Пункция яичников при эко как происходит
Проведение пункции яичников при ЭКО
Пункция яичников при ЭКО является обязательной процедурой. Без выполнения этой манипуляции использовать вспомогательные репродуктивные технологии не представляется возможным. Пункция также выполняется в лечебных и диагностических целях при кисте яичника. Процедура требует предварительной подготовки, последовательность пунктов которой зависит от конечной цели врача и пациента.
Что такое пункция яичников
Пункция яичников – это медицинская манипуляция, предполагающая забор содержимого половой железы с целью дальнейшего использования. 
Выполняется процедура исключительно в стенах стационара. Предварительно пациентка проходит ряд подготовительных процедур, а врач выбирает метод обезболивания. Пункция является обязательным условием протокола ЭКО. После получения материала осуществляется оплодотворение в пробирке. Завершающим этапом экстракорпорального оплодотворения становится перенос эмбрионов в матку. Также выполнение пункции предусматривает лечение опухолей половых желез. Посредством известной процедуры осуществляется забор содержимого кисты для последующего изучения. Проведенная гистология дает четкую картину опухолевого процесса.
Процедура относится к малоинвазивным вмешательствам. Известно, что чем меньше площадь повреждения тканей, тем быстрее проходит восстановление и меньше риск осложнений. Опираясь на это, можно назвать пункцию яичников безопасной процедурой. Однако не следует забывать о том, что она все же является оперативным вмешательством и к тому же требует применения анестезии.
На сегодняшний день пункция яичников признается безопасной и доступной медицинской манипуляцией. Ей подвергаются все женщины без исключения, желающие выполнить ЭКО с собственной яйцеклеткой.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Основное показание к проведению пункции – лечение бесплодия экстракорпоральным оплодотворением. Выполняется манипуляция на втором этапе протокола. Статистические данные показывают, что порядка 15% пар страдают бесплодием и нуждаются в экстракорпоральном оплодотворении. Независимо от того, о мужском или женском факторе идет речь, прокол яичников и забор яйцеклеток осуществляется всегда.
Другим показанием к проведению прокола являются опухоли яичника. Далеко не все кисты подвергаются данной процедуре. 
При злокачественном новообразовании приоритет остается за хирургическим вмешательством (лапароскопией или лапаротомией). Пункцию целесообразно выполнять, когда есть сомнения в происхождении кисты. Она может оказаться функциональной (не требующей лечения) или нефункциональной (предполагающей гормональную коррекцию или хирургическое лечение). Исследование задает вектор для дальнейшего врачебного действия.
Гнойные образования и абсцессы на половых железах являются поводом для проведения пункции, если есть риск их разрыва. В качестве альтернативного метода лечения рассматривается лапароскопия, но окончательное решение принимается только с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
К другим показаниям для осуществления прокола и забора материала можно отнести:
- разрыв кисты желтого тела или фолликулярной;
- поликистозные яичники;
- риск перитонита при нагноении;
- доброкачественные опухолевые процессы половых желез.
Несмотря на то, что пункцию при ЭКО делают всем пациенткам, вступившим в протокол, процедура имеет противопоказания. Если у женщины обнаруживаются таковые, то манипуляция не представляется возможной:
- острые инфекционные патологии;
- обострение хронических болезней;
- подозрение на онкологическое заболевание;
- беременность;
- период грудного вскармливания (является относительным противопоказанием);
- нарушения свертываемости крови;
- склонность к кровотечениям;
- соматические патологии, исключающие возможность выполнения анестезии.
Каждый случай предусматривает предварительную оценку состояния женщины, сбор акушерского анамнеза. На основании полученных данных врач делает заключение о возможности проведения прокола яичника.
Подготовительные мероприятия перед процедурой
Пункция яичников – это такая манипуляция, которая требует обязательного предварительного обследования и тщательной подготовки. Обязательные предоперационные пункты видоизменяются в соответствии с показаниями к процедуре. Каждая пациентка проходит следующие обследования:
- анализ крови (общий и биохимический);
- анализ мочи;
- кардиограмма;
- флюорография;
- анализ на определение свертываемости крови;
- УЗИ органов малого таза;
- осмотр гинеколога;
- мазок на флору;
- цитология.
Если прокол осуществляется в протоколе ЭКО, 
то перед тем, как яйцеклетки покинут место своего образования, ставится укол ХГЧ. Инъекция помогает ооцитам дозреть до нужного состояния. Процедура забора материала назначается через 35 часов после введения гормонального препарата. Важно не пропустить этот временной промежуток, так как совулировавшие гаметы извлечь уже будет невозможно. Пациентка в протоколе ЭКО помимо общеустановленных правил подготовки должна выполнить следующие правила:
- исключить половые контакты за несколько суток до процедуры;
- питаться белковой пищей, исключить газообразующие и соленые продукты;
- минимизировать потребление жидкости;
- накануне операции сделать легкий ужин, а в день выполнения манипуляции отказаться от любой еды;
- отменить все лекарственные средства, кроме назначенных врачом препаратов;
- исключить физические нагрузки;
- за несколько часов до операции очистить кишечник естественным способом или при помощи слабительных средств (клизмы, свечей).
Методы эффективного обезболивания
Забор генетического материала в протоколе экстракорпорального оплодотворения, как и пункция новообразований, осуществляется с предварительным проведением анестезии. 
В женском организме есть много органов, которые могут подвергаться подобной манипуляции без обезболивания, например, биопсия молочной железы. Однако яичники не входят в перечень таковых. Половые железы женщины являются достаточно чувствительным органом, а сама манипуляция очень деликатная. Болевые ощущения и стресс могут повлиять на ход процедуры, поэтому репродуктологи предпочитают использовать анестезию. Она может быть местной (с частичным обезболиванием органов малого таза и пребыванием пациентки в сознании) или общей (с полным погружением женщины в сон и отключением физиологических рефлексов).
Перед выполнением обезболивания анестезиолог опрашивает пациентку. Обязательно фиксируется рост и масса тела женщины, чтобы подобрать необходимую дозу медикаментов. 
Пациентке необходимо рассказать врачу о возможных аллергических реакциях. Их следует вспомнить накануне процедуры. Для анестезии целесообразно использовать Пропофол – внутривенное средство короткого действия. Многочисленные наблюдения и исследования в сфере вспомогательных репродуктивных технологий показали, что это вещество не влияет на качество ооцитов и не оказывает токсичного действия. Если это необходимо, то женщине дают транквилизаторы и седативные вещества. Самостоятельно никаких средств принимать не нужно, а если приняли, то необходимо сообщить об этом врачу.
За рубежом процедуру пункции яичников принято осуществлять без анестезии. Считается, что таким способом можно получить самые качественные ооциты.
Как происходит пункция яичников при ЭКО
В день осуществления манипуляции пациентке не разрешается употреблять пищу. Пить можно не позднее, чем за 6 часов до пункции. Для проведения процедуры женщину просят расположиться на гинекологическом кресле. После этого осуществляется ввод анестетика. Если произвести общий наркоз не представляется возможным по медицинским показаниям или пациентка сама отказывается от него, то выполняется местная анестезия.
Когда наступит обезболивающий эффект, во влагалище женщины вводится вместе со специальной полой иглой ультразвуковой датчик. Транвагинальный измеритель получает импульсы и передает их на экран монитора. Таким способом врач может четко контролировать направление иглы. Аппарат для забора яйцеклеток представляет собой вакуумное устройство с поршнем. Игла медленно продвигается к половой железе, где прокалывает созревший фолликул. Граафов пузырек содержит в себе одну или несколько гамет, а также жидкость для их нормального роста. Все содержимое фолликула извлекается иглой, после чего незамедлительно помещается в комфортную среду.
Одновременно проходит подготовку к ЭКО и половой партнер. Полученная семенная жидкость подвергается контролю качества, в результате чего отбираются лучшие сперматозоиды. Помещаясь в одну емкость с яйцеклетками, они приступают к оплодотворению.
Состояние пациентки после пункции
Яичники после пункции могут болеть, что является вариантом нормы. 
В течение нескольких дней будет происходить восстановление целостности покрова половой железы и слизистой влагалища, через которую осуществлялся прокол. Сразу после пункции фолликулов нижняя часть живота может болеть, а чтобы не было больно, на нее помещается холод. На несколько суток пациентке прописывают спазмолитики и антипиретики, которые следует принимать только в случае необходимости. Выделения из половых путей могут быть естественными или кровянистыми, но сильного кровотечения быть не должно.
Увеличение и легкую отечность придатков можно диагностировать во время ультразвукового исследования после пункции. 
Это состояние не требует коррекции и пройдет само через несколько дней. В период восстановления пациентке следует исключить любые физические нагрузки. Желательно провести несколько суток в психоэмоциональном покое и соблюдать постельный режим. Половые контакты на время восстановления нужно полностью исключить. Объем потребляемой жидкости рекомендуется увеличить до 2-3 литров в сутки, если для этого нет противопоказаний.
Немедленно обратиться к врачу следует, если возникают жалобы:
- повышение температуры тела до 38 градусов и более;
- болезненность внизу живота при мочеиспускании;
- диарея или запор;
- тошнота или рвота;
- расстройство желудка;
- острая боль в полости малого таза;
- вздутие живота;
- боль в пояснице;
- сильное кровотечение из половых путей.
Вероятные осложнения
Как любое оперативное вмешательство, прокол яичников может повлечь за собой неприятные последствия и осложнения. Одни из них не представляют особой опасности для женщины, а другие могут вовсе сорвать процедуру экстракорпорального оплодотворения.
Первое, с чем могут столкнуться пациентки – это гиперстимуляция яичников. Состояние не просто неприятное. Чрезмерный рост фолликулов провоцирует увеличение половых желез в несколько раз, что может даже угрожать жизни пациентки. В такой ситуации перенос эмбрионов срывается, а протокол переносится на другой цикл.
Неосторожное обращение с иглой во время пункции может повредить кровеносные сосуды, восстановить которые консервативным способом будет достаточно сложно. Травмы соседних органов могут повлечь за собой необходимость хирургического вмешательства. В редких случаях женщины сталкиваются с абсцессом половой железы или тубоовариального сегмента. При образовании фолликулярных кист может произойти перекрут ножки или разрыв ее полости, однако это лишь единичные случаи.
Большая часть пациенток хорошо переносят процедуру пункции яичников, так как предварительно проводится тщательное обследование и подготовка. Любые осложнения нежелательны для врача, поэтому репродуктологи стараются максимально ответственно подходить к выбору нужной дозировки лекарственных средств и аккуратно выполнять процедуру забора ооцитов из яичника.
tvoiyaichniki.ru
Как происходит пункция яичников при ЭКО? Показания, порядок, возможные осложнения после пункции фолликулов
Согласно актуальной статистике, в 30-40% случаев при использовании ЭКО наступает беременность. Данная вспомогательная репродуктивная технология помогает многим парам победить бесплодие и стать родителями. Каждый протокол экстракорпорального оплодотворения проводится с разными вариантами подготовки организма, но, если он не предусматривает использование донорских ооцитов, женщине приходится проходить пункцию фолликулов. Что это за процедура и для чего она нужна?
Особенности методики
Пункция фолликулов при ЭКО — операция, при которой из организма женщины извлекаются созревшие яйцеклетки. В дальнейшем они могут использоваться для зачатия invitro или для заморозки. Фолликул представляет собой структурный элемент. В центре его — яйцеклетка, половая клетка женщины несущая одинарный набор хромосом. Она покрыта слоем гликопротеинов, эпителиальными клетками и соединительной тканью.
Фолликулогенез, т.е. непрерывный процесс созревания фолликулов длится до наступления менопаузы. В ходе него яйцеклетки под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза проходят несколько стадий развития. Самой важной для проведения экстракорпорального оплодотворения является фаза овуляции, которая инициируется выбросом лютеинизирующего гормона. Для проведения оплодотворения нужны зрелые, здоровые и жизнеспособные ооциты. Чтобы получить их используются разные методы подготовки. При ЭКО в естественном цикле врач контролирует созревание фолликулов с помощью анализов и УЗИ. В длинном протоколе происходит подавление собственной гормональной функции женщины при применении специфических медикаментов для полного контроля над овуляцией. В коротком протоколе также назначается прием гормональных препаратов, но в меньшем количестве.
Зачем нужна пункция?
Для определения оптимального времени пункции фолликулов проводится комплексный контроль — по анализам и УЗИ. После того как врач убедится в вызревании нужного количества ооцитов, назначается пункция фолликулов для ЭКО.
Пункция яичников при ЭКО — как происходит процедура?
Пункция фолликулов при ЭКО проводится в несколько этапов:
- с начала цикла ведется фолликулометрия — контроль созревания фолликулов до достижения ими размеров 18-22 мм;
- за 36 часов до пункции врач использует триггер овуляции, стимулирующий выброс лютеинизирующего гормона, как правило, это инъекция препарата с хорионическим гонадотропином и агонистом гонадотропин-релизинг гормона;
- в день операции женщина должна прибыть в клинику и переодеться в стерильную одежду;
- кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожненными, пить нельзя за 2 часа до операции;
- до пункции проводится УЗИ, позволяющее проверить наличие подходящих фолликулов — в количестве минимум 3 шт., размером от 17 до 20 мм;
- женщине вводится согласованная с врачом анестезия;
- начинается процедура забора фолликулов.
Как проходит операция?
В классическом варианте пункция фолликулов для ЭКО проводится интравагинально: во влагалище вводится тонкая полая игла, с помощью которой из яичников аспирируется фолликулярная жидкость с преовуляторными ооцитами. Для контроля манипуляций используется УЗ-датчик, все движения отслеживаются на мониторе, поэтому врач имеет возможность проводить прокол максимально деликатно. В редких случаях пункция выполняется с проколом брюшной стенки, т.е. методом лапароскопии. Показанием для операции такого типа может быть интенсивный спаечный процесс на большой площади или синдром Рокитанского-Кюстнера с аплазией влагалища.
Без наркоза пункция фолликулов не проводится — это больно. Анестезия — общая или местная — выбирается с учетом состояния пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Как правило, общий наркоз с введением препарата внутривенно рекомендуется при созревании более чем 5 фолликулов или в том случае, если они расположены не в одном, а в обоих яичниках. Для предупреждения суперовуляции из обоих яичников может аспирироваться вся фолликулярная жидкость.
На какой день делают пункцию при ЭКО? Как правило, прокол назначается в период с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не столько срок со дня последних месячных, сколько результаты фолликулометрии. Крайне важно «поймать» идеальный момент, когда фолликулы созрели, но яйцеклетки еще не вышли из них.
Не нужно бояться боли во время пункции
В день получения яйцеклеток у женщины мужчина сдает сперму. Если используется донорская семенная жидкость, криозамороженный биоматериал подвергается специальной обработке.
Операция пункции фолликулов занимает от 5 до 20 минут. Полученный биоматериал сразу же направляется в лабораторию, где репродуктолог-эмбрионолог исследует фолликулярную жидкость и выясняет, получилось ли «набрать» подходящие яйцеклетки. Они хранятся в термостате температурно-физические условия в котором максимально приближены к естественным. После такой адаптации выполняется соединение со сперматозоидами — путем добавления подготовленного мужского биоматериала в питательную среду или с методикой ИКСИ.
Подготовка и противопоказания
Чтобы пункция фолликулов для ЭКО прошла успешно, оба партнера должны придерживаться рекомендаций врача в подготовительный период. Женщине, помимо приема гормональных препаратов в соответствии с выбранным протоколом, необходимо:
- пить поливитамины для первого триместра беременности, содержащие фолиевую кислоту и витамин Е;
- отказаться от самостоятельного приема каких-либо БАД и медикаментов;
- следить за профилактикой вирусных и инфекционных заболеваний;
- исключить потребление алкоголя и курения;
- употреблять содержащие кофеин напитки умеренно;
- питаться сбалансированно, не экспериментировать с жесткими и монодиетами;
- не посещать баню или сауну, воздерживаться от горячей ванны;
- вести активный образ жизни без интенсивных физических нагрузок;
- за 3-4 дня до планируемой пункции фолликулов женщине исключить половую близость.
Перед пункцией нужно пройти подготовку и больше отдыхать
Женщина должна прибыть на операцию без макияжа и без цветного лака на ногтях. По оттенку кожи и ногтевой пластины врач может отслеживать изменения в ее состоянии, максимально быстро реагируя на тревожные симптомы.
Мужчине необходимо на протяжении всего периода проведения ЭКО вести здоровый образ жизни. Половой покой нужен за 5 суток для сдачи качественного биоматериала.
Противопоказаний для проведения трансвагинальной пункции крайне мало, практически все они исключаются еще на этапе обследования и допуска к экстракорпоральному оплодотворению. Врач может перенести операцию в том случае, если обнаружит новый воспалительный процесс любой локализации или если состояние женщины к нужному дню будет неудовлетворительным для проведения анестезии и прокола.
Самочувствие после пункции фолликулов и возможные осложнения
Как вести себя после пункции фолликулов? После операции женщина находится в течение нескольких часов в условиях стационара и под наблюдением врача. Она может заметить тупую боль или тяжесть внизу живота, слабость и сонливость после анестезии. К нормальным ощущениям после операции этого типа относятся:
- напряжение и незначительное распирание в нижней части живота;
- умеренные кровянисто-коричневые выделения;
- запор и вздутие живота;
- субфебрильная температура (не более 38 градусов);
- увеличение яичников до 6 см по УЗИ.
Пункция фолликулов перед ЭКО — это не больно, если использована грамотная анестезия. Тем не менее такое хирургическое вмешательство связано с нарушением целостности разных тканей. Техника проведения операции крайне сложная и требует от врача высокого профессионализма и большого опыта. Яичники окружены множеством сосудов, в том числе крупных, при их повреждении возрастает вероятность возникновения внутреннего кровотечения.
Какие ощущения будут после пункции фолликулов?
Чтобы пункция прошла правильно и быстро, а женщина не испытывала физического дискомфорта, назначается местное или общее обезболивание. Анестезию пациентки переносят по-разному, например, после общего наркоза возможен относительно долгий (до нескольких суток) период восстановления.
Если неприятные ощущения после пункции фолликулов перед ЭКО не прошли в течение 2-3 дней, нужно сообщить о самочувствии врачу, ведь уже через 3-5 суток после пункции проводится подсадка эмбрионов, и женщина должна чувствовать себя хорошо. К признакам, требующим медицинского вмешательства, также относятся тошнота, обмороки и головокружения, учащенный пульс и усилившееся вздутие живота, боль при мочеиспускании, жидкий стул. При появлении обильных кровянистых выделений и резком повышении температуры нужна срочная госпитализация.
babytoday.ru
Пункция фолликулов при ЭКО. Подготовка к пункции фолликулов
Вряд ли можно представить полноценную семью без детей. Как говорится, «люди встречаются, люди влюбляются, женятся», однако с потомством, к сожалению, получается не у всех. Современная медицина успешно решает этот вопрос. Один из методов – экстракорпоральное оплодотворение. Пункция фолликулов при ЭКО в таком случае – обязательная процедура.
Что такое ЭКО?
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это искусственное зачатие малыша, в результате которого извлечённые из яичника яйцеклетки смешиваются в пробирке, наполненной питательной средой, с мужской спермой. Через несколько дней после искусственного оплодотворения яйцеклетку помещают в матку, где она приживается. Женщинам рекомендуется принимать гормон прогестерон, который подготавливает лоно к вынашиванию ребёнка.
В большинстве случаев эмбрион приживается успешно. Часто, чтобы повысить шансы на беременность, подсаживают два, а то и три эмбриона. Тест на беременность после штучного оплодотворения сдают через семь–десять дней.
Если после процедуры остаются «лишние» эмбрионы, их замораживают, чтобы использовать в дальнейшем (когда с первого раза не получилось забеременеть или когда пара хочет второго ребёнка).
Яйцеклетки, как и сперму, можно использовать собственные или донорские. Метод экстракорпорального оплодотворения показан тем семейным парам, которые страдают бесплодием, женщинам с непроходимостью маточных труб, а также мужчинам с недееспособной (медленной) спермой.
В среднем одна процедура ЭКО занимает от трёх до шести недель и обходится в 120–150 тысяч рублей. Попытки забеременеть с помощью искусственного оплодотворения стоит прекратить, если ЭКО трижды прошло безуспешно.
Этапы ЭКО
Перед проведением ЭКО нужно пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом по поводу возможных рисков и осложнений. Специалист должен осмотреть пациентку на кресле, сделать УЗИ и назначить все необходимые анализы (кровь на гормоны, цитологические исследования мазков, мазки на ЗППП и так далее).
Для успешного искусственного оплодотворения женщине и мужчине нужно:
- Быть здоровыми, не иметь острых и хронических воспалительных процессов.
- Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, в том числе и от кофе.
- Ограничить физические нагрузки.
- Соблюдать диету, ежедневно употреблять витамины.
- Не принимать никаких лекарств без назначений врача.
Экстракорпоральное оплодотворение проводится в несколько этапов и может занять от трёх до шести недель.
Первый этап – подготовка. Включает в себя полное обследование обоих партнёров.
Второй этап – стимуляция овуляции. У всех нормальных здоровых женщин во время одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка. Для успешного проведения ЭКО врачам необходимо получить две и более яйцеклетки. Поэтому и проводится стимуляция овуляции с помощью различных гормональных препаратов («Мегонин», «Диферелин», «Оргалутран», «Менопур» и т. п.). Такие лекарства может назначить только врач. Принимаются таблетки под чётким присмотром специалистов. Время от времени может производиться УЗИ, чтобы определить рост фолликулов.
Когда фолликулы достигают 16–20 мм, приступают к третьему этапу. Это пункция фолликулов при ЭКО – извлечение созревших яйцеклеток с помощью специальной иглы. Процедура занимает от 15-ти до 30-ти минут и проводится под местной анестезией с участием ультразвука. Одновременно с пункцией партнёр должен сдать сперму.
Яйцеклетка и сперма направляются в лабораторию для дальнейшего исследования и оплодотворения.
Четвёртый этап – оплодотворение. Созревшие яйцеклетки помещают в лабораторную пробирку с питательной средой. Затем туда вводят сперматозоиды. Ёмкость на один–два дня (редко – пять) помещают в инкубатор, где и происходит зачатие. Когда клетка начинает стремительно делиться, её уже называют эмбрионом, который готов к имплантации.
Пятый этап – перемещение эмбрионов в полость матки. Процесс занимает несколько минут и абсолютно безболезненный. Эмбрион с помощью специального катетера вводят в полость матки. «Лишние» эмбрионы криоконсервируют для использования в будущем.
Первые две недели зародыш приживается в матке. Диагностировать беременность можно через 10–14 дней после процедуры. Бывают случаи, когда с первого раза беременность не наступает. Не стоит отчаиваться. Через некоторое время можно пробовать ещё раз. После трёх неудачных попыток ЭКО уже не назначают.
Одной из программ экстракорпорального оплодотворения является суррогатное материнство. Применяется оно в тех случаях, когда женщина не может самостоятельно выносить ребёнка. Суррогатное материнство официально разрешено в России, Украине, Казахстане и в нескольких штатах США. В остальных странах оно или запрещено или никак не регулируется законом.
Пункция фолликулов при ЭКО
Пункция фолликулов – это извлечение созревших яйцеклеток для дальнейшего оплодотворения в пробирке. Процедура проводится трансвагинально (через влагалище) под общим наркозом. В редких случаях может быть сделан местный наркоз. Извлечение яйцеклетки контролируется УЗИ. Время проведения 10–15 минут.
Перед пункцией фолликулов важно соблюдать следующие требования:
- За два–три дня до процедуры нужно воздержаться от половых контактов.
- Соблюдать специальную белковую диету. На время отказаться от продуктов, вызывающих брожение.
- Манипуляцию необходимо проводить утром натощак.
- За полтора дня до пункции надо сделать укол препарата ХГЧ, который ускорит созревание фолликулов.
После процедуры пациентка может чувствовать лёгкое головокружение, боли внизу живота. Яичники после пункции фолликулов увеличиваются, иногда до 12 см в диаметре. Также могут появляться кровянистые выделения. Такое состояние считается нормальным.
Настораживать должны появление тошноты и рвоты, острые боли и обильные кровотечения. О симптомах нужно немедленно оповестить врача, так как это может быть опасно не только для ЭКО, но и для здоровья самой пациентки.
Основная составляющая искусственного оплодотворения – это пункция фолликулов при ЭКО. Отзывы о процедуре бывают самые разные, однако без неё зачатие малыша невозможно.
Как вести себя после ЭКО?
Семейная пара, которая решилась на ЭКО, несомненно, очень хочет иметь ребёнка. После успешной пересадки эмбриона женщина нуждается в повышенной любви и заботе. Первые дни после процедуры ей лучше провести дома в постели.
Благополучная имплантация эмбриона – это уже начало беременности. Однако у такой беременности есть свои «капризы». Очень часто на первых порах организм женщины, в частности, матка, ведут себя агрессивно к эмбриону-имплантанту и отвергают новую жизнь. Поэтому после ЭКО гораздо чаще происходят выкидыши.
С целью прекратить такое явление рекомендуется на первые три месяца воздерживаться от физических нагрузок и секса. Нельзя также принимать горячие ванны и посещать сауны.
Стоит распрощаться со всеми вредными привычками, которые часто являются провокаторами выкидышей.
Здоровый образ жизни, правильное питание и витамины – всё, что необходимо для сохранения беременности. Важно помнить о позитивном настрое и хороших эмоциях. Ведь мысли материализуются!
Тест на беременность, а также кровь на ХГЧ нужно сдать как минимум через две недели после ЭКО. В пять–шесть недель беременности необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое подтвердит окончательно рост и успешное прикрепление эмбриона к матке.
Синдром гиперстимуляции яичников
Следует отметить, что пункция фолликулов при ЭКО (отзывы о процедуре разные) – это один из важнейших этапов оплодотворения. Однако для его осуществления нужно как можно больше здоровых созревших яйцеклеток. Для этого проводят стимуляцию овуляции с помощью специальных гормональных препаратов. Побочный эффект лекарств – синдром гиперстимуляции, который приводит к увеличению яичников, образованию на них кист, разрывов этих кист и скоплению жидкости в брюшной полости.
Избежать неприятных последствий можно с помощью тщательных обследований, которые проводят перед оплодотворением. Необходимым является анализ на гормоны. Благодаря ему можно рассчитать точные дозировки препаратов и избежать гиперстимуляции.
Если пациентка обнаружила у себя следующие симптомы – боли и распирание внизу живота, быструю прибавку в весе, увеличение окружности талии – ей нужно немедленно обратиться к врачу. Это может быть началом синдрома гиперстимуляции, средняя и тяжёлая степень которого требуют стационарного лечения.
Осложнения после ЭКО
Любая процедура, которая проводится без подготовки или неопытным специалистом, может иметь негативные последствия. Касается это и ЭКО. Так, стимуляция овуляции иногда приводит к гиперстимуляции. В результате может развиться асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Осложнения иногда возникают и после такой простой процедуры, как пункция фолликулов. Отзывы некоторых пациентов имеют пугающий характер – жуткие боли, обильные кровотечения. Всё потому, что во время прокола фолликула могут быть затронуты и другие органы малого таза.
Не менее распространённым последствием искусственного оплодотворения является инфекция. Основная причина – халатность врачей, нестерильные условия.
Поэтому выбирать клинику для ЭКО необходимо очень тщательно. И если такая манипуляция, как пункция фолликулов, отзывы пациентов имеет негативные, то и больницу, которая её проводит, стоит обойти стороной.
Противопоказания к ЭКО
ЭКО – медицинская манипуляция, которая дарит бесплодным семьям шанс стать родителями. Однако у этой процедуры есть свои противопоказания. Это:
- Соматические заболевания (заболевания сердца, сосудов, дыхательной системы, печени, почек, пищеварительной системы, наследственные генетические заболевания и другие).
- Заболевания психики.
- Врождённые пороки, аномальные строения матки.
- Доброкачественные и злокачественные образования в матке, когда становится невозможной пункция фолликулов при ЭКО (последствия - летальный исход пациента).
- Острые воспалительные процессы.
После терапии перечисленных заболеваний можно начинать программу ЭКО. Если лечение болезней не принесло результатов, единственный выход – воспользоваться услугой «суррогатное материнство».
Заключение
Благодаря новым медицинским технологиям, ЭКО дарит многим семейным парам надежду на рождение малыша. Уже тысячи семей воспользовались такой возможностью и благополучно стали родителями.
Пункция фолликулов при ЭКО – обязательная составляющая, без которой зачатие новой жизни невозможно. Яйцеклетку для оплодотворения может дать как женщина, которая собирается стать матерью, так и женщина-донор.
fb.ru
Когда при ЭКО необходима пункция яйцеклеток
Независимо от вариативности современных семей, большинство из них не представляют свою жизнь без детей. Еще 10-20 лет назад диагноз «бездетность» был приговором на всю жизнь, и никакого выхода из этого не было. Возможности современной медицины и технология ЭКО позволяют теперь женщине родить собственного малыша при большинстве различных патологий. Пункция яйцеклеток является обязательной процедурой при экстракорпоральном оплодотворении. Предлагаем узнать поподробнее о том, как происходит пункция яйцеклеток при ЭКО и все самое важное по ее проведению.
Этап стимуляции
Перед пункцией яичников этап стимуляции является обязательным. В норме ежемесячно в яичниках каждой женщины созревает одна (реже — две) яйцеклетки. А при стимуляции количество созревающих фолликулов увеличивается до 21 (суперовуляция).
Гиперовуляция увеличит количество созревших фолликулов, что существенно повысит шансы для удачного проведения ЭКО.
Большое количество яйцеклеток позволит получить много зародышей, что максимально подведет женщину к намеченной цели рождения ребенка.
Зрелым считается фолликул с диаметром 16-18 мм. Для возникновения искусственной гиперстимуляции женщине обычно назначаются гормональные лекарства в период 1-3 дня менструального цикла. Затем на протяжении 34-36 часов в яичниках происходит долгожданный процесс овуляции.
Суперовуляция может проводиться по различным схемам. Раньше она проводилась введением ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина) и кломифен цитратом. Однако в последнее время применяются комбинации аналогов гонадотропина. Введение этих препаратов может производиться по двум основным схемам: длинной и короткой.
При «длинной» схеме несколько гормональных препаратов вводятся на 2 и на 20-21 дни цикла.
«Короткая» схема заключается в параллельном введении гормонов (или антагониста рилизинг гормона) со 2 дня цикла. Возможны и другие варианты схем или комбинаций использования гормональных препаратов для гиперстимуляции. Все это определяется лечащим врачом женщины.
После стимуляции врач контролирует процесс созревания фолликулов. Обычно женщина приходит на прием через день, чтобы репродуктолог мог точно определить момент полного созревания и проведения оплодотворения яйцеклеток.
Для того чтобы держать под контролем развитие фолликулов, врач фиксирует важнейшие параметры:
Главной целью является проведение пункции до момента овулирования ооцитов внутри фолликула. Именно на этот период и назначается фолликулярная пункция (извлечение зрелых яйцеклеток).
Подготовительный этап
Этап подготовки к извлечению яйцеклеток особенно важен при ЭКО технологии.
Любая искусственная гиперстимуляция яичников является огромной нагрузкой для женского здоровья. Именно поэтому важно свести эти попытки до минимума и произвести забор фолликулов с первого раза.
Для успешной процедуры ЭКО оба партнера (женщина и донор-мужчина) должны готовиться и придерживаться важных рекомендаций в течение нескольких месяцев.
Чтобы половые гаметы к моменту ЭКО были максимально здоровы и полноценны, важно соблюдать такие ограничения:
- отмена или значительное ограничение всех медикаментов;
- полноценный рацион;
- отказ от курения и алкоголя;
- исключение напитков, содержащих кофеин;
- отказ от всевозможных «парилок», саун, бань, горячих купаний;
- воздержание за 3-4 дня перед пункцией от сексуальных контактов;
- исключение сильных физических нагрузок;
- исключение ношения мужчинам обтягивающего и плотного белья;
- отсутствие заболеваний в последние 2-3 месяца.
Но особо важно поведение женщины в день проведения пункции.
Подготовка для женщин
Перед пункцией яичников анестезиолог обязательно беседует с пациенткой для уточнения таких важных подробностей:
- рост, вес, давление;
- наличие аллергии на препараты;
- перенесенные операции;
- имеющиеся хронические заболевания.
Не стоит женщине бояться и «блюсти» особо строгий режим в день переноса эмбрионов. Позже в течение дня ей будет позволено и пить, и есть. Однако несколько ограничений пациентке все же будет необходимо соблюсти.
Обычно пункция производится утром. Накануне женщине запрещается есть позже 18-00. Жидкость при этом пить можно. Утром же женщина ни есть, пить не должна. Период голода должен быть не менее 6 часов.
Приехать в клинику пациентке желательно за 30-60 минут до операции. Лучше ей иметь с собой сопровождающего, чтобы было кому провести домой после манипуляции. Иногда после этого люди дезориентированы во времени и в пространстве.
Женщине перед пункцией яйцеклеток необходимо:
- побрить зону бикини (особенно вход во влагалище);
- взять предметы одежды (ночная рубашка, чистые носки);
- исключить нанесение макияжа.
Подготовка для мужчин
Мужчине-партнеру важно находиться в день манипуляции в клинике с женщиной. За 3 месяца до сдачи спермы мужчине назначают курсовой прием поливитаминов. Партнер должен в момент проведения пункции сдать сперму (благодаря мастурбации).
Также мужчина должен соблюдать следующее:
- за 3 дня до пункции воздержаться от спиртного, посещения бани или сауны, от половых сношений;
- вымыть с мылом (лучше детским) половые органы пред сдачей спермы;
- опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Перед сдачей генетического материала мужчина должен хорошенько вымыть руки и половой член. Сперму собирают в стерильную посуду, не касаясь ее внутренних поверхностей. На контейнере обязательно указывают ФИО донора. Если часть спермы не удалось собрать, об этом сообщают лечащему врачу.
Операция по пункции фолликулов
В чем же заключается операция по пункции яйцеклеток или процедура по извлечению зрелых яйцеклеток из организма женщины? Подобная манипуляция не считается сложной. Обычно для нее достаточно 20 минут.
Выполняется процедура специальной полой иглой методом отсасывания (аспирации) через влагалище.
Данное хирургическое вмешательство производится под анестезией с обязательным контролем ультразвукового датчика.
Конечной целью манипуляции является извлечение полностью созревших яйцеклеток из яичников женщины.
Процедуру выполняет гинеколог, ему ассистируют анестезиолог, эмбриолог, операционная медсестра.
При пункции женщина погружается в легкий медикаментозный сон. Это позволяет поддерживать комфорт пациентки и эффект «не присутствия» в операционной (для минимализации стресса).
Перед произведением пункции делают УЗИ для определения размеров фолликулов. Забор материала производят, когда в яичниках находится не меньше 3 фолликулов, размер которых составляет около 18-20 мм.
Пункция яйцеклеток при эко — последовательность действий
- Женщина садится в гинекологическое кресло, ее руки и ноги фиксируются. К пациентке подключаются специальные датчики для контроля за ее состоянием.
- Внутривенно вводится лекарственное вещество для наркоза. Анестезиолог контролирует состояние женщины.
- Гинеколог раскрывает цервикальный канал шейки матки специальными расширителями. В шейку вставляется УЗИ-датчик, под контролем которого вводится полая игла.
- Специалист под контролем монитора находит и прокалывает фолликулы. Яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью отсасывают и собирают в пробирки. Изредка в фолликулах невозможно найти яйцеклетки, они остаются пустыми. Это бывает при неправильно подобранной гормональной терапии. При этом женщине рекомендуется 3 месячный отдых и коррективы в гормональном лечении.
В лабораторных условиях зрелые ооциты отбираются эмбриологом и готовятся к оплодотворению. При этом этап пунктирования переходит в этап оплодотворения и отбора бластоцист. Полученные после пункции яйцеклетки помещаются в необходимую питательную среду в специальную стерильную посуду (планшет или чашка Петри) и ставят в инкубатор. Вся посуда с материалом маркируется с указанием количества яйцеклеток и данными супружеской пары.
Особенно важно произвести пункцию в оптимальный период, не допуская выхода яйцеклеток из фолликулов (естественной овуляции) в брюшную полость. Стоит пропустить этот момент, и фолликулы станут недоступны для изъятия.
В особых медицинских ситуациях используется способ получения яйцеклеток женщины способом лапароскопии (через разрез в брюшной полости).
Как вести себя после пункции
После пунктирования пациентке рекомендуется часовой отдых. За это время заканчивается действие местного анестетика. При необходимости используется введение обезболивающих (например, «Но-шпа») и льда на низ живота при болях.
Небольшой дискомфорт или кровянистая «мазня» возможны после пункции и это вполне нормально.
Женщине уместно полежать, отдохнуть. Нередко пациенты ощущают боли в яичниках в течение месяца после пункции. Поэтому в большинстве клиник на этом и на последующих этапах пациентке выдается больничный лист.
Осложнения после пункции
Вообще серьезные осложнения после пунктирования яйцеклеток встречаются редко (менее 1%). Однако вероятность повреждения органов малого таза с возникновением инфицирования и кровотечения все же существует.
Поэтому, в некоторых случаях обращение к врачу просто необходимо. Такими ситуациями являются:
- температура выше 38 градусов;
- появление сильных болей в животе;
- выделения обильные или с неприятным запахом;
- одышка, тошнота или рвота;
- головокружение, бледность, затуманенность или потеря сознания.
Не стоит бояться процедуру по пункции яйцеклеток при ЭКО. Осложнения при этом крайне редки, а современные возможности медицины позволяют сделать эту процедуру безболезненной и быстрой. Данный этап является крайне важным для воплощения мечты появления в семье замечательного малыша.
Клостилбегит 27%, 172 голоса
172 голоса 27%
172 голоса - 27% из всех голосов
Пурегон 21%, 133 голоса
133 голоса 21%
133 голоса - 21% из всех голосов
Гонал 21%, 129 голосов
129 голосов 21%
129 голосов - 21% из всех голосов
Менопур 15%, 97 голосов
97 голосов 15%
97 голосов - 15% из всех голосов
Прегнил 8%, 50 голосов
50 голосов 8%
50 голосов - 8% из всех голосов
Меногон 7%, 46 голосов
46 голосов 7%
46 голосов - 7% из всех голосов
borninvitro.ru
