Главная » Миома » Миома матки мкб 10

Миома матки мкб 10


Миома матки МКБ 10: доброкачественная опухоль

Такое заболевание как миома матки является наиболее актуальной проблемой для здравоохранения, поскольку является частым заболеванием в сфере гинекологии после воспалительных процессов придатков и матки. Миома матки вызывает серьезные нарушения, связанные с репродуктивной функцией, а также качественно снижает здоровье женской половины населения.

Содержание:

Специфика заболевания и факторы, влияющие на развитие миомы матки

Миома матки МКБ 10 характеризуется как неоднородная, но доброкачественная опухоль, способная достигать различных размеров, отличается локализацией и спецификой развития, а также подразделяется на типы по количеству узлов и их расположению в полости матки.

В ходе многочисленных исследований за последние 50 лет было выявлено, что в подавляющем большинстве случаев развитие миомы приходится на возрастной диапазон от 30 до 55 лет.

Результаты последних исследований указывают, что данное заболевание имеет тенденцию «омолаживаться» каждые 10 лет, в связи с этим, у современных женщин развитие миомы наблюдается в возрасте от 20 лет.

Патогенез развития заболевания обусловлен образованием и разрастанием новообразования в мышечном слое матки. Миома представляет собой специфический узел переплетающихся между собой мышечных волокон. Размер узлов может достигать в диаметре от нескольких сантиметров до огромных размеров, вес которых исчисляется в килограммах.

Механизм развития мышечных узлов связывают с механизмом нарушения процесса деления клеток, отвечающих за образования гладкомышечных волокон. Такие нарушения происходят в результате высокого уровня такого гормона как эстроген. Вот почему в группу риска входят категория женщин, находящихся в репродуктивном и климактерическом возрасте.

В эти периоды у женщин наблюдается наиболее высокий уровень эстрогена в крови. А также нарушение может возникнуть на фоне длительного приема эстрогенных препаратов.  Существенную роль в развитии миомы играют такие факторы как:

  • позднее начало менструации (в возрасте 14-15 лет);
  • продолжительная и обильная менструация;
  • короткий менструальный цикл;
  • выкидыши и искусственное прерывание беременности;
  • частые воспаления половых органов;
  • ожирение;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы.

Наследственная предрасположенность к развитию миомы до конца не изучена. На сегодняшний день имеются лишь достоверные сведения о том, что раннее развитие опухоли чаще встречается у представительниц женского пола, в семье которых близкие родственники имели подобное заболевание. Особенно в семьях, в которых зафиксировано минимум 2-3 случая заболевания по женской линии.

Риск возникновения заболевания значительно увеличивается при хронических воспалительных процессах в органах малого таза, вызванные такими инфекциями как:

  • уреаплазма;
  • хламидии;
  • герпес;
  • кандида;
  • микоплазма.

Практически в 90% случаев миома развивается при наличии более трех эпизодов возникновения воспалительного процесса в половых органах при инфицировании. Вышеперечисленные инфекции продуцируют аномальное развитие соединительной ткани матки, что приводит к росту ложного узла.

Ложный узел развивается в результате скоплений в тканях огромного количества лимфоцитарных клеток, затем на фоне активности той или иной инфекции наблюдается реальное поражение гладкомышечных волокон матки, которые набухают в ответ на инфекционное воспаление. Далее клетки начинают действовать по принципу самосохранения, а именно разрастаться вокруг пораженного очага.

Клинические проявления и методы диагностики

Классификация миомы обусловлена локализацией узлов, которые могут располагаться в разных отделах матки. В связи с локализацией выделяют следующие типы миоматозных узлов:

  • Субсерозный миоматозный узел – практически всегда развивается снаружи матки. Характеризуется особенностью строения – узел соединяется со стенкой матки посредством отростка - «ножка».

  • Интрамануальный миоматозный узел – образуется в стенке матки. Характеризуется шаровидным строением, свойственно выпячивание в обе стороны стенки матки.
  • Интерстициальный миоматозный узел  – развивается в мышечном слое матки, но в отличие от интрамануального узла имеет грушевидную форму.
  • Субмукозный миоматозный узел – образуется преимущественно на слизистой оболочке матки (полости). Характерная особенность – может опускаться в шейку и влагалище матки.
  • Интралигаментарная миома – локализуется на внешней стороне матки, характеризуется несколькими узлами (от 2 до 5).

В медицине принято считать, чем ближе узлы расположены к полости маки, тем больше шансов определить заболевание на ранней стадии, поскольку такое расположение способствует проявлению таких симптомов как:

  • выделение обильного кровотечения;
  • болевой синдром в виде приступа;
  • резкая боль во время полового акта;
  • чувство тяжести и давления внизу живота;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • частое мочеиспускание;
  • слабость, головокружение.

Важно отметить, что узел, образовавшийся снаружи матки, и достигший больших размеров может не вызывать выраженных симптомов, которые могли бы указать на развитие заболевания. Такие образования чаще всего обнаруживают при нарушении детородной функции, выкидыше.

Наиболее распространенный тип миомы – интерстициальный. Частота проявления варьируется в пределах от 60 до 70 %. Частота развития субсерозного узла от 25% до 40%, субмукозная миома не чаще 10 %.

По статистике более чем в 35 % случаев клинические симптомы не обнаруживаются, проблема выявляется случайно при исследовании в гинекологии или посредством аппаратной диагностики.

Для постановки правильного диагноза помимо гинекологического и общего анамнеза проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет с точностью определить локализацию миомы, ее размеры, очаг поражения.

Сегодня объективные количественные и качественны данные, можно получить посредством таких методов исследования как:

  • ультразвуковая трансвагинальная диагностика;
  • доплерография;
  • биопсия;
  • лапароскопия;
  • МРТ;
  • гистероскопия.

Трансвагинальная диагностика пользуется широким спросом, так как в современной версии данный метод исследования достаточно точно распознает расположение миомы и ее особенности развития. Благодаря такому оснащению, как трехмерная эхография позволяет выявить в какой взаимосвязи находится узел с шейкой и полостью матки.

Но, несмотря на то, что каждый из вышеперечисленных методов в состоянии определить миому матки, окончательный диагноз может быть поставлен только при прохождении комплексной диагностики.

Методы лечения миомы матки

Методы лечения зависят от наличия ряда факторов. К основным факторам относятся:

  • тип миомы;
  • локализация миомы;
  • размер миомы;
  • длительность заболевания;
  • возраст больного.

В подавляющем большинстве случаев лечение миомы протекает в сочетании двух методов лечения – медикаментозного и операционного.В современной медицине выделяют четыре основных метода лечения миомы матки:

  • Гистерэктомия – радикальный метод. Удаляется пораженный орган (матка). Такой метод целесообразен только в тех случаях, когда он является единственной тактикой лечения, которая сохранит здоровье больной.
  • Показаниями к гистерэктомии являются большие размеры миомы, вызывающая опухоль одного из яичника, патологическая кровопотеря.
  • Медикаментозная терапия проводится посредством таких препаратов, как блокаторы рецепторов прогестерона. Данные препараты позволяют снизить выраженные симптомы заболевания и добиться временной регрессии миомы.
  • Показаниями к данной терапии опухоль, величина которой менее 12 недель беременности, а также при отсутствии кровотечения.
  • Лапароскопия - данный метод характеризуется отсутствием кровопотери и травматичностью. Методом лапароскопии удаляются небольшие новообразования. Отличается короткими сроками реабилитации.
  • Миомэктамия  –  проводится с целью восстановления репродуктивной функции путем вылущевания миомы, ушивания ее полости и устранение деформированного мышечного слоя матки.
  • Показания к такому методу лечения большие размеры миомы, устойчивое кровотечение, бесплодие.

Вышеперечисленные современные методы лечения миомы рассчитаны для любого возраста,  для сохранения жизнедеятельности и репродуктивной системы, а также для профилактики рецидива заболевания.

При обнаружении миомы матки необходимо пройти полное обследование, которое позволит определить адекватную терапию лечения посредством операционного и медикаментозного лечения.

Сегодня современная медицина гарантирует полное выздоровление тем, кто обратился с подобной проблемой своевременно. Необходимо помнить, что самолечение приводит к необратимым последствиям, а именно к удалению матки, после чего появляются новые проблемы, связанные со здоровьем, которые решить будет достаточно сложно.

morehealthy.ru

Код МКБ 10: Миома матки и прочие новообразования

воскресенье, мая 1, 2016 - 20:17

МКБ 10 представляет собой международную классификацию заболеваний, которая регулярно пересматривается и дорабатывается медицинскими специалистами со всего мира.

Обратите внимание на то, что миома матки представляет собой образование, которому подвержены женщины старшей возрастной категории. Однако, согласно последним данным МКБ, миома матки может возникать и в молодом возрасте.

Провести эффективную профилактику этого заболевания довольно трудно, ведь его провоцируют множественные факторы, среди которых:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Стрессы;
  • Избыточный вес;
  • Нарушение гормонального баланса;
  • Частые аборты;
  • Сложные роды и т.д.

Активизировать механизм развития опухоли может практически все, что угодно, именно поэтому так часто встречается миома матки. Код мкб для этого заболевания может отличаться в зависимости от специфики поставленного диагноза. Данное заболевания может поражать разные участки полости матки, в связи с этим его классифицируется на множественные виды.

Что означает код мкб 10: миома матки

Если вам был поставлен диагноз по коду мкб 10: миома матки, то следует обратиться к гинекологу для дальнейшего исследования новообразования, выявления его причин и назначения результативного лечения. Следует сказать, что это заболевание трудно диагностировать, ведь в большинстве случаев оно протекает практически бессимптомно. Именно поэтому так важно посещать гинекологию для прохождения регулярного обследования не реже двух раз в год. Согласно мкб, миома матки и лечение этого недуга сводится к симптоматическому воздействию, а также возвращению матке ее исходной формы и репродуктивной функции.

При этом немедикаментозное лечение миомы матки по мкб 10 не дает должного эффекта, в то время как медикаментозное и хирургическое воздействие довольно быстро позволяет избавиться от этого недуга.

В случае запущенного заболевания применяется оперативное вмешательство, при этом его эффективность зависит от кода по мкб миомы матки и общего состояния организма больной. Общие прогнозы при таком заболевании довольно оптимистичны, ведь большая часть женщин после выбранного лечения и реабилитации становтся здоровыми.

женское здоровье, Миома матки

www.probirka.org

Мкб 10 фиброматоз матки

Включены: кровеносного сосуда суставной сумки хряща фасции жировой ткани связки,кроме маточной лимфатического сосуда мышцы синовиальной оболочки сухожилия (сухожильного влагалища) Исключены: хряща.

Оглавление:

суставного (D16.- ). гортани (D14.1 ). носа (D14.0 ) соединительной ткани молочной железы (D24 ) гемангиома (D18.0 ) новообразования жировой ткани (D17.- ) лимфангиома (D18.1 ) периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1 ) брюшины (D20.1 ) забрюшинного пространства (D20.0 ) матки. лейомиома (D25.- ). связки любой (D28.2 ) сосудистой ткани (D18.- )

D21.0 Соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи

Соединительной ткани. уха. века Исключены: соединительной ткани глазницы (D31.6 )

D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса

D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область

D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки

Подмышечной впадины Диафрагмы Крупных сосудов Исключены: сердца (D15.1 ) средостения (D15.2 ) вилочковой железы [тимуса] (D15.0 )

D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота

D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза

Исключены: матки. лейомиома (D25.- ). связки любой (D28.2 )

D21.6 Соединительной и других мягких тканей туловища неуточненной части

D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=1701

Код МКБ 10: Миома матки и прочие новообразования

МКБ 10 представляет собой международную классификацию заболеваний, которая регулярно пересматривается и дорабатывается медицинскими специалистами со всего мира.

Обратите внимание на то, что миома матки представляет собой образование, которому подвержены женщины старшей возрастной категории. Однако, согласно последним данным МКБ, миома матки может возникать и в молодом возрасте.

Провести эффективную профилактику этого заболевания довольно трудно, ведь его провоцируют множественные факторы, среди которых:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Стрессы;
  • Избыточный вес;
  • Нарушение гормонального баланса;
  • Частые аборты;
  • Сложные роды и т.д.

Активизировать механизм развития опухоли может практически все, что угодно, именно поэтому так часто встречается миома матки. Код мкб для этого заболевания может отличаться в зависимости от специфики поставленного диагноза. Данное заболевания может поражать разные участки полости матки, в связи с этим его классифицируется на множественные виды.

Что означает код мкб 10: миома матки

Если вам был поставлен диагноз по коду мкб 10: миома матки, то следует обратиться к гинекологу для дальнейшего исследования новообразования, выявления его причин и назначения результативного лечения. Следует сказать, что это заболевание трудно диагностировать, ведь в большинстве случаев оно протекает практически бессимптомно. Именно поэтому так важно посещать гинекологию для прохождения регулярного обследования не реже двух раз в год. Согласно мкб, миома матки и лечение этого недуга сводится к симптоматическому воздействию, а также возвращению матке ее исходной формы и репродуктивной функции.

При этом немедикаментозное лечение миомы матки по мкб 10 не дает должного эффекта, в то время как медикаментозное и хирургическое воздействие довольно быстро позволяет избавиться от этого недуга.

В случае запущенного заболевания применяется оперативное вмешательство, при этом его эффективность зависит от кода по мкб миомы матки и общего состояния организма больной. Общие прогнозы при таком заболевании довольно оптимистичны, ведь большая часть женщин после выбранного лечения и реабилитации становтся здоровыми.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9300-kod-mkb-10-mioma-matki-i-prochie-novoobrazovaniya.html

Фиброма

Фиброма

Краткая характеристика заболевания

Фиброма – это опухоль, которая состоит из соединительной волокнистой ткани. Обычно фиброма – это доброкачественное твердое, плотное образование шарообразной или овальной формы.

Растет опухоль медленно, но может достичь очень больших размеров и образуется в основном в клетчатке подкожной, на коже и слизистых.

Причины появления фибромы

Фиброма может появиться вследствие генных мутаций, полученных травм, как наследственное заболевание, из-за увеличения количества прогестерона, эстрогена или применения препаратов, способствующих росту тканей.

Симптомы фибромы

Опухоли образуются на разных участках тела человека, потому и симптоматика у них разная.

Наиболее распространенные и часто встречающиеся в медицинской практике – фиброма матки, молочной железы, фиброма кожи, подошвенная фиброма.

Фиброма матки протекает в большинстве случаев безболезненно, что является серьезным препятствием для ее своевременного выявления. Самостоятельно определить появление нароста на стенках матки невозможно, поэтому для многих женщин первым симптомом и поводом пройти обследование является появление маточных кровотечений, затяжных менструаций, болей при половом акте, в ягодицах, спине, пояснице. Также может возникнуть чувство давления на мочевой пузырь (учащается мочеиспускание) и в тазовой области.

Фиброма кожи – это опухолевое образование в подкожной клетчатке и дерме. Образование обычно телесного цвета, бывает мягкая и твердая, иногда крепится на ножке.

Фиброма молочной железы – это шарообразное уплотнение на груди, которое не вызывает болезненных ощущений при пальпации, но может быть причиной чувства распирания в груди в предменструальный период.

Подошвенная опухоль болезненна и проявляется болью при хождении или продолжительном стоянии.

Диагностика фибромы

Диагностирование фибромы проходит по-разному.

Для определения фибромы матки и молочной железы необходим осмотр у гинеколога, маммолога, ультразвуковое обследование.

Для диагностирования фибромы кожи и других видов наружной опухоли достаточно пройти визуальный осмотр у врача.

Дополнительно после удаления фибромы проводят гистологическое или цитологическое исследование фрагмента опухоли для исключения ее злокачественности и подтверждения первоначального диагноза.

Лечение фибромы

Лечение фибромы матки проводят, в основном, четырьмя методами:

  • Оперативное вмешательство, при котором проводится удаление фибромы или матки;
  • Миомэктомия гистероскопичесская. Такое удаление фибромы проводится лишь в 20% случаев. Гистероскопом в полость матки вводятся специальные инструменты которыми удаляют опухоль;
  • Эмболизация. С помощью вещества, которое вводится в артерию, фиброма отделяется от подачи крови, теряет подпитку и уменьшается.
  • Медикаментозное лечение. Пациенткам с опухолью, которая не достигла больших размеров, назначают медикаменты (нестероиды, гормоны, противозачаточные таблетки), способствующие ее рассасыванию.

Лечение фибромы, возникшей на коже, проводят удалением – радиоволновым, лазерным и хирургическим удалением.

Также, если фиброма кожи небольших размеров, ее можно удалить с помощью процедуры диатермокоагуляции или путем прижигания угольной снежной кислотой.

Если фиброма кожи на ножке, ее можно перерезать ножницами или перевязать ниткой (народный метод лечения).

Другие виды фибром лечат в основном ее удалением: лазером, классическим хирургическим методом, радиоволновым способом.

Профилактика фибромы

Профилактика фибромы – это здоровый образ жизни, исключение повышенной травматичности, применение гормональных препаратов (в том числе контрацептивов) только под контролем врача.

Так как предотвратить влияние наследственного фактора и генных мутаций практически невозможно, во избежание осложнений не следует пренебрегать плановыми осмотрами у гинеколога, маммолога и осмотрами у врачей общей практики при появлении подозрительных образований на коже.

При лечении Фиброма применяют лекарственные препараты:

Источник: http://www.mkb-10.ru/catalog/fibroma.html

Миома матки — описание, лечение.

Краткое описание

Миома матки — доброкачественная опухоль, исходящая из гладкомышечной ткани матки. Развитие опухоли связано с нарушениями в гипоталамо — гипофизарной области и повышенной продукцией эстрогенов. Различают интерстициальные, субсерозные и субмукозные миомы матки. Узлы могут располагаться в теле (95%) и шейке (5%) матки.

Симптомы, течение. Обычно возникает у женщин старше 30 лет. Заболевание проявляется циклическими кровотечениями (меноррагии), на фоне которых нередко наблюдаются ациклические маточные кровотечения (метроррагии), обусловленные развитием субмукоэного узла или сочетанием опухоли с дисфункциональным маточным кровотечением. Если же опухоль растет в сторону мочевого пузыря и прямой кишки, то появляются симптомысодавления этих органов. Рост опухоли относительно медленный. Пальпация безболезненна, опухоль плотная, бугристая.

Осложнения. перекрут ножки субсерозного узла, некроз узла (обычно интерстициального и субмукозного), кровоизлияние. При перекруте ножки опухоли возникает картина острого живота. Для некроза характерны боли в животе, повышение температуры, озноб, болезненность и размягчение узла. При подозрении на субмукозное расположение узла применяют зондирование матки, гистероскопию и гистеросальпингографию. Дифференциальную диагностику проводят с саркомой матки, кистомой и фибромой яичника. Чтобы дифференцировать опухоль матки от опухоли яичника, следует сместить шейку матки с помощью наложенных на нее пулевых щипцов: если опухоль исходит из матки, то она следует за движением шейки.

Лечение

Лечение зависит от возраста больной, скорости роста опухоли, выраженности симптоматики, локализации узлов и наличия осложнений. Женщины с небольшими опухолями (размером до «12 нед беременности») без кровотечений нуждаются в систематическом осмотре гинекологом. Консервативная терапия показана при небольших опухолях и умеренной меноррагии. Применяют сокращающие матку препараты (котарнина хлорид, метилэргометрин, хлорид кальция, питуитрин). Проводят гормонотерапию: в молодом возрасте прогестерон или комбинированные эстрогеногестагены. Во вторую фазу менструального цикла (см. Кровотечения маточные дисфункциональные) после 45 лет назначают андрогены: метилтестостерон по 5 мг под языкраза вдень в течениедней, на й день цикла котарнина хлорид по 0,05 г 3 раза в день. Курсы лечения повторяютраз. Показания к хирургическому лечению: быстрый рост опухоли; обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии; симптомы сдавления смежных органов; субмукозная миома; миома шейки матки; некроз узла опухоли; перекрут ножки узла. Операция может быть паллиативной (вылущивание узлов) или радикальной (ампутация или экстирпация матки).

Код диагноза по МКБ-10 • D25.9

Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_idd1321.phtml

ФИБРОМИОМА МАТКИ это:

ФИБРОМИОМА МАТКИ мед. Фибромиома матки (ФМ) — ограниченная доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительнотканных элементов. Опухоль может быть одиночной, но чаще выявляют, множественные узлы (иногда до 10 и более).

Частота

Выявляют у 4-11% всех женщин, у 20% женщин старше 30 лет и у 40% женщин старше 50 лет. Типы — интрамуральная (внутримышечная), субмукозная (подсли-зистая) и субсерозная. Первоначально опухоль возникает межмышечно, затем, в зависимости от направления роста, развиваются интрамуральные (в толще стенки матки), субмукозные (растущие в сторону эндометрия) и субсерозные (растущие в сторону брюшной полости) ФМ • Интрамуральные ФМ возникают наиболее часто -изолированные инкапсулированные узлы различного размера. ФМ, расположенные в широкой связке матки, называют внутрисвязочными • Субмукозные ФМ — узлы опухоли связаны с миометрием только тонкой ножкой, поэтому могут далеко выдаваться в полость матки и даже выпадать через цервикальный канал (родившийся субмукозный узел на ножке). Субмукозные ФМ обычно быстро растут и часто сопровождаются изменением покрывающего их эндометрия и кровотечениями • Субсерозные ФМ — также часто образуют ножку и способны достигать значительных размеров, не вызывая при этом каких-либо симптомов. Как правило, такие ФМ подвижны; их необходимо отличать от солидных поражений придатков матки. Узлы на ножке часто фиксируются к сальнику или к брыжейке тонкой кишки. ФМ могут получать дополнительное кровоснабжение из места вторичного прикрепления. В процессе роста ФМ дополнительный источник кровоснабжения может стать основным. При некрозе ножки (например, в результате перекрута) ФМ становится зависимой от вторичного источника кровоснабжения, превращаясь в паразитирующую ФМ.

Этиология и патогенез

ФМ появляется в результате локальной пролиферации ГМК. По мере роста в структуре ФМ начинают преобладать фиброзные элементы • ФМ развиваются из незрелых ГМК • Сокращения матки, создающие области напряжения внутри мио-метрия, могут служить стимулом к росту этих малодифференцированных клеток • Множество областей напряжения внутри миомет-рия приводит к развитию множественных ФМ • Хотя при ФМ содержание эстрогенов в крови обычно не изменено, их развитие тесно связано с гормональным дисбалансом, в т.ч. с гиперэстрогенией • ФМ редко возникают до полового созревания и после менопаузы • В постменопаузе рост ФМ прекращается, однако они нередко подвергаются обратному развитию • Рост ФМ ускоряется во время беременности • ФМ часто появляются на фоне состояний, сопровождающих гиперэстрогению (например, ановуляция, полипы и гиперплазия эндометрия ) • ФМ могут возникать и у женщин с нормальным менструальным циклом, т.е. без гормональных нарушений.

Патоморфология

• Макроскопическая картина. ФМ считают инкапсулированным образованием,поскольку она чётко отграничена и не инфильтрирует близлежащие ткани, хотя капсулы, как таковой, нет (имеется псевдокапсула). Псевдокапсула состоит из фиброзной и мышечной тканей матки. Поскольку кровеносные сосуды проходят по периферии узла, центральная часть опухоли подвержена дегенеративным изменениям. На срезе ткань опухоли гладкая, плотная, розовато-белая (цвет зависит от степени кровоснабжения). На поверхности опухоли — трабекулярная исчерченность в форме завитков • Микроскопическая картина. Образована пучками ГМК и соединительнотканными элементами, скрученными и переплетёнными в виде петель • Дегенеративные изменения ФМ могут быть обусловлены нарушением кровотока (артериального или венозного), инфицированием или злокачественной трансформацией и приводят к изменению макро- и микроскопических характеристик опухоли • Гиалиновая дистрофия — наиболее распространённый тип дегенерации почти во всех ФМ. Избыточный рост фиброзных элементов ведёт к гиалинизации фиброзной ткани и, в конечном итоге, к кальцификации • Кистозное перерождение иногда может быть следствием некроза, но обычно кистозные полости возникают в результате гиалиновой дистрофии • Некроз. Обычная причина некроза — ухудшение кровоснабжения или инфекция. Особый вид некроза — красная дегенерация — возникает чаще во время беременности. Очаг поражения имеет тусклый красноватый цвет, обусловленный асептическим некрозом с локальным гемолизом • Мукоидное набухание. При нарушении кровоснабжения, особенно в больших узлах, области гиалинизации могут подвергаться мукоидной (миксоматозной) дегенерации; очаг поражения имеет мягкую желатинообразную консистенцию. Дальнейшая дегенерация может привести к полному разжижению узла и его кистозному перерождению • Саркоматозное перерождение опухоли возникает менее чем в 1% случаев. При этом в центре доброкачественной псевдоинкапсулированной ФМ выявляют клетки лейомиосаркомы.

Клиническая картина

• Патологические менструальные кровотечения (обычно гиперменорея), интенсивность кровотечений постепенно нарастает, что может привести к выраженной анемии • Сильное кровотечение возникает либо вследствие некроза эндометрия, покрывающего подслизистую оболочку ФМ, либо из-за растяжения полости матки, увеличения менструирующей поверхности и снижения сократительной способности миометрия при обширном разрастании интрамуральных ФМ • Часто ФМ сочетаются с полипами и гиперплазией эндометрия, что также может вызвать патологическое кровотечение • В некоторых случаях возможны и межменструальные кровотечения. ФМ не влияют на баланс половых гормонов в организме и, следовательно, на регулярность менструального цикла. • Боль. Неосложнённые ФМ матки обычно безболезненны. Острая боль обусловлена перекрутом ножки или некрозом узла ФМ. Схваткообразные боли характерны для подслизистых ФМ, далеко выступающих в полость матки. • Сдавление органов малого таза обычно возникает, если миоматозная матка или узел достигает размеров, соответствующихнед беременности и более • Учащение мочеиспускания обусловлено сдавленней ФМ мочевого пузыря • Задержка мочи возникает при ретроверсии матки вследствие миоматозного роста, при этом шейка матки сдвигается кпереди в область заднего уретро-везикального угла и прижимает мочеиспускательный канал к лонному сочленению • Гидроуретер, гидронефроз и пиелонефрит обусловлены сдавлением мочеточников расположенными внутрисвязоч-но узлами • Запоры и затруднения дефекаций могут быть вызваны крупными узлами, расположенными по задней стенке матки. • Бесплодие. ФМ может препятствовать продвижению яйцеклетки по маточной трубе и имплантации концептуса • Большие интрамуральные ФМ, расположенные в области углов матки, часто перекрывают интерстициальную часть маточной трубы • Эндометрий над субмукозной ФМ может находиться в другой фазе цикла, нежели чем остальные участки эндометрия • У женщин с субмукозными или интрамуральными ФМ чаще возникают выкидыши и преждевременные роды.

Диагностика

• Пальпация живота. ФМ пальпируются в виде плотных узлов неправильной формы. При саркоме, отёке и дегенерации ФМ узлы обычно мягкие, болезненные. При беременности матка мягковатой консистенции t Исследование органов малого таза. Наиболее характерный признак — увеличение матки. Она, как правило, асимметрична, с неправильными очертаниями и подвижна при отсутствии спаек • Для субмукозных ФМ характерно симметричное увеличение матки • Некоторые субсерозные миоматозные узлы могут быть не связаны с телом матки и свободно перемещаться в брюшной полости. В этих случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику с опухолями придатков матки и внетазовыми новообразованиями • ФМ, локализованные в шейке, и субмукозные ФМ на ножке могут далеко выдаваться в просвет шеечного канала; иногда субмукозная ФМ может быть видна на уровне шеечного зева или входа во влагалище • Бимануальное исследование проводят каждые 3-6 мес • Пальпацию прямокишечно-маточных связок проводят для выявления эндометриоза, часто сочетающегося с ФМ • При ФМ увеличена кровопотеря во время менструаций, поэтому пациенткам регулярно проводят анализ крови. Для коррекции ЖДА назначают препараты железа • УЗИ органов малого таза используют в случаях, когда увеличенная матка заполняет полость малого таза, затрудняя физикальное обследование, а также для выявления гидронефроза, возникающего вследствие сдавления мочеиспускательного канала миоматозной маткой • При подозрении на субмукозную ФМ обычно проводят гистеросальпингографию или гистероскопию • КТ/МРТ • При быстром росте миоматозных узлов необходимо исключить злокачественное перерождение.

Дифференциальный диагноз

• Маточная беременность • Опухоль яичника • Опухоль слепой или сигмовидной кишки • Аппендикулярный абсцесс • Дивертикулит • Нефроптоз.

Лечение:

Наблюдение. При ФМ небольшого размера и отсутствии клинической симптоматики — периодическое обследование пациенток (при стабильности симптоматики — каждые 6 мес, при впервые диагностированных случаях, при больших размерах опухоли — каждые 2-3 мес). Диета. В рацион необходимо включить подсолнечное, кукурузное, соевое масло, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамины группы В. Рекомендуют употребление минеральных вод — Ессентуки 4, Ессентуки 17, Боржоми, Смирновская — за 30 мин до еды, чередуя с приёмом яблочного, свекольного, сливового или картофельного сока. Консервативное лечение • Показания: небольшая величина опухоли (до размеров 12-не-дельной беременности у женщин репродуктивного возраста,недельной беременности в пременопаузе), итра-муральная или субсерозная локализация. Необходимо перед назначением консервативного лечения провести кольпоскопию, раздельное выскабливание слизистой оболочки шейки и тела матки. • Абсолютные противопоказания: подозрение на саркоматоз-ное перерождение, рождение субмукозного узла, некроз, перекрут ножки субсерозного узла, сочетание ФМ с опухолями яичника, раком матки и другими заболеваниями, требующими немедленного хирургического лечения. • Агонисты гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющие секрецию гонадотропинов и вызывающие тем самым псевдоменопаузу, можно назначать л/к 1 р/мес в течение 6 мес. Применяют следующие агонисты гонадолиберина: назальный спрей Синарел, Золадекс Депо, Люпрон Депо • При таком режиме введения размеры ФМ уменьшаются на 55% • После прекращения лечения ФМ обычно снова начинают увеличиваться • Противопоказания: остеопороз в анамнезе, не рекомендуют назначать длительными курсами молодым женщинам из-за возможности развития остеопороза • Побочные эффекты: острая симптоматика, характерная для менопаузы (приливы, ночные поты, бессонница. эмоциональная лабильность и остеопороз ). • Женщинам старше 45 лет показано назначение андрогенов, седативных препаратов. • Витамин А с 5 по 25 день менструального цикла в течение 12 мес, витамины группы В, К, Е, С. • Коррекция сопутствующей патологии, например ЖДА. • Физиотерапия — электрофорез с калия йодидом, медью или цинком, электростимуляция шейки матки, шейно-лицевая и эндоназальная ионогальванодиатермия. • Бальнеологические факторы — йодобромные, радоновые, жемчужные ванны. • Фитотерапия — полевой хвощ, пастушья сумка, чернобыльник, аир и т.д.

Хирургическое лечение

• Показания • Кровотечение, вызываемое ФМ, особенно в случаях выраженной анемии. Гиперменорея характерна для субмукозных или интрамуральных ФМ • Сильные боли, предполагающие некроз или перекрут ножки миоматозного узла • Увеличение миоматозной матки до размеров, соответствующих 12-недельной беременности (нарушение функций почек, затруднения при обследовании придатков матки) • Нарушение функций соседних органов • Субмукозная ФМ • Не-вынашивание беременности • Быстрый рост опухоли — на 4-5 нед беременности в течение 1 года • Болевой синдром при внутрисвязочном расположении узла. • Вид хирургического вмешательства зависит от возраста женщины, симптоматики, а также от желания иметь в будущем детей. • Миомэктомия — удаление одиночных или множественных ФМ с сохранением матки; эту операцию обычно проводят женщинам, желающим забеременеть и не имеющим противопоказаний • Если для удаления субмукозных ФМ необходимо рассечение стенки матки, то в будущем родо-разрешение через естественные пути противопоказано • Осложнения — кровотечение во время и после операции, а также ранняя или поздняя кишечная непроходимость, обусловленная спайками между кишечником и маткой после миомэктомии • Вероятность повторного возникновения ФМ после миомэктомии зависит от возраста женщины, а также от объёма первоначально проведённой миомэктомии • Вероятность наступления беременности после миомэктомии — 40%. • Гистерэктомия показана, если женщина не планирует больше иметь детей • Необходимо провести диагностическое выскабливание полости матки для точного определения причины кровотечения (ФМ или рак эндометрия ) • Гистерэктомия полностью устраняет риск повторного возникновения ФМ • Нет убедительных данных о повышении риска развития рака в неудалённом при гистерэктомии яичнике, поэтому женщинам моложелет яичники необходимо сохранять. • Полурадикальные методы оперативного лечения применяют для сохранения менструальной функции у женщин в пременопаузе • Дефундацию матки выполняют в тех случаях, когда расположение миоматозного узла позволяет сохранить тело матки без её дна • Высокая надвлагалищ-ная ампутация матки — тело матки отсекают значительно выше внутреннего зева • Лоскутный метод по АС Слепых. при надвлагалищной ампутации матки выкраивают и оставляют лоскут эндометрия.

Прогноз

• После миомэктомии у ранее бесплодных пациенток в 40% наступает беременность • Повторное возникновение ФМ в течение 10 лет после операции наблюдают в 30% случаев. Беременность при ФМ возникает у 3-4% пациенток • При небольших размерах опухоли беременность и роды могут протекать без патологии • В I и особенно во II триместрах происходит быстрый рост миоматозного узла. В III триместре рост незначителен • Осложнения • Угроза прерывания беременности (30% случаев) • Токсикозы • Несвоевременное излитие околоплодных вод • Гипотрофия, гипоксия плода, деформация различных частей плода • Неправильное положение плода в матке • Аномалии родовой деятельности. Сокращение. ФМ — фибромиома матки Синоним. Лейомиофиброма

МКБ

D25 Лейомиома матки

Литература

Миома матки: патогенет. и терапевт, аспекты. Савицкий ГА. СПб. Путь, 1994

Справочник по болезням. 2012 .

Источник: http://diseases.academic.ru/1127/%D0%A4%D0%98%D0%91%D0%A0%D0%9E%D0%9C%D0%98%D0%9E%D0%9C%D0%90_%D0%9C%D0%90%D0%A2%D0%9A%D0%98

Миома матки (ММ) — моноклональный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически изменённых гладкомышечных клеток миометрия.

СИНОНИМЫ МИОМЫ МАТКИ

Лейомиома, фиброма, фибромиома .

КОД ПО МКБ-10 D25 Лейомиома матки. D25.0 Подслизистая лейомиома матки.D25.1 Интрамуральная лейомиома матки.D25.2 Субсерозная лейомиома матки.D25.9 Лейомиома матки неуточнённая.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МИОМЫ МАТКИ

ММ выявляют в среднем у 80% женщин (по данным аутопсийных исследований). Клинически ММ проявляется у 30–35% женщин в возрасте после 35 лет; в два раза чаще встречается у представителей чёрной расы.

ПРОФИЛАКТИКА МИОМЫ МАТКИ

Доказанное снижение риска развития ММ отмечено при длительном приёме комбинированных оральных контрацептивов, у часто рожавших женщин, у женщин, не подвергавшихся абортам и выскабливаниям слизистой матки, не болевшим воспалительными заболеваниями органов малого таза.

СКРИНИНГ

Проводят УЗИ органов малого таза 1 раз в год, начиная с 25летнего возраста.

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОМ МАТКИ

По локализации выделяются следующие виды миомы:

  • интрамуральная;
  • субсерозная;
  • субмукозная;
  • педункулярная;
  • интралигаментарная;
  • паразитирующая.
  • субмукозных узлов♦0 тип – миоматозный узел полностью в полости матки;♦I тип – менее 50% объёма миоматозного узла располагается межмышечно, большая его часть располагается в полости матки;♦II тип – более 50% объёма миоматозного узла располагается межмышечно, меньшая его часть в полости матки;
  • субсерозных узлов♦0 тип – миоматозный узел на ножке, расположен полностью в брюшной полости;♦I тип – менее 50% объёма миоматозного узла располагается межмышечно, большая его часть располагается в брюшной полости;♦II тип – более 50% объёма миоматозного узла располагается межмышечно, меньшая его часть в располагается в брюшной полости.
  • простая;
  • клеточная;
  • митотически активная;
  • причудливая;
  • атипическая;
  • липолейомиома;
  • эпителиоидная;
  • геморрагическая;
  • сосудистая;
  • миксоидная;
  • миома с гематопоэтическими элементами.
  • клинически незначимые миомы или миомы малых размеров;
  • малые множественные миомы матки;
  • миома матки средних размеров;
  • множественная миома матки со средним размером доминантного узла;
  • миома матки больших размеров;
  • субмукозная миома матки;
  • миома матки на ножке;
  • сложная миома матки.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) МИОМЫ МАТКИ

Существуют две теории происхождения клеткипредшественника ММ. Одна подразумевает появление дефекта клетки во время онтогенетического развития матки вследствие длительного нестабильного периода эмбриональных гладкомышечных клеток, вторая предполагает возможность повреждения клетки в зрелой матке. Тот факт, что согласно аутопсийным исследованиям распространённость ММ достигает 80%, позволяет считать вторую теорию происхождения клеткипредшественника более правдоподобной.

ПАТОГЕНЕЗ МИОМЫ МАТКИ

Формирование зачатка роста миоматозного узла происходит следующим образом. Можно предполагать, что в ходе многократно повторяющихся циклов гиперплазии миометрия во время менструального цикла происходит накопление гладкомышечных клеток, в которых нарушается процесс апоптоза, и эти пролиферирующие клетки подвергаются воздействию различных повреждающих факторов. Повреждающими факторами могут выступать: ишемия, обусловленная спазмом спиральных артерий во время менструации, воспалительный процесс, травматическое воздействие при медицинских манипуляциях или очаг эндометриоза.

С каждым менструальным циклом количество повреждённых клеток накапливается. Часть клеток рано или поздно элиминируется из миометрия, из других начинают формироваться зачатки миоматозных узлов с различным потенциалом к росту. Активный зачаток роста на первых стадиях развивается за счёт физиологического колебания концентрации гормонов во время менструального цикла. В дальнейшем образовавшаяся кооперация клеток активизирует аутокриннопаракринные механизмы, обусловленные факторами роста, формирует локальные автономные механизмы поддержания роста (локальная продукция эстрогенов из андрогенов и образование соединительной ткани), и значение физиологических концентраций половых гормонов для формирования миоматозного узла перестаёт быть основным.

Пролиферативная активность клеток ММ обусловлена дисрегуляцией генов HMGIC и HMGIY, расположенных в хромосомах 12 и 6 соответственно, то есть в локусах наиболее распространённых хромосомных аббераций, характерных для этого образования. Продуктом экспрессии генов HMGIY и HMGIC признают белки, отнесённые к различным семействам группы высокоподвижных белков. Аберрантная экспрессия HMGIC и HMGIY белков чаще всего характеризует злокачественный процесс. В то же время дисрегуляцию этих белков вследствие хромосомных перестроек наиболее часто выявляют в различных доброкачественных мезенхимальных образованиях. Характер экспрессии HMGIC и HMGIY белков указывает на их участие в быстром росте эмбриональных тканей и тканей в культуре.

Моноклональный пролиферат гладкомышечных клеток миометрия, в которых за счёт дисрегуляции генов HMG активизирована программа клональной пролиферации ткани, на фоне нормального гормонального фона увеличивается в размерах, в то время как клетки неизменённого миометрия находятся в состоянии относительного покоя.

Значение гормонального фона для роста миоматозного узла до определённого этапа критично. С увеличением размера формирование аутокриннопаракринной регуляции роста и становление локальных автономных механизмов делают рост миомы относительно независимым. Здесь речь идёт в большей степени не о способности узла миомы автономно увеличиваться в размерах в условиях полного отсутствия гормонального влияния, а о невозможности значимого регресса размеров образования при лишении его гормональных стимулов. В наибольшей степени это связано с нарастанием в структуре узла доли соединительной ткани, а также за счёт локального синтеза эстрогенов из андрогенов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) МИОМЫ МАТКИ

У 50–60% больных ММ протекает бессимптомно. Основными симптомами являются менометроррагия, бесплодие, сдавление смежных органов (мочевого пузыря, прямой кишки), хронические тазовые боли, острый болевой синдром при перекруте ножки миомы или нарушении питания в узле, железодефицитная анемия. Во время беременности (в 10–40%) — её прерывание, гипотрофия и анатомические повреждения плода, преждевременные роды, кровотечения в послеродовом периоде. Около 4% беременностей протекает на фоне ММ. При этом у 50–60% пациенток наблюдают незначительные изменения в размерах миоматозных узлов, у 22–32% — рост узлов, в то время как у 8–27% происходит их уменьшение. Большие узлы, как правило, растут в среднем на 12%, но не более чем на 25% за всю беременность. Маленькие миоматозные узлы, наоборот, имеют тенденцию стабилизироваться в размерах.

ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ

АНАМНЕЗ

Общий и гинекологический анамнез.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Бимануальное исследование включает определение размеров матки, миоматозных узлов, а также их локализацию.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики анемии выполняют общий анализ крови.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ультразвуковой метод исследования с использованием трансвагинальных датчиков является рутинным методом исследования и широко применяется для первичной диагностики, а также для динамического наблюдения. С внедрением в хирургическую практику органосохраняющих методов лечения ММ особенно важными являются топическая диагностика миоматозных узлов, оценка их структуры. Значительно расширить диагностические возможности метода позволяет контрастирование полости матки жидкими средами при гидросонографии. Данная методика позволяет определить тип субмукозной миомы, его точную локализацию относительно внутреннего зева, маточных углов, оценить толщину миометрия до серозного покрова матки, а также выявить сопутствующую патологию эндометрия. Чувствительность гидросонографии для диагностики ММ составляет 100%.

С внедрением эмболизации маточных артерий (ЭМА) в лечение ММ важным является определение особенностей кровообращения в миоматозных узлах на основании данных допплерографии. Особенностью кровоснабжения доброкачественных миоматозных узлов является формирование перифиброидного сплетения, образованного радиальными, реже — дугообразными артериями, которые отдают внутрь узла терминальные артерии мелкого калибра.

При допплерографии скорость кровотока (Vmax) в пролиферирующей и простой миоме невысокая и составляет от 0,12 до 0,25 см3/c, а индекс резистентности (ИР) равен 0,50–0,56(± 0,86)–0,58–0,69(±0,34). Ультразвуковыми признаками саркомы матки являются неоднородность эхоструктуры узловых образований в миометрии и высокая скорость артериального кровотока в них (Vmax ≥ 0,40 см3/с) в совокупности с низким индексом резистентности (ИР ≤ 0,40 см3/с). Допплерография используется также для оценки эффективности ЭМА.

Ещё одним методом визуальной оценки кровотока в матке и миоматозных узлах является ангиография. Этот метод до настоящего времени не находил широкого применения, однако с началом эндоваскулярных вмешательств на матке его использование является обязательным перед проведением ЭМА, поскольку позволяет оценить особенности кровоснабжения органов малого таза и выявить патологический кровоток в миоме. По данным ангиографии саркома матки имеет патологический дихотомический тип кровоснабжения. Достоверными признаками злокачественного перерождения при саркоме матки считаются: обширные зоны с беспорядочно расположенными сосудами и мелкими лакунарными скоплениями контрастированной крови. Разъединённые сосуды вызывают образование сосудистых озёр в некротической ткани и указывают на быстрорастущую, злокачественную опухоль, склонную к центральному некрозу.

Золотым стандартом диагностики субмукозных миоматозных узлов является гистероскопия, при которой оценивают тип узла, расположение, размеры и возможность проведения трансцервикальной миомэктомии под эндоскопическим контролем.

Для оценки топографического расположения миоматозных узлов при гигантских ММ, а также для контроля за эффективностью ЭМА всё более широко применяют МРТ. Чувствительность метода без контрастирования относительно патологии миометрия и эндометрия составляет 67%, с контрастированием — 98%. Несмотря на достаточно широкий арсенал неинвазивных методов визуальной диагностики до настоящего времени не потерялала своей актуальности диагностическая лапароскопия, которую проводят в основном с целью дифференциального диагноза солидных опухолей яичников, забрюшинных опухолей и субсерозных миоматозных узлов.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику субсерозных миоматозных узлов осуществляют с солидными опухолями яичников, забрюшинного пространства и брюшной полости. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между ММ с проявлениями менометроррагий и аденомиозом, а также прерывающейся беременностью.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Миома матки, соответствующая 10 неделям беременности, с субмукозным расположением узла. Меноррагия. Анемия.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Устранение анемизирующих маточных кровотечений и других симптомов, связанных с увеличением матки. Сохранение органа и восстановление репродуктивной функции.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Маточное кровотечение, нарушение питания в узле, перекрут ножки узла, острое нарушение функции соседних органов (острая задержка мочи, гидроуретер и гидронефроз и др.). Плановая госпитализация для хирургического лечения.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

Медикаментозное лечение целесообразно для узлов размерами до 3 см.

Назначают агонисты гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) — депоформы по 3,75 мг 1 раз в 28–30 дней, в течение 6 циклов, начиная с первого дня очередного менструального цикла под контролем УЗИ 1 раз в 3 месяца. Также используют мифепристон или гестринон по 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 3–6 месяцев. Если лечение проводят в перименопаузе, в последующем наступает естественная менопауза, а в репродуктивном возрасте необходим стабилизационный этап с использованием современной гормональной контрацепции (низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы или внутриматочная гормональная система мирена ©).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ
  • Радикальное: гистерэктомия лапаротомическим, лапароскопическим доступом. Наиболее простой метод с точки зрений технического выполнения. Лечение по принципу «нет органа — нет проблем». Этот метод неприемлем для женщин, желающих сохранить матку и реализовать репродуктивную функцию. В современной классификации лечебных подходов гистерэктомия должна быть рекомендована только при наличии строгих показаний. Таковыми являются: подозрение на саркому матки при быстром росте миомы (свыше 4 нед за 1 год), размеры ММ свыше 14–16 недель беременности, рост ММ в постменопаузе. Гистерэктомия показана также при шеечной ММ, нарушении питания в миоматозном узле, нарушении функции соседних органов, а также невозможности выполнения органосберегающих методов лечения или неэффективности медикаментозного лечения при ММ и менометроррагии, анемизирующей пациентку. Выбор операционного доступа определяется размером матки и локализацией миоматозных узлов. Оптимальным для выполнения гистерэктомии лапароскопическим доступом является размер матки не превышающий 11–12 нед. Ограничениями для использования лапароскопического доступа являются размер матки, превышающий 16–18 нед беременности, наличие низко расположенных миоматозных узлов, особенно по задней стенке матки, или наличие больших интралигаментраных миоматозных узлов. При выборе операционного доступа необходимо учитывать сопутствующую патологию яичников или шейки матки, наличие и выраженность спаечного процесса, соматические заболевания. У 30–55% пациенток репродуктивного возраста, перенесших гистерэктомию без придатков, развивается постгистерэктомический синдром, обусловленный гипоэстрогенным состоянием изза снижения овариального кровотока и нарушения рецепторных взаимодействий в системе яичники–миометрий–эндометрий. В качестве лечения постгистерэктомического синдрома у женщин детородного возраста должны быть использованы препараты ЗГТ (фемостон 1/5 ©, дивина ©, климонорм ©, цикло- прогинова © и др.) или тканеселективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ливиал ©). Назначение препаратов ЗГТ длительным курсом предусматривает контроль за состоянием молочных желёз (УЗИ и маммография до 2 раз в год), контроль за свёртывающей системой крови и липидным спектром крови.
  • Консервативно-пластическое: традиционнооптимальной органосохраняющей операцией при субмукозной локализации ММ считают трансцервикальную миомэктомию с использованием механических, электро и лазерохирургических способов удаления. Возможность проведения трансцервикальной миомэктомии зависит от величины узла и от его формы. Возможно удаление субмукозных узлов 0 типа продолговатой формы и мягковатой консистенции до 10 см в диаметре механическим способом. Электрохирургическая миомэктомия безопасна при субмукозных узлах размерами до 5 см в диаметре. Для удаления подслизистых узлов 2го типа с выраженным интерстициальным компонентом и размерами свыше 5 см в диаметре необходимо проведение предоперационной подготовки агонистами ГнРГ. После второй инъекции препарата Гн- РГ происходит уменьшение миоматозных узлов на 35–40% в сравнении с исходными размерами. Помимо этого у ряда пациенток происходят переход 2го типа субмукозного узла в 1й, а также снижение перфузии крови в маточных артериях и возникновение медикаментозной атрофии эндометрия, что в целом значительно снижает хирургический риск и интраоперационную кровопотерю. Наряду с положительными моментами воздействия агонистов ГнРГ на матку известны и недостатки. Неблагоприятным является миграция субмукозных узлов 2го типа межмышечно, что затрудняет их поиск во время оперативного вмешательства. В таких случаях удаление субмукозных узлов невозможно. У молодых женщин также наблюдают возникновение тяжёлых климактерических проявлений, связанных с дефицитом эстрогенов. В результате электрохирургическая трансцервикальная миомэктомия противопоказана при неэффективности воздействия агонистами ГнРГ, величине миоматозных узлов свыше 5 см, длине полости матки более 10 см, при сочетанном расположении субмукозных миоматозных узлов с узлами другой локализации (особенно перешеечных) и аденомиозом. Также нецелесообразно проведение электрической резекции миоматозных узлов трансцервикальным доступом при наличии рубца после кесарева сечения или миомэктомии, маленькой и ригидной шейке матки у нерожавших пациенток. Рассматривая вопрос о проведении органосохраняющих операций при субсерозных миоматозных узлах, основным критерием эффективности миомэктомии следует считать формирование полноценного рубца на матке, который должен быть состоятельным при последующей беременности. Субсерозные узлы типов 0 и 1 небольших размеров не представляют сложности для миомэктомии — методом выбора в этих случаях является лапароскопический доступ. В тех случаях, когда интерстициальный компонент узла выражен, для уменьшения ложа узла и снижения кровопотери в момент операции показано проведение предоперационной подготовки агонистами ГнРГ. Уплотнение и утолщение псевдокапсулы миоматозного узла облегчают его энуклеацию и позволяют производить миомэктомию менее травматично и бескровно. Ложе удалённого субсерозного узла должно быть тщательно ушито. К сожалению, лапароскопический доступ не всегда позволяет провести адекватное сопоставление краёв раны, нередко при энуклеации субсерозного узла образуется обширная зона коагуляционного некроза, которая приводит к формированию неполноценной рубцовой ткани и наличию дефекта в слоях миометрия. Ошибка в топографической диагностике и переоценка технических возможностей в использовании лапароскопического доступа чревата несостоятельностью рубца на матке во время беременности и разрывом матки во время беременности и родов. Исходя из этого, определены чёткие противопоказания к проведению миомэктомии лапароскопическим доступом у пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию. Не следует производить лапароскопическую миомэктомию при больших размерах матки (более 12 нед беременности), наличии множественных интерстициальных миоматозных узлов, низком расположении (шеечноперешеечном) миоматозного узла, особенно по задней стенке, а также общем количестве миоматозных узлов свыше 4. Безальтернативным доступом у этих пациенток при выполнении миомэктомии является лапаротомия. Наличие противопоказаний к выполнению миомэктомий при субмукозных и субсерозных миоматозных узлах ранее не оставляло выбора в тактике, и большинство пациенток подвергалось гистерэктомии. С появлением эндоваскулярных методов лечения опухолевых образований и возможности проведения эмболизации маточных артерий (ЭМА) у больных с ММ появился новый безоперационный органосохраняющий метод лечения.
  • Стабильнорегрессионное: эмболизация маточных артерий, лапароскопическая окклюзия маточных артерий. Клиническая эффективность ЭМА для ММ различной локализации заключается прежде всего в уменьшении размеров матки и нормализации менструальной функции. Меноррагия купируется с момента проведения ЭМА, объём кровопотери в менструацию уменьшается в 3–4 раза, что приводит к быстрому восстановлению показателей красной крови. Этот эффект обусловлен рядом факторов, среди которых выделяют следующие: снижение перфузии крови в бассейне маточных артерий в 2 раза, частичная закупорка мелких радиальных и базальных ветвей и полная редукция артериального кровотока в миоматозных узлах. Уменьшению кровопотери, безусловно, способствует восстановление сократительной способности миометрия вследствие уменьшения размеров миоматозных узлов, а также восстановление анатомических параметров полости матки после экспульсии или энуклеации субмукозных узлов. Объём матки и миоматозных узлов к году наблюдения сокращается в 2,5 и 3 раза соответственно. При субмукозной локализации миоматозных узлов, интерстициальной локализации с центральным и центрипетальным направлением роста выявлено несколько вариантов исхода. Возможна самопроизвольная экспульсия миоматозных узлов, миоматозные узлы могут выделяться в виде фрагментов некротизированной ткани или некротизированного детрита. При миграции узлов в полость матки после ЭМА и невозможности их самостоятельной экспульсии целесообразно проведение трансцервикальной миомэктомии механическим способом или методом резекции под контролем гистероскопии или УЗИ. Возможна миграция миоматозных узлов межмышечно. Данный эффект после ЭМА считается также благоприятным, поскольку наряду с уменьшением размеров миоматозных узлов происходит восстановление топографии полости матки и снижение кровопотери в менструацию. Уменьшение размеров ложа миоматозных узлов после ЭМА при их субсерозной локализации позволяет формировать полноценный рубец после миомэктомии. При больших и гигантских размерах ММ и миоматозных узлов у пациенток детородного возраста ЭМА выполняют как самостоятельный метод или как этап перед лапаротомической миомэктомией. Эндоскопическая окклюзия маточных артерий также приводит к снижению объёма циркулирующей крови в миометрии, однако не приводит к полной редукции артериального кровотока в миоматозных узлах. Данный метод целесообразно использовать перед выполнением эндоскопической миомэктомии, поскольку в значительной степени снижается объём кровопотери в момент энуклеации узлов, а сокращение миометрия после окклюзии обусловливает выделение миоматозных узлов в брюшную полость и уменьшение размеров их ложа.
  • Временнорегрессионное: агонисты ГнРГ, мифепристон. Их роль существенна в лечении маленьких миоматозных узлов в составе двухэтапной схемы, у части больных перименопазуального возраста, а также в качестве профилактики рецидивов после миомэктомии. На первом (регрессионном) этапе, как правило, используют агонисты ГнРГ (лейпрорелин, бусерелин, трипторелин, гозерелин и др.), на втором (стабилизирующем) этапе — микро или низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы с гестагенным компонентом третьего поколения по контрацептивной схеме или в пролонгированном режиме (новинет ©, регулон ©, линдинет ©, мерсилон ©, логест ©, марвелон © и др. по 1 таблетке на ночь с 5го по 25й день каждого менструального цикла или по 1 таблетке на ночь с 1го дня менструального цикла в течение 63–84 сут с последующим перерывом на 7 дней). Стабилизирующий этап может быть обеспечен применением внутриматочной гормональной рилизинг-системы мирена ©, особенно при отсутствии у рожавшей женщины ближайших повторных репродуктивных планов, а также применением дезогестрелсодержащего орального контрацептива чарозетты © в непрерывном режиме, особенно у курящих женщин старше 35 лет и пациенток с потенциально высоким риском тромбоэмболических осложнений.
  • Другие методы: высокочастотный фокусированный ультразвук (дистантная тепловая коагуляция миоматозных узлов); электромиолиз, криомиолиз (внутриполостная деструкция узлов).

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

После оперативного лечения сроки нетрудоспособности колеблются в зависимости от доступа и выполненного хирургического объёма. При лапароскопической гистерэктомии он составляет от 10 до 24 дней, лапаротомической гистерэктомии — от 14 до 24 дней, лапароскопической миомэктомии — до 14 дней, гистероскопической миомэктомии — от 7 до 14 дней, лапаротомической миомэктомии — от 14 до 24 дней. При ЭМА срок нетрудоспособности составляет 7–14 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

После гистерэктомии, лапароскопической и лапаротомической миомэктомии и ЭМА в течение 1 месяца продолжают профилактику тромботических осложнений (компрессионное бельё на ноги, назначение ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, пентоксифиллина). Антианемическую терапию проводят до нормализации показателей красной крови. У пациенток с развившимся постгистерэктомическим синдромом назначают препараты ЗГТ. После ЭМА контрольные УЗИ проводят через 1, 6, 12 мес, при возможности и необходимости беременности — через 12 мес.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Необходимо проведение планового УЗИ 1 раз в год, а у пациенток с выявленной ММ — 2 раза в год. Рекомендуют воздерживаться от инсоляции, бань, саун, массажей поясничной области и ягодиц.

Источник: http://www.medsecret.net/ginekologiya/giper/125-mioma-matki

sk-nadejda.ru

Фибромиома матки мкб 10

Автор: Андриян

Читать 7 мин.

Есть видео

Задать вопрос

Консервативная терапия показана при небольших опухолях и умеренной меноррагии. Применяют сокращающие матку препараты котарнина хлорид, метилэргометрин, хлорид кальция, питуитрин. Во вторую фазу менструального цикла см. Кровотечения маточные дисфункциональные после 45 лет назначают андрогены: Курсы Фибромиома матки мкб 10 повторяют 5 - 6 раз.

Показания к хирургическому лечению: Операция может быть паллиативной вылущивание узлов или радикальной ампутация или экстирпация матки. Миома матки - описание, лечение. Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: Справочник болезней с описанием методов диагностики ФФибромиома лечения.

Также нецелесообразно Фибромиома матки мкб 10 электрической резекции миоматозных узлов трансцервикальным доступом при наличии рубца после кесарева сечения или миомэктомии, маленькой и ригидной шейке матки у нерожавших пациенток.

Рассматривая вопрос о проведении органосохраняющих операций при субсерозных миоматозных узлах, основным критерием эффективности Фибромиома матки мкб 10 следует считать формирование полноценного рубца на матке, который должен быть состоятельным при последующей беременности.

Субсерозные узлы типов 0 и 1 небольших размеров не представляют сложности для миомэктомии — методом выбора в этих случаях является лапароскопический доступ. В тех случаях, когда интерстициальный компонент узла выражен, для уменьшения ложа узла и снижения кровопотери в момент операции показано проведение предоперационной подготовки агонистами ГнРГ.

Уплотнение и утолщение псевдокапсулы миоматозного узла облегчают его энуклеацию и позволяют производить миомэктомию менее травматично и бескровно. Ложе удалённого субсерозного узла должно быть тщательно ушито. К сожалению, лапароскопический доступ не всегда позволяет провести адекватное сопоставление краёв раны, нередко при энуклеации субсерозного узла образуется обширная зона коагуляционного некроза, которая приводит к формированию неполноценной рубцовой ткани и наличию дефекта в слоях миометрия.

Ошибка в топографической диагностике и переоценка технических возможностей в использовании лапароскопического доступа чревата несостоятельностью рубца на матке во время беременности и разрывом матки во время беременности и родов. Исходя из этого, определены чёткие противопоказания к проведению миомэктомии лапароскопическим доступом у пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию. Не следует производить лапароскопическую миомэктомию при больших размерах матки более 12 нед беременностиналичии множественных интерстициальных миоматозных узлов, низком расположении шеечноперешеечном миоматозного узла, особенно по Фибромиома матки мкб 10 стенке, а также Как высчитать подоходный налог если 2 детей количестве миоматозных узлов свыше 4.

Фибромиома матки

Безальтернативным доступом у этих пациенток при выполнении миомэктомии является лапаротомия. Наличие противопоказаний к выполнению миомэктомий при субмукозных и субсерозных миоматозных узлах ранее не оставляло выбора в тактике, и большинство пациенток подвергалось гистерэктомии. С Фибромиома матки мкб 10 эндоваскулярных методов лечения опухолевых образований и возможности проведения эмболизации маточных артерий ЭМА у больных с ММ появился новый безоперационный органосохраняющий метод лечения.

Клиническая эффективность ЭМА для ММ различной локализации заключается прежде всего в уменьшении размеров матки и нормализации менструальной функции.

Аурум йодатум, 6, 12 и бвр характерны давящие вниз боли в малом тазу. Любое лечение должен проводить Ваш лечащий врач, использование сайта разрешено для общего образования. Причинами быстрого роста новообразования могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественное ее превращение.

Меноррагия купируется с момента проведения ЭМА, объём кровопотери в менструацию уменьшается в ммкб раза, что приводит к быстрому восстановлению показателей красной крови. Этот эффект обусловлен рядом факторов, среди которых выделяют следующие: Уменьшению кровопотери, Фибромиома матки мкб 10, способствует восстановление сократительной способности миометрия вследствие уменьшения размеров миоматозных узлов, а также восстановление анатомических параметров полости матки после экспульсии или энуклеации субмукозных узлов.

Объём матки и миоматозных узлов к году наблюдения сокращается в Фибромилма и 3 раза соответственно. При субмукозной локализации миоматозных узлов, интерстициальной локализации с центральным и центрипетальным направлением роста выявлено несколько вариантов исхода.

Возможна самопроизвольная экспульсия миоматозных узлов, миоматозные узлы могут выделяться в виде фрагментов некротизированной ткани или некротизированного детрита. При миграции узлов в полость матки после ЭМА и невозможности их самостоятельной экспульсии целесообразно проведение трансцервикальной миомэктомии механическим способом или методом резекции под контролем гистероскопии или Фибромиома матки мкб 10. Возможна миграция миоматозных узлов межмышечно.

Данный эффект после ЭМА считается также благоприятным, поскольку наряду с уменьшением размеров миоматозных узлов происходит восстановление топографии полости матки и снижение кровопотери в менструацию.

Уменьшение размеров ложа миоматозных узлов после ЭМА при иФбромиома субсерозной локализации позволяет формировать полноценный рубец после миомэктомии. При больших и гигантских размерах ММ и миоматозных узлов у пациенток детородного возраста ЭМА выполняют как самостоятельный метод или как этап перед лапаротомической миомэктомией. Эндоскопическая окклюзия маточных артерий также приводит Фибромиома матки мкб 10 снижению объёма циркулирующей крови в миометрии, однако не приводит к полной редукции артериального кровотока в миоматозных узлах.

Данный метод целесообразно использовать перед выполнением эндоскопической миомэктомии, поскольку в значительной степени снижается объём кровопотери в момент энуклеации узлов, а сокращение миометрия после окклюзии обусловливает выделение миоматозных узлов в брюшную полость и уменьшение размеров их ложа.

Фибромиома матки: Краткое описание

Их роль существенна в лечении маленьких миоматозных узлов в составе двухэтапной схемы, у части больных перименопазуального возраста, а также в качестве профилактики рецидивов после миомэктомии.

На первом регрессионном этапе, как правило, используют агонисты ГнРГ лейпрорелин, бусерелин, трипторелин, гозерелин и др. Миома матки и беременность Миомэктомия во время беременности Фибромиома матки.

Также используют мифепристон или гестринон по 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 3—6 месяцев. Савицкого [4] [5] [6]остается неясным вопрос первичности или вторичности миомы по отношению к гормональным сдвигам [7]. После оперативного лечения сроки нетрудоспособности колеблются в зависимости от доступа и выполненного хирургического объёма.

Причины, симптомы, лечение Градостроительный кодекс зонирование Бесплодие при миоме матки, синехиях, пороках развития матки - маточные формы бесплодия. Акушерство -гинекология Клинико-инструментальная диагностика Лабораторная диагностика Хирургическое лечение Фитотерапия Контрацепция Синдромы Патология у детей и подростков Бесплодие Нарушения менструального цикла Эндокринные расстройства Мочеполовые инфекции Воспалительные заболевания Невоспалительные заболевания Гиперпластические заболевания Свищи Онкогинекология Патология молочных желез Неотложные состояния Менопауза Сексуальные нарушения у женщин.

Причины, симптомы и лечение кольпита Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: Симптомы, диагностика, лечение бактериального вагиноза Рак эндометрия рак матки: Причины, симптомы, лечение Фибромиома матки мкб 10 Рак шейки матки: Обновленные статьи по гинекологии Доброкачественная дисплазия молочной железы.

Причины, симптомы и лечение Лапароскопические операции на придатках матки Хирургические вмешательства на Фибромиома матки мкб 10 матки: Интрамуральные ФМ возникают наиболее часто; представляют собой изолированные инкапсулированные узлы различного размера.

Доказательством этого служат следующие факторы:.

ФМ, расположенные в широкой связке матки, называют внутрисвязочными. Субмукозные ФМ обычно быстро растут и часто сопровождаются изменением покрывающего их эндометрия и кровотечениями.

Краткое описание

Как правило, такие ФМ подвижны; их необходимо отличать от солидных поражений придатков матки. Узлы на ножке часто фиксируются к сальнику или к брыжейке тонкой матка.

ФМ могут получать дополнительное кровоснабжение из места вторичного прикрепления. В процессе роста ФМ дополнительный источник кровоснабжения может стать основным. При некрозе ножки например, в результате перекрута ФМ становится зависимой от вторичного источника кровоснабжения, превращаясь в паразитирующую ФМ.

ФМ не влияют на баланс половых гормонов в организме и, Фибромиома матки мкб 10, следовательно, на регулярность менструального цикла. Неосложнённые ФМ матки обычно безболезненны. Острая боль обусловлена перекрутом ножки или некрозом узла ФМ. Схваткообразные боли характерны для подслизистых ФМ, далеко выступающих в Фибромиомаа матки. ФМ пальпируются в виде Какие организации вправе применять упрощенную бухгалтерскую отчетность узлов неправильной формы.

При саркоме, отёке и дегенерации ФМ узлы обычно мягкие, болезненные. При беременности матка мягковатой консистенции. Наиболее характерный признак — увеличение матки. Для коррекции ЖДА назначают препараты железа. При ФМ небольшого размера и отсутствии клинической симптоматики — периодическое обследование пациенток при стабильности симптоматики — каждые 6 Фибромиома матки мкб 10, при впервые диагностированных случаях, при больших размерах опухоли — каждые 2— 3 мес.

В рацион необходимо включить оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамины группы В.

Рекомендуют употребление минеральных вод — Ессентуки 4, Ессентуки Фибромигма, Боржоми, Смирновская — за 30 мин до еды, чередуя с приёмом яблочного, свекольного, сливового или картофельного сока. Необходимо перед назначением консервативного лечения провести кольпоскопию, раздельное выскабливание слизистой оболочки шейки и тела матки.

Применяют следующие агонисты гонадолиберина: Стандартный код миомы матки по МКБ 10 состоит из следующих символов: Данная комбинация шифрует несколько вариантов нозологии:. В международной классификации болезней 10 пересмотра доброкачественная опухоль матки называется лейомиомой или фибромиомой. Код патологии позволяет выделить стандарты Фибромиома матки мкб 10 мероприятий, протоколы ведения пациентов, профилактические меры и другие особенности.

Данная классификация позволяет совершенствовать оказание медицинской помощи во всем мире, так как код миомы матки во всех странах будет одинаковым. Доброкачественное новообразование представляет собой сплетение гладкомышечных волокон, которые переплетаются между собой, образуя специфический узел. Размер опухоли не ограничен, поэтому узлы могут расти до нескольких килограмм веса и сдавливать окружающие ткани в организме женщин, негативно сказываясь на кровоснабжении и функционировании органов малого таза.

МИОМА МАТКИ

Заболевание преимущественно поражает женщин мкб возрасте после 30 лет, во время активной фертильности. Миома тела матки развивается Фибромиома матки подавляющем большинстве случаев. Реже опухоль локализуется в шейке. Узел Где нужен снилс быть единичным, но встречаются множественные формы патологии.

Клиническая картина появляется не всегда, поэтому заболевание часто обнаруживают в ходе ежегодных профилактических осмотров у гинеколога. В некоторых случаях заболевание осложняется перекрутом ножки фиброматозного узла, что сопровождается резким приступом боли и требует немедленного хирургического вмешательства. Фибромоима МКБ 10 миома матки имеет дополнительное кодирование, как и все новообразования, основанное на данных мкб исследование.

Полученные результаты биопсии, локализация новообразования и выраженность кровотечений позволяют определиться с лечебной тактикой.

Быстрый рост узла и другие признаки ухудшения процесса усугубление клиники или ее появление дают основание начать консервативную терапию гормональными препаратами, например, оральными контрацептивами. Выраженные кровопотери, рождающийся фиброматозный узел, отсутствие динамики от лекарств, являются показаниями для хирургического лечения.

Эндорфинотерапия результаты по миоме матки, остеопорозу, МКБ

В ходе операции проводится удаление узла или множественных образований. В редких случаях, при запущенном для жизни процессе и профузном кровотечении выполняют экстирпацию матки.

Миома матки имеет очень полиморфные симптомы и зависят они от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли, ее морфогенетического типа, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний.

Симптомы имеют тесную связь с месторасположением миоматозного узла, его величиной и темпами роста опухоли.

Содержание

Первые симптомы миомы матки в большинстве случаев дают о себе знать в 20 февраля рабочий день пять-сорок лет, Фибромиома, так как именно в этот период начинает снижаться продукция половых гормонов в организме. На ранних стадиях некоторые формы заболевания могут протекать бессимптомно.

Частые позывы к мочеиспусканию появляются в случае, если рост новообразования происходит в сторону мочевого пузыря, оказывая на него компрессию. Запоры связаны с мкб новообразования по направлению к прямой кишке, из-за чего сдавливается её просвет и происходит задержка стула.

Следует также обратить внимание на то, какие симптомы при миоме матки являются вторичными. К ним относятся головокружения, головная боль и общее ухудшение Фибромиома матки, часто связанное с анемией, маьки в результате понижения уровня гемоглобина и эритроцитов, могут беспокоить сердечные боли, также дискомфортные и матки мкб ощущения могут возникать при половом контакте.

Как правило, боль локализуется в нижних отделах живота и пояснице.

Часто выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые Фибромиома матки мкб 10 возникают, главным образом, при нарушении кровоснабжения в опухоли, Фибромиома матки мкб 10, прогрессирование которых может привести к развитию клинической картины острого живота.

Схваткообразные боли во время менструации сопутствуют подслизистой локализации опухоли и свидетельствуют о давности патологического процесса. В Фибромиома матки мкб 10 же время боли у пациенток с миомой матки могут быть обусловлены заболеваниями других органов или систем: Кровотечение является наиболее частым признаком миомы матки. Обильные и длительные менструации меноррагия характерны для подслизистой локализации опухоли.

Происхождение их обусловлено снижением маточного тонуса, увеличением менструирующей поверхности, а также особенностями строения сосудов, кровоснабжающих подслизистые миоматозные узлы в этих сосудах утрачена адвентициальная оболочка, что повышает их проницаемость и одновременно снижает сократительную активность при нарушении целостности сосудов.

Ациклические маточные кровотечения метроррагия более характерны для межмышечной и подбрюшинной локализации новообразования, однако наиболее частой их причиной являются сопутствующие патологические изменения в эндометрии. Узлы, расположенные кпереди от матки, оказывают давление на мочевыводящие пути и способствуют нарушению мочеиспускания с последующим формированием гидроуретера, гидронефроза и пиелонефрита; позадишеечные опухоли затрудняют акт дефекации.

Однако в ряде случаев причиной нарушения функции Каркасно тентовое сооружение органов может быть миома матки небольших размеров; данный факт объясняется общими механизмами иннервации, крово- и лимфообращения половой и мочевой систем у женщин, а также анатомическими и эмбриональными взаимосвязями между органами этих систем.

Рост миомы матки часто определяет клиническое течение заболевания. В основном, рост опухоли медленный, вместе с тем наблюдается и быстрое увеличение размеров опухоли. Под быстрым ростом новообразования подразумевают увеличение ее параметров за год или менее короткий период на величину, соответствующую 5-недельной беременности. Причинами быстрого роста новообразования могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественное ее превращение.

Ключевые тэги: Фибромиома, матки, мкб, 10

prizivnikovnet.ru

Смотрите также

© 2018 Блог о женском здоровье.

Для любых предложений по сайту: [email protected]