Диагностика миомы матки

Современные методики выявления миомы матки: лабораторная и аппаратная диагностика

Маточные доброкачественные опухоли, к сожалению, не являются редкостью. Например, миома обнаруживается у большинства женщин 30-45-летнего возраста.

Подобные образования формируются из мышечнотканных маточных структур. Успешность лечения во многом зависит от своевременной и квалифицированной диагностики.

Диагностический процесс основывается на тщательном изучении клинических проявлений патологии, на данных, полученных вследствие гинекологического обследования, инструментальных и лабораторных исследованиях и пр.

В целом диагностика маточной миомы предполагает проведение таких процедур, как:

Гинекологическое обследование;
Ультразвуковая диагностика;
Лапароскопическое и гистероскопическое исследование;
Кольпоскопия и кульдоскопия;
Ангиографическое исследование;
Рентгенография;
Лабораторная диагностика.

Каждый из этих методов обладает своими плюсами, поэтому рассмотрим их подробнее.

Гинекологический осмотр

Диагностика маточной миомы, как правило, начинается с гинекологического обследования. Пациентка приходит к гинекологу, который (при наличии достаточного опыта) с помощью обычного прощупывания области низа живота сможет определить наличие увеличения маточного тела, пальпирует консистенцию и характер поверхности матки.

Врач опрашивает пациентку, составляя картину анамнеза и отмечая наличие характерной симптоматики. При осмотре на гинекологическом кресле с зеркалами можно обнаружить шеечное миоматозное образование.

Затем обычно назначается ультразвуковое исследование и прочие инструментальные методики, дающие полную картину патологического процесса.

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования проводятся с помощью различной специализированной аппаратуры и позволяют получить расширенную картину заболевания. Они сообщают специалисту о размерах и характере, локализации и структуре, расположении и прочих параметрах опухолевых образований.

УЗИ органов малого таза при миоме

Ультразвуковая диагностика при миомных образованиях считается одной из самых информативных методик, ее эффективность составляет порядка 95%.

УЗИ сегодня считается одним из самых доступных способов диагностики. Это своего рода «золотой стандарт» диагностического процесса всех патологий женской мочеполовой и репродуктивной сферы.

Ультразвуковое исследование помогает выявить расположение и параметры образований, а также окончательно подтвердить отсутствие беременности.

Фото УЗИ показывает гигантский субмукозный узел миомы матки

Ультразвуковое обследование может осуществляться двумя способами: трансвагинальным и абдоминальным.

Абдоминальная ультразвуковая методика предполагает проведение исследования через брюшную стенку. Обычно при выборе вида исследования врач руководствуется данными гинекологического осмотра, в соответствии с тем, из какой стенки произрастает опухоль, специалист подбирает метод УЗИ.

УЗИ при подозрении на миому матки лучше делать на 8-10 день с первого дня менструации (т. е. на 5-7 сутки цикла).

Именно в эти дни подобная диагностика будет максимально достоверной и информативной. Подобные нюансы объясняются чересчур тонким слизистым слоем матки именно в эти дни, благодаря чему значительно проще разглядеть наличие каких-либо отклонений в органе.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальный способ ультразвуковой диагностики, проводимый через влагалище, считается при выявлении миомы наиболее предпочтительным, потому как отличается более показательной картиной патологии.

Кроме того, трансвагинальное УЗИ не требует предварительной подготовки вроде наполненности мочевого пузыря.

Трансвагинальное исследование поможет выявить узелки, размер которых не превышает сантиметра, поэтому оно считается более точным и оптимальным для диагностики миомы, а также для наблюдения за динамическим поведением опухоли.

Гистероскопия

Гистероскопия проводится с помощью специального оптического оборудования. Процедура позволяет оценить степень поражения матки миоматозными узлами, при этом целостность органа не нарушается.

С помощью гистероскопического исследования нередко проводят хирургические манипуляции вроде удаления узлов, выскабливания и пр.

Исследование проводится с применением общего обезболивания. Гистероскоп вводится через цервикальный канал и многократно увеличивает изображение внутренних тканей матки и передает увеличенную картинку на экран монитора, что является ценным качеством.

Кольпоскопическая диагностика предполагает проведение осмотра маточного тела при помощи микроскопа. Подобное исследование может проводиться с использованием различных тестов, в подобном случае маточные ткани обрабатывают медикаментозными растворами, а затем оценивают результаты по реакции тканей.

Для диагностики используется специальный прибор – кольпоскоп, оснащенный специализированной оптической и осветительной системой. В процессе проведения процедуры специалист может не только обнаружить наличие миомных опухолей, но и взять биоматериалы для биопсического исследования.

Лапароскопия

Эта методика представляет собой эндоскопическое исследование, которое предполагает исследование органов и тканей в брюшной и малотазовой области специальным аппаратом – лапароскопом.

Прибор вводится в брюшную полость через прокол в брюшной стенке. Подобная методика особенно информативна в тех случаях, когда миомные узлы формируются на внешней маточной оболочке и растут в малотазовую либо брюшную полость.

Процедура проводится под общим обезболиванием и может сопровождаться получением тканей для биопсической диагностики. Кроме того, с помощью лапароскопии проводится удаление миоматозных узлов.

Кульдоскопия

Кульдоскопия – это обследование мочеполовых органов пациентки с помощью эндоскопа. Прибор вводится в матку через разрез на заднем влагалищном своде.

Подобная диагностическая процедура часто применяется при дифференциальном исследовании маточных образований и пр.

После проведения подобной диагностической процедуры пациентке рекомендуется на протяжении суток соблюдать постельный режим.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологические процедуры предполагают проведение ангиографических и гистерографических исследований.

Гистерография – это диагностическая процедура, при которой в маточную полость вводится специальное медикаментозное контрастное вещество, а затем матке исследуется под рентгеновским излучением.

Ангиография предполагает введение контрастного раствора в сосуды маточного тела, что позволяет обнаружить наличие внутримышечных узлов, их структуру и характер.

КТ и МРТ

Компьютерную томографию обычно назначают при наличии быстрорастущих либо крупных образований. Метод позволяет обнаружить миоматозные образования на ранних этапах их формирования, когда ситуацию можно исправить посредством консервативной терапии.

Магнитно-резонансная томография тоже помогает выявить миому матки на ранней стадии. Методика обеспечивает получение объемного изображения матки в трех различных проекциях.

Подобная методика обладает боле качественным разрешением, нежели традиционная КТ. Однако обе методики помогают определить точное расположение, количество и характер миоматозных узлов.

Лабораторное исследование

Не менее информативными являются лабораторно-диагностические исследования, которые предполагают проведение исследования крови и мочи.

Клинический анализ крови и мочи

Важным диагностическим значением обладают и лабораторные исследования крови и мочи.

Обычно при миоме матки пациентку направляют на анализы крови с целью изучения ее гормонального статуса, потому как причиной миомы является гормональный дисбаланс.

Кроме того, постоянные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, которая также подтверждается анализами крови.

Анализы мочи необходимы для исключения вероятных сопутствующих патологий мочеполовой и репродуктивной системы.

Выскабливание

Диагностический соскоб матки при миоме обычно назначается, когда другие методы оказываются недостаточно информативными.

Подобное исследование позволяет определить этиологические особенности, характер и структурные свойства миоматозных новообразований. Данная процедура считается практически полноценным хирургическим вмешательством, потому требует особенной подготовки.

Процедура проводится под общим наркозом, длится примерно полчаса. В процессе процедуры врач специальной кюреткой делает соскоб с маточной поверхности. Полученные ткани отправляют на гистологию.

После процедуры могут проявляться некоторые осложнения вроде:

Выделений крови;
Неприятно пахнущих зеленоватых либо желтоватых выделений;
Гипертермии;
Болей в матке;
Общего недомогания.

Подобные осложнения вскоре проходят самостоятельно, но на это требуется определенное время, как и на нормализацию менструаций.

Если при диагнозе маточной миомы, процессы сопровождаются обильной маточной кровопотерей у пациенток, находящихся в возрасте детородной активности, то необходимо при диагностике исключить вероятность выкидыша, маточных кровотечений, не связанных с миомой, эндометриоз, маточную злокачественную онкологию, яичниковую опухоль, хорионэпителиому и пузырный занос.

Рак возникает у пациенток более старшего возраста, нежели миоматозные процессы. При выкидыше шейка немного приоткрывается, а сама матка находится в тонусе.

Если имеет место маточное кровотечение другой этиологии, то размеры и структура поверхности органа практически не меняются. Пузырный занос сопровождается клиникой, похожей на беременность, чего нет при миоме.

Методик выявления маточной мимы много, но у каждой имеются свои показания и противопоказания, поэтому назначает их только лечащий гинеколог. При своевременном диагностировании повышается успешность терапии, благодаря чему женщина может сохранить детородные функции полностью.

Видеоролик об ранней диагностики миомы матки:

Нужно ли проходить анализ на гормоны при миоме матки, расскажет следующее видео:

gidmed.com

Диагностика миомы матки: что показывает УЗИ, МРТ и другие методы

Патология встречается довольно часто. По данным статистики миома матки диагностируется у 20% женщин, которым исполнилось 30 лет. В большинстве случаев специалисты обнаруживают несколько новообразований, отличающихся своими размерами и месторасположением.

Самая крупная миома матки весила 63 кг. Чаще всего опухолевые узлы вырастают до нескольких сантиметров.

Содержание

1 Медицинская справка
2 Как обнаружить болезнь

Новообразование считается доброкачественным. Оно развивается из мышечной ткани. Частицы матки начинают спонтанно делиться, образуя опухоль. Точная причина активного разрастания клеток неизвестна, но запуск этого процесса связывают с повышенным уровнем эстрогена в женском организме.

Плотные узлы, образующиеся в матке, могут расположиться в стенке органа, выйти за ее пределы в область брюшины, развиваться внутри матки либо в ее шейке.

Патология чаще диагностируется у женщин 25-50 лет. Миома не является онкологическим заболеванием, но может принести ряд проблем.

Любое заболевание требует проведения диагностики. Миома матки не является исключением. От своевременного выявления патологии зависит детородная функция женщины, улучшение качества жизни.

Миоматозные изменения можно выявить с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Заподозрить наличие патологии женщина может самостоятельно, наблюдая за состоянием организма.

Самодиагностика

При небольших размерах миомы матки, женщина едва ли сможет обнаружить патологию. Однако при увеличении доброкачественного узла возможно выявление болезни с помощью самодиагностики.

Женщина может заподозрить наличие в детородном органе новообразования, изучив свой организм на протяжении нескольких менструальных циклов.

Признаки, которые должны насторожить:

обильные кровотечения между и в период менструации;
нерегулярный цикл;
болевой синдром.

Боли внизу живота ощущают многие женщины, но при наличии миомы боль усиливается, длится дольше обычного, отдает в поясницу и нижние конечности.

Клиническую картину может дополнить частое мочеиспускание либо запоры, поскольку новообразование способно сдавливать мочевой пузырь и кишечник.

Женщина должна лечь на спину и прощупать свой живот. Если он увеличен без видимой причины, возможно миома стала расти.

Заметив изменения в своем организме, следует обратиться к врачу, который проведет профессиональное обследование.

Посещение гинеколога

При подозрении на патологию врач первым делом собирает анамнез. С пациентом проводится беседа. Наиболее важной будет следующая информация:

начало менархе;
проведение абортов и их количество;
наличие родов и были ли они с осложнениями;
наличие миом у близких родственников;
выполнение внутриматочных вмешательств;
перенесенные венерические заболевания;
патология эндокринной системы.

Специалисту важно понять, насколько обильными и продолжительными являются кровопотери во время менструации, есть ли они в середине цикла.

При объективном осмотре врач оценивает окраску кожных и слизистых покровов. При выраженной бледности он может заподозрить наличие анемии, которая возникает из-за сильной кровопотери.

Проводя пальпацию живота, специалист выявляет увеличение матки, как при беременности. При этом орган будет ассиметричным подобно бугристому плотному образованию. Исследование влагалища позволит заподозрить присутствие узлов небольших размеров.

Для подтверждения диагноза врач должен назначить дополнительное обследование.

Мазки

Во время ручного обследования пациента с помощью гинекологического зеркала врач берет мазки. По ним определяется состояние половой системы.

Мазки на флору покажут возможные скрытые заболевания. Забор материала производится ложечкой Фолькмана. Существует четыре степени чистоты влагалища. Нормой для врача считаются две первые степени.

Мазок также проверяется на цитологию. Метод выявляет онкологию половых органов у женщин. Материал для обследования берется из цервикального канала. При выявлении атипичных частиц женщине проводят более детальное обследование.

Анализы крови

Миома матки небольшого размера обычно не вызывает каких-либо осложнений. Но за ее развитием требуется постоянное наблюдение. Общий анализ крови сможет своевременно выявить анемию, воспалительный процесс, риск обильного кровотечения. Для этого специалисты изучают количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Дополнительно требуется сдача крови для биохимического анализа, который покажет уровень в организме белка, глюкозы, железа, билирубина. Из-за риска кровотечений необходимо проверить кровь на свертываемость.

При выявлении отклонений от нормы врач принимает решение о дальнейших действиях. Если же анализы соответствуют норме, то за миомой продолжается наблюдение.

УЗИ

К наиболее информативным инструментальным методам выявления миомы матки относится УЗИ. Его достоверность довольно высока, патология обнаруживается в 96 случаях из 100. Применяется УЗИ с целью диагностики и при оперативных вмешательствах.

Миома на УЗИ

Во время процедуры специалист определяет миому матки по следующим признакам:

просматривается гипоэхогенное уплотнение;
образование с ровными, не всегда четкими контурами;
ближний контур узла более эхогенный, а дальний может не определятся;
в миомах бывают расположены кальцификаты, кисты;
наблюдаются гиперэхогенные, гипоэхогенные полосы.

УЗИ проводится разными способами, в зависимости от предположительного местоположения новообразования. Трансабдоминальное исследование делается через переднюю стенку брюшины, а трансвагинальное – через влагалище. Более показательными считаются результаты трансвагинального способа.

Здесь показана субмукозная миома:

Доплеография способна показать, из каких сосудов узлы получают кровь. Информация важна для проведения оперативного вмешательства.

Перед проведением УЗИ необходимо опорожнить мочевой, за сутки до процедуры очистить кишечник с помощью медикаментов. Следует воздержаться от газообразующих продуктов. Для проведения трансабдоминального метода необходимо заполнить мочевой пузырь, выпив перед процедурой около 1,5 л жидкости.

Для проведения УЗИ важно правильно выбрать день. В идеале процедуру проводят на 3-7 день цикла. После 10 дня эффективность проведения диагностики сильно снижается.

Метод отличается своей доступность, безболезненностью, высокой информативностью. Он не требует специальной подготовки. Однако около 17% выявленных узлов в ходе дальнейшего исследования оказываются не миомами.

МРТ

Метод для диагностики миомы используется редко. МРТ проводят для дифференциации с онкологическими патологиями. Перед оперативным вмешательством может понадобиться трехмерная картина узла, которая составляется из послойных снимков.

Специалист получает снимки, на которых миома представляет собой округлое с четкими контурами образование. Возможно выявление узлов, диаметр которых составляет более 3-4 мм. Магниторезонансный сигнал бывает однородным, неоднородным, изоинтенсивным, высоким, варьирующим.

Миомы на МРТ малого таза

Перед проведением МРТ требуется выполнить следующие условия:

перейти на жидкое питание за 2-3 дня до проведения;
очистить кишечник перед процедурой;
не есть хотя бы за 3 часа до МРТ;
при наличии болевого синдрома в животе следует принять спазмолитик за 15 мин до диагностики;
опорожнить мочевой пузырь.

При экстренных случаях подготовка может не проводиться. Результаты обследования не зависят от менструального цикла.

МРТ отличается высочайшей информативностью, но он доступен не всем, имеет противопоказания относительно веса, наличия металлических и электронных имплантатов.

В следующем видео специалист рассказывает и показывает на реальных снимках, как распознается миома на МРТ:

Лучший метод

Самым простым и безопасным способом диагностирования миомы матки является УЗИ. Его результаты характеризуются достоверностью и точностью. При необходимости результативность метода можно повысить применением доплерографии.

УЗИ считается основным видом диагностики, а все остальные относятся к дополнительным. Их применяют для уточнения диагноза.

Дополнительные методы

В редких случаях врач может назначить дополнительные методы диагностики. Во время проведения некоторых из них возможно удаление опухолей.

Уточнить диагноз миомы матки позволяют следующие процедуры:

Гистероскопия – через шейку в полость матки вводится оптический прибор, толщина которого 5 мм. Орган изнутри заполняется раствором и его стенки расправляются. Метод позволяет изучить орган и при необходимости удалить миому.
Лапароскопия – метод является малоинвазивной операцией. При помощи нескольких проколов для оборудования и инструментов возможно удаление доброкачественных узлов.
Кульдоскопия – метод позволяет осмотреть органы малого таза. Эндоскоп вводится через влагалище в маточно-прямокишечную область. При осмотре специалист обращает внимание на цвет встречаемых образований.
Ангиографическое исследование – при помощи рентгенологического оборудования изучаются кровеносные сосуды. Метод требует введение в организм йода в качестве контрастного вещества. Исследование позволяет выявить миому в стенках матки.

Большинство перечисленных процедур имеют ряд противопоказаний. Целесообразность из проведения должен решить врач. Он же озвучивает окончательный диагноз, изучив результаты всех обследований.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нет комментариев

stoprak.info

Диагностика миомы матки

Миому матки легко выявить

Заподозрить у женщины наличие миомы матки можно уже на этапе обычного осмотра, при бимануальном (ручном) гинекологическом исследовании. Выясняется, что матка увеличена в размерах, ее поверхность неровная, с бугорками и уплотнениями.

Следующий этап обследования — лабораторная диагностика. Специфических маркеров миомы матки не существует, поэтому лабораторные исследования больше направлены на дифференциальную диагностику, уточнение врачебной тактики и отслеживание динамики терапии. Для того чтобы уточнить диагноз и определить природу опухоли, используют инструментальные методы диагностики.

Ультразвуковое исследование

Наиболее информативными, доступными и безопасными методами диагностики являются ультразвуковые методы в различных вариантах.

Достоверность метода и техника его проведения

УЗ-диагностика позволяет выявить миому матки в 96 из 100 случаев. При этом около 83% от выявленных опухолей после уточнения действительно оказываются миомой. Ложноположительные результаты встречаются не более чем в 17% процентах случаев. Этот процент постоянно уменьшается, поскольку в медицинскую практику внедряются новые виды ультразвуковых исследований (метод цветового картирования, допплер). УЗИ является «золотым стандартом» диагностики миомы матки, который может применяться как в общей диагностической схеме, так и во время оперативных вмешательств.

УЗИ позволяет определить не только наличие или отсутствия узла (миомы) или ее размер. Этот метод дает намного больше информации: насколько ткань опухоли однородна (нет ли в ней некроза или кист), как она кровоснабжается. УЗИ во время операции уточняет расположение опухоли и объем ткани, которая подлежит удалению.

Трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование

Исследование проводят в двух вариантах: через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) и через влагалище (трансвагинально). В зависимости от того, на какой стенке матки предположительно располагается опухоль, выбирается и техника УЗИ. Предпочтительно назначение трансвагинального УЗИ. Его результаты, как правило, оказываются более показательными.

К тому же, это исследование удобнее для пациентки, нежели трансабдомнальное УЗИ, которое проводится только при заполненном мочевом пузыре (то есть, перед процедурой диагностики вас попросят выпить полтора литра воды и некоторое время подождать). Этот момент иногда приносит серьезный дискомфорт, особенно если исследование проводится не в стационаре.

УЗИ в режиме доплерографии

УЗИ, основанное на использовании феномена Доплера, позволяет оценить кровоток в исследуемой области. Наличие объемного образования всегда изменяет кровообращение органа, особенно если опухоль имеет большие размеры и собственную сосудистую сеть (миомы, как правило, обладают своей системой автономного кровоснабжения).

Доплерография дает представление о том, из каких сосудов в опухоль поступает кровь. Это чрезвычайно важная информация, которая необходима при планировании оперативного вмешательства. Артерия, бассейн которой питает опухоль, во время операции соединяется с другими сосудами или пережимается.

Кроме того, «доплеровское» исследование оказывает существенное влияние и в определении природы объемных образований матки. Доброкачественные опухоли часто формируют внутри себя собственные сосуды, кровоток в которых значительно отличается от нормального маточного кровотока. Если опухоль останавливается в развитии, кровообращение в ней замедляется. Растущая опухоль всегда имеет активный кровоток и густую сосудистую сеть (такие миомы называются пролиферирующими, активно растущими).

Полученные с помощью доплерографии данные определяют объем хирургического вмешательства при планировании операции. Небольшие миомотозные узлы удаляют изолировано, без радикального удаления матки.

Томография (КТ, МРТ)

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) с целью диагностики миомы матки используют достаточно редко. Обычно для определения показаний к операции достаточно проведения УЗИ. Однако томография может быть полезной для дифференциальной диагностики с другими онкологическими заболеваниями.

В последнее время перед операцией по удалению миоматозного узла практикуется 3D-моделирование опухоли. Для этого необходимо проведение МРТ, после чего послойные снимки обрабатываются и составляются в единую трехмерную картинку. Полученные результаты позволяют точнее спланировать операцию. Если вмешательство лапароскопическое, то уточнение расположения и размеров опухоли очень важно для правильного выбора доступа.

Несмотря на высочайшую информативность, томография все же используется редко. Это объясняется просто: УЗИ — безопасный и наиболее технически доступный метод (отсутствие облучения) , в отличии от томографии.

Инвазивные методы диагностики

В онкологии (не важно, о какой отрасли медицины идет речь), сложно обойтись без диагностических мероприятий, которые требуют вмешательства в организм больного.

В ряде случаев лечение не назначается без проведения биопсии и последующего микроскопического исследования взятой ткани. В некоторых случаях при миоме матки это делается, как правило, во время операции. Удаленная ткань сразу же, еще до завершения вмешательства направляется на микроскопию. В зависимости от того, какое заключение даст специалист, хирург окончательно решает вопрос относительно объема операции: достаточно ли удаления опухоли, или требуется экстирпация матки с придатками.

Если опухоль расположена близко к слизистой оболочке, проводят гистероскопию (осмотр самой полости матки). При этом берется образец слизистой и мышечной ткани матки и проводится его цитологическое исследование. Чувствительность данного метода исследования даже выше, чем чувствительность ультразвуковой диагностики: в 96 из 100 случаев гистероскопия обнаруживает миому при ее наличии.

Лапароскопия как метод диагностики миомы матки используется очень редко. В большей части случаев лапараскопия становится методом лечения этого заболевания, но иногда ее приходится включать в план обследования.

Выводы: УЗИ – самый простой и безопасный метод диагностики миомы

Диагностика миомы матки всегда включает УЗИ – наиболее простой и безопасный метод, который дает четкие и достоверные результаты. УЗИ можно считать основным исследованием, а все прочие – лишь дополнительными, уточняющими.

Ультразвукового исследования почти всегда достаточно для проведения операции, поскольку данные УЗИ редко бывают сомнительными. Чувствительность этого метода можно значительно повысить: благодаря использованию режима доплерографии.

www.newgyn.ru

Диагностика миомы матки, какой метод лучший?

Свернуть

Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое образуется в миометрии. Если ее оставить без внимания, то патология может прогрессировать и привести к развитию серьезных осложнений. Когда болезнь выявлена слишком поздно, врач может принять решение не только об удаление новообразования, но и детородного органа. Своевременная диагностика миомы матки позволяет обнаружить ее на ранней стадии и провести медикаментозное лечение или хирургическую терапию методом лапароскопии.

Виды миом

Показания к диагностике миомы

Чаще всего фибромиома не имеет ярко выраженных симптомов, и ее обнаруживают случайно во время профосмотра у гинеколога.

Но все-таки многие женщины отмечают следующие признаки, которые могут свидетельствовать о развитие новообразования:

изменения характера месячных кровотечений (их продолжительность минимум 8 суток, появление болезненных ощущений и сгустков крови);
боли внизу живота, в спине, нижних конечностях, во время интимной близости;
учащенное мочеиспускание и трудности с опорожнением кишечника, которые могут появиться из-за сдавливания миоматозными узлами мочевого пузыря, толстой и прямой кишки;
увеличение обхвата живота;
частые выкидыши.

При появлении хотя бы одного из этих признаков стоит безотлагательно записаться на прием к врачу, который при внутреннем осмотре может диагностировать фибромиому.

Кроме этого, если у женщины наблюдается хотя бы один из нижеперечисленных факторов, то ей стоит регулярно проходить осмотр у специалиста, так как она входит в группу риска и у нее возможно развитие миоимы:

поздняя менархе;
отсутствие родов и кормления грудью к 30-ти летнему возрасту;
наследственность;
избыточная масса тела и гиподинамия;
аборты;
регулярные стрессы;
неправильно подобранные оральные контрацептивы;
женские болезни;
патологии сердечно-сосудистой системы.

к содержанию ↑

Методы диагностики

Заподозрить у пациентки наличие фибромиомы можно во время обычного гинекологического обследования. Врач может заметить, что матка больше обычных размеров, на ее поверхности имеются уплотнения.

Подтвердить диагноз помогут лабораторные и инструментальные методы исследования:

Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациентку об имеющихся жалобах, характере менструального цикла, гинекологических заболеваниях, перенесенных операциях, беременностях, наличие миомы у ближайших родственников.
Сдача анализов. Общий анализ крови помогает выявить развитие малокровия, воспаление, склонность к кровотечениям. Для определения дальнейшей тактики лечения врач может назначить сдать кровь на гормоны, биохимию, онкомаркеры, коагулограмму. Клинический анализ мочи, позволяет исключить инфекцию мочеполовой системы, мазок из влагалища — заболевания передающиеся половым путем. Более подробно прочитать какие анализы нужно сдать при миоме можно в статье: «Анализы при миоме матки».
УЗИ, которое может быть трансвагинальное и трансабдоминальное (датчиком водят по передней стенке живота). Какой вид ультразвукового исследования выбрать зависит от локализации миомы. Трансабдоминальное УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, для этого перед процедурой придется выпить 1,5 литра жидкости. Более информативным оказывается вагинальное исследование. УЗИ позволяет обнаружить новообразование, определить их размеры, наличие омертвевших миоматозных узлов, кист, кровоснабжение фибромиомы. Также может быть назначено допплер-ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить скорость кровотока в исследуемом участке. Появление новообразования всегда меняет движение крови в органе, а когда оно большого размера, то имеет свою автономную систему кровоснабжения. Если опухоль растет, то скорость кровотока увеличивается, как ее рост приостанавливает, кровоснабжение замедляется. Более подробно об этом можно прочитать в статье «Диагностика миомы матки на УЗИ».
Гистероскопия проводится с помощью эндоскопического прибора гистероскопа. У него имеется мини-камера, которая дает возможность осмотреть матку изнутри, рассмотреть расположение и размеры миоматозных узлов. Этот метод отличается высокой точностью и проводиться, когда новообразование локализовано очень близко к слизистой оболочке. Одновременно берутся образцы тканей матки и проводятся их цитологическое исследование. Прочитать об этом методе можно в статье «Гистероскопия миомы матки».
Кольпоскопия — это осмотр шейки матки с помощью стереомикроскопа, который называется кольпоскопом, более подробно этот метод описан в статье «Кольпоскопия миомы матки».
Лапароскопия — хирургическая процедура, которую с целью диагностики проводят редко. Во время нее на передней стенке брюшной полости делают несколько проколов, в один из них вводят эндоскоп, позволяющий осмотреть внутренние органы, прочитать более подробно об этом можно в статье «Лапароскопия миомы матки».
Гистеросальпингография, метод рентгенологического обследования, который проводится с применением рентгеноконтрастного вещества.
Магнитно-резонансную и компьютерную томографию с целью выявления фибромиомы назначают редко, как правило, чтобы определить необходимость в проведении хирургического лечения достаточно назначения ультразвукового исследования. Томография позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественной опухоли. Все чаще перед хирургическим вмешательством, проводимым с целью удаления миомы, создают 3D-модели опухоли, которая позволяет лучше спланировать операцию. При проведении лапароскопии уточнение ее локализации и размер необходимо для выбора оптимального доступа. Чтобы создать трехмерное изображение нужно провести МРТ.
Процедура МРТ
Цервикоскопия, метод инструментального обследования эндоцервикса, полости матки с помощью специального инструмента, который вводится цервикальный канал и позволяет оценить состояние детородного органа.
Диагностическое выскабливание назначают очень редко, только с целью дифференцировки других патологий, а также при подозрении на онкологию, подробнее об этом рассказано в статье «Диагностическое выскабливание при миоме матки».

к содержанию ↑

Самый безопасный и простой метод

Основным методов диагностики является ультразвуковое исследование, а все остальные способы дополнительные. Он отличается простотой, информативностью и безопасностью. Его можно использовать как на этапе диагностики, так и во время хирургического вмешательства, так как результат УЗИ почти никогда не бывает сомнительным.

Процедура УЗИ

А благодаря появлению допплерографии этот метод диагностики стал еще более чувствительным.

к содержанию ↑

Что делать если диагноз подтвердился?

Не всем женщинам, которым выставлен диагноз «миома матки» требуется лечение. Но если она растет, имеет ярко выраженную клиническую картину, мешает зачать и выносить ребенка, терапия необходима.

Выбор тактики лечения зависит от многих вещей:

возраста больной;
размера новообразования;
локализации фибромиомы;
осложнений.

Если опухоль маленькая и нет риска ее перекрута, некроза и кровотечения, то врач может принять решение о консервативной терапии. Выписывают гормональные медикаменты (см. Гормоны при миоме матки), лекарства, регулирующие работу иммунной системы. О консервативной терапии можно прочитать в статье «Лечение миомы матки».

К сожалению, фибромиому нельзя полностью вылечить медикаментозным путем. Прием лекарственных препаратов может уменьшить ее размеры и приостановить ее рост.

Полностью избавиться от миомы возможно только хирургическим путем. В зависимости от течения заболевания врач может принять решение, какую операцию проводить:

миомэктомию, при таком хирургическом вмешательстве, удаляются только новообразования;
гистерэктомию, во время операции матка ампутируют полностью.

Более подробно прочитать о хирургических методах терапии можно прочитать в статье «Операция по удалению миомы матки».

Чтобы своевременно начать терапию, нужно диагностировать миому как можно раньше, поэтому важно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ.

vashamatka.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]