Гормональная киста яичника

Гормональная киста яичника: гормоны, формы заболевания

Гормональная разновидность образования – заболевание, которое считается одной из основных патологий в гинекологической среде среди кист. Гормональная киста яичника имеет округлую форму, в которой содержится жидкость различного состава. Попробуем выяснить, чем опасно такое заболевание, что такое гормональная киста яичника, гормоны, формы заболевания, и как лечить кисту яичника этого типа.

Гормональная киста яичника: симптомы заболевания

Первый признак формирования гормональной кисты – боли в нижней части живота. Этот симптом появляется в тот момент, когда киста вырастает настолько, что начинает давить на соседние органы. Особенно сильно боль ощущается при физических нагрузках и быстрой ходьбе.

Почему возникает гормональная киста яичника?

Чаще всего гормональные кисты яичника возникают из-за гормональных нарушений, которые обусловлены следующими причинами:

стрессы;

диеты и неправильное питание;

повышенная физическая нагрузка;

переутомление;

большое количество половых партнеров и пренебрежение лечением гинекологических заболеваний;

злоупотребление алкоголем и т.д.

Гормональная киста яичника: формы заболевания

Гормональная киста яичника может присутствовать в разных формах и заполняться разным содержимым:

Фолликулярная киста яичника – исчезает после менструации, но может продолжить расти, если гормональный фон женщины нестабилен. Такая киста яичника может достигнуть максимального размера во время овуляции и затем лопнуть, что будет сопровождаться острой болью.

Желтая киста яичника – возникает из желтого тела яичника и заполнена соответственно желтой жидкостью с небольшими примесями крови. Она бывает только односторонней и не сопровождается явными симптомами.

Дермоидная глрмональная киста яичника– диагностируется у молодых девушек (чаще всего) и заполняется частицами волос, кожи, хрящами. Это образование имеет подвижную ножку, которая может перекрутиться и нарушить кровоток. В этом случае обязательно нужно провести операцию.

Эндометриоидная киста – возникает у женщин в репродуктивном возрасте и может стать следствием эндометрита. Такие кисты наполнены темно-коричневой жидкостью, а их образование сопровождается болью в области таза.

При серьезных гормональных нарушениях могут образовываться множественные кисты – возникает так называемый поликистоз яичников. Это заболевание нужно начать лечить как можно раньше.

Для лечения гормональных кист яичника используют медикаментозную терапию с приемом гормональных препаратов. Допускается применение народных средств после консультации с врачом. Также при отсутствии положительной динамики в лечении или в случае угрозы жизни пациентки назначается операция.

Что еще нужно знать про гормоны и гормональную кисту яичника?

Чаще всего основной причиной возникновения кисты считаются гормональные нарушения. Точнее, регуляция выделения гормонов, которая осуществляется центральной нервной системой. Именно она посылает сигналы гипофизу, который отвечает за выработку гормонов для регуляции нормальной работы яичников.

По своему происхождению кисты различаются. Например, существуют функциональные образования, которые возникают из желтого тела, увеличенного пузыря с яйцеклеткой, недозрелой яйцеклетки. Известна также цистаденома – киста яичника, которая состоит из оболочек яичника и в диаметре достигает примерно 6 сантиметров. Муциозные кисты могут образовываться из межклеточного вещества, и именно они часто приводят к образованию злокачественных опухолей.

Киста яичника гормоны становятся причиной появления злокачественных опухолей и при гормонально-активных образованиях. Такие кисты состоят из тканей, которые по своей структуре схожи с мужскими яичками и способны выделять мужские гормоны (в частности, тестостерон). В результате, девушка начинает приобретать мужские черты. Например, у нее сильнее, чем прежде, растут волосы на руках и лице, наблюдается повышенная жирность кожных покровов и т.д.

Существуют кисты, которые, напротив, выделяют женские гормоны. В этом случае наблюдается ранее половое созревание у девочек, а женщины могут отмечать чрезмерные кровотечения. В пожилом возрасте при таких образованиях у пациенток может наступать эффект омолаживания (в частности, происходит наступление менструации). Но важно знать, что такие, казалось бы, безобидные явления, могут стать предпосылкой для возникновения онкологических заболеваний.

Для лечения кист яичника различного происхождения сегодня активно применяются гормональные препараты. Именно с их помощью можно восстановить гормональный фон. Не стоит бояться подобных средств, ведь при грамотном подборе и правильном использовании они способны помочь в борьбе с кистой и подарить женщине здоровье!

www.astromeridian.ru

Гормональная киста яичника – причины появления, необходимость лечения, вероятность беременности

Гормональная киста яичника представляет собой опухолевое новообразование, заполненное внутри жидкостью. Различают несколько видов, но основной причиной появления является гормональный дисбаланс. В одних случаях киста рассасывается самостоятельно, женщина о ее существовании даже не подозревает. В других – вызывает боль, дискомфорт, нарушение менструального цикла, требует квалифицированного лечения, включая хирургическое вмешательство.

Причины

Медики выделяют несколько разновидностей гормональных кист.

Фолликулярная. Считается самым безобидным новообразованием. Появляется, исчезает самостоятельно, не принося ущерба организму. Созревший фолликул из-за измененного гормонального фона не может выйти из яичника. Создает вокруг себя уплотнение, накапливает жидкость, препятствует овуляции. Из-за кисты наблюдается незначительная задержка месячных, но уже в следующем цикле киста рассасывается. Основной причиной фолликулярной кисты является изменение гормонального фона под влиянием внутренних, внешних факторов.
Лютеиновая или киста желтого тела. Природа возникновения новообразования остается загадкой по сей день. Известно, что способствует этому нестабильный гормональный фон. Новообразование появляется из фолликула в процессе овуляции. Яйцеклетка выходит наружу, но фолликул смыкается, остается функционировать дальше, накапливая внутри жидкость. Опасность заключается в способности фолликула увеличиваться в размерах, деформировать яичник, вызывать разрыв стенок. Новообразование требует специального лечения при больших размерах, тенденции к росту, в сложных ситуациях — хирургического вмешательства. Киста способна возникнуть в любом яичнике, но чаще всего развивается в левом. Это связано с физиологией женского организма. В левом яичнике намного чаще развивается яйцеклетка. Спровоцировать развитие кисты может заболевание кишечника с воспалительными процессами. С правом стороны киста чаще появляется при хронической форме аппендицита.

Способствуют также развитию новообразования в любом яичнике некоторые внешние, внутренние факторы.

Стресс, нервное напряжение. Все процессы репродуктивной системы контролирует ЦНС. Сбои в ее работе влекут за собой нарушение менструального цикла, гормональный сбой, отсутствие овуляции, образование кисты.
Нерегулярный менструальный цикл. Яичники должны работать постоянно, только в таком случае обеспечивается необходимый уровень половых гормонов. Нарушения в менструации свидетельствуют о разлаженности действий гипофиза, гипоталамуса, яичников. Отсюда гинекологические болезни, новообразования, в том числе, гормональная киста.
Гормональные препараты. Использование противозачаточных средств часто назначают с целью отрегулировать менструальный цикл, при этом они угнетают работу яичников, препятствуют овуляции. Киста на фоне этого возникает очень часто.
Вредные привычки. Алкоголь, сигареты, наркотические вещества влияют на функционирование всего организма, отражаются на работе репродуктивной системы.
Лишний вес. В жировых клетках накапливается прогестерон. Его количество выходи за пределы нормы, начинаются проблемы с менструальным циклом. Яичники оказываются под большой нагрузкой, работают как попало, провоцируя образование кисты. Более того, клеточную основу кисты регулирует именно прогестерон.
Воспалительные процессы. Воспаление половых органов, мочевого пузыря, почек, кишечника влияет на естественные процессы в репродуктивной системе, вызывая всевозможные нарушения.

Видимой причиной образования кисты является нарушение менструального цикла, воспалительные заболевания мочеполовой, выводящей, пищеварительной системы.

Симптомы

Фолликулярная киста всегда маленьких размеров. Она не вызывает боли, дискомфорта, но заподозрить ее наличие можно по задержке месячных на 1 неделю. Лютеиновая киста развивается бессимптомно, пока не достигнет 5-7 см. Женщина ощущает ряд тревожных симптомов, с которыми часто направляется на прием к гинекологу.

Периодическая, постоянная тянущая боль внизу живота. Отдает в поясницу, кишечник, задний проход, промежность. Сильнее ощущается боль с той стороны, где находится киста. При надавливании на яичник болезненные ощущения усиливаются. А также боль становится сильнее после физических нагрузок, при половом акте, резких поворотах.
Нарушается менструальный цикл. Месячные задерживаются на 14 и более дней. Выделения обильные, с кусками, похожими на печень. Болезненные, продолжительные.
Снижение полового влечения. Наличие кисты в яичнике препятствует его нормальной работе, нарушается гормональный фон, снижается либидо. Более того, секса не хочется из-за психологических факторов. Поскольку половой акт всегда болезненный.
Невозможность забеременеть. Киста является одной из причин относительного бесплодия. Если женщина не может забеременеть при полноценной половой жизни, необходимо пройти обследование. Изменение эмоционального состояния. Появляется нервозность, раздражительность, депрессия, замкнутость, перепады настроения, агрессивность.
Специфические выделения. На фоне кисты меняется количество и качестве выделений. Они становятся обильными, густыми.

Киста большого размера часто вызывает разрыв яичника. Симптомы такого явления:

Острая боль в паху, что сменяется тупой, продолжительной;
Четкая локализация – справа, слева;
Вздутие живота;
Давление в области органов малого таза;
Головокружение;
Слабость;
Расстройство кишечника;
Повышение температуры;
Маточное кровотечение;
Снижение артериального давления;
Побледнение кожи;
Потеря сознания.

В результате разрыва яичника появляется внутреннее кровотечение со всеми опасными для жизни симптомами.

Можно ли забеременеть?

Фолликулярная киста возникает в тот момент, когда яйцеклетка не может выйти из фолликула. Следовательно, не наступает овуляция, беременность возникнуть не может. Другое дело, если имеется киста из прошлого месяца, новая яйцеклетка благополучно покинула фолликул. В таком случае беременность наступает, а фолликулярная киста рассасывается постепенно. Новообразование не препятствует нормальному развитию беременности, исчезает ко 2 триместру без дополнительного лечения.

Лютеиновая киста возникает уже после того, как яйцеклетка выйдет из фолликула. Абсолютно не влияет на зачатие. Киста, беременность тоже способны нормально сосуществовать. Обнаруживается она чаще всего на УЗИ, после чего за состоянием беременной тщательно наблюдает врач. В большинстве случаев киста желтого тела рассасывается самостоятельно к концу 16 недели, когда вследствие физиологических процессов падает уровень прогестерона. В целом же, наличие функциональной кисты свидетельствует о недостаточном количестве гормонов, что грозит прерыванием беременности.

Таким образом, забеременеть и даже выносить ребенка при гормональной кисте можно.

Нужно ли лечение?

Любая патология требует квалифицированного лечения. В случае возникновения кисты все упирается в ее размеры, тенденцию к росту.

В большинстве случаев лечение не требуется. Самое важное – постоянно наблюдать за ее состоянием. Рассосаться она должна в течение 3 месяцев.
Если киста долгое время находится в неизменном состоянии, причиняет боль, вызывает неприятные симптомы, врач назначает медикаментозные препараты. Как правило, обезболивающие.
Новообразование резко увеличивается в размерах. Требуется срочная гормональная терапия, поскольку киста является гормонозависимой. Противозачаточные препараты принимают 2 месяца, затем проводят повторный осмотр. При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к оперативному вмешательству.

Безусловно, необходимо лечение, если киста появляется постоянно, доставляет неудобства, снижает качество жизни. В этом случае действия медиков направлены не только на избавление от новообразования, но и на причину их появления. Параллельно исследуют работу эндокринной системы, поджелудочной, печени, почек.

Лечение Дюфастоном

Гормональные таблетки назначают для устранения кисты, предотвращения рецидивов. Курс терапии длится от 2 месяцев до года. После исчезновения кисты большого размера рекомендуется принимать противозачаточные таблетки целый год. С терапевтической целью чаще всего назначают Дюфастон. Препарат является синтетическим аналогом прогестерона, восполняет недостаток естественного гормона, регулирует работу желтого тела. Прогестерон стимулирует рассасывание кисты, предупреждает появление новой.

Дюфастон назначают при беременности в первом триместре. Препарат назначают при дефиците собственного прогестерона, угрозе прерывания. Лечение проводят под строгим контролем специалистов, пока проблема не решится.

Противопоказанием к применению препарата является:

Индивидуальная непереносимость к компонентам;
Заболевание печени;
Почечная недостаточность;
Раковые новообразования;
Проблемы со свертываемостью крови.

Если на фоне приема Дюфастона киста не рассасывается, лечение прекращают. Назначают другой препарат либо принимают решение об оперативном вмешательстве.

Лечение травами

Народная терапия кисты основывается на применении трав с содержанием фитоэстрогенов. Они помогают восстановить гормональный фон, избавиться от новообразования. Для лечения готовят настой из одного растения, либо сочетают несколько.

Боровая матка. 1 ч. л. Травы заливают 200 мл кипятка. Настаивают полчаса. Принимать следует по 1 ч. ложке 5 раз в сутки. Длительность курса 3 месяца. О том, что киста рассосалась, можно узнать по исчезновению боли, на осмотре у гинеколога.

Таким же способом готовят отвары из других лекарственных трав. Принимают по аналогичной схеме. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях.

Череда, ромашка, крапива, корень девясила, тысячелистник.
Плоды боярышника, тимьян, полынь, крапива, листья смородины.
Девясил, тысячелистник, ромашка, яснотка, бессмертник, корень левзеи.

Что делать, если гормональная киста лопнула

При самостоятельном рассасывании новообразования никаких негативных последствий для организма нет. Если лопается киста большого размера, а вместе с ней повреждается целостность яичника, последствия самые опасные. Первый признак – пронзающая боль внизу живота с правом, левой стороны. За этим следует общее ухудшение самочувствия, продолжает беспокоить боль, но уже тупая. В таком случае следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Внутреннее кровотечение опасно для жизни. А также присутствуют влагалищные кровянистые выделения, которые никак не связаны с месячными.

Гормональная киста больше нуждается в тщательном наблюдении, нежели в лечении. Разрыв яичника в большинстве случаев происходит по халатности женщин. Тревожные симптомы присутствуют, обращаться за помощью к специалистам не спешат.

Интересное видео:

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Вас беспокоят внезапные боли в животе...
А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели...
У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть...
Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета...
И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...

Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы, нестабильного менструального цикла и других гинекологических заболеваний существует. Перейдите по ссылке и и узнайте что Вам рекомендует главный гинеколог России

moimesyachnye.ru

Причины и симптомы гормональной кисты яичников

В наше время все большее количество представительниц слабой половины человечества сталкиваются с таким патологическим состоянием как киста придатка. Необходимо заметить, что страдают от этой болезни, как женщины репродуктивного возраста, так и старше 40 лет. Киста придатка требует обязательного лечения, ведь в противном случае она может стать причиной формирования большого количества опасных осложнений.

Основные аспекты

Переутомление и хроническая усталость

В медицинской практике принято выделять большое количество кист яичников, однако чаще всего диагностируется гормональная киста яичника, правого или левого. Данное патологическое состояние считается самым распространенным среди гинекологических болезней.

Под кистой необходимо понимать полое образование округлой формы, которое может быть наполнено разнообразного рода экссудатом. Основным симптомом ее формирования является появление чувства боли в нижних отделах живота. Характеризующим признаком является ее усиление во время физических нагрузок или во время ходьбы. Объясняется появление данного симптома тем, что образование увеличивается в размерах и начинает давить на внутренние органы, которые локализуются рядом.

Даже до настоящего времени точной причины формирования кисты левого или правого придатка не определено. Но существует немалое количество факторов, которые могут способствовать ее появлению. Это может быть:

нарушение гормонального баланса;
наличие в анамнезе проведенного недавно аборта;
несоблюдение режима труда и отдыха;
ведение беспорядочного образа жизни в сексуальном плане;
отсутствие секса в течение длительного времени;
профессиональная деятельность связана с вредностью;
нарушение функционирования органов эндокринной системы;
эмоциональное перенапряжение;
влияние длительных стрессовых ситуаций;
прием препаратов, относящихся к группе экстренной контрацепции;
перегрузка организма в физическом плане;
самостоятельное и неконтролируемое употребление гормональных препаратов;
процессы воспалительного характера в организме;
наличие болезней передающихся половым путем;
сидение на диете;
злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Классификация

Эндрометриодная киста яичника

Гормональная киста яичника симптомы будут зависеть от того в какой форме она находится. Проявляться она может в разных формах, имея в своей полости экссудат различного характера. Принято выделять следующие разновидности кист:

Фолликулярную. Имеет вид доброкачественного образования. В подавляющем большинстве случаев она, никак не проявляя себя, исчезает после месячных. Однако если у женщины присутствуют нарушения гормонального фона, она продолжает увеличиваться в размерах, с течением времени лопает и приводит к появлению интенсивной боли.
Желтую. Данная киста формируется из желтого тела и содержит в своей полости жидкость с примесями крови. Каких-то специфических признаков данная киста не имеет, особенностью считается лишь то, что она формируется на одном из яичников.
Дермоидную. Данный вид кисты чаще всего диагностируется у молодых женщин, она содержит в своей полости дольки хрящевой ткани, кожного покрова и волос. Основная опасность кроется в том, что киста может приводить к нарушению кровотока. Устраняется путем проведения оперативного вмешательства.
Эндометриоидную. Формируется она преимущественно у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и имеющих в анамнезе эндометрит. Пузырь при этом заполнен экссудатом темного цвета. При гормональном сбое с тяжелым течением может наблюдаться формирование множественных кист. Данное патологическое состояние принято называть поликистозом.

В подавляющем большинстве случаев для устранения симптомов гормональной кисты яичников назначаются гормональные препараты. Однако они не всегда могут давать положительный результат. При отсутствии эффекта от такой терапии проводится оперативное лечение.

Что представляет собой функциональная киста

Фолликулы могут переродится в кисту

К виду кист под названием «функциональная киста» принадлежат желтая и фолликулярная кисты, ведь они имеют похожие характеризующие симптомы и схему лечения. Причиной ее формирования является гормональный сбой.

Необходимо заметить, что может наблюдаться ее самостоятельное рассасывание, происходит оно обычно в течение трех месяцев. Если же этого не произошло, то необходимо провести адекватное лечение. Это позволит избежать оперативного вмешательства. При отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью или же если будет наблюдаться позднее ее диагностирование, повышается риск перерастания в злокачественное новообразование.

Функциональная киста может локализоваться на месте желтого тела или там где располагается фолликул, который не лопнула. В результате того, что фолликул не разрывается, наблюдается увеличение размеров фолликулярного пузыря и перерождения его в кисту придатка.

Диагностируется данное патологическое состояние чаще всего случайно, при прохождении профилактического осмотра у гинеколога или же во время УЗИ.

Лечение кисты

Лапароскопия

Самым распространенным способом лечения кисты яичника является проведение лапараскопии. Однако немалое количество женщин боятся решиться на подобное лечение.

Необходимо акцентировать внимание на том, что оперативное вмешательство может позволить снизить риск формирования разнообразного рода осложнений, таких как:

Разрыв яичника. Происходит это в том случае если стенки кисты стали слишком тонкими, а эпителиальный слой на внутренней поверхности кисты производит жидкость, что приводит к росту яичника, нарушению его функциональной способности, разрыву и кровотечению. При больших размерах площади поражения появляется высокий риск формирования бесплодия.
Перекрут кисты яичника. Наблюдается подобный патологический процесс при чрезмерной подвижности яичника. Происходит нарушение проникновения крови и питательных веществ к яичнику, а это в свою очередь может стать причиной появления некротических явлений тканей.
Разрастание тканей патологического характера. В результате вовлечения в патологический процесс все большего количества здоровых тканей яичника может наблюдаться формирование злокачественного новообразования в яичнике.

Необходимо акцентировать внимание на том, что лапароскопия яичника является безопасным вмешательством по сравнению с полостной операцией. Объясняется это тем, что во время ее проведения осуществляется всего лишь небольшой надрез и определяется вопрос удаления кисты. При появлении такой необходимости киста удаляется без вреда для здоровых тканей яичника.

Положительными сторонами проведения лапароскопии является:

Возможность проведения одновременной диагностики и лечения кисты.
Короткий период стационарного лечения после операции.
Быстрое восстановление после вмешательства.
Практически полное отсутствие сильных болевых ощущений.
Отсутствие рубцовых изменений на кожном покрове в месте проведения операции.
Минимизация риска формирования спаечных процессов в малом тазу.

Применение рецептов из народных источников

Настойка из цветов акации

Для устранения проявлений кисты яичника народная медицина рекомендует применять следующие рецепты:

Настойку из изюма. Для ее приготовления необходимо залить 300 г изюма 500 мл. спирта или водки и оставить в защищенном от солнечных лучей месте на две недели. После этого лекарства принимают по 1 ст. л. три раза в день до еды.
Сок из листьев лопуха. Пить данное средство рекомендовано по 2 ст. л. три раза в сутки в течение тридцати дней. С данного растения можно употреблять также кашицу.
Настойку из цвета акации. Для приготовления данного средства рекомендуется 4 ст. л. цветков с акации залить 500 мл. спирта и оставить на семь дней. Пить лекарство нужно по 1 ст. л. три раза в сутки в течение месяца. Особенно высокий уровень эффективности наблюдается при одновременном применении данного лекарства с соком лопуха.
Мед и сок калины. Ингредиенты нужно смешать в равном количестве и пить по 1 ч. л. перед едой три раза в сутки. Курс лечения должен составлять 60 дней.
Сок чистотела, спиртовую настойку прополиса и мед. Ингредиенты необходимо смешать следующим образом: 250 мл. сока чистотела, 50 мл. настойки из прополиса и 200 г меда. Лекарства рекомендуется принимать по 1 ч. л. за 30 минут до еды три раза в сутки. Курс такого лечения должен составлять хотя бы один месяц, после этого прием приостанавливают на 30 дней и проводят еще один курс.
Мед и лук. Для приготовления лекарства необходимо взять головку репчатого лука погрузить ее в емкость с медом. С этой смеси нужно приготовить тампон и поставить его во влагалище. Продолжительность такого лечения должна составлять 10 суток.

Мероприятия, направленные на предупреждение формирования кисты яичника

В основе профилактики появления кисты лежит устранение причины, которая может спровоцировать ее формирование. Конечно, устранить влияние всех факторов невозможно, однако с некоторыми причинами можно с успехом справиться.

Если женщину сопровождает избыточная масса тела, спровоцирована нарушением гормонального фона, то в таком случае необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачам. Они подберут оптимальную схему лечения, что позволит привести в норму уровень гормонов.

Особое внимание необходимо уделять способу своей жизни, он должен быть активным и вмещать в себя занятия дозированными физическими нагрузками. Особенно эффективными в данном случае являются наклоны туловища в стороны и прыжки на скакалке.

Личностям, у которых наблюдается склонность к кистообразованию необходимо избегать процедур, которые наделены способностью, стимулировать кровообращение в области малого таза. Нужно отказаться от посещения солярия и избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Но прежде всего для предупреждения формирования кисты, а главное своевременного ее диагностирования необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога.

mamazdorova.ru

Гормональная киста яичника

Гормональная киста яичника формируется под влиянием гормонов, поэтому может исчезнуть бесследно после нормализации гормонального баланса.

Самая частая разновидность гормональной кисты яичника – фолликулярная киста. В каждом менструальном цикле совокупность фолликулов яичников формирует когорту фолликулов. Фолликул, диаметр которого достиг 3 см, называют функциональной кистой. Функциональные кисты могут вызывать боль и неприятное ощущение тяжести в тазу. Они выстланы одним или более слоев гранулезных клеток, образующихся при отсутствии разрыва фолликулов.

Кистозное желтое тело диаметром более 3 см, не исчезающее в течение 14 дней, называют лютеиновой кистой.

Геморрагические кисты (особенно желтого тела) чаще сопровождаются клиническими симптомами и склонны к разрыву по окончании менструального цикла. Кровоизлияние в кисту возникает в результате инвазии сосудов яичника в желтое тело на 2-3-й день после овуляции.

При патологическом повышении концентрации ХГЧ в крови или увеличении чувствительности яичников к гонадотропинам возникают другие специфические типы гормональных кист яичника. У пациенток с пузырным заносом текалютеиновые кисты развиваются на фоне высокого содержания ХГЧ. Кроме того, они могут сформироваться при индукции овуляции гонадотропинами или кломифеном. Текалютеиновые кисты обычно двусторонние, достигают довольно большого размера (более 30 см) и медленно регрессируют после снижения концентрации гонадотропинов. В редких случаях при стимуляции фолликулов гонадотропинами они становятся настолько большими, что вызывают массивный асцит и нарушение системного баланса жидкости.

Лютеома беременных — результат гиперпластической реакции тека-клеток яичника на длительную стимуляцию ХГЧ. Она имеет типичный вид коричневого или красно-коричневого кистозного или солидного узла.

Гормональная киста яичника может сочетаться с многоплодной беременностью или многоводием. У 30% женщин развиваются симптомы вирилизации и реже у плодов женского пола отмечают формирование гениталий неопределенного типа. Даже при значительном увеличении яичников хирургическое удаление не рекомендуют, поскольку лютеомы спонтанно регрессируют после родов.

СПКЯ — функциональное расстройство, связанное с хронической ановуляцией и гиперандрогенией, вызывающее увеличение яичников с образованием множества простых фолликулов.

Симптомы

Признаки гормональной кисты яичника зависят от ее вида. Фолликулярные кисты яичников обычно однокамерные (простые), могут достигать диаметра 15 см и протекают бессимптомно. Как правило, они регрессируют при последующих менструальных циклах.

Лютеиновые кисты имеют меньший размер, более плотные или даже твердые и чаще вызывают боль или симптомы раздражения брюшины. Продолжающийся синтез прогестерона в этих образованиях может вызвать задержку месячных. Иногда функциональные кисты яичников могут подвергаться перекруту или разрыву с возникновением острой боли в животе и развитием обширного гемоперитонеума.

Диагностика

При обнаружении во время бимануального исследования кистозного образования придатков диаметром 5-8 см устанавливают предварительный диагноз функциональной опухоли яичников. Его подтверждают при регрессе образования в течение последующих менструальных циклов. Функциональная киста — подвижное, одностороннее образование, не сопровождающееся развитием асцита. Иногда геморрагические лютеиновые кисты могут иметь солидную, а не кистозную консистенцию. УЗИ таза позволяет подтвердить кистозный характер новообразования, но не дает возможность провести дифференциальную диагностику между функциональным образованием и опухолью.

Все подозрительные объемные образования придатков у женщин в пре- и постменопаузе подлежат тщательному изучению. Ниже представлен алгоритм оценки риска по индексу риска злокачественности, который можно использовать для диагностики злокачественных опухолей яичников. Этот показатель обладает высокими чувствительностью (87%) и специфичностью (97%).

При задержке месячных, патологическом маточном кровотечении или сильной боли в животе дифференциальную диагностику проводят с эктопической беременностью, тазовым абсцессом и перекрутом неопластической кисты. Могут понадобиться тест на беременность, диагностическая лапароскопия или в редких случаях лапаротомия. Недостаточная точность не позволяет использовать их для диагностики изолированно.

Лечение

При поступлении пациентки репродуктивного возраста с объемным образованием придатков без клинических признаков или с небольшим количеством симптомов проводят УЗИ полости таза, определяют концентрацию CA-125 и вычисляют индекс риска злокачественности. Если последний низкий и кисту считают функциональной, разумнее подождать и повторно обследовать женщину после следующих месячных. Для лечения гормональной кисты яичника, снижения содержания гонадотропинов и профилактики развития другой кисты назначают прием внутрь низкодозированных контрацептивов.

Если образование солидное, болезненное, фиксированное и не отвечает критериям наблюдения или отмечено повышение индекса риска злокачественности, требуется проведение пробной лапаротомии или направление к онкогинекологу. Для дифференциальной диагностики между функциональным и опухолевым заболеванием яичников проводят лапароскопическую цистэктомию с последующим гистологическим исследованием. Диагностическую аспирацию жидкости не рекомендуют, поскольку этот метод дает большое количество ложноотрицательных результатов цитологического исследования и в случае злокачественной опухоли медленное подтекание жидкости приводит к диссеминации рака.

У пациентки в возрасте старше 40 лет вероятность опухоли яичников выше и наблюдение не должно быть очень долгим.

Полезно:

surgeryzone.net

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]