При первичном обнаружении лейомиомы матки, кроме обязательного ультразвукового сканирования, надо сдать анализы крови. Особенно это важно при обильных менструациях, когда возникает риск анемии. Врач знает, какие нужно определять показатели крови, чтобы выяснить наличие осложнений при миоме матки. Если выявлены показания к хирургической операции, то на этапе подготовки потребуется пройти комплексное обследование. Миома матки является доброкачественной опухолью, но при малейшем подозрении на злокачественный процесс специалист предложит сделать анализы крови на онкомаркеры, провести исследования с взятием биопсии из цервикального канала и полости матки.
Подтвержденная ультразвуковым исследованием миома матки требует лабораторного обследования. Показаниями для этого являются:
Миома матки малых размеров при регулярном менструальном цикле и отсутствии репродуктивных проблем не требует дополнительного обследования, но при необходимости врач может назначить анализы крови и специальное обследование, чтобы предупредить осложнения или выяснить, какие проблемы могут стать причиной ухудшения здоровья.
Помимо обязательных мазков из влагалища на степень чистоты и онкоцитологию, врач даст направление на общеклинический анализ крови. С помощью этого исследования можно выявить:
При миоме матки все эти показатели могут измениться. Врач обратит на это внимание и назначит лечение, чтобы предупредить ухудшение состояния здоровья женщины.
При необходимости врач направит на биохимический анализ крови, с помощью которого надо выявить следующие показатели:
По показаниям надо сдать коагулограмму (анализ свертывающей системы крови). Врач знает, какие показатели необходимы, и что делать при выявлении патологии.
Если анализы крови в норме, то вполне достаточно наблюдения за лейомиомой. При обнаружении показаний к хирургическому вмешательству потребуется комплексное обследование.
При проведении консервативного лечения и для лечения бесплодия на фоне лейомиомы врач назначит следующие анализы крови:
Гормональные нарушения, выявленные при обследовании, являются показанием для консультации у врача-эндокринолога и проведения специальной терапии.
За 10-14 дней до назначенного дня операции необходимо сделать следующие анализы:
Дополнительно потребуется оценить состояние сердца, сделав ЭКГ. С результатами обследования надо посетить терапевта. Основная цель полного клинического обследования перед операцией – выявление риска хирургического вмешательства и предотвращение опасных осложнений.
Миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, но для исключения риска злокачественной опухоли необходимо сдать анализы крови на онкомаркеры:
Обнаружение высоких показателей онкомаркеров – это не приговор. Однако это является прогностически важным фактором, указывающим на высокий риск злокачественной патологии. Выявление при миоме матки патологически измененных онкомаркеров может стать показанием для оперативного лечения.
При минимальных подозрениях на онкопатологию при миоме врач будет проводить следующие исследования:
Выбор метода диагностики зависит от того, какие изменения обнаружены при обследовании. Важно тщательно выполнить рекомендации врача, сдать все анализы крови и пройти полную подготовку перед операцией.
Обнаружение миомы матки при ультразвуковом исследовании является показанием для обследования, включающего общеклинические анализы крови, определение онкомаркеров и проведение исследований для исключения онкопатологии. Для женщин с эндокринными нарушениями и бесплодием необходимо выполнить гормональные исследования. Выбор метода лечения во многом зависит от результатов комплексной диагностики. Подготовка к хирургической операции включает стандартный набор анализов и обследований, необходимых для предотвращения осложнений.
gynecologyhelp.ru
Свернуть
Миома матки – гормонозависимое доброкачественное новообразование. Так как она растет под воздействием гормонов, для ее диагностики нужны анализы. Помимо визуальных исследований, большое значение имеет гормональный фон. Потому почти во всех случаях врачи назначают анализы при миоме матки. Они отличаются информативностью, стоимостью, видом исследуемого материала.
В зависимости от вида анализов, они сдаются в той или иной ситуации. Так, например, анализ крови на половые гормоны нужно сдать при подозрении на миому в любом случае. Так как это образование гормонозависимое, содержание эстрогена в крови может сказать о ее наличии.
Гистологическое исследование назначается тогда, когда присутствие миомы установлено. Но для подбора наиболее эффективного лечения нужно знать ее состав. В этом случае ткани новообразования берутся на гистологическое исследование.
Дополнительные исследования, например, на онкомаркеры, назначаются по указанию врача. Это делается для того, чтобы исключить вероятность развития онкологии. Исследование назначается при крупных размерах опухоли, интенсивном росте. Или при других основаниях для предположения воспалительного процесса.
к содержанию ↑Назначается несколько типов исследований. Необходимость того или иного анализа устанавливается на основании состояния пациентки. В некоторых случаях требуются обширные исследования, в других – достаточно одного-двух анализов.
к содержанию ↑Какие же исследования нужно пройти? При подозрении на миому даются направления на следующие типы исследований:
Лапароскопия
Точный перечень анализов предоставит врач. Часто ограничиваются лишь исследованием на гормоны, при нормальном самочувствии и, напротив, выраженности симптоматики.
к содержанию ↑Перед сдачей исследования необходимо придерживаться нескольких правил:
Правильно интерпретировать результаты способен только специалист.
к содержанию ↑Часто назначаются исследования крови на онкомаркеры. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность перерождения доброкачественного образования в злокачественное. К онкомаркерам относятся следующие показатели:
Исследования назначаются только при необходимости. Материал забирается на биопсию в ходе кольпоскопии. Второй вариант – гистероскопия. Также возможно выскабливание эндометрия или забор аспирата из полости матки. По наличию в таких образцах ракового антигена и ставится диагноз.
Выполняются такие анализы в течение нескольких дней. Их точность достаточно высока. Вероятность ложноотрицательного результата почти полностью отсутствует. Ложноположительный невозможен вовсе.
Нормы онкомаркеров
Исследование достаточно дорогостоящее. Стоимость измерения каждого показателя составляет порядка 1500-2000 рублей в Москве.
к содержанию ↑Диагностические исследования, зачастую, играют более важную роль, чем анализы при миоме матки. Для подтверждения наличия узла применяются следующие методы:
Так выглядит результат исследования
Методы имеют различную эффективность и частоту использования. Подробнее о них можно узнать из статьи «Диагностика миомы матки».
к содержанию ↑Если исследования и анализы подтвердили наличие миомы матки, то необходимо незамедлительно начинать лечения. Для этого нужно обратиться к гинекологу. Небольшие узлы лечатся консервативно, с применением гормональных препаратов. Крупные – радикально, то есть удаляются в ходе операции. Подробнее о ходе консервативного лечения можно узнать из материала «Лечение миомы матки». О радикальном подходе – из статьи «Операция по удалению миомы матки».
к содержанию ↑vashamatka.ru
Миома матки — это доброкачественное заболевание, которое проявляется образованием одного или нескольких узлов в мышечной оболочки матки — миометрии. Заболевание характеризуется обильными и продолжительными менструальными кровотечениями, болью, чувством тяжести внизу живота.
Диагностика данного заболевания базируется на данных объективного обследования у врача гинеколога, сдачи лабораторных анализов и прохождении ряда инструментальных обследований.
Объем назначаемой врачом диагностики зависит от вида и количества миоматозных узлов в матке, а так же от наличия осложнений (перерождение миомы в злокачественную опухоль, некроз узлов, сдавление соседних органов).
Данный метод обследования информативен при подслизистой (субмукозной) миоме, когда рост миоматозного узла направлен внутрь матки и при достижении значительных размеров, выходит за пределы органа во влагалище через шейку матки. В таких случаях говорят о рождающемся миоматозном узле.
Расшифровка результатов общего анализа мочи и крови (нормальные значения и изменения при миоме матки) приводятся в представленных ниже таблицах.
Таблица 1. Общий анализ крови
Эритроциты | 3,2 — 4,3*1012/л | 2,0 — 3,4*1012/л |
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | 1 — 15 мм/ч | 15 — 35 мм/ч |
Ретикулоциты | 0,2 — 1,2% | 2 — 5,8% |
Гемоглобин | 120 — 140 г/л | 70 — 110 г/л |
Лейкоциты | 4 — 9*109/л | 9 — 25*109/л |
Тромбоциты | 180– 400*109/л | 180– 380*109/л |
Таблица 2. Общий анализ мочи
Удельный вес | 1012 — 1024 | 1010 — 1026 |
Реакция рН | Слабокислая | Слабокислая или нейтральная |
Белок | нет | 0,03 — 3,0 г/л |
Эпителий | 1 — 3 в поле зрения | 20 — 45 в поле зрения |
Лейкоциты | 1 — 2 в поле зрения | 10 — 25 в поле зрения |
Эритроциты | Нет | 2 — 8 в поле зрения |
Читайте далее:
eva-health.ru
среда, мая 18, 2016 - 14:22
Миома (фиброма) матки – одно из самых распространенных заболеваний женских половых органов. Миома (фиброма) матки состоит из мышечных волокон и имеет форму узла. Располагается в мышечном слое матки. Встречается заболевание миома матки чаще у женщин старшего возраста и в предклимактерический период. Точные причины появления болезни до сих пор не выявлены. Тем не менее, существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения заболевания: гормональный сбой, обильные нерегулярные месячные, множественные аборты, воспалительные заболевания половых органов, избыточный вес, стрессы. Для проведения наиболее эффективного и малотравматичного лечения, миома (фиброма) матки должна быть диагностирована на ранних стадиях.
Клиника миомы матки характеризуется кровотечениями, болями и тяжестью внизу живота, увеличением размеров живота. На ранних стадиях болезни клиника миомы матки может не проявляться и обнаружить наличие узлов удается только при очередном посещении гинеколога. Клиника миомы матки зависит от положения узла в тканях матки и направленности развития. Миома (фиброма) матки начинает развиваться в мышечном слое матки. В зависимости от направленности развития, выделяют следующие формы локализации:
Для каждой из форм характерна типичная клиника миомы матки. При формировании подбрюшинной миомы часто происходит давление узла на соседние органы, что нарушает их функции. Клиника миомы матки подбрюшинной формы часто сопровождается нарушениями мочеиспускания, поскольку давление, прежде всего, оказывается на мочевой пузырь. При межмышечной (внутренняя миома матки) локализации узлов происходит увеличение размеров матки и площади эндометрия, что увеличивает кровопотери при менструации. Клинике миомы матки межмышечной формы (внутренняя миома матки) сопутствуют болезненные обильные менструации. При межмышечной форме (внутренняя миома матки) нарушается кровоснабжение соседних органов. Заболевание миома матки подслизистой формы деформирует матку и сопровождается схваткообразными болями. Усиление типичных симптомов происходит при невовремя диагностированном заболевании. Кроме того, еще один характерный симптом, который имеет запущенная миома матки: выделения бурого цвета с неприятным запахом. Своевременное профилактическое посещение врача-гинеколога позволит вовремя диагностировать заболевание и назначить адекватную терапию.
Обследование при подозрении на заболевание миома матки начинают со сбора анамнеза: наличие абортов и родов, их исход; наличие у близких родственниц миомы матки; выделения; внутриматочные вмешательства; перенесенные инфекционные заболевания; продолжительность и объем кровопотерь при менструации; наличие болей в животе. Далее проводят объективный осмотр пациентки. Обращают внимание на цвет кожных покровов и слизистой оболочки. Пальпация позволяет определить локализацию миомы размером 12 недель беременности и больше. Не выявление миомы при пальпации не означает ее отсутствие. Ультразвуковое исследование довольно точно показывает место нахождения и размеры образований. Для определения структуры миоматозного узла проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Рентгенологическое исследование позволяет проводить дифференциальный анализ со схожими заболеваниями (например, миома матки – аденомиоз). Обычно назначают при таком заболевании, как миома матки, анализы крови на содержание гормонов. Это поможет сформировать адекватную гормонотерапию, при ее необходимости. При подозрении на миому матки анализы также назначают для оценки общего состояния организма пациентки (общий анализ крови). Определят наличие анемии при миоме матки анализы уровня гемоглобина в крови. Необходимо также исключить онкологическое происхождение опухолевого образования (миома матки). Анализы на биопсию покажут причастность миоматозного узла к онкозаболеваниям. Точный диагноз миомы матки можно установить только после гистологического исследования удаленных узлов.
Способ лечения заболевания миома матки зависит от нескольких факторов: стадия заболевания, размер узлов, скорость роста узлов, влияние на другие органы, сопутствующая симптоматика. На ранних стадиях и при небольших размерах миом используют консервативное лечение. Данное лечение включает в себя гормонотерапию, которая назначается строго индивидуально исходя из особенностей каждой пациентки. Назначать ли препарат Дюфастон при миоме матки – один из спорных вопросов при формировании гормонотерапии. Препарат Дюфастон при миоме матки вызывает разногласия по поводу своего действия на образование. Есть мнение, что препарат с содержанием прогестерона (Дюфастон) при миоме матки провоцирует увеличение узла. Небольшие же дозы прогестерона могут способствовать их уменьшению. Единого суждения по этому поводу не существует. Поэтому, решение, назначать или нет препарат Дюфастон, принимает лечащий врач.
Заболевание миома матки полежит хирургическому лечению, если: миоматозные образования больших размеров, имеют интенсивный рост, влияют на соседние органы, наблюдается клиника осложнений миомы матки, выделения внутренней миомы матки характеризуются сильными кровотечениями, узлы резистентны к гормональной терапии. Миома (фиброма) матки может быть удалена лапароскопическим и лапаротомическим способом. Лапароскопический способ менее травматичен и имеет более быстрый период восстановления.
Еще один способ лечения заболевания миомы матки – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивная операция, при которой через катетер в бедренной артерии вводится специальное вещество, блокирующее маточную артерию, питающую миому. Миома (фиброма) матки перестает получать кровоснабжение и постепенно заменяется соединительной тканью. Это ведет к ее уменьшению и исчезновению проявлений.
При запущенной форме такого заболевания, как миома матки, последствия могут иметь серьезную угрозу для здоровья. Особенно опасны опухолевые образования для женщин детородного возраста (в том числе миома матки): последствия становятся причиной бесплодия и невынашивания плода. Небольшая миома матки, последствия которой обратимы, мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки или препятствует выходу яйцеклетки в полость матки.
Опасными могут быть кровотечения, которыми сопровождается миома матки. Выделения могут быть обильными и со сгустками. Кровотечения считаются обильными, если в течение часа полностью заполняется гинекологическая прокладка. Этим осложнением характеризуется межмышечная миома матки. Выделения провоцируют появление анемии. Анемия опасна тем, что снижает общую сопротивляемость организма к заболеваниям и замедляет срок выздоровления.
Во время своего развития, заболевание миома матки может провоцировать появление тромбозов вен малого таза. Давление узлов на вены нижней части туловища ведет к их застою и расширению. В литературе также описаны случаи аневризмы маточной артерии (Медицинская история болезни/Гинекология: миома матки).
Редко встречаемое осложнение – это разрыв кровеносного сосуда узла с кровотечением в брюшную полость. В настоящее время описано около 100 подобных случаев в специальной литературе (Медицинская история болезни/Гинекология: миома матки).
Частым осложнением течения миомы матки становятся сопутствующие заболевания, т.к. они усложняют диагностику. Одно из таких заболеваний, которым сопровождается миома матки – аденомиоз. При аденомиозе эндометрий локально прорастает через разделительный слой в мышечную стенку матки. Мышечная ткань реагирует на вторжение и утолщается в месте проникновения, образуя узлы. Поэтому очень трудно отличить миому матки от аденомиоза. Тем не менее, несмотря на одинаковую форму миомы матки и аденомиоза, они имеют разную структуру. Схожесть заболеваний (миома матки – аденомиоз) затрудняет постановку правильного диагноза и, соответственно, назначение адекватного лечения.
www.probirka.org