Аденоматозный полип при климаксе что говорят врачи
Мифы гинекологии: удаление полипов, течение климакса
Многие женщины не владеют объективной информацией в отношении своего здоровья, из-за чего могут верить различным нелепым утверждениям и мифам в отношении миомы матки, бесплодия, развития кист или полипов эндометрия. Они с ужасом ждут климакса, при котором, по их мнению, разовьются серьезные проблемы. Однако в реальности все обстоит не так плачевно, как кажется женщинам, и современная гинекология готова помочь во многих сложных ситуациях со здоровьем, в том числе и при проблемах матки и придатков.
Миома матки приводит к бесплодию
Такое утверждение можно нередко услышать от женщин, которые столкнулись с этой проблемой сами или знают о ней от подруг. Но в реальности миома это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не приводит к перерождению в раковую. Прогноз при миоме во многом зависит от ее размеров и темпов роста, и если она небольшая и с медленным ростом, миома может много лет не причинять своей обладательнице никаких дискомфортных ощущений. Она обычно обнаруживается случайно, при гинекологическом осмотре, если матка увеличена и нет беременности.
Самое неприятное, что связано с миомой, это достижение ею больших размеров. В таких случаях она может вызывать затруднения при дефекации или мочеиспускании, грозит кровотечениями или болевым синдромом. И как таковая миома может стать причиной бесплодия только при условии, если она большого размера и деформирует полость матки, устье маточной трубы или шейку. Но такое формируется не во всех случаях.
Полипы эндометрия не требуют удаления
Многие считают, что полипы в полости матки не опасны, они не дают никаких особенных проявлений, не мешают интимной жизни и удалять их не нужно. Но врачи говорят, что это неверно и удалять такие образования надо в любом случае, кроме железистых полипов у молодых женщин в репродуктивном периоде. Такой полип обычно даже не определяется, после очередных месячных он бесследно исчезает в силу отторжения эндометрия.
Если же это полип, который четко выявляется на УЗИ и, по данным нескольких исследований, имеет тенденции к росту, его нужно удалять, так как он грозит формированием маточного кровотечения, приводит к воспалительным процессам эндометрия и может грозить бесплодием. Нередко полип железисто-фиброзного происхождения или имеющий чисто фиброзную структуру может достигать 5 см в размере. Однако, и это не самая большая тревога врачей, связанная с полипами. Их наличие нередко связывают с формированием рака эндометрия, но по данным УЗИ невозможно определить — доброкачественное ли это образование, или в нем есть атипичные клетки. Поэтому во время удаления полипов нужно обязательно проводить гистологическое исследование полученных при операции тканей, чтобы определить в них наличие или отсутствие атипичных клеток.
Киста яичника сама рассасывается
В реальности кисты могут быть различного происхождения. К самостоятельному рассасыванию склонны только функциональные типы. Это образования в структуре яичника на месте фолликула, заполненные жидкостью. Такого рода киста (обычно это киста желтого тела) может образовываться у любой женщины в период вполне обычного месячного цикла и затем на протяжении двух-трех следующих циклов она исчезает.
Но, по мнению врачей, если киста обнаруживается в яичнике более трех месяцев подряд, если нет тенденции к уменьшению ее в размерах или имеется киста на ножке с угрозой разрыва или перекрута, в этом случае нужно удаление этого образования. В противном случае есть риск кровотечения, отмирания тканей и перитонита, что смертельно опасно.
Кисты могут приводить к раку яичника и матки
Это неверное мнение, так как большинство кист имеет в своей основе гормональные сбои, которые происходят с периода полового созревания вплоть до климакса. Также могут стать причинами кист инфекционные или воспалительные процессы половых органов. Приводить к раку они не могут, тем более, если это не яичник, а матка, с которой они анатомически не связаны. Крупные кисты способны нарушать работу яичника по производству гормонов, это вызвано замещением функциональной ткани на кистозные образования. Стоит их отличать от доброкачественных новообразований в яичниках, которые требуют активного наблюдения. Если образование не уменьшает свой размер, оно подлежит удалению.
При начале климакса не нужно предохраняться
Веря в подобные утверждения, многие женщины в период начальных климактерических изменений сталкиваются с незапланированной беременностью. Климакс на своем старте приводит к изменению менструального цикла, но яйцеклетки еще могут созревать, и способность к зачатию остается, хотя и не такая высокая как в молодом возрасте. Даже после окончания менструации, до двух лет еще сохраняется активность яичников по производству яйцеклеток, и на фоне гормонального всплеска при климаксе возможна беременность. Поэтому климакс — это период когда предохранение необходимо, и нужно подобрать с врачом оптимальные препараты или средства для надежной защиты от беременности. Нередко это спираль или презервативы, так как оральные контрацептивы подходят далеко не всем женщинам в период климакса по состоянию здоровья.
Эндометриоз матки невозможно лечить
Многие женщины, у которых матка поражена эндометриоидными разрастаниями, отказываются от лечения, считая его неэффективным и бесполезным. Они страдают от болей при менструации, у них выявляется бесплодие, но это не стимулирует их к лечению. Между тем, сегодня, даже если матка серьезно поражена, можно подобрать эффективное лечение, которое позволяет во многих случаях справиться с патологией, вернув репродуктивные способности и избавив от боли. Но все лечение подбирает только врач, строго индивидуально, исходя из конкретной ситуации. Иногда это только препараты, в некоторых случаях еще и оперативная лапароскопическая коррекция.
Важно, чтобы женщина на протяжении всей жизни регулярно посещала врача, даже если нет никаких жалоб и проявлений, это необходимо для своевременного выявления различных патологий матки, придатков и наружных гениталий.
medaboutme.ru
Полип эндометрия матки: причины, симптомы, как лечить
Содержание:
Среди всего многообразия патологических процессов, которые могут происходить во внутренней оболочке тела матки, пожалуй, полипы и гиперплазия – самые распространенные. Наверное, не найдется женщины, которая никогда не слышала о полипах в матке, а большинство сталкивалось хоть раз в жизни с той или иной формой гиперплазии эндометрия.
По разным данным, до 25% женщин всех возрастов могут страдать этой патологией, однако среди пациенток все же преобладают дамы пременопаузального возраста и в состоянии менопаузы.
Внутренняя оболочка матки имеет довольно сложную структурную организацию, а зависимость строения и функционирования от колебания уровня женских половых гормонов делает ее весьма уязвимой при любых нарушениях гормонального фона. Избыток эстрогенов, способствующих усиленному размножению клеток эндометрия, приводит к диффузной гиперплазии, когда увеличивается толщина всего слоя внутренней оболочки тела матки, либо к очаговым разрастаниям в виде полипов.
Полип эндометрия считается доброкачественным опухолевидным образованием, однако вероятность его малигнизации (озлокачествления) существует всегда, риск зависит от вида полипа, особенностей его строения, характера сопутствующих заболеваний, особенно со стороны эндокринной системы, возраста женщины. Считается, что малигнизации подвержены не более 2-3% полипов.
Полип эндометрия может быть одиночным, а у части пациенток отмечается диффузный полипоз с множественными очагами роста. У женщин молодого возраста, а также в пременопаузальном периоде, когда гормональная функция яичников еще не угасла, появление полипа возможно на фоне диффузной гиперплазии эндометрия, в то время как во время климакса полип возникает при атрофичной, нефункционирующей внутренней оболочке матки.
Причины и виды полипов эндометрия
Наиболее вероятными причинами полипа тела матки считаются:
- Гормональные нарушения, когда повышено содержание эстрогенов и понижен прогестерон;
- Инфекционно-воспалительные изменения эндометрия (эндометрит), особенно, в сочетании со сниженным иммунитетом;
- Травмы слизистой матки в прошлом (аборты, диагностические выскабливания, осложнения после родов);
- Эндокринная патология и заболевания других органов и систем (ожирение, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы).
Споры о причинах полипов эндометрия ведутся по сей день.
Еще до недавнего времени считалось, что наиболее вероятно возникновение патологии при нарушениях гормонального фона, но последние исследования показывают, что инфекционный фактор и снижение иммунитета в еще большей степени способны вызывать гиперпластические изменения эндометрия. Так, до 75% женщин, у которых диагностирован эндометриальный полип, не страдают гормональными нарушениями, а более, чем в 95% случаев такой патологии имеется инфицирование слизистой оболочки тела матки.
Причиной хронического воспаления в слизистой оболочке матки могут быть как инфекции, передающиеся половым путем, так и банальная микрофлора (стафило- и стрептококк, грибки, кишечная палочка и др.). Особенно склонны к развитию эндометрита женщины с установленной внутриматочной спиралью, различными эндокринно-обменными заболеваниями, патологией иммунитета. Кроме того, определенное иммунодепрессивное действие оказывают гормоны эстрогены, а снижение их количества в менопаузе вызывает замедление обменных процессов в слизистой матки, что делает эндометрий очень чувствительным в отношении любого повреждающего агента, в том числе, микроорганизма.
Гормональные изменения, сопровождающиеся гиперпродукцией эстрогенов яичниками, стимулируют размножение клеток эндометрия, избыточное и неравномерное его разрастание, что проявляется в виде диффузной гиперплазии и полипообразования. В части случаев полип обнаруживается на фоне диффузной гиперплазии либо в фрагментах полипа есть участки железистой гиперплазии эндометрия. Такое сочетание гиперпластических процессов отражает значительные колебания уровня гормонов и больше характерно для женщин репродуктивного возраста.
Пациентки, получающие лекарственные препараты с антиэстрогенным действием (тамоксифен, кломифен), имеют более высокий риск полипообразования. Среди женщин, проходящих лечение рака молочной железы, полип тела матки может быть диагностирован едва ли не у каждой десятой, при этом он довольно крупных размеров и с преобладанием фиброзного компонента.
Травмы слизистой оболочки тела матки во время внутриматочных манипуляций (аборт, диагностическое выскабливание, гистероскопия) приводят к развитию воспаления, сменяющегося рубцеванием, и нередко этот процесс носит хронический рецидивирующий характер, итогом которого становится появление внутриматочных сращений, изменение структуры эндометрия и рост полипа.
Полип тела матки – чаще одиночное образование в виде выроста на тонкой ножке или широком основании, розового цвета, сменяющегося на темно-бордовый при нарушении кровообращения. Размеры его редко превышают 1 см, но встречаются и крупные полипы, заполняющие весь просвет матки и даже свисающие в шеечный канал. Излюбленным местом роста полипа считается дно полости матки и ее углы.
Микроскопически полип представляет собой вырост базального слоя внутренней оболочки матки с хаотично расположенными железами, обычно без признаков гормональной перестройки, с тем или иным количеством соединительной ткани. Обычно так выглядит простой железистый полип. При увеличении доли соединительнотканного компонента в структуре полипа он становится плотным, и его называют фиброзным. Такие образования чаще выявляются у пожилых пациенток. Признаком, позволяющим отличить полип от участков нормальной слизистой матки, считается так называемый клубок сосудов с толстыми стенками. Этот клубок составляет ножку полипа, за счет которой осуществляется питание образования.
В зависимости от количества желез, их расположения, соотношения с окружающей стромой, принято выделять разновидности полипа:
- Железистый.
- Фиброзный.
- Железисто-фиброзный.
- Аденоматозный и аденомиоматозный.
- Полип, покрытый функциональным слоем эндометрия.
- Полип шеечной части.
С клинических позиций выделение конкретного вида полипа не имеет особого значения, а служит лишь для дифференциальной диагностики с диффузной гиперплазией, что важно для врача-гинеколога, назначающего лечение. Исключение составляют случаи, когда обнаружен аденоматозный полип, в котором отмечается усиленное образование причудливой формы желез с размножением эпителиальных клеток.
аденоматозный полип
Аденоматозные полипы, особенно с признаками атипии, считают предраковым состояниям эндометрия. Такой диагноз требует постоянного динамического наблюдения за женщиной после его удаления, а в случае, когда пациентка преклонного возраста, врачи предпочитают и вовсе удалить матку, чтобы избежать развития рака впоследствии.
Рецидив полипа, то есть повторное его появление, может быть связан как с недостаточно полным удалением предыдущего образования, так и с прогрессирующими изменениями слизистой матки. Особенно тревожны рецидивы полипа у женщин перименопаузального возраста, у которых гормональная активность яичников еще не прекратилась, а гормоны колеблются в широких пределах. В этих случаях рецидив воспринимается как фактор риска развития рака (аденокарциномы). Для того чтобы избежать диагностических ошибок, удаление полипа рекомендуется проводить под контролем гистероскопии, чтобы сосудистая ножка и образование были удалены полноценно.
Как проявляются полипы в матке?
Симптомы полипа эндометрия столь неспецифичны, что заподозрить именно эту патологию только по клиническим признакам бывает трудно. У многих женщин, особенно в менопаузе, полип эндометрия и вовсе протекает бессимптомно.
Тем не менее, косвенные признаки, указывающие на наличие гиперпластического процесса, есть. К ним относят:
- Маточные кровотечения, которые бывают достаточно обильными;
- Скудные мажущие кровянистые выделения вне менструаций;
- Кровотечения в менопаузе;
- При крупных полипах схваткообразные боли в нижней части живота;
- Контактные кровотечения после полового акта, медицинских манипуляций;
- Бесплодие.
Участие полипа в развитии бесплодия остается спорным, а многие врачи придерживаются мнения, что связь их сомнительна. Поскольку причиной полипов часто является нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции, то и бесплодие вероятнее всего формируется именно по этой причине. Тем не менее, удаление полипа увеличивает шанс благополучного наступления беременности.
Перечисленные выше симптомы могут наблюдаться и при другой гинекологической патологии (миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников), поэтому только обследование у врача поможет точной диагностике.
Методы выявления полипов тела матки
При обращении к врачу женщины с кровянистыми выделениями из половых путей, нарушениями менструального цикла, кровотечением в климактерическом периоде, специалист первым делом выяснит характер жалоб, интенсивность, частоту кровотечений, их связь с менструациями. Важно также знать, переносила ли пациентка аборты, выскабливания слизистой матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, были ли осложненными роды и т. д. Наличие хронических инфекций половых путей или бесплодия также могут говорить в пользу возможных гиперпластических процессов.
После подробного опроса, гинеколог осмотрит пациентку на кресле, определит размеры и структуру матки, наличие болезненности и других изменений.
Нередко и общий осмотр свидетельствует в пользу той или иной патологии. Если женщина тучная, страдает повышенным давлением или диабетом, имеет полосы-растяжки на теле или рост волос по мужскому типу, то высока вероятность эндокринной патологии, сопровождающейся отсутствием овуляции, что, в свою, очередь предрасполагает к нарушению нормального функционирования эндометрия и полипообразованию.
После осмотра врач назначает проведение дополнительных исследований:
- УЗИ;
- Гистероскопии;
- Выскабливания полости матки.
Первым инструментальным методом, который будет предложен пациентке, является ультразвуковое исследование. УЗИ безвредно, практически не имеет противопоказаний, а диагностическая ценность при полипах эндометрия достигает 95-98%. Исследование проводится с помощью вагинального датчика, в некоторых случаях дополняется введением в полость матки физиологического раствора.
При ультразвуковом исследовании оценивают структуру так называемого срединного М-эха, которое отражает передне-задний размер полости матки. Если оно расширено, особенно, когда женщина более 5 лет в состоянии менопаузы, если обнаруживаются какие-либо включения или дополнительные структуры, то высока вероятность гиперпластического изменения слизистой матки. УЗИ может быть дополнено допплерографией, позволяющей определить кровоток в сосудах полипа, а введение в полость матки физиологического раствора дает шанс уточнить локализацию сосудистой ножки полипа.
гистероскопия
Другим важным методом диагностики полипов эндометрия является гистероскопия, при которой в матку вводится оптический прибор, дающий возможность более детально рассмотреть состояние эндометрия, локализовать имеющиеся полипы и определить их особенности. Метод довольно информативный, но и он не всегда дает положительный результат, а иногда и вовсе возможны ошибки. Так, фиброзные полипы могут напоминать узлы миомы матки, а если такое образование имеет большой размер, то его поверхность может быть ошибочно принята за атрофичную слизистую оболочку. Для повышения качества диагностики в матку вводят воздух или жидкость, а колебательные движения и изменение формы имеющихся образований свидетельствуют в пользу полипа.
Гистероскопия имеет важное преимущество: при этой процедуре можно произвести и удаление полипа. После лечения гистероскопию проводят повторно для контроля полноценности операции.
Поскольку и ультразвуковая, и гистероскопическая картина могут отличаться в различные фазы менструального цикла, а особенно сложно бывает дифференцировать норму и патологию накануне менструации, когда эндометрий довольно толстый, с развитыми железами, множеством крупных сосудов, то исследование рекомендуется проводить сразу после фазы кровотечения.
Выскабливание полости матки можно считать и диагностической процедурой, при которой получают материал для гистологического исследования, и лечебной, поскольку гиперплазированная ткань эндометрия при этом удаляется.
Самым точным способом, позволяющим определить характер патологического процесса, считается гистологическое исследование, при котором возможно установить вид полипа, наличие признаков атипии, состояние слизистой других отделов матки.
Лечение полипов эндометрия
выскабливание полости матки
Основным методом лечения полипа является хирургическое удаление, которое возможно произвести в ходе гистероскопии или при выскабливании полости матки. Важно удалить не только сам полип, но и его сосудистую ножку, которая при нерадикальной операции может стать источником рецидива заболевания. После удаления полипа ножку коагулируют с помощью лазера, электрического тока, жидкого азота.
Выскабливание полости матки при удалении полипа необходимо для контроля состояния эндометрия, удаление других его участков, которые тоже могут быть гиперплазированы, а полученный при этом материал обязательно направляется для гистологического исследования.
абляция слизистой оболочки матки
Щадящим методом лечения при рецидивирующих полипах считается абляция (резекция) слизистой оболочки матки. При этой процедуре удаляется весь внутренний слой матки, поэтому забеременеть впоследствии будет практически невозможно. Абляция применима у женщин старше 35 лет, уже имеющих и/или не планирующих детей в будущем.
Если перечисленные методики удаления полипа не привели к полному излечению, а рецидивы наступают вновь, а также при обнаружении атипии клеток полипа у женщин в менопаузе врачи вынуждены прибегать к самому радикальному способу лечения – удалению матки. В случаях, когда полип имеет признаки малигнизации, оправдано удаление еще и придатков. Такая онконастороженность позволяет избежать развития рака у пациенток группы риска.
Женщины репродуктивного возраста после удаления полипов эндометрия нуждаются в гормональной терапии, направленной на нормализацию менструального цикла. При железистых полипах пациенткам репродуктивного возраста могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы по обычной контрацептивной схеме (линдинет, логест, силест). Женщинам в пременопаузе лучше использовать гестагенные препараты (дюфастон, норколут), поскольку эстрогенный компонент контрацептивов может усилить размножение клеток эндометрия. Гормонотеапия назначается на срок до 6-9 месяцев и под обязательным периодическим УЗ-контролем.
Если у пациентки репродуктивного возраста обнаружен аденоматозный полип либо признаки атипии, то назначаются гормональные препараты в постоянном режиме, чаще – антигонадотропины (золадекс, даназол). Эти лекарства приводят к полному угнетению гормональной функции яичников, в результате чего не происходит роста и созревания эндометрия на протяжении менструального цикла, а, значит, и вероятность повторного гиперпластического процесса минимальна. В процессе лечения беременность не наступит, но после его окончания, в случае положительного результата, женщина может планировать зачатие.
Консервативный подход даже в случае опасных в плане риска озлокачествления полипов у молодых женщин позволяет не только сохранить матку, но и реализовать детородную функцию.
Фиброзные полипы в климактерическом периоде, естественно, не требуют гормонотерапии, а для излечения достаточно хирургической операции. В случае атипических изменений у этой категории больных всегда ставится вопрос о необходимости полного удаления матки.
Важно помнить: чем раньше женщина обратится к врачу, тем легче будет лечить имеющуюся патологию. Обнаружение полипа тела матки на ранних стадиях позволяет в короткие сроки избавиться от образования, сохранив репродуктивную функцию. Самолечение, выжидательная тактика, надежда на то, что полип «выйдет сам» приводят к росту образования и увеличению риска злокачественной трансформации. Полип довольно прочно крепится к стенке матки, поэтому только рука хирурга может качественно и радикально его удалить.
Лечение народными средствами при полипах эндометрия допустимо только в сочетании с традиционной медициной и только по согласованию с лечащим врачом. Из лекарственных растений, которые могут применяться, уместны цветки ромашки, листья крапивы, кора дуба, шиповник, обладающие антисептическими и кровоостанавливающими свойствами. От рекомендуемых многими знахарями спринцеваний и влагалищных тампонов с травами, чесноком, спиртовыми настойками лучше отказаться, поскольку есть риск аллергической реакции и повреждения слизистой влагалища и шейки матки, а польза в деле лечения полипа при этом сомнительна.
При появлении необычных симптомов со стороны репродуктивной системы лучше не заниматься самолечением и не уповать на народную медицину. Первым делом стоит обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и выберет наиболее оптимальный и эффективный метод лечения, позволяющий женщине сохранить гормональную и репродуктивную функцию в той степени, которая ей необходима. Своевременность посещения женской консультации помогает не только в успешном лечении гиперпластических процессов, она также очень важна для профилактики рака матки. После успешного лечения полипа эндометрия необходимо диспансерное наблюдение в течение года с регулярными осмотрами и ультразвуковым исследованием матки.
Видео: полипы в полости матки — мнение специалиста
Обсуждение:
onkolib.ru
Гинеколог-онколог высказала мнение о гинекологических полипах
Как правило, слово «полип» не вызывает серьезных беспокойств – ну разве может чем-то навредить крохотный нарост? Однако выражение «доброкачественная опухоль» способно вселить нешуточную тревогу. Сегодня мы поговорим о полипах, которые могут беспокоить только женщин, а именно о гинекологических полипах.
Содержание новости:
Полипы — случайность или грозный сигнал? Как обнаружить полип Удалять полип или нет? Как удаляются полипы? Ситуация из жизни о полипах
Чего опасаться, а чего не стоит бояться, мы обсудим с гинекологом-онкологом Стамкуловой Гульсим Абылхановной. Полип может образоваться в любом полом органе – кишечнике, желчном пузыре, носоглотке, в том числе и в женских половых органах. Полип – это патологическое новообразование, или доброкачественная опухоль, образующаяся на слизистых оболочках органов.
Для некоторых из них характерна грушевидная форма с тонкой ножкой в качестве крепления. Чаще такие полипы располагаются в единичном варианте и в размере максимально могут достигать 3 см. Более мелкие полипы имеют широкое основание, однако при этом их может насчитываться не один десяток. Полипы в гинекологии различают по месту их локализации (нахождения): полипы эндометрия и полипы цервикального (шеечного) канала, а также по гистологическому строению (строению тканей): железистые, фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные.
У женщин детородного возраста чаще встречаются железистые, по сути самые безобидные. Фиброзные полипы более присущи женщинам в менопаузе и вызывают больше настороженности. А вот аденоматозные полипы относятся к предраковым образованиям.
Полипы — случайность или грозный сигнал?
«Основная причина возникновения полипов эндометрия – это гормональный дисбаланс, который проявляется повышенной выработкой эстрогенов при сопутствующей нехватке выработки прогестерона. В роли предрасполагающих факторов можно отметить наличие нейроэндокринных обменных нарушений, таких как ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
И, конечно же, имеет значение наличие в анамнезе частых абортов, что ведет к травматизации слизистой оболочки матки. Если после аборта остается плацентарная ткань, может возникнуть плацентарный полип», – поясняет Гульсим Абылхановна.
Гормональные колебания во время беременности также могут спровоцировать новообразования. «Полипы эндометрия в сочетании с беременностью практически не встречаются, а вот полипы цервикального канала – довольно частое явление, – говорит Гульсим Абылхановна. – Последние удаляются через 6–8 недель после родоразрешения, а во время беременности только наблюдаются с обязательным онкоцитологическим исследованием мазка с полипа и шейки матки».
Как обнаружить полип
На самом деле заподозрить полип непросто. Во многих случаях развитие болезни протекает незаметно для самой женщины. Поэтому самым надежным методом диагностики является регулярное (1 раз в 6 месяцев) посещение гинеколога. И все же у некоторых больных полип может «заявлять» о себе кровянистыми выделениями между месячными, а также во время или после полового акта, болезненностью полового акта, обильными и болезненными менструациями, трудностями с зачатием.
Полипы цервикального канала врач может обнаружить на рядовом обследовании при помощи гинекологических зеркал. Полипы эндометрия хорошо различимы при трансвагинальном УЗИ или метрографии – методе рентген-исследования, при котором полость матки заполняется контрастным веществом. Однако самый информативный способ исследования – это гистероскопия.
Эта процедура выполняется при помощи гистероскопа («гистеро» – матка, «скопия» – осмотр) – специального инструмента, вводимого в полость матки через влагалище. Гистероскоп оснащен видеодатчиками, изображение с которых передается на экран. Во время процедуры через гистероскоп подается воздух или стерильный раствор, который, расправляя стенки матки, облегчает осмотр органов.
Удалять полип или нет?
Как правило, хирургическое вмешательство в организм очень пугает пациента. Кажется куда более безопасным ничего не трогать, авось все само собой рассосется. Вот если наступит критическое состояние, тогда конечно! Надо отметить, что некоторые разрастания врачи действительно не торопятся удалять, как, например, достаточно распространенную миому матки.
Чаще всего это связано с тем, что в период менопаузы миома значительно уменьшается. Поэтому если предполагается скорое наступление менопаузы, врачи могут рекомендовать воздержаться от хирургического вмешательства. Кроме того, удаление миомы может предполагать удаление матки, что, конечно же, травмирует женщину не только в физическом, но и в эмоциональном плане. Ну и, наконец, если раньше было принято говорить о миоме как об однозначной угрозе онкологии, то сегодня многие специалисты уже склонны полагать, что миома не перерождается в рак.
А как же обстоит дело с полипами? «Полипы подлежат обязательному удалению с последующим гистологическим исследованием, в соответствии с принципом онконастороженности. В основном полипы носят доброкачественный характер, но, как и любое разрастание, могут переродиться в рак при наличии провоцирующих канцерогенных факторов», – поясняет Гульсим Абылхановна.
Таким образом, удаление полипов является основным и необходимым методом их лечения. Ну а как же целебные травы, которыми можно вылечить все? Травы действительно обладают высокой лекарственной эффективностью, и именно поэтому самостоятельное лечение полипов настоями трав крайне не рекомендуется. «Прежде всего необходимо выяснить «природу» полипа, так как существует вероятность его злокачественного перерождения», – поясняет Гульсим Абылхановна.
Как говорилось выше, особому риску развития патологии подвержены женщины, входящие в период менопаузы. Гульсим Абылханован добавляет: «Не стоит бояться гормонотерапии, современные гормоны достаточно безопасны, а вот если вовремя не провести лечение, в т. ч. гормональное, полип может рецидивировать, а в некоторых случаях (довольно редко) и переродиться в злокачественный.
При выявлении злокачественного полипа проводится хирургическое лечение, суть которого – в удалении матки. А если имеются противопоказания к проведению операции, назначается гормонотерапия. Шансы на выздоровление высокие».
Как удаляются полипы?
По словам Гульсим Абылхановны, оптимальным методом является сочетание гистероскопии с гистерорезектоскопией (резекцией полипа) с последующим диагностическим выскабливанием полости матки. Сначала под местной или внутривенной анестезией в полость матки вводится специальный инструмент – гистероскоп, который позволяет видеть полип, затем с помощью гистерорезоскопа осуществляется процесс удаления полипа (гистерорезектоскопия). Выскабливается полость матки кюреткой.
Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Можно удалить полип эндометрия и «вслепую», путем рутинного выскабливания полости матки, но при этом есть вероятность оставить ножку полипа, и тогда через некоторое время полип может вырасти вновь. Это касается полипов эндометрия. Полипы цервикального канала также подлежат обязательному удалению вместе с ножкой, с последующим гистологическим исследованием.
Ситуация из жизни о полипах
Вот что рассказывает наша читательница Людмила: «Прочитав в интернете о том, что при гистероскопии происходит прицельное удаление полипа электрической петлей, я согласилась на операцию. Ведь, как я поняла, именно такой метод гарантирует не только полное удаление полипа, но и большую безопасность процедуры.
По личным предпочтениям я настояла на спинальной анестезии, поэтому во время операции была в сознании. К моему удивлению, гистероскоп использовали только для определения местоположения полипа, а сам полип удаляли «вслепую» после извлечения гистероскопа. Как позже объяснил мне врач, их клиника располагала только диагностическим гистероскопом, удаление полипа под его контролем невозможно».
Ситуацию прокомментировала Гульсим Абылхановна: «Наиболее оптимальным методом при наличии полипа эндометрия является гистерорезектоскопия – удаление полипа под визуальным контролем с последующим диагностическим выскабливанием полости матки». Поэтому прежде чем соглашаться на операцию в той или иной больнице, лучше детально расспросить о том, как будет проходить удаление полипа. Ведь нередко техника операции напрямую связана с оснащением клиники и квалификацией персонала.
globalscience.ru
Полип матки переходит в рак?
Многие заболевания матки обусловлены процессами гиперплазии. Полип матки не исключение, так как формируется вследствие разрастания эндометрия, располагается на ножке или толстом основании. Подобные новообразования могут стать причиной появления кровоточивости из половых путей, периодических болевых ощущений, усиливающихся при половой близости, и бесплодия.
Обычно полипы не выходят за пределы тела матки, однако иногда регистрируются случаи их прорастания через шейку и поражение слизистой наружных половых органов женщины. Данные онкообразования выявляются в репродуктивном возрасте и период климакса. Частота достигает 15-20% среди всей гинекологической патологии.
Что такое маточные полипы?
Доброкачественные образования, формирующиеся на слизистой матки и возвышающиеся над ее поверхностью, представляют собой полипы в матке. Их размеры могут варьировать от 3-4 миллиметров до 5 сантиметров. Встречаются на ножке или широком основании, расположены одиночно или скоплениями.
При многочисленном поражении следует говорить о полипозе.
Почему образуются полипы в матке?
Формирование таких онкологических образований на слизистой может быть обусловлено:
- гормональным дисбалансом, при котором отмечается повышенный уровень эстрогенов, из-за чего начинается гиперплазия эндометрия и появляются полипозные разрастания. Помимо этого, у женщины может диагностироваться фиброма, железистая гиперплазия эндометрия, мастопатия и поликистоз яичников;
- воспалительными процессами (эндометрит, цервицит, аднексит);
- длительно текущими половыми инфекциями;
- травматизацией слизистой вследствие абортов, диагностического выскабливания или продолжительным стоянием ВМС (спирали);
- эндокринной патологией (тиреотоксикоз, диабет, ожирение);
- иммунной дисфункцией.
Также, необходимо добавить изменение психоэмоционального состояния, когда женщину тревожат частые стрессовые ситуации.
Симптомы
Симптоматически заподозрить появление полипа в матке практически невозможно, так как на начальном этапе отсутствуют какие-либо клинические признаки. Как только полипозное образование достигает определенных размеров, женщину начинают беспокоить кровянистые выделения из половых путей.
Они наблюдаются в межменструальном периоде, перед менструацией, после половой близости и в климактерическом периоде. В результате постоянного выделения крови нарастает анемия, появляется слабость, головокружение и бледность кожи.
Если полип достигает больших размеров, возможно дополнительное появление:
- слизистых выделений;
- болевых ощущений внизу живота схваткообразного характера;
- дискомфорта и болей в процессе полового акта;
- бесплодия.
Что касается беременных, то у них значительно увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов.
Проявление
Полипозные онкообразования могут некротизироваться вследствие недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. Также, при проникновении инфекционного возбудителя развивается воспаление инфекционного происхождения.
Основываясь на морфологической структуре, выделяют:
- железистый тип (встречаются в зрелом возрасте);
- фиброзный (характерный для возраста старше 40 лет);
- смешанный;
- аденоматозный – имеет признаки пролиферации, железистой перестройки, что предрасполагает раковому процессу.
Отдельно следует сказать о плацентарном виде, формирующемся вследствие неполного удаления плаценты при замершей беременности, после родов или самопроизвольного аборта.
Не зависимо от строения, при появлении кровянистых выделений, не связанных с менструальным циклом, рекомендуется обратиться к врачу.
Может ли полип матки перейти в рак?
Полипозное разрастание считается предраковым состоянием матки, поэтому необходимо его обязательное удаление и проведение гистологического исследования. В зависимости от площади, пораженной полипами, может выполняться удаление новообразования при гистероскопии или диагностическом выскабливании маточной полости. Кроме того, при необходимости может проводиться экстирпация матки (удаление органа).
Полип тела матки может рецидивировать, то есть повторно появляться. В 1,5% таких случаев отмечается их малигнизация, особенно за счет аденоматозного типа. В связи с этим, после удаления образования требуется дальнейшее наблюдение у онколога.
Факторы, при которых полип матки может перейти в рак
Среди факторов, которые могут спровоцировать злокачественную трансформацию полипозных образований, стоит выделить:
- снижение иммунной защиты организма;
- инфицирование организма, в том числе половыми инфекциями;
- обострение воспалительного процесса в матке, яичниках, маточных трубах;
- перегревание на солнце, в сауне;
- гормональный всплеск из-за стрессовой ситуации или активации сопутствующей эндокринной патологии.
Наиболее частой причиной малигнизации полипозного новообразования является его травматизация. Это может произойти в ходе диагностического выскабливания, аборта и других гинекологических манипуляций.
Как распознать раковую трансформацию?
Злокачественный процесс не всегда удается обнаружить на ранней стадии, основываясь на симптомах. Диагностика в таком случае заключается в исследовании мазков, выявлении онкомаркеров в крови и проведении гистологического анализа материала, удаленного при диагностическом выскабливании.
Симптоматически рак можно заподозрить при прогрессии процесса, когда женщину начинают беспокоить зловонные выделения, кровотечения, а на УЗИ выявляется неоднородность маточных тканей, ее увеличение и наличие дополнительного образования с нечеткими контурами.
Профилактика ракового перерождения
Чтобы предупредить малигнизацию полипов, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, не перегреваться под солнцем, в сауне, следить за активностью хронических инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, полип матки необходимо своевременно удалить, что существенно снизит риск озлокачествления тканей.
orake.info
