Патология гормонов яичников
Синдром поликистоза яичников, как один из видов гормонального нарушения
Поликистоз яичников – это патологический процесс, который сопровождается нарушением гормонального фона. Все причины и симптомы заболевания у женщин отличаются. Но для всех характерным остается один признак – отсутствие овуляции при наступлении благоприятной фазы менструального цикла. Когда болезнь протекает длительно, отсутствует коррекция гормонального статуса, то имеется высокая вероятность, что женщина никогда не сможет забеременеть. Поэтому на начальной стадии важно своевременно выполнить оптимальное лечение.
Провоцирующие факторы
До настоящего времени точно определить причины поликистоза не удается. Можно сказать точно одно – нарушенная функциональность эндокринной системы играет в этом процессе не последнюю роль. Причем нарушаться может не вся система в целом, а только отдельные звенья: щитовидка, гипоталамус, яичники, гипофиз. Таким образом, любые причины, которые повлияли на развитие этих болезней, окажут влияние и на весь гормональный фон и приведет к его дисбалансу. В группу риска относят следующую категорию женщин:
- с нарушенным углеводным и липидным обменом;
- перенесшие аборт, интоксикации;
- страдающие на хронические инфекции
Наследственный фактор
Кроме описанных факторов риска, на формирования рассмотренной патологии влияет такая причина, как наследственность. В ходе диагностики пациентке поставят диагноз — врожденный поликистоз яичников. Развитие патологического процесса при генетической предрасположенности напрямую зависит от того, были ли в семье у пациентки следующие виды заболеваний:
- опухоли яичников и злокачественные новообразования;
- сахарный диабет 2 типа;
- ожирение, миома матки;
- постоянные токсикозы во время вынашивания ребенка;
- нарушение менструального цикла.
Изменения в гипоталамусе и гипофизе
Именно первичные нарушения наблюдаются в регулирующих структурах мозга – гипофизе и гипотоламозе. В гипофизе вырабатываются особые гормоны (фолликулостимулирующий (ФСГ) илютеинизирующий (ЛГ)), которые отвечают за рост фолликулов и овуляцию. Когда присутствует поликистоз яичников, то концентрация ЛГ повышена. Это приводит к усиленной выработке андрогенов в яичниках. При рассматриваемой патологии увеличение отношения концентраций ЛК к ФСГ составляет до 3. У пациенток с нормальной массой тела также может быть выявлена повышенная концентрация гормона роста, а влияет на его увеличение ЛГ. Именно он повышает секрецию мужских половых гормонов в яичниках.
Гормональный сбой
Причины, связанные с нарушением гормонального фона, вызывают поликистоз яичника преимущество у женщин репродуктивного возраста. По причине нарушения природного процесса созревания фолликулов зрелая яйцеклетка не может покинуть яичник. Вспомогательным препятствием служит капсула яичника, которая формируется при поликистозе. Овуляция наблюдается все реже, чем при здоровом цикле, или же отсутствует вообще. Внешние такие причины проявляются нестабильной менструаций и невозможностью зачать ребенка. Поэтому про диагноз поликистоз яичников женщины узнают уже во время терапии бесплодия.
Повышенный уровень инсулина в крови
Первопричина развития патологии лежит именно в нечувствительность женского организма к инсулину или же его концентрация в крови превышает норму. Этот гормон отвечает за обмен мужских гормонов, название которых андрогены. У женской половины при нарушении обмена происходит активный набор веса и ожирение. Поэтому все попытки девушек похудеть при поликистозе яичников заканчиваются неудачей. Естественно, что без соблюдения диеты и правильного рациона питания добиться даже минимальных результатов будет невозможно.
Резкая смена климатических условий
Очень часто развитие поликистоза яичников – это ответная реакция организма на климатические изменения. При этом речь не идет про кардинальную смену места жительства, вы может просто поехать отдыхать за границу на несколько недель, а вернуться уже с симптомами патологии.
Стрессы и простудные заболевания
Причины синдрома поликистоза яичников могут скрывать в перенесенных ранее простудных заболеваниях. В зону риска водят женщины, перенесшие ангину. Немаловажная роль отведена стрессам, депрессиям. На их фоне происходит перестройка гормонального фона, что влечет за собой такие негативные последствия.
Проявления болезни
Проявляется поликистоз яичников совершенно по-разному. Одна группа симптомов может указывать на точное наличие патология, а вторая – только косвенно указывать на нее.
Нерегулярные и необычные месячные
Эти симптомы – самые классические. Именно они обычно и становятся причиной посещения кабинета гинеколога. Месячные могут проходить с задержкой или отсутствовать на протяжении некоторого периода. Нередко возникает ситуация, когда менструация приходит 2-3 раза в месяц.
Поликистоз яичников еще характеризуется достаточно скудными или обильными кровяными выделениями. Менструация носит непостоянный характер. Она может длиться 2 дня или, наоборот, больше недели.
Болезненные ощущения
Так как поликистоз сопровождается увеличением яичников, женщины жалуются на такие симптомы, как тянущая боль в животе, отдающая в поясницу и крестец. Причина их развития обусловлена выработкой лишнего количество простагландинов. Кроме этого, непосредственно яичники оказывают давление на рядом сосредоточенные органы.
Лишний вес
Многие женщины, у которых был диагностирован поликистоз яичников, страдают на избыточный вес или ожирение. Это отрицательно сказывается на течении патологии. Если жировые отложения будут расположены близко в периферии, то концентрация андрогена в организме также увеличиться.
Избыточное образование волос
Чрезмерное образование волос на теле у женщины – это также заслуга мужского полового гормона – андрогена. Подобного рода симптомы приносят массу неудобств, в результате чего женщины вынуждены обращаться за помощью к косметологу. Увеличивается количество волос на ногах, руках, паху и на груди. Для пациенток, которые длительно болеют, может возникнуть такая патология, как алопеция. Это облысение по мужскому типу.
Кровеносные выделения из матки
Синдром поликистоза яичников может иметь такие симптомы, как циклические кровотечения из матки. Причина их возникновения – малая концентрация прогестерона, а гормоны эстрогены оказывают воздействие на состояние слизистого слоя матки. В результате этого процесса происходит гиперплазия (разрастание) и утолщение эндометрия.
Депрессия
У женщин при патологии яичников возникают такие симптомы, как чувство тревоги и депрессии. Подобного рода проявления заболевания вряд ли могут привести женщину к спокойной жизни. Кроме этого, ее посещает страх относительно своей жизни. Депрессия будет только увеличиваться от того, что становится проблемой забеременеть или сбросить лишние килограммы.
Пигментация
Такой признак патологии возникает по причине сильного трения на коже. Как правило, пигментные пятна возникает на подмышках, внутренней стороне бедер или шее. Нередко кожные покровы, пораженные пигментацией, начинают приобретать еще более неэстетичный вид. Она приобретает грубость, возникает слоение. Этот признак исчезает без проблем пройдет, как только доктор назначит медикаментозное лечение.
Высыпания на лице
Прыщи или акне возникают уже в течение заболевания. Особого внимания этот симптом требует у женщин зрелого возраста, у которых уже прошел период полового созревания. Если кожные высыпания в течение длительного времени не проходят, являются болезненными и гноящимися, то это важный повод обратиться к врачу.
Появление родинок
Если поликистоз яичников развивается очень стремительно, то на теле возникают многочисленные родинки. Они могут поражать область паха, живота, подмышек, шею. Удалить их можно. Для этого существует множество безопасных косметичесикх процедур, но тогда они будут снова расти с высокой скоростью.
Синдром поликистоза яичников — это достаточно распространенное заболевание, которое может поражать женщин различного возраста. Распознать симптомы патологии очень сложно, так как они могут указывать на развитие другой болезни. Своевременно обнаруженная причина – это половина успешного лечения. Поэтому не нужно затягивать с диагностикой, чтобы заболевание не стало результатом многочисленных осложнений.
kistayaichnika.ru
Гипофункция яичников
Гипофункция яичников или яичниковая недостаточность – это комплекс изменений женского организма, который возникает при снижении работы яичников по производству гормонов и участию в менструальном цикле.
Гипофункция яичников - не диагноз и не заболевание, это синдром, возникающий в комплексе с другими проявлениями (или изолированно) и дающий характерные признаки в зависимости от времени возникновения – в период полового созревания или в период репродуктивной зрелости.
Выделяют два вида гипофункции яичников:
- первичные нарушения, возникающие внутриутробно и связанные с недоразвитием яичника,
- вторичные, возникающие в результате различных нарушений обмена веществ и гормонального баланса, нарушения влияния регулирующих органов – гипоталамуса и гипофиза.
Симптомы гипофункции яичников
Проявления гипофункции яичников зависят от времени, когда возникает недостаточность. Проявления могут наступать до момента полового созревания или уже после его наступления.
Симптомы в репродуктивный период
При возникновении гипофункции яичников в репродуктивный период проявления будут следующими:
- при легких степенях поражения матка нормальных размеров, эндометрий достаточный,
- менструации скудные, болезненные, могут пропадать (вторичная аменорея),
- при прогрессировании формируются симптомы климакса с отсуствием менструаций,
- проявляются психические нарушения,
- проявляются приливы, колебания давления,
- матка уменьшается в размерах,
- возникает сухость и атрофия слизистой влагалища,
- эндометрий атрофируется,
- возникает бесплодие.
Симптомы врожденной недостаточности
Гипофункция яичников врожденной или рано приобретенной природы проявляется иными симптомами:
- задержкой полового созревания у девочек позже 15-17 лет,
- поздним и недостаточно выраженным развитием молочных желез,
- комплексом нарушений, связанных с менструальной функцией (аменорея или олигоменорея).
По тяжести можно выделить три степени проявления симптомов.
При легкой степени гипофункции яичников проявляются:
- легкое недоразвитие вторичных половых признаков (слабое оволосение на лобке и подмышками),
- недоразвитие молочных желез,
- матка инфантильна, размеры ее уменьшены, эндометрий сформирован, но истончен.
- менструации есть, но они нерегулярны, болезненны; могут быть межменструальные кровотечения или длительные задержки).
При средней степени гипофункции яичников проявления более отчетливы:
- область наружных половых органов визуально недоразвита,
- матка и влагалище резко уменьшенных размеров,
- оволосение по женскому типу слабо выражено или отсутствует,
- грудные железы достаточно резко недоразвиты,
- менструации отсутствуют.
В тяжелых случаях:
- резко выражена гипоплазия матки и половых органов (они плотные, уменьшены в размерах),
- матка может иметь неправильное положение,
- молочные железы не развиты,
- оволосение отсуствует,
- наружные половые органы полностью детские,
- слизистая влагалища атрофична,
- менструаций нет.
Диагностика
Основа диагностики – это указание на слабое развития вторичных половых признаков, отсутствие менструаций, непропорциональное телосложение, выявляются мужеподобные черты.
Основа диагностики:
- УЗИ матки и придатков,
- составление графика базальных температур,
- определение уровня яичниковых гормонов,
- определение уровня гормонов гипофиза и гипоталамических гормонов,
- при необходимости проведение функциональных гормональных тестов,
- лапароскопия.
Лечение
Диагностикой и лечением гипофункции яичников занимаются гинекологи-эндокринологи. Методы терапии зависят от вида гипофункции и времени ее возникновения, а также от степени тяжести процесса.
При вторичной гипофункции
лечение направлено на устранение причин, влияющих на яичники, в остальном – принципы терапии сходны с лечением первичной гипофункции яичников.
При первичной гипофункции яичников
и недоразвитии половых признаков необходим комплекс мер:
- нормализация режима и питания,
- лечение сопутствующих патологий,
- лечебная гимнастика и терапия, направленная на нормализацию кровообращения в малом тазу,
- заместительная гормонотерапия с целью правильного формирования и функционирования половых органов (назначают эстрогены на несколько циклов).
По мере формирования правильного строения гениталий необходим переход на циклическую гормонотерапию с целью активизации работы яичника и формирования нормального менструального цикла. Назначают фолликулин и микрофоллин в постепенно уменьшающихся дозах. По мере формирования половых органов назначаются эстрогены в комбинации с гестагенами (прогестерон).
Терапию проводят 2-3 месяца подряд с перерывом на адаптацию. При необходимости курсы терапии повторяют.
С целью рождения детей проводится стимулирующая терапия после эффективности циклической терапии, ее проводят по особым схемам, разрабатываемым индивидуально.
При своевременно начатой терапии гипофункции яичников, все изменения быстро устраняются, женщина может иметь детей и вести нормальную жизнь.
Общие данные
Яичники являются одними из главных репродуктивных органов женщины, они производят гормоны, дают возможность созревать яйцеклеткам, что позволяет женщине вынашивать и рождать детей.
Снижение функции яичников вызывает нарушение репродуктивной функции. Однако, половые гормоны, производимые яичником, влияют не только на репродуктивные функции, но и на многие виды обмена и работу внутренних органов, кожи. При их недостаточности, так или иначе, страдает весь организм, отмечается раннее увядание красоты и нарушение здоровья женщины.
Причины гипофункции яичников
Причин снижения работы яичников много, и они зависят от вида патологии.
Основными причинами первичной гипофункции считают:
- воздействие неблагоприятных факторов во время внутриутробной закладки и формирования яичников (патология беременности),
- гормональный дисбаланс организма матери во время вынашивания будущей девочки,
- перенесенные инфекции во время беременности (краснуха, корь),
- хромосомные аномалии,
- наследственные болезни.
Основные причины вторичной гипофункции яичников еще более многообразны:
- сильное истощение, нервная анорексия (при весе женщины менее 45 кг могут полностью прекращаться менструации),
- дефицит в питании жиров, как источника синтеза половых гормонов,
- витаминная недостаточность,
- стрессы, нервные потрясения,
- туберкулез половых органов,
- хронические, в том числе и инфекционные, воспалительные процессы в области придатков,
- травмы головы с поражением ствола мозга и зоны гипофиза или гипоталамуса,
- нарушение кровообращения в области мозговых артерий,
- синдром Шихена (острый некроз части гипофиза),
- химиотерапия, облучение.
Механизм развития
В результате воздействия вредных факторов во время беременности нарушается анатомически правильная закладка яичников, они становятся функционально неполноценными, в результате снижается их гормон-продуцирующая функция. Это приводит к нарушению формирования вторичных половых признаков и полового созревания.
При воздействии на яичники различных негативных факторов уже после наступления полового созревания, может формироваться рубцевание, склерозирование (замещение соединительной тканью), кистозное перерождение яичников с ослаблением их функциональной активности. Может происходить изменение рецепторного аппарата яичников к сигналам от руководящих органов – гипоталамуса и гипофиза, формируя синдром резистентных яичников.
В итоге страдает производство половых гормонов, что приводит к нарушению формирования вторичных половых признаков, а если повреждения произошли в репродуктивном возрасте – к раннему климаксу и старению.
www.diagnos.ru
Гиперфункция яичников, причины, диагностика, современные методы лечения
Только женщина способна подарить миру новую жизнь, поэтому заботиться о женском здоровье так важно. Репродуктивная система устроена сложно. Малейший сбой в ее работе может привести к бесплодию, а также спровоцировать различные заболевания.
Яичники, несмотря на свой малый размер и вес, выполняют самую важную роль в организме женщины – формируют и дают питание яйцеклетке, без которой невозможно оплодотворение. Очень важно следить за здоровьем этого органа (как и всех остальных, впрочем), поэтому женщинам рекомендуется ежегодно посещать гинеколога.
Содержание:
Какие функции выполняют яичники в организме
Яичники – один из важнейших органов женской репродуктивной системы. Здесь развивается и созревает яйцеклетка, именно поэтому деятельность яичников напрямую связана с менструальным циклом.
Яичники расположены в области малого таза слева и справа от матки. Их длина – около 40 мм, ширина – около 30 мм, и толщина – не более 10 мм. Конечно, размеры яичников, зависят от женского возраста.
Строение яичников сложное: внутри – мозговое вещество с множеством сосудов и капилляров, нужных для питания наружного коркового слоя, в котором образуются и зреют фолликулы. Именно в фолликуле созревает яйцеклетка. Число развивающихся фолликулов обычно от 6-7 до 25-30, но в середине цикла остается только один фолликул (реже 2), он называется доминантным. В нем продолжает расти и развиваться яйцеклетка вплоть до овуляции (выхода яйцеклетки в матку), деятельность остальных фолликулов замирает.
Яичники выполняют три основные функции:
- Генеративную – возможность формирования яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
- Вегетативную – развитие первичных и вторичных женских половых признаков.
- Гормональную – выработка яичниками гормонов, необходимых для подготовки к зачатию и беременности женщины.
Яичники производят три вида гормонов:
- эстрогены,
- прогестерон,
- тестостерон (мужской гормон).
Эстрогены нужны для оптимальной работы женских внутренних органов (матки, влагалища, и самих яичников), генерирования яйцеклетки и правильного углеводно-минерального обмена. Это самые важные женские гормоны.
Прогестерон обеспечивает развитие и жизнеспособность плода, контролирует течение беременности.
Тестостерон нужен женщине для укрепления физического строения тела (мышцы, связки), правильного развития тела и опорной системы, кроме того он участвует в процессе выработки женских гормонов.
От деятельности и здоровья яичников зависит возможность женщины зачать и выносить ребенка, этот малый по размеру орган выполняет много работы в организме женщины.
Самые распространенные патологии
К сожалению, почти все заболевания яичников, не вылеченных вовремя или не поддающихся лечению, грозят бесплодием. Особенно опасны бессимптомные заболевания, когда женщину ничто не беспокоит. Поэтому женщинам рекомендуется посещать гинеколога не менее 1 раза в год.
Часто встречаются патологии яичников у женщин независимо от ее возраста.
Воспаление
Развивается при попадании и развитии инфекции в яичники, часто сопровождается развитием воспаления маточных труб и связок. Инфекцию могут вызвать вирусы, микробы и простейшие организмы.
Воспалительный процесс в яичниках сопровождается рядом симптомов:
- Боль внизу живота слева или справа.
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
- Недомогание, головная боль, тошнота.
- Выделения из влагалища с неприятным запахом, их желтоватый цвет говорит о наличии гноя.
Воспаления яичников хорошо поддается лечению, после анализов и осмотра врач назначает антибиотики определенной группы (пенициллины, цефалоспорины и другие), и через некоторое время болезнь отступает. Во время лечения (в среднем до месяца) рекомендуется воздержание от половой близости.
Рак яичника
Самое непредсказуемое заболевание, так как почти не имеет симптомов на ранней стадии. Рак яичников может пускать метастазы в другие близлежащие органы, поэтому заболевание опасно и непредсказуемо. Лечение назначает врач-онколог после УЗИ, томографии, анализов для подтверждения диагноза.
Далее проводится операция по удалению опухоли или органа. Чаще всего, при несвоевременном обнаружении рака яичника удаляются все органы репродуктивной системы женщины.
Киста
Заболевание сильно распространенно, имеет много различных видов, чаще всего удаляется хирургическим путем или тщательно наблюдается врачом, пока не наступит ухудшение.
Заболевание часто протекает бессимптомно, выявляется при УЗИ. Из осложнений заболевания опасны перекручивание ножки кисты и разрыв ее стенки. Они уже сопровождаются сильнейшими болями внизу живота, высокой температурой и тошнотой.
При них требуется незамедлительная помощь (операция). Кисты способны в большинстве случаев исчезнуть самостоятельно, а некоторые могут перерождаться в злокачественные образования.
Доброкачественные опухоли
Могут развиваться в любой части яичника, характеризуются болевыми приступами в нижней части живота (тупая боль), либо совсем не беспокоят. При обнаружении назначается операция для удаления опухоли.
Гипофункция и гиперфункция яичников
Гипофункция яичников – это невозможность органа вырабатывать нужное количество женских гормонов. При этом нарушается весь менструальный цикл: месячные бывают нерегулярно, овуляция случается значительно реже или совсем отсутствует, поэтому возникают проблемы с зачатием ребенка.
Гипофункцию подразделяют на первичную и вторичную. Первичная – нарушение работы яичников во время развития плода, то есть врожденная. Вторичная гипофункция возникает на фоне неблагоприятных условий: стрессы, неправильное питание, воспалительные и инфекционные заболевания половой системы, нарушение работы гипоталамуса и гипофиза.
Симптомами гипофункции могут быть:
- при врожденной патологии – позднее начало менструаций, их нерегулярность, неправильное развитие молочных желез, видимая недоразвитость наружных и внутренних половых органов девочки, отсутствие или малое количество волос на лобке и подмышках.
- при вторичной гипофункции – психические расстройства, нерегулярные месячные, их отсутствие, синдром климакса в раннем возрасте, уменьшение матки в размерах, бесплодие.
Гипофункция не является заболеванием, в репродуктивном возрасте (не врожденная) она может возникать неожиданно и встречается довольно часто.
Гиперфункция яичников у женщин встречается значительно реже. При гиперфункции яичников вырабатывается большее число гормонов, чем необходимо организму женщины, то есть это противоположность гипофункции.
Нарушение гормонального фона не дает созревать фолликулам, поэтому овуляция не наступает, соответственно невозможна и беременность. Из-за не развития фолликулов яичники увеличиваются, начинают образовываться фолликулярные кисты.
Симптомы гиперфункции яичников выражены слабо или отсутствуют совсем. Чаще всего женщина замечает сбой менструального цикла. При обследовании заметно также увеличение яичников.
Во время гиперфункции преобладает один из вырабатываемых гормонов. При избытке андрогенов у женщин возможно появление мужских признаков, при преобладании женских гормонов наступает преждевременное старение, женщина выглядит значительно старше своего возраста.
Диагностика и лечение
Диагностика гиперфункции затруднительна, поскольку она имеет слабовыраженные симптомы. Ее определяют по результатам лабораторных исследований. Анализы крови и мочи показывают повышение андрогенов. Параллельно проводится УЗИ органов малого таза, которое в большинстве случаев показывает значительное увеличение яичников.
Лечение начинают с выяснения причин, по которым возможен гормональный сбой. Причинами может быть: лишний вес, нарушение работы гипофиза и гипоталамуса, опухоли яичников и многие другие. Все новообразования яичников удаляются хирургическим путем. Затем назначается терапия для нормализации выработки гормонов. Уровень женских гормонов показывает эффективность проведенного лечения.
Гипофункция и гиперфункция яичников не являются заболеваниями, но приводят к нарушению репродуктивной функции женщины. Гиперфункция обнаруживается по увеличению яичников и повышению уровня гормонов в крови и моче, поэтому необходимо вовремя посещать врача-гинеколога.
Здоровые яичники являются главным условием зачатия ребенка, хорошего протекания беременности и материнства. Несвоевременное их лечение чаще всего приводит к бесплодию.
О любых нарушениях менструального цикла нужно своевременно сообщать врачу, тогда можно избежать не только гипо- и гиперфункции, но и более серьезных заболеваний яичников: доброкачественных и злокачественных опухолей, воспалений и других патологий.
О нарушении функциональности яичников - на видео:
vekzhivu.com
Гипофункция яичников
Гипофункция яичников – это большая группа патологических состояний, вызванных ослаблением нормальной гормональной деятельности яичников. Гипофункция яичников клиническим диагнозом не является, ее необходимо рассматривать как следствие патологических процессов в яичниках или системах, осуществляющих контроль за их гормональной деятельностью.
Первичная гипофункция яичников чаще связана с неправильным половым развитием девочек, и, как правило, выявляется во время пубертатного периода. Если гормональные нарушения развиваются в нормально функционирующих гонадах, гипофункция яичников является вторичной.
К физиологическому состоянию относится гипофункция яичников у женщин климактерического периода.
Яичник — это парная гормональная женская железа. Ему принадлежат три жизненно важных функции:
1. Генеративная функция. Ежемесячно яичник воспроизводит яйцеклетку, чем обеспечивает способность женского организма к деторождению.
2. Вегетативная функция. Способствует формированию женского фенотипа и правильному развитию женских вторичных половых признаков.
3. Гормональная функция. В содружестве с другими эндокринными железами яичник циклически продуцирует эстроген и прогестерон. Вся гормональная деятельность яичников связана с гонадотропными гормонами гипофиза, а гипофиз подконтролен гипоталамусу. Подобная сложная связь обеспечивает единство работы нейроэндокринной системы организма.
В яичнике здоровой женщины детородного возраста каждый месяц созревает яйцеклетка. До момента полного созревания яйцеклетка находится внутри фолликула – «граафова пузырька» с тонкой оболочкой, наполненного фолликулярной жидкостью. Зреющий фолликул стимулирует выработку эстрогенов яичником. Полноценное развитие яйцеклетки в первую половину менструального цикла обеспечивает фолликулостимулирующий гормон гипофиза (ФСГ).
В период овуляции (середина цикла) граафов пузырек лопается, из фолликула освобождается взрослая яйцеклетка, на его месте образуется желтое тело. Источником образования желтого тела служат клетки оболочки разрушенного фолликула. За пределами яичника зрелая яйцеклетка сохраняет жизнеспособность только два дня, а затем погибает. На протяжении двух недель после овуляции желтое тело выполняет роль временной гормональной железы: вырабатывает гормон прогестерон. Он необходим для правильного формирования беременности после оплодотворения. Если оплодотворения не случается, желтое тело разрушается, а после следующей овуляции образуется снова. Вторую половину цикла контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ).
Параллельно циклическим изменениям в яичниках в матке происходят процессы разрастания внутреннего слоя (эндометрия) в первую фазу и его отторжение – во вторую. Если в работе яичников происходит гормональный сбой, в эндометрии также начинаются патологические изменения. Поэтому характер менструаций всегда указывает на состояние яичников.
О том, насколько «правильно» работают яичники, можно судить по характеру менструального цикла. Двухфазный менструальный цикл и присутствие овуляции служат критериями правильной работы яичников.
Клинически гипофункция яичников у женщин сопровождается нарушениями менструального цикла, обратным развитием вторичных половых признаков и бесплодием. При первичной гипофункции половые органы остаются недоразвитыми.
Диагностика гипофункции яичников начинается с общего осмотра пациентки и заканчивается инструментальным обследованием. Объем необходимых диагностических методов определяется индивидуально и зависит от основного заболевания, вызвавшего нарушение гормональной функции.
Терапия гипофункции яичников подразумевает ликвидацию причин ее появления.
Нередко на приеме звучит вопрос, насколько сочетаются гипофункция яичников и беременность у женщин. Если вторичная гипофункция яичников не сопровождается выраженными гормональными сдвигами и протекает в легкой степени, наступление беременности возможно. Однако нередко подобное сочетание приводит к выкидышам.
Как правило, чаще вторичная гипофункция яичников и беременность встречаются нечасто. Снижение выработки эстрогенов яичниками приводит к бесплодию.
Причины гипофункции яичников
Гипофункция яичников присутствует в клинике множества гинекологических недугов. Она связана с изменениями в тканях яичников или вызываться нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе.
Ослабление гормональной функции яичников считается первичным, если оно имеет связь с нарушениями нормального внутриутробного развития. Врожденное недоразвитие яичников (дисгенезия гонад) происходит из-за негативного влияния вредных факторов. Некоторые инфекции обладают способностью негативно сказываться на правильном развитии органов у плода. Поэтому, если во время беременности женщина болела краснухой или корью, у плода женского пола яичники часто оказываются недоразвитыми. Аналогичная ситуация возникает при наличии у будущей мамы гормональных нарушений, наследственных недугов и психоэмоциональных расстройств.
У женщин с правильно сформированными половыми органам вторичная гипофункция яичников развивается после периода их нормального функционирования. Ослабление гормональной деятельности яичников могут спровоцировать:
— Нефизиологическая потеря веса. Неадекватное стремление похудеть, сильное истощение у социально неблагополучных женщин, нервная анорексия (отвращение к приему пищи) и заболевания, сопровождающиеся значительной потерей веса, влияют на нормальную работу яичников.
— Несбалансированное питание с дефицитом важных витаминов и жиров приводят к снижению уровня эстрогенов.
— Инфекционно-воспалительные процессы в тканях яичников.
— Патологические состояния в гипоталамо-гипофизарной зоне после черепно-мозговой или психической травмы, опухоли головного мозга приводят к нарушению механизмов регулирования работы яичников и провоцируют их гипофункцию.
— Эндокринные патологии: болезни щитовидной железы и недостаточность работы надпочечников.
— Структурные изменения в яичниках на фоне опухолей, поликистоза или синдрома истощения яичников.
— Некорректный длительный прием оральных контрацептивов. Основной противозачаточный эффект этих препаратов заключается в угнетении механизма овуляции. Если лекарство выбрано неверно или принимается в некорректном режиме, гормональная функция яичников резко снижается.
Гипофункция яичников является понятием собирательным, у нее множество причин и механизмов развития. Можно сказать, что ее причиной является любое состояние, приводящее к значительному снижению количества эстрогенов.
Симптомы и признаки гипофункции яичников
Так как в основе гипофункции яичников любого генеза находится гипоэстрогения, все ведущие клинические проявления данного состояния можно разделить на три группы:
1. Изменения нормального строения половых органов. Когда яичники повреждаются в детском возрасте, на фоне дефицита эстрогенов матка, придатки и молочные железы остаются недоразвитыми, «женские формы» тела отсутствуют, рост волос в подмышечных областях и на лобке отсутствует или остается скудным. Недоразвитие половых органов у взрослых женщин выражено не так ярко, а тело имеет правильные женские черты.
Длительная гипофункция яичников приводит к структурным изменениям – развитию склероза, рубцеванию и склерозированию стромы.
2. Нарушения менструальной функции. Менструации скудные, редкие, чаще наблюдается их полное отсутствие – аменорея. Аменорея считается первичной, если у пациентки после завершения пубертата (к 15 годам) ни одной менструации не было. Вторичная аменорея возникает на фоне имеющейся менструальной функции после шести месяцев отсутствия менструаций.
3. Бесплодие или невынашивание.
Данные признаки гипофункции яичников дополняются симптомами заболевания, которое его спровоцировало. Например, если на функцию яичников влияет опухоль гипофиза, синтезирующая много пролактина, появится молозивоподобное отделяемое из сосков молочных желез.
На характер клинических проявлений влияет степень выраженности гипофункции яичников. При легкой степени гипофункции сохраняются нормальными или чуть уменьшаются размеры матки, и имеется правильно сформированный, но недоразвитый эндометрий. Вторичные половые признаки выражены удовлетворительно, отмечается гипоплазия молочных желез. Менструации есть, но они нерегулярные (редкие) и скудные. Аменорея имеет вторичный характер.
При средней степени выраженности гипофункции яичников менструации не случаются. Отмечается значительное недоразвитие наружных гениталий, размеры матки и яичников возрастной норме не соответствуют. Молочные железы неразвиты.
Гипофункция яичников, развившаяся после нормального периода полового созревания, как правило, не имеет выраженной клиники. Состояние начинается с изменения менструальной функции: менструации становятся скудными и короткими, а период между ними увеличивается. Без адекватной медицинской помощи гормональная функция яичников продолжает угасать, появляются аменорея, и начинается обратное развитие половых органов.
Тяжелая степень гипофункции яичников встречается нечасто. Половые органы неразвиты, вторичные половые признаки отсутствуют. Имеется первичная аменорея.
Гипофункция яичников с длительной, значительной гипоэстрогенией у молодых женщин приводит к появлению признаков климакса: аменорее, уменьшению размеров яичников и матки, атрофии эндометрия и выраженным психоневротическим расстройствам.
Диагностика гипофункции яичников подразумевает:
— оценку телосложения и соответствие его возрасту пациентки;
— гинекологический осмотр для определения степени соответствия развития половых органов и правильности их расположения возрастной норме;
— ультразвуковое исследование матки и придатков;
— изучение гормональной функции яичников с помощью лабораторных методов обследования;
— дополнительные методы обследования, связанные с основным заболеванием.
Лечение гипофункции яичников
Гипофункция яичников никогда не остается незамеченной пациенткой, так как всегда сопровождается менструальными нарушениями. Вторичные гормональные изменения в яичниках у взрослых пациенток легкой степени хорошо откликаются на терапию, а тяжелая степень гипофункции яичников врожденного происхождения не подразумевает полноценного восстановления функционирования яичников.
Для лечения гипофункции яичников важно время ее появления относительно периода полового созревания (до или после) и степень тяжести процесса.
Лечение всегда продолжительное и многоэтапное. Первый этап проводится у девочек с допубертатной гипофункцией яичников и направлен на стимуляцию их должного созревания. Назначаются эстрогены в циклическом режиме, чтобы процесс созревания яичников был максимально похож на естественный. Параллельно с гормональным лечением осуществляется ликвидация всех неблагоприятных факторов: стрессов, инфекций, негинекологических заболеваний и прочих. Как правило, лечение заканчивают через три месяца.
При лечении гипофункции, появившейся после репродуктивного периода, стимулировать половое созревание не нужно, поэтому первый этап предназначен только для устранения негативных факторов.
Если в ответ на лечение эстрогенами размеры матки увеличиваются и появляются признаки гормональной деятельности яичников, начинают второй этап лечения. Его цель – формирование циклических изменений в яичниках. Гормональные препараты назначаются согласно фазам цикла и должны его имитировать с максимальной достоверностью, чтобы яичники «проснулись». К эстрогенам добавляется прогестерон.
Гормональная терапия контролируется лабораторным и ультразвуковым исследованием. Критерием эффективности служит наличие созревающих фолликулов и появление циклических изменений в эндометрии.
Третий лечебный этап необходим для пациенток, желающих иметь детей. Его цель – овуляторный двухфазный цикл. Успех лечения определяется тяжестью гормональной недостаточности и сроками ее появления.
На четвертом этапе проводится реабилитация и профилактика рецидивов. По сути, этот этап продолжается все последующие за лечением годы и подразумевает наблюдение и своевременную коррекцию гормональных нарушений.
vlanamed.com
