Анализ игх молочной железы расшифровка
Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы: показания, подготовка к анализу, расшифровка ИХГ
Давайте для начала мы разберем, что же такое иммуногистохимическое исследование. Под ним подразумевается микроскопическое исследование ткани, которое основано на выявлении антител на патологические вещества.
Разделяют два метода исследования:
- прямой (прямая реакция антител непосредственно на патологическое вещество);
- непрямой метод (патологические вещества, распознаются с помощью вторичных антител).
Способы маркировки:
- ферменты — белковые молекулы, они же молекулы РНК. Так например: щелочная фосфатаза (фермент гидролаза);
- флуоресцентные — тот же физический процесс, например — флуоресцеин — органическое соединение;
- электроно-плотные частицы, к таким относится золото.
Используют для:
- изучения и исследования секреторных процессов, в том числе синтетических;
- распознавания гормонов рецепторов;
- выявления различных типов, родов клеток по их свойствам.
Для чего используют иммуногистохимию при раке молочной железы
В области исследования грудной железы данное исследование используется в качестве предварительной диагностики для установления точного диагноза, в том числе при злокачественных образованиях. Данное исследование дает возможность определить следующее:
- Точное образование (доброкачественное или злокачественное) и назначение правильного лечения.
- Точное месторасположение (наличие метастаз в организме и их дислокацию).
- Первоначальный очаг заболевания.
- Стадию заболевания (например, степень рака).
- Пролиферацию клеток (распознать скорость размножения и развития раковых клеток).
- Ответ раковых клеток на медикаменты, их чувствительность, также можно отследить чувствительность к химиотерапии, к лучевой терапии.
Исследование способно детально изучить заболевание, что дает возможность полностью диагностировать заболевание и подобрать правильное лечение. Это играет не маловажную роль в диагностике, лечении, продолжительности жизни онкологических больных. Также можно сказать, что с помощью данного метода можно:
-
Иммуногистохимия при раке молочной железы
на более раннем сроке диагностировать заболевание;
- выяснить непосредственный очаг заболевания;
- найти границы заболевания;
- определить точное место образования;
- определить точный вид новообразования;
- определить точную стадию развития;
- определить рост патологических клеток;
- узнать реакцию на препараты (в частности, на гормоны, на лучевую терапию и так далее);
- определить необходимость операции;
- помогает точно оценить качество лечения.
Показания к исследованию
В основном данная диагностика используется для изучения (исследования) любой ткани человеческого организма. Основа для проведения данного исследования — это любое новообразование, которое предполагает развитие рака. Также исследование проводится для изучения эндометрия:
- при метастазах;
- при бесплодии;
- после неудачных попыток ЭКО;
- при различных заболеваниях матки;
- при различных видах патологий органов малого таза;
- при постоянных невынашивания плода;
- при заболевания эндометрия.
Исследование не имеет абсолютных противопоказаний. Препятствием для ИГХ может быть, только невозможность по каким либо причинам забора материла на исследование.
Как происходит исследование
Данный вид исследования может проводится только в специализированных лабораториях, при этом врач должен иметь специальную квалификацию, пройти специальное обучение.
Забор проходит непосредственно пораженного участка кожи с помощью биопсии. Также забор материала может происходить во время хирургического вмешательства на молочной железе.
Потом полученный материал специально обрабатывается и консервируется. Для этого она заливается парафином. В таком виде, в парафине, материал может правильно храниться в течении многого времени.
Следующим этапом является микротомирование. Материал нарезают на тонкие пласты при помощи специального аппарата.
В дальнейшим нарезанные пласты окрашиваются с определенными антителами и все это изучается под микроскопом. В некоторых лабораториях изучается окрашенный материал на автоматическом приборе.
ИХГ Эндометрия
Показания:
- две-три неуспешных процедур ЭКО;
- не первое (постоянное) невынашивание плода на ранних сроках;
- бесплодие.
Во время исследования могут выявить такие заболевания как:
- эндометрит,
- гиперплазия,
- неполную трансформацию эндометрия,
- нарушение фаз развития
- и другие заболевания.
Как показывает практика, именно заболевания, связанные с эндометрием на 73% являются причиной бесплодия.
Подготовка к исследованию
Данное исследование проводится в определенный день менструального цикла, обычно на 5-7 день смотрят воспалительные процесса эндометрия, на 20-24 день цикла — оценивают секрецию, смотрят рецепторную функцию.
Для этого пациентке рекомендуют:
- не принимать гормоны за неделю до анализа;
- не принимать кровоостанавливающих препаратов;
- правильная интимная гигиена.
Как проходит процедура
Процедура происходит на гинекологическом кресле. Женщину обезболивают специальными препаратами и вводят зеркало. Делается санация половых органов. Вводится специальный прибор — система гистероскопа и проводится забор. Далее убирают прибор, проводя санацию органов.
Потом женщина находится под наблюдением врача до полного восстановление, примерно 1-2 часа.
Результаты примерно готовятся 3-5 дней. Оценить результаты может только специалист.
Результаты ИХГ молочной железы
Что определяет анализ:
HER2neu или, по-другому говоря, человеческий рецептор эпидермального фактора роста. Несет ответственность за продукцию белка. При поражении раковых клеток усиливается беспорядочный рост.
Если результат пишется 1 (+), то это говорит о том, что избытка белка нет, следствие — нехорошее состоянии опухоли.
При 2 (++) обычно назначают повторное исследование.
При 3 (+++) рассматривают как положительную опухоль, которую обычно подвергают медикаментозному лечению.
ER uPR данный вид гормонов способствует стимуляции роста патологических тканий. Если данные показатели увеличены, то это говорит о правильном лечении, что опухоль реагирует на гормонотерапию. Следовательно, если данные показатели понижены, то можно говорить о неправильном подборе лекарств. Опухоль развивается дальше.
Ki — 67, по данному показателю оценивают стадию опухоли и её характеристики. Если результат дает повешенные цифры, то это говорит о быстром течении заболевания, наличии метастаз и, к сожалению, совсем не хороший прогноз. Данный результат отмечается в процентах. Так например:
- 11% — вполне хороший прогноз (выздоровление 93%);
- 21 % — говорят о нем как 50% на 50%, все зависит от организма человека;
- все показатели за 30% — оценивают как тяжелая стадия — высокоагрессивная;
- 90% — неизлечимо, приводит к смерти.
Так же данный индекс способствует к определению выбора лечения.
Ген p53 — способствует предотвращению роста патологической ткани. Данный ген является барьером для заболевания. Для начала заболевания служит мутация гена, например, наследственность или нарушение белковой матрицы.
VEGF — обозначается белок, которой несет функцию контроля жизнедеятельности ткани при условии недостаточного кровообращения. Высокие показатели данного белка говорит о росте опухолевой ткани, в следствии «хорошего» питания ткани.
В основном выделяют 4 типа рака:
- Люминальный А — при этом: к женским гормонам рецепторы положительны, к HER2- отрицательные, показатель ki- 65-13% меньше.
- Люминальный В — при этом: к женским гормонам рецепторы положительны, к HER2- отрицательные, показатель ki- 65-15% меньше.
- Erb — B2 — при этом: реакция рецепторов к прогестерону (эстрогену) отрицательная, к HER2- положительная.
- Базальноподобный — отрицательный показатель по всем категориям.
Определение экспрессии белков PD-1, PDL-1 и PDL-2
Принято считать, что отвечают за саму опухоль — PD-1, PDL-1 и PDL-2. Но они могут присутствовать не во всех патологических тканях. Для точного определения и назначения правильной терапии всем пациенткам, которым непосредственно показана иммунотерапия проводится такое исследование, как экспрессия белков PD-1, PDL-1 и PDL-2.
Данное исследование проводят с помощью флуоресцентной гибридизации FISH. В результате наличия экспрессии иммунотерапия назначается такими препаратами, как: Ниволумаб, Атезолизумаб, Пембролизумаб.
Цена иммуногистохимического исследования
Иммуногистохимическое исследование очень сложный анализ, в котором используются множественное количество онкомаркеров.
Стоимость исследования зависит от количества проверяемых факторов. Цена исследования начинается от 4 тысяч рублей и до 20 тысяч рублей.
Видео: Иммуногистохимические исследования
medik-24.ru
Иммуногистохимическое исследование: расшифровка и особенности проведения
Важнейшим пунктом при диагностике раковых заболеваний является иммуногистохимическое исследование. Ежедневно в организм человека проникают микроорганизмы, способные запустить развитие патологического процесса. Защитные силы противостоят этому, образуя антитела. Эта реакция и легла в основу создания ИГХ-исследования.
Суть метода
Данный способ диагностики раковых заболеваний является наиболее современным и достоверным. В процессе развития опухолевого процесса образуются чужеродные организму белки – антигены. В это же время иммунная система вырабатывает антитела, главная цель которых – предотвращение размножения патогенных микроорганизмов.
Задачей иммуногистохимического исследования является своевременное выявление раковых клеток. Для этого биологический материал пациента обрабатывается множеством антител, после чего тщательно изучается под микроскопом. Если данные белковые соединения свяжутся с опухолевыми клетками, будет визуализироваться их свечение. Возникновение эффекта флюоресценции и свидетельствует о наличии в организме раковых клеток.
На сегодняшний день в распоряжении специалистов, осуществляющих ИГХ-исследование, имеются практически все антитела к различным видам опухолей, что служит залогом получения достоверных результатов.
Возможности
Современный вид диагностики позволяет определить:
- распространение опухолевого процесса;
- скорость роста злокачественных новообразований;
- вид опухоли;
- источник метастазов;
- уровень злокачественности.
Кроме того, с помощью иммуногистохимического исследования может оцениваться степень эффективности лечения раковых заболеваний.
Показания и противопоказания
С помощью данного способа существует возможность изучения любых тканей человеческого организма. Главным основанием для назначения иммуногистохимического исследования является подозрение о наличии злокачественного образования.
В этом случае метод используется для:
- определения вида опухоли и области её локализации;
- обнаружения метастазов;
- оценки активности опухолевого процесса;
- выявления патологических микроорганизмов.
Также анализ эффективен при проблемах с зачатием.
Иммуногистохимическое исследование эндометрия показано при:
- бесплодии;
- заболеваниях матки;
- наличии патологий в органах репродуктивной системы;
- невынашивании беременности;
- хронических заболеваниях эндометрия.
Кроме того, ИГХ-исследование назначается пациенткам, у которых не наступает беременность даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения. Метод позволяет определить, имеются ли в организме клетки, снижающие вероятность зачатия.
Противопоказаний к ИГХ-исследованию не существует. Единственным фактором, из-за которого невозможно провести анализ, является непреодолимая сложность при заборе биоматериала пациента.
Как проводится
В первую очередь методом биопсии получают образец ткани больного. Реже забор материала осуществляется в процессе эндоскопического обследования или хирургического вмешательства. Способ получения образца зависит от вида опухоли и её локализации.
Важным нюансом является то, что забор материала при первичном обследовании должен осуществляться до начала лечения. В противном случае результаты исследования могут быть искажены.
После забора биоматериала его помещают в формалин и отправляют в лабораторию, где он подвергается следующей обработке:
- Образец ткани обезжиривается и заливается парафином. В данном виде биологический материал может храниться очень долго, за счёт чего ИГХ-исследование может быть проведено повторно.
- С образца собирают несколько тонких срезов и перемещают их на специальные стёкла.
- На них биоматериал окрашивается растворами различных антител. На данном этапе может применяться как малая панель, так и большая. В первом случае изучаются реакции после использования 5 видов антител, во втором – до нескольких десятков.
- В процессе иммуногистохимического исследования при раке любого органа появляется эффект флюоресценции, что даёт возможность специалисту определить вид злокачественных клеток.
Интерпретация результатов
Как правило, заключение готово через 7–15 дней. Срок зависит от вида используемой панели (малой или большой). Расширенный способ занимает больше времени.
Изучением срезов биоматериала занимается патологоанатом, имеющий знания и навыки (подтверждённые официальным документом), необходимые для проведения анализа.
При интерпретации результатов особое внимание обращается на показатель Ki-67. Именно он предоставляет информацию о степени злокачественности процесса. Например, если результат показателя после проведения иммуногистохимического исследования при раке молочной железы составляет не более 15%, считается, что прогноз более чем благоприятный. Уровень в 30% свидетельствует об активности опухолевого процесса, т.е. о быстрой скорости его развития. Как правило, она останавливается после курса химиотерапии.
По некоторым статистическим данным, если Ki-67 составляет менее 10%, итог заболевания будет благоприятным (в 95% случаев). Отметка в 90% и выше означает почти 100%-ный летальный исход.
Кроме показателя злокачественности, в заключении указываются:
- антитела, к которым выявлено сходство (тропность);
- вид раковых клеток, их количественное значение.
Важно понимать, что точный диагноз ставится после получения и изучения информации, собранной посредством всех проведённых диагностических процедур. Несмотря на то, что ИГХ-анализ считается наиболее информативным методом по сравнению с гистологией, иногда необходимо использовать оба способа. Расшифровкой иммуногистохимического исследования занимается исключительно онколог.
В заключение
В современной медицине особое внимание уделяется диагностике раковых заболеваний. Наиболее современным и информативным методом считается иммуногистохимическое исследование. С его помощью выявляется не только наличие раковых клеток, но и определяется их вид и скорость развития злокачественного процесса. Кроме того, на основании результатов производится оценка эффективности назначенного лечения.
fb.ru
ИГХ исследование молочной железы - расшифровка
Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) – метод исследования железистой ткани груди, при котором используется специальный реактив, позволяющий получить полную характеристику клеток:
- установить происхождение клеток опухоли;
- определить ее структуру;
- диагностировать первичное образование по имеющимся метастазам;
- точно вычислить продолжительность заболевания, возраст опухли;
- определить правильную методику лечения.
Анализ ИГХ молочной железы назначается как при подозрении на онкологический процесс, так и при его течении, с целью диагностики результативности проводимого химиотерапевтического лечения.
Что позволяет определить ИГХ?Для начала необходимо сказать, что расшифровкой результата ИГХ исследования молочной железы должен заниматься исключительно врач. Только он, зная полностью особенности течения заболевания, может интерпретировать полученный результат.
ИГХ, проводимое при раке молочной железы, определяет характер опухоли. Наиболее часто при ИГХ молочной железы используют определение рецепторов:
- эстроген (ER);
- прогестерон (PR).
Установлено, что опухоль, содержащая большое количество данных рецепторов ведет себя неагрессивно, малоактивна. При лечении такой формы, гормональная терапия значительно эффективна. Благоприятный прогноз в 75% случаев.
При расшифровке результатов анализа ИГХ молочной железы используют процентные единицы измерения. При этом определяется соотношение числа клеток с экспрессией (восприимчивости) к эстрогенам и прогестерону, общему количеству клеток опухоли. При этом результат выводится в виде соотношения числа ядер окрашенных клеток к неокрашенным, в совокупности к 100 клеткам.
В виду сложности подобных вычислений их интерпретации, оценка результата занимаются исключительно специалисты.
Статьи по теме:| Грудь увеличилась и болит Гормональные колебания влияют на самочувствие женщины, изменение уровня гормонов сильно отражается и на груди. Далее обсудим, почему грудные железы могут внезапно увеличиваться и болеть. | Грудь чрезвычайно чувствительна к любым гормональным колебаниям в организме, и первой реагирует непривычными ощущениями. Нередко женщина чувствует покалывания или сильные колющие боли. С чем это может быть связано, - разберемся далее. |
| Почему на груди растут волосы? Часто, особенно после рождения малыша, женщины и юные девушки обнаруживают на груди нежелательные волоски. В чем причина роста волос в этой интимной части тела, разберемся в нашей статье. | Дуктэктазия молочной железы - что это такое? Некоторые сбои в работе репродуктивной системы могут приводить к патологическому расширению протоков грудных желез. Чтобы быть в курсе проблемы, стоит изучить подробнее, что же это такое – дуктэктазия. |
womanadvice.ru
Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы
При подозрении на наличие у пациентки злокачественной опухоли внутри молочной железы, врач обязан назначить комплексное исследование больного участка органа. Некоторые из видов обследования являются стандартными, и входят в основу медицинского протокола при выявлении онкологии в грудной клетке. Не каждое новообразование, обнаруженное в груди можно сразу же диагностировать, как злокачественное. Чтобы сделать такое заключение, онколог обязан отправить женщину на иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы.
Только после того, как в биологическом материале опухоли будут обнаружены раковые клетки, имеющие патогенные свойства, способные к активному делению и распространению за пределы молочной железы — новообразование получает статус злокачественного.
Как происходит иммуногистохимическое исследование груди
После обнаружения в молочной железе нового образования, одним из обязательных анализов для проведения является иммуногистохимия. Суть ее выполнения заключается в том, что врачи проводят небольшую хирургическую операцию.
На больной груди делается микророзрез, в который вводят специальное оборудование, отбирающее часть ткани опухоли. Пациентка при этом находится под действием наркоза. После получения биологического материала новообразования, его обрабатывают специфическими антителами. Злокачественная опухоль вырабатывает свои агрессивные агенты, которые имеют белковую структуру.
Также они наделены способностью взаимодействовать с другими биологическими веществами, связывать их, и формировать с ними единую ткань. По итогам обработки опухолевого материала антигенами, ткань помещают под микроскоп для детального визуального исследования.
Фрагмент доброкачественной опухоли после обработки антителами не меняет свой цвет, а клеточная структура биопата и антител остается неизменной, активного контакта между ними не происходит. Клетки злокачественного образования ведут себя совершенно по-другому, и это хорошо видно сквозь линзу микроскопа.
Раковая ткань с первых минут после обработки антителами начинает предпринимать действия по проникновению вовнутрь структуры антител. При визуальном осмотре материала через микроскоп видно, как обработанные антигеном клетки проявляют эффект флуоресценции. От них исходит тусклое свечение зеленоватого оттенка.
При этом можно просмотреть, как ткани опухоли связали вещество антигена, и образовали волнообразные соединения неправильной формы. Если наблюдается такая картина, то с 95% долей вероятности можно ставить диагноз — рак молочной железы.
Расшифровка результатов исследования входит в основу заключения о злокачественном характере новообразования. На сегодняшний день ИГХ является единственным способом получить достоверные данные об уровне агрессивности опухоли груди, и ее природе.
Что позволяет определить иммуногистохимическое исследование
Кроме установления наличия в опухоли доброкачественных или патогенных клеток, иммуногистохимия анализирует косвенные процессы жизнедеятельности новообразования, которые играют важную роль в формировании курса лечения. С помощью своевременно проведенной ИГХ врачи могут установить следующие информационные данные:
- Идентифицируется тип и подтип новообразования. Речь идет именно о выяснении злокачественности опухоли РМЖ, и наличии у нее устойчивого восприятия к гормональной терапии, содержащей эстроген.
- Устанавливается степень распространенности по организму раковых клеток. Насколько обширен очаг проникновения патогенных клеток опухоли из молочной железы в соседние ткани.
- Выясняется, с какого именно участка новообразования происходит отделение метастаз с их дальнейшим выбросом в кровоток и лимфатические каналы.
- Отслеживается уровень эффективности применения того или иного препарата. Для этого проводится регулярное исследование с помощью иммуногистохимического метода. Это дает возможность докторам увеличивать дозу лекарственного препарата в случае положительной динамики, либо же наоборот, исключать средство из курса терапии.
- Определяется стадия рака молочной железы. Наиболее важный аспект в ходе исследования. Наличие этих данных ложится в основу подбора видов медикаментов, а также влияет на их дозировку.
- Прогнозируются темпы роста опухоли внутри груди. По результатам ИГХ можно увидеть, насколько сильны зловредные клетки новообразования, как интенсивно они связывают введенные антитела, и насколько прочны их соединения. Исходя из этого, с помощью специальных формул можно рассчитать приблизительные темпы роста опухоли. Имея эти данные, врач уже знает клиническую картину развития болезни.
Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы остается универсальным и наиболее точным методом диагностики. С помощью данного способа исследования врачи могут установить диагноз в кратчайшие сроки, и приступить к лечению пациентки, что повышает шансы на ее выживание.
Информативное видео
oncologypro.ru
