Узи миома матки

Диагностика миомы матки на УЗИ: ход и методы

Свернуть

Ультразвуковое исследование – распространенный способ диагностики заболеваний и новообразований. Он применим для внутренних органов и мягких тканей. Очень часто используется в гинекологии. Диагностика миомы на УЗИ – наиболее распространенный метод, назначаемый врачами. Это связано с тем, что он прост и достаточно информативен.

Особенности процедуры

УЗИ – ультразвуковое исследование, которое также называется сонографией. Оно позволяет исследовать органы и мягкие ткани человека с помощью ультразвуковых волн. Волны подаются специальным датчиком. Из-за различной проницаемости тех или иных тканей данными волнами, на экране монитора аппарата УЗИ формируется контрастное изображение органа.

Миома на УЗИ

Изучая его, врач может сделать вывод о наличии новообразований, а иногда и воспалительных процессов. Так и ставится диагноз. Информативность и точность метода достаточно высока. Но иногда она зависит и от квалификации специалиста.

к содержанию ↑

Методы

В разных случаях могут использоваться разные способы проведения ультразвукового исследования. Это зависит от предполагаемого (или фактического) расположения миомы. Также значение имеет анатомия пациентки, состояние ее здоровья. На выбор метода влияют и некоторые иные факторы. Чаще всего миома на УЗИ диагностируется одним из трех способов.

к содержанию ↑

Трансабдоминальный

Диагностика миомы на УЗИ таким способом проводится относительно нечасто. Этот метод предполагает процедуру с использованием крупного датчика. Он помещается на брюшную полость. То есть, визуализация происходит непосредственно через брюшину. При подозрении на образования в полости матки этот метод предпочтителен. Его также применяют для женщин, еще не начавших половую жизнь.

Трансабдоминальный метод

В остальных случаях он не используется. Это связано с тем, что миома матки так визуализируется хуже. Специалист может и вовсе не заметить ее. Особенно если речь идет о маленьких образованиях.

Метод используется и при некоторых других противопоказаниях к трансвагинальному исследованию. Это может быть беременность, механические повреждения влагалища, инфекционные – заболевания и т. п.

к содержанию ↑

Трансвагинальный

При трансвагинальном исследовании миома матки визуализируется иначе. При этом методе используется датчик иной формы. Он меньше по размеру. Такой датчик вводится непосредственно во влагалище. Таким образом, достигается максимальное приближение источника излучения к исследуемому органу. Точность и информативность такого способа гораздо выше.

Метод не используется при инфекционных и воспалительных заболеваниях. Также при повреждении слизистой влагалища. Способ противопоказан при беременности. Почти никогда не может осуществляться у девушек, не ведущих половую жизнь. Однако по назначению врача иногда может назначаться и в этих случаях.

к содержанию ↑

Специфический тип ультразвукового исследования матки. Происходит следующим образом:

В полость матки вводится физраствор, раствор глюкозы или фурацилина;
Проводится непосредственно визуализация с помощью ультразвуковых датчиков.

Особого смысла проводить такое исследование при подозрениях на новообразование нет. По движению жидкости, введенной ранее, можно сделать вывод о проходимости маточных труб. Это лишь косвенно говорит о наличии или отсутствии узлов.

Чаще метод используется в диагностике непроходимости, бесплодия. При подозрении на новообразования он не назначается почти никогда.

к содержанию ↑

Показания

Показаниями к проведению УЗИ служат характерные признаки миомы матки. Это такие явления, как:

Боли в нижней части живота во время месячных или без связи с циклом;
Тянущие и ноющие боли в пояснице;
Появление кровянистых выделений не во время менструаций;
Усиление кровопотерь во время месячных;
Нарушения менструального цикла (чаще – его укорочение, редко – удлинение);
Увеличение живота за счет роста непосредственно новообразования.

Еще одним показанием к проведению исследования является усиление симптомов при диагностированной миоме. Если признаки усилились или появились новые проявления в кинической картине, необходимо провести внеочередное УЗИ. Так как это может свидетельствовать об увеличении скорости роста узла, его некрозе, перекруте ножки и т. д. Все эти состояния требуют немедленного диагностирования и хирургического вмешательства.

к содержанию ↑

Несмотря на то, что УЗИ – безопасное исследование, есть некоторые противопоказания и ограничения к его проведению.

В некоторых случаях рекомендуется трансабдоминальное исследование проводить на голодный желудок;
Нельзя проводить трансабдоминальное исследование при повышенном газообразовании;
Трансвагинальное исследование не проводится девственницам;
Также трансвагинальное УЗИ не делают после некоторых гинекологических операций;
Трансабдоминальное исследование осложнено, если на коже имеются воспаления, дерматологические заболевания, препятствующие плотному контакту датчика с кожей.

В ряде случаев могут иметься и другие противопоказания. О них оповестит врач.

к содержанию ↑

Ход процедуры

Процедура при трансабдоминальном методе проводится следующим образом:

Пациентка ложится на спину;
На ее живот наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультразвука;
Врач перемещает датчик по поверхности нижней части живота.

При трансвагинальном исследовании на датчик надевается презерватив (во избежание инфекций). На него наносится проводящий гель. Датчик вводится во влагалище. При гистерографическом исследовании в матку предварительно вводится диагностический раствор.

к содержанию ↑

Когда делать?

Когда лучше делать УЗИ для наиболее точного и информативного результата? В общем случае, врач назначает дату процедуры вне зависимости от менструального цикла. На всех его стадиях вероятность точного диагностирования опухоли одинаково высока.

Есть лишь одно исключение. Это подозрение на субмукозный узел. Такой располагается в эндометрии. Потому исследование нужно проводить в период, когда эндометрий гиперэхогенный. Такое исследование будет гораздо более информативным. Возможно диагностировать даже самый небольшой узел. В такое состояние эндометрий приходит на 19-24 день цикла.

Трансвагинальные исследования не проводятся во время месячных. Исключение составляют случаи, когда имеется острая необходимость.

к содержанию ↑

Как часто?

Когда делать УЗИ при миоме матки? Ответ на этот вопрос зависит от того, как быстро она растет. Сразу после ее обнаружения назначается анализ на гормоны. После этого проводится терапия. Обычно, спустя полгода проводится повторное исследование для оценки эффективности лечения. Далее исследование проводится каждые полгода. Как только установлено, что опухоль прекратила рост, можно проводить ультразвук реже – один раз в год.

Если лечение не назначалось (например, перед климаксом), то повторная процедура проводится через 3-4 месяца. Если новообразование не растет, то следующая – через полгода. Если растет – то еще через 3-4 месяца. Если установлено, что новообразование не увеличивается, то исследование можно проводить один раз в год. А после климакса – еще реже (по показаниям врача).

к содержанию ↑

Миома при беременности и УЗИ

Регулярные УЗИ миомы матки при беременности играют очень важную роль. Так как в период вынашивания ребенка уровень эстрогена в крови повышается, клетки в тканях матки начинают активно делиться. Из-за этой особенности может возникнуть миома. Кроме того, существующие миомы нередко начинают расти. По этой причине своевременные ультразвуковые исследования при беременности очень важны.

Миома при беременности

Крупные новообразования могут значительно осложнить родовой процесс. Они вызывают кровотечения при родах. Также способны осложнить прохождение ребенка по родовым путям. Возможно физическое сдавливание плода. Нарушение функционирования плаценты, и как следствие – недостаточное поступление к плоду питательных веществ. По этой причине необходимо проводить своевременные исследования опухоли при беременности.

к содержанию ↑

Типичные ошибки

Несмотря на то, что данный метод диагностики относится к наиболее точным, есть вероятность ошибки при постановке диагноза. В некоторых случаях миома может быть перепутана с другими состояниями или образованиями. Это, зачастую, не зависит от квалификации врача. Имеют место следующие, наиболее распространенные ошибки:

Равномерное увеличение матки и миома. У женщин, которые рожали достаточно часто или недавно может быть увеличена матка. В некоторых ситуациях такое состояние можно перепутать с миомой. Также такая ошибка возможна при наличии врожденных аномалий развития;
Интрамуральные (мышечные) узлы можно перепутать с расширенными венами миометрия. В этом случае для уточнения диагноза прибегают к полипозиционной визуализации, иногда также проводится цветное доплеровское картирование. В последнем случае в вене обнаруживается характерный кровоток, который отсутствует в миоме;
При УЗИ миомы матки иногда небольшой субсерозный узел можно перепутать с большим новообразованием яичника. Впрочем, такая неточность почти полностью исключена в случае, когда исследование проводится трансвагинальным методом;
Субмукозную опухоль можно перепутать с полипом. Для уточнения диагноза тщательно собирают анамнез.

Несмотря на возможные ошибки в постановке диагноза, УЗИ в настоящее время является основным диагностическим критерием. Оно не слишком сложное и дорогостоящее, а потому назначается довольно часто.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru

Диагностика миомы на УЗИ

Ультразвуковая диагностика или УЗИ – это исследование, которое зачастую назначается для подтверждения подозрений и симптомов различных заболеваний. Не исключением является и диагностика миомы на УЗИ. При этом исследовании уточняется стадия развития заболевания, а также сами размеры миоматозных узлов. Кроме того, данный вид диагностики позволяет выявить точное местонахождение ракового образования.

Как известно, миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется в мышечных слоях органа матки. Заболевание развивается медленно. При этом мышечная клетка делится и формирует клетки опухоли, которые создают миоматозный узел.

К симптомам заболевания можно отнести длительные и обильные кровотечения из органа матки, тянущие чувства боли внизу живота, нарушения в процессе мочеиспускания, а также в некоторых случаях наличие бесплодия. Устанавливается заболевание миомы матки и на УЗИ, и при осмотре на гинекологическом кресле.

Исследование миомы матки на УЗИ

При исследовании заболевания УЗИ различают двух видов. Первый вид – это трансабдоминальная диагностика, при которой исследование проводят специфическим датчиком через переднюю стенку брюшной полости. Второй – трансвагинальная диагностика, при которой во влагалище вводится специальный аппарат для исследования. Также выделяют и третий вид диагностики. Он проводится в исключительных случаях и называется гистерографией (в полость органа матки водится контрастное вещество, после чего выполняется рентгенография).

Миома матки, когда делается УЗИ, имеет вид округлых участков, которые выделяются на ткани. Как правило, устанавливаются и ее размеры. Диагностика позволяет выявить миому даже при величине опухоли в один сантиметр. А при ее диаметре в пять-десять миллиметров врач просто наблюдает за развитием миоматозного узла.

УЗИ предоставляет возможность оценить и само состояние тела, а также шейки матки. Первый раз УЗИ можно поводить в любой день цикла, за исключением дней самой менструации. Но если диагностика показала мнимые и неточные результаты, исследование проводится повторно уже в назначенный день. Считается, что проводить исследование лучше в первой фазе менструального цикла. Особенно важно выполнять такое условие при проведении контрольных диагностик (один-два раза в год).

В первой фазе размеры миомы матки, когда делается УЗИ, намного меньше, нежели во второй. Это обусловлено тем, что может происходить отек узлов из-за действия полового женского гормона (прогестерона). Другими словами, если проводить ультразвуковую диагностику заболевания два раза в месяц, можно наблюдать различные размеры миоматозных образований. Но правильными размерами будут считаться те, которые установлены в первой фазе женского цикла.

Ультразвуковая диагностика предоставляет возможность правильно оценить количество опухолевых узлов, их диаметр, а также структуру. Кроме того, есть возможность выяснить их месторасположение в полости органа матки. Все эти сведения имеют важное значение для установления индивидуальных методов дальнейшей лечебной терапии. При заболевании миомы матки ультразвуковая диагностика является самой быстрой и эффективной методикой.

Многие симпозиумы и медицинские конференции не раз затрагивали данную тематику. Потому как практически сорок процентов женщин всего земного шара подвержены такому заболеванию. И именно исследование миомы на УЗИ дает достоверные результаты, показывает основные патологические процессы, которые происходят в половой системе женщины.

Многие медицинские специалисты утверждают, что в 85% случаев формирование опухолевых образований проходит незаметно и бессимптомно. А такие процессы могут привести к запущенным формам заболевания, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Только при регулярных гинекологических осмотрах можно выявить подозрения на заболевание. А подтвердить можно подозрения миомы матки на УЗИ. Во многих случаях своевременное установление опухоли дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Влияние фибриомы на развитие плода

Влияние миомы матки при беременности устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае. Все зависит от диаметра опухолевого образования. У большинства женщин период вынашивания ребенка проходит без особых осложнений. Это происходит в случае маленьких размеров миоматозных узлов и при достаточной удаленности их от места присоединения плаценты.

Сложности возникают, когдамиома на УЗИ показывает тесный контакт с плацентой. При этом происходит нарушение кровотока между беременной женщиной и ее ребенком. Такой процесс вызывает фетоплацентарную недостаточность.

Известно, что данный вид заболевания может привести к риску выкидышей или же преждевременных родов. Обуславливается это тем, что функция сокращения матки увеличивается, а свободное пространство в органе уменьшается.

Миома на УЗИ при беременности может обнаруживаться при первых плановых диагностиках и осмотрах. В таких случаях наблюдается значительное увеличение органа матки, которое не соответствует сроку беременности.

Существует мнение, что в период беременности миома матки начинает свой рост. Но на самом деле это не так. Увеличение размеров опухолевых образований всегда связывают с ростом органа матки во время беременности. И такой процесс никак не сказывается на развитии плода. Особую опасность вызывает дегенерация миоматозных узлов при беременности (то есть, разрушение опухоли). Происходит омертвление самой ткани миомы, что приводит к формированию маточных кровотечений, кист, а также отеков.

Если миома на УЗИ при беременности показала большие размеры, то может произойти затруднение роста, а также движения плода. В результате очень часто дети могут рождаться с маленьким весом, а сам процесс родов получается длительным. Это связывают с неправильным предлежанием плода. И в таких случаях медицинские специалисты рекомендуют проводить кесарево сечение.

Как известно, для правильного развития периода беременности необходимы повышенные образования эстрогенов и прогестеронов. Эти два вида гормонов могут существенно влиять на структуру и состояние опухоли. Но при беременности часто возникают и механические видоизменения органа (то есть, происходит увеличение и растяжение мышечной оболочки органа матки).

Также отмечается и завышение уровня кровотока в стенках матки. Такие факторы могут оказывать существенное влияние на миоматозные узлы, но их сила зависит от места расположения самого новообразования, которое устанавливается при исследовании миомы на УЗИ.

Важно помнить, что при любых обстоятельствах беременная женщина при наличии миомы матки всегда зачисляется в группу риска. Ей регулярно проводят дополнительные осмотры и тщательно ведут наблюдение за развитием ребенка.

В послеродовом периоде изменения миомы разнообразны. Их можно исследовать только при наличии миомы на УЗИ. Например, фибриома может никак не проявляться после родов и не проявлять никаких симптомов. А само месторасположение опухоли после родов может поменяться. Это связано с тем, что орган матки начинает проходить обратное развитие после родов (то есть, восстанавливаться).

ymadam.net

УЗИ миомы матки: подготовка и как проводится диагностика

Миома матки, она же фибромиома, представляет собой доброкачественную опухоль из мышечной или мышечно-соединительной ткани. Часто пациентки, когда им ставят такой диагноз, впадают в панику, путая фибромиому с раковыми опухолями. Главным диагностическим методом при подозрении на данное заболевание является ультразвуковое исследование.

Миома матки образуется в результате внезапного и неконтролируемого деления мышечных клеток матки. Точных причин, еще никто не выявил, но по современным представлениям, эта опухоль относится к гормональным. Гормоны, играющие важную роль в патогенезе – это эстрогены, что объясняет пораженность женщин преимущественно в возрасте от 25 до 40 лет, так как именно в этом возрасте происходят гормональные сбои, которые могут привести к фибромиоме. Каждая пятая женщина в возрасте до 30 лет имеет фибромиому матки.

Симптомы

В лечении миомы матки важно вовремя ее выявить, дабы не дать появиться новым опухолям, так как зачастую обнаруживается 2 и более новообразования. В качестве диагностики используется УЗИ миомы матки, но хотя данный метод довольно быстро выполняется, очень важна самодиагностика пациентки. Склонными к данному заболеванию являются:

женщины, имеющие наследственную предрасположенность;
страдающие бесплодием;
имеющие сбои в менструальном цикле;
больные сахарным диабетом, ожирением, или другими нарушениями обмена веществ;
при многократном проведении абортов;
подверженные постоянному стрессу.

Первые симптомы, при которых женщина может заподозрить у себя фибромиому матки, являются обильные кровянистые выделения при менструациях и нарушения цикла. Еще одним частым симптомом являются периодические боли внизу живота.

Миома матки иногда может вовсе никак не тревожить и быть обнаруженной случайно. Но существует ряд довольно серьезных осложнений, которые следует учитывать, сопоставляя признаки и симптомы указанные ранее. Так как один из симптомов – кровотечение, у больных развивается хроническая железодефицитная анемия. Миомы могут препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка и иногда обнаруживаются при обследовании по поводу бесплодия. Боль появляется из-за сдавления опухолью окружающих органов, в случае если рост миомы направлен в брюшину. Иногда сдавливание кишечника опухолью приводит к запорам. Наиболее опасное осложнение – это перекрут «ножки» опухоли.

Диагностика

Основным методом, который используется для выявления фибромиомы матки, является ультразвуковое исследование. УЗИ применяется во многих областях медицины, в том числе и геникологии, позволяя диагностировать множество различных заболеваний: воспалительные заболевания, опухоли, кисты, пороки развития, внематочную беременность и т.д.

Существует три вида УЗИ диагностики миомы матки:

Первый метод называется – трансабдоминальная. Проводится путем ультразвуковой диагностики через переднюю брюшную стенку.
Второй метод – это трансвагинальная. Для выполнения такого метода необходимо ввести специальный датчик УЗИ во влагалище.
Третий метод выполняется путем введения в матку специального раствора и имеет название – ультразвуковое сканирование.

Выбор метода проведения должен решаться исключительно врачом.

Миоматозные узлы могут располагаться в разных отделах матки. Наиболее часто они локализуются в мышечном слое, где и провоцируют один из наиболее частых симптомов – кровотечение. Если узел располагается в области шейки матки, то он будет препятствовать при родах (поэтому очень важно проводить УЗИ матки беременным). Есть еще одна важная деталь – толщина основания миомы. Чем тоньше основание («ножка»), тем выше шанс её перекрута. Определить особенность расположения и саму опухоль поможет ультразвуковое исследование, а наиболее современные аппараты определяют и кровообращение внутри новообразования.

Миома матки на УЗИ представляет собой четкое округлое образование, которое отграничено от окружающих её здоровых тканей. Узлы имеют слоистую структуру и псевдокапсулу. Степень эхогенности, т.е. видимости опухоли на УЗИ, зависит от состава тканей в опухоли. Чем выше доля соединительной ткани, тем опухоль менее звукопроводима. Если в самом узле обнаруживаются участки с пониженной звукопроводимостью, то это указывает на наличие очагов некроза (отмирания) или образования кист. Некроз может свидетельствовать о перекруте ножки опухоли. Оценивая особенности роста и расположения очагов, врач может прогнозировать дальнейшее развитие патологии.

При миоме делать УЗИ обязательно, но в случае слабой звукопроводимости для детализации может использоваться МРТ.

При ультразвуковой диагностике, возможно оценить количество узлов, их диаметр и локализацию, что в корне может повлиять на тактику лечения больной. Помимо новообразований, УЗИ определяет состояние матки. Определяется тело и шейка.

Подготовка к УЗИ

Проводится исследование при незначительной подготовке. Зачастую, исследование можно выполнить сразу при поступлении. Если планируется выполнение трансвагинальное или ультразвуковое сканирование, то пациентке необходимо предварительно сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. Эти методы исследования могут сопровождаться дискомфортом, а в некоторых случаях бывают болезненны, так что врачом может быть рекомендован прием успокоительного или обезболивающего средства. Что же касается трансабдоминального исследования, то тут пациентке наоборот необходимо выпить около полтора литра воды, дабы наполнить мочевой пузырь.

УЗИ миомы какой день цикла выбрать?

Так как фибромиома матки является гормонзависимой опухолью, ее активность связана с менструальным циклом. Дело в том, что в организме женщины в зависимости от фазы цикла изменяется и концентрация прогестерона в крови. Соответственно во второй фазе цикла миома будет более отечна. Если исследование выполнять через некоторый промежуток в течении одного цикла, то размеры фибромиомы могут серьезно отличаться.

Зачастую при первом обследовании УЗИ проводится невзирая на текущий день менструального цикла. Если гениколог считает, что исследование недостаточно информативно, то УЗИ миомы матки, на какой день устанавливается предварительно. В начальной фазе менструального цикла слой эндометрия еще очень тонкий, а значит легче разглядеть узлы. В дальнейшем слой утолщается и миому становится значительно тяжелее обнаружить. Исходя из этого ответом на вопрос: «миома, на какой день цикла делать УЗИ?» является от третьего до пятого дня начала цикла, но ввиду некоторых особенностей, часто происходит смещение исследования на пятый или седьмой день. Самым наименее достоверным исследованием, считается УЗИ выполненное позже десятого дня цикла.

Существуют варианты развития узлов, при которых рекомендуется проводить УЗИ в наиболее поздние сроки. Такие миомы называются – субмукозные. Особенность роста такой опухоли заключается в ее расположении под слизистой оболочкой. Поэтому при диагностике, толстый слой эндометрия наоборот поможет в диагностике. Наиболее оптимальные дни для выполнения исследования – 18-24 день.

Дифференциальный диагноз

Часто появляется необходимость в обнаружении отличий между миомой матки и другими патологиями. Наиболее частые заболевания, с которыми приходится дифференцировать миому матки это:

То самое заболевание, с которым часто путают миому матки, является саркома. Саркома матки – это злокачественная опухоль тела матки. Аналогично с миомой она образована из мышечной ткани или стромы эндометрия. Важнейшим отличительным признаком, который определяет опасность данного заболевания – дифференцированность клеток. Этот показатель, который определяется при гистологическом анализе, является отличием доброкачественных опухолей от злокачественных. При УЗИ также можно заподозрить саркому, ведь клетки, из которых она состоит, отличаются по звукопроводимости от клеток миомы. Соответственно при саркоме прогноз о течении и выздоровлении больной значительно хуже.

Важным методом дифференцировки всех остальных заболеваний от миомы выступает ультразвуковое исследование. Из-за своих особенностей оно позволяет оценить состояние тканей, в частности эндометрия. Но нельзя забывать и о возможных ситуациях, когда несколько заболеваний сочетаются и приводят к смазанной клинической картине, при которой самым быстрым методом определения точного диагноза является ультразвуковое исследование.

На УЗИ перепутать миому с беременностью практически нереально, хотя бы, потому что пациентку предварительно будет осматривать гинеколог, проверяя все прочие признаки беременности.

Лечение зависит от результатов полученных исследований. Иногда достаточно принимать препараты и миома может исчезнуть или значительно уменьшиться. В случаях, когда опухоль больших размеров, нельзя обойтись без оперативного вмешательства. Степень вмешательства зависит от места роста и особенностей фибромиомы, ведь операция может быть как радикальной (когда удаляется матка), так и органосохраняющей.

Если у беременной выявляется фибромиома матки, то ей необходим специальный уход и наблюдение. Чем больше опухоль, тем более тяжело и опасно для плода будут проходить роды. Иногда особо большие размеры миомы могут повлиять на внутриутробное развитие ребенка, приводя к различным аномалиям. Чтобы избежать таких последствий беременным необходимо наблюдение в динамике при помощи УЗИ.

Женщины часто беспокоятся о последствиях проведения ультразвукового исследования и о рисках развития осложнений. При проведении УЗИ на пациентку не влияют никакие лучи, как например, при рентгенологическом исследовании. Кроме того метод УЗИ широко используется в гинекологии, благодаря своей скорости и точности в достоверности получаемых данных. В среднем продолжительность исследования занимает около 15-20 минут и все сразу заносится в протокол. Результаты исследования должен оценивать только врач. Многим пациенткам перенесшим миому матки следует регулярно проводить ультразвуковое обследование.

На сегодняшний день благодаря хорошей подготовке специалистов и высокой результативности в диагностике при помощи УЗИ, риск тяжелого течения, при котором нельзя сохранить орган снижается, но нельзя забывать и о том, что своевременное обращение и диагностика являются залогом успешного лечения.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Получите скидку на УЗИ. Телефон в Москве: 8 (495) 162-99-90 Телефон в Санкт-Петербурге: 8 (812) 245-36-58

uzipro.ru

Раннее выявление миомы матки с помощью УЗИ

Согласно официальной медицинской статистике доброкачественные новообразования в матке встречаются примерно у 18-21 % женщин репродуктивного возраста. С целью ранней диагностики образований и предупреждения малигнизации рекомендуется как минимум дважды в год посещать врача-гинеколога и выполнять скрининговые обследования. При подозрении на такую патологию, как миома матки, наиболее доступным и высокоинформативным методом будет УЗИ диагностика.

Общие сведения о миоме

Миомой называется доброкачественное новообразование матки, формирующееся из гладкомышечных волокон. Основная причина возникновения заложена в изменении соотношения между прогестеронами и эстрогенами.

Провоцирующими факторами выступают:

эндокринопатии;
патология яичников (поликистоз, синдром истощения и т. д.);
длительное курение;
возраст более 45 лет;
частые выскабливания с целью диагностики или медицинского аборта;
хронические очаги инфекции;
отказ от грудного вскармливания;
генетическая предрасположенность.

В большинстве своем опухоль представлена узлами, которые могут отличаться по строению и локализации. Если ткань новообразования в большей степени представлена стромой, то в данном случае говорят о фиброме. Когда превалирует мышечный компонент, опухоль называется миомой, а при одинаковом содержании соединительной ткани и гладкомышечных клеток – фибромиомой.

В зависимости от места расположения различают следующие виды узлов:

Подслизистые, которые растут непосредственно в полость матки, деформируя ее.
Подбрюшинные – прорастают в полость малого таза.
Интралигаментарные – располагаются в толще маточных связок, в частности в листках широкой связки.
Межмышечные – растут из срединной оболочки матки – миометрия.

Заподозрить доброкачественное новообразование можно по наличию жалоб у женщины на длительные менструации и межменструальные кровотечения. Часто беспокоят ноющие или схваткообразные боли в нижних отделах живота. При затянувшемся процессе нередко развивается анемия, бесплодие и привычное невынашивание беременности.

Когда назначают эхографию

Рассмотрим, когда лучше делать УЗИ при миоме матки. Обычно если врач подозревает у женщины новообразование, то направляет на исследование сразу либо в ближайшие дни. Поэтому в данном случае не имеет значения, на какой день цикла выполнить диагностику.

Исключение составляет миоматозный узел с подслизистой локализацией, для визуализации которого требуется достаточная толщина эндометрия и его гиперэхогенная эхоструктура. Поэтому исследование целесообразно назначить на 18-24-й день менструального цикла.

Методика проведения и подготовка

Исследоваться миома с помощью УЗИ может двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Значительно реже назначают контрастную рентгенографию полости матки, которая носит название «гистерография».

Трансвагинальное УЗИ

Исследование выполняется вагинальным ультразвуковым датчиков, на который надевается специальный презерватив (для защиты от возможной инфекции). Женщина должна лечь на гинекологическое кресло и принять удобную для себя и диагностики позу, после чего преобразователь ультразвуковых волн медленно вводится во влагалищную полость на глубину не более 5-6 см. Ввиду того, что датчик располагается непосредственно вблизи органов, то эхокартина получается четче и достоверней, а врачу УЗД легче увидеть патологию.

Чтобы подготовиться к трансвагинальной ультрасонографии, показано соблюдение некоторой диеты хотя бы 2-3 дня до процедуры. Ее цель заключается в исключении продуктов питания, повышающих газообразование в полости кишечника. Из рациона убираются:

бобовые;
хлебобулочные изделия;
шоколад и конфеты;
газированные напитки;
свежие фрукты и овощи.

Трансабдоминальное УЗИ

Хорошо визуализируется миома матки на УЗИ, проведенном трансабдоминальным методом. В данном способе датчик устанавливается поверхностно – на наружную брюшную стенку в области малого таза. Подготовка так же заключается в соблюдении диеты и наполнении мочевого пузыря в день исследования. Для этого женщине необходимо примерно за 1,5 часа до процедуры выпить литр чистой негазированной воды.

В обоих случаях врач оценивает эхогенность матки, яичников и окружающих их структур. Выполняются измерения органов (ширина, длина, диаметр, объем). При наличии патологических образований рассматриваются определенные параметры: диаметр объектов, их эхоструктура, локализация, количество, скорость кровотока. Все данные заносятся в протокол ультразвукового обследования.

Эхографическая картина миоматозных узлов

Ультрасонография органов малого таза показывает следующее:

положение матки (в норме – антефлексио, то есть дно органа незначительно наклонено кпереди);
с помощью М-Эхо матки определяется толщина эпителия матки (эндометрия);
эхоструктура миометрия;
длина, ширина и объем органа;
состояние внутренних стенок и полости малого таза.

Обычно миома матки на УЗИ визуализируется в виде гетерогенного округлого образования с ровными и четкими контурами, которое располагается в толще мышечной оболочки и ослабляет ультразвуковой сигнал.

Тем не менее, эхографические признаки доброкачественного маточного образования зависят от его локализации и строения. Фиброматозный узел виден как гиперэхогенный округлый объект. Интрамуральные миоматозные узлы определяются в проекции миометрия, причем не деформируя стенки матки.

Подслизистые узловые образования по УЗИ определяются как гипо- или изоэхогенные однородные объекты, имеющие овальную форму и растущие в маточную полость. Субсерозная миома деформирует стенку матки, придавая ей бугристый контур и также может изменять ее положение относительно продольной оси таза.

Если врач сомневается в наличии или размерах узла, то он может сделать обследование с помощью допплерометрии. В таком режиме показываются сосуды, питающие опухоль.

Кроме того, в пользу миомы свидетельствуют такие данные:

увеличение размеров матки;
неоднородная эхоструктура;
выявление высоко васкуляризированного очага при помощи допплеровского картирования;
изменение маточного контура;
деформация органа и изменение его положения.

Можно обнаружить рак шейки матки

Кроме того, можно обнаружить рак шейки матки на УЗИ, картина которого зависит от характера роста. Эндофитно располагающийся рак (в толще оболочки) приводит к увеличению передне-заднего размера шейки и придает ей бочкообразную форму. На УЗИ экзофитный рак шейки матки деформирует ее контуры и визуализируется в виде неоднородного неправильной формы образования с нечеткими контурами.

По мере роста опухоли она проникает в соседние структуры и полностью перекрывает канал шейки матки. Кроме того, происходит скопление жидкого секрета в маточной полости, что диагностируется как увеличение размера органа.

Возможные ошибки при исследовании

В некоторых случаях функциональные изменения со стороны матки могут расцениться врачом как патология. К примеру, равномерно увеличенная матка встречается у недавно родивших и у женщин с аномалиями развития (двурогая, удвоенная, седловидная матка и т. д.). Для того чтобы отдифференцировать узел, происходящий из ткани яичника, от миоматозного узла, исследование должно проводиться полипозиционно и желательно трансвагинально.

Достаточно сложно отличить полип от подслизистого узла, однако последний способствует появлению выпячивания эндометрия матки с формированием эхонегативного ободка между эпителием и самим образованием.

В любом случае, УЗ-диагностика отлично справляется с выявлением доброкачественных образований женской репродуктивной системы и позволяет определить рак, даже на ранних его стадиях.

uzikab.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]