Анатомия молочной железы

Топография молочной железы – это парный орган. Располагается в расщеплении поверхностной фасции, которая образует для нее капсулу. От глубоких слоев кожи идут фасциальные перегородки — поддерживающие связки Купера, соединяющие передний и задний листки капсулы. Инфильтративный рост опухоли приводит к относительному укорочению этих перегородок и обуславливает втяжение кожи над растущей опухолью — «симптом морщинистости». Участок поверхностной фасции, идущий от верхнего полюса железы до ключицы, утолщен и получил название поддерживающей связки железы. Она не позволяет смещаться основанию железы, когда последняя утрачивает с возрастом тургор.

Границы молочной железы по вертикали находятся в пределах от III до VI или VII ребра, по горизонтали — от грудинной до средней подмышечной линии. Вне периода лактации железа имеет обычно поперечник в 10—12 см, толщину 3 см. Различная толщина жировой клетчатки и эластических волокон между дольками и вокруг железы создают форму и упругость ее.

Форму правильного диска железа имеет редко. Чаще железистая ткань по краям располагается в виде отрогов: верхний — к ключице, наружный — к подмышечной впадине, нижний — к подреберью, внутренний — к грудине. Эти особенности при развитии злокачественного процесса и удалении железы вынуждают более широко отсепаровывать кожу с подкожной клетчаткой в стороны от основного разреза с целью вылущить всю железистую ткань.

Могут существовать добавочные (аберрантные) железы, которые залегают далеко от основной железы: в подмышечной области, на «молочных» линиях, даже между лопатками.

Крайние формы могут быть выражены в виде гипертрофии молочной железы при нарушении гормонального баланса, в пубертатном периоде, при миастении и т.д. Противоположные состояния могут быть представлены врожденной аплазией или гипоплазией, рубцовой деформацией после операции вследствие мастита новорожденных или полным отсутствием желез вследствие радикальной операции по поводу опухоли или гангренозного мастита.

Передняя поверхность железы неровная, к бугоркам прикрепляются поддерживающие связки Купера. Железистая ткань представлена несколькими дольками (15—20 по Максименкову), хотя по данным других авторов их число может колебаться от 6 до 24. Каждая долька отгорожена фасциальной и жировой прослойкой, где находятся кровеносные сосуды, имеет выводной проток, который соединяется с соседним в собирательные протоки. Вследствие этого число отверстий протоков на соске окажется меньше. Кроме того, перед соском может возникать расширение в виде молочного синуса, куда открывается несколько протоков. Кожа соска снабжена большим количеством сальных желез и не имеет потовых. Богатая иннервация делает сосок и околососковую зону очень чувствительной. В соске содержится много мышечных волокон, при механическом раздражении он способен напрягаться. В области соска и око- лососкового кружка подкожная клетчатка отсутствует, поэтому кожа плотно сращена с подлежащим участком фасциальной капсулы железы и неподвижна. Под кожей околососкового ободка рассеяно около 15 булавовидных бугорков — рудиментарных желез. Во время лактации они могут выделять молозивоподобный секрет.

У мужчин молочные железы находятся в зачаточном состоянии, имеют диаметр 2 см и толщину 0,2 см. Протоки их почти полностью отсутствуют. Иногда появляется одно- или двустороннее увеличение, обусловленное расстройством функции желез внутренней секреции.

Кровоснабжение молочной железы осуществляется III—VI прободающими ветвями внутренней грудной артерии. Наружные артерии являются ветвями боковой грудной артерии, верхней грудной артерии, III—VII межреберных артерий.

Венозный отток из молочной железы происходит по поверхностным и глубоким венам, сопровождающим артерии. По ним венозная кровь направляется во внутреннюю грудную, боковую грудную и верхнюю грудную вены и далее в подмышечную и наружную яремную вены.

Лимфатическая система молочной железы представлена поверхностными сосудами (внутрикожные и подкожные) и глубокой капиллярной лимфатической сетью (паренхиматозная лимфатическая сеть). Они широко анастомозируют между собой и формируют подареолярное и околоареолярное сплетения.

Лимфоотток совершается в различных направлениях, соответственно происходит распространение метастазов при злокачественных опухолях железы. Основной путь оттока лимфы от наружно-верхних отделов проходит большей частью через лимфатические узлы подмышечной впадины, где они располагаются несколькими группами (наружная, внутренняя, задняя, центральная, верхушечная). На третьем зубце передней зубчатой мышцы часто находится «сторожевой» узел Зоргиуса, который раньше других поражается раковым метастазом.

От внутренних участков железы лимфа собирается в сосуды, которые прободают межреберные промежутки (I—V) по окологрудинной линии и впадают в грудинные лимфатические узлы, расположенные вдоль внутренних грудных сосудов. Этим путем раковые клетки переносятся в переднее средостение. Лимфатическая сеть нижне-внутренней зоны анастомозирует с сосудами надчревной области. От задней поверхности железы несколько лимфатических сосудов проникают сквозь большую грудную мышцу и следуют вверх, прободают клювовидно-клю- чично-реберную фасцию и достигают подключичных лимфатических узлов, лежащих по ходу подключичной вены, и надключичных узлов.

Лимфатическая сеть молочной железы находится в широкой связи с поверхностной сетью сосудов кожи этой области. Посредством поверхностных лимфатических путей, а также более глубоких осуществляется соединение лимфатических сосудов обеих молочных желез, чем объясняется возможность двустороннего рака до 20%.

Иннервация молочной железы происходит передними ветвями межреберных нервов количеством от 2 до 7. Кожа в зоне железы иннервируется ветвями надключичных нервов из шейного сплетения и ветвями II—VI межреберных нервов.

Полезно:

surgeryzone.net

Интересный мир

Что представляет собой женская грудь внешне, понятно каждому. Эстетическая роль с эротической составляющей настолько захватила умы представителей обоих полов, что название «молочная железа» звучит кощунственно для уха обывателя. Для кого грудь – это молочная железа, тем прямая дорога в анатомический атлас, к которому мы сейчас и обратимся, чтобы познакомиться с анатомией молочной железы. Потому что наша задача – понять организацию и особенности функционирования этого не только прекрасного, но и физиологически важного органа.

Обратимся к предкам

Откроем маленький секрет: мужская и женская грудь по строению абсолютно идентичны и отличаются лишь размером, то есть степенью развития. Разница становится очевидной в половозрелом возрасте и является вторичным половым признаком. По свидетельствам врачей, практиковавших около ста лет назад, грудь у девушек формировалась лишь к 16 годам, в то время как сейчас редкая 12-летняя барышня не нуждается в ношении бюстгальтера. Увеличение груди в пубертате свидетельствует о выработке ряда гормонов (эстрогенов, пролактина) и начале подготовки организма к деторождению, соответственно, появление совсем юных мам, шокирующее более зрелую общественность, является вполне закономерным результатом эволюционного процесса.

Наличие молочных желез роднит человека с млекопитающими, которые обладают исключительной для животного мира способностью вскармливать потомство молоком. Собственно, в этом и состоит основное предназначение органа, название которого по-латыни звучит как glandula mammaria, или mamma. Грудные железы развиваются из эктодермы как видоизмененные потовые железы, сохраняя от своих онтогенетических предшественниц апокринный тип секреции – при отхождении секрета апикальная часть ацинарных клеток отторгается, впоследствии их целостность восстанавливается. Железистая ткань состоит из гроздевидных альвеол и сгруппирована в мелкие и более крупные дольки (lobuli mammae), которые в свою очередь «собраны» в 15-20 долей конусовидной формы. Выводные протоки каждой доли открываются в главный проток молочной железы. Доли разделены между собой прослойками жировой ткани и соединительнотканными трабекулами – «перемычками», придающими железе упругость и форму.

Пути и магистрали

Однако не только соединительнотканные трабекулы отвечают за эстетическую часть – грудная железа находится в «футляре», образованном наружным и внутренним листками поверхностной фасции груди. Срастаясь верхними отделами с ключицей, фасция поддерживает молочную железу на уровне между III и V1-V11 ребрами, а трабекулы, о которых мы уже говорили, не что иное, как фасциальные «отроги», или связки Купера. Глубокий листок поверхностной фасции груди отделяет паренхиму железы от большой грудной мышцы, он пронизан кровеносными и лимфатическими сосудами. Первые представлены, само собой, артериями и венами – кровоснабжение идет от ветви латеральной грудной артерии (а. thoracica lateralis) и ветви второй и третьей межреберных артерий (а. intecostalis), а венозная сеть устроена более сложно. Она состоит из поверхностной и глубокой составляющей, глубокие вены сопровождают артерии и впадают в подмышечную, внутреннюю и латеральную грудные вены, межреберные вены и частично в наружную яремную вену. Из поверхностных вен кровь собирается в кожные вены шеи, плеча, боковой стенки груди и эпигастрия. Лимфоотток осуществляется в основном в регионарные (надключичные, подключичные и глубокие шейные лимфатические узлы) и подмышечные лимфоузлы. Этим же путем идет метастазирование при раке молочной железы, поэтому удаление подмышечной группы лимфоузлов при злокачественных процессах является обязательным, хотя делает операции довольно травматичными.

Молочная железа – парный орган. За исключением редких аномалий развития, у человека грудных желез две. Между тем у млекопитающих их гораздо больше, например, у свиньи – до 5-8 пар, у собаки – 4-5 пар, а у некоторых насекомоядных это количество может достигать 20. На теле человека они представлены рудиментами – железами Монтгомери, расположенными в ареоле. Большую часть жизни женщины они не функционируют, однако во время беременности под действием гормонов активизируются и в период лактации способны секретировать грудное молоко.

«Низкий старт»

Итак, мы вплотную приблизились к теме беременности. Молочная железа гормонозависима и в период счастливого ожидания появления на свет малыша претерпевает значительные изменения, активация желез Монтгомери – самое незаметное из них. В первые 10 недель беременности повышение продукции эстрогенов и гормонов гипофиза (лютеинизирующий гормон, пролактин и по некоторым данным гормон роста) приводит к эпителиально-канальцевой гиперплазии. Затем в течение 2-4 недель темп увеличения молочных желез в размерах несколько снижается. Во II триместре к перечисленным выше гормонам присоединяется плацентарный лактоген, и рост грудных желез снова набирает обороты. III триместр – это еще более серьезная подготовка к лактопоэзу, в конце этого периода наблюдается отделение секрета грудных желез. Молоком его назвать, конечно, нельзя – это молозиво, представляющее собой транссудат с большим количеством эпителиальных клеток, нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов и других клеточных элементов. Молозиво богато легкоусвояемыми жирами, белками и антителами, поэтому прикладывание новорожденного к груди, несомненно, оправдано.

Весь описанный период называется лактогенезом, при этом изменения затрагивают не только железистую, но и жировую ткань молочных желез, и соединительнотканную составляющую. Ткани становятся отечными и, как следствие, более объемными и упругими – понятно, откуда восхищение к размерам и красоте груди будущих мам.

Для маленьких гурманов

На смену молозиву вскоре приходит молоко, обычно на 2-3 день после родов. С этого момента начинается период лактопоэза. Основным стимулятором выработки молока является гормон окситоцин, провоцирующий сокращения матки во время естественных родов. Он вырабатывается задней долей гипофиза, иначе называемой нейрогипофизом. Регуляция выработки окситоцина во время грудного вскармливания носит нейрогуморальный характер: сосательные движения ребенка запускают рефлекс, передающийся по центростремительным путям в гипоталамус, который посредством гипоталамо-гипофизарного взаимодействия стимулирует заднюю долю гипофиза к выбросу окситоцина. Окситоцин в свою очередь усиливает секрецию пролактина. В этом сложном механизме есть момент дискомфорта для новоиспеченных мам – окситоцин вызывает сокращения матки, которые в послеродовом периоде бывают довольно болезненными.

Обычно лактация длится от нескольких недель до 1,5 лет, ощутимо угасая в последние месяцы. Начинается инволюция молочной железы – обратное развитие железистой ткани, отека соединительнотканных элементов, увеличение доли жировой ткани. Единственное, что остается, – более обильная васкуляризация, которая «пригодится» при последующих беременностях. Хотя нет. При неправильном уходе за кожей груди о светлом времени ожидания ребенка и кормления грудью будут напоминать стрии, а пренебрежение специальным бельем и значительная прибавка в весе могут не лучшим образом отразиться на эстетической стороне в виде послеродового опущения груди (птоза). Впрочем, этот недостаток легко исправить, обратившись к пластическому хирургу.

Такова краткая анатомия молочной железы.

Топографическая анатомия груди

Молочная железа представляет собой такой парный орган, который имеется у представителей мужского и женского пола. Она относится к типу апокринных желез кожного покрова и характеризуется специфическим строением. Ее анатомия во многом обусловлена основными функциями органа, в частности, у женщин она развита, потому что именно молочная железа окажется «инструментом» для кормления ребенка.

Основы строения

Каждая грудь у представительниц женского пола состоит из так называемых молочных желез. Они представляют собой дольки или ареолы и характерно им то, что они разрабатывают молоко из питательных компонентов и воды. Последние, в свою очередь, поступают в организм вместе с кровью, что делает обозначенный процесс постоянным, особенно при начале лактационного периода.

В груди располагаются специальные молочные протоки, которые приносят молоко к соску из области молочной железы. Маммологи обращают внимание на то, что:

система описываемой области и протоков представляет собой разветвленную виноградную гроздь, в которой ягоды данного продукта являются железами, а стебли протоками;
виноград сосредоточен в крупные гроздья точно таким же образом, как и молочные железы. При этом он также характеризуется пронизывающими их специфическими протоками, которые организованы в некоторое количество кластеров, которые всегда называют долями;
одна молочная железа включает в себя не менее 15-20 долей, количество которых напрямую зависит от генетической предрасположенности и других факторов, определяемых наследственными характеристиками.

Необходимо учитывать, что в процессе осуществления самостоятельного обследования молочные железы будут прощупываться, представляя собой незначительные по своим размерам узлы или шишки. В особенности это актуально перед наступлением менструального цикла, когда структура груди претерпевает достаточно серьезные изменения, даже если у женщины нет каких-либо гормональных отклонений.

Есть еще один момент, на который маммологи обращают самое пристальное внимание – он заключается в том, что при осуществлении самостоятельного обследования необходимо соблюдать особенную осторожность в движениях.

Учитывая легкую вероятность повреждения молочной железы, пальпационные движения должны оставаться максимально легкими и при этом следует использовать исключительно подушечки пальцев, без каких-либо серьезных надавливаний. В таком случае легкоранимая структура молочной железы не пострадает.

Нюансы строения груди

Для того, чтобы еще лучше понимать все функции, которыми обладает молочная железа, необходимо ознакомиться с тем, что такое топографическая анатомия груди. Свободное пространство между дольками заполняется за счет ткани соединительного и жирового типа. Именно жировой компонент окутывает всю эту систему, которая связана с молочными протоками и железами.

Специалисты указывают на то, что молочные железы у молодой женщины преимущественно состоят из железистого тканевого покрова. Именно это делает кожу в достаточной степени упругой. В связи с этим, говоря обо всех нюансах строения груди, важно обратить внимание на то, что:

если грудь чрезвычайно мягкая, это следует воспринимать как свидетельство того, что в ней компонентом, который преобладает по составу, является именно жир;
молочная железа не обладает мышцами (за исключением самых маленьких в области сосков). В связи с этим следует обратить внимание на то, что никакой распорядок упражнений не скажется на изменении формы груди, в то время как ее размеры за счет зарядки вполне поддаются корректировке;
молочная железа практически насквозь пронизана связками Купера, которые самым тщательным образом переплетены между собой. Именно они формируют уникальный и гибкий каркас, по которому даже на ощупь можно идентифицировать молочные железы.

Связки Купера, а также и сам по себе кожный покров, по истечении определенного промежутка времени, растягиваются. Отмечаются такие изменения вследствие силы тяжести. Именно она оттягивает грудь вниз, а потому молочная железа после 30-35 лет, в особенности после родов, грудного вскармливания и при значительном размере бюста, начинает опускаться и провисать.

Отдельного внимания в плане изучения анатомии молочной железы заслуживают такие части, как сосок и ареола, строение которых является уникальным.

Сосок и ареола

Затемненная область вокруг соска известна как ареола. Последние традиционно увеличиваются в своих размерах и начинают темнеть на последних этапах беременности. Маммологи отмечают, что это будто бы специально сделано для того, чтобы облегчить ребенку процесс нахождения именно того места, посредством которого будет осуществляться питание. Незначительные по своим размерам и выпуклые формирования, которые присутствуют в области ареолы, принято называть железами Монтгомери.

Они обладают особенной функцией, которая необходима для каждой молочной железы. Речь идет о том, что именно они разрабатывают уникальный секрет, который, в свою очередь, осуществляет смазывание соска и ареолы от последующего высыхания. Это по-настоящему нужная функция, которая дает возможность защитить область молочной железы от любых негативных факторов воздействия со стороны внешней среды.

В то же время, настоятельно рекомендуется время от времени использовать специальные составы: крема, масла, чтобы улучшить кожный покров самой молочной железы, а также ареолы и соска. Последние имеют некоторое количество незначительных по своим размерам отверстий. Именно сквозь них течет молоко в рамках лактационного периода. Также необходимо учитывать и другие особенности, которые напрямую связаны со строением соска или ареолы:

соски иногда могут оказаться очень плоскими или даже втянутыми вовнутрь молочной железы. Представленное строение соска не следует воспринимать, как препятствие к осуществлению грудного вскармливания, потому что ребенок, в подавляющем большинстве случаев, оттягивает сосок;
сосок может принимать круглую или цилиндрическую форму, что предопределяется генетическими факторами;
ареолы могут располагаться крайне узким колечком, а могут покрывать не более 50% от общего количества площади маленькой груди;
оттенок ареолы изменяется от розового до черного (как правило, такой цвет встречается исключительно у афроамериканцев или их потомков).

Каждая женщина должна учитывать, что ни одна из представленных характеристик просто не может оказать влияние на качество грудного вскармливания или его полноценность. Исключением являются только такие ситуации, при которых представительницы женского пола с уплощенными или втянутыми сосками должны использовать дополнительные меры, чтобы осуществлять грудное вскармливание (например, применять специальные накладки).

Дополнительные подробности

Каждая женщина должна обладать всеми сведениями о молочной железе, ее особенностях и других важнейших характеристиках. Например, то, что грудь у подавляющего большинства не является совершенно симметричной. Чаще всего, одна из молочных желез незначительно больше или меньше, а также выше или ниже. Кроме этого, она может попросту иметь отличную от другой форму.

Важно понимать, что все основополагающие характеристики груди, а именно ее размер и форма находятся в прямой зависимости от различных параметров.

У некоторых представительниц женского пола больше железистых тканевых компонентов в груди, другие обладают большим запасом жировых тканей. В других случаях у женщины присутствует большее количество соединительных тканей, а потому молочные железы более упругие. Как уже отмечалось ранее, состояние груди сопряжено с возрастом, изменениями в рамках менструального цикла, а также состоянием беременности, приостановкой грудного вскармливания или наступлением паузы во время менструации.

Молочные железы у женщин, развитые нормальным образом, находятся на границе III-VI или, еще реже, VII ребер. При этом каждая располагается между окологрудинной и передней линиями соответствующей стороны в подмышечной области. Молочные железы располагаются на грудной стенке так, что покрывают существенную область больших грудных мышц и даже определенный участок передней мышцы зубчатого типа. Все это должна знать каждая женщина, что непременно даст ей возможность гораздо лучше понимать свой собственный организм.

Важно!

РАК ГРУДИ У ЖЕНЩИН ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ЧАЩЕ И ЧАЩЕ! ПРОЙДИТЕ ТЕСТ И УЗНАЙТЕ ГРОЗИТ ЛИ ОН ВАМ!

0 из 11 заданий окончено

Вопросы:

Это совершенно бесплатно и займет у ВАС всего пару минут!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Ваше время:

Время вышло

Не забывайте периодически наблюдаться у маммолога! Данные визиты помогут ВАМ предотвратить риск заболевания раком!

Определение степени риска рака молочной железы

Этот тест сохраняет достоверность расчетов для женщины европеоидной расы, без выявленных генов наследственности по раку молочной железы, без установленного ранее диагноза этого заболевания, и при условии ежегодного осмотра маммологом.

Результат тестирования

Риск заболеть раком молочной железы в течение 10, 20 и 30 лет составляет -0.1 %, 1.1 %, 3.2 % соотвественно.

Вероятность не заболеть в течение 10, 20 и 30 лет составляет 100.1 %, 98.9 %, 96.8 % соотвественно.

Этот тест не вполне подходит для девушек моложе 20 лет и женщин старше 50 лет (могут быть небольшие погрешности). Советуем Вам прочитать подготовленные нами материалы о строении молочной железы, факторах риска по раку молочной железы и навыках самостоятельного обследования молочной железы, которые должна знать каждая взрослая женщина.

загрузка...

vgrudi.ru

Анатомия молочной железы

Ранее:

Сведения, которые необходимо знать белорусам

=============================

Из-за отсутствия анатомических знаний многие женщины не обследуют свою грудь. Элементарные знания нормальной анатомии молочной железы помогут понять различие между опухолью и нормальной тканью. Молочная железа состоит из жировой, соединительной и лимфатической тканей, которые делятся на доли. Необходимо также знать, что молочные железы могут быть разных размеров, неоднородной структуры в разное время менструального цикла (рис. 1).

Рис. 1. Анатомия молочной железы

Мышцы грудной клетки, расположенные непосредственно под молочной железой, тянутся от грудины до ключицы и подмышечной ямки. Во время самообследования молочной железы Вы часто нащупываете их вместе с ребрами.

Лимфатические узлы — маленькие железки, по форме напоминающие почки, связанные в цепочку по всему телу. Они действуют как фильтры против распространения инфекции. В молочной железе и вокруг нее есть две основные цепочки лимфоузлов, по которым оттекает лимфа. Одна тянется к подмышечной ямке, вторая уходит глубоко за грудину.

Молочные железки расположены по всей груди; эти скопления железок производят молоко во время беременности и кормления грудью. Они соединены в систему протоков, которая тянется до соска.

Соединительная (фиброзная) ткань заполняет и поддерживает всю грудь, от нее зависит ее упругость и форма.

Жировая ткань имеется в молочной железе в различных количествах в зависимости от веса женщины и ее возраста. Чем больше жировой ткани (как это бывает у зрелых женщин), тем мягче грудь на ощупь.

============================

Доброкачественные опухоли молочной железы Злокачественные опухоли молочной железы Три способа самообследования молочной железы Медицинское обследование Виды лечения злокачественных опухолей молочной железы