявлены модифицированные гены BRCA (мутагены)
серьезный семейный анамнез рака молочной железы,
наличие в анамнезе у конкретной пациентки лечения по поводу рака одной грудной железы.

Все о раке груди в формате презентации

symptominfo.ru

Карцинома молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Карцинома молочной железы образуется из мутировавших клеток эпителия, которые формируют ткани протоков или долек грудных желез. Развивается в одной груди, реже – в обеих. В основном недоброкачественное перерождение выявляют у женщин, переживающих период менопаузы.

Причины карциномы

Возможность формирования злокачественной опухоли выше у пациентов, которые подвержены совокупности провоцирующих факторов. К ним относят:

генетическую расположенность (случаи рака в семье);
характер менструального цикла: раннее начало менструаций (в 10-11 лет), запоздалая менопауза (после 55 лет);
первая беременность, роды после 35 лет;
отсутствие периода лактации;
лишний вес;
наличие мастопатии или доброкачественной опухоли;
использование контрацептивов без перерыва дольше 5 лет;
продолжительное (более 3 лет) применение во время климакса препаратов на гормональной основе;
патологии эндокринной системы (гипотиреоз, гипертония, сахарный диабет, ожирение);
уже перенесённый ранее рак груди;
травмы, ушибы молочных желез;
курение;
хронический стресс.

Чтобы снизить возможность развития онкологического процесса, важно вовремя обращать внимание на причины формирования опухолей и стараться устранять их.

Симптомы рака груди

Признаки заболевания могут различаться. Если новообразование менее 2-3 см, а молочная железа имеет много жировой ткани, то обнаружить изменения самостоятельно будет очень трудной задачей. Распространённые симптомы заболевания:

в железе прощупывается уплотнение любого диаметра;
покраснение, припухлость кожи над новообразованием;
появление «апельсиновой корки» над местом поражения;
язвенные дефекты на груди, не заживающие длительное время;
изменение железы (размера и формы);
увеличение подмышечных лимфоузлов;
боль в груди, не связанная с менструальным циклом;
отёчность кожи;
появляются выделений из соска – розового, жёлтого или красного цвета.

Со временем добавляются общие симптомы интоксикации организма:

длительный период повышенная температура тела;
снижение аппетита;
быстрая потеря веса;
анемия.

Карцинома молочной железы может маскироваться под видом воспалительных заболеваний (мастита, рожи), не вызывая большого беспокойства у женщины. Поэтому при воникновении каких-либо процессов воспалительного характера в груди, следует обращаться к доктору. Когда уже распространяются метастазы, то появляется боль в костях, желтуха, межменструальные выделения с примесью крови из половых путей, одышка, кровохарканье.

Иногда карцинома молочной железы протекает почти без симптомов: коварный недуг возможно обнаружить только на УЗИ или при проведении маммографии. Поэтому регулярные посещения доктора очень важны для раннего обнаружения злокачественных образований.

Классификация заболевания

Различают неинвазивную и инвазивную форму рака груди. Неинвазивная опухоль бывает проточного и долькового типа, не выходит за пределы места локализации, характерна только для начальных стадий. Встречается в 1 случае из 10. Имеет положительный прогноз, неплохо лечится. Диагностируется в основном случайно, во время профилактических осмотров. Инвазивная карцинома молочной железы состоит из изменённого эпителия протоков. Это более агрессивная форма рака, так как злокачественные клетки врастают в расположенные по соседству ткани и органы. Инвазивная форма заболевания встречается в 78% всех случаев.

Её разделяют на такие гистологические виды:

Дольковая (лобулярная). Образуется обычно в верхне-наружных квадрантах долек грудных желез, быстро развивается, распространяясь по здоровым тканям. Периодически дольковая карцинома возникает в обеих грудях. Тяжело поддаётся лечению.
Проточная. Данный тип рака груди фиксируется чаще остальных, составляя 80 % всех диагностируемых случаев. Он развивается в протоках, которые несут молоко от долек к соску. Опухоль обычно звездообразной или овальной формы, плотная по консистенции и до 10 см в диаметре.
Папиллярный рак. Диагностируется у больных старше 60 лет. Образование формируется в основном около соска. Выглядит как киста с кровянистым, рыхлым содержимым внутри, размером 2-3 см. Метастазы в лимфоузлы наблюдаются примерно у 1 % пациентов.
Тубулярный рак. Новообразование обычно небольших объёмов, до 2 см, с однослойной структурой. Этот вид недуга не наносит сложных генетических повреждений, поэтому имеет хороший прогноз, и довольно быстро лечится.
Метапластический рак. В опухоли наблюдаются участки метаплазии разного вида. Для клеток характерна патологически изменённая форма и размеры.
Болезнь Педжета. Нечасто встречающийся тип рака соска и ареолы грудной железы. Преимущественно диагностируется после 50 лет. Поражает представителей обоих полов. Опухоль пальпируется под соском. Внешне проявляется его деформацией с захватом соседних тканей.
Муцинозная карцинома. Чаще такой диагноз ставят женщинам после 65 лет. Заболевание называют слизистым раком из-за слизи (производимой злокачественными клетками), закупоривающей протоки и пропитывающей ткани долек грудных желез.

Существуют разные формы злокачественного перерождения:

Узловая. При пальпации ощущается как плотное по консистенции, неровное, овальное, малоподвижное новообразование.
Отёчно — инфильтративная. Характеризуется увеличением молочной железы с дальнейшим покраснением, уплотнением кожных покровов, а также появлением эффекта «лимонной корки». Консистенцию опухоль имеет тестообразную, отсутствуют чёткие контуры. Рано происходит фиксирование новообразования с уменьшением его подвижности. Лимфоузлы поражаются метастазами ещё на начальных этапах.
Эризипелондная (рожистоподобная). Сопровождается покраснением кожных покровов, неровными краями, и перемещением злокачественного скопления клеток на грудную стенку. Очень быстро начинается метастазирование в лимфоузлы и органы. Такое заболевание обычно протекает в острой форме, с повышенной температурой и неблагоприятным прогнозом.
Маститоподобная (воспалительный рак). Происходит уплотнение всей груди с покраснением, утолщением, увлажнением кожи. Опухоль стремительно увеличивается, появляется «апельсиновая корка», рано образуются метастазы. Встречается редко (преимущественно во время беременности и лактации), однако прогрессирует быстро, и имеет плохой прогноз.
Оккультный (скрытый) рак. Единственным симптомом этой формы заболевания будет увеличение лимфоузлов в районе подмышек. Опухоль вообще не диагностируется.

Стадии недуга

Стадия рака груди устанавливается врачом после комплексного обследования женщины. Выделяют 4 стадии заболевания:

Нулевая – опухоль небольшая, локализируется в протоке или дольке грудной железы, лимфоузлы не изменены, ближние ткани не затронуты. Карцинома молочной железы этой стадии определяется в основном во время профилактического УЗИ. Лечение в таком случае всегда эффективно.
Перва – образование опухоли до 2 см в размере, без увеличения лимфоузлов и появления метастаз. Прогноз положительный.
Вторая – новообразование до 5 см, поражены несколько подмышечных лимфоузлов, но при этом ещё нет метастаз.
При раке груди третьей стадии – величина опухоли в диаметре более 5 см, отмечается спаянность поражённых лимфоузлов, и начинается метастазирование.
Четвёртая стадия – злокачественный процесс захватывает железу, лимфоузлы, и создаёт метастазы на множество органов.

Диагностика раковой опухоли

Чаще всего раковую опухоль выявляет сама женщина во время самообследования груди. Иногда обнаружение заболевания происходит во время профилактического приёма у врача. Для уточнения диагноза необходимо совершить комплексное обследование, включающее:

осмотр маммолога;
процедуру УЗИ (до 35 лет);
маммографию;
дуктографию;
биопсию.

При обнаружении злокачественных клеток проводят ряд специальных дополнительных исследований, дающих возможность определить, насколько распространился недуг, в каких органах и тканях уже имеются метастазы, а также выбрать тактику лечения:

компьютерная томография грудной клетки и органов брюшной полости;
сцинтиграфия костей скелета;
рентгенография грудной клетки;
МРТ органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки.

Методы лечения

Лечение карциномы молочной железы проводится после назначения всех необходимых диагностических процедур. Обычно применяется комбинированная терапия, которая предполагает хирургическое вмешательство, гормонотерапию, а также химиотерапию и радиотерапию. При выборе схемы лечения учитываются величина и место появления опухоли, стадии недуга, состояние лимфоузлов и возраст, другие заболевания женщины.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод предполагает использование разных вариантов операций: от резекции участка, поражённого злокачественным процессом, до удаления груди. Восстановление эстетического вида грудной железы происходит во время мастэктомии или через год после завершения лечения.

Виды операций:

Лампэктомия – вырезание только участка с опухолью и минимального количества нормальных тканей, окружающих патологическую зону. Используется при неинвазивной форме онкообразований и опухолях до 4 см.
Квадрантэктомия – иссечение части железы от соска до края вместе со здоровыми тканями и лимфоузлами.
Мастэктомия Маддена – полное удаление железы и прилегающих лимфоузлов.
Мастэктомия Пейти — вырезание железы, малой мышцы груди и поражённых лимфоузлов.
Мастэктомия Холстеда – дополнительно к варианту по Пейти иссекается ещё и большая мышца груди (если злокачественный процесс поражает и её).

Существуют противопоказания для совершения органосохраняющих операций:

внушительного размера опухоль при маленькой груди;
внутрипротоковый рост новообразования;
формирование опухоли возле соска;
несколько уплотнений в железе.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

эризипелондная и отечно-инфильтративная формы рака;
многочисленные метастазы в лимфоузлы;
значительное количество язв на коже вокруг опухоли;
врастание новообразования в грудную стенку;
сердечные и сосудистые патологии в тяжёлой форме;
сахарный диабет всех типов, почечная и печёночная недостаточность;
нарушения кровообращения мозга.

Медикаментозное лечение

При химиотерапии используются специализированные препараты, которые препятствуют метастазированию, сохраняют здоровые клетки, а также приостанавливают рост и развитие недоброкачественных. Применяют их способом внутривенных вливаний или орально (приём таблеток). Химиотерапия повышает эффективность операции и облучения. Её применение помогает перевести большие опухоли в стадию, которая подлежит оперированию, а также позволяет уменьшить новообразование до возможного к проведению органосохраняющей операции.

Радиотерапия

Лучевая терапия – это воздействие ионов на поражённые раковыми клетками новообразования. Обычно используется как элемент комплексного лечения онкологического процесса. Помогает достичь успеха на ранних этапах заболевания или значительно увеличить качество и продолжительность жизни на поздних стадиях рака.

Гормональная терапия

Помогает уменьшить воздействие эстрогенов, уничтожая или снижая их содержания в крови. Гормональная терапия применяется по завершении других способов лечения рака. При агрессивной форме опухоли она назначается после химиотерапии и продолжаться курсом при радиотерапии. Метод существенно уменьшает риск рецидива.

Осложнения

Карцинома грудной железы опасна своими осложнениями. Основные из них:

различные кровотечения;
воспалительный процесс;
развитие метастаз в лимфоузлы и органы, нарушение или отказ работы вследствии этого нескольких систем организма;
плеврит.

Прогноз

Благоприятность прогноза при раке молочной железы зависит от разных факторов: возраста женщины, места расположения и стадии обнаруженного процесса, уровня развития медицины в стране. Процент пятилетней выживаемости на разных этапах:

85-95% — при I степени;
65-80% — при II;
40-60% — при III.

С IV степенью карциномы продолжительность жизни составляет обычно не более 3 лет.

Частичное удаление груди повышает риск рецидива. Почти у половины женщин, пролечивших рак молочной железы, происходят повторные появления опухолей. Обычно они формируются через 10 лет после полученного лечения.

Большую роль в результативности лечения имеет своевременность обращения за квалифицированной врачебной помощью. Поэтому всем женщинам рекомендуется совершать регулярные профилактические осмотры груди в домашних условиях и ежегодно посещать маммолога. Примерно к 40 годам к мерам предупреждения рака молочных желез добавляется маммография 1 раз в 2 года, а после 50 лет — она рекомендуется 1 раз в год. А также нужно немедленно обращаться к маммологу или хирургу при появлении беспокоящих признаков, ведь каждый день задержки лечения влияет на исход заболевания.