Кровотечение после климакса


Маточные кровотечения при климаксе – можно ли их останавливать самостоятельно?

Возникновение маточных кровотечений во время климакса иногда воспринимается женщинами как возобновление менструаций. Однако диагноз «менопауза» означает отсутствие месячных на протяжении года. Поэтому любые кровяные выделения из влагалища должны стать поводом для похода к гинекологу.

Почему возникают маточные кровотечения при менопаузе?

Причины маточного кровотечения при климаксе в основном связаны с тяжелыми отклонениями в состоянии здоровья половой системы, поэтому не нужно затягивать с походом к врачу.

Исключение составляет диагноз «преждевременная менопауза«, спровоцированный нарушениями в работе иммунитета. В таких случаях, правильно подобранная гормональная терапия действительно может помочь восстановить менструации после климакса. Но отличить менструацию от кровотечения сможет только опытный гинеколог.

Основные причины развития кровотечений при климаксе:

Полипы.

Это доброкачественные наросты ткани на стенках или шейке матки. В большинстве случаев полипы не малигнизируются, а провоцируют лишь скудное кровомазание после полового акта, гистеросокпии или гинекологического осмотра.

Истончение слизистой оболочки матки.

Эндометрий (ткань, выстилающая матку) очень чувствителен к эстрогену и прогестерону. Снижение уровня этих гормонов приводит к истончению слизистой оболочки. Процесс может сопровождаться регулярными необильными выделениями крови.

Гиперплазия эндометрия.

Возникает, если в период менопаузы организм женщины вырабатывает достаточное количества эстрогена и небольшое количество прогестерона. В результате чего эндометрий разрастается (а иногда даже имплантируется в стенку матки), что и провоцирует кровотечение при климаксе. Если долго игнорировать гиперплазию, то может возникнуть рак.

Вагинальная атрофия.

Истончение вагинальной ткани также провоцируется сниженным уровнем эстрогена. У женщин старше 55 лет стенки влагалища становятся тонкими, сухими и воспаленными. Это приводит к небольшим кровотечениям после секса.

Травма.

Женщины, которые только вошли в период менопаузы, обычно предохраняются с помощью спирали. Слишком активные фрикции во время полового акта могут привести к тому, что устройство травмирует шейку матки.

Также появление регулярных мажущих кровотечений может указывать на развитие болезней, передаваемых половым путем (в частности хламидиоза, гонореи, вагинального герпеса). Кровомазание может быть и побочным эффектом приема синтетических гормонов, антикоагулянтов, Тамоксифена.

Какими симптомами сопровождаются разные типы маточных кровотечений?

В то время как менструации приходят по определенному графику, маточные кровотечения при климаксе возникают непредсказуемо. Поэтому очень важно знать признаки проблемы и уметь себе помочь. Выделяют четыре основных типа маточных кровотечений:

Полименорея:

Выделения крови наблюдаются по определенному графику (часто схожему с менструальным).

Меноррагия:

Наблюдается интенсивное и длительное выделение обильного количества крови.

Метроррагия в постменопаузе:

Самый распространенный вид, который характеризуется скудным выделением слизи и мелких капель крови.

Менометроррагия:

Сочетает два вышеперечисленных типа (обычно это длительное кровотечение, во время которого выделяется небольшое количество крови и слизи).

Если женщина заметила лишь несколько капель крови, то это не повод вызывать скорую помощь. Достаточно сообщить об этом симптоме своему лечащему врачу во время планового посещения.

Однако стоит запланировать визит к гинекологу в самое ближайшее время, если маточное кровотечение при климаксе (пусть даже очень скудное) длится несколько дней. А вот обильные выделения крови, сопровождающиеся болями, должны стать поводом для экстренной госпитализации.

Также должны насторожить следующие симптомы:

  • Появление пятен крови на белье без предварительных манипуляций с влагалищем или маткой;
  • Выделение из влагалища больших кровяных сгустков;
  • Острые и тянущие боли в области живота, поясницы;
  • Неприятный запах из влагалища.

Также, женщина, которая страдает от обильных кровянистых выделений, может наблюдать постоянную бледность кожных покровов и чувствовать усталость. Такое состояние является симптомом анемии и требует немедленного вмешательства медицинских специалистов.

Помощь при маточных кровотечениях

Если у женщины развилось обильное кровотечение из матки, сопровождающееся острыми болями, судорогами, лихорадкой и даже схватками, то необходимо срочно вызвать скорую помощь. Не нужно пытаться самостоятельно останавливать кровь с помощью народных методов.

Игнорирование болезненного состояния может привести к тяжелой кровопотере, а значит, женщине может понадобиться переливание эритроцитов. В качестве первой помощи (до проведения диагностики) работники больницы могут дать женщине препараты железа, ввести специальную кровезамещающую жидкость.

Но если выделения скудные и появились ночью или в выходные дни, когда нет возможности обратиться в женскую консультацию, то можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.

Во-первых.

Необходимо надеть гигиеническую прокладку, чтобы отследить объем выделяемой крови. От применения грелок, тампонов, свеч и спринцовок необходимо отказаться. Запрещены и половые акты.

Если из влагалища вышел сгусток, то необходимо поместить его в чистый контейнер. Такой образец поможет врачу быстро выявить истинную причину проблемы.

Во-вторых.

Можно выпить отвар крапивы или пастушьей сумки. Но так как остановить маточное кровотечение в домашних условиях достаточно сложно, лучше проконсультироваться с гинекологом. Нужно помнить, что народные средства не устранят причину отклонения.

Какие диагностические тесты могут понадобиться для выявления причин кровотечения?

Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, гинеколог обязательно проведет физический осмотр и изучит историю болезни. Дополнительно для выявления причин климактерического кровотечения, назначаются следующие обследования:

Трансвагинальное УЗИ.

Обследование с помощью ультразвукового датчика поможет врачу измерить толщину эндометрия. Терапевт поместит небольшой зонд во влагалище и выведет изображение матки на монитор.

Биопсия эндометрия.

С помощью специальной тонкой иглы, лаборант возьмет небольшой образец ткани, выстилающей стенки матки. Затем образец будет тщательно обследован на наличие инфекций или раковых клеток.

Соногистерография.

Процедура проводится в том случае, если есть подозрения, что кровотечение в менопаузе спровоцировано наличием полипов. Врач заполнит маточную полость специальным солевым раствором, после чего сделает несколько ультразвуковых снимков. Жидкость выступит контрастным веществом, а значит, на снимке будут четко видна локализация и размер полипов.

Гистероскопия.

Во время процедуры прямо в матку будет введена тонкая трубка с фонариком и камерой на конце. Благодаря этому гинеколог получит актуальное цветное изображение внутренней полости матки.

Лечение и профилактика маточных кровотечений при климаксе

В зависимости от диагностированных причин кровотечения, врач расскажет: что делать дальше. Если причиной стали полипы или эндометриоз, то назначается дилатация и выскабливание. Во время процедуры врач расширит шейку матки и с помощью специальных кюреток, соскоблит наросты и лишнюю ткань.

При явно выраженном гормональном дисбалансе, который обычно становится причиной атрофии, назначается курс гормональной терапии. Женщине могут быть прописаны:

  • Таблетки;
  • Вагинальный крем или гель;
  • Вагинальное кольцо, выделяющее определенные дозы гормона.

Так как в большинстве случаев климактерическое маточное кровотечение является результатом непредсказуемых гормональных изменений, определенных методов предотвращения нет.

Однако врачи рекомендуют несколько профилактических мер, которые помогут значительно снизить риск развития кровотечения.

В частности рекомендуется практиковать спокойные и безопасные половые отношения. Лучше отказаться от применения дополнительных приспособлений, экстремальных поз. А вот смазка с нейтральным РН и презервативы должны постоянно находиться в прикроватной тумбе.

Также стоит употреблять специальные витамины, выполнять несложные физические упражнения и придерживаться принципов здорового питания.

cistitus.ru

Кровотечение при климаксе: причины, возможные заболевания и методы лечения

Период менопаузы — абсолютно нормальное и естественное явление, предотвратить которое невозможно. Характерной особенностью этого периода являются полная остановка ежемесячных менструаций и угасание функции яичников. Естественно и то, что такие глобальные перестройки в организме женщины сказываются на ее общем самочувствии. Постоянные приливы жара, бессонница, частые головные боли – верные спутники климактерического синдрома. Не просто насторожить, но и побудить обратиться к врачу должно любое маточное кровотечение при климаксе. В отличие от других симптомов оно никогда не бывает нормальным явлением и в 90% случаев оказывается весомым аргументом в пользу госпитализации женщины.

Сразу же стоит отметить, что кровотечения при климаксе бывают двух типов: маточные и климактерические. В свою очередь, кровотечения матки при климаксе можно условно разделить на несколько подвидов в зависимости от причины их возникновения. Среди таких причин выделяют:

  • нарушение в работе репродуктивных органов малого таза женщины;
  • резкое изменение уровня половых гормонов в крови;
  • неправильную работу других органов и систем, например, эндокринной или щитовидной.

Климактерические кровотечения, скорее, являются исключением из правил, чем патологией внутренних органов. Такое явление может встречаться, если женщина для поддержания организма и корректировки уровня гормонов самостоятельно принимала фармацевтические препараты. Однако не стоит забывать, что подобные выделения считаются нормой в том случае, если они не слишком обильны и проходят абсолютно безболезненно.

Кровотечение в период предменопаузы

Вся сложность диагностики развития патологических процессов, которые вызывают кровотечения в первой фазе менопаузы, заключается в резкой перестройке гормонального фона. Уровень эстрогенов в крови настолько нестабилен, что привычный менструальный цикл прекращается лишь на время. Стоит немедленно обратиться к врачу, если наблюдаются такие симптомы:

  • кровотечения настолько обильны, что смена прокладки необходима чаще, чем 1 раз в час;
  • выделения имеют неприятный запах, густую консистенцию и сопровождаются острой болью внизу живота;
  • кровь не прекращает идти на протяжении 4-5 дней;
  • наблюдается общая слабость организма, тошнота и рвота, диарея, головокружение;
  • кровь при климаксе появилась после полового акта.

Конечно, первые 3-4 месяца после наступления климакса, а у некоторых женщин и до 1 года, кровотечения вызваны резкими перепадами гормонов и перестройкой в работе эндокринной системы организма. Но именно в этот период существует большая вероятность развития различных заболеваний органов малого таза.

Обильное кровотечение перед климаксом может свидетельствовать о наличии таких патологий:

  • маточных спаек на яичниках и фаллопиевых трубах;
  • об образовании полипов в матке;
  • о нарушении формулы и состава крови;
  • о разрастании эндометрия мягких тканей и слизистой оболочки влагалища;
  • миомы матки;
  • о значительном увеличении в размерах оболочки матки;
  • гипотиреоза и гипертиреоза;
  • о развитии синдрома поликистозных яичников.

Все женщины, которые вступили в период менопаузы, находятся в группе риска возможности возникновения данных патологических процессов. Чтобы вовремя диагностировать проблему и принять необходимые меры, нужно обследоваться у гинеколога хотя бы раз в полгода.

О чем говорит маточная кровь после климакса?

Как только женщина окончательно входит в период менопаузы, а месячные кровотечения полностью прекращаются, диагностировать различные заболевания становится намного проще. В этом периоде нормой считаются только кровотечения, вызванные гормональной терапией, все остальные – это уже патология.

На сегодняшний день у 50% женщин, которые в период постменопаузы обратились с кровотечениями к гинекологу, диагностируют наличие онкологических опухолей. Конечно, пугаться заранее не стоит, но и откладывать визит к врачу не нужно. Современная медицина при ранней диагностике успешно излечивает такого рода заболевания щадящими консервативными методами.

Помимо этого, обильное кровотечение после наступления климакса могут вызвать следующие заболевания:

  • эндоцервицит части матки;
  • воспаление внутренних стенок матки;
  • образование и разрастание полипов в шейке матки;
  • воспаление придатков;
  • злокачественные новообразования в органах малого таза;
  • эрозия шейки матки;
  • острый вагинит;
  • заболевания печени и почек;
  • доброкачественные опухоли мягких тканей внутренних органов.

Методы лечения и их успешность напрямую зависят от сроков диагностирования патологий.

Кровотечения при климаксе: как остановить или основы первой помощи

При сильной тошноте, помутнении сознания и обильных кровотечениях при климаксе, первое, что нужно сделать – вызвать неотложную Скорую помощь. Пока медики реагируют на вызов, в домашних условиях можно провести следующий ряд операций:

  1. Занять удобное положение лежа, при этом можно подогнуть колени к животу.
  2. На низ живота приложите холодный компресс.

Строго запрещено:

  • принимать горячие ванны;
  • делать растирающие или согревающие компрессы;
  • заниматься активной физической деятельностью.

Если в доме найдутся кровоостанавливающие препараты, то можно и даже необходимо их принять. Самостоятельно разрешается прием следующих лекарственных средств:

  • Этамзилата;
  • Дицинона;
  • Настойки водяного перца;
  • Транексама;
  • Окситоцина.

Это поможет остановить большую кровопотерю и стабилизировать состояние женщины на время поездки до ближайшего медицинского учреждения.

Остановить кровь из влагалища и восстановить кровопотерю при климаксе – это первостепенные задачи. Но основная терапия должна быть направлена на устранение причины, которая вызвала такую реакцию организма.

Если кровотечение вызвано нарушением гормонального фона, то женщине предлагается пройти курс гормонозаместительной терапии. После полного курса приема медикаментов стабилизируется менструальный цикл, улучшается общее состояние женщины, что значительно облегчает процесс вхождения организма в период менопаузы. Чтобы избежать осложнений от такого лечения, при климаксе рекомендуется регулярно сдавать кровь на гормоны.

В случаях, когда врач после диагностики определил наличие патологических процессов и заболеваний внутренних органов малого таза, лечение направлено на устранение первоисточника. Так, онкологические болезни требуют хирургической операции и курса химиотерапии. А воспалительные процессы и инфекционные заболевания успешно лечатся консервативными методами.Читайте также:

Обильные кровотечения из влагалища, которые никоим образом не связаны с менструальным циклом, должны настораживать женщину в любом возрасте, а в период менопаузы особенно. Помните, что эффективность лечения во многом зависит от нас самих. Нельзя игнорировать такие симптомы, а важно вовремя обратиться к специалистам.

aboutbody.ru

Кровотечение при климаксе: причины, как остановить, лечение, последствия

В жизни каждой женщины рано или поздно наступает климактерический период, который характеризуется угасанием гормональной активности репродуктивной системы и инволюцией ее органов. Этот процесс вполне закономерен и естественен. У многих женщин нередко возникают маточные кровотечения при климаксе, которые являются серьезной проблемой и требуют оказания медицинской помощи. Чем подобные кровотечения опасны и что следует предпринять – попробует ответить данная статья.

Терминология

Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Климакс подразделяется на несколько периодов (условно):

Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».

Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).

Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.

Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.

Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.

Механизм развития климакса

Появление климактерических симптомов обусловлено эстрогенной недостаточностью, которая развивается на фоне прогрессирующего снижения работы яичников (подавляются их овариальная и гормональная функции).

Примерно с 35-летнего возраста в яичниках начинаются инволютивные процессы, обусловленные склерозированием их внутреннего слоя. В строме (внутренний слой) яичников возрастает количество соединительной ткани, фолликулы начинают рассасываться или претерпевают белковую дистрофию. Вследствие этих процессов яичники начинают уменьшаться в размерах и сморщиваются. Закономерным этапом становится снижение образование яичниками половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). В начальных стадиях недостаток эстрогенов компенсируется образованием их из тестостерона в подкожном слое и коже.

Одновременно со снижением числа нормальных фолликулов происходят изменение реакции яичников на гормоны гипофиза (ФСГ И ЛГ), которые регулируют работу репродуктивной системы. В детородном возрасте ФСГ и ЛГ стимулируют работу яичников, производство ими половых гомонов, наступление овуляций и менструаций. При снижении реакции яичников на уровни ФСГ и ЛГ по типу обратной связи происходит уменьшение их выработки в гипофизе.

В результате подавляющее количество циклов протекают без овуляции и может изменяться их длительность. При этом месячные отличаются нерегулярностью и скудностью. На фоне продолжительной задержки менструации и возникают климактерические кровотечения.

Что такое климактерическое кровотечение и его виды

Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение. Климактерические кровотечения являются наиболее частой причиной попадания женщин 45 – 55-летнего возраста в гинекологический стационар. Как правило, климактерические кровотечения возникают на фоне сопутствующей гинекологической патологии (миома, эндометриоз, полипоз эндометрия).

Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:

  • обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
  • кровяные выделения с множеством сгустков;
  • посткоитальные кровянистые выделения;
  • межменструальные «мазня» или кровотечение;
  • месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
  • наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
  • наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.

Классификация

По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:

  • пременопаузальные кровотечения;
  • менопаузальные кровотечения;
  • постменопаузальные кровотечения.

По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:

  • меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
  • метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
  • менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
  • полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).

В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:

  • дисфункциональными;
  • ятрогенными;
  • обусловленными гинекологической патологией (органическими);
  • возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.

Причины

К возможным причинам кровотечения при климаксе в пременопаузальном периоде относятся:

  • Нарушение гормонального фона

Вследствие угнетения работы яичников и редкого созревания яйцеклеток менструации приобретают нерегулярный характер. В результате за период отсутствия месячных эндометрий значительно разрастается, что и приводит к значительным кровянистым выделениям.

Миоматозные узлы не только увеличивают площадь полости матки, а, соответственно и эндометрия, но и нарушают сократительную функцию матки. Перечисленные факторы служат причиной появления кровотечений.

Полипы эндометрия также значительно увеличивают его площадь, кроме того, наличие полипов говорит о гормональном дисбалансе. Кровянистые выделения становятся не только обильными, но и нерегулярными.

Чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, что и сопровождается обильными кровяными выделениями.

Ношение ВМС провоцирует увеличение кровяных выделений (чрезмерное сокращение матки).

При регулярном приеме количество теряемой крови во время месячных значительно уменьшается, но в случае перерыва или прекращения приема возможно появление кровотечения.

  • Патология щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы в определенном объеме влияют на менструальный цикл. Как при их недостатке (гипотиреозе), так и при их избытке (гипертиреозе) появляются маточные кровотечения.

  • Склерополикистоз яичников

Патология сопровождается длительными, до 6 месяцев, задержками менструации, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия и, как следствие, маточному кровотечению.

  • Прием антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови

И то, и другое ведет к «разжижению» крови и провоцирует возникновение маточных кровотечений.

Спровоцировать обильные кровяные выделения могут следующие факторы:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • стресс;
  • подъем кровяного давления;
  • острое инфекционное заболевание;
  • запор;
  • кашель;
  • половой акт.

Возможно, это беременность?

И хотя с возрастом (45+) шансы забеременеть резко снижаются, но все возникновение беременности возможно. Как правило, при отсутствии месячных более трех циклов женщины прекращают использовать меры предосторожности, что и может завершиться неожиданной беременностью. Беременность в позднем возрасте нередко протекает с патологией (внематочная или угроза прерывания), что сопровождается кровянистыми выделениями, зачастую обильными.

В постменопаузе

В постменопаузе кровянистые выделения любой интенсивности должны отсутствовать. Единственным фактором, объясняющим появление кровянистых выделений и считающимся нормой – это проведение заместительной гормонотерапии (эстрогены плюс прогестерон). Все остальные случаи возникновения кровяных выделений и кровотечений сигнализируют о патологии:

  • миома матки (хотя с прекращением менструаций миома, как правило, исчезает);
  • полипоз и гиперплазия эндометрия;
  • атрофический кольпит.

Но постменопаузальные кровотечения должны в первую очередь наводить на мысль о наличии злокачественных опухолей:

  • рак шейки матки;
  • рак яичников;
  • рак эндометрия.

Клиническая картина

Обильные кровяные выделения во время климакса вряд ли останутся незамеченными женщиной. Как правило, такие выделения имеют большие сгустки, что связано со свертыванием крови в полости матки. Зачастую обильные кровотечения возникают внезапно, посреди полного здоровья и застают женщину врасплох. Нередко провоцирующим фактором возникновения кровотечения служит половой акт, то есть выделения появляются сразу или через некоторое время после коитуса. Это объясняется сформированной гематометрой (скопление крови в матке) – во время оргазма матка начинает сокращаться, что и способствует выделению крови из ее полости.

Возможно появление тянущих или ноющих болей внизу живота и в поясничной области во время кровотечения, иногда беспокоят схваткообразные боли. Возникновение болей, как правило, говорит о наличии сопутствующей гинекологической патологии (субмукозный миоматозный узел, фибромиома матки и прочее). Но чаще маточное кровотечение не доставляет женщине значительный физический дискомфорт.

В случае опухоли матки или придатков могут беспокоить проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (сдавление мочевого пузыря и прямой кишки).

Общая клиническая картина в период менопаузы имеет свои отличительные черты. Месячные приобретают нерегулярный характер, могут исчезать на 2 и более месяца, а потом возобновляться. Меняется также и их интенсивность, они могут стать либо скудными, либо чрезмерно обильными. Если отсутствуют сопутствующая гинекологическая патология, то подобные явления считаются нормой.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу служат появление кровянистых выделений в период между менструациями – как месячные, затяжные менструации, исчезновение их на 3 и больше месяца, появление часто (короче 21 дня) или кровотечения после коитуса.

Диагностика

Диагностика климактерического кровотечения начинается с осмотра гинекологом, который оценивает его интенсивность и устанавливают природу кровяных выделений из половых путей (из полости матки или влагалища либо с шейки матки). На основании данных осмотра врач определяет вид кровотечения (дисфункциональное и прочие). Дальнейшая диагностика включает проведение инструментальных и лабораторных методов исследования:

  • биохимический и общий анализы крови (позволяют уточнить степень анемии и выявить нарушения в работе других органов);
  • коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови);
  • определение хорионического гонадотропина (исключить беременность);
  • определение гормонального фона (эстрадиол и прогестерон, ЛГ и ФСГ, гормоны щитовидки и онкомаркеры);
  • УЗИ трансвагинальным датчиком (исключить патологию матки и придатков, наличие беременности);
  • допплерография (оценить кровоток в маточных артериях);
  • гистероскопия с последующим выскабливанием;
  • раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки;
  • гистологическое исследование полученных материалов.

По показаниям назначается проведение МРТ и гистеросальпингографию, которые помогают диагностировать подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия.

Лечение

При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь. Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:

  • утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
  • кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
  • внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
  • гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
  • назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).

После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение:

  1. Агонистов гонадотропинг-рилизинг факторов:
  • диферилин или трипторелин – прием с 3 дня месячных в течение полугода;
  • гозерилин или бусерелин – не менее 6 месяцев;
  • золадекс в инъекциях с 1 по 5 день месячных.
  1. Антагонистов гонадотропных гормонов:
  • норэтистерон – с 5 дня месячных по 5 – 10 мг перорально ежедневно в течение полугода;
  • медроксипрогестерон – схема аналогичная как при приеме норэтистерона;
  • установка ВМС «Мирена» - внутриматочный контрацептив с гормональным компонентом;
  • норколут или примолют – с 16 (в некоторых случаях с 5) дня по 25.

Норколут/примолют также назначается женщинам в возрасте от 45 до 55 лет по рекомендованной выше схеме.

Также допускается дальнейшее лечение комбинированными оральными контрацептивами (логест, три-регол) или гормональными противоклимактерическими препаратами (ливиал, клиогест, климонорм, фемостон и другие).

Оперативное вмешательство

Хиругическое вмешательство при климактерических кровотечениях (полное или частичное удаление матки) проводится в случае:

  • аденокарциномы (рак) матки;
  • атипичной гиперплазии эндометрия;
  • множественной миомы матки значительных размеров;
  • подслизистой миомы матки;
  • сочетания миомы и эндометриоза матки.

Первая помощь

Что делать, если климактерическое кровотечение случилось дома и как его остановить? В первую очередь женщине необходимо успокоиться, не паниковать и взять себя в руки. Если кровяные выделения очень обильные – следует вызвать скорую помощь, в случае умеренных выделений необходимо провести ряд мероприятий:

  • лечь в постель, подложив под поясничную область валик или подушку для облегчения оттока крови и нормализации кровообращения в других органах;
  • приложить к низу живота пузырь с холодной водой или лед (обязательно завернуть в пеленку) – длительность нахождения холода на животе составляет 15 минут с 5-минутными перерывами, а общая около 2-х часов;
  • потреблять большое количество сладкой жидкости (чай, отвар шиповника, морсы) с целью восстановления водного баланса.

Категорически запрещается:

  • прием теплых или горячих ванн;
  • спринцевания;
  • выполнение любых, особенно тяжелых, физических упражнений и подъем тяжестей;
  • половые акты;
  • принятие горизонтального положения с подъемом нижних конечностей – такая поза задерживает кровь в маточной полости и способствует формированию гематометры.

Лечение народными средства при климактерических кровотечениях вполне допускается, но оно должно проводиться только с разрешения врача и как дополнение к основной терапии. Из часто используемых растений, которые обладают кровоостанавливающими свойствами, применяют:

Для приготовления отвара следует 4 столовых ложек сухих листьев залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 4 – 5 раз в день.

Спелые ягоды калины следует измельчить и смешать с небольшим количеством сахара. Развести массу кипяченой водой 1:1. Принимать по одной столовой ложке трижды в день (незаменимый источник витамина С, обладающего гемостатическим эффектом).

Залить 2 чайные ложки сухой травы стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и принимать по четверть стакана четырежды в день.

Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и пить по столовой ложке 4 раза в день до еды.

Кожуру от 5 – 6 апельсинов промыть и залить полуторалитром кипятка, настаивать в течение часа, процедить и пить по 4 столовых ложек от 3 до 5 раз в день.

Свежевыжатый свекольный сок принимать по трети стакана трижды в день.

Вопрос – ответ

Вопрос: Какие последствия могут быть после климактерических кровотечений?

В первую очередь – это развитие острой и хронической постгеморрагической анемии (слабость, вялость, снижение трудоспособности, обмороки). Также регулярно повторяющиеся кровотечения могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия, и, самое страшное, рака эндометрия (в 5 – 10% случаев).

Вопрос: Мне 48 лет и у меня нет месячных уже 4 месяца. До этого цикл путался. Мне ждать следующей менструации или нет?

На этот вопрос трудно ответить. Возможно, что у вас последняя менструация действительно была последней и больше менструаций не будет. Но возможно и возврат месячных. Для более точного ответа и оценки толщины эндометрия (предупреждение маточного кровотечения) вам следует провести УЗИ с трансвагинальным датчиком. При значительной толщине эндометрия врач может порекомендовать проведение раздельного выскабливания для исключения патологии слизистой матки и предупреждения возможного кровотечения.

Вопрос: Мне 45 лет, цикл был регулярный, но месячных нет вот уже 3 месяца. Я на всякий случай сходила на УЗИ малого таза и у меня выявили беременность 3 недели. Что делать?

Я думаю, что ответ очевиден – прерывание беременности. Так как срок небольшой, то вполне возможно проведение мини-аборта или прерывание беременности медикаментозным способом.

Вопрос: У меня небольшая миома матки, около 7 недель. Но я уже трижды попадала в больницу с кровотечением, где меня выскабливали. Что мне дальше делать?

Если результаты гистологии «хорошие», то продолжать лечение гормонами, которые вам наверняка назначил врач и соблюдать рекомендации (ограничить подъем тяжестей, не посещать баню/сауну, не принимать горячих ванн). Вопрос об удалении матки в вашем случае должен решаться лечащим врачом (например, не поддающаяся лечению хроническая постгеморрагическая анемия).

Анна Созинова

zdravotvet.ru

Кровотечение во время менопаузы через два года

Маточные кровотечения могут возникать как до наступления климакса, так и после него. В зависимости от фактора, который вызывает симптомы, выбирается подходящая тактика лечения. Всего можно выделить 4 самых распространенных причины появления крови после менопаузы.

Выделения с кровью могут быть связаны с заболеваниями органов половой системы женщины (шейки матки, миометрия, эндометрия, влагалища, яичников). Также причиной часто называется гормональный дисбаланс, который вызывает разрастание и атрофию эндометрия в период постменопаузы. Также отмечаются и ятрогенные кровотечения, которые связываются с действием некоторых медицинских препаратов. Четвертой причиной появления выделений является экстрагенитальная патология, т.е. наличие заболеваний в других органах теле женщины (например, цирроз, гипотиреоз, нарушение свертываемости крови и т.п.).

Маточные кровотечения после менопаузы могут вызываться приемом гормональных препаратов, которые изменяют баланс эстрогена и прогестерона. Другой частой причиной возникновения симптома является рак эндометрия, который приходится на 5-10% всех случаев кровотечений в период постменопаузы. Также причиной появления кровянистых выделений может стать рак шейки матки, вагинит, атрофия эндометрия, образование миом, гиперплазия, цервицит, опухоли яичников.

Типы кровотечений

Выделения после климакса классифицируются по интенсивности и обильности. Меноррагией называется длительное обильное кровотечение. Метроррагия характеризуется нерегулярностью, но высокой частотой выделений. Менометроррагия проявляется кровотечениями, которые имеют обильный, но непостоянный характер. И наконец полименорея характеризуется регулярностью и продолжается не более 21 дня. После наступления менопаузы для женщин больше всего характерны метроррагии.

Данные состояния могут быть излечены при своевременном обращении к врачу. При проведении осмотра доктору придется провести опрос пациентки и получить информацию об интенсивности и характере кровотечений. После этого женщине будет предложено пройти полное обследование, которое и поможет поставить правильный диагноз.

При появлении сильного кровотечения после климакса следует в срочном порядке обратиться к врачу для получения консультации и своевременного начала лечения.

Постменопаузальное кровотечение – действуйте без промедления

Причины постменопаузных кровотечений

Некоторые факторы, касающиеся состояния здоровья, могут вызвать кровотечение в постменопаузе, в том числе:

  • Полипы. Это наросты, как правило, доброкачественные, которые могут развиваться в матке, на шейке матки или внутри канала шейки матки, и могут вызывать кровотечение.
  • Атрофия эндометрия (истончение эндометрия). Эндометрий, ткань, которая выстилает стенки матки, может стать очень тонкий после менопаузы из-за понизившегося уровня эстрогена и может привести к неожиданным кровотечениям.
  • Гиперплазия эндометрия. В этом случае эндометрий становится толстым, как правило, в результате слишком большого количества эстрогена и слишком малого количества прогестерона, и в результате может произойти кровотечение. Ожирение может быть причиной этой проблемы. У некоторых пациенток с гиперплазией эндометрия в нем могут быть аномальные клетки, которые могут привести к раку эндометрия (раку матки).
  • Рак эндометрия (рак матки). Кровотечение после менопаузы может быть признаком рака эндометрия.
  • Другие причины. Гормональная терапия, инфекция матки или шейки матки, использование определенных медикаментов, таких как препараты для разжижения крови, и другие виды рака могут вызвать кровотечение в постменопаузе.

Определение причины постменопаузального кровотечения

Ваш врач может определить причину вашего кровотечения, изучив вашу историю болезни, произведя медицинский осмотр, а также проведя несколько тестов. Тесты могут включать:

  • Трансвагинальное УЗИ. Во время этого исследования, специальное устройство визуализации вставляется во влагалище, чтобы ваш врач мог изучить тазовые органы и найти нарушения.
  • Биопсия эндометрия. Тонкая трубка вставляется в матку и забирается ее крошечный образец, чтобы его можно было передать в лабораторию и искать аномалии.
  • Гистероскопия. Во время этого теста ваш врач использует инструмент с маленькой камерой для изучения внутренней полости матки и поиска проблем.
  • Дилатация и кюретаж. Это исследование позволяет врачу удалить ткань, выстилающую стенки матки, чтобы передать в лабораторию для анализа.
  • Ультразвук и биопсия могут быть выполнены в кабинете врача. Гистероскопия и дилатация и кюретаж, как правило, выполняются в больнице или в амбулаторном хирургическом центре.

Как лечится постменопаузальное кровотечение

Лечение зависит от того, что вызывает кровотечение. Если причиной являются полипы, может быть необходима операция, чтобы удалить их. Атрофия эндометрия может лечиться только с помощью лекарств. Гиперплазия эндометрия лечится медикаментозно - гормональной терапией, и/или операцией по удалению утолщенных участков эндометрия. Если у вас есть гиперплазии эндометрия, то вам нужно наблюдаться у врача на регулярной основе для мониторинга.

Как лечится рак эндометрия

Рак эндометрия можно лечить общей гистерэктомией, хирургической операцией, при которой матка и шейка матки удаляются. В некоторых случаях часть влагалища также может быть удалена, как и яичники и фаллопиевы трубы вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Люди с более поздней стадией рака эндометрия должны также пройти обследование, гормональную терапию или химиотерапию.

Несмотря на то, что нерегулярные кровотечения при перименопаузе – это нормальное явление, кровотечений после менопаузы не должно быть.

Любое кровотечение в постменопаузе, независимо от того, насколько оно легкое, должно быть изучено врачом как можно скорее. Хотя есть очень хороший шанс, что что-то незначительное вызывает кровотечение, есть также шанс, что причиной тому может быть рак. Если это рак, чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что вы полностью выздоровите.

Маточное кровотечение в менопаузе

Маточное кровотечение в менопаузе

Postmenopausal Bleeding (Bleeding, Postmenopausal; PMB)

Описание

Маточное кровотечение в менопаузе (МКМ) - кровотечение из влагалища, которое возникает после прекращения менструаций в период менопаузы. Период менопаузы начинается через 12 месяцев после последней менструации, как правило, в возрасте от 40 до 58 лет. Любое кровотечение из влагалища, которое возникает через 12 месяцев после последней менструации, считается МКМ.

При появлении МКМ всегда нужно обратиться к врачу. Часто причина кровотечения не является серьезной. Но в некоторых случаях МКМ может быть первым признаком серьезных заболеваний, таких как рак матки.

Причины маточного кровотечения в менопаузе

МКМ может быть вызвано несколькими факторами. Они включают в себя:

  • Непрерывная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) - Ежедневный прием низких доз эстрогена и прогестерона, для лечения симптомов менопаузы (кровотечение или кровянистые выделения является частым симптомом в течение первого года ЗГТ);
  • Атрофия влагалища, воспаления влагалища;
  • Атрофический эндометриоз - воспаление эндометрия (слизистой оболочки матки);
  • Гиперплазия эндометрия - утолщение эндометрия;
  • Полипы - доброкачественные наросты на матке или шейке матки;
  • Инфекция матки или шейки матки;
  • Рак эндометрия;
  • Рак шейки матки;
  • Фиброзные опухоли в матке или во влагалище.

Факторы риска маточного кровотечения в менопаузе

Заболевание или прием лекарств, которые могут вызвать МКМ.

Симптомы маточного кровотечения в менопаузе

В большинстве случаев заметна кровь, выходящая из влагалища.

МКМ является симптомом наличия другого заболевания. Врач может определить, какие заболевания вызывают кровотечение, и являются ли они серьезными. При наличии МКМ нужно обратиться к врачу.

Расстройства, которые могут быть спутаны с МКМ:

  • Гематурия - наличие крови в моче;
  • Кровотечение из прямой кишки.

Диагностика маточного кровотечения в менопаузе

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр.

Он назначит анализы, чтобы найти причину кровотечения. Тесты могут включать:

  • Гинекологический осмотр - вы будете сидеть в гинекологическом кресле, поставив ноги на подножки. Врач вставляет инструмент под названием расширитель во влагалище. Он открывает влагалище, и врач может осмотреть его внутри. Он сможет найти изменения в стенках влагалища, полипы или опухоли;
  • Скрининг на рак шейки матки - врач может сделать скрининг рака шейки матки (например, мазок Папаниколау ). Это поможет определить, что является источником кровотечения - шейка матки или матка;
  • Трансвагинальное УЗИ - тест использует звуковые волны, что позволяет изучить органы малого таза. Во влагалище будет введен датчик, излучающий звуковые волны. Врач на мониторе может увидеть структуру органов малого таза;
  • Соногистерография с вливанием физиологического раствора - солевой раствор (соленая вода) вводится в полость матки через влагалище. Он заполняет матку и позволяет лучше изучить слизистую оболочку матки при помощи трансвагинального УЗИ;
  • Биопсия эндометрия - из матки удаляется образец ткани для проверки на рак;
  • Гистероскопия - гистероскоп (длинная тонкая трубка с камерой на конце) будет введен в матку через влагалище и шейку матки. Матка будет заполнена углекислым газом или жидкостью. При этом матка немного раздувается, что облегчает врачу осмотр ее стенок. В это время врач может взять образец ткани.

Лечение маточного кровотечения в менопаузе

Врач определит наилучший метод лечения. Основной приоритет - лечение рака. Также лечение будет зависеть от результатов анализов и причины кровотечения. Например, если тесты показывают признаки рака матки, врач направит вас к онкологу (врач, который специализируется на лечении рака).

Профилактика маточного кровотечения в менопаузе

Не существует методов предотвращения маточного кровотечения в менопаузе.

Источники: https://kakprosto.ru/kak-848651-vozmozhny-li-mesyachnye-posle-klimaksa, https://womenhealthnet.ru/menopause/7218.html, https://medicalhandbook.ru/disease/3639-matochnoe-krovotechenie-v-menopauze.html

Комментариев пока нет!

beremennostzhenshhiny.ru


Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]