Какие бывают миомы

Миома матки. Причины, симптомы, современная диагностика и лечение без операции. Эмболизация маточных артерий, какова доза облучения, суть метода, возможна ли беременность после нее?

Миомой матки называют доброкачественную опухоль берущую свое начало из мышечной ткани матки. Эта патология является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью среди женщин детородного возраста. Статистика свидетельствует, что среди женщин 30 летнего возраста миома матки выявляется среди 15-17% от общего числа женщин. И с возрастом процент больных этой патологией лишь растет. Причем среди городских женщин заболеваемость этим заболеванием в разы выше, чем среди сельских жительниц. В настоящее время выделить пусковой фактор развития миомы матки нет возможности. Однако статистические данные свидетельствуют о том, что существует ряд предрасполагающих факторов, которые в состоянии привести с высокой степенью вероятности к развитию миомы.

Факторы, способствующие развитию миомы матки:

нарушение гормонального фона (повышение уровня эстрогенов, снижение уровня прогестерона, нарушение выделения гормонов гипоталамусом)
позднее начало половой жизни (позже 25-27 лет)
нерегулярные половые контакты
частые аборты, выскабливания или иные манипуляции в полости матки
отсутствие беременности в возрасте до 27 лет

Миомой называют доброкачественную опухоль берущую начало в мышечной ткани. При микроскопическом исследовании ткани опухоли содержат клетки структурно схожие с мышечными и соединительную ткань. Доброкачественность опухоли определяется тем, что клеточные элементы схожи с обычными тканями организма. Несмотря на доброкачественность миома в ряде случаев может переходить в злокачественное новообразование, при этом развивается рак матки. Ряд осложнений миомы могут приводить к маточным кровотечениям и даже женскому бесплодию. По этой причине миома является серьезным заболеванием, требующим лечения под наблюдением врача.

В зависимости от анатомического расположения миомы бывают 3-х видов:

Субмукозные – располагаются под слизистым слоем эндометрия и растут в просвет матки.
Интерстициальные – миоматозные очаги располагаются в толще миометрия матки.
Субсерозные – очаги расположены под брюшиной в наружных слоях миометрия.

По микроскопическому строению выделяют

Мышечные – в опухоли преобладает мышечная ткань.
Фиброзные – при этой форме в опухолевой ткани преобладает соединительная ткань – коллагеновые волокна.
Фиброзно-мышечные - этот вид характеризуется сочетанием мышечной и соединительной ткани.

Немаловажным фактором в прогнозе заболевания является и размер миомы матки. Врачи гинекологи для отображения размеров опухоли матки используют условно срок беременности, на котором размеры матки соответствуют таковым в данном случае миомы. Подробно и внятно о симптомах и нехирургическом лечении миомы матки

Часто миому матки определяют случайно – при плановом гинекологическом обследовании. Все дело в том, что некоторые формы миомы могут себя никак не проявлять годами. И, лишь достигнув определенного размера, могут проявиться рядом симптомов. Симптомы миомы матки:

Длительные менструальные выделения – этот симптом связан с тем, что опухоль препятствует нормальному сокращению миометрия матки при менструации, тем самым препятствуя механическому сдавливанию артериол располагающихся между мышечными волокнами матки.
Болезненность в период менструации – так же связана с нарушением процессов изгнания отторгнутого эндометрия матки.
Кровянистые выделения из половых путей в межменструальный период. Этот симптом может быть вызван деформацией матки и нарушением созревания эндометрия.
Отсутствие длительное время беременности на фоне регулярной половой жизни.
Нарушение работы органов малого таза – запоры, частое мочеиспускание, поясничные боли. Эти симптомы могут быть связаны со сдавлением окружающих матку органов при определенном размере миомы.
Боли внизу живота. Болезненность, как правило, умеренная, ощущаются тянущие боли временами обостряющиеся резью в нижней части живота.
Сниженный уровень гемоглобина – связан с тем, что длительные и обильные менструации и маточные кровотечения приводят к невоспаленной кровопотере, что и выражается в снижении числе эритроцитов и гемоглобина.

Диагностика миомы матки основана на изучении симптомов заболевания, на результатах гинекологического обследования, на инструментальных методах исследования (УЗИ органов малого таза, гистерография, гистероскопия). Подробнее о каждом этапе диагностики миомы матки. Диагностика миомы начинается с того момента как ряд симптомов заставляет женщину обратиться за помощью к врачу гинекологу. На приеме в обязательном порядке врач гинеколог со вниманием выслушает все Ваши жалобы связанные со здоровьем. Особое внимание будет уделяться выше описанным симптомам миомы. Уточняющие вопросы позволят врачу выяснить длительность симптомов, сопутствующие заболевания, диагноз, который мог быть выставлен в прошлом и лечение, проводимое в прошлом. При ощупывании живота врач может определить размер матки, ее симметричность, приблизительное положение относительно других органов. Осмотр полости влагалища в зеркалах может выявить деформацию шейки матки. Этот метод является наиболее распространенным методом диагностики миомы. Обнаружение в полости матки или в стенке матки уплотненного образования является характерным признаком миомы матки. Как правило, миома достигает таких размеров, что приводит к деформации самой матки. В этом случае диагноз эндометриоза выставить проще. Размер миомы обозначается в месяцах беременности – в соответствии с размерами матки на разных сроках вынашивания плода. Рентгеноконтрастный метод, который позволяет визуализировать на рентгенограмме полость матки. Данный метод осуществляется в два этапа: введение контраста в полость матки и рентгеновский снимок соответствующей области. Благодаря тому, что рентгеноконтрастное вещество текучее, оно заполняет всю полость матки. В том случае, если имеется деформация полости матки, внутренний полип (выпячивание на тонкой ножке миомы в полость матки), нарушение наполнения полости матки, на рентгенограмме все эти дефекты хорошо просматриваются и позволяют более точно определить локализацию миомы, ее размеры. Данный метод позволяющий получить визуальную информацию о состоянии полости матки. Данное исследование производится при помощи специального аппарата – гистероскопа. Гистероскоп вводится в полость матки и передает на экран монитор визуальную информацию из полости матки. Однако гистероскопия позволяет не только произвести диагностику, но и применить лечебные манипуляции – удаление не крупных внутриматочных полипов, или производить забор фрагмента опухоли для ее последующего микроскопического и цитологического исследования. Этот хирургический способ диагностики состояния органов брюшной полости и органов малого таза. Осуществляется с использованием специального аппарата – лапароскопа. Вводится лапароскоп в полость живота через небольшие отверстия в передней стенке брюшной полости. Благодаря специальной конструкции визуальная информация из полости живота передается на экран монитора, что позволяет хирургу прицельно осматривать нужные анатомические структуры. При необходимости имеется возможность удаления определенных участок органа, опухолей спаек или забор фрагмента ткани для дальнейшей микроскопической диагностики. Благодаря сочетанию данных клинического обследования и результатам инструментальных исследований врач гинеколог получает всю необходимую информацию: локализация миомы, ее размер, динамика роста в объеме миомы, определяет или исключает осложнения миомы. В зависимости от вида миомы, ее динамики роста, выраженности осложнений, желания женщины иметь детей в будущем и в зависимости от общего состояния пациентки врач гинеколог принимает решение о том, какое лечение будет адекватным в данном конкретном случае. Лечение данного заболевания во многом зависит от стадии и вида миомы, ее месторасположения и прочих факторов, характеризующих саму опухоль. Однако важным в лечении миомы остается вопрос сохранения детородной функции женщины. И связано это с тем, что в последнее время все чаще миома встречается в молодом возрасте 20-30 лет. Потому и тактика лечения изменяется с преобладанием органосохраняющих операций и консервативного лечения. В первую очередь представляется применением препаратов изменяющих гормональный фон женщины. Конечно, к устранению миомы матки этот метод не приводит, однако в большинстве случаев это лечение приводит к значительному уменьшению миомы в объеме, сдерживанию роста миомы и позволяет отсрочить или исключить операцию как единственное эффективное лечение. Препараты для лечения миомы матки:

Агонисты гонадотропин-резлизинг-гормонов

Данные препараты оказывают угнетающее действие на работу гипофиза. В свою очередь снижение активности секреции некоторых гормонов гипофиза ведет к снижению активности яичников. В результате подавляется менструация, устраняются маточные кровотечения и очаги миомы уменьшаются в размерах. Длительность лечения данными препаратами составляет 3-6 месяцев. Курс лечения определяется лечащим врачом гинекологом. Начало приема препаратов приходится на первые 5 дней менструального цикла, раз в 28-30 дней. Препараты, применяемые в лечении миомы: гозерелин, трипторелин, лейпрорелин. Лечение данными препаратами возможно лишь под наблюдением лечащего врача гинеколога.

Антипрогестагены

Блокируют прогестероновые рецепторы. Благодаря этому эффекту удается снизить или вовсе прекратить рост миоматозных узлов. Длительность курса лечения составляет 3-6 месяцев. В лечении миомы чаще используется препарат Мифепристон. Лечение возможно лишь под наблюдением врача гинеколога.

Антигонадотропные средства

Препараты этой группы подавляют выброс ЛГ и ФСГ гипофиза. Благодаря этому достигается подавление овуляции. Длительность курса лечения составляет 3-6 месяцев. Из этой группы препаратов наибольшее распространение получили препараты: даназол, гестринон. В ряде случаев избежать хирургического лечения миомы матки не удается. Причины, по которым хирургическое лечение безальтернативно различны: большой объем опухоли, неэффективность медикаментозного лечения, желание женщины, выраженные осложнения, которые угрожают жизни и здоровью женщины. В хирургической практике различают органосохраняющие (при которых матка частично сохраняется как орган) и радикальные (при которых большая часть матки или матка целиком удаляется).

Эндоскопическая операция

Эти виды операций включают удаление миоматозных узлов с использованием специальных аппаратов вводимых в полость матки через влагалище. Данный метод хорош тем, что причиняет минимальное травмирование. Однако он применяется лишь для удаления миоматозных узлов «на ножке» расположенных в виде полипов в полости матки.

Лапароскопическая операция

Применяется для удаления миоматозных узлов в подбрюшинных слоях. Однако данным способом возможно удалить лишь миомы небольшого размера с четкой локализацией.

Классическая лапаротомическая операция

Включает разрез передней брюшной стенки и проведение полостной операции. Таким доступом можно производить как органосохраняющие, так и радикальные операции. Однако эти операции наиболее травматичные и послеоперационный период после них наиболее длителен.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это сосудистая операция, применяемая для закупорки артерий матки. Данная операция впервые была применена в 1979 год – в те времена она использовалась для остановки маточных кровотечений. В лечении миомы матки данная методика начала применяться лишь в 90-х годах. До этого времени применение данной операции проводилось перед хирургическим удалением миомы матки. Однако вскоре было установлено, что на этом этапе подготовки к хирургическому удалению миомы происходило быстрое уменьшение в размерах малой миомы. В последствии эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки стал применяться как самостоятельный метод. О лечении миомы методом эмболизации - мнение специалиста.

Эмболизация маточных артерий - методика основана на механической закупорке просвета маточных артерий кровоснабжающийх миому. Сосуды, которые питают миому имеют диаметр в 0,5 мм, что несколько больше, нежели диаметр остальных сосудов миометрия матки. В область сосудов, кровоснабжающих миому вводятся специальные частицы, которые закупоривают их просвет. При снижении кровотока в сосудах миомы, снижается доставка в область опухоли кислорода, питательных веществ. На фоне дефицита необходимых для роста миомы веществ происходит постепенное уменьшение последней в объеме вплоть до полного исчезновения. Вся процедура осуществляется в операционной. Операционная комната должна быть оснащена всем необходимым оборудованием:

Рентгеноскоп (рентгенологическая трубка с монитором)
Аппараты кардиомониторинга (контроль пульса, артериального давления)
Специальные катетеры и манипуляторы

А качестве анестезии могут быть использованы внутривенные препараты, для того, чтобы снять тревожность пациента и на время вывести его из сознания. Так как процедура малотравматичная, то чаще используется лишь локальная заморозка места разреза кожи над бедренной артерией в паховой области. Доставка закупоривающих сосуды частиц производится с помощью специального зонда, имеющего форму блинной трубки диаметром в 1,2 мм. Зонд вводится в бедренную артерию через разрез в 1,5 мм. Сосуды правых отделов матки эмболизируются Процедура практически безболезненна так как производится после проведения локальной «заморозки» кожи над местом разреза растворами лидокаина или новокаина. Механизм проведения эмболизации артерий матки

После введения в разрез бедренной артерии зонда, его продвигают по сосуду под контролем рентгеновской установки. Сам катетер четко виден на экране монитора, для выявления сосудистого рисунка и направления продвижения катетера через него в просвет сосуда вводится контрастное вещество. Контрастное вещество с током крови продвигается по направлению к более мелким сосудам, визуализируя сосудистый рисунок. Благодаря этому появляется возможность выявления миоматозных узлов и артерий, которые его кровоснабжают.

После выявления сосудов, кровоснабжающих миому, производится введение эмболизирующих частиц. Эмболизирующие частицы бывают различными по химическому составу (поливиниловый спирт, Gelfoam,полиакриламид), по размеру и внешнему виду. Эти частицы с током крови разносятся по сосудам миомы и закупоривают их просвет.

Перед проведением операции проводят УЗИ исследование органов малого таза для уточнения расположения миоматозных узлов, их размеров . В ряде случаев требуется проведение лапароскопии для осмотра матки и соседних органов. Эта процедура может проводиться для забора кусочка миоматозного узла (при подозрении на злокачественную форму опухоли). Перед проведением эмболии обязательно сообщите врачу о Ваших хронических заболеваниях – особое внимание уделяется заболеваниям крови (тромбофлебиты, гемофилия, уделенные в прошлом злокачественные новообразования, все гинекологические заболевания), так же следует оповестить врача о тех препаратах, которые вы принимаете (особое внимание таким препаратам как: гормональные препараты, гепарин, аспирин). Заблаговременно удостоверьтесь, что Вы не беременны (экспресс тест на беременность, анализ ХГЧ, УЗИ диагностика).

За несколько дней до операции доктор даст Вам некоторые рекомендации:

Накануне не кушать и не пить
Какие препараты вам необходимо пить, а какие следует исключить
Какие личные вещи нужно взять с собою

В настоящее время научно подтвержденных данных о влиянии эмболизации маточных артерий на вероятность зачатия и рождения здорового ребенка нет. Однако существует ряд неопровержимых статистических данных и результатов научных исследований о влиянии этой процедуры на вероятность зачатия ребенка и благополучного развития беременности. Эти данные свидетельствуют о том, что вероятность зачатия ребенка выше после эмболизации маточных артерий по сравнению с иными методами хирургического лечения (в том числе и при лапароскопических операциях). По данным частных исследований процент успешного зачатия после эмболизации достаточно высок (58,1%) (Joao Martins Pisco, MD, of St. Louis Hospital in Lisbon, Portugal, Society of Interventional Radiology (SIR)). Этот показатель выше тех данных, которые получены в результате исследований проведенных среди женщин с удаленными миоматозными узлами иными способами – миомэктомия (метом лапароскопии, лапаротомии, эндоскопии). Однако следует обратить особое внимание на то, что причиной невозможности зачатия при миоме матки могут послужить и иные гинекологические проблемы (гормональные нарушения, непроходимость маточных труб, иммунологическая несовместимость, хронические инфекционные заболевания).

Народные методы лечения при миоме матки способны оказать значительное положительное действие. Наилучший эффект наблюдается от растений, обладающих гормоноподобным действием. К таким растениям в первую очередь относятся пшеница, соя, солодка, клевер, лен, овес, хмель, виноград, люцерна. Схожим действием обладают морковь, яблоки и гранат. Из этих растений полезно делать салаты, соки, приготавливать из них настои, отвары для приема внутрь. Также можно готовить отвары или употреблять в сборах такие растения:

Фиалку альпийскую (цикламен) – корневища. Для приготовления настоя корневища измельчить, на 1 стакан кипятка взять 1 ч.л. сырья, настаивать в термосе 3-4 часа, процедить и принимать по 1 ст. ложке трижды в день. Для получения спиртовой настойки – взять измельченных корней фиалки и 70% спирта в соотношении 1/10, настоять в течение недели и принимать по 30 капель дважды в сутки;

Касатик (ирис) разноцветный – 1 ст.л. сырья запарить в 250 мл кипятка в течение 10-20 минут, процедить и пить по 1 ст.л. трижды в день;

Лилию тигровую – из ее луковиц готовят отвар (необходимо прокипятить столовую ложку сырья в 250 мл воды, настоять около часа и принимать по 50 мл трижды в день);

Корневища цимицифуги – из них приготавливают отвар – 1 чайная ложка сырья, 250 мл воды, все прокипятить 5-7 минут на слабом огне, настоять, процедить и принимать по 50 мл трижды в день. Имеется и аптечный препарат на основе цимицифуги – Климадинон. Его при миоме матки можно употреблять только по назначению врача.

Растение прутняк или витекс священный. Плоды этого растения и экстракты из него оказывают гармонизирующее действие на работу эндокринной системы женщины. При этом содержание женских половых гормонов приходит в норму, что способствует прекращению роста миомы матки. Удобнее принимать прутняк в виде таблетированных аптечных препаратов (Циклодинон и Мастодинон).

Если прием перечисленных выше средств начат на ранних стадиях развития миомы, зачастую удается остановить ее рост и даже обойтись без хирургического вмешательства. В принципе, беременность в этом случае возможна, но при условии, что после операции произошло восстановление менструального цикла. Большое значение имеет и вид оперативного доступа, который был выбран для удаления опухоли. Если размер миоматозного узла был незначительный, скорее всего, врачи посоветуют лапароскопическое удаление новообразования. Обычно этот метод рекомендуется женщинам, которые не имеют детей, но хотят их иметь в будущем. Лишь изредка после этого вида лечения появляются спайки в брюшной полости и тогда шансы забеременеть уменьшаются. При рассечении передней брюшной стенки для удаления миомы, вероятность развития спаечного процесса значительно увеличивается. Следовательно, несмотря на то, что способность иметь детей сохраняется, беременность наступает значительно реже. Миома малых размеров, протекающая без явных симптомов и нарушения функций внутренних органов, не требует оперативного лечения. В этом случае целесообразно регулярно посещать женскую консультацию и проводить УЗИ, клеточный контроль цервикального канала и матки. Этот подход называется выжидательной тактикой. Удаление миомы малых размеров и тем более всей матки (по принципу: нет органа – нет проблемы) в корне неправильно. Риск перерождения опухоли в злокачественную минимальный. Однако, учитывая, что миома матки, даже маленькая, часто сопровождается сопутствующими нарушениями, ограничиться выжидательной тактикой не всегда получается. Как правило, требуется дополнительное медикаментозное лечение:

гормональная терапия (Мифепристон, Утрожестан, Норколут, Дюфастон, Депо-провера, Норплант и Мирена) по 50 мг ежедневно в течение 3-6 месяцев;
противофибротические препараты – против разрастания соединительной ткани (Пирфенидон);
препараты, препятствующие образованию новых сосудов в тканях опухоли – Интерферон-альфа в течение 6 месяцев.

Если миома осложняется кровотечением, воспалением слизистой матки или снижением защитных сил организма, может потребоваться включение следующих медикаментозных препаратов:

препараты железа – при наличии анемии средней тяжести;
нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Напроксен, мефенаминовая кислота;
Этамзилат, Дицинон, транексамовая кислота – при маточных кровотечениях;
антибиотики;
адаптогены (препараты, повышающие сопротивляемость организма вредным воздействиям) – Апилак, аралия, женьшень, элеутерококк.

Подбор лекарственных препаратов и их дозировки при миоме малых размеров проводится врачом-гинекологом. Лапароскопическое удаление миомы матки производится в несколько этапов: вначале миома отсоединяется от стенок матки при помощи ультразвука, лазера или диатермокоагулятора. Затем производится небольшой разрез либо в брюшной стенке, либо в заднем своде влагалища (это зависит от размеров опухоли) и ушиваются поврежденные участки матки. Отсеченные миоматозные узлы дробят в полости матки, и удаляют специальным прибором – лапароскопом. Операция удобна тем, что не требует больших разрезов, а, значит, не страдает эстетическая составляющая. Но эта методика требует достаточной подготовки и высокой квалификации врача, поэтому проводится только в крупных специализированных медицинских центрах.

Лапароскопия показана, если:

размер опухоли небольшой (до 12 недель), и женщина хочет сохранить детородную функцию и/или возможность иметь месячные;
из-за опухолевого процесса наблюдается невынашивание беременности или бесплодие;
миома вызывает частые и сильные кровотечения и, как следствие, тяжелую анемию;
миома быстро увеличивается в размерах (более 4 недель в год) и/или нарушает работу соседних органов (мочевого пузыря, толстого кишечника);
присутствует синдром тазовых болей – постоянные, ноющие, тянущие боли в нижней трети живота, вызванные нарушением кровообращения в органах малого таза.

Несмотря на щадящий подход к организму женщины, у этого метода есть и противопоказания:

тяжелые эндокринные и сердечно-сосудистые патологии, заболевания крови и печени в декомпенсированной стадии;
перерождение миомы в злокачественную опухоль;
обширные спаечные процессы в брюшной полости;
избыточный вес пациентки, превышающий норму на 30-50% и выше;
слишком большое количество миоматозных узлов.

Швы после операции полностью заживают через 1,5-2 месяца, а планировать беременность можно начинать не ранее, чем через 10 месяцев после проведенной операции. При этом по отношению к таким женщинам требуется более тщательный контроль течения беременности и процесса родов. Субсерозные опухоли располагаются на поверхности матки и сверху обычно прикрыты брюшиной. Если субсерозная миома имеет небольшие размеры, не склонна к росту, - по отношению к ней применяется выжидательная тактика. В этом случае женщина должна проходить регулярные (раз в 3 месяца) осмотры у гинеколога, УЗИ и цитологические исследования. Также возможен консервативный подход – назначение медикаментозных препаратов:

гормональные препараты – Мифепристон, Утрожестан, Норколут, Дюфастон, Депо-провера, Норплант, Мирена;
препараты, препятствующие образованию новых сосудов в тканях опухоли – Интерферон-альфа.

Эти лекарственные средства способствуют уменьшению размеров опухоли, восстанавливают менструальный цикл, и необходимость в оперативном лечении часто отпадает за ненадобностью. Если же опухоль продолжает расти, медикаментозное лечение расширяют, и затем переходят к оперативному лечению. Выбор хирургического вмешательства во многом зависит от размеров и количества миоматозных узлов, степени нарушений смежных органов (мочевого пузыря, кишечника) и желания женщины сохранить матку. Субсерозная миома может быть удалена с помощью:

гистерэктомии – полное удаление матки вместе с опухолью.
миомэктомии – лапароскопическое удаление миоматозных узлов через небольшое отверстие, проделанное в брюшной стенке или в стенке влагалища. Детородная функция не страдает.
двухсторонней эмболизации маточных артерий. При этом артерии заполняют веществом, которое способствует блокировке кровоснабжения миоматозных узлов, их омертвению и последующему сморщиванию. В дальнейшем возможность забеременеть сохраняется.
Воздействие на миому фокусированным ультразвуком (ФУЗ) под контролем томографии (МРТ) – избирательный, точечный нагрев миомы, при котором происходит некроз тканей опухоли и прекращение в ней кровообращения. Процедура занимает около 4 часов, проводится амбулаторно, с применением успокаивающих средств. Трудоспособность восстанавливается в течение суток. В будущем возможность забеременеть теоретически сохраняется, но пока окончательно не доказана.

Врач всегда старается назначить такое лечение, которое было бы эффективным, не влекло за собой удаление матки, и рекомендует гистерэктомию только при наличии неотвратимых указаний (злокачественное перерождение миомы, нарушение работы смежных органов, ухудшение общего состояния здоровья). Лечебная тактика по отношению к субмукозным (расположенным в полости матки) миомам только оперативная – гистероскопия с целью удаления миомы. В настоящее время существует несколько разновидностей гистероскопии:

механическая
электрохирургическая
лазерная

Любой из этих методов является щадящим по отношению к пациентке и позволяет сохранить матку. Эти методы не могут быть применены в случаях, если имеются:

признаки злокачественного перерождения опухоли;
сочетание миомы и аденомиоза;
наличие дополнительных миоматозных узлов другой локализации.

Выбор тактики проведения операции зависит от глубины залегания узла и от количества новообразований. Применяется одно- и двухэтапное удаление миомы. Если основание миомного узла узкое и находится только в слизистом слое матки, возможно одномоментное удаление опухоли. Если же имеется несколько патологических образований, расположенных на разных стенках матки, или же основание узла проросло до мышечного слоя матки – применяется двухэтапная операция. В этом случае убирают сначала выступающую часть узла, затем проводят заместительную терапию, а через несколько месяцев удаляют оставшуюся часть опухоли, которая за это время успевает «выдавиться» из тканей в полость матки. При множественной миоме на обеих сторонах матки также прибегают к двухэтапной методике – во время первой операции убирают узлы с одной стороны матки, а через несколько месяцев удаляют образования со второй стенки.

До оперативного вмешательства обязательно проводят медикаментозное гормональное лечение. Это позволяет снизить вероятность развития кровотечения во время и после операции, уменьшить размеры миомы, нормализовать показатели крови, уменьшить признаки анемии.

Специальность: Врач офтальмолог

www.polismed.com

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Миомы матки представляют собой доброкачественные новообразования, формирующиеся в мышечном слое матки, также известном под названием миометрий. Термин «опухоль» часто сбивает с толку, поскольку миомы являются доброкачественными образованиями и поэтому не относятся к группе онкологических заболеваний. Они растут очень медленно в стенке матки и состоят из соединительной ткани и гладкомышечных клеток. Другой термин, используемый вместо миомы, — это «лейомиома».

Миомы в матке могут достигать значительных размеров и, в случае массивного роста, могут приводить к деформации матки. Причина развития миом до настоящего времени не имеет точного объяснения, однако большая часть сведений, полученных в исследованиях, указывает на связь с колебаниями уровней гормонов, в первую очередь, эстрогенов и прогестерона.

Миомы являются наиболее распространенными опухолями женских половых органов и развиваются у женщин детородного возраста, обычно после 35 лет, однако могут отмечаться и в небольшом проценте и у более молодых женщин. Миомы диагностируются с помощью ультразвукового исследования. Ко времени наступления менопаузы, как минимум у половины женщин имеются одна или несколько миом различных размеров. Миомы также выявляются после менопаузы. В этот период в результате выраженного снижения концентрации гормонов яичников, эстрогена и прогестерона, миомы больше не увеличиваются в размерах.

Какие бывают миомы?

Название миомы зависит от ее расположения.

Интрамуральные миомы локализуются в стенке матки и являются наиболее распространенным типом миом.

Субсерозные миомы расположены под наружной стенкой матки. В отдельных случаях они могут соединяться с маткой посредством тонкого сосудистого стебля или ножки. В таком случае они носят название субсерозных миом на ножке. Этот тип миом может вращаться вокруг ножки, вызывая сильные боли.

Субмукозные миомы, или подслизистые расположены под внутренним слоем матки и выпячиваются в полость матки. Это может приводить к изменению формы и размеров полости матки. Субмукозные миомы также могут быть на ножке.

В очень редких случаях миомы могут развиваться на уровне шейки матки (цервикальные миомы) или в связках, которые удерживают матку на месте (внутрисвязочные миомы).

Какие бывают симптомы при миоме матки?

В подавляющем большинстве случаев миомы не вызывают никаких симптомов и часто диагностируются случайно, например, в ходе ультразвукового исследования.

Тем не менее, возможно возникновение следующих симптомов:

Обильное и продолжительное менструальное кровотечение

Межменструальное кровотечение

Менструальная боль

Болезненность в нижнем отделе живота

Ощущение давления на мочевой пузырь и кишечник

Видимое увеличение живота в размере

Учащенное мочеиспускание и/или дискомфорт во время мочеиспускания

Запор

Болезненный половой акт

Бесплодие

Осложнения беременности и/или невынашивание

В результате избыточного кровотечения с течением времени может развиваться анемия (снижение количества эритроцитов), сопровождающаяся бледностью, утомляемостью и общей слабостью. Выраженность симптомов, если они имеют место, зависит преимущественно от локализации и размеров миоматозных узлов. Субмукозные миомы могут вызывать выраженные менструальные кровотечения, также характерны кровотечения посередине цикла. Интрамуральные миомы часто вызывают приступообразные боли, в особенности во время менструальных кровотечений. Миоматозные узлы, особенно крупного размера, приводят к ощущению давления в нижнем отделе живота, часто в сочетании с нарушениями со стороны мочевого пузыря.

Как ставят диагноз?

Бессимптомные миомы часто выявляются случайно, например, в ходе гинекологического обследования. Если женщина обращается за консультацией к гинекологу при наличии симптомов, диагностические процедуры обычно включают следующие этапы:

Сбор анамнеза
Гинекологический осмотр
Ультразвуковое обследование
Диагностическая гистероскопия или лапароскопия
При необходимости, КТ- или МРТ-исследование

При сборе анамнеза врач спрашивает пациентку об имеющихся в настоящее время и имевшихся в прошлом жалобах, о предыдущем лечении и обо всех лекарственных препаратах, которые она принимает (например, противозачаточные таблетки). Также важен семейный анамнез, к примеру, страдала ли мать пациентки миомой матки.

Во время осмотра на гинекологическом кресле (бимануальная пальпация или двуручное исследование) гинеколог использует для обследования обе руки и пальпирует органы малого таза для выявления признаков миомы или других патологических изменений.

Вагинальное ультразвуковое исследование является очень эффективной методикой обследования женских половых органов. Мочевой пузырь, матка и яичники визуализируются с помощью ультразвуковых волн. Это позволяет выявить патологические изменения, такие как миомы, кисты яичников и другие. Если подозревается наличие миом, то с помощью данной процедуры может быть более точно определено количество и локализация отдельных узлов, а также измерены их размеры. Данный метод также позволяет наблюдать за ростом миоматозных узлов в течение длительного периода времени.

Гистероскопия (эндоскопическое исследование матки) представляет собой метод, который используется для обследования полости матки с помощью оптических инструментов и камер (гистероскопа). Они вводятся через влагалище и шейку матки непосредственно в полость матки. Преимущество гистероскопии в том, что при необходимости она может использоваться непосредственно как хирургическая процедура для удаления небольших субмукозных миоматозных узлов.

При лапароскопии брюшная полость обследуется с помощью оптического инструмента (лапароскопа). Лапароскоп и хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы в области пупка и в нижнем отделе живота. Они позволяют оценить состояние матки и яичников. При этом могут быть проведены хирургические операции, такие как удаление миом.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) являются высокоточными и дорогостоящими методами диагностики миомы. Данные процедуры визуализации, проводимые по другому поводу, могут выявлять миому, как случайную находку.

Как выбирают метод лечения?

Правильный выбор метода лечения для конкретной пациентки зависит от различных факторов:

Размер, количество и локализация миоматозных узлов
Скорость роста миомы
Тип, тяжесть и частота симптомов
Возраст пациентки и ее планы относительно деторождения.

По размерам миомы могут быть малыми, средними и большими:

Если размер миомы не превышает 2 см, выбирается выжидательная тактика. Профилактические осмотры и УЗИ раз в полгода позволяют отслеживать рост миомы (или его отсутствие). Возможно назначение препаратов, тормозящий рост узлов, хотя на этом этапе допустимо только наблюдение, которое должно быть регулярным.

Сказанное выше, справедливо и для случая с узлами средних размеров, при условии, что заболевание никак себя не проявляет. То есть отсутствует рост узлов, не нарушен менструальный цикл, не беспокоят боли и нет нарушений в работе соседних органов: мочевого пузыря и кишечника. Если до наступления менопаузы не произойдет изменения состояния в худшую сторону, можно надеяться, что с приходом климакса, когда в яичники перестраиваются на более низкую выработку половых гормонов, узлы со временем уменьшатся в размерах, т.е. регрессируют.

Большие узлы, особенно если их несколько, обычно увеличивают размеры матки свыше допустимой нормы (до 12 недель беременности). Это является показанием для оперативного лечения, даже если нет вышеперечисленных симптомов.

В целом, могут быть выделены следующие методы лечения: хирургический, радиологический и медикаментозный.

Гистерэктомия (удаление матки) остается наиболее распространенной хирургической операцией при лечении миомы матки. Данная операция может проводиться через разрез на стенке живота или через влагалище. Преимущество удаления матки заключается в том, что у пациентки быстро исчезают симптомы, полностью ликвидируются проблемы кровотечений и не происходят рецидивы миомы матки. Однако после операции способность к деторождению утрачивается.

В случае миомэктомии удаляются только миоматозные узлы с сохранением матки. Преимуществом операции является сохранение фертильности, если пациентка все еще планирует иметь детей. Однако после данной операции может произойти рецидив миом (обратный рост миоматозных узлов). Выбор миомэктомии зависит от локализации, размеров и количества миоматозных узлов.

В случае эмболизации маточных артерий (ЭМА) блокируются кровеносные сосуды, питающие миоматозные узлы. Для достижения этого в маточные артерии с помощью катетера через паховую область вводятся желатиновые и пластиковые частицы, которые могут вызывать искусственную блокаду кровотока. В результате снижения или нарушения притока крови миомы уменьшаются в размере в течение нескольких недель или месяцев. Однако, миоматозный узел не может исчезнуть полностью, даже при полном прекращении его кровоснабжения. Его предельно минимальный размер определяется стабильным ядром и составляет примерно 10-15 мм (обычно 50% от первоначального объема узла).

Преимуществом данной методики является ее минимальная травматичность и сохранение матки. Однако могут возникать интенсивные боли и рецидив миом. Возможным осложнением ЭМА является повреждение яичников, приводящее к бесплодию, преждевременной менопаузе и гормональным нарушениям. Перед выполнением эмболизации маточных артерий пациентке необходимо принять во внимание вероятность потери возможности забеременеть естественным путем.

Преимуществом медикаментозной терапии является возможность сохранения матки и фертильности. Выбор лекарственного препарата зависит от степени выраженности симптомов и цели терапии.

Возможно ли лечение лекарственными препаратами?

С помощью гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки, гормональные спирали) возможно снизить выраженность симптомов, таких как обильное кровотечение и менструальная боль. Однако они не оказывают воздействия на причину этих симптомов, в том числе на размер миоматозных узлов. В настоящее время не существует гормональных контрацептивов, которые были бы официально одобрены для лечения миом матки.

Аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон) подавляют продукцию гормонов в гипофизе. Это означает, что яичники перестают продуцировать эстрогены, что приводит к типичным симптомам менопаузы. Аналоги ГнРГ эффективно уменьшают размер миом и выраженность кровотечений, вплоть до полного их прекращения. При прекращении приема препаратов миомы часто возвращаются к своим исходным размерам. Прием данных препаратов сопровождается выраженными побочными эффектами, в том числе менопаузальными симптомами и остеопорозом, что ограничивает их использование периодом до 6 месяцев.

НА ЧТО НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Имеются ли у Вас какие-либо из симптомов миомы матки:

Обильные менструальные кровотечения
Анемия
Менструальная боль
Болезненность в нижнем отделе живота
Боль во время полового акта
Увеличение частоты мочеиспусканий
Ощущение давления на мочевой пузырь и кишечник
Утомляемость

При обращении к врачу по поводу лечения обсудите следующие вопросы:

Есть ли возможность лекарственной терапии?
Как работает лекарственная терапия?
Какие побочные эффекты могут развиваться?
Возникают ли менопаузальные симптомы, например, приливы?
Является ли разумным вариантом гормональная терапия?
Как долго потребуется принимать препарат?
На какое время сохраняется эффект?
Есть ли необходимость в хирургическом лечении?
Возможно ли избежать удаления матки?
Есть ли опасность преждевременного наступления менопаузы после операции по поводу миомы матки?
Какое влияние лекарственная терапия или хирургическое вмешательство окажут на сексуальную жизнь и либидо?
Сохраняется ли возможность забеременеть после проведения лекарственной терапии или хирургического лечения?
Есть ли необходимость в использовании противозачаточных средств?
Действительно ли лечение приведет к исчезновению симптомов?

На эту тему Вы также можете почитать

Бактериальный вагиноз (БВ)

Остеопороз. Правила активной жизни

rybelm.ru

Миома (фибромиома, фиброма, лейомиома)

Миома — это доброкачественная (не злокачественная) опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки. Миома может быть единичной, а может их быть несколько — это уже миоматоз матки. Для удобства оценки восприятия величины миомы, используют аналогию размера матки при беременности: 4 недели, 12 недель и т.д. Как и любое новообразование, миома способна расти и увеличиваться, достигая порой очень значительных размеров. Масса опухоли может достигать 3-5 кг, реже – 15-20 кг.

У кого бывает?

Только у женщин, способных к зачатию ребёнка. Объясняется это тем, что миома матки является гормонозависимой опухолью. Миома практически не бывает у девочек до наступления периода полового созревания, то есть до первой менструации, и у женщин после наступления менопаузы. В среднем, к 35 годам частота заболеваемости миомой составляет 45% среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится от 35 до 50 лет, но, в последнее время, миома матки “помолодела” и довольно часто этот диагноз выставляется до 35-ти лет.

Какие бывают миомы?

Классификация ВОЗ по дифференцировке тканей, т.е. по типу клеток, из которых состоит миома:

Обычная лейомиома — зрелая доброкачественная опухоль — четко отграниченный узел плотной консистенции, окруженный слегка склерозированными тканями, напоминающими капсулу.
Клеточная лейомиома – это опухоль мягкой консистенции с четкими границами, как правило, располагающаяся внутри маточной стенки. Данное новообразование способно активно расти во время беременности.
«Причудливая» или «странная» лейомиома (гигантские клетки с крупными ядрами).
Лейомиобластома — эпителиоидная лейомиома -встречается редко.
Внутрисосудистый лейомиоматоз — растет в просвет сосуда. Клетки ее могут отрываться и перемещаться в легкие, желудок, где развивается миоматозный узел.
Растущая (пролиферирующая) лейомиома-характерен медленный рост.
Лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся — перерождающаяся в злокачественную)

Классификация по расположению:

Подбрюшинная или субсерозная миома — растет из внешнего мышечного слоя, располагается снаружи, с внешней стороны на поверхности матки, под брюшиной. Может быть на ножке или на широком основании. Миома на ножке способна прикрепляться к кишечнику, сальнику или брыжейке, развивая вторичное кровоснабжение. Если при этом опухоль теряет первичное кровоснабжение (т.е. связь с маткой), диагностируется паразитирующая лейомиома. Симптомы: не влияет на менструальный цикл, но может сдавливать прилегающие органы и вызывать запоры и нарушения в работе мочевого пузыря. При перекруте миомы на ножке возникает картина острого живота.
Внутримышечная (интерстициальная или интрамуральная)— в этом случае миома находится внутри мышечной стенки матки, в самой толще стенки матки. Симптомы интрамуральной миомы: нарушение менструального цикла; сильные боли и ощущение сдавливания. Вырастая до больших размеров, узел деформирует полость матки и маточную трубу — может наступить бесплодие.
Подслизистая или субмукозная миома — когда опухоль разрастается внутри матки, прямо под слизистой оболочкой и выходит в ее просвет. Значительная её часть выпячивается в полость матки, что ведёт к деформации полости. Может быть на ножке или на широком основании. Симптомы субмукозной миомы матки: продолжительные и обильные менструации со сгустками, маточные кровотечения; (значительная кровопотеря ведёт к развитию анемии); кровяные выделения между менструациями; бесплодие. При перекруте миомы на ножке также возникает картина острого живота.

Классификация по размеру:

Малые опухоли — размер не превышает 1,5-2 см, средние – до 4-6 см и крупные – свыше 6 см.

Классификация по расположению по отношению к оси матки:

Шеечная (цервикальная) (2,5%) — растет во влагалище, вызывая инфекционные осложнения;
Перешеечная (истмическая) (7,5%) — часто вызывает боль и проблемы с мочевым пузырем;
В теле матки (корпоральная) (90%) — встречается чаще всего.

Почему возникают?

Абсолютные причины пока не известны, но чётко выявлены предрасполагающие факторы риска:

нейроэндокринные нарушения: ожирение /Для женщин с массой тела более 70 кг риск развития миомы матки в 3 раза выше, чем для женщин с массой тела 50 кг и менее. При ожирении риск возникновения миомы матки возрастает примерно на 21% с прибавкой каждых 10 кг массы тела (Sato F. et al., 1998)/, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы; нарушения менструального цикла, позднее начало месячных;
наследственный фактор;
механические факторы: аборты, длительное ношение внутриматочных спиралей, диагностические выскабливания, сложные и травматичные роды;
нерегулярная половая жизнь, особенно с 25-летнего возраста; женщины, не испытывающие оргазм;
никогда нерожавшие женщины. Относительный риск развития ММ снижается пропорционально увеличению количества родов и возрастает при искусственном прерывании беременности. При этом возраст при первых родах существенного значения не имеет, а последние роды в старшей возрастной группе значительно снижают риск развития ММ (Вихляева Е.М., 2004);
длительная неадекватная контрацепция
женщины, предпочитающие красное мясо в больших количествах (говядина, баранина и ветчина)
этнический фактор (у афроамериканок риск развития миомы вдвое выше, чем у женщин европеоидной расы).

Что должно насторожить, или симптомы-звоночки

Ноющие боли внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоме, то боли — носят острый характер.
Обильные и длительные менструации (меноррагии), когда женщина не успевает менять прокладки. Нередко бывают кровотечения, не связанные с менструацией — “метроррагии”. Меноррагии и метроррагии приводят к анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность, что, зачатую, воспринимается как обычное недомогание;
проблемы с мочевым пузырём (затруднённое или частое мочеиспускание, хронические запоры (при сдавлении миомой мочевого пузыря и кишечника)
Рост окружности живота без роста массы тела
У большинства женщин с миомой матки (80-90%) синхронно развивается дисгормональная патология молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия)

Диагностика миомы матки

Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза. Подтверждение диагноза (после осмотра) — УЗИ. Для уточнения характера миомы (по усмотрению специалиста) может быть назначена гистероскопия, лапароскопия, МРТ.

Лечение миомы матки

Консервативное лечение (применение гормональных препаратов) проводится в следующих случаях:

размеры миомы менее 12 недель беременности
отсутствует выраженная клиническая картина: обильные месячные и кровотечения между месячными, а также — болевой синдром
если есть противопоказания к хирургическому лечению (присутствуют другие, не гинекологические заболевания). В таких случаях операции проводят только по жизненным показаниям (некроз узла с клиникой острого живота, рождающийся миоматозный узел с обильным кровотечением).
женщина приближается к пременопаузе (46-50 лет) Важно! Если миома матки не уменьшается в менопаузу и первые 1-2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения рака эндометрия, яичников, саркомы матки
относительно медленный рост миомы и отсутствие деформации полости матки

Если выбран консервативный метод лечения — обязательно наблюдение у гинеколога — 2 раза в полгода и необходимо избегать:

загара (солнечные ванны, солярий)
тепловых процедур (физиотерапия, грязелечение на область матки и пояснично-крестцовую область)
противопоказаны некоторые гормональные препараты
нецелесообразно использовать ВМС (внутриматочные спирали), за исключением гормоносодержащих спиралей(«Мирена»).

Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки, её желанием иметь детей и характером самой миомы:

Эмболизация маточных артерий /суть состоит в прекращении кровотока в самом узле миомы, а в отсутствии питания он регрессирует/;
Миомэктомия /удаляются узлы при сохранении матки, но возможны рецидивы миомы/;
Гистерэктомия /удаление матки/.

clinica-starisha.com

Миома матки: мифы и реальность

Миома матки — это гормонозависимое доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечной ткани матки. Согласно статистике, оно составляет примерно 15-20% всех заболеваний в сфере гинекологии, с которыми сталкиваются женщины репродуктивного возраста и старше.

Опухоль может быть как одиночной, так и в виде множественных миоматозных узлов с разной локализацией. В некоторых случаях вес миомы может достигать нескольких килограммов.

Какие бывают виды миомы матки

В зависимости от расположения в структуре матки различают следующие виды миом:

интерстициальная — новообразование располагается в толще стенки матки;
субмукозная, при которой наблюдается значительное выпячивание опухоли в полость матки;
субсерозная — рост новообразования происходит в подбрюшинном пространстве.

Как проявляется миома матки

Миома — коварное заболевание, которое во многих случаях никак себя не проявляет. Примерно треть женщин, страдающих миомой матки, не наблюдают у себя никаких подозрительных симптомов, указывающих на то, что в организме зреет опухоль. Это еще раз подтверждает необходимость прохождения регулярных профилактических осмотров у гинеколога — только специалист может вовремя выявить заболевание и назначить лечение, которое убережет женщину от развития осложнений.

Если миома матки все же заявляет о себе, то она проявляется следующими симптомами:

обильные менструации со сгустками, более длительные, чем обычно;
сильные боли во время менструации;
кровянистые выделения вне менструаций;
дискомфорт внизу живота, в пояснице, ощущение тяжести и давления.

При множественных миоматозных узлах эти симптомы могут усиливаться. При активном росте опухолей женщину беспокоят частые ноющие боли.

Что будет, если миому не лечить

Миома матки может привести к невозможности забеременеть. Если же зачатие происходит, узлы миомы могут мешать вынашиванию ребенка. Примерно у 20% бесплодных женщин миома матки — единственная патология репродуктивной системы.

Обильные менструации и большая потеря крови, а также межменструальные кровотечения становятся причиной развития анемии и ухудшения общего самочувствия: слабости, вялости, головных болей, головокружений, ухудшения памяти. Также анемия отрицательно сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей.

Непрерывный рост миомы рано или поздно приводит к нарушению функционирования внутренних органов, создавая проблемы в работе желудочно-кишечного тракта и почек. Например, большой миоматозный шар может сдавливать мочеточник и нарушать отток мочи, вызывая необратимые повреждения почки. Также возможно перерождение миомы в раковую опухоль.

Перекрут ножки миомы и ее некроз проявляется острой болью, интоксикацией и высокой температурой тела. Это состояние требует немедленной помощи врача.

Таким образом, миома может привести не только к нарушению репродуктивной функции, но и вызвать сбой в работе других внутренних органов, а в некоторых случаях даже угрожать жизни.

Диагностика и лечение миомы матки

Для диагностики миомы достаточно гинекологического осмотра, гистероскопии, сбора анамнеза и УЗИ, при необходимости — КТ и МРТ. При постановке диагноза «миома» схема лечения для пациентки подбирается индивидуально. Не все миоматозные узлы требуют хирургического вмешательства, в некоторых случаях можно ограничиться динамическим наблюдением и консервативным лечением. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов, сдерживающих рост опухоли. Препараты подбирает только врач с учетом возраста пациентки, состояния ее здоровья и планов на будущие беременности. Самолечение и отказ от посещения врача при миоме матки недопустимы, это может привести к непоправимым последствиям.

На сегодняшний день не существует методов лечения, кроме хирургического, которые могли бы навсегда удалить миому. Консервативное лечение всего лишь замедляет развитие новообразования, поэтому во многих случаях врачи предлагают оперативное лечение.

Существуют варианты проведения органосохраняющей операции, когда удаляется миоматозный узел с минимальным повреждением матки. После операции сохраняется менструальная функция и возможность выносить и родить ребенка. Малоинвазивное лапароскопическое вмешательство позволяет пациентке быстро восстановиться и практически не оставляет шрамов на коже.

Беременность и миома матки

Невозможно заранее предсказать, будет ли являться миома препятствием для зачатия. Если новообразование небольшое — беременность возможна. Но если опухоль растет в полость матки, она помешает развитию плода и может стать причиной выкидыша. Также крупная миома может сделать невозможным процесс естественных родов. Кроме того, дисбаланс гормонального фона во время беременности может привести к усиленному росту миомы и развитию осложнений, которых не было до вынашивания малыша.

Из этого следует, что при наличии миомы беременность можно планировать только после тщательного обследования и при регулярном наблюдении у опытного гинеколога.

Мифы о миоме

Миф 1. Миому можно вылечить биодобавками или народными средствами.

Никакие БАДы, витамины, настои трав, пиявки и другие подобные методы лечения не смогут избавить от миомы. Эксперименты с применением народной медицины без согласования с врачом могут усугубить течение болезни и потребовать срочной операции с полным удалением матки.

Миф 2. После удаления миомы возможны проблемы с вынашиванием ребенка.

Скорее, проблемы с беременностью более вероятны при отказе от лечения миомы. Вероятность осложнений после операции повышается только в том случае, если вмешательство выполняет неквалифицированный хирург, который неправильно ушивает матку после удаления миомы.

Миф 3. Удаление матки при миоме — лучший выход для пациенток, которые не планируют рожать.

На самом деле наиболее известные представители современной медицины придерживаются мнения, что сохранить матку лучше в любом возрасте, если диагноз это позволяет. У пациенток после удаления матки с придатками повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, часто появляются проблемы с весом, заболевания эндокринной и нервной систем.

medportal.ru