Миома (фибромиома или лейомиома) матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое расположено в мышечной стенке матки. Данная патология обнаруживается у женщин разного возраста, но чаще всего она встречается после 25 лет. Рост миомы продолжается до прекращения менструальной функции, что обычно происходит в 50-55 лет.
В зависимости от локализации миома матки бывает следующих видов:
В большинстве случаев у женщин диагностируют субсерозную миому матки.
Субсерозная (подбрюшинная) миома матки – разновидность доброкачественных гормонозависимых опухолей.
Обычно субсерозный узел миомы растет в сторону брюшной полости. В одних случаях опухоль имеет широкое основание, в других – крепится к маточной мышечной стенке при помощи тонкой ножки. Чаще всего субсерозный миоматозный узел отшнуровывается и находится в брюшине. Однако иногда он может располагаться в связках матки либо на некотором расстоянии от нее. В некоторых случаях может произойти сращение миомы с тазовой брюшиной.
Различают единичные субсерозные узлы миомы и множественные. Единичный узел окружен капсулой из видоизмененных мышечных волокон. Его размеры могут быть от нескольких миллиметров до 9-10 сантиметров. Множественные субсерозные миоматозные узлы встречаются достаточно редко.
В зависимости от активности роста и скорости метаболизма различают простые и пролиферирующие субсерозные узлы миомы. Простые опухоли характеризуются низкой активностью и скоростью роста. Пролиферирующие узлы миомы достигают больших размеров за достаточно короткий период времени.
Основной причиной образования субсерозной миомы специалисты называют высокий уровень в организме женского полового гормона эстрогена. Кроме того, существуют и некоторые другие причины этого заболевания:
- нарушения работы иммунной системы;
- наследственная предрасположенность;
- нарушения протекания обменных процессов в половых органах, связанные с дефицитом кислорода или питательных веществ;
- нарушения функционирования нервной системы.
При развитии субсерозного миоматозного узла у женщины сохраняется менструальная и репродуктивная функции.
При отсутствии лечения опухоль начинает расти, что может привести к ее разрыву. При этом жидкость, которая находилась внутри нее, изливается в брюшную полость. Это очень опасно, так как такое состояние вызывает перитонит (острый воспалительный процесс в области брюшины). Еще одним осложнением данного заболевания может быть перекручивание ножки субсерозного узла миомы. Если опухоль крепится к стенке матки при помощи тонкой ножки, она может перекрутиться под действием травмы или физической нагрузки. Такое состояние приведет к нарушению кровообращения в органах малого таза.
Данное заболевание часто имеет бессимптомное течение. Поэтому в большинстве случаев оно обнаруживается у женщины во время гинекологического осмотра.
Болевые ощущения могут быть выражены чувством дискомфорта или ноющей болью в поясничной, надлобковой области при значительной физической нагрузке, длительной ходьбе, перемене положения тела.
Боль при субсерозной миоме носит периодичный характер и зависит от локализации и размера опухоли.
Еще одним симптомом развития данного заболевания являются обильные маточные кровотечения. Часто они становятся причиной появления у женщины железодефицитной анемии.
В случае перекручивания ножки субсерозного миоматозного узла у женщины возникает очень сильная боль, картина острого живота (тошнота, рвота, задержка газов, стула).
При достижении опухолью больших размеров она оказывает давление на органы, которые находятся возле матки. Это приводит к нарушению их функционирования. У женщины может появиться учащенное мочеиспускание, при этом оно сопровождается болевыми ощущениями. Кроме того, симптомами увеличивающейся субсерозной миомы бывают трудности с опорожнением кишечника, развитие геморроя.
Кроме интенсивной боли, признаками перекручивания ножки узла миомы могут быть повышение температуры тела, увеличение частоты сердечных сокращений, потливость, обморочное состояние. Поэтому, очень важно своевременно диагностировать и начать лечение субсерозной миомы.
Диагностирование субсерозной миомы не представляет трудности. Основными методами диагностики являются следующие.
1. Гинекологический осмотр.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Гистероскопия, которая чаще всего проводится одновременно с биопсией.
4. Магнитно-резонансная томография – наиболее точный метод диагностики субсерозной миомы. С его помощью можно установить точную локализацию опухоли, количество узлов, их размеры, выявить параовариальные и забрюшинные опухоли.
Выбор способа лечения субсерозной миомы определяется врачом, исходя из многих факторов – места расположения узлов, их размеров, скоростью роста, особенностей состояния организма женщины.
В некоторых случаях, когда обнаружены небольшие узлы, врач может предложить пациентке просто наблюдать за их развитием, не прибегая к терапии. Иногда опухоль растет достаточно медленно, не представляя угрозы здоровью женщины.
Но в большинстве ситуаций приходится прибегать к лечению. Лечение субсерозной миомы может быть консервативным или хирургическим.
Консервативная терапия применяется при несложных случаях с целью препятствования росту опухоли, развитию осложнений заболевания. В первую очередь, женщине назначают прием препаратов агонистов гонадотропин-релтизинг-гормона. Благодаря приему таких лекарственных средств в организме женщины снижается уровень женских половых гормонов. Это способствует уменьшению кровоснабжения и размеров узлов, атрофии эндометрия, прекращению менструаций. Недостатком применения гормональных средств является то, что после их отмены узлы миомы очень быстро возвращаются к первоначальным размерам, что способствует появлению всей симптоматики данного заболевания.
Поэтому, чаще всего рекомендуется хирургическое удаление субсерозной миомы матки. Основными методами хирургии данного заболевания являются миомэктомия (удаление узлов с сохранением матки) и экстирпация (надвлагалищная ампутация матки).
Существуют так называемые малоинвазивные вмешательства, которые представляют собой современные методы хирургии. К ним относятся криодеструкция и термотерапия узлов, эмболизация маточных артерий.
Также, в зависимости от множества факторов, при удалении субсерозной миомы матки врач выбирает один из методов доступа: гистероскопический, лапароскопический, влагалищный, абдоминальный.
В случае если пациентка находится в репродуктивном возрасте, врач по возможности применяет более консервативное лечение субсерозной миомы, а хирургические операции носят органосохраняющий характер.
ymadam.net
Свернуть
Новообразования в репродуктивной системе у женщин встречаются достаточно часто. Субсерозная миома матки – доброкачественная опухоль, которая требует своевременного лечения. Эта опухоль не является онкологической, но способна вызвать достаточно тяжелые осложнения без лечения.
Миомы в матке бывают разных типов. Они различаются по тканевому составу, расположению, строению, размеру, количеству. Серозная миома матки названа так потому, что располагается вплотную к серозной оболочке матки. Может выступать в полость органа. По гистологии может быть различной. Но чаще всего состоит из сосудов, мышечной ткани и, в наименьшей степени, фиброзной.
На картинке видно, где располагаются субсерозные миомы
Может значительно отличаться по внешнему виду. Иногда встречаются опухоли на ножке, чаще – на широком основании. Обычно, имеют округлую форму, сильно отличаются по размерам. Бывают множественными или единичными. Могут иметь перегородки из соединительной ткани.
В некоторых случаях могут активно расти. Они имеют кровоснабжение, потому в большей степени склонны к быстрому росту, чем те, что кровоснабжения не имеют.
к содержанию ↑Миома – очень распространенное заболевание. Особенно часто оно встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Однако в последнее время врачи отмечают тенденцию к снижению возраста пациенток. Теперь возраст многих пациенток составляет около 25 лет.
Но больше всего заболеванию подвержены все же женщины более старшего возраста. У 50% пациенток в возрасте 35 лет есть миома. К 50 годам этот показатель возрастает до 70%. Но субсерозная лейомиома матки – не столь распространенное явление, как, например, субмукозная. На нее приходится около 30% случаев всех заболеваний.
к содержанию ↑Субсерозная лейомиома матки отличается значительным разнообразием. В этом слое может образовываться не только лейомиома, но и фибромиома, фиброма и т. д. То есть у такого образования может быть разный гистологический (тканевый) состав.
Также новообразование различается по количеству узлов. Он может быть и один. Но такое встречается достаточно редко. Чаще встречаются два и более узлов. В этом случае миому называют множественной. При этом всегда имеется главный узел самого крупного размера.
к содержанию ↑Как и любая миома, субсерозный миоматозный узел является гормонозависимым. То есть, он появляется и растет только при нарушении гормонального баланса. При выработке организмом большого количества эстрогена, начинается активное деление тканей эндометрия. Он разрастается в другие слои, образуется опухоль. По этой причине данное явление часто протекает одновременно с эндометриозом.
Также существует ряд провоцирующих факторов:
Эти же причины ведут к тому, что субсерозные узлы начинают ускорено расти. Хотя в целом данная миома разрастается не столь активно, как некоторые другие виды опухолей в матке.
к содержанию ↑Симптомы и признаки заболевания чаще всего отсутствуют. Такое бессимптомное течение ведет к тому, что субсерозная миома матки больших размеров часто обнаруживается уже в очень запущенном состоянии. Симптомы и какие-либо проявления возникают только тогда, когда миома достигла больших размеров. Малые и средние опухоли же, зачастую, диагностируются случайно. Обычно, при прохождении обследования по другой причине.
Но если признаки все же проявляются, то имеют следующий вид:
Субсерозный узел матки наиболее опасен как раз тем, что имеет слабовыраженную или отсутствующую симптоматику. В результате, лечение начинается только тогда, когда состояние оказывается очень тяжелым.
к содержанию ↑Чем опасна миома? Одно из самых серьезных осложнений этого заболевания – развитие бесплодия. Оно наступает по разным причинам. При наличии миомы эндометрий поврежден, и эмбрион не может прикрепиться. Крупные новообразования могут перекрыть доступ сперматозоида к яйцеклетке. И не происходит оплодотворения. Кроме того, еще сильнее нарушается гормональный баланс, что также препятствует оплодотворению.
При тяжелом течении заболевания, субсерозный узел матки не всегда можно удалить отдельно. И в некоторых случаях (довольно редко) приходится удалять весь орган.
Наличие миомы вызывает сильные кровопотери. В результате чего развивается анемия. Сильные маточные кровотечения, вызывают устойчивую анемию. Из-за этого развивается быстрая утомляемость, слабость и т. д. Сильные маточные кровотечения могут спровоцировать геморрогический шок, и даже привести к смерти.
Если образование располагается на ножке, то может произойти перекрут этой ножки. В результате развивается острое состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. То же самое происходит при некрозе узла. Состояние распознается по резкому усилению боли, повышению температуры тела.
При крупных опухолях, новообразование может перекрывать отток менструальной крови. В результате в матке формируется полость-гематома заполняющаяся этой кровью. Удалить ее можно только хирургически. И часто это нужно делать срочно, так как состояние пациентки бывает тяжелым.
Когда размеры новообразования очень велики, возможно сдавление соседних органов (кишечника, мочевого пузыря) и нарушение их функционирования. Кроме того, повышается вероятность развития воспалительных и инфекционных заболеваний в мочеполовой системе.
к содержанию ↑Субсерозная миома и беременность сочетаются достаточно редко. Вероятность наступления беременности при наличии миомы очень низкая. Эмбриону сложнее прикрепиться, имеет место гормональный сбой. В комплексе это значительно снижает вероятность беременности.
Беременность при миоме сильно осложнена
Но даже если при миоме на матке оплодотворение произошло, то выносить ребенка будет сложно. Развивается гипертонус. Потому всегда присутствует угроза выкидыша или преждевременных родов. Развивается гипоксия плода. Возможно рождение ребенка с множественными патологиями.
Осложнен и сам родовой процесс. Обычно, он более длительный. Могут развиваться сильные маточные кровотечения.
к содержанию ↑Для диагностики состояния используются следующие методы:
Субсерозная миома на УЗИ
Также проводятся анализы на уровень гормонов, гистологию. Часто на основании их становится понятно необходимо миому оперировать или можно обойтись гормональным лечением.
к содержанию ↑Лечение подбирается индивидуально. Реализуются следующие подходы:
В качестве дополнительного может применяться и лечение народными средствами. Оно способно немного облегчить состояние, но самостоятельно справиться с проблемой не поможет. О нем рассказано в статье «Народные методы лечения миомы матки».
к содержанию ↑vashamatka.ru
Субсерозная, или так называемая подбрюшинная миома представляет собой одну из разновидностей такой патологии, как доброкачественная гормонозависимая опухоль мышечного слоя матки.
Чаще всего субсерозная миома матки развивается у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте. Причиной этого являются
- повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов),
- нарушение работы высших подкорковых центров, осуществляющих нервно-гуморальную регуляцию (таламуса, гипоталамуса),
- патология иммунной системы,
- нарушение метаболических процессов в тканях матки, возникающих из-за недостаточного поступления питательных веществ и кислорода,
- наследственность.
Субсерозная миома матки сопровождается ростом узла в направлении брюшной полости. Доброкачественная опухоль может развиваться на широком основании, прилежащем к мышечной стенке, либо же соединяться с помощью тонкой ножки. Возможно также ее отшнуровывание, из-за чего она остается свободно расположенной в брюшной полости или залегает на небольшом расстоянии от матки непосредственно в ее связках.
Субсерозные миоматозные узлы могут быть единичными или множественными. Если такой узел единичный, то он четко отделяется от окружающей ткани капсулой, которая представляет собой измененные мышечные волокна. Размеры узлов могут быть различными – от миллиметров до 10 сантиметров. Более крупные узлы встречаются очень редко. В зависимости от активности метаболических процессов субсерозная миома матки может быть простой и пролиферирующей, что обуславливает скорость их роста. Пролиферирующие намного быстрее увеличивают свои размеры.
Для этого заболевания характерны общие симптомы, заключающиеся в нарушении менструального цикла, невынашивании беременности, бесплодии, болях в области живота. Хотя следует отметить, что субсерозная миома может не вызывать нарушений менструальной и репродуктивной функции. Болевые же ощущения чаще всего возникают периодически, а их усиление вызывается ростом опухоли. Также на появление боли влияют расположение узла, трофика тканей и фаза менструального цикла. Субсерозная миома матки больших размеров приводит к сдавливанию соседних органов, нарушая их нормальное функционирование. Такая ситуация наиболее характерна при расположении миомы в шейке матки – появляются проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием.
Появление сильных болей и резкое повышение температуры тела характерны при нарушении питания тканей из-за развившегося перекрута ножки узла или некроза, что является наиболее характерным именно для субсерозной миомы. При совершении резких движений возможно появление перекрута. Кроме того, возникает не только сильная боль, но и головокружение, обморок, потливость, учащение пульса. Нарушение трофики данного патологического образования возможно из-за развития атрофических процессов. В таком случае жалобы со стороны пациентки отсутствуют.
Так как данная опухоль развивается чаще всего из-за повышения уровня эстрогенов, нередко у больных встречаются также гиперплазия эндометрия и ановуляция.
Возможно бессимптомное прогрессирование субсерозной миомы. Обнаруживается она в таком случае при профилактических осмотрах, на основании клинических признаков, данных гинекологического осмотра, УЗИ и гистероскопии. Специальные методы позволяют не только поставить диагноз, но и точно установить локализацию и размер опухоли и проследить динамику ее развития.
Если выявлена субсерозная миома матки, лечение сначала проводится консервативное, которое включает в себя коррекцию питания и гормонотерапию. Необходимый объем хирургического вмешательства определяется размерами и локализацией опухоли, склонностью к злокачественности и возрастом пациентки.
fb.ru
Формируются субсерозные миоматозные узлы незаметно для женщины. Больная, как правило, обращается к врачам, когда опухоль уже значительно увеличилась и сдавливает другие органы. Патология в целом протекает латентно. Тем не менее, миома требует своевременной диагностики и лечения. Узнайте подробнее о заболевании.
Доброкачественные опухоли репродуктивных органов принято считать негативным последствием гормонального дисбаланса в организме женщины. Новообразование, возникающие на поверхности матки и прорастающее в сторону брюшной полости, классифицируется как субсерозная или серозная миома. Важно отметить, что первичный очаг появляется в толще миометрия, и только затем происходит формирование узлового сегмента опухоли.
Образование такого типа имеет широкое основание, которое прикрепляется к миометрию посредством тонкой ножки, имитирующей своеобразный канал. Последний связывает первичный узел миомы с ее с остальной частью, находящейся за границами маточной стенки. При этом может наблюдаться возникновение как одиночных, так множественных узлов. В зависимости от локализации субсерозная миома матки может иметь следующие формы:
Гормонозависимые опухоли появляются вследствие нейроэндокринных нарушений, в результате которых утрачивается взаимодействие между яичниками и соответствующими отделами головного мозга. Нередко участие в дисбалансе принимают участие щитовидная железа и надпочечники. При этом многих женщин интересует, чем отличается лейомиома от обычной миомы.
Основная разница между этими двумя опухолями кроется в том, что первая развивается на фоне многочисленных патологий женской половой сферы, тогда как вторая является результатом превалирования эстрогена над прогестероном. Среди провоцирующих факторов развития болезни специалисты часто называют аборты, венерические заболевания, постоянные стрессы. Кроме того, лейомиома может развиваться ввиду следующих причин:
Начальные стадии формирования опухоли проходят бессимптомно. По мере роста субсерозной миомы матки происходит компрессионное воздействие опухоли на близлежащие органы и ткани, что провоцирует у больных появление проблем с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Вместе с тем опухоль негативно воздействует на мышечный тонус матки, по причине чего женщины страдают от обильных выделений во время месячных. Заболевание может сопровождаться и другими симптомами:
Каждый отдельный опухолевый процесс развивается по строго индивидуальному сценарию. Ранее уже упоминалось, что субсерозно-интерстициальная миома матки имеет особенности, кардинально отличающие ее от других форм патологии. Вследствие того, что опухоль изначально развивается в мышечном слое, маточная стенка утолщается и препятствует наступлению беременности. В довершение всего, для субсерозной миомы матки характерны особенные признаки:
Основным тревожащим фактором физиологии данного новообразования служит возможный перекрут ножки опухоли с последующим отмиранием ее тканей вследствие эмболии сосудов. При такой опасной ситуации больная женщина нуждается в срочном хирургическом устранении некротизирующей миомы. Важно отметить, что даже кратковременная задержка омертвевших участков в теле может спровоцировать сильнейшее отравление организма продуктами распада опухоли.
К сожалению, большая часть пациенток обращается к специалистам, когда патология начинает проявляться определенными симптомами. По этой причине диагностика миомы нередко носит верификационный характер. Тем не менее, для более точной дифференциации субсерозного новообразования больным женщинам назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
Терапия опухолевых процессов зависит от запущенности заболевания и скорости роста образования. При выборе методов лечения учитывается также желание женщины в будущем забеременеть и родить ребенка. В случае острого осложнения практически неминуемо оперативное удаление опухоли. Так, интерстициально-субсерозный узел часто является показанием к резекции матки. Важно отметить, что на сегодняшний день существует процедура абляции, которая позволяет абсолютно бескровно вылечить субсерозную опухоль. Кроме этого, при миоме назначается:
Ольга, 38 лет
Во время планового УЗИ выяснилось, что на поверхности матки появилась небольшая миома. Назначили строгую диету и гормоны. По окончании курса консервативной терапии быстро вылезавший субсерозный узел по задней стенке так и не исчез, тогда решила воспользоваться настойкой боровой матки. После месяца лечения народным средством опухоль исчезла.
Екатерина, 25 лет
Около года назад был поставлен диагноз субсерозная миома. Признаков болезни не было никаких. Опухоль обнаружилась случайно в ходе профилактического осмотра. Лечила миому около года исключительно народными средствами: настойкой чаги, отваром вишневых веточек. В результате приложенных усилий субсерозная опухоль постепенно регрессировала.
Светлана, 40 лет
Совсем недавно перенесла операцию по частичному удалению матки. Времени на консервативную терапию и народные средства не было. Признаки болезни ощущала уже давно, но не придавала этому значения. В итоге миома разрослась до больших размеров и сдавливала мочеточники. Операция прошла успешно, восстановление продолжается и по сей день.
Читайте также
vrachmedik.ru