Беременность и миома
Миома матки и беременность
В последнее время частота обнаружения миомы матки во время беременности возросла: во-первых, среднестатистическая роженица «постарела» (а гормональные нарушения чаще встречаются именно после 30 лет), а во-вторых, стремительно совершенствуются методы диагностики — в частности, все шире применяется УЗИ.
Безусловно, каждую женщину, планирующую беременность и столкнувшуюся с этой проблемой, волнует, как миома может повлиять на течение беременности и роды
Зачатие при миоме
Трудности при зачатии, обусловленные миомой, объясняются самыми разными факторами, среди которых: сдавливание маточных труб, затрудняющее передвижение сперматозоидов, и нарушение овуляции.
Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если все установленные причины бесплодия устранены, удаление миомы значительно повышает вероятность зачатия. Правда, это касается миом, размер которых меньше 12-ти недельной беременности.
Если же миома большая и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению после удаления опухоли достаточно сложно, тем более что такая операция может сопровождаться кровотечением, иногда требующим удаления матки.
Первый триместр беременности при миоме
Серьезные осложнения возникают в том случае, если имеется контакт миомы с плацентой (т.е. при плацентации в области миоматозных узлов). Кроме того, имеет значение размер узлов (у большинства женщин с небольшими миоматозными узлами во время беременности не наблюдается никаких осложнений и заболевание протекает бессимптомно).
У женщин с миомой матки чаще происходят выкидыши.
Причины:
- увеличение сократимости матки (дело в том, что при разрушении миомы из нее высвобождаются простагландины — физиологически активные вещества, вызывающие сокращение гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры матки);
- нарушения кровообращения в матке;
- нейроэндокринные нарушения;
- хронические инфекционные заболевания;
- процессы, проявляющиеся разрастанием слизистой оболочки матки (гиперплазия, полипоз эндометрия).
Второй и третий триместры беременности при миоме
Считается, что при наличии миомы увеличивается риск самопроизвольного аборта и * преждевременных родов**. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки.
Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Опять-таки, имеет значение месторасположение миомы и наличие ее контакта с плацентой.
Миома больших размеров оказывает определенное влияние и на рост и развитие плода. Так, имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, по-видимому, обусловленными давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.
Роды при миоме
Есть мнение, что миома влияет на течение родов. Действительно, примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды. Кроме того, при наличии миомы чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения. Хотя сама по себе миома, как правило, не представляет истинного препятствия рождению плода, миоматозные узлы (особенно большие) часто сочетаются с аномалиями положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях — например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль.
У пациенток с миомами чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты — ретроплацентарно). Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.
Послеродовой период, осложненный миомой
С наличием миомы могут быть связаны как ранние, так и поздние послеродовые осложнения.
К ранним относятся послеродовые кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки, плотное прикрепление и приращение плаценты.
К поздним — неполная инволюция матки (когда матка не уменьшается до «исходных» размеров), инфекционные заболевания.
Как беременность и роды влияют на миому?
Для развития беременности необходимо повышенное образование как эстрогенов, так и (в еще большей степени) прогестерона — и то и другое, как было объяснено выше, существенно влияет на состояние миомы.
Кроме того, помимо гормональных, при беременности происходят и чисто механические изменения — увеличение и растяжение мышечной оболочки матки (миометрия), усиление кровотока в стенке матки. Влияние этих изменений на уже существующую миому зависит от того, где именно и как она расположена, в какой степени «захватила» матку.
Принято считать, что миома во время беременности растет, однако есть мнение, что это не истинный, а кажущийся рост, связанный с ростом матки в целом. В основном незначительное увеличение размеров миомы наблюдается в первом и втором триместрах, а в третьем все миомы становятся меньше. В целом существенный рост миомы во время беременности наблюдается редко и практически не осложняет течение беременности.
Чаще во время беременности наблюдается другое явление — так называемая дегенерация (т.е. разрушение) миомы. Придется разочаровать тех, кто сочтет это явление позитивным изменением: разрушение миомы связано с очень неприятными процессами — некрозом (омертвением) тканей миомы, образованием отеков, кист, кровотечениями и т.д. Дегенерация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период — это зависит от расположения миомы.
Причины дегенерации до конца не ясны — видимо, имеют значение как гормональные (повышенное содержание прогестерона), так и сосудистые и механические (нарушение кровоснабжения опухоли из-за тромбоза питающих миому кровеносных сосудов) изменения.
Признаки дегенерации миомы следующие:
- боль в области расположения миоматозного узла;
- повышение тонуса матки;
- повышение температуры;
- увеличение количества лейкоцитов крови;
- повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Диагноз подтверждается УЗИ.
Такое состояние, как правило, продолжается одну-две недели. В это время врачи обычно придерживаются консервативной тактики, назначая пациентке анальгетики и постельный режим. Если появляется боль в животе, сохраняется повышенный тонус матки, то пациентку госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в стационаре.
Хирургическое лечение проводят очень редко и только по абсолютным показаниям (высокая лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение состояния, острая боль в животе, сильное маточное кровотечение). Иногда достаточно минимального хирургического вмешательства — и беременность удается сохранить. К аборту и преждевременным родам операция приводит только в самых тяжелых случаях.
Что же касается изменений, которым подвергаются миомы в первые месяцы после родов, — они разнообразны и непредсказуемы. Миомы, доставившие немало хлопот во время беременности, могут после родов никак не проявляться и не вызывать никаких симптомов. По мере того, как матка после родов претерпевает обратное развитие, местоположение миомы нередко меняется.
Как лечат миому?
Консервативное (нехирургическое) лечение миомы состоит в торможении роста опухоли. Конкретные методы зависят от причины возникновения миомы и ее индивидуальных свойств. При беременности железодефицитная анемия часто способствует росту и развитию миомы — это один из множества доводов в пользу настоятельной необходимости систематического исследования крови во время беременности.
В качестве лечебно-профилактических средств при миоме матки обычно назначаются препараты железа, белковая диета, витамины группы В, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Большое значение имеют также витамины Е и А, которые оказывают регулирующее влияние на нейроэндокринную систему в целом и снижают чувствительность половых органов к эстрогенам.
У больных миомой матки нередко наблюдается нарушение жирового (липидного) обмена, что выражается в повышенной массе тела. В таких случаях необходима коррекция пищевого режима: ограничение потребления углеводов, замена животных жиров растительными, включение в рацион фруктовых и овощных соков.
В дальнейшем вне беременности для лечения миомы применяют гормональные препараты — назначают средства, содержащие прогестерон (он, как мы уже говорили, снижает способность клеток к делению, тормозя таким образом рост опухоли).
Если рост миомы матки остановить не удается, решают вопрос о хирургических методах лечения.
В заключение необходимо добавить, что профилактика всегда лучше лечения, а лечение любого заболевания на ранней стадии всегда эффективнее борьбы с запущенным недугом, поэтому при появлении любых тревожных симптомов необходимо как можно скорее обращаться к врачу-гинекологу.
medportal.ru
Миома матки и беременность
Содержание статьи:
Миома матки и беременность, проблемы с зачатием
Миома матки и беременность совместимы. Она не считается причиной женского бесплодия, хотя трудности при зачатии могут возникать. Зависит это от места расположения миомы и ее размера. Большая опухоль может деформировать матку, перекрывать трубы и затруднять доступ сперматозоидов к яйцеклетке. Также миома матки при беременности иногда препятствует имплантации и развитию плаценты, что ведет к потере беременности в первые недели, еще до задержки менструации. Помешать процессу может и разрастание эндотелия матки, его гиперплазия, полипы, которые часто сопровождают миому.
Миома матки во время беременности и до момента ее возникновения может воспалятся. А воспалительные процессы, как известно, ведут к образованию спаек. Последние, в свою очередь, нарушают проходимость труб. Таким образом миома матки и беременность, хотя и косвенно, препятствуют друг другу, возникает трубное бесплодие, которое очень трудно поддается лечению. Важно также помнить, что опухоль возникает в результате гормональных нарушений в организме женщины. Повышенный выработок эстрогена может стать причиной и возникновения миомы матки, и проблем с овуляцией, а значит и с зачатием.
Если выявлена миома матки и беременность никак не наступает, врачи рекомендуют ее удалить. При небольших опухолях, размером меньше, чем 12 недель, операция увеличивает шанс зачать и выносить ребенка. Удаление больших узлов достаточно опасно для дальнейшей репродуктивной функции женщины. Во время оперативного вмешательства может наступить кровотечение и матку приходится удалять.
Миома матки при беременности на ранних сроках
Уже было сказано, что миома и беременность могут быть несовместимы, когда она препятствует имплантации и развитию плаценты. Это наступает тогда, когда эмбрион пытается прикрепится рядом или на месте опухолевого узла. Но даже, если процесс имплантации проходит в другом участке стенки матки, миома при беременности влияет на ее протекание. Вот основные угрозы для вынашивания беременности на ранних сроках, которые несет опухоль:
Миома матки и беременность имеют немного различный гормональный фон. Как известно, при беременности увеличивается синтез прогестерона, а на развитие миом влияет эстроген. Это не значит, что опухоль однозначно уменьшается и беременность позитивно влияет на ее инволюцию, ученые не заметили прямой зависимости между двумя процессами. Возникает немного другая проблема, миома матки при беременности иногда начинает разрушатся, что ведет к выделению простагландинов, они, в свою очередь, повышают тонус гладких мышц и сократительную способность матки, что ведет к угрозе выкидыша. Разрушение миомы может сопровождается ухудшением состояния женщины, подъемом температуры, повышением лейкоцитов в крови, анемией, болями внизу живота. При угрозе жизни проводят оперативное вмешательство, современные технологии помогают не только убрать опухоль, но и сохранить беременность.
Нарушение кровоснабжения в стенке матки из-за миомы, гормональный дисбаланс тоже не лучшим образом влияют на вынашивание беременности, особенно в первые месяцы. Поэтому, если диагностируется миома матки и беременность, пациентка требует постоянного наблюдения с первых недель. Только регулярные осмотры врача, УЗИ, лабораторные анализы позволят женщине выносить ребенка и благополучно его родить.
Миома при беременности и родах
Миома и беременность на последних месяцах тоже требуют тщательного наблюдения. Основные угрозы в этот период – преждевременные роды, неправильное положение плода, инфицирование и разрушение опухоли. У женщин с миомой матки при беременности дети часто рождаются с меньшей массой тела, и уменьшенным ростом. Если миома при беременности прорастает во внутрь, то у ребенка могут появляться деформации черепа, кривошея. Опухоль большого размера не дает плоду занять правильное положение, довольно часто наблюдается поперечное, лицевое, тазовое предлежание.
Еще одна опасность миомы матки и беременности – плацентарная недостаточность. Возникает она в тех случаях, когда плацента прикреплена над опухолью. Кровоснабжения этого участка стенки матки нарушается, а значит нарушается и снабжения кровью плода. В таких случаях увеличивается и риск преждевременного отслоения плаценты. Сосуды прикреплены к стенке не очень плотно и при начале родовой деятельности может возникнуть кровотечение.
Сам процесс родов при миоме тоже изменяется, примерно у половины женщин возникают различного типа проблемы. В первую очередь это слабость родовой деятельности или ее неэффективность. Не следует забывать, что опухоль поражает мышечный слой, а значит сокращения матки, их сила и сбалансированность во время родов, изменяются. Это проявляется затягиванием периода раскрытия шейки матки, ослаблением потуг и всей родовой деятельности. Миома при беременности и родах часто становится показанием к операции из-за нарушения сократительной способности мышц. Кесарево сечение проводят и при неправильном положении плода, даже если это ягодичное или лицевое предлежание, которое не является абсолютным показанием к оперативному вмешательству.
В послеродовом периоде у женщин с миомой увеличивается риск развития кровотечения. Оно может быть ранним и поздним. Ранние кровотечения возникают при нарушении отхождения плаценты, участок которой находится над опухолью, они начинаются сразу после родов. Поздние кровотечения связаны с недостаточной сократительной способностью матки, если есть миома и беременность.
Миома и беременность, можно ли лечить
Лечение миомы матки во время беременности проводится только в крайних случаях, когда возникают осложнения. В остальной период за женщиной ведется тщательное наблюдение. Если увеличивается угроза выкидыша, лечение проводят дома или в стационаре. Состояние требует щадящего или постельного режима, назначения медикаментов, уменьшающих тонус матки.
Довольно опасное осложнение – разрушение миомы матки при беременности. Лечение в большинстве случаев, проводят консервативное. Назначают противовоспалительные средства, анальгетики, антагонисты простагландинов, в тяжелых случаях больную госпитализируют. Если существует угроза жизни при миоме матки и беременности, можно провести операцию по удалению опухоли, прерывание беременности в таких случаях происходит далеко не всегда.
love-mother.ru
Миома при беременности, или как сказывается узел на состоянии плода и матери
Для того чтобы родить здорового ребенка, женщина старается подготовиться к этому ответственному моменту. Но если от воспалительных патологий еще можно избавиться, то от такого заболевания, как миома матки, вылечиться полностью очень сложно. В то же время она не является противопоказанием к зачатию, за исключением отдельных случаев. Так как связаны беременность и миома матки и стоит ли удалять узлы до зачатия? Чтобы найти правильный выход из этой ситуации, достаточно понять, что представляет собой опухоль, как она сказывается на беременности и могут ли быть осложнения в родах при ее наличии.
Миома и ее причины
Как уже было сказано, миома – это доброкачественная опухоль, локализующаяся в стенках матки. Патология встречается у женщин любого возраста. В то же время первые симптомы появляются не раньше, чем наступит половое созревание, а с приходом менопаузы рост узлов прекращается, что объясняется гормонозависимостью опухоли. В зависимости от положения узла различают следующие формы:
- Субсерозная миома матки растет в сторону подбрюшинного пространства. Узлы на широком основании деформируют матку, что особенно выражено при двуручном исследовании органа. Также могут быть узлы на ножке. Они определяются как патологическое образование, которое иногда может быть на некотором отдалении от матки в том случае, если ножка имеет большую длину.
- В мышечных слоях органа локализуется интерстициальная миома. Как правило, при беременности миома мышечного слоя растягивается и на УЗИ может не определяться.
- Интрамегальная миома бывает как в чистом виде, так и интрамегально-мышечной.
- Четвертой формой является субмукозная миома. Она располагается в подслизистом слое и является причиной кровотечений.
Существует и другая классификация патологии, согласно которой врачи делают выводы, как скажется заболевание при беременности и родах и нужно ли делать прерывание. Согласно ней выделяют:
- Матка с большой миомой
- Узел среднего размера
- Субмукозная опухоль
- Узел на ножке
- Большое количество узлов или множественная миома
- Миома, не вызывающая клиники
- Сложная опухоль.
При некоторых формах опухоли возможна беременность, при других наличие образования является показание для прерывания. Спровоцировать рост образования может стресс, операции на матке, аборты, выскабливания, воспалительные патологии, лишний вес, нарушение обмена веществ и так далее. Но все же основной причиной появления опухоли является нарушение гормонального фона. Именно это и объясняет возможные проблемы с зачатием.
Для начала нужно разобраться, возможна ли беременность при миоме матки. Здесь все зависит от локализации узла. Как правило, мышечные и интрамуральные узлы не сказываются на беременности. Основным условием является то, что узел не должен расти внутрь полости матки, то есть менять ее объем. При этом даже узлы больших размеров при наружном расположении могут не повлиять на возможность зачатия. Но все же значение имеет мнение специалиста. Если врач сказал, что при наличии миомы вы сможете зачать и выносить ребенка, то не стоит переживать, нужно направить все силы именно на благоприятный исход.
В том случае, если узел растет внутрь матки, то с зачатием могут быть проблемы. Основное отличие симптомов в том, что такие опухоли часто провоцируют кровотечение, при их наличии менструация длительная и обильная. То есть если растет миома внутрь матки, то вероятность благоприятного исхода сводится к нулю. Как правило, это касается подслизистых узлов. Их наличие, выявленное во время беременности, является показанием для прерывания. Даже в том случае, если диагностирована небольшая миома при беременности, существует огромный риск того, что возникнут такие осложнения, как преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, нарушение питания плода и так далее.
Значение имеет и локализация узла на стенке органа. В том случае, если миома малых размеров локализуется в области углов матки, она может перекрывать проходимость маточных труб, следовательно, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки. Такой клинический случай нередко заканчивается внематочной беременностью и, как следствие, операцией. Также негативно сказывается на вероятности зачатия миома на задней стенке матки. Дело в том, что именно там и должна произойти имплантация плодного яйца. Кроме того, даже если яйцеклетка прикрепится к слизистой, может получиться так, что это произойдет именно в области миомы. Как правило, прогнозы при такой беременности неблагоприятные и она заканчивается выкидышем на ранних сроках.
Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда узел локализуется вблизи шейки или имеется миома шейки матки. В данной ситуации также возникают проблемы с проходимость канала и вероятностью зачатия. В то же время возможно, что миому перепутали с полипом, избавиться от которого можно за одну процедуру. Поэтому если у вас имеются сомнения, пройдите дополнительное обследование.
Но все же самой главной проблемой при наличии миомы является нарушение гормонального фона. Именно он негативно сказывается на вынашивании и зачатии, так как нередко при наличии узла у женщины отсутствует овуляция. Для устранения этой проблемы назначаются гормональные препараты, например, утрожестан. Благодаря им нормализуется менструальный цикл и появляется овуляция. Вид терапии и продолжительность курса лечения зависят от локализации опухоли и ее размеров. Как только произошло зачатие, нужно обязательно встать на учет к опытному гинекологу, который уже вел беременности при наличии миоматозных улов.
Узлы в матке и течение беременности
Далее рассмотрим ситуацию, когда беременность уже возникла либо была выявлена миома матки во время беременности. В этом случае опять-таки все зависит от формы заболевания. При наличии мышечных, интерстициальных и субмукозных узлов имеются все шансы родить здорового ребенка, а значит, наблюдают беременность с особым вниманием. А вот подслизистые узлы, как уже говорилось, являются показанием для прерывания.
Для того чтобы оценить все возможные риски, можно почитать отзывы женщин. В большинстве случаев проходит беременность без каких-либо отклонений, особенно если это вторая беременность или узел небольшого размера. Как правило, уже на ультразвуковом исследовании женщине говорят, где именно имплантировалось плодное яйцо и в каком состоянии находится миома. После этого делаются выводы о дальнейших действиях. Следует отметить, что в редких случаях на УЗИ миому путают с беременностью ранних сроков. Это касается узлов, растущих в полость матки и имеющих ножку. Внематочная беременность также может быть перепутана с данной патологией подбрюшинной локализации.
Тем не менее, следует сразу отметить возможные осложнения, связанные с миоматозным узлом. В первую очередь это кровотечения. Они могут быть вызваны отслоением плаценты. В данной ситуации все зависит от того, где именно локализуется плод и узел. Чаще всего отслоение наблюдается в тех ситуациях, когда имплантация происходит в области узла или непосредственно на нем. Как правило, доносить такую беременность будет практически невозможно.
Помимо этого, могут возникнуть проблемы с питанием узла. При этом у женщины появляются выраженные боли и повышается температура тела. Все это является признаком некроза. Данная ситуация нередко развивается у женщин с миомой на ножке, когда матка растет и сдвигает органы и, соответственно, положение узла меняется.
Следует отметить, что независимо от того, каким размером была диагностирована миома до зачатия (обычно размеры соотносят с неделями беременности), в первые 12-14 недель может наблюдаться ее рост. Это объясняется выработкой гормонов. После истечения этого срока рост останавливается, а в некоторых случаях беременность и связанная с ней гормональная перестройка приводят к тому, что врачи после родов наблюдают исчезновение миомы. Возможно и неблагоприятное течение, когда развивается замершая беременность и миома. В данной ситуации причины состояния связаны не только с организмом матери, но и с плодом.
Как влияет миома на плод?
При наличии миоматозного узла беременность может протекать без каких-либо жалоб, в то же время не стоит забывать, что при этом происходят изменения не только в организме матери, но и плода. Так, узел может изменять полость матки даже в том случае, если наблюдается уменьшение миомы. В результате этого страдает ребенок. Нарушается его правильное формирование, что приводит к появлению проблем с ЦНС. У таких детей нередко наблюдается повышение внутричерепного давления, а также кривошея.
Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда формируется «синдром обкрадывания». При этом питание плода нарушается за счет того, что большая часть крови по сосудам попадает в узел, то есть уходит на его питание. В результате этого плод недополучает питательных веществ и начинается торможение его развития. Данная патология может появиться во время беременности любого срока, но все же чаще наблюдается в первом триместре. В этом случае проводят стимуляцию преждевременных родов или прерывание беременности.
Дополнительно о миоме матки рассказано в видео:
Опухоль и роды
Миома сказывается не только на течении беременности, но и на родах. Выбор способа ведения родов напрямую зависит от состояния женщины и миомы. Если за время вынашивания опухоль выросла до крупных размеров, то, возможно, будет предложено кесарево сечение. В то же время следует помнить, что в организме матери при наличии доброкачественной опухоли возникают глобальные изменения. В частности, нарушается свертываемости крови. Именно поэтому при проведении кесарева сечения врачи редко удаляют узлы, так как высока вероятность большой потери крови после удаления миомы. Исключения составляют опухоли, локализующие по ходу шва, то есть узлы на передней стенке.
По той же причине следует всегда быть готовым к тому, что в любом периоде родов могут возникнуть проблемы, вызванные миомой. Это раннее отслоение планеты, кровотечения, вызванные этим, неполное отслоение плаценты, слабость родовой деятельности и так далее. По причине последнего во время послеродового периода матка плохо сокращается, что нередко приводит к потере крови после родов. Это заставляет использовать стимуляцию, а во время родов иногда применяются акушерские щипцы, что также имеет негативные последствия.
Не стоит расстраиваться, если после родов во время кесарева сечения вам не были удалены узлы. В этом случае нужно подобрать предохранение от беременности и использовать его до того момента, пока шов на матке не станет состоятельным. Как правило, это два года. В течение этого времени женщина должна пить витамины, микроэлементы, следить за весом и избавиться от всех вредных привычек. После нормализации состояния проводится диагностика миомы. Уже по фото врач может понять, какова динамика узла и какие способы лечения выбрать. При наличии крупных узлов, а также выраженности симптомов используется их удаление.
Современная медицина позволяет избавиться от миомы наименее травматичным способом, например, используется лапароскопия или эбмолизаци. После этого назначается гормональная терапия. Такая тактика позволяет восстановить репродуктивную систему женщины и при желании снова родить ребенка.
загрузка...
netmiome.ru
Стоит ли сохранять беременность при миоме матки?
Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая не перерождается в злокачественную. Сама по себе опухоль не опасна для здоровья женщины, если она не огромных размеров. Многие живут с миомой долгие годы и даже успешно вынашивают и рожают ребенка.
Причин, по которым формируется такое новообразование, множество, но самая распространенная, по мнению специалистов, – гормональные нарушения, расстройства обмена и синтеза гормонов, в особенности из группы эстрогенов.
Нормальное количество гормонов регулирует система гипоталамус-гипофиз-яичника, также участие в этом процессе принимает сама матка и ее слизистая оболочка — эндометрий. Но в том случае, когда на эту систему оказываются негативные влияния с внутренней или внешней среды, ее работа и баланс гормонов нарушаются, происходит формирование доброкачественных опухолей.
Кроме нарушений гормонального баланса немаловажную роль играют и другие факторы, такие как перенесенные инфекционные заболевания в детстве и во взрослом возрасте (особенно – во время полового созревания), воспалительные процессы самой матки либо ее придатков, аборты. Миоме всегда сопутствуют нарушения менструального цикла, которые являются сигналом нарушения гормонального баланса и сбоя в работе половых органов.
Как миома влияет на беременность?
Несмотря на то, что миома считается одной из основных причин бесплодия, многим женщинам все же удается зачать. Но миома не только уменьшает полость матки и деформирует ее, она также сопровождается гормональными нарушениями, которые влияют и на возможность зачатия, и на течение беременности. Женщинам, у которых беременность наступила при миоме, нужно знать о том, какое влияние оказывает опухоль на здоровье ребенка и матери. При миоме маленьких и средних размеров беременность можно сохранить, но потребуется тщательный медицинский контроль её течения на протяжении всего срока.
Течение беременности и родов зависит в большей степени от места расположения опухолевого узла, его размера, а также количества. При множественных и очень крупных узлах прогноз менее благоприятен. Узлы могут находиться под эндометрием, в мышечном слое, под листком брюшины, который покрывает орган снаружи. В процессе роста узел может занимать все больше пространства в матке или проникать в брюшную полость (опухоли, находящиеся под брюшиной).
Нередко во время беременности узлы ускоряют свой рост, но также могут и уменьшиться в объеме. Врачам крайне важно наблюдать за ростом узла при беременности, ведь от этого зависят риски для матери и ребенка. В практической гинекологии узлы по размерам классифицируют в соответствии с увеличением матки по неделям беременности. В некоторых случаях точный размер опухоли трудно установить, особенно, если она находится под слоем брюшины. Но лучше иметь хотя бы приблизительные данные, чем вообще никаких, поэтому при миоме, а особенно при беременности с ней, женщина должна регулярно посещать врача и встать на учет в женской консультации как можно раньше.
Важно ходить к одному врачу потому, что размеры миомы могут немного изменяться в зависимости от периода менструального цикла, и если обращаться к разным специалистам, то результаты исследований будут отличаться.
Размер определяется сразу после постановки пациентки на учет, но это не единичное измерение опухоли. Через некоторое время его нужно будет повторить, потому что необходимо наблюдать за изменениями миомы. Еще одна проблема, с которой сталкиваются врачи при беременности у женщин с миомой, это определения точного срока после зачатия.
Дело в том, что срок определяется по размеру матки, а при наличии опухоли он и так будет превышать нормальные среднестатистические показатели. Если пациентка становится на учет поздно и посещает врача нерегулярно, ситуация только осложняется. Для того чтобы избежать ошибок в диагностике при каждом обследовании, врач определяет, из-за чего происходит увеличение матки: из-за развития ребенка или увеличения опухоли.
Сейчас для диагностики и наблюдения беременности широко применяется ультразвуковое исследование, этот метод избавляет от многих проблем, которые были в прошлом. С помощью ультразвука легко можно определить, где располагается миоматозный узел, и каковы его размеры. Также УЗИ помогает понизить вероятность ошибки при определении срока беременности и показывает расположение плода по отношению к опухоли.
О влиянии миомы матки на беременность говорится в видео:
Какие существуют осложнения и риски?
Ранняя диагностика беременности и постановка на учет на раннем сроке позволяют вовремя провести лечение, если это потребуется. Также врач разрабатывает план наблюдения за беременностью и определяет методы предупреждения осложнений, которые могут развиться при миоме. Метод родоразрешения определяется уже на более поздних сроках.
Прежде всего, следует учесть, что при миоме очень сильно повышается риск прерывания беременности. Выкидыши у таких женщин встречаются довольно часто. Напоздних сроках беременности есть высокая вероятность преждевременных родов. Связано это с повышенной возбудимостью матки, которая обуславливается высоким уровнем гормонов эстрогенов в крови.
Беременные женщины с миомой больше других подвержены появлению токсикоза, который нередко требует лечения в стационаре. К тому же, при беременности может возникнуть нарушение кровоснабжения опухолевого узла, а также может перекрутиться его ножка, последствия чего могут быть достаточно серьезные. Исследования показывают, что опухоли не оказывают негативного влияния на рост и развитие плода, поэтому при желании беременность можно сохранить.
Если у вас нет никаких показаний для прерывания беременности, если вас не пугают риски и вероятные осложнения, и вы желаете оставить ребенка, этому ничто не будет препятствовать. Главное, встаньте уже сейчас на учет в женской консультации и пройдите все необходимые обследования, особенно ультразвуковое.
netmiome.ru
