Гипертония при климаксе лечение

Артериальная гипертензия при климаксе

Регуляция репродуктивной системы женщины связана с определенными изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе в различные периоды жизни: до пубертата, от пубертатного периода до прекращения менструаций (репродуктивный период) и пре- и постменопаузальный периоды. В свою очередь, гипоталамо-гипофизарная система контролируется корой головного мозга посредством нейромедиаторов, таких, как дофамин, серотонин, норадреналин, опиоиды и др. Это свидетельствует о том, что гармоничное развитие репродуктивной системы женщины зависит от четкого взаимодействия ряда регуляторных факторов, таких, как нейропептиды, либерины, тропные гормоны, реализующих в определенной последовательности нормальную функцию яичников.

Перименопауза — это отрезок времени в жизни женщины, когда начинает угасать функция яичников. Этот процесс сопровождается изменением длительности и качества менструального цикла, захватывая 1–2 года после наступления менопаузы. Этот период генетически запрограммирован.

В это время уменьшается выработка эстрогенов яичниками, в частности эстрадиола, снижается уровень прогестерона. В ответ на гипоэстроген- и гипопрогестеронемию нарушается циклическая регуляция менструального цикла со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. В перименопаузе начинает повышаться выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а в постменопаузе — и лютеинизирующего гормона (ЛГ), т. е. развивается гипергонадотропный гипогонадизм.

Пульсирующая секреция гонадотропина со временем также нарушается, что еще больше усугубляет гонадотропную функцию гипофиза. Нейромедиаторы, являющиеся компонентами репродуктивной системы, не остаются интактными в перименопаузе. Увеличивается образование катехоламинов в ткани мозга, изменяются дофаминергическая, серотонинергическая, опиоидергическая регуляции.

Развивающийся дефицит эстрогенов и прогестерона, изменение регуляторных механизмов со стороны гипоталамо-гипофизарной системы приводят к функциональным нарушениям многих органов и систем. Инволюционный процесс, являясь по существу физиологическим, уже в перименопаузе может повлечь за собой усугубление существующих или развитие новых патологических состояний со стороны сердечно-сосудистой, обменной, костной и других систем организма, а также психической сферы.

Одним из серьезных патологических состояний может быть развитие или усугубление артериальной гипертонии (АГ). Гипоэстрогенемия и уменьшение выработки прогестерона, воздействуя на различные механизмы регуляции сосудистого тонуса, такие, как альдостерон, предсердный натрийуретический пептид, нарушение внутриклеточного ионного гомеостаза, изменение активности аденозинтрифосфатазы (АТФ-аза) и др., оказывают неблагоприятное влияние на тонус и состояние артериол.

Повышение артериального давления (АД) до достижения среднего возраста чаще встречается у мужчин, тогда как после 50 лет — у женщин (Р. Г. Оганов, 1997; K. Anastos, P. Charney, R. A. Charon, E. Cohen, C. Y. Jones, C. Marte, D. M. Swiderski, M. E. Wheat, S. Williams, 1991). Этот возраст у женщин как раз приходится на период менопаузы. Уже этот факт свидетельствует о том, что эстрогены и прогестины обладают защитными механизмами, позволяющими предотвратить развитие АГ. Поэтому важным фактором является влияние этих гормонов на сосудистый тонус, и в частности на эндотелиальную функцию.

Изучение роли эстрадиола в релаксации сосудов (S. A. Kharitonov, R. B. Logan-Sinclair, C. M. Busset, E. A. Shinebourne, 1994; J. M. Sullivan, L. P. Fowlkes, 1996) показало, что концентрация оксида азота в крови у женщин в период овуляции, когда имеет место пик секреции эстрогенов, повышена. Другие авторы (J. M. Sullivan, L. P. Fowlkes, 1996) отмечают повышение эстрогенами синтеза простациклина, который наряду с оксидом азота является мощным вазодилататором. Уменьшая ток кальция через кальциевые каналы гладкомышечных клеток, эстрогены действуют аналогично блокаторам кальциевых каналов, вызывая вазодилататорный эффект (F. Grodstein, M. J. Stampfer, J. E. Manson, G. A. Colditz, W. C. Willett, B. Rosner, F. E. Speizer, C. H. Hennekens, 1996).

Все эти исследования подтверждают релаксирующее влияние эстрогенов на сосудистую стенку. Дефицит их может привести к вазоконстрикции и повышению АД.

Не меньшее значение в нарушении сосудистого тонуса придается снижению секреции прогестерона, который, как и эстрогены, подавляет ток ионов кальция через клеточные мембраны (А. Н. Караченцев, П. В. Сергеев, А. И. Матюшин, 1996).

Наряду с вышеизложенным прогестерон, снижая реабсорбцию натрия в почечных канальцах и увеличивая натрийурез, оказывает антиальдостероновый эффект (M. Barbagallo, J. Shan, P. K. Pang, L. M. Resnick, 1995).

Однако патогенетические механизмы АГ в постменопаузе не ограничиваются прекращением положительного влияния гормонов яичников на сосудистый тонус. Дело в том, что дефицит эстрогенов сопровождается развитием относительной гиперандрогении, которая способствует или усугубляет развитие инсулинорезистентности. Последняя, в свою очередь, сопровождается гиперинсулинемией, дислипидемией, увеличением активности симпатоадреналовой системы (САС), повышает реабсорбцию натрия в почечных канальцах, тем самым способствуя задержке жидкости, и наряду с увеличением гипертрофии гладкомышечных клеток сосудов создает предпосылки для развития АГ.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия параллельно являются факторами риска развития ожирения и сахарного диабета (СД) 2 типа, которые вносят свою лепту в ухудшение течения АГ.

Помимо названных патогенетических особенностей АГ в период менопаузы, имеются данные, которые позволяют говорить об участии минералокортикоидов надпочечников в патогенезе данного заболевания.

Было показано, что в период менопаузы у женщин с АГ снижается активность Na-, K-АТФ-азы, концентрация натрия в эритроцитах повышается, а калия снижается (O.Ylikorkola, A. Orpana, J. Puolakka, T. Pyorala, L. Viinikka,1995).

Веществами, подавляющими активность Na-, K-АТФ-азы являются простагландин Е2, эндотелин, обладающие вазоконстрикторным эффектом.

Наряду с электролитными нарушениями было показано изменение соотношения между ренином и альдостероном в сторону увеличения последнего (I. H. Zaragh, 1995).

Таким образом, нельзя исключить у этих пациенток с АГ возможности развития в период менопаузы первичного идиопатического гиперальдостеронизма (ИГА). Это мнение подтверждается наличием солечувствительности у всех женщин с АГ в менопаузе (P. J. Nestel, P. M. Clifton, M. Noakes, R. McArthur, P. R. Howe, 1993) и развитием двусторонней мелкоузелковой гиперплазии пучковой зоны коры надпочечников (В. А. Алмазов, Е. В. Шляхто, 1999).

Суммируя вышесказанное, можно выделить несколько звеньев патогенеза АГ, возникшей в период послеоперационной или физиологической менопаузы.

Главным патогенетическим звеном этого заболевания является снижение выработки яичниковых гормонов — эстрогенов и прогестерона, а также компенсаторное увеличение выработки тропных гормонов — ФСГ, ЛГ, сопровождающееся нарушением нейромедиаторной функции гипоталамуса с усилением активности норадренергического тонуса, снижением опиоидергической активности β-эндорфинов и активности серотонинергической системы.

Снижение прогестерона и нарушение дофаминергической регуляции могут стать причиной развития ИГА.

В то же время в патогенез данного вида АГ вносит свой «вклад» относительная гиперандрогения, которая сопровождается развитием инсулинорезистентности, ведущей к метаболическим расстройствам (гиперинсулинемия, дислипидемия, повышение активности САС и др.). В результате этих нарушений может развиваться СД 2 типа, при котором усугубляются сосудистые нарушения вследствие оксидативного стресса.

Таким образом, АГ в период менопаузы с патофизиологической точки зрения представляет собой сложный каскад метаболических нарушений, в дальнейшем выливающихся в органическое поражение сосудов — микро- и макроангиопатию.

Поэтому знание механизмов развития данной патологии у женщин требует дифференцированного подхода к терапии АГ с целью профилактики сердечно-сосудистой патологии, такой, как острый инфаркт миокарда или инсульт.

Исходя из сложности патогенеза АГ у данной категории женщин, при назначении гипотензивной терапии следует учитывать факторы риска, которые усугубляют это заболевание: это ожирение, чаще по абдоминальному типу, инсулинорезистентность с гиперинсулинемией, дислипидемия, нарушение водно-электролитного баланса, гипертрофия левого желудочка — даже при «легкой» гипертонии. Все эти факторы провоцируют развитие сердечно-сосудистых осложнений.

Перед назначением гипотензивной терапии желательно провести суточное мониторирование АД и электрокардиограммы, а также определение веса пациентки утром и вечером, фиксируя различие показателей с целью определения задержки жидкости; исследовать в крови гликемию натощак и через 2 ч после еды, при необходимости — гликированный гемоглобин (НвА1с), липиды, электролиты в крови и суточной моче; при задержке натрия и/или экскреции калия определить уровень ренина в крови и альдостерона в суточной моче.

На основании полученных результатов уточнить основные патогенетические факторы, на которые должна быть направлена терапия. В любом случае она не будет монотерапией и должна подбираться индивидуально.

Казалось бы, главным звеном в терапии АГ у этих женщин должна быть заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Но многочисленные литературные данные содержат противоречивые указания относительно профилактики сердечно-сосудистой патологии (О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, В. А. Жукова, 2005), при этом влияние ЗГТ на АД в постменопаузе до сих пор обсуждается. И хотя снижение АД при применении ЗГТ незначительно, пренебрегать этой терапией в случае отсутствия противопоказаний не стоит.

В этом плане наиболее безопасным в отношении липидного спектра является фемостон, в состав которого входит дидрогестерон (дюфастон), не обладающий андрогенной активностью.

Для профилактики тромбозов и эмболий рекомендуется назначение кардиомагнила.

Известно, что ранняя диагностика АГ и своевременно начатое патогенетически обоснованное постоянное лечение — залог успешной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Наряду с гипотензивными средствами большое значение имеет изменение образа жизни: необходимы регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности (ходьба по 40 мин через день или ежедневно с максимально переносимой скоростью); пациентке следует прекратить курить, ограничить употребление алкоголя, снизить калораж употребляемых продуктов, особенно богатых быстроусвояемыми углеводами и животными жирами, включать в рацион больше продуктов, содержащих клетчатку, кальций, калий, магний; ограничить прием поваренной соли до 5 г в сутки.

Снижение калорийности пищи, уменьшение потребления соли и физические упражнения могут снизить АД без применения гипотензивных средств. Уменьшение массы тела позволяет стабилизировать общее состояние, снижая факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

С этой целью целесообразно назначать препарат метформин (сиофор, глюкофаж) по 500–1000 мг на ночь для снижения инсулинорезистентности, а также массы тела. Эта мера является профилактикой развития СД. Положительный результат в описанной ситуации может дать назначение препарата меридиа, который влияет через нейромедиаторы гипоталамуса (норадреналин и серотонин) на пищевое поведение.

Выбор гипотензивного препарата для лечения АГ у женщин в период менопаузы зависит от влияния его на основные патогенетические звенья клинического синдрома: инсулинорезистентность, повышение активности САС, развитие первичного ИГА. Важно также, чтобы эти препараты не оказывали негативного влияния на метаболизм.

В первом ряду стоят лекарственные средства, положительно влияющие на микроциркуляцию, — это блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Точки приложения этих препаратов отличаются: в первом случае это гладкомышечные клетки сосудов, где релаксирующий эффект вызывается усилением чувствительности к брадикинину и оксиду азота, во втором — эндотелий, где блокируется образование ангиотензина II и увеличивается вазодилататорная активность брадикинина. Оба являются вазодилататорами, снижают инсулинорезистентность, защищают миокард при ишемической болезни сердца, тормозят атерогенез, обладают кардиопротекторным эффектом на фоне острого инфаркта миокарда.

Обе группы препаратов через снижение инсулинорезистентности опосредованно уменьшают активность САС. Наиболее эффективно влияет на снижение АД комбинация из двух препаратов, желательно пролонгированного действия, ибо эти препараты сохраняют нормальный суточный циркадный ритм АД и тем самым предупреждают сердечно-сосудистые осложнения. В то же время при их употреблении не происходит «замены» одного фактора риска на другой, кроме того, они легко комбинируются с другими препаратами и не вызывают эффекта привыкания.

Что касается блокаторов кальциевых каналов, то здесь следует отдавать предпочтение препаратам дигидропиридинового ряда, к которым относятся нифедипин ретард, исрадипин, амлодипин, адалат СЛ и др. Комбинация антигипертензивных средств позволяет воздействовать на большее число этиопатологических факторов, получая адекватный эффект с помощью меньших доз препаратов.

Из блокаторов АПФ наиболее широко применяется при лечении АГ у женщин в менопаузе моэкс (моэксиприл). Результаты исследования показали, что препарат метаболически нейтрален, сочетается с ЗГТ, не снижая положительного эффекта последней на костную ткань и уменьшая активность остеобластов (M. Stempel, W. S. S. Jee, Y. Ma et al., 1995).

При задержке жидкости, подтвержденной уменьшением экскреции натрия с мочой, можно применять препараты антиальдостеронового действия, такие, как спиронолактон, верошпирон, при усиленной экскреции калия — калийсберегающие препараты — амилорид. При отсутствии усиления экскреции калия с мочой в постменопаузе может быть эффективным назначение арифона (индапамид), который успешно сочетается с ингибиторами АПФ.

Таким образом, период наступления менопаузы у женщин нередко влечет за собой развитие различных заболеваний, требующих тщательного обследования и лечения.

Значительное увеличение продолжительности жизни женщин и повышение ее качества в постменопаузе зависят от профилактики факторов риска развития таких заболеваний, как ожирение, СД 2 типа, АГ и их осложнения. К последним относятся сердечно-сосудистые заболевания, нередко приводящие к инвалидизации и летальному исходу. Поэтому изменение образа жизни, комплексная патогенетически обоснованная терапия, проводящаяся с учетом всех клинических синдромов, могут помочь женщине сохранить здоровье, продолжать вести активный образ жизни в период постменопаузы.

www.tenox.ru

Гипертония при климаксе: лечение должно быть комплексным – 45плюс

В период менопаузы наша сердечно-сосудистая система крайне уязвима. Беспокоят головокружения, головные боли, гипертония. Причина в том, что при климаксе в организме понижается уровень женских половых гормонов, играющих огромную роль в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления. Современные медицинские исследования подтверждают: эффективное лечение невозможно без восстановления гормонального баланса, а мнение, что таблетки от давления и гормональная терапия при климаксе не совместимы, устарело.

Далеко не каждая из нас, вступая в возраст менопаузы, досконально знает: что может болеть у женщин при климаксе. С самой распространенной симптоматикой наши читательницы знакомы. Среди них:

приливы;
набор веса;
остеопороз;
снижение либидо;
депрессивные состояния и раздражительность;
бессонница при климаксе и др.

Но редко кто из пациенток врача-кардиолога (а порой даже сам доктор) считают гипертонию – повышенное артериальное давление – признаком менопаузы.

Многочисленные медицинские исследования подтверждают: менопауза и повышение артериального давления, как правило, появляются в нашей жизни одновременно

Женские заболевания и баланс гормонов

Средний возраст климакса у женщин в России – это 45-50 лет – время, когда в личной жизни и в карьере многое уже достигнуто. Это время, когда дети повзрослели, а значит появилось больше свободных часов для любимых занятий и увлечений. В возрасте «45 плюс» прекрасная дама молода, активна, открыта для новых идей и возможностей. Но, к сожалению, всем грандиозным планам на будущее часто мешает далеко не лучшее состояние здоровья при климаксе. У многих женщин существует предубеждение, что хорошее самочувствие и высокое качество жизни – это привилегия молодых.

Действительно, многочисленные медицинские исследования подтверждают: менопауза и повышение артериального давления, как правило, появляются в нашей жизни одновременно. И это не случайность. По сути, гипертония – это один из симптомов климакса у женщин после 45 лет.

С возрастом у большинства женщин начинает повышаться артериальное давление. Многие этого повышения не ощущают, а рекомендации регулярно пользоваться тонометром игнорируют. Врачи настоятельно рекомендуют в возрасте «45 плюс» завести специальный дневник, где записывать ежедневные показатели давления

Может ли при климаксе повышаться давление и с чем это связано

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон участвуют в работе практически всех систем организма. Оказывают они влияние и на сосуды1:

повышают тонус стенок;
обладают сосудорасширяющими свойствами;
выравнивают содержание минералов, очищая при этом кровеносное русло.

Постепенное, а тем более резкое снижение количества гормонов при менопаузе тут же отражается на состоянии кровеносной системы не лучшим образом:

повышается сосудистое сопротивление;
на этом фоне развивается гипертония.

На сегодняшний день при лечении гипертонии у женщин в климактерии принято использовать традиционные препараты, которые выписывают для снижения артериального давления пациентам разного пола и возраста. Однако назначение только «лекарств от давления» не способны решить проблему в целом.

В отличие от оральных контрацептивов, использование препаратов ЗГТ не повышает уровень артериального давления. Давление остается на прежней отметке или, наоборот, немного снижается. Поэтому сегодня врачи рекомендуют не пренебрегать ЗГТ и забыть о предубеждениях прошлых лет

Параметры здоровья 50-летней женщины обусловлены множеством факторов

Проблем с самочувствием у женщин может быть немало, тем более, если наступает климакс в молодом возрасте. И многие недомогания становятся спусковым механизмом для развития гипертонии или усугубляющими болезнь фактором.

Нарушение усвоения натрия (соли) приводит к задержке жидкости и отекам, которые дополнительно повышают давление на стенки сосудов.
Инсулинорезистентность и избыточная масса тела оказывают аналогичное воздействие.
Естественное старение сосудов связано с изменением клеточного строения стенок (количество эластических волокон сокращается). Это утолщает и уплотняет сосуды, снижая способность противостоять давлению крови2.
Возрастает риск гипертрофии миокарда, что ослабляет работу сердечно-сосудистой системы.

Плюс – повышенный уровень стресса по поводу «цифр в паспорте» и прочие проблемы при климаксе... Вот от всего этого и начинает повышаться давление. К сожалению, многие пациентки этого повышения не ощущают, а рекомендации регулярно пользоваться тонометром игнорируют. Врачи предупреждают: ни в коем случае нельзя пускать этот вопрос на самотек. В медицине есть термин «сосудистое старение» и повышение артериального давления – важный фактор, говорящий о начале этого процесса. Процесса, который неминуемо приведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). А ведь именно ССЗ являются главной причиной смерти прекрасной половины человечества во всех экономически развитых странах мира.3

Профилактика климакса у женщин – это не только таблетки

Для сохранения здоровья женщины после 45-50 лет хороший врач порекомендует ей пересмотреть образ жизни. Он подскажет сколько должна весить женщина в 45-50 лет, поможет подобрать для достижения желаемого результата безопасную диету для 50-летней женщины и т.д.

Чтобы защитить себя от гипертонии следует задуматься о нескольких важных вопросах.

Как бросить курить, если вы до сих пор этого не сделали?
Не «увлекаетесь» ли вы алкоголем и другими вредными продуктами?
Достаточно ли вы двигаетесь и бываете на свежем воздухе?

Чтобы защитить себя от гипертонии, врачи советуют бросить курить, ограничить употребление алкоголя и вредной пищи и, конечно, больше двигаться и бывать на свежем воздухе

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает снизить давление

Среди особенностей женской гипертонической болезни на фоне менопаузы врачи упоминают кризы, возникающие только в определённые фазы угасающего менструального цикла и регулярно повторяющиеся в первые четыре года гормонального спада. Заведующий кафедрой терапии Российской медицинской Академии последипломного образования, профессор Андрей Кириченко считает, что женщины с подобными симптомами особенно нуждаются в подборе современных и эффективных гормональных таблеток при климаксе.

Постепенное, а тем более резкое снижение количества женских половых гормонов при менопаузе тут же отражается на состоянии кровеносной системы не лучшим образом

Профессор приводит данные исследований, которые подтверждают положительное действие эстрогенов на стенки сосудов. В статье «Гипертензия и кардиалгии в климактерии» он, в частности, пишет: «Сегодня в центре внимания исследователей использование низких доз эстрогенов. Полученные к настоящему времени данные свидетельствуют об их благоприятном влиянии на психовегетативные симптомы, реактивность сосудов, липидный профиль»4.

Сердечно-сосудистое здоровье женщин после 45 лет: советы специалиста

Ещё недавно отсутствие исследовательской базы заставляло гинекологов и кардиологов сомневаться в возможности сочетания гормонозаместительной терапии при климаксе с лечением гипертонии. Но сегодня у врачей, работающих в этой области, произошла эволюция взглядов на проблему. С течением времени были накоплены факты, свидетельствующие о том, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе препаратами нового поколения может даже предотвращать возрастное повышение артериального давления.

В возрасте «45 плюс» прекрасная дама молода, активна, открыта для новых идей и возможностей, а правильно подобранная заместительная гормональная терапия поможет ей сохранить хорошее самочувствие и реализовать самые грандиозные замыслы

Например, руководитель лаборатории профилактики артериальной гипертонии, Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины Минздрава РФ, профессор Анатолий Бритов в статье «ЗГТ в профилактике ССЗ у женщин с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца» разъясняет: «В отличие от оральных контрацептивов, использование препаратов ЗГТ не изменяет уровень артериального давления, либо вызывает небольшое его снижение. Поэтому сегодня врачи рекомендуют не пренебрегать ЗГТ и забыть о предубеждениях прошлых лет».

В его научной работе отмечается необходимость сочетанного лечения климакса и гипертонии: ЗГТ не влияет на эффективность сердечно-сосудистых препаратов, а в ряде случаев существенно повышает их действенность.5

Одновременно гормонозамещающие препараты при климаксе снижают ряд других рисков, таких как развитие остеопороза, купируют приливы, уменьшают депрессивные настроения и расстройства вегетососудистой системы. Польза ЗГТ очевидна, однако назначить верное лечение может только врач. Напоминаем, что у читательниц нашего сайта есть прекрасная возможность получить консультацию опытного гинеколога-эндокринолога в режиме онлайн.

1 Барт Б.Я., Бороненков Г.М., Беневская В.Ф., кафедра поликлинической терапии РГМУ. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности медикаментозной терапии в поликлинических условиях. Российский кардиологический журнал. N 5, 2001

Скачки давления при климаксе: чем опасны и как с ними бороться

Климакс и гипертония – взаимосвязанные явления. Женщины часто страдают от такого явления, как скачки давления при климаксе, поэтому вопрос о методах избавления от этого недуга в период менопаузы имеет огромную актуальность. Чем старше человек, тем чаще отмечается повышение давления. Почему так происходит? Врачи связывают подобные проявления с приближением завершения репродуктивного периода, гормональной перестройкой организма во время климакса и отсутствием регулярных менструаций. Однако гипертония может являться признаком того или иного заболевания, о чем также следует знать, чтобы вовремя провести лечение.

Возможные причины

Зачастую приближающийся климакс и давление неразрывно связаны. При наступлении менопаузы у женщин наблюдаются перепады давления, эпизоды его резкого понижения и повышения. Такие скачки давления специалисты связывают со следующими факторами:

проводимой гормональной терапией, неправильным приемом гормональных препаратов или проявлением побочных эффектов лекарств;
повышенная концентрация солей в тканях, связанная с неправильным питанием и приводящая к накоплению излишней жидкости в организме, способствующая увеличению объема крови и артериальной гипертензии;
постепенное угасание репродуктивной системы, уменьшение выработки яичниками женских гормонов – эстрогена и прогестерона;
повышается сосудистое сопротивление, снижается эластичность сосудов;
эмоциональная лабильность и ВСД;
прием лекарств, приводящих к гипертонии (побочный эффект).

Повышенное давление утром и в течение дня также может быть связано с болезнью надпочечников, а именно – с опухолью. При таких обстоятельствах в кровь вбрасывается большое количество адреналина, что неизменно приводить к изменению артериального давления. Чтобы исключить это заболевание, стоит пройти полную диагностику организма (анализы крови, УЗИ и пр.).

Организм представляет собой целостную систему, поэтому давление при климаксе может повлечь за собой ряд серьезнейших заболеваний, в частности – инфаркты, инсульты, тромбозы сосудов. Все это увеличивает риск развития гипертонии и всех осложнений этого состояния.

Опасно повышение давления и для зрения – скачки давления негативно влияют на сетчатку глаз, отчего может развиться дистрофия и произойти ее отслойка.

Осложнения могут проявиться и на почках, так как гипертензия приводит к почечной недостаточности.

Тревожные симптомы, связанные с гипертонией при климаксе:

головные боли;
головокружение;
шум в ушах;
нарушение зрения;
отеки конечностей;
бессонница.

При возникновении любого из указанных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. До визита к специалисту следует ежедневно измерять артериальное давление на обоих руках. При ухудшении состояния и значительном подъеме давления необходимо вызвать «скорую помощь».

Гипертоническая болезнь

Скачка артериального давления при климаксе могут быть проявлением гипертонической болезни. Патология развивается в течение нескольких лет и проходит несколько стадий:

Категория	Систолическое АД, мм рт.ст.	Диастолическое АД, мм рт.ст.
Оптимальное артериальное давление	менее 120	менее 80
Нормальное артериальное давление	120-129	80-84
Высокое нормальное артериальное давление	130-139	85-90
Артериальная гипертензия 1 степени	140-159	90-99
Артериальная гипертензия 2 степени	160-179	100-109
Артериальная гипертензия 3 степени	более 180	более 110

Гипертония при климаксе: способы лечения

Для лечения симптомов климакса, в том числе и скачков давления при климаксе, зачастую используется гормональная терапия, однако тут образуется замкнутый круг: если пить гормональные препараты, в качестве побочных эффектов повышается давление. Поэтому такое назначение требует длительного наблюдения врачом и может быть назначено только в случае предварительного измерения давления в утренний и вечерний период каждый день. Только при средних показателях могут быть назначены препараты на основе эстрогена или прогестерона.

Как бороться с гипертонией при климаксе и нужно ли ее лечить? Врачи назначают соответствующую терапию, не отличающуюся от терапии при скачках давления другой этиологии. Противопоказаний к таким препаратам не так много, главное, чтобы состав хорошо переносился женщиной и не вызывал аллергии. Лечение у женщин проводят либо каким-то конкретным препаратом, либо целой группой. Правильно подобранные лекарственные средства помогают нормализовать артериальное давление и значительно улучшают состояние женщины.

В комплексе с антигипертензивными таблетками назначают диуретические и кардиостимулирующие препараты. Наиболее известны два препарата – Ретард или Бипролол. При лечении гипертонии при климаксе их назначают в связке – их взаимодействие призвано увеличивать положительный эффект.

Как долго должна длиться терапия? Кардиологи рекомендуют прием антигипертензивных препаратов на постоянной основе. Подбор дозировки проводится индивидуально. Если во время приема препаратов развивается гипотония (низкое артериальное давление), необходимо сменить лекарственное средство. Слишком сильно понижать давление не рекомендуется, так как это может ухудшить состояние женщины и привести к развитию осложнений.

Врачи также советуют обратить внимание на тот образ жизни, который ведет женщина:

Для поддержания здоровья следует навсегда отречься от вредных зависимостей вроде курения и спиртного. Никотин делает кровеносные сосуды уже, затрудняя кровообращение, спиртное – нарушает работу печени и ухудшает самочувствие.
Нельзя злоупотреблять пищей быстрого приготовления, сладким и мучным, т. к. повысится уровень сахара в крови, появятся холестериновые бляшки, что приведет к сужению сосудов и гипертонии.
Следует умеренно солить пищу и не злоупотреблять приправами с соединениями натрия, уменьшить количество животных жиров.
Необходимо увеличить физическую нагрузку, принимать витамины, начать заниматься в тренажерном зале, ходить на плавание. При этом нельзя заниматься спортом, провоцирующим скачки давления, например, бегом, танцами или фитнесом, где велики кардионагрузки.

При четком выполнении вышеназванных рекомендаций у женщины стабилизируется давление, вес уменьшится, сахар в крови придет в норму. Немаловажно сочетать рекомендации по усовершенствованию образа жизни совместно с гормональной терапией, так можно скорее добиться нужного результата.

Часто при климаксе развивается недостаток кальция, что влияет на артериальное давление и эмоциональное состояние. С этой проблемой поможет справиться прием препаратов кальция.

Народная медицина в борьбе со скачками давления

Многие предпочитают лечить появляющиеся недуги домашними способами, прибегая к помощи трав и лечебных составов. Для лечения гипертонии при климаксе имеются свои популярные народные рецепты:

Боярышник

Боярышник можно использовать в виде настойки из цветков и плодов. Это растение обладает замечательным успокаивающим эффектом, помогает бороться с бессонницей, приливами, нервными срывами и остальными проявлениями климакса.

Настой из сушеного боярышника приготовить достаточно легко: цветы и плоды – около 2 чайных ложек заварить стаканов кипятка и дать настояться 15-20 минут. Употреблять внутрь 2-3 раза в день по половине стакана до приема пищи. Пить напиток из боярышника следует ежедневно, независимо от того, поднимается в этот день давление или остается в пределах нормы.

В настой можно добавить другие травы с седативным эффектом – вроде пустырника, ромашки. Травы нужно смешать в равных пропорциях и залить небольшое количество (столовая ложка) стаканом кипятка. Пить по 1/3 стакана перед едой.

В аптеках продается настойка боярышника, для приема которого надо добавить 40 капель (чайную ложку) в стакан воды и употреблять его так же, как и обычный настой.

Шалфей

Шалфей также способен нормализовать давление. Его можно принимать и в свежем виде, выжав сок из стеблей и листьев (по 2 столовые ложки около 3 раз в сутки).

Из шалфея можно приготовить настой, добавив другие травы: мелиссу, хвощ или корень валерьянки – для этого нужно залить столовую ложку трав стаканом кипятка.

Популярен и чай из шалфея, его можно приобрести в аптеке или супермаркете. Чай можно купить в дозированных пакетах или заваривать 2 столовые ложки в небольшом чайнике. Курс составляет неделю, а после можно его повторить.

Мята и пустырник

Эффективным считается сбор из мяты и пустырника, который заваривают по похожей схеме и принимают три раза в день.

Красный клевер

Красный клевер является природным ноотропом, улучшает кровообращение в мозгу, борется с ишемией, снижает болезненные ощущения при менструациях. Для приготовления заливают 1 столовую ложку стаканом кипятка и долго настаивают – около 5 часов. Пить по столовой ложке 3 раза в день до приема пищи.

Осуществляем контроль за самочувствием

Борьба с повышенным давлением отчасти заключается в постоянном контроле за самочувствием и измерением давления.

Для правильного учета показателей важно соблюсти все условия измерения:

Принять сидячее положение, перед этим за 15 минут освободить себя от физической нагрузки.
Закрепить манжету на 2 см выше локтевого сгиба.
Измерить давление утром, днем и вечером на обеих руках.

Для наглядности можно использовать такую таблицу.

Число	Точное время	Показатели давления	Частота сердечного биения	Заметка о самочувствии
показатели левой руки	показатели правой руки
Утро
День
Вечер

Таким образом, перепады давления – часто встречающееся явление в период климакса, которое связано с гормональной перестройкой организма. Небольшой самоконтроль, правильный распорядок дня и корректировка питания помогут справиться с проявлением заболевания и улучшить самочувствие.

drlady.ru

Артериальное давление и климакс, лечение скачков АД при климаксе

Содержание

Бывают случаи, когда артериальное давление и климакс совмещаются, усугубляя и так тяжелое состояние здоровья.

Когда яичники перестают вырабатывать женские половые гормоны, а месячные прекращаются — начинается климакс. Почти сразу проявляются все хронические болезни, спокойно «спящие» до этого времени. Сложно себе представить, сколько неприятных ощущений появляется у хрупкой женщины в данный период жизни.

Высокое давление и климакс. Обратимся к истории.

2 тыс. лет назад Аристотель описывал менопаузы у женщин в 40 лет, на Тибете климакс наступает в 80 лет, а в Библии сказано, что Сара родила в 90 лет. В некоторых арабских племенах климакс возникает уже на границе 30 лет. С чем же связана такая кардинальная разница? Известно, что каждая девочка рождается с уже запрограммированными возможностями яичников, но средний возраст менопаузы составляет 50 лет.

Как реагирует сердечно-сосудистая система на климакс?

Обычно после 40 лет начинают беспокоить заболевания, которые ранее не наблюдались либо они находились в хроническом состоянии. У женщин, перешагнувших этот рубеж (хоть и на 10 лет позже, чем у мужчин), возникают предынфарктные состояния, чаще проявляется гипертония и другие сосудистые заболевания. Если увядание функций яичников происходит раньше 45 лет, риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в несколько раз.

Все это связано с дефицитом женских половых гормонов, ведь в первое время организму сложно перестроиться в соответствии с этими изменениями.

Вода в тканях и сосудах начинает задерживаться, сердцу становится тяжело справиться с возросшей на него нагрузкой. Кроме того, на повышение давления косвенно влияет взвинченное состояние и нервозность в этот сложный для женщины период.

В связи с этим возникает необходимость уделить особое внимание своему кровяному давлению. При необходимости следует в корне изменить питание, исключить все вредные привычки, кофе, а также регулярно измерять уровень давления. После 45 лет гипертония при климаксе встречается намного чаще, а у женщин в возрасте от 55 и выше составляет не менее 60%.

Высокое давление может вызвать следующие патологии.

Атеросклероз. Из-за постоянных скачков давления и его повышения сосуды со временем теряют свою эластичность, а их структура ухудшается. Могут появиться атеросклеротические бляшки.
Инсульт. Изменения в структуре крупных и мелких сосудов ведут к повышенному риску их разрывов, и, следовательно, к кровоизлиянию. Самым страшным последствием давления при продолжающемся климаксе является инсульт головного мозга.
Инфаркт. Увеличение объема циркулирующей крови дает большую нагрузку на сердечную мышцу, а если есть нарушения ритма и скачки давления, повышается риск инфаркта миокарда.

Если незамедлительно начать лечение и наладить артериальное давление, появляется возможность избежать подобных последствий.

Методы борьбы с гипертонией

Замещение женских гормонов искусственными является основным методом лечения при климаксе, если имеет место повышение артериального давления.

Благодаря гормональным препаратам водно-солевой баланс нормализуется, а сердце не будет перегружено непосильной работой.

В некоторых случаях гормональные лекарства повышают давление, поэтому их принимают с осторожностью и сколько прописал врач. Если тонометр показывает более 180 на 110 мм РТ. ст., такие препараты строго противопоказаны.

Но на этом лечебная терапия не заканчивается. Если в организме имеются нарушения обмена натрия и кальция, назначаются специальные препараты, которые нормализуют процессы метаболизма.

Кроме того, гипертония при климаксе требует выполнения следующих правил:

специальная диета, исключающая потребление соли, кофеина, жирных и острых блюд;
после 18 часов лучше отказаться от приема пищи;
умеренные физические нагрузки (быстрая ходьба, тренажерный зал, йога, гимнастика);
водные процедуры (бассейн, море, речка);
борьба с лишним весом;
отказ от никотина и спиртных напитков;
правильный режим дня, продолжительный сон.

В зависимости от общего состояния здоровья женщины, ее массы тела и возраста, нагрузку увеличивают в большую или меньшую сторону: сколько — определит врач. Данные требования будут прекрасным дополнением к основному лечению. Уровень сахара в крови снизится, а похудение нормализует артериальное давление. Главное — не забывать придерживаться графика, регулярно измерять давление и фиксировать его. Важно не жалеть времени на занятия спортом.

Медикаментозное лечение должно обязательно присутствовать, чтобы как можно успешнее снизить риск гипертонических кризов и других серьезных осложнений. Давление при климаксе можно снизить при помощи диуретиков и гидрохлортиазида, который имеет гипотензивное действие. У женщин, страдающих от климакса, должно войти в привычку ежедневное измерение давления, желательно измерять его утром и вечером. Это позволит отметить, успешно ли проводится лечение и сколько принимать определенные лекарства.

Бессонницу купируют успокоительными препаратами, а мигрень проходит после принятия обезболивающих лекарств. Липовый, мятный чай, а также успокоительные сборы с добавлением меда будут прекрасной альтернативой вредным таблеткам. Массаж головы и расслабляющие ванны с ароматическими маслами тоже способны унять головную боль. Важно не забывать, что горячие ванны противопоказаны, если есть давление при климаксе.

Режим отдыха и сна

В такой сложный для женского организма период очень важно уделять много времени отдыху и сну. Полноценным считается сон не менее 8—10 часов, только если он не поверхностный и без частых пробуждений.

Отвечая на вопрос, сколько нужно отдыхать женщине при климаксе, учитываются все индивидуальные особенности, тяжесть протекания климакса.

Если нервозность и раздражительность зашкаливают, следует ограничить тяжелый труд, по возможности исключить из жизни стрессовые ситуации и не общаться с неприятными людьми. Идеальным вариантом будет отправиться в путешествие, посетить санаторий или морской курорт. Неважно, сколько времени займет приятный отдых, главное, чтобы он пошел на пользу и не повышал уровень артериального давления.

Сколько же длится лечение от климакса? Обычно эти сроки устанавливает лечащий врач, который наблюдает за пациенткой в течение нескольких месяцев. Со временем организм привыкает к своему новому состоянию, уровень гормонов нормализуется и природа берет свое. Тяжелый климакс в сочетании с гипертонией можно пережить без последствий только четко следуя рекомендациям врача. Если образ жизни женщины далек от идеального, нужно в обязательном порядке изменить его на более подходящий.