Оглавление: [скрыть]
Миому матки с симптомами, которые значительно осложняют жизнь, врачи диагностируют часто. Это является глобальной проблемой современной гинекологии. Такая доброкачественная распространенная патология развивается в миометрии — мышечном слое матки.
Лейомиома — иное название патологии. 20% случаев гинекологических нарушений составляет эта доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. Согласно данным статистики, у каждой четвертой женщины до 45 лет диагностируется миома детородного органа. Сегодня ученые всего мира отмечают омоложение этого заболевания. В наши дни врачи обнаруживают такой недуг у нерожавших женщин до 30 лет. Обычно это разрастание мышечного слоя стенки женского репродуктивного органа называют доброкачественным.
Это заболевание не диагностируется до периода фертильности — способности к продолжению рода. Миома органа для вынашивания плода регрессирует во время климакса. Многие женщины проживают свою жизнь с такой патологией, не подозревая о ее наличии. Течение патологии нуждается в постоянном контроле, если не возникает серьезных проблем.
Вернуться к оглавлению
В норме матка по форме напоминает грушу. Орган имеет толстый гладкомышечный слой, эндометрий — тонкую слизистую внутреннюю оболочку, а также внешний слой. Лейомиома — это образование доброкачественного происхождения:
Вернуться к оглавлению
По локализации миомы матки с симптомами патологии различают следующие:
Размеры миоматозных узлов могут находиться в широком диапазоне:
Возникновение недуга — следствие гормонального дисбаланса в женском организме. Исследования показали, что эстроген и прогестерон — женские половые гормоны, оказывают прямое влияние на развитие миомы, действуя в синергизме. Это суммирующий эффект взаимодействия. Один гормон готовит условия для развития патологии, другой реализует болезненный опухолевый процесс.
Вернуться к оглавлению
Миомы матки симптомов часто не имеют. В 60% случаев доброкачественное новообразование бессимптомно растет в течение длительного времени. Как проявляется миома матки? Гладкомышечная опухоль отмечается у 30% представительниц прекрасного пола после 35 лет.
В большинстве случаев болезненные признаки — следствие крайней запущенности заболевания. Врачи нередко обнаруживают гигантские миоматозные образования. Они могут доставлять женщинам массу неприятностей.
Достигнув крупных размеров, доброкачественное образование проявляется болезненными признаками.
Частые длительные обильные менструации — первые признаки миомы, наиболее выраженный распространенный симптом заболевания.
Зачастую единственным симптомом является маточное кровотечение. Оно может приобрести наиболее опасную форму — профузное обильное кровотечение, которое медикаментозной терапией не купируется.
Если спустя полгода после наступления менопаузы появилось кровотечение, такой выход крови является тревожным признаком, потому что это не восстановление менструаций. Врачи определяют это состояние как маточное кровотечение.
Такая метроррагия, истечение крови из матки, ведет к понижению гемоглобина, угрожает жизни и может плачевно закончиться для женщины. Постоянные боли в пояснице, внизу живота, которые носят тянущий, резкий схваткообразный либо ноющий характер, тоже говорят о наличии миомы.
Миома нарушает нормальную работу внутренних органов брюшной полости, сдавливая их. Чаще всего страдает мочевой пузырь. В силу этого асимметричный, твердый, напряженный живот является признаком большого отечного миоматозного узла. Когда размеры гладкомышечной опухоли достигают значительных параметров, начинаются проблемы с мочевым пузырем. Больную беспокоит учащенное мочеиспускание.
Регистрируются огромные миомы, которые соответствуют параметрам поздней беременности. Такое доброкачественное образование занимает всю полость детородного органа и брюшной полости. Однако нередко женщины не обращаются к гинекологу, объясняя такие симптомы роста опухолевого образования в мышцах детородного органа проблемами лишнего веса.
В отдельных случаях такая патология становится причиной невынашивания беременности, бесплодия, так как деформированная матка полноценно не функционирует.
Множество гинекологических проблем возникает при появлении симптомов миомы матки. Это заставляет больную обратиться к врачу.
Вернуться к оглавлению
С целью установления точного диагноза используется ультразвук. Такое исследование позволяет точно определить наличие и характеристики патологии. На лейомиому репродуктивного органа косвенно указывают результаты УЗИ — эхопризнаки миомы матки.
Вернуться к оглавлению
Терапия заболевания начинается с применения консервативных методов. Если обнаружены эхографические признаки заболевания, но мышечные разрастания не увеличиваются, не мешают женщине жить, за ними обычно только наблюдают. Однако многие гинекологи рекомендуют лечить новообразования сразу после обнаружения симптомов. Пациентка должна регулярно проходить ультразвуковое исследование и выполнять рекомендации врача.
Вернуться к оглавлению
Тактика и основные принципы лечения:
Консервативными методами можно лишь прекратить рост гладкомышечной опухоли, уменьшить ее размер. Биодобавками, физиопроцедурами, иглоукалыванием, народными средствами вылечить полностью миому репродуктивного органа невозможно.
Вернуться к оглавлению
Когда мышечная опухоль женской репродуктивной системы доставляет беспокойство, снижает качество жизни либо появляются опасные симптомы, миому нужно удалить. Хирург оценивает риски и принимает решение об удалении миоматозных узлов, прекращении их кровоснабжения либо резекции — удалении репродуктивного органа полностью. Размер новообразования является одним из показаний к удалению миомы матки. Малотравматичная лапароскопическая методика лечения:
Самочувствие пациентки улучшается, когда опухоль женской репродуктивной системы становится меньше.
Гистерорезектоскопия миомы детородного органа:
В запущенных случаях при симптомах миомы матки выполняется удаление органа. Врач делает неутешительное заключение о том, что необходимо серьезное радикальное вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Один раз в год следует посещать гинеколога и проходить исследование с помощью ультразвука. Такой подход к своему здоровью позволит женщине задолго до появления характерной симптоматики обнаружить миому и вылечить ее. В случае появления симптомов при миомах матки врачи рекомендуют не медлить. Любая миома матки начинается с крошечного миоматозного узла, который постепенно растет.
На ранних стадиях болезни важно обнаружить симптомы миомы, чтобы избежать операции.
Оцените статью:
(Нет голосов) Загрузка...lecheniemiomy.ru
Миома матки (лейомиома, фибромиома, фиброма) – женское заболевание половой системы организма. Оно характеризуется образованием доброкачественной опухоли в мышечных слоях матки. Признаками миомы считаются обильные кровотечения матки, длительные менструации, чувство тянущей боли и тяжести внизу брюшной полости, частое мочевыделение, а также запоры.
Диагностируется миома матки при гинекологическом исследовании, а подтверждается только ультразвуковым исследованием. Сама лечебная терапия в большей степени зависит от женского возраста, размеров опухоли, а также сохранения репродуктивной функции.
Если какие-то признаки миомы проявляют злокачественный характер, то ее следует удалять хирургическим вмешательством. А в некоторых ситуациях применяется и медикаментозное гормональное лечение.
На сегодняшний день фиброма матки является самым известным гинекологическим заболеванием. Частота ее возникновения колеблется в границах 17-45%. То есть практически каждая четвертая-пятая женщина имеет такое заболевание. Медицинские специалисты утверждали раньше, что фиброма (миома) зачастую выявлялась у женщин, возраст которых тридцать-тридцать пять лет. Сегодня они считают, что такое гинекологические заболевание проявляется в возрасте восемнадцати-двадцати пяти лет.
Развитие признаков миомы у женщин происходит в замедленном процессе. Это связано с тем, что одна клетка мышцы начинает процесс деления по неизвестным причинам. Она же и создает мышечные клетки опухоли, которые формируют узлы в органе матки, то есть миому. Миома классифицируется по месту своего образования.
В медицинской терминологии принято выделять такие виды заболевания, как интерстициальная, субсерозная, субмукозная, межсвязочная и шеечная миома матки. Первый вид фибромы находится в середине мышц женского органа матки. Такая форма заболевания встречается в 95% диагностирования фибромы. Само новообразование остается в границах стенки или увеличивается в размерах в полости матки. В результате такого воздействия орган матки деформируется.
Первые признаки миомы у женщины проявляются в наличии обильных менструальных циклов. Сам цикл при этом остается неизменным, но кровотечения усиливаются. В таких ситуациях может развиться железодефицитная анемия. Также присущи болезненные менструации. Альгоменорея вызывает ощущения болей и сдавливания в тазовой области. Такой признак проявляется более выраженно при больших размерах миомы. Интерстициальный вид заболевания может не проявлять никаких симптомов. Это происходит, если наблюдаются маленькие размеры миоматозных узлов.
Зачастую такая миома выявляется у женщин репродуктивного возраста (20-50% случаев). И само заболевание не проявляет никаких признаков, но опухоль способна значительно увеличиваться. При этом у женщины появляется живот (как при беременности шести-семи месяцев). Если не происходит увеличение самой опухоли, то в таких случаях никакого воздействия не оказывается на детородную функцию женщины. Но следует учесть, что в послеродовом периоде или во время беременности может случиться кровоизлияние в ткани новообразований. А это приведет к появлению гнойников или отеков.
Субсерозный вид фибромы матки характеризуется доброкачественными новообразованиями мышечного слоя матки. Какие признаки миома может проявлять в таком случае? Все зависит от стадии развития заболевания. Но, зачастую, симптомы ничем не отличаются от предыдущего типа миомы. Следует отметить, что чаще всего такая форма заболевания встречается у женщин репродуктивного возраста.
А появление ее связывают с различными факторами. Это могут быть наследственные причины, гормональные дисбалансы в организме женщины из-за повышенного уровня эстрогенов, некорректная работа подкорковых центров нервно-гуморальной регуляции. Также сюда можно отнести сбой обменного процесса, который происходит в шейке матки в результате недостатка кислорода или же питательных веществ.
Субсерозная форма миомы отличается ростом опухоли в часть брюшной полости. Во время такого процесса миома может соединяться с мышечной стенкой тонкой ножкой или садиться полностью. В некоторых случаях признаки миомы могут свободно обнаруживаться и в брюшной полости или же на определенных расстояниях от матки. По своим размерам опухоль (ее узлы) может быть различная.
Субмукозную форму миомы врачи считают самым сложным заболеванием. Практически всегда при таком диагнозе назначалась хирургическая операция для резекции матки. Но на сегодняшний день открыты новые методики лечения. Они дают возможность устранить онкологические узлы с наименьшими затратами. Обычно такая форма заболевания выходит за пределы полости матки.
О том, какие признаки миомы появляются при такой форме болезни, следует сказать следующее: основная причина развития – это гормональные нарушения в организме. Также влияют и несбалансированное питание или различные диеты. Кроме того, частая смена партнеров или долгое воздержание от полового акта могут привести к образованию заболевания.
Следует отметить и состояние стрессов или переутомлений, которые также могут привести к формированию узлов злокачественной опухоли. А основными симптомами сумбукозной формы миомы являются острые боли в нижней части брюшной полости или поясницы, затяжные и обильные циклы менструации, повышенная температура тела, проблемы с зачатием ребенка, наличие бесплодия или выкидышей, общее недомогание, а также непропорциональное увеличение живота. Что касается бесплодия, то следует отметить, что именно такая форма миомы вызывает сложности при зачатии. Это связывают с тем, что узел присоединяется к органу матки, как внутриматочная спираль. А это приводит к препятствиям при оплодотворении.
При ранних проявлениях признаков миомы у женщин существует возможность медикаментозного лечения. В такой период следует остановить рост новообразований. В тех случаях, когда это невозможно, назначается хирургическая операция.
Иногда предполагается и удаление самой миомы вместе с маткой. Хотя многие хирурги стремятся сохранить детородную функцию женщины. В этих целях используется гистерорезектоскопическая процедура. Ее суть заключается во введении в полость матки специфического инструмента, который сочетает электрокоагулирующий стимулятор и видеокамеру. При этом осуществляется послойное удаление новообразований без повреждений органа матки.
Шеечная миома матки образуется в надвлагалищной области шейки органа матки. Она приводит к изменению правильной работы функций смежных органов. При этом возникают дизурические процессы, а также осложнения при дефекациях. Сама опухоль не видоизменяется в размерах по фазам менструации и при менопаузе.
Следует отметить, какие признаки миомы развиваются при такой форме заболевания. В первую очередь – это болевые симптомы. Кроме того, наблюдаются изменения менструального цикла у женщин. Продолжительность кровотечений увеличивается, сопровождаясь при этом резкими болями. По истечению некоторого периода развития заболевания наступает менопауза. В основном шеечная миома матки формируется в возрасте 50-55 лет. Для ее лечения применяются как медикаментозные терапии, так и хирургические резекции опухоли.
ymadam.net
Эта незлокачественная опухоль является самой распространенной женской проблемой. Миома матки симптомы и признаки которой могут иметь и неявный характер, обнаруживается у 20% представительниц прекрасной половины в возрасте после 35 лет. Большая часть из этих женщин еще не рожала. Миома считается гормонозависимым новообразованием и относится к опухолевым явлениям в матке.
Недуг развивается медленно. Все начинается с деления 1 клетки. Она, разрастаясь, создает клетки опухоли, которые больше напоминают узелки. Такого рода узелок врачи и называют миомой.
Гинекологи много лет назад выяснили основные причины этой незлокачественной опухоли. Среди них:
Считается, что способствует появлению новообразования в матке лишний вес пациентки. Чтобы подтвердить диагноз, следует обратиться к нескольким специалистам одного профиля, сделать УЗИ и не раз. При этом проводить манипуляцию стоит как вагинальным датчиком, так и поверхностным методом.
Доктора миому называют по-разному: «фибромиома», «лейомиома». Разрастается она внутри матки. Размеры опухоли колеблются от пары миллиметров, до нескольких сантиметров. Нередко появляется 2 или более узелков.
В зависимости от размеров и расположения миомы делятся на:
Среди основных причин развития миомы любого типа — гормональные отклонения. На остальные же случаи приходится примерно по 10-15%. Узелки в матке могут располагаться:
Многое зависит и от возраста пациентки, длительности развития опухоли, ее локализации и величины. Если есть сопутствующие патологии, это усугубляет ситуацию. При обнаружении миомы врачи советуют не отчаиваться, а начинать лечение. Существует масса терапевтических методик, которые сводят на нет необходимость оперативного вмешательства. Часто доктор попросту наблюдает за состоянием пациентки и развитием новообразования.
Симптомы миомы матки поначалу слаборазличимы или вовсе скрыты. У большинства пациенток они отмечаются довольно продолжительными месячными, которые обильны. Это приводит к снижению уровня гемоглобина, анемии.
Еще одно проявление недуга — тянущие ощущения внизу живота. Они переходят в боли, нередко даже резкие, схваткообразные. Во время менструации такой дискомфорт становится нестерпимым.
Первые признаки миомы — это учащенное мочеиспускание, запоры. Впоследствии начинают сдавливаться внутренние органы. От этого чувствуется дискомфорт, боли.
Опухолевое состояние матки как распознать? В большинстве случаев женщину ничего не беспокоит. Выявляется заболевание на плановых осмотрах гинеколога. Он направляет на УЗИ, чтобы подтвердить свои подозрения. Такое развитие событий характерно для субсерозной миомы.
Если опухоль разрослась значительно, признаки миомы матки будут более заметны. Может открыться кровотечение, отмечаться боли внизу живота. Врачи нередко заявляют, что такие виды симптомов наблюдаются не только при миоме матки. Они характерны для эндометриоза, рака матки или яичников.
Следует обязательно обратиться к гинекологу, который поставит диагноз точно. Нельзя заниматься самолечением, пока не установится точная причина дискомфорта. О том, какие ощущения преследуют женщину, нужно постараться рассказать на приеме у врача как можно подробнее.
Доктора привыкли разграничивать явные показатели этого недуга. Для многих пациенток с диагнозом миома матки симптомы и признаки состоят в следующем:
Если новообразование расположено под слизистой, заболевание характеризуется обильными кровотечениями. Боли похожи на те, что женщина испытывает перед и во время менструаций. Наблюдается и рост массы тела, особенно в области живота.
Субсерозная миома матки, признаки которой немного сглажены по сравнению с остальными разновидностями этой опухоли, часто обнаруживается лишь на приеме у гинеколога при плановом осмотре.
Самое явное и страшное, что может преследовать представительницу прекрасной половины — это невозможность забеременеть, если поставлен такой диагноз. В большинстве случаев уже забеременевших женщин ожидает хроническое невынашивание. Все заканчивается выкидышем.
Новообразование, появившееся у женщины в молодом возрасте, к периоду климакса рассасывается у большинства пациенток. Это связано со снижением уровня женских половых гормонов — эстрогенов.
В большинстве случаев выявить недуг помогает стандартный осмотр в кресле гинеколога. Для подтверждения диагноза и получения более четкой картины назначают УЗИ-диагностику органов малого таза. Если при осмотре аппаратом УЗИ (внутривагинальным и внешним методами) обнаруживается, что матка увеличена сильно, а в ней замечен узел — это явный признак недуга. При этом размеры самого узелка могут не превышать 1 см в диаметре.
При подозрении за это новообразование врачи назначают и МРТ. Если миома субмукозная, допустимо такое обследование, как гистероскопия.
Лечение можно проводить и безоперационно. Многое зависит от возраста пациентки. Если он приближается к отметке 45, есть вероятность того, что миома устранится самостоятельно. Она прекратит расти и рассосется.
Если женщину не беспокоят боли, тяжесть внизу живота, нет иных симптомов новообразования, за состоянием нужно просто наблюдать. В большинстве случаев гинеколог назначает комбинированные контрацептивы орального типа. Они уменьшают проявления миомы и помогают ее лечить. Но не всегда прием таких препаратов приводит к значительному уменьшению опухоли. Замечено, что уйти могут лишь небольшие узелки.
Есть иные лекарства, которые действуют более целенаправленно, чем оральные контрацептивы. Это агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Но большинство медиков отмечают, что после терапии этими препаратами через некоторое время новообразование появляется вновь. Долго принимать антагонисты нельзя. Это приводит к нежелательным последствиям, например, остеопорозу.
Лечение антагонистами приводит к уменьшению опухоли наполовину или полному ее исчезновению. Нередко врачи назначают такие лекарства незадолго до оперативного вмешательства ради удаления миомы. Это помогает сократить кровопотери в период манипуляции и значительно снижает ее сложность.
Лечение может продолжаться и с помощью антипрогестагенов. Они назначаются в предоперационный период. Препараты помогают сократить в размерах опухоль, чем устраняют неприятные симптомы. Но и у таких средств есть весомые побочные эффекты. Среди них появление прыщей, изменение тембра голоса, увеличение роста волос по телу и в лицевой части. Антипрогестагены назначаются в крайних случаях.
Лечение гестагенами. О применении таких препаратов врачи спорят до сих пор. Одни медики говорят, что их нельзя применять ни при каких обстоятельствах, другие заявляют о целесообразности такой терапии, поскольку недостаток прогестерона ведет к разрастанию новообразования. Следует наладить общий гормональный фон, а не добавлять те или иные гормоны по отдельности, — уверены третьи специалисты.
Для устранения недуга сейчас применяют и новые технологии. Одна из них заключается в устранении новообразования при помощи ультразвука. Луч направляют в место дислокации опухоли. Впоследствии целесообразно делать томографию, чтобы следить за послеоперационным процессом, происходящим в матке.
Такая манипуляция дает возможность проводить удаление опухоли без потери крови, применения наркоза, травмирования тканей. Сохраняется и детородная функция. При этом способе устранения новообразования нет боли, температуры, интоксикации, иных побочных эффектов. Рецидивы заболевания после процедуры доктора исключают.
Важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться, что нормализует обменные процессы в организме. Показаны физиотерапевтические процедуры. Стоит в кратчайшие сроки вылечить все имеющиеся инфекции половой сферы, устранить анемию, нормализовать менструальный цикл.
Оперативное вмешательство необходимо лишь в том случае, когда опухоль достигает размеров, равных величине плода на 12-ой неделе беременности. Врач назначит оперативное вмешательство и в случае, если миома разрастается очень быстрыми темпами, либо симптомы заболевания проявляются очень остро. Есть несколько разновидностей операций по устранению этого доброкачественного новообразования:
Любой из методов назначает врач или несколько докторов, согласно развитию заболевания каждой отдельно взятой пациентки. Важно провести всестороннее обследование, чтобы прийти к тому или иному решению и устранить недуг.
Важно регулярно приходить на прием к специалистам ради проведения осмотров. Необходимо периодически делать УЗИ органов малого таза. Желательно придерживаться правильного режима питания, вовремя отдыхать, стараться не нервничать.
Еще одна очень неплохая профилактика миомы — беременность и роды. Об этом постоянно говорят врачи. Что касается домашней терапии в качестве средств народной медицины при устранении опухоли, специалисты схожи во мнении о том, что они не действенны.
Воздействие на новообразование в домашних условиях сводится к спринцеваниям травяными отварами и введению тампонов, пропитанных лекарственными настойками. Врачи предупреждают: при миоме противопоказано применение таких методик. Особенно опасно спринцевание.
Если заниматься самолечением, можно усугубить процесс. Важно не допустить перерастания опухоли из доброкачественной в злокачественную. Даже если проходит только наблюдение за миомой, важно согласовывать с врачом все свои действия.
Итак, доброкачественное новообразование, характеризующееся развитием в области матки, может никак не проявлять себя. Есть случаи, когда женщины и при внушительного размера опухолях не ощущали никаких симптомов. В большинстве ситуаций при миоме отмечаются кровотечения, боли внизу живота. Избавление от опухоли происходит терапевтическими методами, либо посредством операции.
oncologypro.ru
Такое заболевание, как миома матки занимает одно из лидирующих мест по количеству гинекологических патологий у женщин. Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, симптомы которой можно распознать в миометрии. Миоматозные узлы могут иметь разный объём и расположение.
Миому матки можно определить как:
Субсерозную разновидность миомы матки у женщин можно распознать на внешней поверхности мышечного органа. Внутримышечная или интерстициальная разновидность миомы локализуется внутри миометрия. Подслизистую или субмукозную форму можно распознать под слизистой оболочкой тела матки. Для того чтобы определить размер миомы матки, врачи используют измерение в неделях как при беременности.
Миому матки у женщин не всегда удаётся определить в домашних условиях. Первые признаки и симптомы дают о себе знать по мере достижения значительного размера опухоли.
Современная гинекология рассматривает разные варианты этиологии и патогенеза миомы матки.
Этиология миомы матки является загадкой для учёных, которую ещё предстоит распознать.
Патогенез также до конца не удалось определить. Под воздействием некоторых факторов происходит возникновение и разрастание новообразований. Некоторые учёные распознают их как опухоль, так как новообразованию свойственны большие размеры и автономное существование. Однако по некоторым критериям миому матки можно определить как гиперплазию эндометрия.
Многих женщин интересует, какие можно определить причины возникновения миомы матки. Доказано, что миома чаще проявляет себя в репродуктивном возрасте. Это обуславливает гормональный характер этиологии и патогенеза. Кроме того, новообразования нередко исчезают при наступлении менопаузы, когда продукция половых гормонов сокращается.
Среди основных причин возникновения миомы матки можно определить.
Миомой матки, как и ожирением, чаще страдают женщины негроидной расы.
Какие признаки и симптомы проявляются при болезни, зависит от стадии её прогрессирования. Вначале болезнь может никак себя не проявлять в домашних условиях. Таким образом, в домашних условиях не всегда можно определить патологию.
Первые признаки и симптомы можно распознать во время регулярного осмотра у гинеколога. Врач методом пальпации может определить увеличенную матку и даже распознать крупные узлы.
Такое заболевание, как миома матки, не составляет труда распознать при помощи эхографических признаков или эхопризнаков ультразвукового исследования. Многие женщины хотели бы узнать, какие существуют эхографические признаки и симптомы наличия миомы матки.
Миоматозные узлы имеют самые достоверные эхографические признаки. Эхопризнаки являются основанием, чтобы распознать заболевание. На экране миома матки имеет эхопризнаки гетерогенного объекта, который имеет ровные и чёткие очертания.
Примечательно, что эхографические признаки зависят от разновидности и локализации узла. Эхопризнаки фибром – светлый цвет и гиперэхогенность. Лейомиомы имеют гипоэхогенную картину в качестве эхографического признака.
Эхопризнаки интрамуральной разновидности – отсутствие деформации матки. Субмукозный узел имеет такие эхографические признаки, как гипоэхогенное однородное образование с овальным контуром. Эхопризнаки субсерозной миомы проявляются в бугристом контуре мышечного органа.
В целом можно определить следующие эхографические признаки или эхопризнаки посредством УЗИ:
Признаки миомы.
Миома матки характеризуется преимущественно доброкачественным течением. Несмотря на это, она относится к тем патологиям, которые рекомендовано систематически наблюдать и по необходимости осуществлять адекватное лечение.
ginekola.ru