Миома матки симптомная

Классификация миомы матки

Содержимое

1 Развитие
2 Классификация заболевания
3 Лечение

Миома матки занимает лидирующее положение по распространённости среди заболеваний в современной гинекологии. Миома представляет собой гормонозависимую опухоль доброкачественного характера. Зачастую миома – множественная опухоль, которая редко перерождается в рак. Развитие опухоли происходит благодаря незрелым моноцитам, которые находятся в сосудистой стенке полости матки.

Образование может быть как единичным, так и представлять собой целую группу. Оно способно многократно увеличиваться в размере от горошины до грейпфрута, прикрепляясь либо к стенке матки, либо выходя наружу благодаря тонкой ножке.

Миомы бывают симптомными, однако, для заболевания также характерно бессимптомное прогрессирование. Как правило, симптомной миома становится при достижении значительных размеров, когда увеличивается давление на соседние органы или искажается форма живота.

Развитие

Причины развития миомы до конца не изучены. Существуют теории, по которым можно предположить, что дефект в клетке появляется при внутриутробном развитии матки. Согласно другим исследованиям, патология развивается в зрелой матке.

Важно знать, какие процессы приводят к появлению миоматозных узлов. По общепринятой классификации развитие миомы связано с нарушением продукции половых гормонов, в частности, прогестерона и эстрогенов. В первую фазу менструального цикла на стенках матки накапливаются специфические рецепторы к прогестерону. Когда в середине цикла происходит овуляция, прогестерон вызывает стремительный рост миометрия. Если зачатие не происходит, постепенно уровень прогестерона снижается, а слой ткани внутри матки уменьшается. Этот процесс происходит каждый цикл, в котором есть овуляция, что приводит к микроскопическим повреждениям клеток мышечного слоя, которые проявляются:

ишемией или кислородным голоданием тканей;
воспалением;
травматизацией;
эндометриозом.

Со временем количество дефектных клеток накапливается, что приводит к разрастанию узлов. Эстрогены и прогестерон способствуют появлению миомы на генетическом уровне. Разрастание образований становится независимым от общего гормонального фона.

Образования чаще появляются на участках сложных переплетений волокон мышц матки. Они способствуют увеличению матки, что приводит к развитию симптомной миомы. Объём матки при миоме соотносят с её увеличением при беременности.

Классификация заболевания

Классификация миомы матки включает разные критерии.

В зависимости от локализации бывают:

интрамуральные узлы, находящиеся в толще мышечного слоя;
субсерозные узлы, растущие в полость брюшины;
субмукозные или подслизистые узлы, для которых характерен рост в маточную полость.

Классификация миомы матки также включает.

Миому малых размеров. Опухоли, относящиеся к данной группе, достигают в диаметре 1.5 см. Они диагностируются методом УЗИ.

Выявление узлов малого размера можно назвать диагностической удачей, так как при правильном лечении можно остановить прогрессирование патологии. Иногда врачи осуществляют выжидательную тактику, что является ошибкой. Несвоевременное лечение узлов на ранней стадии ведёт к их дальнейшему разрастанию. Малые образования нуждаются в стабилизации, что достигается профилактикой их увеличения.

Множественные миомы матки малых размеров. Наблюдаются множественные узлы до 2 см и объёмом матки до 8 недель беременности. Миому на такой стадии уже можно назвать симптомной. Признаки патологии заключаются в обильных выделениях при менструации и бесплодии. В отличие от ранней стадии, симптомная миома приобретает «автономность». Лечение направлено на уменьшение или устранение симптоматики, а также сокращение объёмов образования и остановку его прогрессирования.
Средние или большие множественные узлы. Эта стадия проявляется характерными признаками: интенсивные менструальные выделения, болезненные ощущения внизу живота, укорочение цикла, боль при месячных. Пациентке рекомендована медикаментозная консервативная терапия препаратами, уменьшающими узлы, восстанавливающими цикл и стабилизирующими рост образований.
Средние миоматозные узлы. При данной миоме наблюдаются единичные узлы до 4 см. Терапия проводится в зависимости от желания женщины иметь детей в будущем. Перед планируемой беременностью рекомендована консервативная миомэктомия, подразумевающая удаление опухоли с сохранением матки. В реабилитационном периоде назначается медикаментозная терапия.
Миоматозные узлы больших размеров. Диаметр образований более 6 см. Терапия миомы в этом случае также зависит от её локализации. Планировать беременность возможно при удачном удалении легкодоступных узлов при миомэктомии.

Если размер матки соответствует 20 неделям беременности, рекомендуется радикальная операция с ампутацией матки.

Миоматозный узел на ножке. Симптомная миома характеризуется образованием субсерозных узлов. Как правило, при данной разновидности проводят миомэктомию методом лапароскопии с одновременной консервативной терапией. При адекватно подобранном методе лечения пациентка сможет в дальнейшем реализовать свою репродуктивную функцию.
Субмукозный узел матки. Такая миома может спровоцировать кровотечения, чрезмерную потерю крови при месячных, интенсивные боли в нижней части живота. Лечение в большинстве случаев заключается в удалении тела матки.

Для того чтобы определить разновидность узла из классификации, необходимо провести гистероскопическое обследование полости матки. Полученный таким методом материал исследуется гистологически. По результатам диагностики назначается медикаментозное по возможности органосохраняющее лечение.

Лечение

Симптомная миома лечится как медикаментозно, так и хирургически. Какие методы лечения больше подходят при определённой разновидности симптомной миомы из классификации, решает врач. Классификация включает различные виды миомы матки. Большинство узлов из общепринятой классификации рекомендовано лечить консервативно при помощи медикаментозной терапии. Лечение направлено на сохранение органа не только в репродуктивном возрасте. Женщине назначают препараты, влияющие на выработку гормонов эстрогена и прогестерона, дисбаланс которых в организме приводит к разрастанию миометрия.

Известно, что ампутация матки вызывает ухудшение работы яичников, снижает уровень гормонов, что проявляется возникновением постгистерэктомического синдрома. Оперативное вмешательство имеет риск различных осложнений, которые могут быть опаснее, чем симптомная миома.

Большинство пациенток не хотят удалять такой важный орган, как матка, так как он психологически связан с женственностью. Современная гинекология направлена на использование органосохраняющих методов лечения, которые имеют минимальные последствия для женского организма. Радикальные операции проводятся лишь в исключительных случаях симптомного заболевания.

Показания к оперативному вмешательству:

миоматозный узел локализован под слизистой;
значительные размеры опухоли;
систематические кровотечения, не поддающиеся медикаментозному лечению, а также вызывающие хроническую анемию;
стремительное прогрессирование узла;
острое нарушение питания узла при перекруте ножки;
развитие некроза, образование полостей в миоматозном узле;
сочетание миомы с атипической гиперплазией полости матки;
осложнение миомы опухолью яичника;
сдавливание внутренних органов;
бесплодие по причине миомы;
шеечное или шеечно – перешеечное расположение узла;
прогрессирование заболевания после менопаузы.

Объём оперативного вмешательства зависит от анамнеза пациентки и разновидности симптомного миоматозного узла в соответствии с классификацией.

Какие могут возникнуть осложнения после операции, заранее предугадать не представляется возможным.

При ампутации матки с сохранением яичников нередко бывают осложнения:

нарушение кровотока в области яичников, что приводит к тканевой гипоксии;
сокращение продукции эстрадиола в 2-3 раза;
склероз яичника;
ранняя менопауза.

Физиологические нарушения сопровождаются такими нежелательными признаками, как приливы и потливость, увеличение массы тела, гипертония, сексуальные нарушения. Физиологические проявления тесно связаны с психологическими. Как правило, у женщины развивается депрессия, ухудшается сон, возникает подавленное состояние, которые значительно ухудшают качество жизни.

Современная гинекология использует методы терапии, позволяющие сохранить такой важный для здоровья орган, как матка, при практически любой форме патологии из общепринятой классификации.

ginekola.ru

Характерные симптомы миомы матки и возможные способы ее лечения

19 августа 2017 2337

Миома матки — распространенное гинекологическое заболевание, которое наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте. В настоящее время предложено множество подходов к лечению данной проблемы.

Выбор той или иной тактики зависит от нескольких факторов: хочет ли женщина сохранить детородную функцию, темпы прогрессирования болезни и т.д.

Миома матки – что это такое, каких видов она бывает

Миомой матки называется доброкачественная опухоль, которая состоит из гладкомышечных клеток, расположенных в хаотическом порядке. Если в опухолевой ткани преобладает количество соединительнотканных клеток, образование может носить название фибромиомы, если гладкомышечных – лейомиомы.

Стоит отметить, что миома практически никогда не озлокачествляется. Однако заболевание может сопровождаться весьма неприятными последствиями, снижая качество жизни.

Рассмотрим виды миомы матки. По расположению миоматозного узла выделяют:

субсерозную;
интрамуральную;
субмукозную;
межмышечную;
миому шейки матки.

Под субсерозным видом миомы матки понимают опухолевое образование, которое располагается на внешней стороне органа. Она распространяется в полость малого таза. На ранних стадиях развития обычно не доставляет беспокойства женщине и может обнаруживаться случайно, например, при проведении УЗИ обследования.

Лишь при достижении опухолью определенного размера, при котором начинают сдавливаться органы, расположенные по соседству с маткой (мочевой пузырь, прямая кишка), женщина может предъявлять жалобы на учащенное мочеиспускание, затруднение акта дефекации.

Интрамуральное расположение миомы матки (среди пучков мышечных волокон среднего слоя матки) обычно влечет за собой развитие бурной клинической картины. Женщины может замечать постепенно увеличивающийся в объеме живот, нарушение менструального цикла. Нередким является болевой синдром, чувство давления в малом тазу.

Субмукозное или подслизистое расположение опухоли обычно проявляется яркой клинической картиной (обильно и длительно идущие менструации), что заставляет женщину обратиться к специалисту.

Межмышечно расположенные миоматозные узлы ведут к появлению обильной кровопотери во время менструации, увеличению органа в размерах.

Поражение области шейки матки наблюдается в довольно редких случаях. Обычно заболевание имеет стертую симптоматику. Может проявляться бесплодием, невынашиванием беременности.

В зависимости от количества миоматозных узлов выделяют:

одиночную опухоль;
множественную опухоль.

Читайте также: Как я увеличила грудь на 2 размера за 1 неделю

Факторы, способствующие образованию опухоли

Гинекологи выделяют следующие факторы риска возникновения данного заболевания:

генетическая предрасположенность;
нарушение гормонального фона;
повреждение матки в результате механического воздействия.

Генетика и миома матки

Женщины, страдающие миомой матки, обычно отмечают наличие данного заболевания у своих родственниц (мамы, бабушки).

Необходимо отметить, что наследственность является лишь предрасполагающим фактором.

Гормонами называются вещества, которые облают высокой биологической активностью, вырабатываются в организме эндокринными железами. Так как гормоны способны оказывать действие в весьма низких дозах, любое изменение их концентрации в крови сказывается на работе внутренних органов.

На матку в особенности оказывают влияние эстрогены и прогестерон. В течение менструального цикла, выработка этих гормонов колеблется. В первую фазу цикла преобладают эстрогены, во вторую – прогестерон.

Под влиянием гормонов происходит разрастание слизистого слоя матки в первую фазу (подготовка к беременности), и его отторжения во вторую. Избыточное количество этих гормонов может привести к опухолевому процессу.

Причины, приводящие к гормональному сбою:

Заболевание яичников;
Ожирение. Жировая ткань обладает гормональной активностью. При нарушении жирового обмена наблюдается повышенная концентрация половых гормонов;
Аборты;
Раннее или позднее наступление менструации;
Короткий промежуток между родами (до двух лет);
Позднее наступление первой беременности;
Отсутствие грудного вскармливания;
Нерегулярная половая жизнь.

Изменение гормонального фона свойственно женщинам, которые находятся в детородном возрасте. При наступлении менопаузы миоматозные узлы исчезают или уменьшаются в размерах.

Повреждение матки в результате механического воздействия

Механическое воздействие различного рода повреждает слизистую органа, в результате нарушения регенерации (восстановления) клеток может развиться миома.

Причины:

аборты;
РДВ (раздельное диагностическое выскабливание);
Хирургические операции на матке.

Развитие и прогрессирование миомы матки может возникнуть в результате перенесенного воспаления (эндометрита).

Расположение миоматозных узлов играет решающую роль в проявлении заболевания. Оно может протекать бессимптомно или иметь яркую клиническую картину.

Наиболее часто женщины предъявляют жалобы на:

длительно протекающие менструации с обильной кровопотерей;
увеличенный в объеме живот;
учащенные позывы на мочеиспускание;
затруднение акта дефекации;
болевой синдром.

Чрезмерная потеря крови во время менструации может привести к развитию анемии (снижению уровня гемоглобина), что является серьезным осложнением данного заболевания. Если в результате консервативного лечения не удается достигнуть нормального уровня гемоглобина, следует рассматривать анемию как показание к хирургическому вмешательству вплоть до удаления органа.

Увеличение живота доставляет женщине не только физический, но и душевный дискомфорт. Живот может увеличиваться как в медленном, так и в быстром темпе.

Гинекологи характеризуют рост матки в соответствии с неделями беременности (то есть размер матки соответствует 7, 15 неделям беременности и так далее).

Растущий узел оказывает сдавливающее действие на органы, расположенные рядом с маткой. Узел, достигающий мочевой пузырь, будет оказывать раздражающее действие на его стенки, и вызывать учащенные позывы к мочеиспусканию.

Миома, расположенная возле прямой кишки при достижении определенных размеров, вызовет сужение просвета соседнего органа. Женщина будет жаловаться на запоры.

Матка имеет богатую сеть нервных волокон, растущая миома вызывает постоянное раздражение рецепторного аппарата матки, следовательно, болезненные ощущения.

Признаки сахарного диабета у детей описаны подробно в нашей публикации на сайте.

О том, как удаляют полипы при гистероскопии матки, читайте в этой статье.

Отсюда вы узнаете, какие есть недорогие и эффективные свечи от геморроя.

Миома матки при климаксе: симптомы и лечение

В периоде климакса выработка женских половых гормонов постепенно снижается. Как правило, миоматозные узлы подлежат регрессии (уменьшению) или вовсе исчезают.

Женщины климактерического возрастного периода, страдающие миомой матки, могут предъявлять жалобы на маточные кровотечения (кровянистые выделения), болевой синдром различной степени интенсивности, затруднение дефекации, и частые позывы к мочеиспусканию.

Регрессия достигается с помощью:

Тщательно подобранной гормональной терапии.
ФУЗ-абляции миомы. Данный метод нашел широкое распространение, так как противопоказания к нему практически отсутствуют, риск развития осложнений минимален. Суть метода в применении ультразвука на участок пораженной ткани. Как результат, наступает некроз миоматозного узла. Неоспоримыми преимуществами выбора этого метода является сохранность здоровой ткани, неинвазивность (хирургический инструментарий в организм не вводится), отсутствие болевых ощущений во время проведения процедуры, минимальный риск осложнений. Метод эффективен при лечении фибромиомы, так соединительная ткань подвержена нагреванию до необходимых температур.
Хирургическим. Объем операции в климактерическом возрасте предусматривает удаление матки. Стоит отметить, что данный метод лечения является радикальным, однако сопряжен с наличием риска осложнений. Специалисты постепенно отходят от него. Рекомендован женщинам, у которых на фоне миомы матки развилась анемия, при безуспешности других методов лечения.

Миома матки при беременности

Опасность, которую несет миома матки во время беременности:

развитие фетоплацентарной недостаточности (изменение структурных и функциональных свойств плаценты, что может привести к нарушению развития плода);
угроза прерывания беременности на различных сроках.

Наибольшую угрозу представляет миоматозный узел, который расположен рядом с плацентой. Он вызывает структурную перестройку плаценты, нарушается функция доставки кислорода к ребенку.

Также данное расположение неблагоприятно тем, что может возникнуть преждевременная отслойка плаценты, которая требует родоразрешения по жизненным показаниям.

Грозным осложнением является некроз (разрушение) миоматозного узла, который может спровоцировать беременностью на различных ее сроках. Данное состояние требует неотложной специализированной помощи.

При достаточно большом размере узлов, полость матки деформируется, развитие плода нарушается. Дети могут рождаться с низкими показателями роста и веса.

Миома матки не является показанием для прерывания беременности. Данный диагноз требует проведения дополнительных обследований, которые назначает врач.

Если миома матки имеет маленькие размеры, то период вынашивания плода может ничем не отличается от такового у здоровой женщины.

Методы лечения

Миома шейки матки встречается наиболее редко из всех других видов заболевания. Обычно никак себя не проявляет. Может обнаруживаться случайно или при диагностике бесплодия. Данный вид миомы оказывает препятствие на наступление беременности и ее вынашивание.

Лечебная тактика представлена несколькими направлениями:

Читайте также: Как я похудела на 19 кг за полтора месяца

Консервативное;
Хирургическое;
Проведение эмболизации маточных артерий.

Консервативный метод предусматривает гормонотерапию. Длительность зависит от стадии заболевания, планирования беременности. Гормональная терапия позволяет добиться регрессии или снижения темпа увеличения миомы матки.

При безуспешности консервативной терапии следующий этап лечения — хирургический метод. В результате удаляется участок опухолевой ткани (миомэктомия). Операция производиться влагалищным доступом.

Является органосохраняющей, в последующем женщина может зачать и выносить ребенка. К существенным недостаткам относится достаточно высокий риск рецидива (рост миомы на том же месте).

В зависимости от возраста женщины, планирования беременности, характеристик узлов и наличия осложнений, врач может предложить лечение путем радикальной операции – гистерэктомии.

Гистерэктомия – удаление матки. К недостатку данного метода относится развитие гормонального сбоя.

Суть метода эмболизации заключается в том, что приток крови к миоматозным узлам уменьшается, что приводит к постепенному уменьшению их размеров.

Лечение народными средствами

К народным средствам лечения относится применение болиголова, чистотела, боровой матки. Данные травы обладают противоопухолевым эффектом. Перед проведением фитотерапии рекомендована консультация специалиста.

Осложнения и последствия

К наиболее часто возникающим осложнениям относятся:

анемия;
некроз миоматозного узла;
рождение миоматозного узла;
маточные кровотечения;
перекрут ножки опухоли.

Миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.

При развитии осложнений наступает угроза не только здоровью но и жизни женщины.

Стабильный гормональный фон, отсутствие механических травм полости матки существенно снижают риск возникновения миоматозных узлов.

Регулярная половая жизнь, беременность, отказ от абортов, грудное вскармливание, своевременное лечение заболеваний эндокринных желез являются профилактическими мерами данного гормонзависимого опухолевого заболевания.

Можно ли заниматься спортом при миоме матки

Занятия спортом не запрещены при данном заболевании, однако физическую нагрузку следует проводить умеренную. Плавание, йога, пилатес являются оптимальными при миоме матке. Нужно избегать поднятия тяжестей. Рекомендована консультация специалиста, который даст необходимые рекомендации по допустимой нагрузке.

Можно ли загорать

Загорать при наличии данного заболевания не рекомендовано.

Солнечные лучи вызывают стимулирующее воздействие на опухолевые клетки, что приведет к росту миоматозных узлов.

Пять лет назад выявили миому матки на УЗИ. Планировала беременность. Предложили операцию миомэктомии(удалили узел под наркозом). Через 5 месяцев забеременела и родила здорового мальчика! Врачи говорят, что может опять вырасти узел на том же месте. Прохожу обследование раз в полгода, все в порядке вот уже 1,5 года.

Инга, 29 лет, Калининград

Поставили диагноз миома матки 3 года назад, были обильные месячные. На УЗИ узел. Гинеколог назначила гормоны, пью уже полгода. На обследовании показало уменьшение узла. Беременность пока не планирую, но если так и дальше пойдет, врач сказала, что смогу забеременеть без проблем.

Анастасия, 24 года, Москва

В 30 лет поставили диагноз миома матки. Показатель гемоглобина на то время составлял 80 г/л. Долго принимала гормоны. Уровень гемоглобина так и не поднимался. Мучилась болями в животе, месячные шли неделю в большом количестве. Было принято решение удалить матку, потому что уже родила двоих детей, боли становились невыносимыми. Операция под общим наркозом. Восстанавливалась долго. Боялась, что повлияет на интимную жизнь. Но мои опасения оказались напрасны.

Ирина, 56 лет, Самара

Также о миоме матки можно узнать из следующего видео.

nektarin.su

Симптомы миомы матки

В последние годы наблюдается тенденция к росту числа заболеваний, которыми занимается гинекология. Самые распространённые патологии связаны с развитием опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Одним из самых часто диагностируемых заболеваний в области гинекологии является миома матки. Такое малоизученное заболевание, как миома имеет различные симптомы проявления на ранних и поздних стадиях, а также протекает в разных формах.

Миома матки – это новообразование доброкачественного характера, которое возникает чаще всего у женщин в репродуктивном возрасте. Пик заболевания приходится на возраст от 30 до 45 лет. Учёные еще называют миому матки лейомиомой или фибромиомой. При возникновении болезни на ранних стадиях происходит бесконтрольное увеличение клеток в мышечных волокнах тела матки. Со временем на месте разрастания ткани формируется миоматозный узел, который содержит измененные кровеносные сосуды.

Миома матки является гормонозависимой опухолью. На её рост и прогрессирование влияет уровень таких половых гормонов, как прогестерон и эстроген.

Отличительные черты миомы матки:

высокая распространённость;
частое возникновение в репродуктивном возрасте;
способность прогрессировать и регрессировать;
быстрый или, наоборот, медленный рост;
разнообразие форм и симптомов.

Причины развития

Современная гинекология располагает данными, согласно которым примерно четверть женщин репродуктивного возраста страдают от заболевания. Новообразование в области гинекологии диагностируется также у молодых нерожавших и у пожилых женщин.

Какие причины вызывают разрастание мышечной ткани и формирование миоматозных узлов, до конца не установлено. Результаты исследований указывают на то, что мутация клеток стенок матки может происходить ещё в период внутриутробного развития. Согласно другому мнению, патологический процесс начинает своё развитие под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Среди причин и неблагоприятных факторов, которые приводят к миоме, современная гинекология выделяет.

Нарушение продукции половых гормонов. Доказано влияние уровня гормонов прогестерона и эстрогена на формирование и развитие образований.
Гормональный дисбаланс в организме. На женскую половую сферу воздействуют также гормоны щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. При нарушении их соотношения на ранних стадиях может начаться рост опухоли.
Нерегулярный характер интимной жизни, отсутствие оргазма. Этот фактор особенно актуален для женщин после 25 лет. Регулярная неудовлетворённость во время полового акта и его отсутствие в течение длительного времени приводит к изменению кровотока малого таза и явлениям застоя. Со временем возникают изменения в мышечной ткани матки, что проявляется развитием миомы на ранних стадиях.
Хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. В целом нелеченое воспаление в области гинекологии может привести к появлению сопутствующих патологий, например, бесплодию.
Механическая травматизация полости матки. Многие хирургические процедуры в гинекологии, такие как аборт, выскабливание, кесарево сечение приводят к повреждению слизистой матки, тем самым провоцируя рост миоматозных узлов.
Наследственная предрасположенность. Обнаружены дефекты в генах при миоме, которые могут наследоваться и передаваться от матери к дочери.

Наследственная миома возникает чаще всего в молодом возрасте, обычно до 30 лет. Заболевание нередко диагностируется случайно на ранних стадиях во время планового обследования у врача-гинеколога.

Роды в позднем репродуктивном периоде. Современная гинекология располагает статистикой, согласно которой миома чаще всего поражает женщин, родивших после 35 лет.
Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность нарушает нормальное функционирование организма, в частности, репродуктивной системы.
Сопутствующие болезни и патологии. Как правило, миома сопровождается нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной систем: ожирением, сахарным диабетом, гипертонией.

Такое заболевание половой сферы у женщин, как миома, нередко осложняется другими патологиями. В гинекологической практике нередки сочетания миомы с гиперплазией эндометрия, аднекситом.

Неблагоприятная экологическая обстановка, перемена климата, длительное пребывание на солнце – негативные факторы внешней среды могут способствовать развитию опухолей.
Хронический стресс. Эмоциональное истощение нередко провоцирует процессы образования опухолей, в том числе миоматозных узлов.

Некоторые учёные относят миому матки к психосоматическому заболеванию. Это значит, что провоцирующим фактором его развития является эмоциональная нестабильность и психологическое состояние женщин.

Разновидности

Миома имеет множество разновидностей.

По степени проявления симптомов:

симптомная;
бессимптомная.

В зависимости от ее локализации выделяют:

подслизистую миому;
межмышечную миому;
подбрюшинную миому;
различные промежуточные варианты новообразования.

Миома может располагаться:

на теле матки;
на дне матки;
на шеечной части;
на перешейке репродуктивного органа.

Миоматозные узлы могут быть:

большими;
средними;
малого размера.

По количеству новообразований миома бывает:

единичной;
множественной.

По характеру роста миомы подразделяются на:

По морфо-гистохимическим особенностям новообразования можно выделить:

пролиферирующую миому;
простую миому.

По структуре делятся на:

миомы на ножке (тонкие);
миомы на широком основании (толстые).

Симптоматика

Симптомы достаточно разнообразны. Их наличие зависит от разновидности и стадии заболевания, а также анамнеза женщин.

На ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют. Связано это с тем, что размер опухоли в начале болезни всего несколько миллиметров. Миоматозный узел малого размера на ранних стадиях не оказывает давления на другие внутренние органы, и не вызывает нарушение их функционирования.

Поскольку на ранних стадиях симптомы отсутствуют, обнаружение патологии является крайне затруднительным. С помощью некоторых методов диагностики, например, УЗИ можно визуализировать образование и принять меры по профилактике его дальнейшего прогрессирования.

По мере развития миомы присоединяются характерные симптомы.

Меноррагия. Это один из самых частых симптомов болезни, который проявляется в увеличении выделений при месячных. Такое проявление миомы довольно опасно, так как в результате регулярной потери крови может развиться анемия.
Метроррагия. Медицинский термин обозначает маточные кровотечения в середине цикла. По-другому их ещё называют прорывными кровотечениями. Кровотечение при миоме вызвано раздражением слизистого слоя полости матки.
Болевые ощущения различной интенсивности. Характерно появление болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, крестце и внизу живота. Внезапная резкая боль может говорить о нарушении кровообращения при перекруте ножки образования. Тянущие боли при месячных являются симптомом образования значительного размера. Если узел развивается в слизистой оболочке, боль будет иметь схваткообразный характер.

Появление симптомов, в частности, боли, говорит о том, что миома матки прогрессирует в конкретный период, и достигла определённых размеров.

Нарушение функций органов выделения. Нередко значительный объём новообразования при поздних стадиях проявляется расстройством мочеиспускания и дефекации. Женщина испытывает чувство сдавленности, страдает от запоров и частых позывов к мочеиспусканию. Данные симптомы являются поводом обращения к узким специалистам, гинекологу в том числе.
Головокружение, головная боль, слабость. Эти симптомы обусловлены возникновением анемии, часто возникающей при регулярной кровопотере.
Сердечные боли. При увеличении образования может снижаться тонус миокарда, а также повышаться артериальное давление.
Бесплодие. Это осложнение обычно сопровождает миому, расположенную под слизистой. По мере прогрессирования болезни проходимость трубы нарушается, что препятствует продвижению сперматозоидов. Возникает нарушение проходимости маточной трубы и это препятствует прохождению сперматозоидов.

У женщин, которые имеют такое заболевание, как миома матки, могут быть осложнения при родах. После наступления менопаузы узлы часто регрессируют и исчезают в связи с прекращением питания во время месячных.

Симптомы заболевания зависят также от локализации и размера новообразования. Субмукозная миома, то есть расположенная под слизистой, способствует появлению различных нарушений цикла, обильных месячных, кровотечений и анемии. Примечательно, что болевые ощущения при таком расположении узла нередко отсутствуют. В гинекологии есть многочисленные случаи возникновения бесплодия и невынашивания по причине развития подслизистой миомы.

Субсерозная миома на ранних стадиях не имеет симптомов. По мере роста узла появляются болезненные ощущения внизу живота. При перекруте ножки образования возникают острые симптомы с высокой температурой, рвотой и ухудшением общего состояния. Эти симптомы опасны развитием некроза и перитонита при их несвоевременной диагностике.

Смешанные узлы при миоме нелегко диагностировать на ранних стадиях заболевания. Со временем они достигают значительных размеров и вызывают различные патологии, связанные с повреждением соседних органов. Женщина испытывает постоянное давление в области прямой кишки, что нарушает процесс дефекации. Могут возникать симптомы поражения мочеполовой системы и тазовые боли.

Симптомы при беременности

На ранних стадиях беременности малые новообразования не вызывают никаких симптомов. Осложнения могут развиваться при формировании плаценты вблизи миоматозного узла.

Новообразование продуцирует особые вещества, которые вызывают сокращение волокон мышц в матке. Это способствует самопроизвольному прерыванию беременности.

Второй и третий триместр беременности могут осложниться угрозой преждевременных родов в связи с тем, что узлы занимают место в матке, не давая полноценно развиваться плоду. Кроме того, если есть большой узел, нередки случаи развития аномалий плода, например, деформации костей черепа.

В целом миома матки оказывает негативное влияние на плацентарное кровообращение. Плод может пострадать от недостаточного поступления питательных веществ и кислорода, что может привести к задержке внутриутробного развития и гипоксии.

Ещё одно возможное осложнение при беременности – неправильное предлежание плода. В таком случае женщине рекомендовано родоразрешение методом кесарева сечения. Хирургический метод родоразрешения используется также при расположении миомы значительного размера на шейке матки.

В процессе проведения кесарева сечения можно одновременно удалить узел.

Лечение

Методы лечения зависят от нескольких факторов:

разновидности и размера новообразования;
возраста женщины;
особенностей анамнеза.

На ранних стадиях заболевания, когда симптомы выражены незначительно или отсутствуют, рекомендована наблюдательная тактика в комплексе с консервативным лечением. При консервативной терапии женщине индивидуально подбирается медикаментозное лечение, состоящее из следующих препаратов:

производные андрогенов, которые нормализуют уровень половых гормонов и препятствуют дальнейшему росту узлов;
агонисты гонадотропных гормонов, сокращающие объём новообразования и уменьшающие симптомы болезни;
препараты прогестерона, останавливающие рост опухоли.

Дополняют гормональное лечение препараты, нормализующие давление, уровень железа в крови, восполняющие недостаток витаминов и микроэлементов.

Хороший эффект оказывают также методы народного лечения и физиотерапии, которые помогают уменьшить симптомы миомы и улучшить общее состояние организма женщин.

Для лечения миомы матки больших размеров, если есть ярко выраженные симптомы, широко применяются хирургические методы лечения:

миомэктомия – заключается в удалении миоматозных узлов;
радикальное удаление тела матки.

Метод миомэктомии применяется в тех случаях, когда удаление узла технически возможно или женщина планирует беременность в будущем. Наиболее часто в гинекологии применяется лапароскопическая миомэктомия, которая является щадящим вариантом оперативного вмешательства.

Ещё один современный метод заключается в эмболизации маточных артерий. Его суть заключается во введении специального катетера в вену, через который к узлу подаётся медицинский препарат, останавливающий питание образования.

ФУЗ-абляция является малоинвазивным методом лечения миоматозных узлов небольших размеров. Метод заключается в применении ультразвуковых волн для выпаривания опухоли под контролем МРТ.

Радикальное хирургическое вмешательство рекомендовано женщинам после 40 лет, если есть серьёзные симптомы и осложнения со стороны органов малого таза. Оно подразумевает тотальную ампутацию матки.

Объём и разновидность хирургического лечения выбирает врач с учётом возраста и анамнеза женщины. Современная гинекология направлена на использование органосохраняющих операций, позволяющих женщине восстановить здоровье и репродуктивную функцию.

ginekola.ru

Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, она представляет собой активное патологическое деление гладких мышечных клеток миометрия матки, приводящих к образованию так называемого специфического узла. Вокруг этого узла образуется сосудистая сеть, которая отвечает за его усиленное питание. К нему также применимы термины – фиброма, лейо- и фибромиома При легком течении заболевание неопасно для здоровья. Однако существует высокий риск возможных осложнений – сдавливание близлежащих органов малого таза, кровоизлияние в полость матки, кровотечения, перекрут ножки. Фиброму не относят к предраковому состоянию, она лишь в 1% случаев может переродиться в злокачественное новообразование.

При разрастании миоматозных узлов (от 2 до 6 см., иногда больше) матка также увеличивается. В зависимости от локализации различают интрамуральную (интерстициональную), субсерозную и субмукозную фиброму узловой или диффузной формы.

Причины появления миомы

До сих пор точные причины появления миомы матки не установлены. Так как это гормонозависимая опухоль, ее рост напрямую связан с активностью половых гормонов, в частности, с эстрогенами и прогестероном. Нарушение их баланса может спровоцировать морфологические изменения в миометрии. При выраженном гормональном дисбалансе, а также отсутствие своевременного лечения миома продолжает свой активный рост.

Большой процент появления фибромы приходится на поздний репродуктивный период (перед климаксом). А уже при наступлении менопаузы миома матки регрессирует, т.е. идет на спад. Разрастание мышечного слоя матки также встречается и у женщин в репродуктивном возрасте, однако их процент ниже.

Итак, на патологический процесс в миометрии влияет много факторов.

Прямые причины:

прерывание беременности искусственным методом;
многочисленные хирургические манипуляции на матке;
частые обострения гинекологических заболеваний;
гормональное лечение или прием оральных контрацептивов комбинированного типа длительный период времени.

Существует также ряд косвенных факторов образования миомы матки:

сердечно-сосудистые заболевания;
поздняя первая беременность (после 35 лет);
хронические инфекции;
ожирение;
тяжелый физический труд;
психосоматика (хронический стресс, депрессии, эмоциональное перенапряжение).

По утверждению многих гинекологов важную роль в появлении миоматозных узлов играет наследственный фактор, особенно при наличии провоцирующих факторов.

Симптомы и признаки миомы

Клинические проявления и симптомы миомы матки зависят от зоны ее локализации, размера и скорости увеличения. Пациентка длительный период времени может не догадываться о наличие этого заболевания, ведь оно протекает бессимптомно. При резком снижении выработки гормонов яичниками появляются:

Мажущие выделения, не связанные с менструацией;
Увеличение интенсивности менструального кровотечения. Кровотечения становятся обильнее и длительнее. Это способствует развитию железодефицитной анемии, которая, в свою очередь, нарушает работу сердечно-сосудистой системы. У пациенток отмечаются отеки нижних конечностей, учащенный пульс, общая слабость и хроническое утомление, а также изменение цвета кожных покровов (они становятся бледно-желтыми).
Ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу и ноги. Последние возникают из-за натяжения связок матки и носят ноющий или схваткообразный характер. Острые боли возникают в случае патологии – «перекрута» ножки, образования субмукозного узла, ущемления шейки. Инфицирование и некроз миомы характеризуется резкой болью, появлением слабости, а также повышением температуры тела.
Нарушение функционирования близлежащих органов (мочевого пузыря и кишечника). Так возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Постоянное сдавливание мочеточников способствует развитию пиелонефрита.
Нарушение репродуктивной функции. Миоматическое образование препятствует прохождению сперматозоидов и наступлению беременности, а также создает трудности с вынашиванием плода. Диагностирование миомы во время беременности может вызвать ряд проблем при родоразрешении.

Миома матки и ее симптомы носят сглаженный характер. Ярко выраженные проявления свидетельствуют о субмукозном расположении уплотнений или о критической величине опухоли.

Отдаленными признаками реакции организма на наличие миоматозного узла является:

анемия, общая слабость организма;
частые мочеиспускания;
приливы жара;
частые головные боли;
бледность кожных покровов.

Эти неспецифичные признаки затрудняют выявление миомы матки, ее можно спутать с другими заболеваниями. Вот почему важны профилактические осмотры у гинеколога, благодаря которым патологию матки можно выявить на ранних стадиях.

Миома может затрагивать и соседние органы, в основном это происходит при наличии больших субсерозных узлов, которые располагаются на внешних стенках матки. Если узел растет в сторону мочеиспускаетельного канала, в таких случаях может нарушаться мочеиспускание и даже привести к появлению камней в почках за-за застоя мочи. Нарушение дефекации, запоры, ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке и боли возможно свидетельствуют о наличии узла миомы в области прямой кишки.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врач проводит:

Гинекологический осмотр.
УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное).

С его помощью можно легко диагностировать миому матки на ранних этапах, даже при диаметре в 1 см. Гинеколог фиксирует локализацию и размер узла. При неосложненном протекании процесса этого метода исследования достаточно для постановки диагноза.

Гистерографию (при затруднении диагностики с помощью УЗИ).

Ее преимущество – возможность проведения биопсии (гистологического исследования взятого материала).

Диагностическое выскабливание.

Его проводят в крайних случаях, при наличии других опасных гинекологических заболеваний, а также при высоком риске превращения миоматозного узла в злокачественную опухоль.

Анализы мочи и крови не имеют самостоятельного значения, но их назначают для получения общей картины заболевания и состояния здоровья пациентки.

Лечение миомы матки

Выбор методов лечения всецело зависит от размера миоматозного узла, его локализации, клинических проявлений заболевания, возраста пациентки и желания сохранить репродуктивную функцию.

Прием эстрогеносодержащих препаратов в период климакса возобновляет рост патологического миоматозного новообразования.

Консервативное лечение

Основные принципы этой терапии – сдерживание роста миомы матки и сохранение репродуктивной функции женского организма. Консервативное лечение целесообразно применять при интерстициальном или субсерозном типе узлов, их небольшом размере и медленном росте, а также при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

оральные контрацептивы комбинированного типа (курс не менее 3 месяцев);
гестагены (их используют при небольших субмукозных миомах с гиперплазией эндометрия);
агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Эта группа препаратов вызывает снижение уровня женских половых гормонов, благодаря чему прекращается рост миомы, уменьшается ее размер, прекращаются мажущие выделения и кровотечения.

Лечение симптоматических проявлений (боли, анемии и т.д.)

При консервативном лечении миомы матки пациентка должна проходить обследование каждые полгода во избежание рецидива.

Хирургическое вмешательство, операция

Показаниями для проведения операции являются большие размеры миомы матки, ее активный рост, выраженные клинические проявления. В качестве методов используют:

Эмболизацию маточных артерий (ЭМА)

Ее действие основано на прекращении питания миомы и ее постепенное отмирание. Для этого в сосуды, которые питают миоматозные узлы с помощью катетера вводят специальные вещества, вызывающие их закупорку. Недостатки метода – осложнения инфекционного характера, выраженный болевой синдром после операции. Последствия для репродуктивной функции после эмболизации недостаточно изучены.

лапароскопическая – удаление миомы с помощью лапароскопа через небольшие разрезы в брюшине. Преимущества метода – сохранение репродуктивной функции. Однако после проведения операции существует высокий риск образования новых миоматозных узлов, на матке остаются рубцы, восстановительный период длится долго. Вот почему этот метод удаления фибромы применяют крайне редко.
гистероскопическая – удаление субмукозной миомы с помощью гистероскопа.

Гистерэктомия – полное удаление матки. Показаниями к проведению этой операции является большой размер миомы, быстрый рост, или наличие нескольких миоматозных узлов, а также нецелесообразность использования других хирургических методов.

ФУЗ-аблация

Этот метод лечения миомы матки заслуживает отдельного внимания. Основа действия – «выпаривание» фибромы фокусированным ультразвуковым лучом. С его помощью можно добиться уменьшения миомы без хирургического вмешательства. К преимуществам метода также относят: