Поликистоз яичников, или, как его ещё называют, синдром поликистозных яичников – это гинекологическое заболевание девочек и женщин детородного возраста в диапазоне от 14 до 45 лет. Как видно из названия болезни, оно связано с образованием множественных кист, т. е. доброкачественных опухолей в яичниках. В медицине практикуется обозначение короткой аббревиатурой СПКЯ. Также в специальной литературе этот недуг называется синдромом Штейна-Левенталя по имени медиков, которые более века назад смогли первыми распознать признаки поликистоза яичников и его симптомы.
Ранняя диагностика заболевания современными средствами позволяет определить механизм образования поликистоза яичников. Известно, что в яичниках раз в месяц вырабатывается яйцеклетка, образуемая из фолликул, которые там имеются. Созревшая фолликула лопается и яйцеклетка сквозь стенку яичника выбрасывается далее в полость матки, то есть происходит овуляция. В дальнейшем происходит оплодотворение яйцеклетки и закрепление её на стенке матки.
При наличии же патологии, в яичниках скапливаются множественные кисты из фолликул, наполненных жидкостью, из которых нет должного выхода яйцеклетки. В последующем из-за этого происходит утолщение стенок яичника, что ещё более затрудняет прорыв сквозь неё созревшей яйцеклетки и в конечном итоге приводит к отсутствию беременности.
В то же время полностью причины, которые приводят к возникновению заболевания, по сей день до конца не установлены. Наиболее предпочтительными версиями в настоящее время считаются:
1Генетическая наследственность по женской линии. При этом болезнь передаётся от матери ребёнку на генном уровне. 2Гормональные нарушения. В идеале в яичниках женские гормоны: эстрогены и прогестероны, а также мужские — андрогены, включающие в себя тестостерон, находятся в балансе и служат для поддержания овуляции яйцеклетки. Дисбаланс приводит к подавлению женских гормонов мужскими, что существенно затрудняет, а порой делает и невозможным созревание фолликул и образование готовой к оплодотворению яйцеклетки. 3Расстройства в эндокринной системе. Поликистоз яичников, как установлено, связан с нарушениями в выработке соответствующих гормонов железами внутренней секреции: гипофизом, щитовидкой, надпочечниками, гипоталамусом, ведущим в итоге к превышению значения андрогена. 4Сахарный диабет. Щитовидной железой вырабатывается чрезмерное количество инсулина, а его избыток в организме ведет к ожирению, набору веса и повышению выработки мужского гормона в яичниках.Диагностика поликистоза яичников определяет присутствие следующих основных признаков:
При появлении у девочек первых же признаков заболевания родители должны не медлить и показать ребёнка врачу. Только специалист может выявлять поликистоз яичников, симптомы и назначать лечение, от своевременности которого во многом будет зависеть возможность в будущем для девочки стать матерью.
Различаются 2 вида поликистоза яичников:
Проявляется у девочек-подростков в период полового созревания. Провоцирующими факторами здесь могут быть:
Выявлять этот вид приходится в основном у зрелых женщин, особенно в период климакса. Риск заболевания увеличивают:
В начальной стадии заболевания выявить поликистоз затруднительно даже специалисту, здесь важное значение имеет анализ отклонений в деятельности организма самой женщиной и при сбоях в менструальном цикле незамедлительно посетить специалиста. Врач-гинеколог сможет провести предварительное диагностирование наличия СПКЯ по следующим характерным симптомам:
Важную роль в своевременном выявлении синдрома поликистозных яичников играет качественная, комплексная диагностика заболевания, которая, как правило, включает:
1Общее обследование, в ходе которого измеряются вес, рост, давление, степень оволосения, особенности телосложения и т.д. 2Визуальный осмотр и пальпирование яичников гинекологом. 3Анализ крови на гормоны, проведение которого позволяет выполнить фиксацию следующих значений: величина женского гормона-эстрогена, величина фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), оказывающего влияние на эстроген, показатель лютеинизирующего гормона (ЛГ), способствующего овуляции, наличие мужского гормона-тестостерона, содержание инсулина и глюкозы для выявления нарушений обмена веществ, а также при необходимости и другие анализы крови по назначению врача для определения возможных аномалий эндокринной системы. 4Ультразвуковое исследование, которое включает в себя: трансабдоминальный метод (осуществляется с помощью наружного датчика через брюшную стенку), трансвагинальный способ, при котором зонд вводится через влагалище и максимально приближается к матке, что существенно повышает точность исследования, трансректальный, когда датчик вводится через прямую кишку, применим в случаях, когда возникает необходимость провести УЗИ соответствующих органов у девочек. 5Магнитно-резонансная томография (МРТ) нередко применяется для выявления опухолевых образований в яичниках. 6Лапароскопия. Является методом дополнительного обследования, в ходе которого эндоскоп вводится в зону исследования сквозь брюшную стенку.В том случае, когда отсутствует должное лечение, поликистоз яичников, не все симптомы и причины которого в настоящее время установлены, может повлечь необратимым осложнения в здоровье женщины. Наиболее часто встречающимся последствием СПКЯ является: бесплодие, которое объясняется отсутствием овуляции при имеющих место гормональных нарушениях, когда женские гормоны подавляются избыточным количеством мужских; рак шейки матки — может обнаружиться при запущенности поликистоза из-за значительной доли вероятности перерождения доброкачественных образований в злокачественные; рак груди также не является при этом исключением. Увеличение веса и ожирение, как следствие нарушения обмена веществ при поликистозе могут стать причиной серьёзных недугов, в числе которых лидируют сахарный диабет, гепатит, различные патологии сердечно-сосудистой системы, гипертония, ишемия, инсульт.
Поэтому своевременное диагностирование СПКЯ и адекватное лечение на начальных стадиях заболевания могут значительно снизить наступление указанных выше тяжких последствий.
Залогом успешного лечения любого заболевания является ранняя диагностика заболевания. При диагностировании синдрома поликистозных яичников врачом-специалистом в области гинекологии и эндокринологии принимается решение какой путь лечения избрать:
В первом случае, если у больной не стоит задача забеременеть, врач назначает противозачаточные средства. В малых дозах они содержат женские гормоны (эстроген и прогестерон) и способствуют уменьшению производства андрогена. При этом корректируется и приводится в норму менструальный цикл, существенно снижается риск развития злокачественных образований.
Одновременно с этим могут назначаться такие лекарственные препараты, как метформин, для снижения уровня инсулина. В комплексе со специально подобранными физическими упражнениями и диетой они помогают снизить вес и не дать развиться диабету.
Для сдерживания влияния мужских гормонов на кожу эффективно применение препарата под названием спиронолактон, который не назначается, если планируется зачатие.
В том случае, когда для пациента зачатие обязательно, показаны лекарственные средства, способные вызвать овуляцию. На сегодняшний день такими свойствами обладают кломифен, особенно в сочетании с метформином. Если же это не помогло, назначаются инъекции гонадотропина на основе фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормонов, необходимых для нормальной работы репродуктивной системы женщины.
Второй способ, или хирургическое вмешательство потребуется в случае, когда медикаментозным путём не удалось устранить диагноз бесплодие или существует опасность развития осложнений от длительного применения гормональных препаратов. Хирургами в этих случаях практикуются два метода оперативного вмешательства:
1Клиновидная резекция – очень эффективный метод, при которой удаляется часть яичников, облегчая выход из неё созревшей яйцеклетки. Как недостаток можно отметить возможность образования спаек в местах резекции. 2Лапароскопическая операция, при которой с помощью лазера прожигаются отверстия на поверхности яичников, происходит удаление кист, что также помогает процессу овуляции. Преимуществами метода считается исключение образования спаек и быстрая заживляемость ран.Своевременно выявленный синдром поликистозных яичников при осуществлении комплекса соответствующих профилактических мероприятий позволит избежать неблагоприятного воздействия на организм женщины как самой болезни, так и последствий длительного лечения гормональными препаратами.
Важное значение имеет контроль веса, так как ожирение приводит к повышению выброса в кровь инсулина. Снижение веса может улучшить обмен веществ и наступление желаемой овуляции. К вопросу снижения веса нужно относиться с полной серьёзностью, провести необходимые консультации с диетологом, который поможет грамотно сбалансировать питание.
Полезно регулярное выполнение комплекса гимнастических упражнений, прогулки на свежем воздухе, сбалансированный режим труда и отдыха.
Учитывая, что с течением времени вероятность поликистоза яичников лишь увеличивается, нужно своевременно планировать наступление беременности, избегать по возможности абортов, воспалительных заболеваний, чаще посещать гинеколога и помнить, что чем раньше выявлен СПКЯ, тем больше шансов излечить его и забеременеть без последствий.
medistoriya.ru
Поликистоз яичников – это грозное эндокринное заболевание яичников, которое несет массу осложнений. В предыдущей статье мы уже говорили ,какие причины и симптомы поликистоза яичников, но хотелось бы напомнить какие последствия ожидают женщину, если своевременно и адекватно не лечить поликистоз яичников.
Последствия поликистоза яичников:
Итак, во избежание появления этих последствий, необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью.
Если Вам известна эта проблема, тогда следует знать, как же осуществляется лечение.
Поликистоз яичников лечение:
Основными принципами лечения должны быть:
Но схема лечения поликистоза яичников всегда должна быть конкретизирована для каждой пациентки с учетом возраста, жалоб и данных обследования.
1. Первый этап терапии для пациентки с поликистозом яичников и ожирением является снижение массы тела. Уже при снижении массы тела на 5% в 60 — 80% случаев у пациенток с гиперандрогенией и ановуляцией (отсутствие овуляторной способности яичников) восстанавливается регулярный менструальный цикл.
2. Второй этап терапии — медикаментозное лечение метаболических нарушений при отсутствии результата от специализированной диеты и физических нагрузок. С этой целью назначают препарат, который повышает чувствительность организма к инсулину. Таким препаратом является метформин, он повышает утилизацию глюкозы в печени и мышцах, жировой ткани. Препарат назначают по 1000 — 1500 мг в сутки в течение 4 — 7 месяцев под контролем глюкозотолерантного теста.
В некоторых случаях применение только первых двух этапов может привести к восстановлению овуляторных менструальных циклов, т.е. решить проблему бесплодия.
3. Третий этап терапии должен быть направлен на избежание симптомов гиперандрогении (патологического оволосенения, акне, огрубивание голоса, уплотнение молочных желез) . В этом направлении эффективно универсальный антиандрогенным препарат ципротерон-ацетат.
Действие препарата:
Препарат назначается с 1-го по 15 — 16 день менструального цикла в дозе от 10 до 100 мг / сут в сочетании с Диане-35.
Диане-35 — контрацептив с антиандрогенным свойства, составной частью которого является ципротерона-ацетата. Следует отметить, что лечение гирсутизма (мужских половых признаков) требует долговременной терапии. Первая оценка лечения проводится не ранее, чем через 6 месяцев. При этом такие явления, как избыточная жирность кожи и акне, исчезают, как правило, через 3 — 6 месяцев. Если гирсутизм не выражен, целесообразно назначение только препаратов Диане-35 или Жанин.
4. Четвертый этап терапии — стимуляция овуляции, т.е. выхода яйцеклеток из яичников. С этой целью используют применение оральных комбинированных контрацептивов (фемоден, Логест). Их действие направленно на увеличение концентрации эстрогенов, снижение уровня андрогенов, а также защиту эндометрия.
Критериями овуляции является:
Но если после длительного лечения Вам не удалось восстановить свое здоровье – не стоит отчаиваться. При отсутствии эффекта от консервативной терапии предлагают хирургическое лечение.
Из хирургических методов лечения используют:
Все эти методики осуществляются с помощью квалифицированных специалистов и специализированной аппаратуры.
После оперативного лечения менструальный цикл восстанавливается в 95% случаев, репродуктивная функция — в 85%.
Но следует отметить, что перед хирургическим лечением необходима тщательное обследование. Важным моментом в послеоперационном периоде является реабилитация больных, которая включает назначение витаминотерапии, препаратов — индукторов овуляции, уже с первого после оперативного вмешательства, менструального цикла.
Женщинам, которые столкнулись с данной проблемой, необходимо понимать, что лечение поликистоза яичников – это очень тяжелый и длительный труд, но все реально. Самым главным является – строго придерживаться рекомендаций врача.
PS: поликистоз яичников лечение — каутеризация яичников.
med-brand.ru
В зависимости от механизмов развития различают:
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Консервативные методы лечения:
lookmedbook.ru
Довольно известной эндокринной патологией является синдром поликистозных яичников, при котором последние начинают в большом количестве вырабатывать мужские половые гормоны. В норме андрогены должны в женском организме процудироваться минимально. Данное заболевание может проявляться по-разному, в том числе длительное время практически никак не давать о себе знать.
Характерным признаком является отложение жира по абдоминальному типу (на талии), что свойственно мужскому типу фигуре. Талия практически не формируется или слабо выражена. На лице и в андрогено-зависимых зонах может появляться повышенное оволосение. Иногда женщины страдают от проплешин в затылочной части. Впрочем, определённая категория дам, страдающих от синдрома, может похвастаться прекрасной, густой шевелюрой, на которой благоприятно сказался означенный баланс.
Среди учёных до сих пор отсутствует мнение конкретно точных причин подобного нарушения. Некоторые исследователи заметили наличие взаимосвязи между указанным синдромом и повышенным содержанием инсулина в крови. Также врачи подмечают, что ткани организма женщин, страдающих от поликистоза, практически нечувствительны к инсулину. Возможной причиной ещё называют наследственный фактор: было подмечено, что, согласно статистике, ближайшие родственницы по материнской линии пациентки также жаловались на схожий по описанию синдром.
При этом учёные только предполагают наличие генетического нарушения, однако точной взаимосвязи на данный момент установлено не было. Провоцирующими факторами также называют избыточный вес, поэтому гинекологи призывают женщин держать его показатели в рамках нормы для наилучшего самочувствия. Однако это не нужно понимать как призыв к жёстким диетам, резким ограничениям, отказу от конкретных видов продуктов. Помимо указанных ранее факторов, провоцирующим моментом может стать сахарный диабет. Стоит отметить, что последнее заболевание нередко развивается у женщин после наступления менопаузы, если дамы страдали в течении жизни от поликистоза яичников.
Коварство обсуждаемого заболевания часто проявляется в очень сильно смазанной клинической картине. Болезнь наступает внезапно, редко даёт знать о себе на первых порах. Врачи отмечают, что 1/5 женщин может вообще не замечать никаких отклонений, а поликистоз яичников обнаруживается только при проведении ультразвукового обследования. Что не означает ещё допустимость легкомысленного отношения к заболеванию: не вылеченный вовремя поликистоз способен увеличить шансы появления мастопатии, рака молочной железы, рака эндометрия, других серьёзных гинекологических заболеваний.
Поликистоз выражается в следующем: из-за обилия мужских половых гормонов не происходит наступление овуляции.
Благодаря этому яйцеклетка не созревает, а вместо лопающегося фолликула образуется киста. Женщина может принимать за менструальные кровотечения внутриматочные. Иногда потеря крови действительно имеют место быть, но полноценного разрушения неоплодотворённой яйцеклетки не происходит. В отдельных случаях месячные могут ознаменоваться разрушением сразу нескольких фолликул. Это приводит к очень сильным болям, серьёзным спазмам, обильному кровотечению.
Женщина на несколько суток способна полностью утратить работоспособность. Отсутствие нормального течения овуляции приводит к бесплодию или же к ярко выраженным проблемам при попытках женщины забеременеть. Нарушается также гормональный фон, что способно повлечь за собой возникновение других проблем. Именно на этот признак большинство обращает внимание в первую очередь.
Ярким проявлением болезни является отсутствие регулярного цикла. Поскольку совершенно непонятно, когда именно сможет разорваться следующий фолликул, отследить наступление менструаций не представляется возможным. При этом предменструальный синдром становится ярко выраженным. Он может проявляться головокружением, болью в нижней части живота за несколько дней до наступления месячных, тошнотой, слабостью. Нервная система нередко напряжена, определённые запахи, звуки способны начать сильно раздражать. Часто облегчение наступает после первого дня менструаций.
Клиническая картина при синдроме поликистозных яичников обладает своей спецификой, которая выражается в редком проявлении всех симптомов одновременно. Некоторые девушки могут страдать недостатком волос на затылочной части. У других будут расти «усы», появятся жёсткие волосы в паху в большем количестве, чем это нормально. У отдельных будут наблюдаться значительные проблемы со сбросом веса, зато лишние килограммы станут крайне легко приобретаться. Одни могут быть бесплодными, другие вполне способны забеременеть, но попыток для этого потребуется намного больше нормального.
Иногда проявляется ярко только один конкретный симптом. Периодически – несколько, бывает даже, что все – сразу или за короткий промежуток времени успевают дать о себе знать. Некоторые женщины не замечают ничего необычного до наступления менопаузы. Однако игнорировать данное заболевание даже при полном отсутствии симптомов не следует, потому что после климакса женщину могут ожидать серьёзные последствия, нередко связанные с онкологией.
Последствия указанного заболевания действительно не стоит игнорировать. Они могут быть довольно серьёзными: кроме уже упоминавшихся онкологических проблем, повышается риск развития сахарного диабета, инфаркта, ишемической болезни сердца. Основным осложнением является рак эндометрия, развивающийся обычно после наступления менопаузы. Как можно убедиться, запускать течение болезни категорически не рекомендуется.
Диагностика проводится достаточно легко. Обычно хватает ультразвукового обследования для определения причины нарушения менструального цикла или бесплодия. На УЗИ видны небольшие кисты в значительном количестве. Также врач учитывает анамнез, принимает во внимание жалобы пациентки, берётся общий анализ крови. Проверяется реакция организма на инсулин, что тоже может свидетельствовать в пользу поликистоза, уровень женских и мужских гормонов в крови. Общую картину получить достаточно просто.
Заболевание полностью не поддаётся лечению.
Однако можно добиться временного облегчения ситуации, например, смягчения синдромов, решения проблемы акне, уменьшения проблемы с инсулином, позволяющих гораздо спокойнее сбросить вес. Для достижения указанных целей врачи назначают конкретные препараты, помогающие выровнять показатели инсулина или конкретных гормонов в крови.
Иногда применяется лапароскопия, уничтожающая отдельные кисты. Но данный подход нельзя назвать однозначно удачным, поскольку остающиеся после вмешательства рубцы способны помешать зачатию. В целом данный синдром контролируется комплексно, нередко гинекологу помогает эндокринолог.
kabinetdoktora.com