Операция на яичники у женщин киста
Киста яичника – удалять или нет
Одна из самых частых гинекологических проблем – кисты яичника. Они мешают жить десяткам тысяч женщин на планете. О том, какие виды кист яичника бывают, мы уже писали. Поговорим сегодня на другую, не менее животрепещущую тему: обязательно ли нужно удалять кисту яичника, какие показания бывают для подобных операций и как эти операции проводятся.
Киста кисте рознь
Так называемые функциональные кисты, зависящие от гормонального фона в организме женщины, условий, при которых происходит овуляция, и некоторых других факторов, как правило, совершенно не нуждаются в хирургическом лечении. Некоторые из них вообще исчезают самостоятельно в ходе следующего менструального цикла.
В случае если вы прошли обследование и выяснилось, что киста у вас есть, но небольших размеров и неосложненная (без перекрутов, воспалений и разрывов), скорее всего, вам будет рекомендовано повторное обследование некоторое время спустя. Если киста по-прежнему присутствует или начала увеличиваться в размерах, врач может назначить медикаментозное лечение.
Если же ваша киста параовариальная, дермоидная или эндометриоидная, увы, вероятнее всего, оперироваться все же придется. Вид кисты, точное место ее «жительства» в вашем организме, а также другие особенности врач сможет оценить, получив результаты УЗИ. Операции по удалению кист у женщин детородного возраста врачи проводят сберегающими методами, стараясь минимально травмировать организм пациентки, которая еще планирует материнство.
Показания к удалению кист яичника
Существуют разные виды кист, которые могут потребовать оперативного вмешательства. К экстренной операции тоже существуют свои показания: при разрывах кисты, некрозе, образовании свищей хирургическое вмешательство будет срочным, поскольку здесь речь идет уже не о репродуктивном здоровье, а об общем состоянии женщины, и даже о ее жизни.
Отдельным поводом для удаления кисты является ее «поведение». Врач, наблюдающий за новообразованием в динамике, может оценить ее форму и размер в разное время. Если у него возникают подозрения относительно того, насколько это образование доброкачественное, он назначит специальные обследования и затем, если опасность перерождения кисты в рак окажется реальной, последует операция. Есть и отдельные виды кист, которые не лечатся никаким другим способом, кроме хирургического:
- Дермоидные (это врожденные кисты, которые возникают из-за пороков развития еще во внутриутробном периоде). Чаще всего диагностируются у юных девушек. Представляют собой узелки из плотной ткани, содержащие сальные железы, волосы, другие ткани. Могут перерождаться в злокачественные опухоли – не слишком часто, примерно в 8% случаев. Также могут представлять опасность из-за своих размеров (иногда достигают 15 см в диаметре). Могут препятствовать нормальной работе соседних органов и систем.
- Параовариальные кисты, которые возникают из придатка яичника. Встречаются у взрослых женщин, обычно в возрасте старше 30. В размерах увеличиваются очень медленно, долгое время ведут себя тихо, так что «носительницы» подобных кист могут совершенно не подозревать о проблеме. Тем не менее, порой достигают размеров до 20 см и не дают нормально функционировать кишечнику и другим органам.
- Эндометриоидные кисты. Этот вид кист характерен для другого опасного гинекологического заболевания – эндометриоза, при котором ткани, в норме выстилающие матку, начинают мигрировать по организму и, в частности, проникают в яичники. Обычно такая киста не причиняет каких-то проблем до тех пор, пока на ее поверхности не появляется отверстие, через которое вытекает жидкость. Это вызывает образование спаек.
- Кисты, диагностированные у женщин в период постменопаузы. Необходимость операции в этом случае объясняется повышенным риском перехода кисты из доброкачественной в злокачественную. Операция снижает этот риск.
Как проходит операция по удалению кисты яичника
Конкретный метод выбирает врач, но, как правило, речь идет о стратегии, которая позволит максимально сохранить для женщины ее репродуктивные возможности. Существует два основных метода:
- Лапароскопия
- Полостная операция
Если киста небольшая и доброкачественная, то, скорее всего, будет выбран первый метод. Суть его сводится к тому, что в брюшной полости делается недлинный разрез, в который вводится специальный прибор – лапароскоп. С помощью этого прибора врач может в режиме реального времени видеть органы. В другое отверстие вводятся хирургические инструменты, и под контролем лапароскопа киста удаляется.
Полостная операция предполагает, что стенка брюшины будет вскрыта. Этот (несомненно более травматичный) метод выбирают, когда киста достигла больших размеров, перекрутилась или разорвалась, а также если присутствует злокачественный процесс, захвативший соседние органы – трубы, матку и т.д.
simptom.net
Операция кисты яичника
автор: врач Новикова С.П.
Киста яичника – это патологическое доброкачественное новообразование, представляющее собой капсулу с жидкостью внутри. Кисты яичника подразделяются на фолликулярные, муцинозные, эндометроидные, дермоидные, а также кисты желтого тела.
Далеко не все кисты требуют хирургического лечения. Например, фолликулярные кисты и кисты желтого тела, в большинстве случаев за 2-3 месяца подвергаются обратному развитию и исчезают. Однако любые доброкачественные новообразования яичника, в том числе и кисты, существующие более 3 месяцев, не поддающиеся консервативному лечению или возникающие у женщины в период менопаузы, требуют только оперативного лечения, так как имеется опасность перерождения их в злокачественную опухоль. При перекруте ножки кисты, разрывах, кровоизлияниях и нагноениях кисты, которые являются осложнениями кисты, необходимо только неотложное оперативное лечение.
Предоперационная диагностика
Перед операцией проводят лабораторные и инструментальные исследования, назначенные врачом.
Итак, какие виды оперативного вмешательства применяют при удалении кисты яичника?
1. Цистэктомия – «вылущивание» кисты. При этом сохраняется здоровая ткань яичника, нормальная его функция, что имеет большое значение для женщин, планирующих в дальнейшем беременность.
2. Клиновидная резекция также является органосохраняющим видом оперативного вмешательства, при котором проводят клиновидное (треугольное) иссечение участка яичника вместе с кистой.
3. Овариоэктомия (удаление яичника) и аднексэктомия (удаление яичника и соответствующей маточной трубы) являются более радикальными видами хирургического вмешательства и обычно используются при лечении женщин в период менопаузы и при подозрении на злокачественную опухоль.
Выбор метода операции
В зависимости от вида кисты, ее размеров, возраста женщины и состояния ее здоровья, технических возможностей клиники используется один из следующих способов операции: лапароскопия кисты яичника или традиционная полостная операция (лапаротомия кисты яичника).
В настоящее время для удаления доброкачественных кист яичников обычно применяют лапароскопический метод. Лапароскопия является малотравматичным и безопасным способом хирургического лечения. Во время операции на коже живота делаются небольшие, около 2 – 3 см, надрезы, через которые при помощи специального аппарата лапароскопа под контролем миниатюрной камеры проводят удаление кисты, сохраняя здоровую ткань яичника. Операция длиться, как правило, 20 – 40 минут под общей анестезией. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленной кисты, которое и определяет тактику дальнейшего лечения, если оно будет необходимо.
Послеоперационный период кисты яичника
В течение нескольких суток после операции женщину могут беспокоить умеренные боли в нижней части живота, проходящие после применения обезболивающих препаратов.
Обычно пациентке разрешается вставать на второй день после лапароскопии, выписывают ее из стационара через третьи сутки после проведенной операции под наблюдение лечащего врача, кожные швы снимают на седьмые сутки.
В связи с минимальной травматизацией тканей восстановительный период, в сравнении с традиционной полостной операцией, короткий, до 14 дней. А заниматься спортом и активной трудовой деятельностью можно через 1,5 месяца. Немаловажным моментом является и то, что после лапароскопии отсутствуют спайки и рубцы в брюшной полости, а на месте разрезов остаются небольшие, практически незаметные рубцы.
Возможности
В некоторых клиниках применяют так называемую мини лапароскопию. Использование данного уникального метода позволяет проводить оперативные вмешательства через микропроколы. Швы при мини лапароскопии не накладываются, благодаря чему обеспечивается максимальный косметический эффект.
Полостная операция проводится при отсутствии технического оснащения для проведения лапароскопии либо при подозрении на злокачественное новообразование.
Следует отметить, что женщины, у которых ранее была киста яичника, находятся в группе риска, так как у них имеется угроза повторного образования кисты. Они обязательно должны находиться под наблюдением врача - гинеколога и периодически проходить необходимое обследование, в частности УЗИ.
hirurgs.ru
Нужно ли удаление кисты яичника?
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее...
Киста яичника – это общепринятое заболевание в гинекологии. Киста представляет собой полость, внутри которой находится жидкое или полужидкое содержимое. Некоторые виды образований абсолютно безвредные, и операция не назначается. Иные нуждаются в основательном лечении. Оно предполагает прием гормональных препаратов. В отдельных случаях кусту нужно удалять, для того чтобы избежать опасности.
Запущенная форма этого заболевания вызывает осложнения в виде бесплодия, нарушения менструального цикла, онкологии.
Киста несет в себе опасность в случае перекручивания, повреждения или нагноения.
К счастью, в большинстве случаев она являет собой маленькое образование, напоминающее пузырек.
Кисту разделяют на следующие виды: функциональная, дермоидная, истинная и эндометриоидная.
Основные проявления заболевания
Для данной болезни характерны признаки:
- болевые ощущения внизу живота, которые усиливаются перед месячными и во время полового акта;
- сбои в менструальном цикле;
- при разрыве или перекруте кисты наблюдается рвота, тошнота, острая боль в нижней части живота.
Обнаружение нескольких вышеуказанных проявлений говорит о наличии заболевания. Поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит.
В клинике гинеколог проводит гинекологический осмотр, позволяющий обнаружить кисту и изменения придатков. Одним из самых информативных способов считается ультразвуковой метод исследования. При таком методе используются трансвагинальные и трансабдоминальные датчики. Кисту можно диагностировать с помощью лапароскопии и компьютерной томографии.
Варианты избавления
Различают консервативный и оперативный способы лечения.
В большинстве случаев удаление кисты хирургическим способом назначается пациенткам, достигшим постклиматического состояния. В возрасте 50 – 70 лет значительно возрастает риск возникновения опухолей. При осмотре врачи настаивают на мгновенном удалении образований, для того чтобы предотвратить развитие онкологии.
У женщин детородного возраста операция проводится крайне редко. Для лечения назначают медикаменты и специальные процедуры.
Консервативный метод
В том случае, когда киста яичника выступает главным фактором сбоя гормонального состояния, лечение нужно проводить гормональными средствами. Их выбор врач выполняет для каждой пациенток отдельно. Такой способ лечения считается действенным при функциональном виде кисты. Она полностью исчезает через полгода.
Однако затягивать с медикаментозным лечением нельзя, если отсутствует результат. Для консервативного лечения устанавливается срок (три менструальных цикла), во время которого должна быть видна динамика в уменьшении размеров. Если никаких улучшений не наблюдается, врач назначает операцию.
Медикаментозное лечение допускается сочетать с народными средствами. Помощниками могут стать травяные настои и отвары из ромашки, мяты и череды. Фитотерапия обладает общим положительным эффектом. Грамотное применение фитотерапии способствует позитивному воздействию не только на яичники, но и на весь организм. Но такая терапия выступает лишь дополнением к основному лечению.
Хирургическое вмешательство
Если в течение времени, отведенного на лечение, киста не исчезла, назначается операция. Очень часто дополнительно к терапии прописываются физиотерапия и препараты, способствующие к укреплению иммунной системы.
Хирургическое вмешательство также происходит при нефункциональном типе кисты.
Способ выполнения операции зависит от возраста, общего состояния пациентки, вида и размера образования. В большинстве случаев доброкачественную кисту убирают с помощью лапароскопии. Это самый передовой метод лечения. Данная операция подразумевает разрез в несколько сантиметров. Через него удаляют пораженные участки. Такое хирургическое вмешательство не повреждает здоровую ткань яичника и позволяет сохранить способность к репродукции. Через три дня пациентка может вернуться домой.
В случае истинной опухоли используют гистэрэктомию и овариоэктомию.
При гистэрктомии происходит удаление матки и придатков. Овариоэктомия подразумевает удаление кисты вместе с яичником. Эндометриоидную кисту необходимо лечить хирургическим методом.
Лишь в 15% случаев киста яичника характеризуется как онкологическое проявление.
Вероятность превращения неопасной формы образования в злокачественную опухоль никуда не исчезает. Поэтому так важны запланированные визиты к гинекологу.
Злокачественную кисту необходимо удалять как можно быстрее.
Удаление яичника повлечет за собой некие сложности при попытке забеременеть. Поэтому не обязательно ждать пока начнутся проблемы, а следует немедленно обратиться за помощью. Консультация врача будет обязательна.
Нужна ли операция?
Этот вопрос волнует каждую женщину, столкнувшуюся с таким заболеванием. Основной причиной этого вопроса является отсутствие явных симптомов заболевания. Нужно помнить, что консервативный метод не отличается высокой эффективностью. За то время, которое женщина тратит на консервативное лечение, возникают осложнения. Они в дальнейшем могут привести к потере яичника или развитию онкологии.
Главное, как и любое другое заболевание, кисту нельзя запускать. В запущенной форме обойтись без удаления яичника нельзя. Небольшую кисту можно легко изъять из организма и при этом сохранить яичник, что очень важно для женщин, которые хотят иметь детей. После такой операции они способны забеременеть и выносить плод.
Однако большинство женщин стараются избегать хирургического вмешательства и находят альтернативу операции в народных методах и препаратах. Следует обязательно помнить, что время играет против женщины и использовать для лечения необходимо каждую минуту. Будьте здоровы!
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
- Это раз.
- Без приема гормональных препаратов!
- Это два.
- За месяц!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!
Важно знать! ×aginekolog.ru
Киста яичника. Лечение
Киста яичника, что это? Какие они бывают?
Киста яичника — это дополнительное образование в яичнике округлой формы, чаще всего заполненное жидким содержимым. Разновидностей кисты яичника много. В первую очередь, они делятся на функциональные и нефункциональные (опухолевые). К функциональным образованиям яичников относятся фолликулярная киста и киста желтого тела. Все остальные образования опухолевые (тератома, цистаденома, эндометриоидная киста яичника и т.д.). Кроме того, в отдельную группу выделяют так называемые параовариальные и паратубарные кисты. Они не относятся к структуре яичника или маточной трубы, но находятся в непосредственной близости от них.
Как образуются функциональные кисты яичников?
В начале менструального цикла все фолликулы в яичнике мелкие. Один из них (доминантный фолликул) начинает расти и к середине цикла достигает размера до 2 см в диаметре. Далее происходит овуляция — доминантный фолликул лопается, и из него «выходит» яйцеклетка. На его месте образуется, так называемое, желтое тело. В случае если овуляция не произошла, и доминантный фолликул не лопнул, на его месте образуется фолликулярная киста яичника. Иногда, вследствие дисфункции яичника, формируется слишком большое желтое тело — его киста.
Всегда ли при кисте яичника лечение необходимо?
При кисте яичника лечение обязательно, если это опухолевое образование. В этом случае проводится
операция кисты яичника. При функциональной кисте яичника лечение нужно не всегда. Как правило, фолликулярные кисты и кисты желтого тела исчезают самостоятельно в течение 3 месяцев. При больших размерах, болях в области живота назначается гормональная терапия. Препараты и их дозы в этом случае подбираются в зависимости от возраста пациентки и вида кисты.
В каких случаях удаление кисты яичника необходимо?
Если подтвержден хотя бы один из нижеследующих пунктов, проведение удаления кисты яичника, скорее всего, необходимо:
1) врачом гинекологом подтверждено, что киста яичника не функциональная; 2) киста яичника не исчезает на фоне лечения гормональными препаратами в течение 3 месяцев; 3) заподозрена эндометриоидная киста яичника, тератома, цистаденома, рак яичника; 4) повышены показатели онкомаркеров СА125, СА19-9;
5) пациентка находится в постменопаузе (менструации «не ходят» в течение 6 месяцев и более).
Почему в вышеописанных случаях необходимо удаление кисты яичника?
Операция кисты яичника необходима, т. к. отсутствие лечения может приводить к следующим последствиям:
1) апоплексия яичника (разрыв кисты яичника, сопровождающийся резкими болями, внутрибрюшным кровотечением — это ситуация, которая может привести к смерти пациентки, экстренной операции с разрезом от пупка до лобка); 2) перекрут кисты яичника (в связи с увеличением объема яичника, он может закручиваться вокруг своей оси, что приводит к перекрытию кровоснабжения, яичник «отмирает», данная ситуация также требует экстренной операции, связанной с удалением яичника целиком); 3) перерождение кисты яичника в рак (даже если сейчас никто из докторов не говорит о злокачественности процесса, это не значит, что его не может быть. Например, эндометриоидная киста яичника перерождается в рак в 12% случаев. Как правило, перерождение происходит быстро и часто требует полного удаления матки, яичников, маточных труб с последующей химиотерапией);
4) бесплодие (чем дольше существует киста, тем больше она замещает здоровую ткань яичника с имеющимися в ней яйцеклетками).
Операция кисты яичника и беременность. Как повлияет операция удаление кисты яичника на возможность рождения ребенка?
Каждая женщина, которой рекомендовали операцию кисты яичника, волнуется за возможность наступления беременности в будущем. Нужно отбросить сомнения и понять, что лапароскопия кисты яичника делается для того, чтобы сохранить и восстановить детородную функцию, а не наоборот.
Чем дольше сохраняется киста яичника, лечение которой необходимо, тем меньше остается здоровой, неизмененной ткани, тем больше шансов на перерождение опухоли в рак. Кроме того, при длительном «хранении» эндометриоидной кисты яичника нарушается «качество» яйцеклеток, уменьшается их способность к оплодотворению. Да, после операции кисты яичника, он становится меньше, но это связано с тем, что киста уже «заменила» часть здоровой ткани на патологическую, неспособную к оплодотворению.
Операция удаление кисты яичника, как проходит?
В большинстве случаев возможно проведение лапароскопии кисты яичника. При этом удаление кисты яичника проводится через 3 прокола в животе. Один прокол длиной 10-12 мм делается в области пупка, 2 других длиной 5-12 мм — в подвздошных областях (внизу живота, ниже линии резинки трусиков). В конце операции эти проколы зашиваются внутрикожными швами. За счет такой техники лапароскопия кисты яичника обладает хорошим косметическим эффектом (рубчики после вмешательства практически незаметны), кроме того легче проходит реабилитационный период. Само удаление кисты яичника проводится методом «вылущивания». Над кистой яичника проводится разрез, образование извлекается, здоровая ткань яичника остается на месте. Лапароскопия кисты яичника проходит только под общим, эндотрахеальным наркозом. Время проведения операции кисты яичника составляет, как правило, от 30 минут до 1,5 часа. Это зависит от размеров самого образования, наличия спаек в малом тазу. Спаечный процесс часто сопровождает эндометриодные кисты яичников или хронический воспалительный процесс в этой области.
На нижепредставленных фотографиях показаны рубцы через 1 месяц после лапароскопии кисты яичника.
Удаление кисты яичника, особенности пребывания в стационаре.
Операция — удаление кисты яичника обязательно требует госпитализации. Как правило, время пребывания в стационаре составляет 3-4 дня. В 1-й день пациентка размещается в палату, обсуждает все подробности предполагаемого вмешательства с хирургом, знакомится с анестезиологом, подбираются препараты для наркоза, проходит подготовка к операции — бритье, очищение кишечника. Сама операция — удаление кисты яичника, проводится на следующий день. К моменту операции пациентка должна быть натощак. Пить, как правило, разрешается не раньше чем через 3 часа после хирургического вмешательства, есть — или тем же вечером, или на следующий день. Очень важно соблюдать рекомендации врача по питанию после лапароскопии кисты яичника, т. к. ранний прием пищи или грубая еда могут усложнить послеоперационный период, провоцировать тошноту, рвоту, вздутие живота. Вставать после операции удаления кисты яичника разрешается или вечером в день операции, или на следующий. 3-й, а в некоторых случаях и 4-й день госпитализации посвящен ведению послеоперационного периода, наблюдению, нормализации стула, общего самочувствия. Готовясь к госпитализации, с собой рекомендуется взять паспорт, личные вещи (тапочки, халат или спортивный костюм, зубную щетку, прокладки 3-4 «капли»), бутылку чистой негазированной воды 1,5 литра.
Удаление кисты яичника, реабилитация.
Лист нетрудоспособности после лапароскопии кисты яичника, как правило, продлевается не более чем на 14 дней с момента поступления в стационар. При выписке из больницы после удаления кисты яичника пациентка должна получить подробные рекомендации по дальнейшим действиям. Обычно на 1 месяц с момента проведения удаления кисты яичника предписывается исключить занятия спортом, половые контакты, посещение бассейна, сауны, принятие ванны, соблюдение диеты, обеспечивающей регулярный стул.
Вы можете записаться на прием к нашему специалисту-гинекологу, а также задать все интересующие Вас вопросы по телефону врачебной консультации: +7 (499) 755-73-03. Стоимость лечения зависит от вида предполагаемого вмешательства.
Пожалуйста, уточняйте стоимость у наших специалистов.
doctorgynecolog.ru
