Миома мкб 10

Миома матки код по мкб

Миома матки – это патология опухолевого характера, зависимая от гормональной регуляции менструального цикла, которая выражается в образовании узла миометрия матки. Миома является самым распространённым недугом гинекологического характера у женщин репродуктивного возраста.

Как и любое другое заболевание, миома матки имеет свой код по международной классификации болезней. Сокращённо международная классификация болезней называется МКБ.

В настоящее время код маточной миомы по МКБ 10 – D25. Однако это общий код, характеризующий миому как одну из болезней согласно международной классификации.

Миома матки является малоизученным заболеванием, несмотря на ведущиеся многочисленные исследования и существующие гипотезы её возникновения и прогрессирования. Её код по МКБ неоднократно пересматривался.

Разновидности и этиология

Известно, что патология имеет несколько классификаций, составленных на основе разных критериев. В частности, болезнь может протекать в узловой или диффузной форме. Гинекологи отмечают, что диффузная разновидность иногда возникает после выскабливаний и воспалительных процессов матки.

Узлы миомы могут быть:

множественными или единичными;
малыми, средними большими;
простыми, пролиферирующими, предсаркомой;
на ножке, широком основании.

Новообразование может располагаться как в теле, так и в шеечной части органа. Миомы, расположенные в маточном теле, имеют разный код по международной классификации болезней – так называемый код по МКБ.

В частности, код миомы матки по МКБ включает несколько вариантов.

D25.0. Этот код в международной классификации болезней означает подслизистую разновидность.
D25.1. Данный код по МКБ расшифровывается как интрамуральная форма;
D25.2. Код по международной классификации болезней подразумевает субсерозный тип.
D25.9. Такой код, включённый в международную классификацию болезней, врачи ставят при неуточнённой миоме матки.

В современной международной классификации болезней, в частности, 10 пересмотра, патологический процесс может называться лейомиомой или фибромиомой.

Причиной заболевания считается гормональный дисбаланс. Однако выделены также неблагоприятные факторы, которые могут провоцировать лейомиому:

венозный застой вследствие дисгармонии интимной жизни;
поздние или ранние месячные, роды;
наследственность;
частые операции в области малого таза;
гипертония;
эндокринные расстройства;
гиподинамия;
чрезмерная инсоляция;
длительное использование КОК.

Заболевание может вызвать сочетание провоцирующих факторов.

Клиническая картина, диагностика и лечение

Патологический процесс обычно протекает латентно. Лишь у незначительной части пациенток в случае неудачного расположения или больших размерах лейомиомы могут появляться признаки, которые включают:

тазовые боли;
ациклические кровотечения;
обильные месячные;
бесплодие, а также невынашивание беременности;
запоры или частое мочеиспускание.

Перекрут ножки узла вызывает интенсивные боли и симптомы интоксикации. Данное осложнение требует проведения операции.

Код МКБ миомы матки подразумевает определённый стандарт, касающийся диагностики и лечения. Выявить недуг возможно во время гинекологического осмотра и УЗИ. В качестве дополнительных методов используют МРТ, КТ, допплерографию, анализы на гормоны.

Лечение может быть:

консервативным;
хирургическим.

В некоторых случаях отсутствие прогрессирования новообразования делает возможным осуществление наблюдательной тактики. Однако такой подход может существенно усугубить ситуацию и вызвать рост опухоли.

Золотым стандартом является сочетание консервативной и хирургической методик. Гормональные препараты способствуют уменьшению образований и устранению симптомов перед и после хирургического вмешательства. В зависимости от клинической картины и анамнеза пациентки, хирургическое лечение может быть как органосохраняющим, так и радикальным.

На выбор хирургической тактики влияет возраст и репродуктивные планы пациентки, а также особенности лейомиомы.

ginekola.ru

Миома матки

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Классификация
Диагностика
Профилактика

Определение

Миома матки, известная под термином лейомиома - доброкачественная опухоль матки, которая образована клетками гладкой мускулатуры и внеклеточным матриксом.

Клинические формы миомы матки наблюдают в 20-25% женщин репродуктивного возраста.

Причины

Темпы роста миомы определяются активностью репродуктивной системы; рост ускоряется под влиянием эстрогенов и прогестерона и замедляется в период менопаузы.

Патофизиологические аспекты формирования миоматозной ткани не совсем понятны; клетки миомы возникают из клеток миометрия, вероятность саркоматозной трансформации миомы минимальна.

По непонятным причинам, вероятность возникновения миомы матки у женщин неевропеидной расы в 2-3 раза выше. Согласно результатам клинических исследований, вероятность развития миомы матки снижается с увеличением паритета, из-за приема КОК и курения.

Симптомы

Клинические проявления миомы имеют место в 20-50% случаев заболеваний; у многих женщин заболевание имеет без симптоматическое течение.

Маточные кровотечения: частым проявлением миомы с субмукозной локализацией является увеличение продолжительности менструации или менструальной кровопотери (меноррагия), что может вызывать развитие анемии.

Ощущение давления в малом тазу и тазовая боль: в результате давления миомы на мочевой пузырь может увеличиваться частота мочеиспусканий; давление миомы на прямую кишку приводит к запорам; в случае давления на шейку матки и влагалище может наблюдаться диспареуния.

Беременность: деформация полости матки может быть причиной выкидыша; миома, которая локализуется в области плацентарной площадки, может привести к фетоплацентарной недостаточности или отслоению плаценты; миома повышает вероятность преждевременных родов и частоту неправильного положения плода.

Дифференциальный диагноз:

лейомиосаркома;
аденомиоз;
беременная матка;
объемные новообразования приложений.

Классификация

В зависимости от локализации выделяют следующие формы миом: - Субмукозные - расположены под эндометрий, деформируя контур полости матки.
Интрамуральные - расположены в толще миометрия;
Субсерозные - расположены под серозной оболочкой, могут иметь ножку.

Диагностика

Диагноз миомы матки преимущественно выставляют при бимануальном исследования; матка увеличена в размерах, имеет неправильную форму, из-за больших размеров может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Величину матки описывают в неделях, соответственно сроку беременности. Результаты физикальных методов исследования могут быть подтверждены инструментальными методами:

УЗИ часто используют для диагностики миомы матки, является наиболее чувствительным методом небольших размеров опухоли и матки;
магниторезонансное исследования (МР) лучше других методов позволяет дифференцировать миому, аденомиоз и лейомиосаркому;
методы диагностической визуализации также используют для определения локализации миоматозных узлов при планировании хирургического вмешательства;
для оценки состояния полости матки (чаще всего при обследовании по поводу бесплодия) можно использовать гистеросальпингографию, соногистерографию или гистероскопию.

Профилактика

Лечение показано при больших размерах опухоли или при наличии ее клинических проявлений.

Хирургическое лечение: одним из наиболее частых показаний для гистерэктомии является миома матки; удаление матки проводят женщинам, которые не заинтересованы в рождении ребенка; с целью сохранения репродуктивного потенциала проводят миомэктомии; в зависимости от размера и локализации миоматозных узлов миомэктомия может быть выполнена абдоминальным, лапароскопическим или гистероскопическим доступом.

Медикаментозная терапия: при использовании агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов наступает аменорея, которая способствует восстановлению уровня гемоглобина у женщин, страдающих анемией; после отмены приема препарата рост миомы возобновляется, и она быстро достигает размеров, которые были до лечения; поэтому данную группу препаратов не используют для длительной терапии, а используют преимущественно в ходе предоперационной подготовки для уменьшения размеров опухоли; для максимального увеличения длительности терапии агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов комбинируют с небольшими дозами эстрогенов. Эффективным методом уменьшения размеров миомы и тяжести клинических проявлений является эмболизация маточных артерий, метод используют пациентки, которые завершили репродуктивную функцию.

Во время менопаузы миома обычно испытывает регресс, поэтому при отсутствии клинических проявлений заболевания придерживается выжидательной тактики; возможность развития новых миоматозных очагов у женщин с миомой матки сохраняется до тех пор, пока матка испытывает действия половых гормонов.

Миомэктомия способствует уменьшению меноррагии у 80% пациенток; после миомэктомии опухоль может рецидивировать, причем эхографические признаки рецидива определяются у 25-50% пациенток; почти 10% пациенток требуют повторного хирургического вмешательства; миомэктомия повышает риск разрыва матки при последующих родах.

Гидронефроз, который возникает в результате давления миоматозного узла на мочеточник, редко является показанием для хирургического вмешательства.

Миома матки в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

med36.com

Миома матки (МКБ 10: D 25): разновидности, симптомы и лечение

Миома – новообразование в матке, которое развивается в результате гормонального дисбаланса. Имеет доброкачественную природу. В состав опухоли входит соединительная и мышечная ткань. Данное новообразование чаще всего возникает при избыточном содержании эстрогенов в организме женщины.

Факторы, провоцирующие болезнь

На данный момент врачи не могут дать точного ответа на вопрос о причинах появления патологии. Предположительно, миома матки (МКБ 10: D 25) возникает под влиянием следующих факторов:

Избыточный вес, ожирение.
Гормональные нарушения.
Наследственная предрасположенность.

В состав данной опухоли входят рецепторы, реагирующие на рост уровня женских гормонов. После тридцати лет содержание эстрогенов в крови женщины повышается. В связи с этим увеличивается риск возникновения заболевания. Миома матки (МКБ 10: D 25) часто развивается у женщин, страдающих ожирением, так как избыточное количество жировой ткани ведет к появлению гормонального дисбаланса. Некоторые врачи полагают, что такая опухоль может быть спровоцирована вирусами, а также грибковыми и бактериальными заболеваниями.

Разновидности патологии

В общепринятой классификации заболеваний данное новообразование значится под номером D 25. Это код МКБ миомы матки. Однако болезнь имеет не одну, а несколько форм. В качестве разновидностей патологии можно перечислить следующие:

Единичное или множественное новообразование.
Подбрюшинная миома (врастающая в брюшную полость).
Внутренняя (развивается в слое мышц).
Подслизистая (формируется внутри самой матки).
Митотическая (клетки опухоли ускоренно делятся).
Клеточная (в структуре новообразования преобладает мышечная ткань).
Геморрагическая (опасна риском развития внутреннего кровотечения).
Сосудистая (состоит преимущественно из кровеносных сосудов).

Признаки

На ранних этапах болезни патология может не сигнализировать о своем появлении ярко выраженными симптомами. По мере развития болезни миома матки (код по МКБ 10 - D 25) чаще всего проявляется интенсивными и длительными ежемесячными кровотечениями.

Если женщина заметила у себя этот признак, ей необходимо обратиться в женскую консультацию и обследоваться. По мере развития болезни она доставляет сильный дискомфорт, выражающийся в виде болей внизу живота и в поясничном отделе позвоночника (особенно при половом контакте), межменструальных кровотечений, приливов жара, малокровия, слабости. Если опухоль давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание. Если новообразование оказывает давление на прямую кишку, наблюдаются нарушения стула. Признаки миомы матки (МКБ 10: D 25) варьируются в зависимости от ее размера и расположения.

Диагностика и терапия

Данная опухоль редко перерастает в раковое новообразование. Однако она может привести к развитию серьезных осложнений (некроз, кровотечение, неправильное функционирование органов, расположенных рядом с миомой). Поэтому, если женщина обнаружила у себя какие-либо признаки, которые упоминались в данной статье, ей следует обратиться к гинекологу. При подозрении на наличие такой патологии, как миома матки (МКБ 10: D 25), следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

МРТ.
Ультразвуковое исследование.
Анализ крови.
Эндоскопическое исследование.

Если диагноз подтвердился, врач решает вопрос о назначении лечения – хирургического или медикаментозного. Оперативное вмешательство проводят в следующих случаях:

Если новообразование достаточно крупное и быстро растет.
Оно вызывает интенсивные ежемесячные кровотечения и малокровие.
Наблюдаются сбои в работе органов, расположенных рядом с опухолью.
Миома расположена во влагалище.
Обнаружены другие заболевания репродуктивной системы, которые нужно устранять хирургическим путем.
Если женщина стала бесплодной по причине развития патологии.

Операция при миоме матки (МКБ 10: D 25) предполагает удаление новообразования. В современной медицине используется малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором ликвидируется только опухоль. Миому также лечат с помощью ультразвука, однако этот метод считается малоэффективным. Медикаментозная терапия подразумевает прием гормональных лекарственных средств, которые уменьшают уровень содержания женских гормонов в крови и помогают избавиться от обильных ежемесячных кровотечений. В целом при своевременной диагностике и лечении от такой патологии, как миома матки, можно полностью избавиться.

fjord12.ru

Миома матки МКБ 10: доброкачественная опухоль

Такое заболевание как миома матки является наиболее актуальной проблемой для здравоохранения, поскольку является частым заболеванием в сфере гинекологии после воспалительных процессов придатков и матки. Миома матки вызывает серьезные нарушения, связанные с репродуктивной функцией, а также качественно снижает здоровье женской половины населения.

Содержание:

Специфика заболевания и факторы, влияющие на развитие миомы матки

Миома матки МКБ 10 характеризуется как неоднородная, но доброкачественная опухоль, способная достигать различных размеров, отличается локализацией и спецификой развития, а также подразделяется на типы по количеству узлов и их расположению в полости матки.

В ходе многочисленных исследований за последние 50 лет было выявлено, что в подавляющем большинстве случаев развитие миомы приходится на возрастной диапазон от 30 до 55 лет.

Результаты последних исследований указывают, что данное заболевание имеет тенденцию «омолаживаться» каждые 10 лет, в связи с этим, у современных женщин развитие миомы наблюдается в возрасте от 20 лет.

Патогенез развития заболевания обусловлен образованием и разрастанием новообразования в мышечном слое матки. Миома представляет собой специфический узел переплетающихся между собой мышечных волокон. Размер узлов может достигать в диаметре от нескольких сантиметров до огромных размеров, вес которых исчисляется в килограммах.

Механизм развития мышечных узлов связывают с механизмом нарушения процесса деления клеток, отвечающих за образования гладкомышечных волокон. Такие нарушения происходят в результате высокого уровня такого гормона как эстроген. Вот почему в группу риска входят категория женщин, находящихся в репродуктивном и климактерическом возрасте.

В эти периоды у женщин наблюдается наиболее высокий уровень эстрогена в крови. А также нарушение может возникнуть на фоне длительного приема эстрогенных препаратов. Существенную роль в развитии миомы играют такие факторы как:

позднее начало менструации (в возрасте 14-15 лет);
продолжительная и обильная менструация;
короткий менструальный цикл;
выкидыши и искусственное прерывание беременности;
частые воспаления половых органов;
ожирение;
гипертоническая болезнь;
сахарный диабет;
частые стрессы.

Наследственная предрасположенность к развитию миомы до конца не изучена. На сегодняшний день имеются лишь достоверные сведения о том, что раннее развитие опухоли чаще встречается у представительниц женского пола, в семье которых близкие родственники имели подобное заболевание. Особенно в семьях, в которых зафиксировано минимум 2-3 случая заболевания по женской линии.

Риск возникновения заболевания значительно увеличивается при хронических воспалительных процессах в органах малого таза, вызванные такими инфекциями как:

уреаплазма;
хламидии;
герпес;
кандида;
микоплазма.

Практически в 90% случаев миома развивается при наличии более трех эпизодов возникновения воспалительного процесса в половых органах при инфицировании. Вышеперечисленные инфекции продуцируют аномальное развитие соединительной ткани матки, что приводит к росту ложного узла.

Ложный узел развивается в результате скоплений в тканях огромного количества лимфоцитарных клеток, затем на фоне активности той или иной инфекции наблюдается реальное поражение гладкомышечных волокон матки, которые набухают в ответ на инфекционное воспаление. Далее клетки начинают действовать по принципу самосохранения, а именно разрастаться вокруг пораженного очага.

Клинические проявления и методы диагностики

Классификация миомы обусловлена локализацией узлов, которые могут располагаться в разных отделах матки. В связи с локализацией выделяют следующие типы миоматозных узлов:

Субсерозный миоматозный узел – практически всегда развивается снаружи матки. Характеризуется особенностью строения – узел соединяется со стенкой матки посредством отростка - «ножка».
Интрамануальный миоматозный узел – образуется в стенке матки. Характеризуется шаровидным строением, свойственно выпячивание в обе стороны стенки матки.
Интерстициальный миоматозный узел – развивается в мышечном слое матки, но в отличие от интрамануального узла имеет грушевидную форму.
Субмукозный миоматозный узел – образуется преимущественно на слизистой оболочке матки (полости). Характерная особенность – может опускаться в шейку и влагалище матки.

Интралигаментарная миома – локализуется на внешней стороне матки, характеризуется несколькими узлами (от 2 до 5).

В медицине принято считать, чем ближе узлы расположены к полости маки, тем больше шансов определить заболевание на ранней стадии, поскольку такое расположение способствует проявлению таких симптомов как:

выделение обильного кровотечения;
болевой синдром в виде приступа;
резкая боль во время полового акта;
чувство тяжести и давления внизу живота;
болевые ощущения в области поясницы;
частое мочеиспускание;
слабость, головокружение.

Важно отметить, что узел, образовавшийся снаружи матки, и достигший больших размеров может не вызывать выраженных симптомов, которые могли бы указать на развитие заболевания. Такие образования чаще всего обнаруживают при нарушении детородной функции, выкидыше.

Наиболее распространенный тип миомы – интерстициальный. Частота проявления варьируется в пределах от 60 до 70 %. Частота развития субсерозного узла от 25% до 40%, субмукозная миома не чаще 10 %.

По статистике более чем в 35 % случаев клинические симптомы не обнаруживаются, проблема выявляется случайно при исследовании в гинекологии или посредством аппаратной диагностики.

Для постановки правильного диагноза помимо гинекологического и общего анамнеза проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет с точностью определить локализацию миомы, ее размеры, очаг поражения.

Сегодня объективные количественные и качественны данные, можно получить посредством таких методов исследования как:

ультразвуковая трансвагинальная диагностика;
доплерография;
биопсия;
лапароскопия;
МРТ;
гистероскопия.

Трансвагинальная диагностика пользуется широким спросом, так как в современной версии данный метод исследования достаточно точно распознает расположение миомы и ее особенности развития. Благодаря такому оснащению, как трехмерная эхография позволяет выявить в какой взаимосвязи находится узел с шейкой и полостью матки.

Но, несмотря на то, что каждый из вышеперечисленных методов в состоянии определить миому матки, окончательный диагноз может быть поставлен только при прохождении комплексной диагностики.

Методы лечения миомы матки

Методы лечения зависят от наличия ряда факторов. К основным факторам относятся:

тип миомы;
локализация миомы;
размер миомы;
длительность заболевания;
возраст больного.

В подавляющем большинстве случаев лечение миомы протекает в сочетании двух методов лечения – медикаментозного и операционного.

В современной медицине выделяют четыре основных метода лечения миомы матки:

Гистерэктомия – радикальный метод. Удаляется пораженный орган (матка). Такой метод целесообразен только в тех случаях, когда он является единственной тактикой лечения, которая сохранит здоровье больной.
Показаниями к гистерэктомии являются большие размеры миомы, вызывающая опухоль одного из яичника, патологическая кровопотеря.
Медикаментозная терапия проводится посредством таких препаратов, как блокаторы рецепторов прогестерона. Данные препараты позволяют снизить выраженные симптомы заболевания и добиться временной регрессии миомы.
Показаниями к данной терапии опухоль, величина которой менее 12 недель беременности, а также при отсутствии кровотечения.
Лапароскопия - данный метод характеризуется отсутствием кровопотери и травматичностью. Методом лапароскопии удаляются небольшие новообразования. Отличается короткими сроками реабилитации.
Миомэктамия – проводится с целью восстановления репродуктивной функции путем вылущевания миомы, ушивания ее полости и устранение деформированного мышечного слоя матки.

Показания к такому методу лечения большие размеры миомы, устойчивое кровотечение, бесплодие.

Вышеперечисленные современные методы лечения миомы рассчитаны для любого возраста, для сохранения жизнедеятельности и репродуктивной системы, а также для профилактики рецидива заболевания.

При обнаружении миомы матки необходимо пройти полное обследование, которое позволит определить адекватную терапию лечения посредством операционного и медикаментозного лечения.

Во время просмотра видео вы узнаете о миоме матки.

Сегодня современная медицина гарантирует полное выздоровление тем, кто обратился с подобной проблемой своевременно. Необходимо помнить, что самолечение приводит к необратимым последствиям, а именно к удалению матки, после чего появляются новые проблемы, связанные со здоровьем, которые решить будет достаточно сложно.

morehealthy.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]