Миома во время беременности

Причины образования и способы лечения миомы матки во время беременности

В настоящее время многие женщины рожают после тридцати лет. В этом возрасте у будущей матери развиваются серьезные гинекологические заболевания, миома матки во время беременности образуется в основном из-за изменения гормонального фона.

Миома является доброкачественной опухолью. Она состоит из мышечной ткани. При этом недуге матка увеличивается, возникают проблемы с зачатием. Опухоль приводит и к сдавливанию маточной трубы. В этом случае передвижение сперматозоидов будет затруднено. Опухоль вызывает нарушение овуляции, это обстоятельство существенно снижает вероятность счастливого материнства.

Симптомы, по которым можно судить о появлении проблемы:

При обострении недуга может повышаться температура тела, возникают болезненные ощущения в том месте, где расположены миоматозные узлы.
Тонус органа значительно повышается.

Вопрос: возможна ли беременность при миоме матки - тревожит женщин, лично столкнувшихся с этой проблемой. Но ответить на него однозначно сложно. Огромное значение имеет размер новообразования. Если опухоль большая, она деформирует полость органа. Поэтому гинеколог может принять решение о его удалении. После этого больная не сможет забеременеть. Но такая радикальная методика применяется редко, в большинстве случаев пытаются обойтись щадящими способами лечения.

Проблемы, которые вызывает новообразование

Опасна ли миома матки во время беременности? Ответ на этот вопрос вовсе не обрадует будущую мать. Пациентка, у которой диагностирована эта проблема, должна находиться под надзором врача. Развитие опухоли удаётся приостановить специальными медикаментами. Но представительница прекрасного пола не должна питать ложных иллюзий: даже при благополучном исходе событий ребёнок испытывает недостаток в микроэлементах, которые необходимы ему для нормального развития. Это может привести к возникновению серьёзных патологий в будущем. Поэтому лучше всё-таки распрощаться с опухолью ещё до зачатия.

В первом триместре беременности миома вызывает осложнения, если миоматозные узлы расположены рядом с плацентой. Многое зависит от их размера: если они небольшие, проблем с вынашиванием ребёнка не возникает.

У представительниц прекрасного пола, страдающим этим недугом, увеличивается вероятность выкидыша.

Это происходит из-за влияния следующих причин:

Сократимость матки увеличивается, кровообращение органа нарушается.
Болезнь может вызывать нарушения в работе эндокринной системы.
Нарушается структура слизистой оболочки влагалища, нередко это сопровождается полипозом эндометрия.

Чем грозит опухоль во второй половине беременности? Этот вопрос не даёт покоя многим больным. При этом новообразовании вероятность преждевременных родов возрастает. Если оно достигло больших размеров, увеличивается риск появления на свет ребенка с врождёнными патологиями. У новорожденных наблюдается кривошея и деформация черепа. Эти проблемы возникают из-за давления миомы на плод. У пациенток с большой опухолью нередко рождаются дети с маленьким весом.

Как осуществляется лечение недуга?

Беременной проводят ультразвуковое обследование малого таза. Если диагноз подтверждается, ей назначают соответствующее лечение. Специалисты обычно прибегают к консервативным методам: они прописывают больной обезболивающие препараты и строгий постельный режим. Но если возникает болевой симптом и тонус матки повышен, её приходится госпитализировать в стационар.

Удаление миомы во время вынашивания плода проводится в исключительных случаях. Для этого должны иметься строгие показания: у больной начинается лихорадка, сильное кровотечение, возникают резкие боли в нижней части живота. Такая операция может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Лечение миомы матки при беременности имеет своей целью торможение роста новообразования. Оно нередко увеличивается в размерах из-за железодефицитной анемии, поэтому будущей матери назначают препараты, содержащие железо. Ей полезна сбалансированная диета, в которой преобладает белковая пища. Беременной следует принимать витамины, фолиевую кислоту. Особое внимание нужно обратить на витамин Е, он налаживает работу эндокринной системы и снижает восприимчивость организма к влиянию эстрогена.

У женщины, которая страдает этой болезнью, часто нарушается жировой обмен, от этого появляется лишний вес. В такой ситуации надо откорректировать свой рацион: включить в него фруктовые соки. От животных жиров рекомендуется отказаться: их необходимо заменить растительными продуктами. Потребление углеводов также следует ограничить.

Сильные гормональные лекарства хорошо приостанавливают развитие опухоли, но врачи назначат их уже после родов: использование таких препаратов в комплексной терапии миомы матки при беременности сопряжено с большим риском для ребёнка.

Причин для радости нет!

Во время беременности может произойти дегенерация (разрушение) опухоли. Казалось бы, она тает на глазах, проблема наконец-то решена, можно вздохнуть спокойно.

Но поводов для ликования в этом случае нет. После разрушения миомы матки происходит некроз тканей, у будущей матери возникают отёки. Довольно часто на месте опухоли образуется киста, велика вероятность кровотечения.

Субмукозная миома

При этой патологии рост узлов происходит в полости матки. Она негативно влияет на процесс зачатия и может привести к бесплодию. Такая опухоль может переродиться в злокачественное новообразование. Поэтому субмукозная миома опасна и беременность при таком диагнозе будет протекать тяжёло.

Опухоль матки подлежит оперативному лечению. В современных медицинских центрах проводят сложные операции: матку при этом сохраняют и женщина в дальнейшем сможет обрести радость материнства. В процессе миомэктомии хирурги стараются не задевать здоровую ткань: восстановительный период не занимает много времени и женщина вскоре возвращается к обычному образу жизни. Если размер миоматозного узла превышает 5 см, сначала проводят гормональную терапию, чтобы его уменьшить.

Беременность после удаления субмукозной опухоли протекает нормально. Поэтому если вам был поставлен такой диагноз не стоит откладывать визит к доктору на потом.

Таблетки Золадекс

Если размер новообразования не внушает опасений, заболевание не вызывает кровотечение, у больной не снижается уровень гемоглобина в крови и отсутствует анемия, можно воспользоваться консервативными терапевтическими методами.

Если у молодой женщины была обнаружена миома и она не может завести ребёнка, гинеколог может прописать лекарственное средство Золадекс. После трёхмесячного курса лечения производится лапароскопическая миомэктомия. Она не отличается травматичностью, безопасна, реабилитация после неё происходит быстро. При лапароскопической миомэктомии в области брюшной стенки делаются небольшие отверстия. Они открывают доступ к миоматозных узлам: через них в матку вводятся врачебные инструменты.

Беременность после хирургического вмешательства обычно протекает без осложнений, но необходимо выполнять все предписания доктора.

Субсерозная миома

Субсерозная миома матки и беременность: как сочетаются эти два понятия? Данная патология матки нередко встречается у женщин репродуктивного возраста, новообразование плохо воздействует на состояние плаценты при беременности. Она будет не способна выполнять свои важные функции, развивается плацентарная недостаточность. Это выражается в следующем:

У плода наблюдается задержка внутриутробного развития: его параметры значительно ниже обычных.
Малыш в период беременности испытывает кислородное голодание на протяжении длительного времени. В особо тяжёлых случаях он погибает прямо в утробе.
Субсерозная миома увеличивает возможность преждевременных родов.

Эта патология затрудняет и процесс родов. В некоторых случаях миоматозный узел расположен неудачно: он препятствует проникновению головки ребёнка в область малого таза. Единственный выход из такого сложного положения - экстренное кесарево сечение.

Народные средства

Лечение патологии при беременности предполагает использование трав, в которых присутствуют фитогормоны. Они способствуют нормализации нарушенного гормонального баланса, опухоль уменьшается. Тампоны при субсерозной форме недуга очень эффективны. Они пропитаны растительными ингредиентами, которые доставляют вещества, предназначенные для лечения опухоли по назначению. Хорошим противовоспалительным и антисептическим воздействием обладают тампоны, изготовленные из ромашки:

Для того чтобы их сделать возьмите горсть цветков растения и залейте их оливковым маслом в пропорции 1:10.
Смесь настаивают не менее 10 дней в защищённом от света месте.
Получившееся масло необходимо процедить и пропитать им ватный тампон. Его нужно вставлять глубоко во влагалище.
Продолжительность терапии при беременности - семь дней.

Отличным эффектом наделены и тампоны, сделанные из кровохлебки:

Для их изготовления берут 0,1 кг предварительно измельчённого корня растения.
Его заливают 0,5 л кипятка и настаивают 14 дней.
Это снадобье нужно процедить и применять также, как и предыдущее средство. Приступать к лечению нужно во 2 половине менструального цикла.
Вставлять тампоны надо каждую ночь на протяжении десяти дней, потом делается перерыв и лечение продолжают.

Травы употребляют и в виде лекарственных настоев. Попробуйте такой рецепт:

Возьмите 6 столовых ложек чистотела, такое же количество цветов ноготков. Можно добавить 6 столовых ложек листов мяты.
30 граммов сбора заливают 500 мл кипящей воды и выдерживают смесь в тёплом месте.
После настой процеживают. Его нужно принимать после приёма пищи. Лечение длиться около двух месяцев.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Евгения 10.11 14:30

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

healthmatka.ru

Миома матки при беременности: симптомы, причины возникновения, лечение

При беременности обостряются или проявляются некоторые заболевания, способные нарушить ее нормальное течение. К примеру, миома матки при беременности, которую медики считают серьезной проблемой, вызывает тревогу и у будущей матери.

С одной стороны, велики шансы выносить полноценного ребенка, родить в положенный срок без дополнительной помощи. С другой, есть немалая вероятность столкнуться с осложнениями:

преждевременными родами,
выкидышем,
удалением матки при родоразрешении.

Увеличивается риск появления ребенка с неправильным внутриутробным развитием, неврологическими проблемами, задержкой роста.

Миомой врачи называют вид доброкачественной опухоли, которая разрастается из ткани мышц, составляющих женскую матку. Она может быть выражена несколькими узлами, отличающимися по размеру, расположенными внутри органа. Нередки случаи наличия одного крупного образования, деформирующего внутреннюю маточную полость. В зависимости от места расположения, миомы подразделяются на:

субсерозные, разросшиеся на внешней поверхности;
интерстициальные, находящиеся в толще основной стенки;
субмукозные, выходящие прямо вовнутрь полости.

Опухоль появляется при активизации деления клеток, которые спровоцированы дисбалансом гормональной системы. Врачей беспокоит не только наличие узлов, но и причины, которые спровоцировали их рост во время беременности.

Причины образования

Медициной до конца не изучены причины появления миомных образований, но найдена прямая взаимосвязь между дисбалансом основных гормонов и их ростом. Во время беременности происходит значительное изменение гормонального фона, полная перестройка организма.

Читайте также Если что-то болит при беременности во втором триместре

Поэтому основными причинами возникновения миом в матке специалисты называют:

повышение уровня эстрогена по различным причинам;
состояние полости матки, ее функциональность;
нарушение работы яичников или надпочечников;
наследственность.

Дисбаланс женских гормонов прогестерона и эстрогена может быть спровоцирован воспалительными процессами в коре головного мозга, яичниках, щитовидной железе. Женщина может не догадываться о существующей проблеме или игнорировать ее признаки долгое время.

Не менее распространенной причиной является наследственность. В такой ситуации болезнь проявляется еще в пубертатном возрасте, но дает о себе знать лишь во время вынашивания ребенка. Отмечается молодой возраст таких пациенток, не подозревавших о начале болезни до первого контрольного УЗИ.

В особой группе риска женщины, эндометрий матки которых поврежден рубцами после операций, абортов.

Сюда же относят послеоперационные рубцы, спайки после воспалительных процессов, любые повреждения внутреннего клеточного слоя, выстилающего орган. Специалисты уверены, что миома не возникает у здоровых женщин и всегда следует искать первопричину.

Симптоматика болезни у беременных

В обычном состоянии основным симптомом заболевания являются обильные менструации, длящиеся до двух недель. У женщин в положении они отсутствуют.

Поэтому следует присматриваться к другим косвенным признакам, способным указать на проблему:

болезненные ощущения в малом тазу;
боль, переходящая в заднюю часть бедра;
непроходящее чувство тяжести в мочевом пузыре;
изменения функционирования кишечника;
ускоренное увеличение размера живота, несоразмерное со сроками беременности.

Читайте также Понос во втором триместре

Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться установленных периодов обследования с помощью УЗИ. Это даст время выявить миому и степень ее воздействия на плод.

Осложнения при вынашивании ребенка

Женщины, имеющие узлы разного размера, подвержены риску выкидыша во время беременности.

Это связано с целым рядом причин:

Доброкачественная опухоль может развиваться, не оставляя плоду достаточно места в полости. Сдавливая его, миома провоцирует тонус мускулатуры и самопроизвольный аборт. Кроме этого, образование мешает нормальному протеканию беременности, являясь причиной тазового предлежания плода, плохого развития плаценты.
Миоматозные изменения в органе приводят к нестабильному кровообращению, поэтому кислород по пуповине поступает в недостаточном количестве, провоцируя кислородное голодание плода. Возникает тяжелый гестоз, который характеризуется отечностью, стойким повышением давления.
Врачи отмечают возможные отмирания узлов во время протекания беременности. Это приводит к некрозу мягких тканей и заканчивается тяжелыми последствиями для эмбриона.
Невылеченные миомные образования во время беременности могут обернуться выкидышем сразу после зачатия, не давая плодному яйцу прикрепиться в стенке органа.
Частым осложнением гинекологи называют ускорение роста опухоли, которое заставляет плаценту «мигрировать» на поздних сроках, нарушая ее нормальное предлежание и заставляя матку сокращаться.

Читайте также Отсутствие токсикоза при беременности: норма или нет?

Это не означает, что осложнения неизбежны. Нередки случаи, когда узлы на время беременности прекращают рост, а то и вовсе исчезают под воздействием выравнивания гормонального фона. Поэтому врачи проводят постоянный мониторинг, отслеживая поведение образований и их размер в динамике.

Варианты лечения заболевания

В зависимости от клинической картины и перспектив нормального развития эмбриона, во время беременности специалисты проводят терапию.

Ее основными целями являются:

улучшение состояния будущей мамы;
повышение уровня обеспеченности плода кислородом, питательными веществами;
избегание преждевременных родов;
сохранение здоровья матери и ребенка;
появление на свет полноценного малыша.

Лечение миомы при беременности различными методами производится под строгим контролем врачей, постоянным наблюдением за состоянием женщины. Если расположение растущего узла нарушает стабильное кровоснабжение матки, иногда принимается решение о небольшом по объему хирургическом вмешательстве посредством лапароскопической операции. Новообразование удаляется с сохранением матки и плода.

Терапевтические мероприятия подразумевают применение лекарственных препаратов, витаминных комплексов. Врач должен контролировать уровень основных показателей крови, не допуская гестоза, отечности и анемии.

Сама по себе миома матки при беременности не является причиной для прерывания. Женщина должна внимательно относиться ко всем рекомендациям, посещать консультации и дополнительные исследования. В этом случае процент вероятности появления здорового и полноценного ребенка очень высок, а время ожидания будет максимально приятным.

daberemenna.ru

Миома матки при беременности: что делать?

Известие о наличии миомы матки воспринимается по-разному. Одно дело, если женщина уже испытала радость материнства, у нее растут один, два, а то и три ребенка. Совсем другое дело, если желание построить карьеру, создать и укрепить свой бизнес, завоевать свою ступень в социальном статусе отодвинуло «на потом» рождение ребенка. Да и миомы «помолодели»: лет 50 назад они у женщин обнаруживались ближе к 40–45 годам, а сейчас их находят уже после 20. В такой ситуации появляется масса страхов: а получится ли забеременеть, а смогу ли выносить ребенка, а смогу ли родить сама или неизбежна операция, а будет ли малыш здоровым.

Их опасения не беспочвенны. К сожалению, часто миома матки и беременность не самым благоприятным образом влияют друг на друга. В то же время, не все так фатально – есть масса примеров успешного вынашивания благополучных родов без ущерба для здоровья. Но чтобы понять, как бороться с проблемой, нужно выяснить, что такое миома матки, симптоматику. Заодно удастся понять, как миома во время беременности себя ведет, и главное, самостоятельно можно ли с миомой матки рожать или придется сделать кесарево.

Причины

Частота данной патологии увеличивается, занимая 20–44% в структуре гинекологической заболеваемости, и достигая 27% у женщин детородного возраста. Именно поэтому стоит обсудить проблему сочетания этой доброкачественной опухоли детородного органа и вынашивания беременности. А в частности, чем опасна во время беременности миома матки и что грозит самому процессу вынашивания ребенка в этом случае.

Матка представляет собой мышечный орган. Доброкачественные разрастания гладкомышечных клеток с последующим развитием соединительной фиброзной ткани в виде узлов – это и есть миома матки.

Современная наука, изучающая проблему возникновения миомы, проникла уже в структуры генома, найдя возможных «виновников» образования миомы – мутации гена MED12. Но все же до сих пор единой причины не установлено.

Существующие предположения таковы:

Мезенхимальная теория. Во внутриутробном периоде количество клеток мезенхимы растет медленнее по сравнению с клетками гладких мышц. В дальнейшем незрелые клетки, находясь под воздействием неблагоприятных факторов, мутируют.
Инфекционная теория. Вокруг участков воспаления формируются зоны роста, начинается пролиферация.
Нарушение местного кровообращения. Нарушения микроциркуляции в матке приводит к тому, что из мышечного слоя стенки сосудов из-за влияния эстрогенов происходят разрастания узелков.
Прогестероновая теория. Появилась на фоне того, что зафиксировано значительное повышение скорости роста миомы именно в фазе секреции.

Неблагоприятные факторы, ведущие к возникновению миоматозных узлов:

Манипуляции инструментами в маточной полости.
Хронические заболевания в половой сфере.
Дисбаланс половых гормонов (эндометриоз).
Эндокринная патология (диабет, болезни щитовидной железы).
Ожирение (каждые 10 кг увеличивают риск на 21%).
Наследственность.
Соматические заболевания (гипертензия, болезни печени, сердца и сосудов).
Сексуальная неудовлетворенность.
Стресс.
Курение, алкоголь.
Предменопауза.

Скорость роста миомы зависит от соотношения эстрогены/прогестерон. Именно поэтому она при беременности склонна к быстрому росту.

Скорость роста

При низкой концентрации обоих гормонов миомы растут медленно, но имеется склонность к фиброзу узлов. Повышение концентрации эстрогенов над прогестероном способствует интенсивному росту. При высокой концентрации того и другого гормона наблюдается быстрый рост.

Существует 2 варианта роста миомы:

Первичный появляется на фоне существующих гормональных нарушений, инфантилизма, уже существующего бесплодия.
Вторичный возникает на фоне воспалений, после вмешательств.

Принципиальное различие в том, что первичный вариант более свойственен молодым. Они растут медленно, имеют склонность к дегенеративным изменениям. Тогда как вторичный вариант отличается быстрым ростом, множественностью узлов, дегенерация не свойственна.

Рост миом оценивается как истинный при пролиферации и гиперплазии мышечных элементов, ложный – при нарушении лимфооттока и симулированный – одновременно с развитием злокачественной опухоли (например с саркомой).

По локализации различают миомы:

Интерстициальные или межмышечные.
Подслизистые или субмукозные. Среди них встречаются рождающие, подбрюшинные или субсерозные. Также разделение осуществляется по принципу на ножке и на широком основании.
Шеечные.

Локализация миоматозных разрастаний оказывает влияние на наступление и протекание беременности.

Симптомы

Миома матки при отсутствии беременности, а иногда и во время нее может никак себя не проявлять. У ряда пациенток возможный набор жалоб:

Циклические кровотечения, приводящие к анемии.
Незначительная болезненность внизу живота.
Дискомфорт и болезненность во время полового сношения.
Учащенное мочеиспускание.
Запоры.

Более ярко клиническая картина выражена, если имеется нарушение кровоснабжения или при перекруте миоматозного узла (если он на ножке). Это осложнение сопровождается выраженными болями, подъемом температуры, повышением количества лейкоцитов и ускорением СОЭ. Если же развивается при беременности, то оно сопровождается повышением тонуса матки.

При первых признаках нарушения питания или некроза узла показана госпитализация. В стационаре больной вводят антибиотики, обезболивающие, назначают постельный режим, инфузионную терапию. При ухудшении состояния лечение оперативное.

Воздействие на фертильность

Отрицательное действие миомы матки на способность к зачатию бесспорно. Зачастую оно встречается при первичном варианте опухоли. При вторичном варианте зачать ребенка сложно по причине того, что:

Из-за наличия узлов шейка матки смещается к лонному сочленению, нарушая прохождение спермы.
Субмукозные узлы деформируют полость матки, перекрывают устья маточных труб, создавая механическое препятствие для продвижения спермы в фаллопиевы трубы.
Нарушение местного кровотока в матке, локальные очаги воспаления не дают возможности оплодотворенной яйцеклетке привиться к маточной стенке.

Чтобы уменьшить последствия и предотвратить бесплодие миому у женщин детородного возраста, планирующих деторождение, необходимо лечить до наступления беременности, проведя предварительно полноценное обследование. Кроме осмотра на гинекологическом кресле в диагностике применяют УЗИ, допплерометрию сосудов, гистероскопию и гистерографию, МРТ и КТ. Исследуется гормональный фон, изучается сопутствующая патология.

Справедливости ради необходимо заметить, миома матки снижает фертильность, но не исключает способность к зачатию.

При небольших интерстициальных или субсерозных миомах у женщин молодого возраста без грубых гормональных нарушений беременность наступает довольно легко, чего нельзя сказать о субмукозных, чаще вызывающих бесплодие.

Лечение до беременности

Вопрос о выборе метода лечения решается индивидуально. Есть 2 пути лечения: консервативный и оперативный.

От консервативной медикаментозной терапии ожидают 2 эффекта. Максимальный эффект состоит в возможности избежать операции. Минимальный – добиться уменьшения размеров узлов перед предстоящей операцией.

До недавнего времени препаратами выбора в лечении миомы были гестагены. В связи с пересмотром роли прогестерона в патогенезе развития миомы в настоящее время применяют совершенно новые препараты. Это аналоги гонадотропных гормонов или селективные модуляторы, чаще Эсмия. Этот препарат показал высокую эффективность при подготовке к операции женщин детородного возраста в связи с сокращением узлов, а иногда позволяет избежать операции, прекращает маточные кровотечения, уменьшает боли.

Хирургическое лечение располагает многими видами операций, для каждой из которых есть свои показания. Ведущим методом признана консервативная миомэктомия, то есть органосохраняющая операция, при которой вылущивается узел, а матка остается.

Операция показана если размер доминирующего узла более 4 см, он нарушает форму маточной полости и сочетается с бесплодием или невынашиванием.

Негативный момент оперативной тактики состоит в том, что каждая операция сопровождается развитием спаек, а также формированием рубца на матке.

Влияние беременности на миому

Миома матки при беременности встречается в 7%. Сюда включены беременные, для которых забеременеть не было проблемой, а также те, кто прошел специальное лечение, чтобы забеременеть.

Во время беременности миома матки претерпевает определенные изменения. Повышение уровня гормонов эстрогенов и прогестерона стимулирует рост миомы особенно в 1 и 2 триместре. Это происходит также и под влиянием механического фактора – роста самой матки.

На поздних сроках чаще встречается нарушение трофики узлов и даже некроз. Беременность при шеечной миоме заканчивается трагически в связи с тем, что врачу приходится удалять не только узел – он удаляет целиком плодовместилище. Женщина уже не сможет зачать и родить.

Маленькая миома матки при беременности может не подвергаться негативным воздействиям.

Влияние на беременность

Если пациентке с таким диагнозом удалось забеременеть, то ее в большей степени волнует, как повлияет миома матки на беременность и как пройдут роды чем-то, как повлияет беременность на миоматозные узлы.

Миома при беременности может спровоцировать следующие осложнения:

Угроза не выносить ребенка до положенного срока (выкидыш).
Железодефицитная анемия.
Недостаточная функция плаценты и хроническая гипоксия плода.
Гипотрофия, нарушения развития внутриутробного младенца.
Преждевременная отслойка плаценты.
Неправильное положение и предлежание плода.
Деформация черепа, кривошея у малыша за счет давления узла.

Угроза выкидыша чаще наблюдается в 1–2 триместре преимущественно при субмукозной миоме.

Осложнения со стороны плода и плаценты обусловлены снижением маточного кровотока в 2 раза. Проблемы отслойки чаще происходят в случае прикрепления плаценты в зоне нахождения узла.

Консервативная миомэктомия, выполненная в связи с болевым синдромом во время беременности, препятствует росту плода.

Осложнения

Что подстерегает роженицу в родах, удастся ли родить с миомой матки – этот вопрос очень актуален, особенно у возрастных первородящих старше 35 лет.

Миома матки после родов имеет следующие последствия:

Дородовое или раннее отхождение околоплодных вод.
Нарушения родовой деятельности.
Респираторный дистресс-синдром плода.
Патология отделения плаценты (плотное прикрепление).
Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.
Субинволюция матки после родов.

Для того чтобы предотвратить большинство из этих осложнений рекомендуется заблаговременно оценить степень риска для каждой конкретной беременной. Она зависит от:

Локализации и размеров опухоли.
Выраженности патологических изменений.
Длительности заболевания.
Возраста первородящей.

В редких случаях в родах могут возникать разрывы матки по рубцу, если до беременности или при ней была выполнена консервативная миомэктомия.

Тактика ведения беременности

Очень важно встать на учет по беременности в ранние сроки. Это даст возможность провести полное своевременное обследование и составить план ведения беременной с миомой матки.

Помимо общего обследования и УЗИ проводят допплерометрию для изучения маточного кровотока, систему гемостаза, кардиотокографию плода на сроке 10–12, 21–24, 32–34 и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов.

В критические сроки беременности проводится перечень мероприятий по профилактике угрожающего выкидыша, лечение анемии, внутриутробного кислородного голодания плода.

Во время беременности при наличии стойкого болевого синдрома или нарушения питания узла возможно проведение хирургического лечения. В зависимости от срока беременности и ситуации выполняется консервативная миомэктомия, кесарево сечение с консервативной миомэктомией, кесарево сечение с последующим удалением матки.

Если на сроке 37–38 недель степень риска оценивается как низкая, то возможно родоразрешение через естественные родовые пути. Обязательное условие – заблаговременная госпитализация в акушерский стационар с круглосуточным дежурством анестезиолога и условиями для экстренного развертывания операционной.

Тактика ведения родов

Проводится дородовая подготовка шейки с целью ее созревания. В 1 периоде родов целесообразно адекватное обезболивание, назначение спазмолитиков, профилактика гипоксии плода. При развившейся слабости родовой деятельности не рекомендуется применение окситоцина – лучше использовать простагландин Е2. После рождения головки проводят профилактику гипотонического кровотечения.

Если у женщины степень риска оценивается как высокая, акушерская тактика меняется – рекомендуется плановое оперативное абдоминальное родоразрешение. Показанием к операции являются:

Узлы находятся низко в нижнем сегменте. В этом случае показана экстирпация матки.
Размер узла более 10 см.
Поперечное положение плода.
Большое количество узлов.
Сомнительная состоятельность рубца после предшествующего удаления миоматозного узла.
Трофика узла нарушена или начинается некроз.
Тазовый конец плода предлежит ко входу в таз матери.
Первородящая в возрасте 35 лет и старше.

После извлечения плода решается вопрос о надвлагалищном удалении матки. Его производят при множественной миоме, возрасте 39–40 лет, некрозе узла, рецидиве после миомэктомии, субмукозной локализации или локализации в области сосудистого пучка. Щадящая консервативная миомэктомия следом за кесаревым сечением показана при субсерозной миоме, одиночном узле свыше 4 см, начальных признаках некроза.

Послеродовый период

Миома матки после родов при условии кормления грудью в течение 6 месяцев прекращают свой рост. Поэтому важно сохранить лактацию в интересах ребенка и собственного здоровья.

Если у женщины с миомой матки роды проходили, в послеродовом периоде для профилактики субниволюции можно назначать утеротоники (Окситоцин).

Выписка из стационара осуществляется на 6–7 день после родов. После выписки обязательно посещение врача женской консультации, динамическое наблюдение и решение вопроса о контрацепции.

Миома при беременности: каковы последствия для ребенка?

Многие женщины, желающие завести ребенка, начинают проходить различные обследования. В том числе ультразвуковое исследование органов малого таза. И вдруг врач обнаруживает проблему и ставит диагноз «миома». Что делать женщине в этой ситуации? А что, если миому обнаружили при уже наступившей беременности?

Миома – это доброкачественная опухоль матки, состоящая из мышечной ткани. Любая опухоль — это генетический сбой роста клеток, спровоцированный тем или иным фактором. Чаще всего это — внутренние изменения, например, в случае с женской репродуктивной системой, специалисты утверждают, что виноват низкий уровень гормонов эстрогенов.

Некоторые врачи расходятся во мнениях, насколько наличие опухоли влияет на беременность. Если вам поставили данный диагноз на стадии планирования, лучшим решением будет сначала вылечиться, а уже после ставить вопрос о беременности. Например, нередки случаи, когда женщины беременели после удаления миомы.

Как зачать с миомой в матке?

Зачатие при наличии проблем со здоровьем будет проблематичным, поскольку опухоль может перекрывать путь сперматозоидам к маточным трубам, где они должны встретиться с яйцеклеткой для оплодотворения.

Еще один неприятный момент связан с прикреплением (имплантацией) эмбриона в стенку матки, так как изменившаяся ткань на местах миомных узлов не позволит ему закрепиться. Соответственно, если таких узлов много – места для эмбриона практически не остается.

А при больших размерах самой опухоли (врачи определяют его, сравнивая с размером матки на определенных сроках беременности) — от двенадцати недель и больше, беременность, скорее всего, закончится скорым естественным прерыванием – выкидышем.

Могут ли миому перепутать с беременностью? Да, если она довольно большая, и не проводилось УЗИ.

Если все же зачатие произошло, нужен тщательный мониторинг состояния беременной женщины по средством УЗИ. Беременная должна гораздо чаще посещать врача, который будет отслеживать рост миомы и её влияние на зародыш.

Может ли миома появиться во время беременности?

Бывает и так, что до беременности у женщины не было никаких проблем, и вдруг, на очередном плановом УЗИ обнаружили миому прямо во время беременности.

Действительно, при беременности очень сильно изменяется гормональный фон женщины, и это может спровоцировать развитие опухоли, особенно если есть к этому наследственная предрасположенность.

Что же делать, если у вас появилась миома во время беременности? При этом врачи просят не волноваться беременную, поскольку чаще всего вновь появившееся образование имеет небольшие размеры и не предоставляет опасности будущему ребенку. Все же необходим пристальный контроль данного положения, возможно предписание на кесарево сечение в родах.

Рост и факторы риска

Рост миомы зависит от многих вещей. Вот перечень наиболее часто встречающихся причин возникновения и дальнейшего быстрого роста опухоли:

Занимается ли женщина лечением или же все пустила на самотек.
Количество миомных узлов и их расположение.
Конечно же, влияет на дальнейший рост миомы гормональный баланс, причем не только половых гормонов. Ведь, как известно, в организме все взаимосвязано, и гормоны — отличное тому подтверждение. Недостаток гормонов щитовидной железы или, напротив, их избыток может привести к плохим последствиям.
Влияет на рост опухоли возраст женщины: чем ближе к 40-ка беременная, тем выше риск появления самой миомы и её быстрого роста.
Еще один фактор – избыточная масса тела. Если женщина страдает ожирением, её положение сильно затрудняется, поскольку опухоль будет достаточно быстро расти.
Наличие сахарного диабета у женщины.
Постоянные стрессовые ситуации.

Как заподозрить у себя миому?

Главным симптомом появления маточной доброкачественной опухоли являются боли внизу живота, чувство сдавливания и тяжесть. Растущая миома при беременности будет оказывать давление на мочевой пузырь.

Наличие менструации при положительном тесте на беременность — это повод срочного обращения к врачу-гинекологу. В норме менструации не должно быть.

Миома и зародыш на УЗИ

Маточное кровотечение во время беременности напугает любую женщину, и беременная должна немедленно обращаться к специалисту, желательно вызвав при этом скорую помощь. Это может быть очень плохим симптомом, в том числе — самопрерывания беременности.

Как растет миома во время беременности?

С началом беременности в организме женщины происходит множество изменений. Одним из главных можно назвать увеличение матки в размерах. Потому что из маленького мускульного мешочка она увеличивается до невероятных размеров, в пятьсот раз!

Так растет ли миома при беременности? Конечно, если в матке на момент беременности будет находиться миома, она начнет расти вместе с маткой. Но врачи называют такой рост миомы при беременности не настоящим, поскольку она просто растягивается вместе с маткой, при этом не увеличивается число опухолевых клеток, и это не приводит к некрозу опухоли.

Как миома влияет на зародыш?

Миома при беременности определенно будет нести последствия. Естественно думать, что инородное тело в матке в виде опухоли может сильно повлиять на будущего ребенка.

Ведь она может нарушить расположение плаценты и вызвать её недостаточность.

Миома может деформировать и самого малыша, если, например, будет давить ему на череп. Но здесь многое зависит от изначального расположения узла миомы. Если узел опухоли расположен в глубине мышечной ткани, то такая миома, скорее всего, будет расти не в матку, а в брюшную полость. В этом случае нет никакой опасности для ребенка. Но вот если опухоль располагается в слизистой матки, то она будет расти и увеличиваться в полость самой матки и существенно мешать зародышу.

Виды лечения

Лечение миомы при беременности затрудняется исключительным положением женщины. Беременная не может принимать многие лекарственные препараты, так как они будут оказывать отрицательный эффект на плод. Рост миомы при беременности остановить нелегко, главное — купировать её развитие на время.

Обязательными препаратами после диагностирования заболевания скорее всего будут: Магний В6, Курантил, Актовегин, Дюфастон, Но-шпа, Гинипрал. Все лекарства нужно принимать строго по назначению врача и под четким контролем.

Не нужно забывать об общем поддержании организма, поднятии иммунитета с помощью народных средств, фитотерапии, соблюдении постельного режима.

Но если ваш врач настаивает на прерывании беременности, нужно отчетливо понимать, что отказ от этого может привести к плохим последствиям как для вас, так и для ребенка.

Миома в процессе родов

Беременная не должна волноваться о течении родов. Сама опухоль на течение родового процесса влияет не сильно, особенно, если она небольшая в размерах и удачно располагается. Правда, в некоторых ситуациях лучше воспользоваться кесаревым сечением, дабы исключить возможные осложнения, такие, как послеродовое кровотечение, гипоксия плода, возникшая в процессе родов, и другие. Пусть это решение останется за акушером-гинекологом, подготавливающим беременную к родам.

Возможно, во время кесарева сечения врач примет решение об иссечении миомы из матки, при определенном её состоянии. Но если опухоль множественная, и возраст роженицы старше 40 лет, врач может принять решение о полном удалении матки.

Послеродовые осложнения с миомой

Главное возможное осложнение — это послеродовое кровотечение, спровоцированное миомой. В этом случае нужно понимать, что беременная, у которой диагностировали миому, ни в коем случае не должна рожать самостоятельно вне клиники, а только лишь в роддоме, под наблюдением специалистов. Одна из главных причин смертности в послеродовой период – именно послеродовое кровотечение.

Не пренебрегайте посещением гинеколога и будьте здоровы!

matkahelp.ru