Миома матки узловая

Узловая миома матки

Миома матки — новообразование в миометрии органа, которое состоит из соединительной и мышечной ткани и имеет доброкачественный характер.

Согласно данным статистики, это заболевание диагностируется у женщин старше тридцати лет более чем в 17% случаев. Однако необходимо отметить, что чаще всего диагностируется узловая миома пораженной матки. Ее еще называют миоматозная опухоль.

Что это за болезнь

Строение узловой опухоли таково, что в ней находится несколько ядер. Появление и развитие этой патологии происходит медленно, поэтому врачи не могут обнаружить его на ранних этапах развития.

Узловая форма заболевания, так же как и любое другое доброкачественное новообразование разрастается между здоровых тканей и чем больше оно становится, тем ткани больше сдавливаются. Нот если на опухоль окажут влияние какие-либо факторы, тогда она может переродиться в раковую патологию.

Стоит уточнить, что это гормонозависимая опухоль, поэтому в группе риска находятся женщины, чей возраст приближается к менопаузе. Из этого можно сделать вывод, что каждая шестая женщина в возрасте от тридцати пяти до сорока лет подвержена этому заболеванию.

В недавнем прошлом, миоматозные узлы, принимались большинством врачей, как предраковые патологии. Но на сегодняшний день, специалисты уверены, что это опухоли доброкачественного характера.

Причины развития патологии

Главной причиной появления опухоли, является нарушение гормонального баланса. То есть в организме женщины резко увеличивается количество прогестерона и эстрогена.

Из-за такого нарушения, клетки миометрия начинают менять свою структуру.

Многие врачи утверждают, что многоузловая миома матки может возникнуть, если женщина ни разу не рожала. Всем известен тот факт, что матка, каждый месяц готовится к зачатию, и если беременность не наступает никогда, то возникает сбой на уровне клеток органа. Следствием тому, как раз и является миома.

Есть другие факторы, которые могут повлиять на образование данной патологии:

Травма матки при механических действиях.
Генетическая предрасположенность.
Нарушение метаболических процессов.
Отсутствие оргазма.
Нерегулярные половые контакты.

Признаки заболевания

Развитие миомы на начальных этапах развития происходит без определенных признаков, поэтому специалистам довольно тяжело диагностировать эту патологию.

Необходимо сказать, что опухоли на ранних стадиях лечат лекарственными препаратами, если заболевание запущено, то терапия будет заключаться в хирургическом вмешательстве.

Основными симптомами можно назвать:

Обильные и долгие месячные, а также кровотечение из матки вне менструации.
Постоянные сильные боли в области матки или пояснице.
Из-за обильных кровяных выделений начинает развиваться анемия.
Значительное увеличение объема живота, при худом телосложении. Это указывает на то, что размер опухоли слишком большой.

Когда узел становится огромным, н начинает давить на мочевой пузырь и прямую кишку, следствием тому является частые запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Разновидности миомы

Узловая патология матки, может быть ‒ простой и пролиферирующей.

Также разделяют и виды миоматозных узлов:

Субсерозная (подбрюшинная).
Субмукозная (подслизистая).
Интералигаментарная (межсвязочная).
Интерстициальная (межмышечная).

Как уже говорилось, миома может быть одиночным образованием или множественным.

Возможные последствия болезни

Сказать точно, как будет развиваться патология в дальнейшем нельзя. Потому что в каждом случае, опухоль ведет себя по-разному. У одной женщины это может быть одиночное образование, которое будет развиваться медленно и без всяких признаков. У другой ‒ это множественная миома с быстрым ростом новых узлов, что в конце приведет к полной потере органа.

Распространенным последствием считается бесплодие (первичное и вторичное). В первом случае опухоль не дает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке, а во втором, беременность невозможна, из-за полного удаления органа.

Последствиями больших образований являются нарушения функционирование мочевого пузыря и прямой кишки.

Когда новообразование перекрывает шейку матки, тогда в середине органа начинает скапливаться менструальная кровь. Таким образом, матки полностью заполняется кровью. Эту проблему необходимо срочно решать при помощи проведения операции.

Диагностирование патологии

Обнаружить миому матки может специалист гинеколог при осмотре пациентки. Во время пальпации можно выявить деформацию матки, ее увеличенный размер и образовавшиеся бугорки.

Применяются такие исследования как:

УЗИ.
МРТ.
КТ.
Допплерография.

Чтоб отличить миому от других патологий, а также для определения ее местоположения, размера и структуры, используют гидросонографию. Это УЗИ матки, которая наполнена жидкостью.

Лечение миомы

Узловая миома матки ее лечение в основном состоит из проведения хирургического вмешательства. Однако, если развитие патологии находится на ранней стадии, то можно применить медикаментозные средства, в частности гормональные препараты.

Во время терапии гормонами, здоровье пациентки стабилизируется, и узловая миома может исчезнуть самостоятельно. Если лекарственные препараты не помогли, тогда выход только один, это проведение хирургического удаления.

Но для проведения операции, у пациентки должны быть показания:

Сильное менструальное кровотечение.
Миома большого размера.
Быстрый рост новообразования.
Риск преобразование опухоли в раковую патологию.
Параллельное развитие других патологий.

При запущенном состоянии новообразование необходимо срочно удалить, поэтому не стоит игнорировать заболевание. При проведении операции врачи стараются, если это возможно, сохранить орган, чтобы женщина могла в будущем иметь детей.

Терапия рецептами народной медицины

Множество женщин, страдающих от миомы матки, не хотят применять лекарственные препараты, и потому заменяют их рецептами народной медицины. Причинами тому является нежелание больной использовать традиционную медицину, или же боязнь перед предстоящим оперативным вмешательством.

Исходя из этого, врачи стараются не препятствовать выбору пациентке, однако они все же рекомендуют использовать народную медицину параллельно с традиционной.

Существует множество различных рецептов, для лечения миомы матки. Например, чтоб оставить сильные кровяные выделения можно применить настои и отвары из таких лекарственных растений, как крапива, пастушья сумка, тысячелистник.

А вот чтоб приостановить разрастание новообразования или замедлить его, можно использовать татарник, мухомор, чистотел.

Если все сделать правильно и перед тем, как начать пользоваться рецептами народной медицины, посоветоваться с врачом, то результат такого лечения может быть вполне положительным. Но здесь опять же необходимо сделать акцент на то, что народную медицину лучше сочетать с традиционной.

Профилактические действия

Если правильно планировать свою беременность, то узловая миома сможет обойти женщину стороной.

Кроме того, необходимо избегать абортов, вовремя лечить заболевания мочеполовой системы. Также при приеме гормональных контрацептивов следует четко соблюдать их дозировку и не применять слишком долго. Потому что за это время может сильно нарушиться гормональный баланс.

Каждая женщина должна помнить, чтоб сохранить свое «женское» здоровье, следует два раза в год посещать гинеколога для профилактических осмотров. Таким образом, опухоль будет вовремя обнаружена и начнется своевременное лечение.

В некоторых случаях, гинекологи советуют своим пациентам, у которых в скором времени может начаться менопауза, принимать медикаментозные средства, нормализующие уровень эстрогенов. Кроме того, что это хороший способ профилактики миомы, это еще и прекрасная подготовка организма к менопаузе.

Миома и беременность

Если патология возникла на фоне беременности, тогда узел миомы при росте будет становиться мягче. Однако следует отметить, что параллельное развитие миомы и вынашивание плода встречаются крайне редко. Потому что при такой патологии, если происходит зачатие, плод не может долго сохраняться и поэтому, к сожалению, случается выкидыш.

При зачатии, с уже имеющейся субмикозной миоме, когда плацента находится на самой патологии, удачно выносить малыша крайне тяжело. Немного лучше прогноз при субсерозной миоме. В этом случае, доходить до конца беременности можно, если врачи будут постоянно контролировать состояние женщины.

Однако есть ситуации, когда врач настоятельно рекомендует прервать беременность, это:

Миома шейки.
Большой размер патологии.
Быстрое развитие опухоли.

wmedik.ru

Узловая миома матки: виды, симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения, миома при беременности

Женщины не всегда ясно представляют себе, что такое миома, какие последствия возникают при этой болезни. Все-таки опухоль – это серьезный диагноз. Однако иногда она годами существует в матке, и женщина об этом даже не подозревает. Но есть такие факторы, которые ускоряют ее рост. В отдельных случаях можно даже забеременеть при наличии опухоли. Но врачи настоятельно советуют избавиться от нее раньше, чтобы не переживать потом за судьбу развивающейся крохи. При лечении делают все, чтобы сохранить детородную способность.

Содержание:

Узловая миома и ее виды

Узловые миомы матки формируются из мышечной ткани и связок. Они представляют собой плотные гладкие образования округлой формы. Опухоль может быть единичной. Возможно также возникновение сразу нескольких узлов (множественная узловая опухоль). Узлы прикрепляются к стенке матки тонкой ножкой или имеют толстое основание. Они располагаются в середине мышечного слоя, под наружной (серозной) оболочкой или ближе к внутренней поверхности (подслизистая).

В зависимости от места расположения различают следующие виды узловой миомы:

субсерозная растет в сторону брюшной полости, развивается под серозной оболочкой;
интрамуральная (интерстициальная) расположена в глубине миометрия (мышечного слоя);
субмукозная (подслизистая) растет в полости матки.

Рост опухоли приводит к увеличению живота, как при беременности. Определенному размеру миомы соответствует увеличение живота, соотносимое с какой-либо неделей беременности. Поэтому для удобства размер опухоли оценивают не только в миллиметрах, но и в неделях.

Причины образования опухоли

Главной причиной возникновения узловой миомы матки является гормональный сбой в организме. Опухоль эстрогенозависимая, то есть ее возникновение и развитие связаны с превышением уровня эстрогенов.

Причинами возникновения гормонального сбоя могут быть эндокринные заболевания, употребление гормональных препаратов в целях лечения от бесплодия, а также для устранения нарушений цикла, проявлений климакса. Противозачаточные средства с повышенным содержанием эстрогенов, стимулирующие овуляцию, также провоцируют образование миомы.

Дисбаланс гормонов возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов. Наличие эндометриоза, кисты яичника, полипов также приводит к нарушению выработки половых гормонов.

Другими факторами, способствующими образованию узловой опухоли, являются:

наследственность;
травмы матки, полученные при родах, во время аборта и гинекологических лечебных процедур;
малоподвижный образ жизни;
депрессия.

Формы миомы

Различают 2 формы узловой миомы матки: простую и пролиферирующую. Они отличаются между собой по интенсивности развития сосудистой сети внутри опухоли.

Простая

Такая форма встречается наиболее часто. Миоматозный узел состоит из неравномерно распределенных клеток соединительной и мышечной тканей. Количество узлов не превышает 4, размеры их не больше 70 мм. Рецидивов после лечения обычно не наблюдается. Опухоль растет медленно, так как способность к делению клеток у нее низкая.

Узловая опухоль в такой форме чаще всего развивается у женщин 30-35-летнего возраста. Причиной образования являются, как правило, воспалительные заболевания органов малого таза. Нередко такая опухоль возникает у женщин, переживших сильный психологический стресс.

В некоторых случаях при обнаружении новообразования врачи прибегают к тактике наблюдения, так как опухоль не растет и даже может самостоятельно исчезнуть. Например, в период менопаузы, когда уровень эстрогенов у здоровой женщины значительно понижается, опухоль чаще всего рассасывается в течение 2 лет.

Пролиферирующая

К этой форме обычно относятся интрамуральные узловые миомы, которые развиваются в сторону полости матки. Они представляют собой новообразования, содержащие большое количество сосудов, а также пустот. Обычно встречается больше 5 узлов. Как правило, они быстро растут (до 80 мм и более), за счет чего изменяется форма матки.

Кроме роста сосудов, для них характерна пролиферация – увеличение опухоли за счет деления ее клеток. Такие новообразования выявляются обычно у женщин в возрасте до 25 лет или старше 35 лет. Пролиферирующие опухоли могут быстро расти во время беременности.

Причиной возникновения узловой миомы в такой форме нередко является генетическая предрасположенность. Как правило, имеются сопутствующие заболевания, приводящие к изменению гормонального фона, такие как эндометриоз, мастопатия, кисты яичников. Нередко наблюдаются рецидивы пролиферирующей опухоли.

В любом случае лечение требуется незамедлительное.

Видео: Как развивается миома матки

Осложнения при развитии узловой миомы

Одним из опасных осложнений является перекручивание тонкой ножки субсерозной миомы. Последствием этого является некроз тканей опухоли, что приводит к перитониту.

Если узловая миома матки, имеющая толстое основание, начинает расти, то она давит на соседние органы, нарушая кровообращение в них, затрудняя их работу. Например, если опухоль сдавливает кишечник, то становится невозможным его нормальное опорожнение. У женщины возникают запоры и, как следствие, геморрой. Давление на мочевой пузырь приводит к невозможности полного выведения мочи, возникновению частых позывов, образованию воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы.

Внутренняя опухоль перекрывает полость матки. Следствием этого может быть бесплодие из-за невозможности попадания сперматозоидов в трубы. Возникают различные менструальные нарушения.

Узловая миома при беременности

Особенно опасно состояние, при котором миома начинает увеличиваться в размерах во время беременности. Заполняя полость матки, она не дает расти и развиваться плоду. Повышается угроза выкидыша из-за нарушения кровообращения в матке и усиления ее сокращений. Опухоль препятствует нормальному расположению плода, что впоследствии усложнит роды. Поэтому нередко при таком диагнозе делают кесарево сечение.

Рекомендация: Женщинам, планирующим рождение ребенка, рекомендуется пройти полное обследование, чтобы еще до наступления беременности обнаружить и устранить подобные новообразования.

Узловая миома при климаксе

При климаксе причиной возникновения опухоли могут стать гормональные нарушения, возникшие вследствие гинекологических заболеваний, а также образование рубцов после выскабливаний, абортов. Превышение нормы эстрогенов, способствующее росту миомы, происходит также в результате увеличения массы тела. В некоторых случаях в этот период из-за гормонального сбоя начинает прогрессировать опухоль, образовавшаяся еще до наступления менопаузы.

В постменопаузе, когда уровень эстрогенов стабильно низкий, новые миомы не образуются. Если в это время у женщины появляются кровянистые выделения, увеличивается нижняя часть живота и появляются боли, это говорит об образовании раковой опухоли.

Симптомы миомы

Проявления опухоли зависят от места ее расположения, размеров, характера сопутствующих заболеваний.

Узловые миомы матки, расположенные в стенках и полости, приводят к разрушению сосудов и нарушению структуры слизистой оболочки. Поэтому характерным симптомом являются маточные кровотечения. Они проявляются в виде затяжных месячных, а также обильных кровянистых выделений между ними. Постоянная потеря крови приводит к возникновению железодефицитной анемии. Большая кровопотеря очень опасна, может привести к смерти.

Вследствие возникновения анемии у женщины появляются следующие симптомы:

падение артериального давления;
общая слабость;
головокружение, тошнота, сильная головная боль;
бледность кожных покровов;
понижение температуры тела ниже 36°;
обмороки.

При росте опухоли у женщины возникают боли в нижней части живота, отдающие в ноги и спину. При перекручивании ножки миомы ощущается резкая боль в животе. Требуется срочная хирургическая операция по удалению миомы. Если она воздействует на соседние органы малого таза, возникают симптомы нарушения их работы (запоры, болезненное мочеиспускание).

Видео: Симптомы и удаление большой опухоли матки

Диагностика

При гинекологическом осмотре и пальпации матки врач определяет наличие узлов, их количество, локализацию, примерные размеры. Для точного диагностирования узловой миомы матки применяются такие методы, как УЗИ, гистероскопия, рентген брюшной полости.

УЗИ проводится двумя способами: абдоминальным (наружным) и трансвагинальным (с помощью датчика, вводимого во влагалище). При этом определяются точные размеры, расположение, структура опухоли. Считается, что узлы размером больше 12-16 акушерских недель необходимо удалять. Опухоли размером 10-11 акушерских недель обычно лечат консервативно.

В некоторых случаях бывает непросто отличить миому от опухоли яичника. В этом случае проводится диагностическая лапароскопия – осмотр полости матки с помощью оптического прибора (эндоскопа), вводимого через брюшную стенку.

Для диагностирования опухолей с большим количеством узлов сложной локализации используются также такие методы, как МРТ и КТ.

Видео: Диагностика и особенности лечения заболеваний матки

Лечение

В зависимости от размеров опухоли, характера ее развития, а также с учетом возраста пациентки и ее намерения родить детей проводится или консервативное лечение, или опухоль удаляется оперативным путем.

Консервативная терапия

Ее целью является подавление роста небольших опухолей путем снижения уровня эстрогенов. Использование гормональных препаратов в некоторых случаях приводит к исчезновению узлов.

Применяются средства, подавляющие выработку эстрогенов. Среди них даназол (на основе андрогенов – мужских половых гормонов), дюфастон и норколут (на основе прогестерона). Используются противозачаточные таблетки (жанин, например), подавляющие овуляцию. Для снижения выработки гормонов гипофиза, стимулирующих работу яичников, применяется золадекс.

Перед назначением гормональной терапии проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Для устранения узловой опухоли нередко используют методы малоинвазивного вмешательства, такие как эмболизация маточных артерий, разрушение миомы лазером, током, ультразвуком или ее замораживание.

В зависимости от размеров и симптомов производится удаление только самой опухоли (проводят миомэктомию), а если она большая и многоузловая, то и матки (гистерэктомия). Причем учитывается возраст женщины. Если есть возможность, стараются сохранить хотя бы шейку матки. Удаление производят либо через разрез в стенке брюшины, либо через проколы.

Домашнее лечение и профилактика роста опухоли

Необходимо подчеркнуть, что лечение при миоме матки должен назначать только врач после полного подтверждения диагноза. Самолечение, использование народных средств может навредить, спровоцировать рост опухоли, вызвать кровотечение.

Если не возражает врач и у женщины нет аллергии, то в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств можно воспользоваться отваром льняного семени или картофельным соком.

Пациентке рекомендуется придерживаться диеты (не есть сладкого и мучного), стараться похудеть. Для этого надо быть более активной физически.

9 июля 2017

www.prosto-mariya.ru

Узловая миома матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая возникает в миометрии (мышечном слое матки), характеризующаяся затяжными меноррагиями (менструальными кровотечениями), болью и чувством тяжести внизу живота.

Заболевание широко распространено среди женского населения планеты и занимает первое место среди всех гинекологических заболеваний (12 — 25%). Наиболее высокий процент заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и на период климакса (70%). В развитых странах и мегаполисах частота встречаемости узловой миомы матки выше, нежели в развивающихся странах или в пригородных зонах.

Прогноз для заболевания сомнительный. При своевременном выявлении болезни, наблюдении и лечении прогноз благоприятный, но возможны рецидивы. В запущенных случаях узловая миома может стать злокачественным образованием и привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Причины возникновения узловой миомы матки на данном этапе развития медицины до конца не изучены, многие авторы склоняются к гормональной теории, так как заболевание относят к гормон-зависимой опухоли. В подтверждение этой гипотезе выступает:

обнаружение внутри опухоли большого количества рецепторов, которые тропны к половым гормонам;
рост опухоли в репродуктивном периоде, когда в организме практически всегда высокий уровень эстрогена;
регресс заболевания (уменьшение опухоли) в период менопаузы, когда у женщины самый низкий уровень эстрогена в крови;
активный рост опухоли в периоде менопаузы на фоне приема препаратов, содержащих эстроген.

Так же существует вторая теория — наследственная. Отмечено, что в 65 — 70% случаев узловая миома матки встречается у родственников.

Факторы риска развития данного заболевания:

позднее начало менструаций;
обильные и продолжительные кровотечения во время менструации;
не регулярный цикл;
медицинские аборты;
поздние первые роды (30 — 35 лет);
частые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
вредные привычки (курение, наркомания, употребления алкоголя в больших количествах);
ожирение или избыточная масса тела;
эндокринологические заболевания (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз);
гиподинамия (снижение физической активности);
стрессы.

Классификация

В зависимости от расположения миоматозных узлов в матке выделяют:

Подслизистые узлы, которые располагаются на границе мышечной оболочке и слизистого (внутреннего слоя матки). Такие узлы растут в полость матки и, достигая больших размеров, могут опускаться через шейку матки во влагалище. Большую подслизистую узловую миому также называют рождающимся миоматозным узлом.
Межмышечные узлы, которые находятся в толще миометрия. Такие узлы растут к наружи от полости матки.
Подбрюшные узлы, которые находятся на границе миометрия и наружной оболочки матки. Для таких узлов характерно небольшое основание в сравнении с размерами самого узла — «узел на ножке».

В зависимости от размера узловую миому матки принято классифицировать по неделям беременности (увеличение матки, которое характерно каждой недели беременности), например, узловая миома матки 9 недель, 12 недель, 18 недель и пр.

Симптомы

На ранних этапах развития заболевания, когда опухоль не достигает больших размеров, узловая миома протекает бессимптомно и чаще всего определяется случайно, во время провождения профилактических осмотров у гинеколога. Потому так важно ежегодно обследоваться особенно женщинам в репродуктивном и климактерическом периодах.

На более поздних этапах заболевания появляются следующие симптомы:

обильные и длительные менструации;
мажущие кровянистые выделения в середине менструального цикла;
боли, чувство тяжести или распирание внизу живота;
частые позывы к мочеиспусканию или дефекации;
асимметрия передней брюшной стенки;
отеки нижних конечностей;
бесплодие;
сонливость;
общая слабость;
головные боли;
частое головокружение;
тошнота;
снижение или полное отсутствие аппетита;
бледность кожных покровов.

Диагностика

Осмотр врача гинеколога — первый этап диагностики узловой миомы матки. Осмотр заключается в опросе пациентки, заборе жалоб и истории заболевания, а также проводится внутреннее гинекологическое обследование в зеркалах.При миоме матки средних и больших размеров предварительный диагноз устанавливается при пальпации низа живота. При наличии большого подслизистого узла диагноз устанавливается в ходе внутреннего гинекологического осмотра.
Далее для уточнения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные методы исследования. Расшифровка результатов общего анализа крови и мочи (нормальные значения показателей и изменения при узловой миоме матки) приводятся в представленных ниже таблицах.

Таблица 1. Общий анализ крови

ПоказательНормальное значениеИзменение при узловой миоме матки

Эритроциты	3,2 — 4,3*1012/л	2,0 — 2,4*1012/л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	1 — 15 мм/ч	15 — 35 мм/ч
Ретикулоциты	0,2 — 1,2%	5 — 5,8%
Гемоглобин	120 — 140 г/л	70 — 90 г/л
Лейкоциты	4 — 9*109/л	9 — 15*109/л
Тромбоциты	180– 400*109/л	200 — 380*109/л

Таблица 2. Общий анализ мочи

ПоказательНормальное значениеИзменение при узловой миоме матки

Удельный вес	1012 — 1024	1016 — 1026
Реакция рН	Слабокислая	Слабокислая или нейтральная
Белок	нет	0,03 — 1,3 г/л
Эпителий	1 — 3 в поле зрения	30 — 45 в поле зрения
Лейкоциты	1 — 2 в поле зрения	10 — 15 в поле зрения
Эритроциты	Нет	2 — 6 в поле зрения

Инструментальные методы:
- УЗИ матки и органов малого таза — позволяет выявить узловую миому, определить ее размеры, и дифференцировать ее от злокачественной опухоли. Метод информативный, не дорогой.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяет более точно в сравнении с ультразвуковой диагностикой выявить миому матки, определить ее структуру и размеры. Метод обследования информативный, дорогой.
- КТ (компьютерная томография) — выполняется, если есть противопоказания к МРТ: наличие металлоконструкций в скелете после переломов, кардиостимулятор, наличие протезов клапанов сердца, наличие имплантатов во внутреннем ухе.
- Гистероскопия — осмотр полости матки через влагалище специальным прибором — гистероскопом, который состоит из оптоволоконной трубки и источника света. Данный метод обследования используется для выявления подслизистых и межмышечных узлов.
- Диагностическая лапароскопия — обследование полости малого таза при помощи эндоскопа — трубки из оптического волокна, которая имеет камеру, выводящую изображение на экран монитора и источник света. Врач выполняет надрез в области низа живота и вводит внутрь лапароскоп. Метод позволяет визуально увидеть узловую миому, ее размеры и расположение, а также осложнения, которые могут возникнуть в ходе заболевания.

Лечение узловой миомы

При возникновении межмышечных или подбрюшных узлов небольших размеров тактика лечения выжидательная и заключается в наблюдении за такими пациентками с ежегодным прохождением УЗИ-обследования.

Консервативное лечение

В случае возникновения подслизистых узлов небольшого размера, для которых характерны обильные кровотечения во время менструаций и на первый план выступают симптомы анемии (бледность кожных покровов, общая слабость, сонливости и пр.) назначают заместительную (витаминную) терапию:

витамины группы В (нейрорубин, нейробион, мильгама) внутривенно или внутримышечно (в зависимости от степени тяжести анемии);
препараты железа (тотема, гинотардиферон, сорбифер) внутрь 1 — 2 раза в сутки;
витамин С по 500 мг 2 раза в сутки;
фолиевая кислота по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Назначенное лечение контролируется при помощи общего анализа крови, который сдается 1 раз в неделю, так же по анализу корригируется доза и длительность приема препаратов.

В случае возникновения узловой миомы матки, которая характеризуется быстрым увеличением в размерах, назначаются:

Антагонисты гонадотропин релизинг-гормона (гозерелин, лейпрорелин, трипторелин, бусерелин), которые подавляют выработку эстрогена и вследствие этого наблюдается уменьшение размеров миомы матки.
Транексамовая кислота — препарат, который препятствует разрушению тромбоцитов и тем самым сокращает количество кровопотери при подслизистых узлах.

Дозы препаратов, кратность и длительность их приема в индивидуальном порядке решается Вашим лечащим врачом.

При обильных кровотечениях в период менструации с возникновением анемии тяжелой степени назначаются внутривенное введение эритроцитарной массы и плазмы крови.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение узловой миомы матки бывает двух типов:

Радикальное — удаление миомы вместе во всей маткой.
Функциональное — удаление миомы и сохранение целостности матки.

Показание к хирургическому лечению:

наличие подслизистых и подбрюшных узлов больших размеров (13 — 15 недель беременности);
анемия тяжелой степени на фоне основного заболевания;
быстрый рост миомы — прибавление в росте более 4-х недель за 1 год;
стремительный рост узла в климактерическом периоде;
наличие осложнений заболевания.

Эмболизация маточных артерий

Данный метод оперативного вмешательства относится к малоинвазивным (мало проникающим) манипуляциям и не требует введения наркоза.

Принцип лечения заключается в прекращении кровоснабжения узловой миомы, вследствие чего она прекращает расти, замещается соединительной тканью и деградирует.

Пациентке в условиях операционной, которая оснащена рентгенологической установкой, в положении лежа выполняют прокол бедренной артерии и вводят катетер. Данный катетер проходит по сосудам под контролем рентгена до маточной артерии, которая кровоснабжает миому и при помощи эмболизационного материала (поливинилалкоголь) блокируют в ней дальнейший кровоток. После произведения данной операции катетер извлекают, а на место укола накладывают давящую повязку. Для таких больных необходима госпитализация на одни сутки.

ФУЗ-абляция узловой миомы

Метод лечения основан на локальном нагревании тканей узловой миомы фокусированным ультразвуком. Эффект данного метода можно пронаблюдать при помощи увеличительной линзы и солнечных лучей. Под действием фокусированного ультразвука происходит некроз (гибель, разрушение) тканей миомы.

Данная операция проводится под контролем МРТ, излучатель ультразвука устанавливается над пациенткой. Воздействие на патологию производится через верхнюю брюшную стенку.

Метод лечения не требует введения наркоза, срок госпитализации — одни сутки.

Миомэктомия и гистерэктомия

Миомэктомия — удаление узловой миомы, которая выполняется в условиях операционной под общим наркозом. Операция может осуществляться двумя доступами:

Срединная лапаротомия — выполняется разрез брюшной стенки, в область операционного поля выводится миома и иссекается, операционная рана ушивается, ставится дренаж. Срок госпитализации — 10 — 14 дней.
Лапароскопия — выполняется 3 — 4 надреза в области низа живота, внутрь вводится эндоскоп, камера и электрокоагулятор. При помощи электрокоагулятора миома отсекается и выводится через один из надрезов. Послеоперационные раны ушиваются, ставится дренаж. Срок госпитализации — 5 — 7 дней.

Гистерэктомия — полное удаление матки, которое выполняется в операционной под общим наркозом. Доступы и сроки госпитализации указаны выше.

Осложнения

перекрут ножки узловой миомы матки;
некроз узловой миомы матки;
перерождение миомы в злокачественную опухоль;
бесплодие;
невынашивание беременности;
анемия.

Профилактика

ежегодное прохождение профилактических медицинских осмотров;
санитарно-просветительная работа среди населения;
планирование беременности;
рациональное питание;
физическая активность;
борьба с лишним весом;
отказ от вредных привычек.

Читайте далее:

Размеры миомы матки
Противопоказания при миоме матки
Диагностика миомы матки

eva-health.ru

Узловая миома матки: что это такое, причины и лечение

Доброкачественные образования тела матки способствуют нарушению зачатия женщин и сохранения беременности. Узловая миома матки имеет плотную форму узла в стенках органа. Когда маточный узел увеличивается, происходит нарушение работы соседних органов. Это приводит к патологическим изменениям общего здоровья женщины. Риск проявления данного недуга, встречается у женщин старше 32 лет.

Узловая форма заболевания изредка встречается у молодого поколения и женщин во время менопаузы. Единичная или многоузловая миома матки развивается в мышечном соединительном слое органа.

Характерные причины

Узловая миома матки гормонозависимое заболевание. Развитию данного недуга способствуют другие болезни (эндометриоз, ановуляция, полипы). Опасность данного заболевания в перерождении новообразования в злокачественную опухоль.

Женщины, подвергавшие себя абортам чаще, всего попадают в зону риска. Гормональный сбой, один из важнейших факторов развития миоматозных узлов. Когда уровень прогестерона ниже положенного, то это грозит рождением и ростом новообразования. Поэтому необходимо постоянное наблюдение и своевременное выявление болезни.

Узловая лейомиома матки встречается многоузловой и единичной. Многоузловое образование, тяжелее и дольше лечить и оперировать.

Воспаления яичников, непосильный труд для женщин, частые стрессовые состояния и депрессии также создают почву для образования миоматозных узлов. Если эндокринная или мочеполовая система имеет патологические изменения, женщина страдает лишним весом, а прием противозачаточных контрацептивов продолжается большую половину детородного возраста, то нужно помнить о возможном риске возникновения миомы матки.

В перечень причин для роста опухоли можно включить перенесенные гинекологические, венерические и инфекционные болезни. Киста является прямым проводником для роста опухоли. Важным фактором для постоянного наблюдения, является наследственность.

Симптомы

Присутствие доброкачественного новообразования в организме, отмечается выраженной симптоматикой:

обильные месячные, присутствие мажущих выделений независимо от циклов;
железодефицитная анемия (развивается при больших кровопотерях);
упадок сил, быстрая утомляемость;
тянущие боли, нижней части живота отдающие в поясницу;
болезные ощущения во время половой близости;
частые запоры;
учащенное мочеиспускание (иногда болезненное).

Возникновение миоматических образований матки, несет опасность для женщин желающих родить ребенка. Данное заболевание приводит к бесплодию из-за препятствия передвижения яйцеклеток по маточным трубам. Образование миомы матки перекрывает доступ.

Беременным женщинам, опасны возникновения новообразований матки. Узловая опухоль может спровоцировать выкидыш или преждевременную родовую деятельность. Обследование УЗИ четко показывает возможные узелки в матке.

Диагностирование болезни

Самостоятельно выявить опухоль небольших размеров невозможно. В большинстве случаев мелкоузловая миома не проявляет симптом, заметить образование, может врач на плановом осмотре. Ручным методом пальпируют плотность, увеличенное состояние матки, исследуют поверхность тела органа на бугристость.

Для опровержения или уточнения диагноза, специалист назначает ультразвуковую диагностику. Более эффективное обследование проводится трансвагинальным методом. Данная процедура позволяет рассмотреть локализацию, размер и количество миом матки.

Гистероскопия – позволяет обследовать стенки и полость матки, при помощи оптического аппарата. С помощью гистероскопа можно не только провести диагностику, но и удаление образования узловой фибромиомы.

Лечение

Перед терапией новообразования гинеколог тщательно обследует опухоль на предмет размера, формы, интенсивности роста.

Многоузловая фибромиома подлежит лечению:

высокочастотным ультразвуковым фокусированием;
медикаментозно;
временным способом перекрытия маточных сосудов;
гистерорезектоскопией (безоперационный метод при помощи резектоскопа);
эмболизацией;
удалением опухолей вместе с органом;
миомэктомией.

Активность заболевания и возраст пациентки дает возможность специалисту выбрать методику лечения. Это хирургический или консервативный способ. Если пациентка под наблюдением, опухоль маленького размера без беспокойных симптомов, то выбирается медикаментозный метод терапии (консервативное лечение). В его основе лежит прием гормональных препаратов, специальная диета, умеренный образ жизни, четкое следование схеме лечения под регулярным наблюдением гинеколога.

Нормализация работы яичников, производится действующими веществами гормональных средств. Назначение агонистов гонадолиберина в инъекциях, помогают вызвать временную менопаузу. Уколы делают ежемесячно 1 раз на протяжении полугода. Данный метод позволяет уменьшить узлы в 2 раза. Молодым девушкам нечасто предлагают данный метод в связи с развитием остеопороза. Консервативный метод не снимает риска рецидива опухоли, а лишь временно оттягивает сроки до прихода климакса. В период менопаузы у женщин возможно полное рассасывание новообразования.

Хирургическое решение и выбор способа может быть выбран специалистом, это индивидуальный подход к каждому пациенту.

Факторы для выбора лечения:

миома матки больших размеров;
подозрение в злокачественное перерождение;
быстрый темп роста (до 4 недель за гол);
субмукозный рост миомы;
сильно выраженные симптомы;
нарушение функций соседних органов;
перекрут ножки, некроз;
сочетание миомы с эндометриозом или раком яичников.

В основу выбора лечения доктор принимает во внимание репродуктивный возраст, общее состояние, возможный риск. Полученные объективные данные для оперативного лечения многоузелковой миомы матки, могут подразумеваться в двух вариантах. Консервативная терапия с сохранением органа и радикальная хирургия (удаление опухоли вместе с органом).

Миомэктомия – позволяет вылущивать узловую фибромиому матки из тела органа послойно. В будущем женщина имеет возможность забеременеть, но существует риск возвращения болезни. В этом случае показаны регулярные осмотры, наблюдения на УЗИ, прием гормональных средств. Щадящим методом проведения миомэктомии возможно посредством гистероскопии. В этом случае опухоль иссекают лазерным лучом.

Миометромэктомия – реконструктивное восстановление матки. Разросшиеся узлы матки иссекают из стенок органа, сохраняя подслизистую мышечно — серозную ткань матки. Эта операция позволяет сохранить менструальную и репродуктивную функции.

Что такое эмболизация – ЭМА маточных сосудов. Суть процедуры заключается в блокировании сосудов, по которым проходит питание для миамотозного узла. Ножка узла является основой для питания всей опухоли. Когда блокируют сосуды, кровоток прекращается и опухоль уменьшается в размерах до полного рассасывания. Процедура проводится с микрокамерами под местной анестезией. Введенный катетер служит каналом для доставки блокирующего средства в сосуды. Приведенное фото показывает ход операции. После проведения ЭМА профильный специалист рекомендует железосодержащие препараты, специальную диету, употребление большого количества клетчатки в виде сырых фруктов и овощей. Возможен прием гормональных лекарственных средств и применение электрофореза йодида.

Оперативное радикальное решение подразумевает в себе полное удаление опухоли вместе с органом. Такая процедура чревата для женщин, желающих в дальнейшем беременеть (экстирпация, надвлагалищная ампутация шейки матки).

Многие виды миом на начальной стадии, возможно, лечить народной медициной, но делать это нужно под постоянным наблюдением доктора и с его разрешения. Если новообразование ведет себя активно, лучше не испытывать случай.

Народные методы терапии

Народные методы лечения включают в себя прием гомеопатических препаратов, травяных настоев, спринцеваний, закладывание самодельных суппозиториев.

Хорошие результаты показало лечение травой Боровая матка. Настойка из сырья делается так. На 50 гр. сухого зелья, продающегося в аптеке, добавляют пол-литра самогонки или коньяка. Тара должна быть стеклянной темного цвета. Переливают содержимое в подготовленную бутылку и настаивают 10 суток в темноте, ежедневно встряхивая содержимое. Схема лечения проста: принимать настойку по 1 чайной ложечке ежедневно 10 суток. Далее, десятидневный перерыв, потом курс требуется повторить. После прохождения двойного курса, следует сделать ультразвуковую диагностику, она покажет достигнутый результат.

Лечение травой календула, занимает лидирующее место в гинекологии. Календула от миомы, эффективное лечение народными средствами также имеет положительные отзывы пациенток.

Каждый вечер в стакане воды настаивать 1 ложку календулы. До утра настой готов. Пить на голодный желудок утром целый месяц ежедневно. Далее сделать перерыв на две недели, курс повторить.

Какое бы ни было рекомендовано лечение, не нужно забывать о равномерном порядочном образе жизни. Не перегреваться, не переохлаждаться, не носить тяжести, исключить стрессы и переживания. Соблюдать правильный рацион, своевременно пополнять организм витаминами, минералами и полезными элементами. Держать гемоглобин в норме. Прогулки по свежему воздуху, занятия физкультурой без перегрузок – добавят тонуса в повседневную жизнь.

Видео о миоме

healthladies.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]