Персистирующий фолликул яичника
Персистирующий фолликул
Фолликул является структурным компонентом яичника, состоящим из яйцеклетки, которую окружают слой эпителиальных клеток и два слоя соединительной ткани. Рост и нормальное развитие фолликула играет главную роль в наступлении беременности, поскольку в нем созревает яйцеклетка.
Чтобы женщина смогла стать матерью, в ее яичнике должна произойти овуляция, созреть яйцеклетка и оплодотворится сперматозоидом. В яичнике вызревают несколько фолликулов, однако только один достигает нужного размера, и именно в нем созревает яйцеклетка. Далее происходит разрыв фолликула, и женская половая клетка попадает в маточную трубу – происходит овуляция. Желтое тело остается в яичнике, а жидкость – в позади маточном пространстве.
Диагноз «персистенция фолликула» означает, что зрелый фолликул продолжает существовать, его разрыв не происходит и яйцеклетка не может выйти из яичника, а значит овуляция отсутствует. В результате яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает.
Персистирующий фолликул продолжает существовать 7-10 дней цикла, потом начинаются месячные. Иногда их задержка достигает нескольких месяцев. Фолликул же чаще всего перерождается в кисту.
Причины персистенции фолликула
Процессом деторождения в организме женщины управляют гормоны, поэтому именно гормональные нарушения и приводят к персистенции фолликула. В первой фазе цикла рост и созревание фолликулов в яичнике регулируется эстрогенами.
У здоровой женщины с наступлением овуляции снижается уровень эстрогена, а уровень лютеинизирующего гормона поднимается. При этом доминантный фолликул лопается, и яйцеклетка опускается в маточную трубу. Если же должный уровень гормонов не устанавливается, развивается персистенция фолликула.
Признаки персистирующего фолликула
Врач-гинеколог распознает эту проблему по таким признакам:
- в крови снижен уровень прогестерона и повышен уровень эстрогенов;
- на протяжении длительного времени при УЗИ обнаруживается фолликул;
- отсутствуют основные признаки овуляции – желтое тело и жидкость.
- частая задержка месячных на несколько месяцев и их обильность при наступлении.
Лечение персистенции фолликула
При этой патологии показан курс гормональной терапии:
- Лекарственные препараты, подавляющие эстрогены (кломид, клостилбегит, тамоксифен) с 5-го по 9-ый день цикла нескольких месяцев.
- Внутримышечно инъекции прогестерона, норколута или прегнила за 9 дней до наступления предполагаемой менструации на протяжении 5-7 дней.
- Немедикаментозная терапия органов малого таза гинекологическим массажем, ультразвуком, электростимуляцией и лазеротерапией.
womantip.net
Последствия появления персистирующего фолликула у женщин
Персистирующий фолликул – патология функционирования яичников. Проявляется длительным его созреванием и отсутствием разрыва. При таком состоянии невозможно зачать ребенка, так как яйцеклетка не попадает в полость матки для последующего оплодотворения.
Что такое персистирующий фолликул яичника
В норме существует три фазы цикла – фолликулярная, овулятивная и лютеиновая. Первым днем цикла считается первый день менструации. Через 3-5 дней от появления кровотечения в яичниках начинает созревать доминантный фолликул, который с каждым днем увеличивается в размерах. Это сопровождается ростом гормона эстрогена. 
При достижении им максимальных значений и резком повышении лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит овуляция, то есть выход из фолликула яйцеклетки. При цикле в 28 дней это совершается на 14-15 день – этот промежуток соответствует длине первой фазы менструального цикла. Овуляция продолжается всего один день – именно такой срок жизни у яйцеклетки. Оплодотворенная сперматозоидом женская половая клетка называется зиготой. В третьей фазе она прикрепляется к стенкам матки, внедряясь в ее слой. При отсутствии оплодотворения через 13-14 дней после овуляции яйцеклетка выходит из организма вместе с верхним слоем эндометрия матки, что и является менструацией.
При персистенции фолликул не лопается, следовательно, вторая и третья фазы цикла не наступают. Такое состояние может продолжаться несколько недель. В некоторых случаях он может перерождаться в кисту, которая обычно самостоятельно рассасывается через 2-3 менструальных цикла.
Персистенция в левом яичнике
Левый яичник является менее активным, чем правый. Поэтому яйцеклетки в нем созревают значительно реже. При возникновении персистенции фолликула левого яичника редко образуется киста. В некоторых случаях левый орган может быть более активным – все это зависит от индивидуальных особенностей женщины. В таком случае яйцеклетка практически всегда созревает именно в этом яичнике.
Факт: в некоторых случаях возможен рост фолликула с последующей овуляцией или ее отсутствием в обоих яичниках одновременно.
В правом яичнике
Правый яичник считается доминантным у подавляющего большинства женщин. Именно в нем чаще всего появляется персистирующий фолликул. Здесь он с большей вероятностью склонен к перерастанию в кисту. Поэтому при обследовании гинекологи уделяют большее внимание правой стороне половых органов.
Выявление доминантного фолликула
Для этого проводится УЗИ женских половых органов. При отслеживании процесса овуляции необходима фолликулометрия – контроль роста фолликула и его разрыва. Этапы ее проведения:
- 5-7 день цикла. Определение состояния половых органов, размеров матки и толщины ее эндометрия, замер нескольких наиболее крупных фолликулов.
- 10-12 день цикла. Точное определение доминантного фолликула, скорости его роста.
- 16-18 день цикла. Выявление возможной овуляции, о присутствии которой сигнализирует жидкость в позадиматочном пространстве и появление желтого тела – оно формируется после выхода яйцеклетки. При ее отсутствии определяется размер фолликула и скорость его роста.
- 20-22 день цикла. УЗИ в этом случае назначается только при неосуществившейся овуляции. На данном этапе выявляется возможность позднего разрыва фолликула.
Дни исследований могут быть изменены в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. При длине цикла около 35 дней овуляция может произойти только на 20-22 день, следовательно, время проведения фолликулометрии меняется.
Причины патологии
Основная причина – нарушение гормонального фона. Овуляция не происходит при низком уровне эстрогенов, длительно повышенном ЛГ или при отсутствии его скачка. При нормальной скорости созревания фолликула можно предположить сбой работы только лютеинизирующего гормона. Если же созревание происходит медленно, то эстрогенов в организме женщины недостаточно.
Нарушение гормональной функции яичников возможно при сбое работы других эндокринных органов – щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса.
Симптомы
Персистирующий фолликул яичника вызывает следующие изменения в организме:
- отсутствие менструации при отрицательном тесте на беременность;
- нарушение менструальной функции – длительность цикла может составлять более 40-50 дней;
- обильное и болезненное выделение крови со сгустками при менструации;
- отсутствие зачатия на протяжении года.
При образовании кисты большого размера могут ощущаться покалывания слева или справа внизу живота, тянущие боли. В некоторых случаях возможно возникновение маточных кровотечений в середине цикла – это явление сигнализирует о гормональном сбое в организме.
Диагностика персистенции
Для точной постановки диагноза необходимо провести несколько видов исследований:
- фолликулометрия – проводится на протяжении 2-3 циклов;
- исследование мазка – выявляет возможные инфекции половых путей;
- анализы крови на гормоны – необходимо определение уровня половых, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, для большей информативности исследование проводится на 5-7, 13-15 и 20-22 дни цикла;
- лапароскопия – диагностическое хирургическое вмешательство в брюшную полость для осмотра половых органов, проводится при сложности в постановке диагноза.
На период проведения всех исследований необходимо отменить гормональные препараты и оральные контрацептивы.
Методы лечения
Для лечения персистирования фолликула используются гормоносодержащие медикаменты. Их назначение возможно строго по результатам анализов. Действие таких препаратов направлено на восстановление гормонального фона, нормализацию цикла. Для этого используются лекарства с содержанием прогестерона – Дюфастон, Утрожестан, средства для стимуляции роста и разрыва фолликула – Клостилбегит, Прегнил, Летрозол. Эффективность терапии контролируется с помощью фолликулометрии.
Через несколько месяцев при отсутствии эффекта от лечения медикаменты заменяются. Иногда гинекологи назначают оральные контрацептивы на 3-6 месяцев – после их отмены работа яичников ускоряется. При необходимости зачатия вероятность беременности высока в первые месяцы после прекращения такого лечения.
Возможные осложнения
Самое опасное осложнение заболевания – образование кисты. Обычно ее размеры составляют 2-5 см в диаметре. При долгом отсутствии менструации с течением времени киста увеличивается, что может привести к ее разрыву. 
В этом случае требуется немедленная госпитализация пациентки. Предотвратить возникновение кисты можно путем своевременного назначения лечения. При нерегулярных менструациях и дальнейшем течении заболевания риск ее образования при персистирующем фолликуле увеличивается. Если на протяжении 2-3 циклов она не уменьшается в размерах, может потребоваться проведение хирургического вмешательства.
Для того, чтобы предотвратить персистенцию фолликула правого или левого яичника, женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем. При изменении длины цикла или при продолжительном отсутствии менструаций необходимо обратиться к врачу для проведения исследований. При своевременном вмешательстве специалиста патология легко поддается лечению, в результате чего менструальный цикл женщины приходит в норму.
tvoiyaichniki.ru
Что означает персистирующий фолликул яичника?
Пациенты спрашивают, почему возникает персистенция фолликула.
Гормональные изменения происходят в организме женщины постоянно, что является вполне закономерным и естественным процессом.
Что считается персистенцией фолликула?
Обычно такие изменения вызваны тем, что женский организм постепенно готовится к беременности, материнству, родам.
Поэтому важно, чтобы в яичниках регулярно и постоянно происходила овуляция. Это обеспечит нормальный процесс зачатия.
В самом начале менструального цикла в яичнике начинают вызревать фолликулы, только один из которых выполняет роль доминантного.
Многие пациентки интересуются у лечащего врача, что такое доминантный фолликул и зачем он нужен.
Он отличается от других большими размерами и тем, что именно в нем происходит вызревание яйцеклетки.
Когда фолликул разрывается, тогда в яичнике образуется желтое тело. После появления последнего в левом яичнике (или правом) половая клетка передвигается по маточной трубе, что способствует овуляции.
При персистировании происходит процесс, который помогает определить доминантный фолликул, период его существования в правом яичнике (или левом) во время менструального цикла.
Персистирующее тело фолликула определяют с помощью специальной диагностики, которая называется фолликулометрией.
Суть ее состоит в том, чтобы использовать ультразвук, с помощью которого можно отследить такие особенности фолликулов в левом или правом яичнике, как:
- в каком состоянии находится фолликул — созрел или нет;
- произошел ли его разрыв;
- образовался ли доминантный.
Почему происходит данное явление?
В результате, данный диагностический метод позволяет врачу отследить весь процесс овуляции, а также поставить диагноз — персистенция фолликула.
Такая патология, опасная и неприятная, проявляется в том, что фолликул зреет и не разрывается, его размеры могут постоянно увеличиваться, а овуляция не происходит.
Как следствие, может наступить персистенция желтого тела, т. е. оно не будет освобождаться от фолликула и проникать в яичник. Это становится преградой на пути к оплодотворению и наступлению беременности.
Персистирующий фолликул яичника сохраняет свою «живучесть» в течение 10 дней, после чего наступают очередные месячные.
Персистенция становится причиной и других заболеваний — длительной патологической задержки или кисты.
Если происходит персистенция фолликула, причины данного явления могут быть разными. Возникновение такой патологии обусловлено определенными факторами, главными из которых являются гормональные изменения и сбои.
Иногда из-за последних происходит персистенция желтого тела. Вызвана она может быть тем, что с первых дней менструального цикла гормон эстроген плохо вырабатывается и не проявляет активность.
Эстроген отвечает за созревание и рост фолликулов, образование желтого тела в правом или левом яичнике.
В начале цикла уровень эстрогена должен снижаться, что обеспечивает увеличение количества так называемых латинизирующих гормонов.
Когда этот процесс не происходит, тогда начинается сбой гормонального характера. В результате чего репродуктивная система нарушается и беременность у женщины может не наступить, поскольку фолликул не созревает и из него не высвобождается желтое тело.
Персистенция фолликула проявляется у женщин следующим образом:
- Происходят задержки менструаций. Такие явления становятся частными, а когда месячные начинаются, то выделения будут слишком обильными.
- У пациенток полностью отсутствуют специфические признаки овуляции, например, нет доминантного фолликула, не образуется желтое тело и не выделяется специальная жидкость.
- Прохождение УЗИ будет подтверждать, что фолликул является персистентным.
- Результаты анализов крови и на гормоны будут показывать высокий уровень эстрогенов и незначительное количество прогестерона.
Для того чтобы точно установить, почему возникает персистенция, нужно пройти обследования на определение уровня гормонов в организме. Тестирование предусматривает сдачу таких анализов, как:
- Изучение уровня гормонов, которые находятся в щитовидной железе и отвечают за ее функционирование.
- Определение онкомаркеров.
- Проверка половых гормонов (эстрадиола, тестостерона, ХГЧ), надпочечников, где размещаются гормоны кортизол и прогестерон. Определение гормонального уровня гипофиза, где располагаются вещества пролактин и ТТГ.
- Прохождение перинатальной диагностики.
Персистирование фолликула того или иного яичника определяется в специализированных лабораториях.
Сдавать анализ нужно только в утренние часы, обязательно на голодный желудок. За несколько дней до обследования пациенткам рекомендуется полностью исключить из рациона продукты, которые содержат йод, являются солеными, острыми, жирными.
Также запрещено курить, пить алкоголь и употреблять лекарства на основе йода. Забор крови проводится из вены.
Чтобы понять, почему не образуется желтое тело, необходимо пройти диагностику, помогающую определить доминантный фолликул.
Осуществляется это поэтапным УЗИ, которое назначается на 8, 12 и 18 дни менструального цикла.
Это помогает правильно назначить лечение, чтобы устранить патологические процессы в организме женщины. Среди особенностей обследования стоит отметить следующее:
- Ультразвук на восьмой день цикла помогает установить, в каком состоянии находятся фолликулы, образовался ли уже доминантный. Одновременно с этим врач смотрит на то, как выглядят яичники и эндометрический слой. По результатам первого этапа обследования определяется, наступит в этом цикле овуляция или нет.
- 12 день менструального цикла считается самым благоприятным для зачатия, когда уже точно известно, образовался или нет доминантный фолликул. Пройдя дополнительно тест на овуляцию, удастся установить наличие желтого тела в левом яичнике (или правом).
- Обследование на 18 день показывает, наступила или нет овуляция. Главное внимание врача во время обследования будет приковано к желтому телу, которое должно возникнуть после разрыва фолликула. Если это произошло, то в течение двух недель женщина должна быть осторожной, чтобы плод успел прикрепиться к матке. Подтвердить беременность могут анализы и тесты.
Иногда случается так, что образовался доминантный фолликул, а потом — и желтое тело, произошла овуляция, а беременность так и не наступила.
Обычно это связано с неподготовленностью эндометрия или с низким уровнем необходимых гормонов.
Если врач обнаруживает, что в яичниках находится много доминантных фолликулов, тогда происходит диагностирование персистенции фолликула правого яичника (или левого).
Это становится поводом для назначения дополнительных анализов, в том числе гормональных. И только потом назначается соответствующее лечение.
Как проводится устранение патологии?
Лечение заболевания с поражением правого или левого яичника осуществляется с применением специальных лекарственных средств, чтобы нормализовать гормональный уровень, подготовить женский организм к овуляции. Среди гормонов назначается прием таких препаратов, как:
Они вводятся внутримышечно за 10 дней перед менструацией. Лечение проводят от 7 до 10 дней.
Подавить уровень эстрогенов удастся с помощью:
- Тамоксифена;
- Кломида;
- Клостилбегита.
Принимать лекарства нужно достаточно долго, чтобы был ощутимый эффект. Дополнительно назначается использование таких терапевтических методик, как массаж гинекологического характера, ультразвук, лазеротерапия и электрическая стимуляция.
endokrinnayasistema.ru
Персистирующий фолликул яичника
Персистирующий фолликул яичника возникает в том случае, когда фолликул продолжает свое существование, т.е. после полного его вызревания, разрыва так и не происходит, и яйцеклетка не выходит в брюшную полость. Именно из-за этого не происходит процесс оплодотворения, из-за чего долгожданная беременность не наступает.
Как долго существует персистируюший фолликул?Как правило, персистирующий фолликул левого яичника существует не более 7-10 дней менструального цикла. После этого начинаются месячные. Однако в отдельных случаях может наблюдаться и задержка менструации до 1,5 месяца. Однако в большинстве же случаев, персистирующий фолликул правого яичника перерождается в кисту, что уже требует лечения.
Как проводят лечение персистирующего фолликула?Основу лечения такого явления, как персистирующий фолликул яичника, составляет гормонотерапия. Женщине назначают различные препараты, содержащие гормоны, такие как Прегнил, Норколут. Начинают курс лечения примерно за 9 дней до начала менструации. Длится он обычно не более 5-7 дней.
Также проводится и немедикаментозное лечение, которое заключается в стимуляции органов малого таза. Для этого используют элекстростимуляцию, ультразвук, а также гинекологический массаж, и проводят лазеротерапию. Женщина на период лечения находится под контролем гинеколога, который каждый месяц проводит фолликулометрию, а также назначает анализы на содержание гормонов в крови. Все данные мероприятия направлены на установление успешности проводимого лечения. Как правило, после курса приема гормональных препаратов патология исчезает, т.к. происходит нормализация овуляторного процесса, и девушка наконец-то может стать мамой. Однако такое наблюдается не всегда и в отдельной ситуации может потребоваться повторный курс лечения.
Статьи по теме:| Апоплексия яичника последствия Апоплексия яичника, или его разрыв, - серьезная патология, требующая срочного оказания медицинской помощи, в основном хирургического вмешательства. Поэтому, конечно же, данное заболевания имеет свои негативные последствия для организма. Об этом и пойдет речь в нашей статье. | Фолликулярная киста правого яичника Фолликулярная киста - одно из наиболее распространенных видов новообразований в яичниках, которое является доброкачественным и, как правило, не представляет серьезной угрозы. Чаще всего встречается оно именно в правом яичнике. Подробнее о данной патологии читайте в нашей статье. |
| Удаление кисты яичника может быть проведено различными способами в зависимости от степени тяжести патологии, благо медицина в этом вопросе продвинулась далеко вперед, и сегодня существуют наиболее щадящие методы хирургического вмешательства. Подробнее об удалении кисты яичника читайте в нашей статье. | Болит яичник слева - причины Женщины часто сталкиваются с болями в области расположения половых органов, в частности, наиболее распространены неприятные ощущения. которые беспокоят женщину в области яичников. Что означает боль в левом яичнике, - об этом мы расскажем в нашей сегодняшней статье. |
womanadvice.ru
