Климакс сколько длится после удаления матки

Климакс после удаления матки и яичников

Содержание статьи

Операция по удалению матки в медицинских источниках именуется ещё гистерэктомией и является достаточно распространённым хирургическим вмешательством, которое проводится только при условии выявления определённых показаний.

Как правило, к проведению этой гинекологической операции специалисты прибегают только в том случае, когда речь идёт о сохранении жизни пациентки и неэффективности консервативных методов лечения.

Согласно статистическим данным, каждая третья женщина в возрасте старше 40 лет переносит эту операцию. К сожалению, решаясь на этот безотлагательный шаг, многие женщины даже не подозревают о последствиях и особенностях послеоперационной жизни. К одним из побочных проявлений относится и климакс после удаления матки и яичников.

В каких случаях проводят гистерэктомию?

Основные показания для проведения хирургического вмешательства по удалению матки и яичников представлены:

злокачественными опухолями, выявленными на теле или шейке матки;
эндометриозом или аденомиозом в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось не достаточно успешным;
доброкачественными опухолями, диагностированными на матке;
выпадением или выраженным опущением матки;
постоянными тазовыми болями, спровоцированными маточными патологиями.

Тенденции, наблюдаемые в последние десятилетия, являются далеко не утешительными. Так, отмечается неуклонное возрастание количества оперативных вмешательств, а также «омоложение» многих гинекологических проблем, единственным лечением которых выступает операция по удалению детородных органов.

Если ещё совсем недавно основное число пациенток, нуждающихся в гистерэктомии, относилось к возрастной категории старше 45 лет, то сегодня всё чаще оперируют и женщин репродуктивного возраста.

Операция по удалению матки – искусственный климакс

Как правило, в обязательном порядке наступает климакс после операции по удалению матки и яичников. В связи с этим гистерэктомию ещё именуют искусственным климаксом. Отмечено, что менопауза может наступить и в условиях частичного удаления яичников или их абсолютного сохранения на фоне удаления матки.

Это объясняется тем фактом, что в процессе хирургического вмешательства производится перевязка маточных артерий, обеспечивающих надлежащее питание яичников. Вскоре после этого наблюдается нарушение функционирования половых желез.

Согласно проведённым исследованиям, климакс у женщин после удаления матки может наступать в разное время, что подтверждают следующие данные:

около 15% женщин сталкиваются с менопаузой непосредственно в течение первых месяцев после хирургического вмешательства;
у 40% женщин, перенёсших гистерэктомию, угасание половых функций придатков наблюдается по истечении от 1 до 3 лет;
больше половины пациенток сталкиваются с первыми признаками климакса только спустя не менее 5 лет после операции по удалению яичников.

Как правило, отличительные сроки наступления менопаузы связаны с особенностями проведения операции, возрастом пациенток.

Признаки искусственного климакса

Часто встречаемые симптомы климакса после удаления матки представлены:

ночной потливостью и приливами жара, которые могут беспокоить женщину больше 5 лет;
головными болями, головокружениями, нарушением сердечного ритма;
общей слабостью и быстрой утомляемостью;
раздражительностью, нарушением сна, аппетита;
сухостью и зудом во влагалище, что связано с недостаточной увлажнённостью слизистой оболочки;
появлением зуда и болезненных ощущений во время половых контактов.

С вышеизложенной симптоматикой женщины сталкиваются уже в первые месяцы после операции, но некоторые побочные проявления оперативного вмешательства дают о себе знать только спустя длительное время.

Со временем прооперированная женщина рискует столкнуться со старением кожных покровов в связи с недостатком коллагена, проблемами урологического характера, представленными частыми инфекционными болезнями мочевыводящих путей и недержанием мочи, недугами, поражающими сердечно-сосудистую систему, и остеопорозом.

Ярко выраженный климакс после удаления матки и придатков нуждается в соответствующем лечении. Так, с беспокоящей симптоматикой принято справляться посредством заместительной гормональной терапии.

Женщинам назначают приём препаратов, в которых содержатся аналоги необходимых женских гормонов. Только в таких условиях удаётся свести к минимуму проявления ранней симптоматики и предотвратить возникновение более поздних симптомов.

Заключение!

Ведущие специалисты настоятельно рекомендуют не воспринимать операцию по удалению детородных органов и последующую менопаузу в виде своеобразной черты, после которой качество жизни существенно ухудшиться.

Прооперированные женщины могут жить полноценной жизнью, а в условиях следования рекомендациям и предписаниям лечащего врача удастся свести все побочные проявления к минимуму.

Видео о последствиях удаления матки

evehealth.ru

Как наступает хирургический климакс? Эффективные препараты для устранения симптомов

Хирургический климакс наступает неизбежно после удаления матки, яичников. Возраст при этом не имеет значения. Менопауза дает о себе знать уже на следующий день после операции. Лечение искусственно созданной менопаузы несколько отличается от естественного климакса. Предусматривает применение препаратов заместительной гормональной терапии.

Операции, ведущие к появлению климакса

Медики до последнего проводят медикаментозную терапию при гинекологических заболеваниях, только в крайнем случае прибегают к операции. Удаляют яичники при высокой угрозе развития онкологии, имеющейся раковой опухоли. То же самое касается матки. В результате могут проводиться несколько операций, что неизбежно влекут за собой хирургический климакс.

Овариэктомия – удаление яичников при сохранении матки;
Гистерэктомия – удаление матки с сохранением одного либо двух яичников;
Овариэктомия с гистерэктомией – хирургическое вмешательство предусматривает удаление матки, яичников.

Часто применяется последний метод хирургического лечения, невзирая на то, что патология затрагивает матку. Показанием к проведению операции по удалению матки, яичников или того и другого, являются:

фиброз;
внематочная беременность;
эндометриоз;
ишемия миоматозного узла;
аднексит;
злокачественная опухоль яичников;
воспаление матки;
миома больших размеров;
маточные кровотечения, не поддающиеся лечению;
кисты яичников;
рак матки.

Проявление хирургического климакса после овариэктомии

Половая система начинает действовать по-другому. При удалении яичников климакс проявляется практически сразу. Поскольку не происходит выработка гормонов, хотя матка присутствует. Резко снижается уровень эстрогенов, менопауза обрушивается внезапно. Через несколько дней после удаления яичников, женщина начинает ощущать:

Приливы – основной признак климакса. Если при естественной менопаузе бывают несколько раз в неделю, при хирургическом климаксе – до 25 раз в сутки.
Обильное потоотделение при менопаузе. Нарушаются обменные процессы, терморегуляция. Женщина начинает обильно потеть даже в спокойном состоянии.
Головная боль при климаксе. Сильная либо умеренная, но продолжительная. На фоне этого появляется слабость, головокружение.
Расстройство нервной системы при климаксе. Женщина испытывает состояния, характерные для менопаузы – плаксивость, раздражительность, агрессия, тревожность, страх, снижение самооценки и др.

Несколько позднее ощущается еще одно проявление менопаузы — отсутствие полового влечения, появляется фригидность. Симптоматика хирургического климакса тревожит несколько месяцев, а то и лет. Спустя некоторое время присоединяются другие проблемы со здоровьем, связанные с климаксом после операции.

Атрофируется слизистая половых органов, мочевого пузыря. При сохранении матки наблюдается изменение выделений влагалища, появляется сухость, жжение, зуд. Развиваются инфекционные, воспалительные болезни влагалища, что является следствием климакса.
Вследствие гормонального дисбаланса меняется липидный состав крови. Возрастает уровень холестерина, что оказывает негативное влияние на работу сосудов, сердца. Повышается риск развития сердечных заболеваний, инфаркта, инсульта в процессе менопаузы.
После удаления яичников теряет стойкость костная ткань. При климаксе меняется осанка, болит поясница, немеют руки, ноги.
Отсутствие эстрогена влияет на состояние волос, кожи, ногтей. Происходит преждевременное старение.
Нарушение обмена веществ приводит к образованию лишнего веса.

При естественной менопаузе симптомы исчезают через 5–7 лет, когда организм приспособится к новым условиям существования. При хирургическом климаксе могут проявляться всю жизнь.

Проявление хирургического климакса после гистерэктомии

При такой операции ситуация с менопаузой складывается несколько иначе. Яичники продолжают вырабатывать эстроген, но не в таком количестве, как требуется здоровому организму. Нарушается обратная связь. Отсутствие матки лишает стимула, ради чего яичники должны вырабатывать гормоны. Меняется кровоснабжение органов малого таза, не образуется эндометрий, но мажущие выделения наподобие менструации присутствуют. Отсутствие матки с сохраненными яичниками не вызывает мгновенное наступление менопаузы. Климакс развивается приблизительно на 5 лет раньше предполагаемого.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ! Многие наши читатели для борьбы с КЛИМАКСОМ и ПРИЛИВАМИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от КЛИМАКСА нужно каждое утро на тощах …

Узнать подробней .. »

Симптомы хирургического климакса после гистерэктомии:

отсутствие кровянистых выделений;
снижение либидо;
неприятные ощущения во влагалище;
нервозность;
плаксивость;
раздражительность;
головная боль;
слабость;
головокружение;
обморок;
повышенное потоотделение;
приливы;
недержание мочи;
трудности с мочеиспусканием;
перепады артериального давления;
цистит;
воспаление влагалища;
нарушение микрофлоры;
болезненные ощущения во время полового акта;
атрофия тканей влагалища;
лень;
набор лишнего веса либо стремительное похудение;
снижение работоспособности;
бессонница.

Стремительное прекращение функций яичников после гистерэктомии приводит к ослаблению костной ткани, развитию остеопороза. Если после овариэктомии внезапный климакс неизбежен сразу после операции, при гистерэктомии его можно попытаться отсрочить.

При удалении матки, яичников, климакс наступает сразу. Симптоматика менопаузы ярко выражена. Лечение климакса начинают непосредственно после хирургического вмешательства.

Предотвращение менопаузы после гистерэктомии

Удаление матки заставляет женщину изменить свой образ жизни.

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания;
Совершать пешие прогулки;
Чаще находиться на свежем воздухе;
Заниматься физической культурой;
Посещать бассейн, плавать в водоемах;
Включить в рацион продукты с содержанием фитоэстрогенов – соя, чеснок, петрушка, чечевица, бобовые, красный клевер, семена льна, люцерну. Уменьшить употребление продуктов с большим содержанием жиров, углеводов, больше белков;
В день пить не менее 2,5 л воды;
Принимать витамины;
Не поднимать тяжести;
Больше отдыхать;
Избегать стрессов.

Посещать гинеколога необходимо дважды в год.

Лечение климакса при сохранении матки

Терапию менопаузы начинают непосредственно после операции. Поскольку приливы появляются практически сразу. Средства при климаксе должны быть комбинированными, невзирая на существенный дефицит эстрогенов. Лечение климакса с высоким содержанием эстрогенов после операции не допускается, поскольку возможно прогрессирование прежних гинекологических болезней.

В качестве заместительной гормональной терапии при менопаузе назначают один из препаратов:

Ливиал;
Ледибон;
Фемостон;
Клиогест;
Эвиана.

В состав каждого из них входит синтетический заменитель эстрогена – эстравел, который максимально приближен к структуре естественного гормона, действует на организм аналогичным образом. Второй активный компонент – гестаген. Активные вещества этого гормона отличаются в каждом препарате. Если по показателям здоровья применять гормональные средства нельзя, назначают гомеопатические. В данном случае, при сохраненной матке, лечение климакса практически не отличается от естественной менопаузы. Отсутствие эстрогена при климаксе компенсируется синтетическим эстравелом. Если проявления хирургического климакса при отсутствии яичников не вызывают особых проблем со здоровьем, можно обойтись без применения гормональных таблеток. Однако такая ситуация бывает крайне редко.

В последнее время особой популярностью пользуются гормональные препараты для заместительной терапии при менопаузе – пластыри с содержанием эстрогена. В их составе эстрагел. Способ применения при менопаузе заключается в наклеивании пластыря на кожу в области ягодиц, живота, вдоль позвоночника. С препаратом при климаксе можно принимать душ, купаться в ванной. Нельзя посещать сауну, баню, так как от действия пара, горячей воды, он отклеивается. Наклеивать необходимо 1–2 раза в неделю. У каждого производителя своя дозировка препарата. Основное преимущество заключается в постепенном пополнении организма эстрогенами, как это бывает при естественной выработке гормонов. Снижается риск развития побочных эффектов. Представителем этого класса медикаментов для лечения климакса является пластырь Климара.

Лечение климакса при гистерэктомии

Симптомы менопаузы ничем не отличаются от естественного климакса при наличии матки. Однако носят более выраженный характер. Впрочем, основную роль в развитии симптоматики климакса играют индивидуальные особенности организма. Гормональные препараты для заместительной терапии менопаузы подбирает врач, с учетом осложнений, заболеваний, характера, причин гистерэктомии.

В большинстве случаев при отсутствии матки терапию симптомов менопаузы начинают препаратами с содержанием эстрогена. Для лечения климакса после удаления полового органа подходят препараты Эстрофем, Дивигель, Прогинова.
Если хирургическое вмешательство проводилось по причине эндометриоза, применение препаратов с содержанием только эстрогена запрещается. Назначают комбинированные средства. Такая же ситуация складывается при климаксе после удаления при выраженной триглицеридемии, прогрессирующем остеопорозе. Лечение климакса осуществляется средствами Цикло-Прогинова, Климен, Дивина, Трисеквенс.
Если хирургическое вмешательство проводилось по причине раковой опухоли, применение гормональных препаратов противопоказано. В таком случае климакс после удаления органов лечится фитопрепаратами, гомеопатией. Широкое распространение получили Ременс, Климактоплан, Климадинон.
При существенных урогенитальных нарушениях при климаксе назначают гели местного воздействия Эстриол, Овестин.

Применение гомеопатических средств

При климаксе после удаления основных органов, что вырабатывают гормоны, отсутствие женского гормона компенсируется фитопрепаратами. В составе таких средств натуральные компоненты растительного, животного происхождения. Они не имеют противопоказаний, побочные действия выражаются в аллергической реакции на коже. Все они используются для ослабления, предотвращения симптомов климакса. Принимать рекомендуется курсами по 2–3 месяца, в отдельных случаях – полгода. Перерыв делают на 1–2 месяца. Случаи передозировки исключены. При длительном применении не возникает привыкания. Начинать лечение можно в любой момент. Особенно эффективны препараты при первых проявлениях менопаузы. Обязательно проходить осмотр у гинеколога дважды в год, даже при отсутствии жалоб.

Эстравэл. Биологически активная добавка, в составе которой экстракт крапивы, фолиевая кислота, витамины группы В.
Иноклим. Активным компонентом выступает экстракт сои. Успокаивает нервную систему, устраняет приливы, повышает стрессоустойчивость, укрепляет иммунитет, омолаживает организм. С осторожностью принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях, не рекомендуется при остеопорозе.
Феминальгин. Обладает выраженным обезболивающим эффектом, противовоспалительным, обеззараживающим, спазмолитическим. Изготовлен на основе цимицифуги, лугового прострела.
Климодинон. Активный компонент экстракт цимицифуги. Дополнен минералами, витаминами. Укрепляет иммунитет, устраняет симптомы климакса, предотвращает развитие остеопороза.

Перед началом терапии с симптомами климакса, необходимо проконсультироваться со специалистом, даже если препарат натуральный, с виду безобидный.

Вас беспокоят внезапные боли в животе...
А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...

Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки - после того, как врачи ей не помогли ....

vmenopauze.ru

Искусственный климакс: когда другого выхода нет

28 марта 2013 года

Соглашаясь на операцию по удалению матки, не все женщины до конца осведомлены об ее последствиях: врач гинеколог больше сосредоточен на лечении текущего заболевания, а хирург считает своей задачей успешное проведение операции, а не рассказы о грядущих переменах. Женщина после операции рассчитывает стать здоровой, а получается не совсем так. Удаление матки, с придатками или без, ведет к развитию искусственной менопаузы со всеми вытекающими последствиями.

Искусственный климакс - вынужденная мера

Искусственная менопауза – это остановка менструаций, которая возникла вследствие хирургического удаления яичников (овариэктомия), радиационного воздействия или химиотерапии. Она сопровождается резким падением уровня женских половых гормонов, в частности эстрогенов, и развитием характерных менопаузальных симптомов.

К искусственной менопаузе также относят все ситуации, связанные с удалением матки (гистерэктомией), независимо от того сохранены яичники полностью, частично или удалены. Дело в том, что во время операции по удалению матки перевязываются сосуды (маточные артерии), питающие яичники, и в скором времени, из-за нарушения кровоснабжения, функция половых желез начинает страдать. При проведении удаления матки без придатков остановка функции яичников у 10-15% женщин развивается практически сразу, в течение первых месяцев после операции. У части женщин менопауза после гистерэктомии наступает в более отдаленные сроки: у 35-40% через 1-3 года и у 50-60% через 4-7 лет. Это зависит от возраста женщины, в котором проведена операция, объема оперативного вмешательства (частичное или полное удаление матки, с оставлением одного или обоих яичников) и ряда других индивидуальных факторов.

Заболевания – «виновники» искусственного климакса

В последнее время число оперативных вмешательств по поводу гинекологических заболеваний неуклонно растет, а параллельно с этим наблюдается уменьшение возраста оперируемых женщин – большинство из них находятся в репродуктивном периоде. Наиболее частой причиной двухстороннего удаления яичников является рак: злокачественное перерождение самих яичников, шейки матки или эндометрия. Однако в части случаев к радикальному удалению матки, с придатками или без них, прибегают при лечении не раковых заболеваний: миомы матки, некоторых форм эндометриоза, обширного гнойного поражения матки и придатков.

Двухсторонняя овариэктомия может проводиться в целях профилактики у женщин, которые находятся в группе повышенного риска рака груди и яичников (имеют мутацию в гене BRCA). Также, к числу операций, при которых могут удаляться яичники,принадлежат брюшная резекция (проводится при раке толстой и прямой кишки, включает удаление отрезка толстого кишечника и прямой кишки) и тотальная тазовая эвентрация (чаще проводится в случае рака мочеполовых органов, в т.ч. шейки матки, включает удаление всех внутренних органов малого таза).

Радиационное повреждение яичников, как правило, происходит при лучевом лечении злокачественных новообразований в области таза. Виды химиотерапии, которые могут привести к необратимому выпадению функции яичников, чаще всего используются при лечении рака крови, щитовидной железы и груди.

Неизбежная необходимость или перестраховка

К сожалению, до сегодняшнего дня в нашей стране удаление яичников при проведении гистерэктомии является неоправданно частой процедурой. Хотя большинство зарубежных гинекологов уже давно отдают предпочтение органсохраняющим оперативным вмешательствам, особенно при операциях у молодых женщин до 40-45 лет.

Как упоминалось выше, овариэктомия может проводиться для предупреждения развития рака яичников. Но, как показывают исследования, негативные последствия этой процедуры существенно перевешивают пользу от нее: риск рака яичников действительно снижается, но вероятность другой, более распространенной патологии, значительно увеличивается. У женщин, перенесших двухстороннее удаление яичников, риск летального исхода от других заболеваний выше на 13%, чем у тех, кому половые железы оставили. Наиболее распространенными причинами смерти являются другие формы рака и сердечно-сосудистые заболевания. После двухсторонней оварэктомии на 23% повышается смертность от болезней сердца, на 49% от рака толстой и прямой кишки, и на 29% от рака легких. В связи с этим, специалисты рекомендуют прибегать к двухсторонней оварэктомии только при наличии четких показаний к операции.

Искусственный климакс: предупрежден, значит вооружен

При наступлении естественной менопаузы, уровень эстрогенов снижается постепенно, и у организма есть время на адаптацию к работе без половых гормонов. В отличие от этого, при искусственном климаксе падение уровня эстрогенов до нулевых значений происходит практически на протяжении суток и времени для постепенной адаптации просто нет. Буквально на следующее утро (максимум на протяжении первой недели) после операции 70–90% женщин начинают испытывать симптомы дефицита половых гормонов - синдром постовариэктомии. Они похожи на аналогичные симптомы естественного климакса, но главным их отличием при искусственной менопаузе является тяжесть: у 60% женщин наблюдается тяжелое течение, у 26% - умеренное и лишь у 14% женщин имеет место легкое течение постовариэктомического синдрома. У 25% женщин вследствие операции наступает стойкое нарушение трудоспособности.

Синдром, развивающийся после двухстороннего удаления яичников, характеризуется нейровегетативными, психоэмоциoнальными и обменно-эндокринными нарушениями. Вначале преобладают нейровегетативные и психоэмоциoнальные проявления менопаузы, а позже присоединяются обменно-эндокринные нарушения.

Ранние симптомы искусственной менопаузы

Психовегетативные нарушения. Приливы жара и ночная потливость - это наиболее ранние и специфические симптомы отсутствия яичников. При искусственной менопаузе они возникают у 70 - 80% женщин. Частота приступов жара колеблется от единичных до 20-30 в сутки. Лишь у каждой пятой прооперированной женщины эти симптомы начинают уменьшаться уже через 1 год после операции, остальные страдают приливами 3–5 и более лет.

Головные боли, приступы головокружения, сердцебиение в покое, парестезии (ощущение покалывания под кожей) возникают в течение первых недель после операции у 42–68%. Общая слабость, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности развиваются вследствие дефицита не только гормонов эстрогенов, а и андрогенов (они тоже продуцируются яичниками).

Психоэмоциoнальные расстройства проявляются в форме эмоциональной лабильности, раздражительности, плаксивости, нарушений сна, аппетита, снижения или утраты либидо. Операция является сильным стрессом, особенно для женщин репродуктивного возраста, из-за этого могут возникать чувство тревоги, страха, неуверенности в будущем, опустошенности. Если женщина замыкается в себе, эти эмоции ведут к развитию депрессии.

Сухость и зуд влагалища является очень распространенным симптомом дефицита эстрогенов. Толщина и увлажненность эпителия слизистой оболочки влагалища зависят от количества эстрогенов, и снижение уровня этих гормонов в крови ведет к истончению и сухости слизистых оболочек. Это сопровождается зудом, жжением и болью при половых сношениях (диспареунией). Диспареуния в комплексе со снижением либидо ведут к дисгармонии в сексуальной жизни, что чревато появлением конфликтов между партнерами, и еще большим усугублением депрессии.

Снижение познавательных способностей. Эстрогены влияют на обменные процессы в головном мозге, в частности в центрах, которые отвечают за память и прочие познавательные функции. При искусственной менопаузе, как правило, наблюдается ухудшение памяти, особенно на текущие события, и снижение способности к обучению. На фоне тревожных расстройств и депрессии эти нарушения проявляются сильнее.

Поздние симптомы искусственной менопаузы

Время появления этих симптомов очень индивидуально: они могут возникать как через несколько месяцев, так и через несколько лет после операции. Но в большинстве случаев при искусственной менопаузе, особенно в молодом возрасте, обменно-эндокринные нарушения, в частности развитие атеросклероза и остеопороза, развиваются намного раньше и прогрессируют быстрее, чем при естественном климаксе.

Старение кожи. Эстрогены отвечают за продукцию коллагена и эластина, основных структурных компонентов кожи, отвечающих за ее внешний вид. При недостатке этих гормонов процессы увядания кожи ускоряются, снижается тургор и эластичность кожи, она становиться сухой и истонченной, быстро появляются морщины, возникает сухость и ломкость волос и ногтей.

Урологические проблемы. При дефиците эстрогенов нарушается работа мочевыводящих путей: слизистая оболочка мочевого пузыря и мочеиспускательного канала истончается, мышцы и связки промежности ослабевают. У 40-60% женщин это ведет возникновению симптомов недержания мочи и частых инфекций мочевыводящих путей (циститов, цистоуретритов). Частые позывы к мочеиспусканию, подтекание мочи, ночные позывы и боль при мочеиспускании значительно снижают качество жизни женщины.

Сердечно-сосудистые заболевания. Известно, что эстрогены владеют кардиопротекторным действием: они препятствуют спазму сосудов, влияют на уровень холестерина и глюкозы в крови, препятствуют образованию в сосудах атеросклеротических бляшек и тромбов. После удаления яичников данный защитный механизм исчезает. Вследствие этого, частота заболеваний сердца и сосудов (артериальной гипертензии, кардиомиопатий, инфарктов и инсультов) возрастает в 2-4 раза, по сравнению с женщинами, имеющими половые железы.

Остеопороз - это снижение плотности костей, которое приводит к увеличению их хрупкости и повышению риска переломов. При искусственной менопаузе изменения в структуре костной ткани происходят очень быстро, так на протяжении 1 года после операции потери костной ткани могут достигать 7–17%. Ускоренные темпы разрушения костей наблюдаются в течение 5-10 лет после удаления яичников.

Остеопороз гораздо реальнее предупредить, чем вылечить. В связи с этим, всем женщинам после исскуственной менопаузы рекомендуется регулярно проходить денситометрию (измерение плотности костной ткани) и проводить профилактику остеопороза, которая включает физические нагрузки, достаточное употребление кальция и витамина Д и медикаментозное лечение, в первую очередь заместительную гормональную терапию.

Как максимально обезопасить себя от тяжелых последствий

Основным и наиболее обоснованным методом лечения искусственной менопаузы является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Препараты, содержащие налоги женских половых гормонов, возмещают их дефицит и препятствуют развитию как ранних, так и поздних проявлений менопаузы.

Начинать лечение ЗГТ необходимо сразу после операции. Схема и препарат для ЗГТ подбираются врачом индивидуально, с учетом возраста женщины и наличия сопутствующей патологии. Длительность лечения может быть разной, но обычно прием гормонов продолжают до возраста, свойственного наступлению естественной менопаузы.

Нередко, незначительная выраженность ранних симптомов искусственной менопаузы ведет к отказу женщины от приема гормонов. В таком случае необходимо подумать об отдаленных последствиях раннего климакса, ведь ЗГТ это единственный способ их предупредить.

Отсутствие эффекта от лечения ЗГТ в первое время после операции также может стать причиной отказа от лечения. Однако следует учитывать, что обратное развитие симптомов менопаузы наблюдается лишь через месяц от начала приема препарата. Иногда, назначенный врачом препарат не подходит и необходимо подобрать другой. Для того чтобы максимально облегчить для себя процесс подбора препарата и схемы его применения, необходимо найти врача, достаточно осведомленного о разных способах ЗГТ и активно применяющего их на практике.

Удаление матки и яичников – крайняя мера, но если все-таки необходимость в проведении этой процедуры есть, постарайтесь уберечь себя от ее последствий. Будьте здоровы!

menopause.health-ua.org

Удаление матки и яичников: причины и лечение симптомов климакса после операции + медикаментозная менопауза

Климакс — это естественное увядание репродуктивной системы женщины и постепенная утрата половыми органами детородных функций.

Обычно такой период наступает после 50 лет и переносится женщиной нормально.

Однако, в ситуации, когда климакс начинается после удаления матки, симптомы выражены сильнее и преодолеваются тяжелее. Этот процесс называется «искусственным» или «хирургическим» климаксом.

Причины ампутации матки и яичников

Операции по удалению матки и яичников проводят довольно часто. По статистике, каждая третья женщина после 45 лет перенесла подобное хирургическое вмешательство.

Показания к удалению матки:

эндометриоз;
миома больших размеров;
выпадение матки;
сильное кровотечение;
разрыв матки во время родов;
злокачественные опухоли.

Для удаления яичников есть свои причины:

разрыв кисты;
злокачественные новообразования;
внематочная беременность;
киста яичника гормонального происхождения (эндометриодная);
рак молочной железы.

Удаление всех репродуктивных органов проводится в крайних случаях, если раковой опухолью поражены матка и придатки.

Термин «удаление матки» подразумевает не только устранение самого тела матки, но имеет более обширное значение.

В медицинской практике существуют следующие виды операций:

гистерэктомия — ампутация только тела матки без придатков и шейки. Это самая щадящая операция, при которой сохраняется гормональный фон;
тотальная гистерэктомия — удаление матки с шейкой;
овариэктомия — удаление яичников без матки. Обычно проводят при кистах яичников;
пангистерэктомия — удаление всех репродуктивных органов. Показано при онкологических заболеваниях.

Почему наступает климакс после операции

Удаление матки — большой стресс для женщины не только в физическом, но и в психологическом плане. Она лишается возможности родить ребенка, чувствует себя неполноценной.

Однако, удаление матки с сохранением яичников не означает моментальное начало менопаузы. Безусловно, гормональный фон нарушается, у женщины прекращается менструация, но яичники продолжают продуцировать гормоны, каждый месяц происходит овуляция, либидо не исчезает. При адекватной поддерживающей гормональной терапии женщина чувствует себя хорошо.

Гистерэктомия в некоторых случаях может иметь негативные последствия:

выпадение влагалища;
недержание мочи;
хронические боли.

Эти проблемы решаются с помощью специальных физических упражнений и приема лекарственных препаратов, которые назначает врач.

Вероятность его появления и степень выраженности зависят от некоторых условий:

от возраста женщины. Чем старше пациентка, тем сильнее будет симптоматика;
от сопутствующих заболеваний. Риск развития ПГС выше у тех, кто страдает сазхарным диабетом, ожирением, гипертонией;
от объема оперативного вмешательства. Например, при удалении только тела матки синдром будет проявляться минимально.

ПГС протекает по-разному и имеет следующие виды:

преходящий. Симптомы появляются после хирургического вмешательства и проходят в течение месяца. Обычно это наблюдается в молодом возрасте;
стойкий. Проявления продолжаются более года и становятся все ярче. В данном случае требуется лечение;
ранний. Признаки синдрома появляются сразу после операции;
поздний. Синдром настигает пациентку через несколько месяцев, иногда через год после гистерэктомии.

В остальном, женщина продолжает жить обычной жизнью. Некоторые женщины замечают даже повышение сексуального влечения, это связано с тем, что больше не нужно думать о предохранении. Гораздо тяжелее приходится пациенткам, у которых удалены яичники, так как эти органы являются неотъемлемой частью гормональной системы.

Именно яичниками производятся главные женские половые гормоны:

эстроген;
прогестерон;
андроген.

Во время менопаузы синтез гормонов снижается постепенно. После удаления яичников гормоны продолжают продуцироваться надпочечниками, но уже в очень маленьком количестве.

Женские половые гормоны оказывают влияние на состояние буквально всех систем организма:

сердечно-сосудистую;
нервную;
эндокринную.

Снижение гормонов приводит в сбою в работе всех органов. Состояние нехватки эстрогенов после операции наступает очень резко, поэтому симптомы климакса женщина начинает испытывать буквально на следующий день после овариэктомии.

Тяжесть проявлений зависит от состояния здоровья женщины. Поскольку операции по удалению всех половых органов не проводят здоровым женщинам, то большинство пациенток тяжело переносят хирургическую менопаузу.

Симптомы при удалении репродуктивных органов

Основным признаком климакса после удаления матки и яичников является низкий уровень эстрогена. Это сильно сказывается на самочувствии пациентки и проявляется уже на второй день после операции.

Сопутствующие этому симптомы:

приливы. Самый специфический признак менопаузы. Нарушается терморегуляция, температура тела резко повышается, сменяясь ознобом и усиленным потоотделением. Во время приливов происходит скачок давления, кожа лица и шеи краснеет. Такие приступы могут повторяться до 40 раз за день, что очень выматывает женщину, доставляет ее психологический дискомфорт. В перерывах между приливами женщина находится в беспокойном ожидании следующей волны.
нарушения вегетативного характера. Они возникают примерно через 7-10 дней после овариэктомии. Женщина испытывает сильные головные боли, головокружение, слабость, тахикардию, снижение работоспособности, сонливость.
расстройства психо-эмоционального характера. Резкое наступление менопаузы является сильнейшим стрессом для пациентки и сопровождается различными нервно-психическими нарушениями: плаксивостью, нервозностью, бессонницей, депрессией, снижением либидо.
физиологические изменения. Из-за отсутствия эстрогена снижается эластичность кожных покровов, истончаются и иссыхают слизистые, в том числе во влагалище. Это причиняет боль и дискомфорт во время полового акта. В результате у женщины может развиться депрессия и нарушиться отношения с партнером.
нарушения в мочевыделительной сфере. Нехватка гормонов снижает тонус мочевого пузыря. Поэтому женщины часто жалуются на недержание мочи при кашле, физическом напряжении.
нарушения в когнитивной сфере. Недостаток гормонов оказывает отрицательное влияние на деятельность мозга, провоцируя ухудшение памяти, внимания, работоспособности.

Длительность менопаузы и ее поздние проявления

Все вышеперечисленные симптомы считаются ранними проявлениями менопаузы. Если не предпринимать никаких мер для их облегчения, то они могут длиться от 2 до 5 лет.

Через несколько лет к ранним симптомам присоединяются поздние проявления климакса:

сердечно-сосудистые патологии. Именно в этот период возрастает риск инсульта, инфаркта, атеросклероза из-за высокого уровня холестерина в крови. Возникает гипертония, тромбоз вен;
сахарный диабет. В период менопаузы нарушается метаболизм, организм становится нечувствительным к инсулину, то есть начинается инсулинорезистентность. Повышается уровень глюкозы в крови, что может спровоцировать развитие диабета. Из-за сниженного метаболизма женщина набирает лишний вес;
заболевания костей. Организм уже не может усваивать кальций в прежнем объеме, что провоцирует развитие остеопороза;
увядание кожи. При отсутствии эстрогена синтез коллагена в организме останавливается. Поэтому теряется эластичность кожи, начинается выпадение волос.

Читайте также, почему могут болеть суставы при климаксе.

Медикаментозный климакс

Некоторые заболевания женской половой системы лечатся только с помощью снижения гормонального фона. Когда выработка гормонов прекращается, проявления болезней исчезают. Для этого репродуктивные функции угнетают с помощью лекарственных препаратов. Это называется «медикаментозным климаксом».

Его отличие от «хирургического» климакса заключается в обратимости процесса. Медикаментозный климакс может использоваться в качестве терапии определенных патологий. После излечения прием препаратов отменяют — и у женщины восстанавливаются репродуктивные функции.

Показаниями к медикаментозному климаксу являются:

эндометриоз;
бесплодие;
миома матки;
кровотечения;
подготовка к ЭКО;
поликистоз.

Смысл лечения — в остановке деятельности яичников, при которой не происходит созревание яйцеклетки, не изменяется эндометрий, отсутствуют месячные. Для этого применяют препараты, содержащие аналоги гормона гипоталамуса.

Во время лечебного климакса женщина испытывает те же ощущения, что и при естественном климаксе:

приливы;
изменения настроения;
учащение сердцебиения;
слабость;
снижение либидо;
головные боли.

Выход из медикаментозного климакса должен проходить постепенно. На восстановление репродуктивной функции понадобится от 7 до 15 недель. Первое менструальное кровотечение появляется уже через 4-8 недель.

«Лечебная менопауза» уменьшает очаги эндометриоза, сокращает объем миомы матки и кисты яичника. Зачастую медикаментозный климакс является единственно возможным способом лечения гормонозависимых патологий. С его помощью добиваются ремиссии заболеваний, нормализуют гормональный статус и даже вылечивают бесплодие. Важно, чтобы данная процедура проводилась под строгим контролем специалиста.

Заключение

Удаление матки и яичников является необходимой операцией, способной сохранить жизнь женщине. Неизбежным последствием данного хирургического вмешательства является наступление климакса.

Для того, чтобы пациентка могла вернуться к прежней жизни и чувствовать себя полноценной, врач назначает гормонозаместительную терапию.