Норма эндометрия при климаксе

Норма эндометрия матки в менопаузе

Вся жизнь женщины подконтрольна гормональным изменениям, вхождение в климактерический период не является исключением. Возможно, самые кардинальные изменения гормонального фона происходят именно в это время. Изменения касаются выработки эстрогенов и прогестерона, что становится причиной атрофии слизистой матки, также изменяется регулярность наступления менструаций, а со временем они прекращаются полностью.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Понятие эндометрия

Внутри полость матки покрыта слоем эпителиальных клеток или, как говорят по-другому, покрыта слизистой оболочкой. Эта оболочка носит название эндометрий. Он очень подвержен влиянию гормональных изменений в организме и играет важную роль во время вынашивания ребенка. Также он защищает матку, предотвращая слипание ее стенок.

Слизистая пронизана множеством кровеносных сосудов, также она содержит большое количество рецепторов, обеспечивающих высокую чувствительность данного слоя к действию гормонов, вырабатываемых придатками. Когда приближается середина менструального цикла, в эндометрии как раз наблюдается пиковое число рецепторов, воспринимающих эстрогены, а во 2-й половине цикла больше рецепторов реагирующих на прогестерон.

Эндометрий наращивает свою толщину на протяжении целого цикла, и к его завершению толщина слоя может в 10 раз превышать изначальную, которая была в 1-й фазе. Слизистая увеличивается в 2 этапа, первый принято называть этапом пролиферации, а второй – этапом секреции.

Если до завершения цикла яйцеклетка не была оплодотворена, и не наступило зачатие, матка отторгает функциональный слой эндометрия, что проявляется наступлением месячных. С приходом нового цикла функциональный слой начинает восстанавливаться и расти вновь.

Для наступления климакса характерно отсутствие менструаций на протяжении длительного промежутка времени, не менее года. У эндометрия нет циклических изменений, он стремительно уменьшается, и в конечном итоге слизистый слой атрофируется, а его толщина перестает изменяться и принимает фиксированной значение. Рассмотрим более подробно, как изменяется строение репродуктивной системы женщины с возрастом, и каковы нормы толщины эндометрия в период менопаузы.

Какие изменения происходят с возрастом

У женщин детородного возраста толщина слизистой матки постоянно меняется из-за цикличности ее развития. В норме к 23-му дню цикла она может достигать 18 мм, это время, когда слизистая набирает свою максимальную толщину. Эндометрий при климаксе понемногу истончается, и это считается нормально, так как атрофический процесс происходит не резко. Постепенная атрофия эндометрия во время менопаузы должна привести к тому, что его толщина фиксируется на 5 мм.

Какой размер эндометрия нормальный в период климакса

Толщина эндометрия в менопаузе может определяться при помощи ультразвукового исследования. С началом менопаузального периода этот важный для слизистой оболочки матки параметр постепенно уменьшается, и это соответствует нормальному состоянию женского организма. Поскольку в пременопаузе у женщины уже пропадают месячные, то толщина эндометрия не отличается по дням цикла, а является статичной. В норме она должна быть не более 5 мм. Если же толщина слизистой по результатам УЗИ превысила этот показатель на 1-2 мм, требуется дополнительное обследование на предмет поиска каких-либо проблем женской половой системы.

Стоит отметить, что не бывает женщин с полностью одинаковым гормональным фоном, поэтому постепенное увеличение на 1 мм толщины внутреннего слоя матки не в каждом случае означает наличие патологии. А вот когда утолщение эндометрия происходит резко и без видимой причины, проведение дополнительного обследования является обязательным, это поможет вовремя установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

Как мы уже оговаривали ранее, толщина эндометрия при климаксе со временем снижается и фиксируется на одном значении. Если же этого не происходит и клетки слизистой оболочки продолжают разрастаться, что приводит к чрезмерному увеличению эндометрия, это говорит о наличии определенной патологии, вызванной гормональной перестройкой организма в период климакса. Это заболевание называется гиперплазия эндометрия, оно требует обязательного лечения. Выявить данное состояние можно лишь на УЗИ, поскольку длительное время гиперплазия при климаксе может никак себя не проявлять, а уже при серьезном разрастании вылиться в обильные кровотечения с сильными болями внизу живота.

Вызвать гиперплазию эндометрия в климактерический период могут не только гормональные изменения, но и другие причины негормонального характера:

тучность, поскольку жировая ткань может стать самопроизвольным источником эстрогена;
заболевания эндокринной системы и печеночная дисфункция;
новообразования в матке;
артериальная гипертензия;
генетическая предрасположенность;
гинекологические заболевания, которые женщина перенесла в период полового созревания;
множественные аборты и не контролированный прием гормональных препаратов с содержанием эстрогенов

Чрезмерное разрастание эндометрия очень опасно тем, что является предраковым состоянием для слизистой матки. Основная проблема раннего диагностирования заключается в том, что процесс запускается во время наступления менопаузы, а яркие симптомы появляются уже с ее приходом или даже в постменопаузу. Очень часто женщины не обращают внимания на боли во время месячных или даже на кровотечения в середине цикла, ведь это естественные процессы для начала климактерия. Заподозрить неладное женщина может при проявлении этой симптоматики после полного прекращения менструации.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

железистая. В этом случае разрастаются железистые клетки, а соединительная ткань остается неизменной. Такая разновидность разрастания эндометрия менее всего подвержена озлокачествливанию. При быстром обнаружении поддается лечению;
кистозная. Внешне железы, которые увеличились в объеме, напоминают пузыри. Эпителиальная ткань также видоизменяется. Данная разновидность имеет высокий риск перерождения в онкологию;
кистозно-железистая. Разросшиеся железистые клетки формируют кисты, наполненные секретом желез, в которых нарушился отток;
очаговая. Слизистая разрастается не равномерно, а на определенных участках, чувствительных к гормональному воздействию. Как следствие, формируются полипы склонные к озлокачествливанию;
атипическая. Кроме функционального слоя разрастанию подвержен и глубокий слой слизистой. Такая разновидность гиперплазии эндометрия чаще остальных перерождается в злокачественное образование. Это хоть и редкая, но сложно поддающаяся лечению разновидность, чаще всего требующая полного удаления матки.

В период менопаузы обычно обнаруживается железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия.

Какие меры диагностики используются для определения толщины

Если женщину, вошедшую в климактерический период, беспокоят кровотечения и боли, то для постановки точного диагноза требуется проведение ряда мероприятий. Для определения чрезмерного разрастания эндометрия в постменопаузе требуется комплексный подход, включающий не только гинекологический осмотр и УЗИ, но и анализы крови, мазки и ряд инвазивных процедур.

Определить вид гиперплазии, и поставить точный диагноз помогут следующие мероприятия:

ультразвуковое исследование является основным. Оно проводится трансвагинально и позволяет оценить толщину слизистой. Если она не намного больше 5 мм во время климакса, то УЗИ следует провести повторно еще несколько раз на протяжении 6 месяцев. Если же она уже 8-10 мм, назначается лечение или выскабливание;
диагностическое или лечебное выскабливание. Его делают под общей анестезией. При этом вычищается полностью полость матки и через определенное время прекращаются кровотечения. Вычищенный материал отправляется на гистологическое исследование на предмет наличия в нем атипичных клеток;
биопсия дает полезную информацию лишь при полном разрастании слизистого матки, при очаговой гиперплазии эндометрия этот вид диагностики не используют. Биопсия помогает определить толщину слизистой, наличие паталогических процессов и злокачественных клеток в ней. Проводится процедура пайпелем в виде гибкой тонкой трубки с поршнем, всасывающей микрочастицы слизистой внутри матки;
рентген детородных органов. При помощи данного исследования можно выявить онкологические образования и спайки маточных труб. Это инвазивная манипуляция, подразумевающая введение контраста в полость матки. Во время ее проведения женщина будет ощущать некоторый дискомфорт, но ни в коем случае не болевые ощущения.

Методы лечения

Поскольку практически все гинекологические заболевания в период менопаузы вызваны гормональными изменениями в организме, лечение проводится в основном при помощи гормональных медикаментов, в тяжелых случаях при помощи оперативного вмешательства.

При паталогическом разрастании эндометрия могут назначаться следующие препараты:

гестагенные медикаменты (Дюфастон, Гестринон). Лечение проходит от 3 месяцев до полугода, затем делают УЗИ для контроля. Эта группа препаратов не имеет противопоказаний и может назначаться всем женщинам с разрастающимся эндометрием;
внутриматочная спираль оказывает влияние только на слизистую и не затрагивает другие органы, но повышается вероятность возникновения кровотечений на протяжении первого полугодия. Срок установки спирали составляет 5 лет;
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона назначаются женщинам после 50-ти лет. Лечить пациентку таким методом нужно не более полугода, так как он усиливает проявление климактерических признаков.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия подразумевает его полное выскабливание под общим наркозом с последующим отправлением биоматериала на гистологическое исследование. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая гормональная терапия с применением медикаментов, указанных выше.

Важно не пускать на самотек любые изменения эндометрия, особенно во время климакса, поскольку у данных патологий очень высокий риск перерождения в злокачественные образования. Чтобы не допустить этого, следует периодически посещать гинеколога, правильно питаться, вовремя лечить инфекции и правильно эксплуатировать внутриматочную спираль.

matkamed.ru

Особенности эндометрия матки при менопаузе, диагностика патологии

Когда в жизни женщины наступает климактерический период, в организме происходят глобальные изменения гормонального фона. Эти изменения вызваны снижением выработки эстрогенов и прогестерона, что приводит к постепенной атрофии слизистой оболочки детородного органа, месячные приобретают нерегулярный характер и постепенно прекращают. Эндометрий матки в период климакса должен быть определенной толщины. Если же толщина больше нормативного значения, вероятны некоторые заболевания.

Что такое эндометрий и как он меняется с возрастом?

Полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Этот слой матки очень важен для вынашивания и нормального развития плода во время беременности. Он обильно окутан кровеносными сосудами, в его тканях много рецепторов, которые обеспечивают чувствительность слизистой оболочки к вырабатываемым в яичниках эстрогенам и прогестерону. К середине менструального цикла возрастает количество рецепторов, которые воспринимают эстрогены, а те, которое ответственные за восприятие прогестеронов, – ко второй его половине.

Толщина эндометрия наращивается на протяжении всего менструального цикла. Если сравнить ее в конце цикла, то она будет больше толщины в первой фазе приблизительно в 10 раз. Наращивание толщины слизистой оболочки матки происходит по стадиям, которые можно определить гистологическим исследованием. Так, первая половина цикла – это стадия пролиферации, а вторая – секреции.

Во время месячных матка отторгает функциональный слой эндометрия и начинается менструация. Базальный же слой слизистой оболочки дает рост новому функциональному слою.

С наступлением менопаузы, которая характеризуется отсутствием месячных в течение года, слизистая матки больше не меняется циклически, поэтому еще больше атрофируется, а его толщина в постменопаузе становится постоянной.

Толщина эндометрия при менопаузе: что считается нормой?

Эндометрия матки норму при менопаузе можно узнать при помощи ультразвуковой диагностики. Нужно сказать, что нормальным считается, что толщина эндометрии с наступлением климактерического периода уменьшается.

Абсолютно нормально считается, если маточный эндометрий имеет толщину не более 5 мм. Если ультразвуковая диагностика показала, что слизистая оболочка утолщена до 6-7 мм, требуется наблюдение за женской репродуктивной системой.

Но, нужно также учесть и тот факт, что гормональный фон каждой женщины индивидуален, поэтому и толщина эндометрия при климаксе может быть разной. Если же утолщение матки увеличивается, требуется дополнительная диагностика и соответствующее лечение, которое может быть назначено только врачом.

Когда толщина эндометрия считается патологией?

Женщины в период менопауза могут столкнуться с такой патологией, когда клетки эндометрия продолжают расти, в результате чего слизистая оболочка детородного органа чрезмерно разрастается. Патология диагностируется у женщин в пременопаузе, которая характеризуется глобальными гормональными перестройками.

Чрезмерному разрастанию эндометрия способствуют:

излишняя масса тела;
болезни эндокринного характера, в частности сахарный диабет;
болезни соматического характера;
миоматоз матки.

Чрезмерное разрастание эндометрия матки носит название гиперплазия. Патологию считают предраковым состоянием, потому что высока вероятность перерождения клеток эндометрия в злокачественные. Выделяются виды гиперплазии:

Железистая. Характеризуется разрастанием железистых клеток, при этом клетки соединительного слоя слизистой оболочки матки остаются без изменений. При этой форме гиперплазии риск перерождения в злокачественный процесс минимальный.
Кистозная. Железы, увеличенные в размерах схожи с пузырьками. В этом случае поражается эпителий слизистой оболочки детородного органа, а также высокий риск онкологии.
Железисто-кистозная. С образованием железистых клеток образуются кисты, которые представляют собой скопление секрета разросшихся желез. Они образуются из-за нарушения оттока этого секрета.
Очаговый. Происходит разрастание слизистой в определенных участках, которые чувствительны к действию гормонов. Это приводит к образованию полипов, вероятность перерождения которых в злокачественные опухоли довольно высокая.
Атипический. В этом случае разрастается не только функциональный, но и более глубокий слой слизистой матки. Высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.

Чтобы определить вид патологически измененной слизистой детородного органа, проводятся различные методы диагностики.

Как диагностируются патологические изменения толщины эндометрия

Патологическое разрастание слизистой детородного органа может проявляться такими симптомами: маточные кровотечения, не имеющие связи с менструациями, болезненность и изменение характера кровотечений месячных. Часто женщина игнорирует эти симптомы, ошибочно считая, что так и должно быть, когда приближается климакс.

Обратиться к врачу женщина может только тогда, когда месячные отсутствовали длительное время (больше года), и началось внезапное маточное кровотечение.

Как уже было сказано, для определения состояния эндометрия матки применяется ультразвуковое исследование. Тщательное обследование требуется, если толщина слизистой оболочки детородного органа больше 8 мм. В этом случае назначается гистероскопия, а также гистологическое исследование полученного образца патологически измененной ткани.

Если толщина эндометрия увеличена значительно, требуется проведение диагностического выскабливания, в результате чего выполняется удаление функционального слоя слизистой оболочки. Далее полученные ткани направляются на микроскопический анализ.

Иногда может потребоваться проведение радиоизотопного исследования матки, когда применяется радиоактивный фосфор, что позволяет выявить очаги нарастания клеток.

Методы лечения патологических изменений толщины слизистой оболочки

Лечение патологически измененной слизистой оболочки матки может проводиться консервативным и хирургическим методом. Консервативная терапия – это лечение гормональными препаратами, которые помогают нормализовать состояние клеток эндометрия. Гормональная терапия снижает вероятность развития онкологии.

Хирургический метод лечения – это выскабливание слизистой оболочки матки или полное удаление, что является радикальной мерой. Еще одним методом лечения является лазерная аблация, что дает возможность разрушить патологически измененные очаги эндометрия, но при этом ущерб для женского организма будет минимальным. Но наиболее часто сочетаются оба метода лечения.

Даже с наступлением менопаузы нельзя игнорировать визиты к гинекологу. Женщине нужно, как и раньше, соблюдать правила личной гигиены и регулярно посещать гинеколога, что поможет значительно снизить риск развития онкологии. Если же эндометрий с наступлением менопаузы продолжает утолщаться, это может говорить о развитии злокачественного процесса.

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Эндометрий матки в менопаузе (климаксе): норма, гиперплазия и дисплазия, лечение

Эндометрий представляет собой слой эпителия, которым покрыта внутренняя поверхность матки. Его особенностью является сильная чувствительность к изменению баланса гормонов. В эндометрии находится множество сосудов. Он состоит из базального и функционального слоя.

Толщина базального слоя постоянно одинаковая, а функционального – зависит от количества половых гормонов и меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Когда он достигает некоторой толщины, происходит оплодотворение или начинается менструация, во время которой отторгается функциональный слой. После ее завершения эндометрий вновь разрастается. При климаксе, в результате сильных гормональных сбоев, толщина внутреннего слоя матки уменьшается.

Эндометрий при климаксе

В климактерическом периоде нормальной считается толщина эндометрия до 5 мм. Если эта норма превышена на 1-2 мм, необходимо следить за его состоянием в динамике. Для этого каждые три месяца проводится ультразвуковое исследование. Когда норма превышена на 3 мм и больше, требуется полноценное обследование и лечение. Развивается патология именуемая гиперплазией эндометрия.

к оглавлению ↑

Дисплазия матки

Кроме гиперплазии в менопаузе часто встречается дисплазия матки. Это нарушение структуры и функции покрывного слоя ее шейки, которое при неблагоприятных условиях может перейти в рак. В норме базальный слой эндометрия состоит из округлых клеток, содержащих одно ядро. По мере созревания и перемещения в поверхностный слой они уплощаются, происходит уменьшение ядра. Дисплазия характеризуется образованием большого количества атипических клеток (крупных, бесформенных, с большими ядрами), которые постепенно заменяют здоровую ткань.

В зависимости от глубины поражения выделяют три степени заболевания:

легкая – поражается нижняя треть эпителиальной выстилки;
умеренная – атипические клетки встречаются в нижней и средней части эпителиального слоя;
тяжелая – патологические клетки обнаруживаются во всех слоях эпителия.

В менопаузе главной причиной заболевания является изменение гормонального фона. Клинически дисплазия никак не проявляет себя. Симптомы возникают только при присоединении инфекции и развитии воспаления. Появляются разноцветные выделения из влагалища с различной консистенцией и запахом.

Лечение консервативное или хирургическое, что зависит от степени патологии. Легкая и умеренная степень лечатся с помощью иммуностимуляторов и противовоспалительных средств. Даже если болезнь отступила, женщина должна ежеквартально посещать врача для проведения цитологического исследования. Хирургическое лечение проводится при тяжелой степени дисплазии. Оно заключается в удалении патологических участков, а в некоторых случаях и всей маточной шейки.

к оглавлению ↑

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает вследствие чрезмерного синтеза эстрогенов и пониженного образования прогестерона. В менопаузе заболевание провоцируют следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
перенесенные гинекологические заболевания в период полового созревания;
нерегулярный менструальный цикл в течение жизни;
тяжелые эндокринные недуги (сахарный диабет);
чрезмерный вес;
стойкое повышение артериального давления;
заболевания молочной железы, медикаментозный аборт и доброкачественные новообразования матки в анамнезе;
длительный прием гормональных средств, содержащих эстрогены;
нарушения функции печени.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе характеризуется образованием чрезмерного количества эпителиальных клеток, за счет чего происходит разрастание этого слоя. Перенесенные в течение жизни хирургические вмешательства на внутренних половых органах могут запустить этот процесс. Главной опасностью гиперплазии внутреннего слоя матки является риск развития рака в будущем.

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Когда толщина эндометрия достигает 8 мм, у женщины появляются кровянистые выделения из влагалища. Это главный признак разрастания маточного эпителия, который нельзя игнорировать. В таком случае следует немедленно посетить гинеколога и пройти обследование.

Другими симптомами недуга являются беловатые или сероватые мажущие выделения. Но встречаются они только у некоторых женщин. Боли при гиперплазии эндометрия зачастую не наблюдаются. Иногда болезнь выявляется случайно, так как незначительные ее проявления воспринимаются как проявления климакса.

к оглавлению ↑

Формы и лечение патологий эндометрия в менопаузе

В зависимости от глубины и способа разрастания эпителия матки выделяют следующие формы недуга:

Отзыв нашей читательницы Марии Красниковой Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном целебном сборе «Монастырский Антиклимаксный Чай», который помогает забыть, что такое климакс. При помощи данного чая можно избавиться от повышенной потливости, частых головных болей, раздражительности, мышечных болей ... Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные приливы, скачки давления, плохой сон и перепады в настроении, мучившие меня последнии месяцы — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью -->

Железистая форма является одной из самых распространенных патологий внутренней поверхности матки, при которой разрастаются железистые клетки. Это самый безопасный вид. Однако несвоевременное лечение может привести к переходу в другие формы.
Железисто-кистозная форма. Это более серьезная патология. Разрастаются не только железистые клетки, но и образуются доброкачественные опухоли во внутренних половых органах. В каждом двадцатом случае из железисто-кистозной формы развивается рак матки.
Очаговая форма. Происходит разрастание эпителия не всей маточной поверхности, а только некоторых ее участков. За этим заболеванием требуется наблюдение, так как оно достаточно часто переходит в злокачественную опухоль. Зачастую при нем в матке обнаруживаются полипы.
Атипическая форма. Наиболее опасный вид, который практически всегда переходит в карциному или рак. Атипическая гиперплазия опасна для жизни и требует немедленного лечения.

В менопаузе чаще всего развивается железисто—кистозная гиперплазия. Заболевание лечится различными методами. Консервативное лечение железисто—кистозной гиперплазии заключается в длительном приеме гормональных препаратов. Выделяют следующие виды гормональной терапии железисто—кистозной гиперплазии:

Лечение гестагенными препаратами (Дюфастон, Гетстринон). Они практически не имеют противопоказаний и подходят всем женщинам с диагнозом железисто-кистозная гиперплазия. Лечение продолжается в течение 3-6 месяцев, после чего делается контрольное УЗИ.
Установка внутриматочной спирали. Устанавливают на 5 лет. Ее преимущество – воздействие только на эндометрий, без влияния на другие органы. Недостатком является риск возникновения кровотечений в первые шесть месяцев.
Применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Они лучше всего подходят для терапии железисто-кистозной гиперплазии у женщин в возрасте после 50 лет. Продолжительность лечения составляет не больше 6 месяцев. Недостаток таких медикаментов – усиление признаков климакса (приливы, потливость).

Кроме того, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия в менопаузе лечится хирургическим методом. Он заключается в выскабливании внутреннего слоя матки. Полипы и другие доброкачественные образования удаляются специальными инструментами. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование. После операции назначается гормональное лечение с применением лекарств, указанных выше.

Патологическое изменение эндометрия в менопаузе является достаточно коварным состояниям, которое при отсутствии лечения может перейти в рак. Поэтому каждая женщина должна уделять достаточно внимания своему здоровью и проходить плановые осмотры у гинеколога.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку (1 votes, average: 5,00 out of 5) Загрузка...

ginekologii.ru

Какова норма толщины эндометрия матки в менопаузе

Изменения, протекающие в женском организме с наступлением менопаузы, обусловлены серьезной перестройкой гормональной функции. С возрастом происходит угасание функций, обеспечивающих репродуктивные способности женщины на фоне снижения выработки эстрогена и прогестерона. Менструации становятся нерегулярными и постепенно прекращаются, в тканях матки происходят изменения. Ее внутренний слизистый слой постепенно истончается, что классифицируется как атрофия эндометрия. Толщина эндометрия при климаксе имеет свои показатели нормы. Если значения этих показателей так или иначе отклоняются, то говорят о развитии патологического состояния эндометрия в менопаузе.

Что называют эндометрием, и какие изменения в нем происходят с возрастом

Эндометрий – один из маточных слоев, находящийся внутри органа. Он снабжен обширной сетью кровеносных сосудов и рецепторами, активно реагирующими на уровень продуцируемых гормонов: эстрогена и прогестерона. Функциональный подслой эндометрия разрыхляется и наращивается в первой фазе цикла под действием уровня эстрогенов (фаза пролиферации), готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Ко второй фазе цикла увеличивается величина прогестерона (фаза секреции), чтобы содействовать удержанию плодного яйца в случае наступления беременности.

Если оплодотворения не произошло, сосудистая сеть, которая питает разросшийся эндометриальный слой, начинает сужаться, атрофироваться, затем лопается и вместе с тканями функционального подслоя выходит из матки с менструальными выделениями. Базальный подслой эндометрия запускает рост новых клеток для функционального подслоя, и начинается новый цикл.

Эндометрий при климаксе претерпевает ряд изменений.

В пременопаузе – первом этапе климакса – функциональная деятельность яичников еще не прекращается окончательно, но значительно уменьшается возможность продуцировать яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Из-за уменьшения выработки гормонов в яичниках снижается количество фолликулов, а яйцеклетки не проходят цикл до полного созревания. Меняется структура эндометриального слоя по фазам цикла, он уже не может так активно разрыхляться и нарастать вследствие неравномерности уровня гормонов. Поэтому утолщение эндометрия на прежнем уровне не происходит, а имеет тенденцию к снижению. Месячные становятся нерегулярными, промежутки между ними увеличиваются или укорачиваются.

О наступлении периода менопаузы говорят, когда проходит последняя менструация. Изменения, произошедшие в слизистой маточного эндометрия из-за отсутствия прежних циклических преобразований, ведут к постепенному уменьшению его слоя, он приобретает атрофический характер. С установлением периода устойчивой постменопаузы – последнего этапа климакса, когда фиксируется полное отсутствие месячных (аменорея) на протяжении более 12 месяцев – величина толщины эндометрия в норме приобретает постоянство. Характер эндометрия – атрофичный, истонченный.

Когда слой эндометрия постепенно истончается в силу возрастных гормональных изменений, происходящих в женском организме, это считается нормальной физиологической трансформацией и является отражением климактерических процессов.

Норма толщины эндометрия матки при менопаузе составляет около 5 мм.

Конечно, показатели гормонального фона у разных женщин отличаются, поэтому и норма толщины эндометриального маточного слоя может несколько разниться. Для определения состояния патологии эндометрия женщину необходимо наблюдать в динамике. С помощью ультразвукового исследования, которое проводится несколько раз с промежутками в 3 месяца, фиксируют толщину эндометрия в постменопаузе и размер его отклонения от нормальной величины.

Когда можно вести речь о патологии

Если отмечается тенденция к последовательному увеличению толщины эндометрия в менопаузе, женщине необходимо постоянное наблюдение, поскольку превышение нормы на 3 мм и более рассматривается как патологическое состояние эндометриального слоя, именуемое гиперплазией.

Ее суть заключается в том, что, несмотря на наступление климакса, клеточные структуры в слоях эндометриальных тканей продолжают разрастаться. Явление гиперплазии в этот период возникает на фоне нарушения равновесия выработки гормонов, когда естественное синтезирование эстрогенов повышено, а прогестерона – снижено. Разрастание эндометрия происходит преимущественно за счет увеличения количества клеток эпителиального происхождения.

При толщине эндометриального слоя в 8 мм и более, у многих женщин, как правило, начинают появляться кровянистые выделения из половых путей. Это один из признаков маточной патологии, к которому нужно отнестись очень серьезно. Главной опасностью в такой ситуации представляется быстрое прогрессирование процесса, который без надлежащего лечения может привести к серьезным изменениям на клеточном уровне. Доброкачественное течение может смениться озлокачествлением тканей, что крайне опасно для женского здоровья.

Заболевание могут спровоцировать такие факторы:

отклонения в работе эндокринной системы;
последствия перенесенных заболеваний воспалительного и иного характера, затронувших половую сферу;
нарушения гормонального равновесия, требующие длительной терапии гормонами;
наследственность;
последствия выполненных хирургических манипуляций в области матки и яичников;
соматические болезни.

Патология гиперплазии довольно продолжительный период может протекать без всяких проявлений. В некоторых случаях отмечается появление мажущих выделений, а болезненные ощущения фиксируются редко.

Разновидностей гиперплазии несколько, их отличают по характеру, локализации и глубине структурных трансформаций, касающихся клеточных изменений:

железистый вид – отличается доброкачественным течением;
кистозный вид – железистые клетки разрастаются с образованием кист;
железисто-кистозный – комбинированный вид патологии;
очаговый вид – эндометриальный слой меняется структурно только на определенных участках, но имеется высокая вероятность разрастания полипов;
атипический вид – характеризуется наличием атипических клеток, и классифицируется как предраковое состояние.

При любом отклонении от нормы толщины эндометрия в менопаузе необходимо регулярное наблюдение и диагностика, чтобы держать течение заболевания на постоянном контроле, и не допустить развития онкопатологии. Поэтому нельзя пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами женщинам, которые в силу своего возраста шагнули в период климактерических изменений.

Дисплазия шейки матки

Наряду с гиперплазией наблюдается еще одно патологическое состояние матки в менопаузе, называемое дисплазией шейки матки. При нем происходят изменения в структуре клеточных слоев, касающиеся шеечного канала. При ряде неблагоприятных факторов это болезненное состояние шейки матки может трансформироваться в онкозаболевание.

Различают 3 степени патологического состояния с разной глубиной поражения тканей шейки:

при легкой степени поражением охватывается меньше трети эпителия;
при умеренной степени наличие атипических клеток определяется в нижних и средних слоях эпителия;
тяжелую степень характеризует наличие атипических клеток по всей шейке матки.

Своевременное выявление патологических изменений в шейке матки – залог излечения от заболевания, вызывающего повышенную настороженность в плане развития злокачественного процесса. Поскольку клинически течение болезни не отличается выраженной симптоматикой, ее обнаружение представляется непростой задачей. Регулярное посещение гинеколога женщиной в период климакса необходимо и помогает предупредить самую серьезную трансформацию, имеющую злокачественный характер.

Диагностика патологических изменений толщины эндометрия

Когда наступает угасание детородной функции, но нет выраженных проявлений отклонений, многие женщины не посещают гинеколога. Они считают нормальным ацикличность месячных и изменение интенсивности кровопотери при климаксе. Такое поведение крайне ошибочно, ведь разные, в том числе и довольно опасные изменения тканей эндометрия, можно обнаружить только при исследовании тканей под микроскопом. Предварительно же увидеть аномальное отклонение толщины эндометрия в менопаузе может специалист на УЗИ.

У некоторых представительниц прекрасного пола внезапно может начаться настолько сильное кровотечение, что это заставляет их обратиться в больницу. В таких случаях нередко проводится экстренное выскабливание полости матки с целью удаления патологически измененного функционального слоя с обязательным проведением гистологического анализа извлеченных тканей эндометрия.

При подозрении на патологию эндометрия матки женщину необходимо обследовать комплексно. Проводится:

общий осмотр на гинекологическом кресле;
анализ крови, мазков;
колькоскопия;
трансвагинальное УЗ-исследование;
диагностическое выскабливание;

биопсия эндометрия;
рентген-обследование с применением контрастного вещества для выявления спаек, полипов и других видов новообразований в полости матки и маточных трубах.

Лечение

В зависимости от степени тяжести патологии и уровня разрастания эндометрия, применяют медикаментозные и хирургические методы лечения. Выбор комплекса лечебных мероприятий проводится только после проведения тщательной диагностики с учетом возраста пациентки, индивидуальных особенностей ее организма, наличия гормональной дисфункции.

Наступление менопаузы – не повод игнорировать визиты к гинекологу, а время, когда внимательное отношение к своему здоровью сможет предотвратить серьезную патологию.

pomiome.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]