Отсутствие ограничений к многократному проведению ультразвукового исследования органов малого таза, предоставляет неограниченные возможности, не прибегая к инвазивным методам диагностики, отслеживать все физиологические изменения, происходящие в органах женской репродуктивной системы (матке, яичниках и эндометрии).
Классические способы диагностики наличия овуляции, такие как измерение базальной температуры тела, оценка степени вязкости цервикальной слизи и определение динамики изменений концентрации гормонов (эстрогена, прогестерона, лютеинизурующего гормона) позволяют получить лишь косвенную информацию о происходящей овуляции.
УЗ-мониторинг фолликулогенеза обеспечивает получение визуальной информации о количестве и размере созревающих фолликулов, что, несомненно, может служить основанием для констатации факта наличия овуляции. Кроме того, современное УЗ оборудование, обладающее высоким разрешением, позволяет оценить функциональную активность желтого тела в яичнике на УЗИ и соответствующих изменениях в эндометриальной ткани матки.
Поскольку желтое тело не является постоянно функционирующим органом, возникает резонный вопрос, какова его роль в обеспечении репродуктивных функций женского организма и что это такое? С первого дня менструального цикла начинают созревать сразу несколько фолликулов. Через несколько дней, из всей массы, выделяется доминантный фолликул, который продолжает расти и к 10 дню менструального цикла на УЗИ визуализируется как эхонегативное округлое образование в яичнике диаметром 1 сантиметр.
В течение следующих 3–5 дней фолликул увеличивается в размере на 2,5–3,0 мм ежесуточно, достигая к моменту овуляции 1,8–2,4 см в диаметре. Мониторинг фолликулогенеза осуществляют, начиная с 10 дня менструального цикла, с неоднократным повторением процедуры до момента овуляции. При этом оценка размеров фолликула является показателем, определяющим уровень эстрадиола в крови и полноценность овуляторной фазы.
Начало развития желтого тела начинается в момент разрыва стенки фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. При этом гранулезные клетки разорвавшегося фолликула, под воздействием гормонов, вырабатываемых гипофизом, начинают образовывать желтое тело. Эта стадия развития характеризуется активным разрастанием сосудистой системы в гранулезные клетки, приводящим к формированию эндокринной железы, основной задачей которой является выработка прогестерона. Прогестерон, в свою очередь, обеспечивает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Этапы развития фолликула и желтого телаКак выглядит желтое тело на УЗИ? На УЗ-картине желтое тело определяется в виде гиперэхогенного образования, имеющего неоднородное содержимое, находящегося на месте произошедшей овуляции и имеющего размеры 18–30 мм. Поскольку диаметр железы напрямую коррелирует с его гормональной активностью, оценка ее размеров является основной задачей при проведении УЗ-диагностики. Так, при размере желтого тела менее 16 мм, принято говорить о гормональной недостаточности, требующей заместительной гормонотерапии.
Таблица: Динамика изменений размеров желтого тела в соответствии с физиологическим состоянием организма.
Размер. мм | Состояние | Дни менструального цикла |
10–16 | фаза формирования желтого тела | 1–-14 |
17–22 | фаза максимальной активности | 15–26 |
17–20 | фаза угасания (регрессии) при отсутствии беременности | 26–28 |
до 30 мм | наступление беременности | после 28 |
30–80 мм | киста желтого тела | любой день цикла |
Важно! Если при проведении УЗИ желтое тело не видно, это значит, что в развитии фолликула произошло нарушение. Как правило, нарушение проявляется развитием фолликулярной недостаточности и полным отсутствием овуляции.
Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, не только создает оптимальные условия для оплодотворения, стимулируя развитие эндометрия, но и способствует сохранению беременности до момента, когда функции берет на себя окончательно развившаяся плацента. Если беременность не наступила, через 12–14 дней существования, функции железы угасают, что вызывает менструальное кровотечение и последующее повторение всех фаз цикла.
При имплантации плодного яйца в эндометрий матки, активность желтого тела возрастает, сопровождаясь соответствующим увеличением его размеров. Так, при беременности размеры железы при УЗИ могут соответствовать 3 см, при этом угасание функциональной активности наблюдается лишь к 10-12 неделе беременности, с соответствующей регрессией тканей.
Желтое тело на УЗИ при беременности, определяется как округлое образование до 30 мм в диаметреОпределение желтого тела на УЗИ применяется также при диагностике внематочной беременности. При этом основными источниками информации, говорящими о наличии беременности как таковой, является повышение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) и, видимое на УЗ-мониторе, увеличение размера желтого тела до 30 мм. Однако при комплексной оценке вышеупомянутых результатов в сопоставлении с информацией, полученной с помощью ультразвуковой диагностики можно судить о месте локализации плодного яйца.
Диагностировать внематочную беременность можно при обнаружении следующих признаков:
Как правило, появление любой нехарактерной эхоструктуры в области придатков, имеющей неровные или округлые контуры, следует считать внематочной беременностью. Если место имплантации плодного яйца невозможно увидеть с помощью УЗ-сканера, диагноз ставят на основании косвенных признаков. Актуально исследование желтого тела и при диагностике многоплодной беременности.
Если УЗИ показало 2 или 3 желтых тела, то велика вероятность формирования 2 и более плодных яиц. Гормональные нарушения вследствие недостаточной фазы желтого тела, являются частой причиной бесплодия или спонтанного прерывания беременности на ранних сроках.
В норме, в фазу угасания желтого тела (если оплодотворение не произошло), железа уменьшается в размере, замещая гранулезные клетки рубцовой тканью. Рубец, сформированный на поверхности яичника, постепенно рассасывается, придавая яичнику характерный «неровный» вид. Киста желтого тела образуется из нерегрессировавшей своевременно железы, в которой происходят гипертрофические процессы, вследствие накопления внутриклеточной жидкости. Размеры кисты, как правило, не превышают 8 см.
Когда делают УЗИ малого таза у женщин?Основными причинами развития кисты считаются гормональные нарушения и нарушения кровообращения в яичнике. Поскольку в норме серозное содержимое фолликула должно рассасываться по кровеносным сосудам, увеличение его объемов в тканях железы свидетельствует или о повышенной продукции межклеточной жидкости или нарушении лимфооттока.
При проведении УЗИ, кисту желтого тела можно увидеть как анаэхогенное образование округлой формы, имеющее однородную консистенцию и диаметр от 40 до 80 мм. Характерным отличием этой кисты от опухолевых кист яичника, является способность к саморассасыванию, что и происходит в 90% случаев по истечении 2-3 месяцев.
Если киста имеет небольшие размеры и не сопровождается какими-либо симптомами, пациентка должна регулярно делать УЗИ и посещать гинеколога. При отсутствии регрессии со стороны новообразования по истечении двух или трех месяцев, может быть применена медикаментозная или физиотерапия, направленная на стимулирование рассасывания кисты.
Важно! При обнаружении кисты желтого тела во время УЗИ при беременности, проведение терапевтических мероприятий не требуется, так как она не является угрозой для вынашивания плода и исчезает в положенные сроки.
При отсутствии регрессии фолликулярной кисты, ее удаляют хирургическим способомТермин «апоплексия яичника» означает внезапно произошедшее кровоизлияние, сопровождающееся разрывом тканей яичника и внутрибрюшным кровотечением. В связи с тем, что в фазе овуляции, формирования и расцвета желтого тела, кровоснабжение железы чрезвычайно интенсивное, кровоизлияние обычно происходит именно в этот период.
Существует довольно большой перечень причин возникновения кровоизлияния, включающий в себя:
Как правило, местом локализации кровотечения является желтое тело или киста желтого тела. При диагностике разрыва яичника, методом диагностики первой очереди, является УЗИ. Оценка эхографической картины зависит от того, на какой день менструального цикла выполняется исследование, в сопоставлении с визуально оцениваемым состоянием другого яичника.
Как правило, при кровоизлиянии, аномалий в размере пораженного яичника не обнаруживается. Размер желтого тела находится в пределах нормы и не превышает диаметр фолликула, находящегося в преовуляторной фазе. В зависимости от интенсивности и длительности кровотечения, в брюшной полости определяется некоторое количество свободной жидкости (крови).
Если на яичнике есть лютеиновая киста, то каких-либо изменений в ее форме и объемах при УЗИ, врач не увидит. Для получения более детальной информации необходимо проведение лопароскопии, в процессе которой врач не только видит пораженный яичник, но и может ушить разрывы лютеиновой железы или, в крайнем случае, при сильном кровотечении, удалить весь яичник.
Лечение апоплексии яичника предусматривает возможность восстановления без применения оперативного вмешательства (прикладывание холодного компресса на область яичника, применение спазмолитических средств, аскорбиновой кислоты для увеличения свертываемости крови). Однако подобная тактика не позволяет провести полноценное восстановление организма в связи с невозможностью удаления крови из забрюшинного пространства и ушивания разрывов железы, что впоследствии становится причиной развития спаечных процессов, повторного разрыва желтого тела и невозможности забеременеть.
Важно! Кроме мониторинга фолликулогенеза, возможности диагностического и лечебного УЗИ включают в себя динамическое наблюдение за состоянием лютеиновой кисты, ее поведением в ответ на применение медикаментозной терапии, а также выполнение функции визуализации при заборе фолликулов для ЭКО.
Гормональное стимулирование овуляции перед ЭКО, приводит к формированию нескольких фолликулов, и, соответственно, нескольких желтых телНа сегодняшний день УЗИ в гинекологии столь существенно расширило свои диагностические возможности, что позволило сделать его частью стандартного алгоритма, выполняемого в стационарах и поликлиниках. Увеличение частоты разрешения и улучшение качества получаемых УЗ-картин, позволяет визуализировать чрезвычайно мелкие образования в органах, в том числе поликистоз яичников на ранних стадиях развития.
Утрата четкости очертаний фолликула при преждевременном развитии эхогенных образований в его полости и при отсутствии овуляции позволяет с уверенностью диагностировать лютеинизацию неовулировавшего фолликула, то есть развитие желтого тела до овуляции. Своевременная диагностика позволяет не только выявить причину бесплодия, но и провести ряд лечебных мероприятий, направленных на восстановление детородной функции и предупреждения развития болезни.
diametod.ru
Каждая женщина, которая познала радость беременности, знает, что на пути к рождению ребенка её ожидает множество неприятных известий: интоксикация, изменение гормонального баланса, переживания за здоровье будущего ребенка. Однако наибольшие опасения вызывает желтое тело на узи, которое могут обнаружить уже при первом обследовании. Киста, которая может образоваться в яичнике, – повод для беспокойства, как о своем здоровье, так и о здоровье будущего плода.
Что же из себя представляет киста яичника? Это плотное “опухолеобразное” образование с очень плотными стенками. Обычно такая киста может возникать, если цикл менструации совпал с овуляцией. Если это случилось, не стоит переживать. Первые несколько недель киста будет развиваться, и вырабатывать прогестерон – гормон беременности. После полного формирования плаценты оно передаст свои эндокринные свойства плаценте, и течение одной недели рассосется. Обычно киста является небольшой желтой опухолью с очень плотными стенками, внутри которой находиться серозная жидкость. По факту, это опухолеобразное образование является временной железой. Для того, чтобы не переживать о состоянии лютеиновой железы, необходимо проводить соответствующие замеры, если тело находиться пределах нормальных значений, можно не переживать о его наличии.
Желтое тело на узи выглядит как небольшой мешочек расположенный рядом с яичником. Размеры этого мешочка редко превышают 2 сантиметра диаметра, хотя и превышение этого размера является допустимым. Если во время беременности не наблюдается его наличие – это означает наличие дисфункции эндокринной системы, так как до 12-ой неделе, именно лютеиновая железа отвечает за производство прогестерона и других гормонов.
Наличие кисты, которая может быть видна на узи – не является причиной для беспокойства. Киста в большинстве случаев возникает из-за особенностей менструального цикла. Уплотнение стенок – основной признак неправильного развития лютеиновой железы – возникает, если овуляция совпадает с началом или концом менструального цикла.
Лютеиновая железа – является небольшим эндокринным образованием, которое поддерживает нормальный уровень прогестерона и эстрогена. При наступлении менструации, обычно, лютеиновая железа отмирает, и вытекает вместе с кровью.
В случае, если овуляция произошла незадолго до начала менструального цикла, то лютеиновая железа продолжает свое существование, поддерживая необходимый уровень гормонов. При этом, оно формируется только на месте лопнувшего фолликула, на месте которого была созревшая яйцеклетка. Как правило, оно образовывается только из доминантной яйцеклетки, которая произведет на свет детей. Когда наступают редкие случаи, при оплодотворении обеих яйцеклеток, желтые тела могут образоваться в каждой яйцеклетке.
Чем киста желтого тела отличается от обычной лютеиновой железы?
При этом, важно отметить также и тот фактор, что формирование кисты происходит полностью бессимптомно. Когда наступают редкие случаи, беременность протекает полностью нормально даже при наличии кисты желтого тела, так как функционирования хватает для обеспечения нормального гормонального фона (уровни прогестерона и эстрогена).
Желтое тело на узи впервые сканируют при прохождении первичного осмотра на 5-6ой неделе, или на 11-ой неделе. При осмотре на втором месяце беременности, существует большая вероятность не только обнаружить аномалию, но и оценить его размер.
В тоже время, к одиннадцатой неделе, киста проходит обратное развитие, ввиду чего диагностика кисты невозможна по причине её отсутствия.
Кисту желтого тела видно только при ультразвуковой диагностике яичников, проходящую трансвагинально или трансабдоминально. В том случае, если узи трансвагинальное, то перед обследованием необходимо выпить несколько стаканов воды. Это приподнимет мочевой пузырь, что позволит лучше рассмотреть предметную область диагностики, есть при этом можно хоть за несколько минут до самой процедуры.
В тех случаях, когда используют трансабдоминальную разновидность УЗИ, не следует осуществлять приемы пищи с вечера до обследования, чтобы пища, находящаяся кишечнике, не затрудняла осмотр. На обычном узи его рассмотреть не удастся.
В случае, если были обнаружены аномалии желтого тела, когда толщина стенок превышает норму, назначается повторная диагностика на 11-ой неделе беременности, для того чтобы определить дальнейший вектор развития желтого тела. Очень редко, при негативных результатах повторного обследования, могут назначить еще одно обследование на 15-ой неделе.
Образование кисты в матке может привести к не очень приятным последствиям. Однако беспокоится не о чем, несмотря на то, что она может доставить множество дискомфортных ощущений, и значительно нарушить гормональный фон.
Нарушение гормонального фона во время беременности может привести к некоторым аномалиям в развитии плода:
Однако все эти изменения не приведут ни к чему серьезному.
Помимо этого, образованная киста может стать весьма нестабильной, что приведет к очень неприятным ощущениям в ходе беременности. Самое страшное, что может произойти – это кровоизлияние в брюшную полость.
Само по себе оно не опасно, в тоже время, это может вызвать:
Для того, чтобы урегулировать баланс гормонов, назначают слабые гормональные препараты, которые дополняют недостающий прогестерон и эстроген. Хотя, в большинстве случаев, небольшим гормональным дисбалансом можно пренебречь, так как уже после развития плаценты уровень гормонов приходит в норму, а неприятные ощущения (в том числе вызванные кровоизлиянием в брюшную полость) проходят самостоятельно.
Аномалия в яичниках, которую можно обнаружить во время прохождения ультразвуковой диагностики на 5-11 неделе – является абсолютно нормальным явлением. В случае, если во время трансвагинальной диагностики в яичниках была обнаружена аномалия в виде кисты, переживать также не стоит. Неприятные ощущения, вызванные кровоизлиянием, быстро пройдут. В тоже время, для того чтобы избегать гормонального дисбаланса, следует придерживаться определенных инструкций, которые назначает гинеколог в том случае, если была обнаружена серьезная дисфункция желтого тела.
В тех редких случаях, когда киста развивается в обоих яичниках, ввиду наличия близнецов, необходимо пройти ряд дополнительных обследований, для того чтобы удостоверится в отсутствии более серьезных проблем со здоровьем.
О том, как важно следить за состоянием здоровья и какие профилактические меры существуют позволяющие избежать образования опухоли кисты, вам расскажут в видео, также опишут все, что нужно знать – если киста была обнаружена, какие признаки развившейся кисты можно наблюдать на поздних этапах, и что грозит ребенку, в случае кровоизлияния желтого тела.
zenmd.su
Исследования, проводимые с помощью ультразвукового аппарата, сегодня являются самыми качественными и точными. С их помощью можно получать данные о различных заболеваниях на самых ранних стадиях, а также предотвращать их. Для сферы гинекологии УЗИ просто незаменимо. Одно из таких исследований проводится и относительно желтого тела. Что это и как расшифровать полученные данные?
Желтое тело – это особая железа внутренней секреции, которая присутствует в женском организме непостоянно. Это отдельный своеобразный орган, который формируется в определенный день менструального цикла, когда яйцеклетка вышла из яичника. Этот процесс присутствует в организме женщин исключительно репродуктивного возраста. То есть у тех, которые готовы к зачатию и рождению ребенка. Почему этот орган называют желтым? Он выглядит как небольшой шар, внутри которого находится жидкость желтого цвета. Отсюда и соответствующее название. На нем лежит ответственная миссия. Этот орган вырабатывает важный для наступления беременности гормон – прогестерон. Если же зачатия не произошло, то орган постепенно исчезает и уже через пару дней не визуализируется даже на УЗИ. Он превращается в субстанцию белого цвета или же выглядит как рубец на теле яичника. Через некоторое время и такие признаки присутствия желтого тела со временем исчезают, до его нового образования. В период оплодотворения железа продолжает присутствовать существовать и исполнять свои обязанности, вырабатывая прогестерон.
Когда и как обнаруживается желтое тело на УЗИ? Появление желтого тела происходит во второй половине менструального цикла – это норма. Процесс запускается после того, как до конца развитый фолликул лопается, а из него в организм поступает сформированная и созревшая для оплодотворения яйцеклетка. Эта важная железа отвечает за сохранность и функционирование яйцеклетки до того момента, когда она переместится из брюшной полости в маточную трубу для оплодотворения. Именно в этот момент на УЗИ можно определить наличие этой железы. УЗИ четко показывает, как выглядит эта железа и где она расположена. Это небольшой мягкий мешочек, который расположен возле одного из яичников. Если цикл менструации не имеет сбоев, то железа образуется практически в одно и то же время. Если на УЗИ видно ее отсутствие, то можно говорить о наличии заболеваний или патологий в эндокринной или репродуктивной системе. Если цикл не стабилен, то отсутствие желтого тела может являться следствием простой задержки в наступлении месячных.
Этот орган в процессе своего развития может свидетельствовать о разных стадиях готовности организма женщин к зачатию или же об условиях и стадиях развития беременности:
Если на УЗИ размеры железы достигают 21-30 мм, а беременность не наступила, то врач может поставить диагноз «киста желтого тела». Она образовывается на месте лопнувшего фолликула все из того же желтого органа, который не исчез в отсутствие наступления оплодотворения. Развитие кисты может не беспокоить большинство женщин и не иметь никаких симптомов. Но угрозу представляет тот факт, что когда киста вырастет и превысит допустимые нормы, она может лопнуть. Именно поэтому очень важно регулярно проводить УЗИ органов малого таза. Таким образом, врач может своевременно заметить развитие заболевания и контролировать этот процесс. Бывает и так, что образовавшаяся киста исчезает с наступлением месячных. Тогда ее называют ложной.
Также этот диагноз – киста желтого тела, – актуален и в том случае, когда орган не исчезает при наступлении сроков формирования плаценты. Для нормального протекания беременности киста не представляет угрозы. Конечно, ее придется наблюдать более часто, так как в том случае, если она вырастает более допустимой нормы, то может произойти ее сдавливание. В результате этого киста может лопнуть, а в брюшной полоти будет накапливаться жидкость. Это станет показанием для проведения срочного оперативного вмешательства. Но такой исход возможен крайне редко, так как яичники не проявляют обычной активности. А, значит, и рост образовавшейся на одном из них кисты будет достаточно медленным.
Своевременное и регулярное исследование органов малого таза, в частности желтого тела, может помочь обнаружить образовавшуюся кисту своевременно и наблюдать за ее ростом. Кроме того, данные полученные на основании развития этой железы помогают правильно оценить репродуктивные возможности женщины, а также установить отклонения или патологии о время протекания беременности. Размеры желтого тела могут быть первым сигналом для диагностирования заболевания, которое пока не обнаруживается аппаратом УЗИ.
uziwiki.ru
Вероятное зачатие подчинено сложному циклическому процессу. Его влияние женский организм испытывает на протяжении всего репродуктивного возраста. Судить о том, насколько эффективно работает система, от которой зависит радость материнства, можно по функционированию яичников, созреванию яйцеклетки и размеру желтого тела.
Функциональный процесс работы каждого внутреннего органа разный, но вместе они образуют сложную взаимосвязь, чтобы женщина смогла зачать ребенка. Если же оплодотворение не наступает, то организм должен подготовиться к следующему периоду овуляции. В этом процессе значимая роль отведена лютеиновой железе, которая благодаря своему цвету получила название «желтое тело». Временный эндокринный орган синтезирует прогестерон, который помогает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться и способствует ее дальнейшему развитию, пока не сформируется плацента.
Процесс образования желтого тела в яичнике (правом или левом) находится под контролем как самого органа, так и гипофиза с иммунной системой. Преходящая структура, которая способна периодически формироваться, функционировать и подвергаться регрессу, подчинена определенному циклу. Как железа, которая участвует в секреции пептидов и стероидов, желтое тело в яичнике при нормальной работе репродуктивной системы проходит следующие стадии развития:
При обнаружении желтого тела в яичнике во время ультразвукового исследования врач может констатировать либо ранний срок беременности, либо завершение менструального цикла. Пока временная железа будет вырабатывать прогестерон, репродуктивная система женщины приостановит развитие следующего фолликула. Если же произойдет оплодотворение яйцеклетки, то гормон активизирует развитие слизистой оболочки матки и снизит влияние иммунной системы женского организма, давая плоду шанс на развитие.
При обследовании женских органов практикуются два способа проведения УЗИ: трансабдоминально (по поверхности живота) и трансвагинально (через влагалище). В первом случае перед процедурой придется выпить много жидкости без газа, чтобы наполнить мочевой пузырь. Для второй процедуры, чтобы увидеть желтое тело на УЗИ, придется опорожнить пузырь, раздеться ниже пояса. Затем врач введет один тонкий вагинальный датчик, обернутый в презерватив, при этом не придется испытывать болезненных ощущений.
Единого стандарта относительно правильных параметров желтого тела не существует. Понятие нормы носит условный характер, но размер преходящей структуры помогает узнать, насколько эффективно и слаженно работает репродуктивная система. Нормальные размеры варьируются в условном диапазоне, если показатели не выходят за пределы границ, то специалист диагностирует отсутствие патологии.
Трансвагинальный датчик УЗИ помогает с точностью до миллиметра определить параметры небольшой железы, а они при стандартном менструальном цикле могут визуализироваться на экране или выглядеть на фото в виде следующих размеров:
Диаметр желтого тела (мм) | День |
10 | 10 |
16,6 | 12 |
19,9 | 13 |
21 | 14 |
Если после 14-го дня месячного цикла, на который приходится пик овуляции, желтое тело продолжает расти, достигая 30 мм, то это может свидетельствовать о наступлении беременности либо что начала образовываться киста. В случае уменьшения диаметра фолликула на третьей недели менструального цикла, лютеиновая железа уходит, чтобы через некоторое время появиться снова.
Гормональная перестройка организма, когда наступает «интересный период», может спровоцировать появление доброкачественного образования. Кистозное желтое тело ни сколько редкое, а скорее частое явление, которое не вызывает серьезных осложнений и не требует лечения. Таким способом лютеиновая железа дает о себе знать, продолжая вырабатывать прогестерон и поддерживать беременность. У небеременных женщин гипердействие прогестерона приводит к появлению персистенции, и желтое тело, существуя дольше положенного срока, превращается в кисту.
Врачебные рекомендации включают ограничение физической активности и поддержание нормальной работы кишечника. Срочное обращение за медицинской помощью необходимо лишь при сильных болях внизу живота и значительном ухудшении самочувствия, что необязательно связано с разрывом кисты. Серьезные симптомы могут быть вызваны другими причинами и свидетельствовать о серьезных осложнениях.
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
sovets.net