Персистирующий фолликул яичника это что

Персистенция фолликула левого и правого яичника: что это

Фолликул — это структурная часть яичника, которая состоит из яйцеклетки, эпителиальных клеток и 2-х слоев соединительной ткани. От него во многом зависит, наступит ли у женщины беременность.

Персистенция фолликула — это патологическое состояние, при котором яйцеклетка не может покинуть яичник.

Далее мы выясним, что такое персистирующий фолликул яичника и может ли женщина забеременеть, имея такую проблему.

Общее описание патологии

Для того чтобы яйцеклетка могла оплодотвориться, ей необходимо созреть. Делает она это в фолликуле. Таких образований в яичнике появляется несколько, но только один достигает необходимых размеров. Впоследствии фолликул разрывается и яйцеклетка выходит из него, попадая в маточную трубу. Представленный процесс называется овуляцией.

Если фолликул яичника не разрывается, женская половая клетка остается внутри. Овуляция при этом не начинается. Задержка может длиться несколько недель или даже месяцев. Опасность патологии заключается в том, что появившееся образование способно перерождаться в кисту.

Причины развития болезни

Все процессы, отвечающие за функцию деторождения, контролируются гормональной системой. Поэтому персистенция фолликула возникает на фоне нарушения ее функциональности. Существует лишь одна причина, провоцирующее такое заболевание. Разрыв доминантного фолликула не произойдет, если в организме не будет достаточного количества прогестерона и лютеина.

Спровоцировать снижение их уровня может:

острая респираторная патология;
сахарный диабет;
травма мозга;
поражение щитовидной железы;
токсическое влияние на организм химических веществ, медикаментозных препаратов;
доброкачественная или злокачественная опухоль гипофиза.

Персистенция фолликула не позволяет яйцеклетке совулировать. У женщины не только не наступает беременность, но и ухудшается самочувствие, появляются разные неприятные симптомы.

Как проявляется патология

Появление персистирующего фолликула не может пройти бесследно для организма. Однако сначала никаких изменений в женском организме не видно. Если небольшая тянущая боль и присутствует, то пациентка может принять это за приближение месячных. Причем в это время она не обращается к врачу.

Далее, патология имеет такие симптомы:

Наличие неовулировавшего фолликула приводит к длительной задержке месячных. После их наступления кровотечение является очень обильными.
Отрицательный тест на беременность. На просто не может наступить из-за неовулирующего яичника.

Существуют и другие диагностические признаки, способные точно определить персистирующий фолликул:

анализ крови показывает повышение уровня эстрогена, но небольшое количество прогестерона;
после ультразвукового обследования у больной обнаруживается увеличенный фолликул;
жидкость и желтое тело в яичнике отсутствует.

Если все эти признаки присутствуют, а вместе с кровоизлиянием во время месячных ситуация не меняется, нужно обязательно принимать терапевтические меры. В противном случае возможны различные осложнения, которые не всегда удается устранить.

Диагностика болезни

Для того чтобы поставить диагноз «персистенция фолликула», женщине нужно пройти тщательное обследование. Оно должно быть дифференциальным, так как задержка месячных и остальные симптомы могут говорить о другой патологии — опухоли яичника.

Диагностика предусматривает использование таких процедур:

Лабораторных анализов крови на уровень гормонов: эстрадиола, тестостерона, ХГЧ, прогестерона, пролактина. Нужно также определить наличие онкомаркеров, говорящих о развитии злокачественного процесса. Женщина обязана подготовиться к такому анализу: кушать перед отбором крови из вены нельзя, поэтому процедура производится утром. За несколько дней до исследования требуется прекратить прием гормональных или йодсодержащих препаратов, не пить алкоголь.
Общего анализа крови.
УЗИ. Эта процедура показывает увеличение яичника, а также обнаруживает персистентный фолликул. Причем исследование повторяется несколько раз: на 8-й день (присутствует ли фолликулярное образование), 12-й (диагностика будет более точной), 18-й (тут врач способен увидеть, была ли овуляция, и появилось ли желтое тело).
Сбора анамнеза женщины.
Фиксации жалоб пациентки.

Специалисту нужно обратить особое внимание, если у женщины обнаруживается несколько доминантных фолликулов. Персистирование в этом случае подтверждается.

Особенности лечения болезни

Если персистирующий фолликул все-таки обнаружен, необходимо исправлять ситуацию. Лечение неовулированного яичника производится под контролем гинеколога. Сначала применяется медикаментозная терапия. Она предполагает прием таких препаратов:

Средств с содержанием прогестерона: «Прегнил», «Норколут». Используются инъекции этих препаратов за 10 дней до начала менструального кровотечения. Делать уколы следует около недели. Также могут применяться и таблетированные лекарства: «Дюфастон», «Норэтистерон». Прием каждого препарата назначается на определенный день цикла. Гормональные лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому назначать их может только врач.
Средства для подавления синтеза эстрогена: «Тамоксифен», «Кломид», «Серофен». Эти лекарства характеризуются избирательностью действия. Они назначаются с 5 по 9-й день цикла. Курс терапии составляет несколько месяцев. Представленные средства тоже могут спровоцировать побочные эффекты: ожирение, эндометриоз, судороги.

Кроме медикаментозных препаратов персиситирующий фолликул нужно лечить при помощи физиотерапевтических процедур. Полезным будет гинекологический массаж, лазерная терапия, электрическая стимуляция. Представленные процедуры являются вспомогательным, и без применения лекарств не назначаются.

В период лечения, а также после его завершения, производится контроль общего состояния женщины. Она должна периодически сдавать анализы на уровень гормонов, а также проходить фолликулометрию.

Какие осложнения возможны

Если у больной женщины не устранить персистирующий фолликул, это спровоцирует некоторые осложнения. Их тяжесть зависит от степени запущенности болезни. Возникают такие осложнения:

временное бесплодие (при неправильном лечении женщина может потерять возможность забеременеть навсегда);
киста (при увеличении образования происходит его разрыв, требующий незамедлительного оперативного вмешательства).

Персистенцию левого/правого яичника необходимо обязательно лечить. Желательно сразу же обратиться к врачу. Самостоятельная борьба с болезнью при помощи народных средств эффекта может и не дать, а вот навредить способна.

Если консервативное лечение не помогает, то врач назначает оперативное вмешательство. Однако эта мера является крайней и к ней лучше не прибегать. Современные методы лечения позволяют избавиться от патологии более щадящим способом.

oyaichnikah.ru

Персистенция фолликула: левого, правого яичника, лечение

Нарушение менструального цикла — одна из частых причин обращения девушек и женщин к гинекологу. Менструальный цикл состоит из двух фаз, плавно переходящих друг в друга. Нарушение преемственности первой и второй фазы называется персистенция фолликула.

Снимок УЗИ яичников. Персистенция фолликула

Как в норме протекает менструальный цикл?

Любые процессы в женском организме регулируются гормонами. Соотношение всех гормонов в нашем организме называют «гормональным фоном». В зависимости гормонов находится и менструальный цикл женщины.

Главным регулятором работы желез внутренней секреции является гипофиз, который располагается в головном мозге. Размеры гипофиза невелики, однако его значение для организма переоценить трудно. С током крови в гипофиз поступает информация о недостающем гормоне, и тот в свою очередь начинает его выработку. На нормальное течение менструального цикла влияет каждый гормон женского организма, однако ведущее значение имеют: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а также прогестерон и эстроген.

В первую фазу менструального цикла преобладающими являются фолликулостимулирующий гормон и эстроген. Данные гормоны воздействуют на фолликул яичника, обеспечивая его рост. Изолированное воздействие на один фолликул невозможно, поэтому развиваются несколько фолликулов, однако один из них отличается размерами в большую сторону и имеет название «доминантного».

Заметка! Часто в учебниках биологии и анатомии описывается поочередная работа яичников в каждом новом цикле, однако, на практике у женщин превалирует ежемесячные овуляции правого яичника. Это не значит, что овуляция левого яичника полностью отсутствует, просто случается она гораздо реже.

Ближе к середине цикла, после того как доминантный фолликул полностью созрел, свою работу начинают лютеинезирующий гормон и прогестерон. Эти гормоны обеспечивают разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки. Яйцеклетка улавливается бахромками воронки маточной трубы. Далее, в течение семи дней яйцеклетка совершает долгий путь по маточным трубам в полость матки. Если на своем пути она встречает сперматозоид, то происходит оплодотворение.

Заметка! Многие считают, что встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит непосредственно в полости матки, однако подобный инцидент вряд ли приведет к беременности. В норме оплодотворение происходит в области первой или второй трети маточной трубы. Такая удаленность от матки обеспечивает подготовку внутреннего слоя (эндометрия) и на момент попадания зародыша в матку, он сможет прикрепиться к ее стенке.

Почему происходит персистенция фолликула?

Персистирующий фолликул развивается в результате нарушения перехода первой фазы менструального цикла во вторую. Данное состояние обусловлено нарушением гормонального фона, а именно недостатком прогестерона и лютеинезирующего гормона. Причиной их недостатка могут стать различные заболевания, например:

острые респираторные заболевания;
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы;
травма головного мозга;
развитие новообразований в области гипофиза;
токсическое воздействие на организм различными ядохимикатами.

Персистенция фолликула обусловлена невозможностью его разрыва и выхода яйцеклетки. Овуляция не происходит, и как следствие, невозможна беременность.

Симптомы персистенции

Если описывать характерную клиническую картину такого заболевания как персистирующий фолликул, то стоит отметить, что изначально никаких субъективных изменений в своем состоянии женщины не отмечают. Их беспокоит типичная тянущая боль в нижней части живота перед предполагаемыми месячными, однако ожидаемой менструации не наступают. Многие принимают выжидательную тактику, пытаясь связать задержку с возможной беременностью, перенесенным заболеванием, стрессом, переохлаждением и т.д. После того, как месячные так и не наступают, а тесты на беременность упорно остаются отрицательным, женщины обращаются к врачу гинекологу.

Диагностика и постановка диагноза персистенции

Для того чтобы установить диагноз персистирующий фолликул, женщине придется пройти ряд диагностических процедур, а именно:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови, котором и определяют уровень фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, эстрогенов, прогестеронов, а так же дополнительно уровень тестостерона, гормонов щитовидной железы Т3 и Т4;
УЗИ органов малого таза. На УЗИ будет наблюдать созревший фолликул на одном или двух яичниках, отсутствие признаков овуляции (нет желтого тела).

Таким образом, диагноз складывается из следующих компонентов:

Анамнез пациентки (отсутствие менструации при отрицательных тестах на беременность);
Объективные денные (отсутствие тянущих болей или же наоборот их присутствие, но месячные так и не начинаются);
Лабораторно — инструментальные данные

высокий уровень фолликулостимулирующего гормона и эстрогена несмотря на то, что по срокам уже должна развиваться вторая стадия менструального цикла;
низкая концентрация прогестерона и лютеинизирующегогармона;
на УЗИ созревший несовулировавший фолликул.

Важно! Персистенция фолликула требует тщательной дифференциальной диагностики с новообразованиями яичников. Необходимо обязательно брать анализ на наличие онкомаркеров. При сомнениях врача гинеколога и постановке диагноза необходимо отправить женщину на консультацию к врачу онкологу по месту жительства или в онкологический диспансер. В специализированном заведении женщине смогут оказать необходимую помощь.

Лечебная тактика

Лечение патологии может проводиться как при помощи лекарственных препаратов, так и физиотерапевтическими процедурами. С учетом недостаточности определенных гормонов лечение осуществляют методом их введения в организм при помощи таблетированных форм препаратов:

«Дюфастон». Синтетический аналог прогестерона. Назначают с 11-го по 25-ый день менструального цикла в дозе 10 мг на 6 циклов. Недостатком являются возможные побочные эффекты: угревая сыпь, аллергическая реакция, жидкий стул;
«Норколуд». Пероральный гестогенный препарат. Применяют по 0,01 – 0,015 г в сутки, начиная с 5 дня менструального цикла в течении 5-7 месяцев;
«Норэтистерон». Еще один пероральный гестоген, применяемый для лечения заболевания персистирующий фолликул. Назначают по 0,01 – 0,015 г в сутки с 5 дня цикла на 5-7 месяцев.

Помимо препаратов увеличивающих содержание прогестерона, лечение подразумевает использование противоэстрогенных препаратов. Особенность данных препаратов является их способность избирательного действия. Если в организме мало эстрогенов, то антиэстрогеныоказывают умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании эстроненов препарат снижает его количество. К подобной лекарственной форме относят:

«Серофен». Применяют по 0,05 г, 1 раз в день перед сном с первого по пятый день цикла или в любой его день при отсутствии менструации. Побочные эффекты проявляются в виде: гиперстимуляции яичников, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции на компоненты препарата, судороги, ожирение, эндометриоз, риск развития беременности двойней или даже тройней;
«Нолвадекс». Назначают по 0,01 г, 2 раза в день со второго по шестой день цикла. Нежелательные эффекты: диспептические недомогания, снижение массы тела, аллергические реакции, головокружение, отеки ног, повышение риска образования тромбов;
Физиотерапевтические процедуры. Данный способ лечения является вспомогательным и не может проходить без базисной терапии препаратами. Врач может назначить: ультразвуковое воздействие на область матки, лазерную терапию, а также лечебный гинекологический массаж.

Осложнение персистенции фолликула. Киста яичника

Осложнения заболевания

Персистирующий фолликул при отсутствии контроля квалифицированным специалистом прогрессирует, и в итоге, образует такое осложнение как киста яичника. Киста яичника имеет свойство к постоянному прогрессированию. Часто консервативного лечения для кисты недостаточно и прибегают к оперативному вмешательству. Своевременное лечение поможет избежать осложнений.

Персистенция фолликула яичника — причины, симптомы, лечение

У каждой женщины происходит ряд циклических гормональных изменений. Такой процесс является вполне природным, он подготавливает женщину к материнству. Чтобы все было нормально, в яичнике женщины должна постоянно происходить овуляция, которая после созревания оплодотворяется яйцеклеточными сперматозоидами. В начале цикла в яичнике обязательно вызревают фолликулы, только один является доминантным (достигает необходимого размера). Доминантный фолликул крайне необходим, в нем вызревает яйцеклетка. После этого фолликул должен разорваться, а в яичнике останется желтое тело. Так половая клетка окажется в маточной трубе (произойдет овуляция).

Отслеживание фолликулов в яичнике

При планировании беременности женщину часто направляют на фолликулометрию. Заключается процедура в том, что проводится УЗИ и вовремя его внимательно отслеживают:

Созрели ли фолликулы в яичнике.
Появился ли доминантный фолликул.
Разорвался ли фолликул.

Таким образом полностью прослеживается процесс овуляции у женщины. Часто после проведенной процедуры женщина может услышать диагноз – персистенция фолликула, он достаточно сильно пугает.

Действительно, персистенция является неприятной и опасной патологией, при которой фолликул никуда не исчезает, продолжает вызревать и достигает определенных размеров. У женщины в данном случае нет овуляции, яйцеклетка не может оплодотвориться, поэтому забеременеть невозможно.

Пораженный фолликул остается в течение 10 дней, затем наступают месячные. Иногда он может стать причиной длительной задержки. Опасно, когда фолликул превращается в кисту.

Определение доминантного фолликула

Проведение УЗИ на 8 день

Часто, когда женщина планирует беременность, у нее возникают проблемы с овуляцией. Чтобы она произошла, необходим доминантный фолликул. Есть он или нет, поможет определить УЗИ. Врач его проводит на 8 день менструального цикла. Также дополнительно изучается, в каком состоянии прибывает эндометрий и яичники. С помощью УЗИ можно узнать: будет овуляция или нет.

Проведение УЗИ на 12 день

Затем врач назначает УЗИ на 12 день (благоприятный для зачатия). В этот день УЗИ точно показывает, есть ли доминантный фолликул. Можно подстраховаться и купить тест на овуляцию.

Проведение УЗИ на 18 день

Проводится и третье исследование с помощью УЗИ уже на 18 день менструального цикла. В это время врач внимательно проверяет, была ли овуляция. Особое внимание обращает на желтое тело, которое должно образоваться на месте фолликула. С этого момента женщина должна беречься, чтобы плод прикрепился к матке. Спустя 10 дней женщина может купить тест и проверить: беременна она или нет.

Довольно часто наблюдаются случаи, когда при наличии доминантного фолликула происходит овуляция и женщина не беременеет. В этой ситуации не нужно отчаиваться, скорее всего, у вас недостаточно подготовлен эндометрий.

Опасно! Когда на УЗИ врач видит большое количество доминантных фолликулов. Все они могут говорить о патологии – персистирующий фолликул. В этом случае нужно срочно обратиться к гинекологу, чтобы пройти необходимое гормональное обследование, а затем лечение.

Причины персистенции фолликула

Репродуктивная функция контролируется разными видами гормонов. В случае гормонального сбоя развиваются патологии. Одной из таких является персистенция фолликула.

В начале менструального цикла активны эстрогены, которые обеспечивают созревание, рост фолликулов. Если женщина абсолютно здорова, у нее перед овуляцией уровень эстрогена должен снизиться, а вот латинизирующих гормонов должно стать больше. При гормональном сбое репродуктивная система работает неполноценно, поэтому женщина не может забеременеть.

Как проявляется персистенция фолликула яичника?

Значительно повышен уровень эстрогенов в крови, при этом снижается прогестерон.
На УЗИ постоянно обнаруживается фолликул.
У женщины нет овуляционных признаков – жидкости и желтого тела.
Постоянно задерживается менструация, когда появляется, отличается своей обильностью.

Обследование на гормоны

Для выяснения точной причины патологии женщина должна обязательно сдать все необходимые анализы на гормоны:

На половые гормоны – тестостерон, ХГЧ, эстрадиол.
Проверка гормонального уровня гипофиза – пролактин, ТТГ.
Гормоны надпочечников – кортизол, прогестерон.
Перинатальная диагностика.
Онкомаркеры.
Гормоны щитовидной железы.

Важно к анализу тщательно подготовиться. Учитывайте! Анализ сдается из вены на голодный желудок, обязательно утром. Перед обследованием женщина должна исключить со своего рациона питания йодсодержащие продукты, лекарственные препараты. Также запрещено пить алкоголь, курить, употреблять острое, жирное, соленое.

Методы лечения персистенции фолликула яичника

Прием гормона Прогестерон. Обязательно женщина должна пропить препараты, которые нормализуют гормональный уровень. Врач выписывает Норколут или Прегнил в виде внутримышечных уколов за 10 дней до начала менструации. Курс терапии данными препаратами около недели.
Лекарственные препараты, которые подавляют эстроген – Кломид, Тамоксифен, Клостилбегит. Курс терапии длится несколько месяцев.
Использование немедикаментозных способов лечения – ультразвук, электростимуляция, лазеротерапия, гинекологический массаж.

Чтобы отслеживать, эффективно лечение или нет, назначается ежемесячная фолликулометрия. Дополнительно женщина должна сдать анализы на уровень гормонов.

Таким образом, персистенция яичника является серьезной патологией, которая приводит к бесплодию. В любом случае данное заболевание не приговор, главное не запускать его, чтобы фолликул не перерос в кисту. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, он вам обязательно поможет: назначит все необходимые анализы, подберет эффективный курс терапии. Чем раньше вы обратитесь, тем легче предотвратить осложнения персистенции.

Интересные статьи:

medportal.su

Персистенция фолликула: насколько это опасно

Гормональный дисбаланс женского организма часто сопровождается таким состоянием как персистенция фолликула. Рассмотрим, что происходит в этой ситуации с гормонами, чем неприятна эта особенность преобразования женской половой клетки.

Как работают женские гормоны

Сначала разберемся, что должно в норме происходить в женском организме. Цикличность созревания яйцеклеток зависит от большого количества гормонов. Их вырабатывают яичники, надпочечники, продукцию контролируют железы головного мозга — гипофиз, гипоталамус. При недостатке функции яичников их работу стимулирует гипофиз. Гипоталамус повышает «работоспособность» гипофиза. Главными гормонами женского организма считают:

Эстрогены.
Прогестерон.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Под влиянием эстрогенов, ФСГ в первую половину менструального цикла происходит активный рост, созревание множества яйцеклеток в фолликулах. Один из фолликулов (самый зрелый, крупный) расположен ближе к периферии яичника. Он называется доминантным (преобладающим). Он готовится к овуляции — выходу яйцеклетки в брюшную полость для возможного оплодотворения.

Период, который предшествует овуляции, характерен большим уровнем эстрогенов (главный из них – эстрадиол) с последующим падением его из-за пиковой концентрации ЛГ крови. Именно с повышением уровня ЛГ происходит истончение, разрыв фолликула (процесс овуляции), формирование желтого тела яичника.

Желтое тело в яичнике продуцирует прогестерон, обеспечивает нормальное протекание беременности. Если зачатия не происходит, количество прогестерона плавно снижается, и это приводит к отторжению слизистой оболочки матки, появлению очередной менструации.

Что такое персистенция

При отсутствии нужного «пикового» значения ЛГ перед овуляцией не происходит истончения оболочки фолликула, его разрыва. Это и есть персистенция – длительное сохранение фолликула. В результате не создаются условия оплодотворения яйцеклетки. Судьба «замершей» в своем развитии яйцеклетки может быть различной из-за особенностей гормонального фона:

Созревшая яйцеклетка (ооцит) погибает, оставаясь в пределах фолликула.
Яйцеклетка доминантного фолликула не достигает зрелости.

Оставшийся персистирующий фолликул может оставаться неизменного размера до начала менструации. Он может увеличить объем (и тогда диагностируют кисту яичника), затем постепенно уменьшиться за несколько (2-3) менструальных циклов. Такая ситуация может продолжаться так долго (годы), что это становится причиной невозможности естественного зачатия. А иногда подобное состояние продолжается несколько месяцев, а потом самопроизвольно исчезает.

Доминантный фолликул без овуляции подвергается превращению в желтое тело (лютеинизации), которое синтезирует прогестерон. Неовулировавший фолликул продуцирует в таком случае прогестерона меньше нормы, но менструальный цикл может быть сохранен. Из-за отсутствия овуляции зачатия в этом случае не бывает.

Если женщина имеет уровень гормонов крови (ЛГ, эстрогенов) ниже нормы, созревания доминантного фолликула правого яичника или левого яичника не бывает вообще. В этом случае нет овуляции, а часто нет и менструации. Постепенно «недозрелый» граафов пузырек рассасывается, этот процесс называют атрезией фолликула или обратным развитием. Уровень прогестерона крови низкий, из-за чего разрастания слизистой оболочки матки не происходит. Или же этот процесс занимает несколько месяцев, чтобы развилось очередное отторжение эндометрия. Оно может сопровождаться длительными маточными кровотечениями.

Симптомы

Постоянно высокая концентрация ЛГ крови препятствует созреванию яйцеклетки граафова пузырька, превращает его в желтое тело без фазы овуляции. Изменения, происходящие в организме женщины, если доминантный фолликул персистирующий, гинекологи – эндокринологи определяют как синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF или ЛНФ — синдром). Признаки заболевания, из-за которого женщины обращаются к гинекологу, могут быть следующими:

Невозможность зачатия в течение года;
Изменения менструальной функции.

При бесплодии за год регулярной половой жизни без предохранения от беременности обязательно обследование обоих супругов. 30% женского бесплодия связывают с LUF-синдромом. Для установления такого диагноза необходимо подробное изучение состояния здоровья женщины. Кроме общих исследований (крови, мочи), главными становятся специфические исследования – измерения размеров фолликулов в период предполагаемой овуляции (фолликулометрия) с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).

Изучают содержание гормонов крови (эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ, гормонов щитовидной железы). Нарушения менструальной функции могут беспокоить женщину обильными кровотечениями в период обычных месячных циклов. Появление хронической анемии (малокровия) с ее симптомами (слабость, быстрая утомляемость) заставляет обратиться сначала к терапевту или гематологу.

Диагностика

Диагностика ЛНФ – синдрома сложна, требует внимания врача, терпения женщины. Показатели почти всех исследований имеют большой диапазон нормальных результатов. Кроме фолликулометрии ценность остальных диагностических методик мала из-за индивидуальных особенностей организма женщин. Состояние фолликулов изучают после предполагаемой овуляции, используя следующие методы:

УЗИ (ультразвуковое исследование);
МРТ (магнитно – резонансная томография);
Лапароскопия.

Лапароскопию считают самым достоверным способом получения информации о состоянии органов в брюшной полости, малом тазу. Это хирургическое вмешательство под наркозом — введение оптических приборов в брюшную полость после небольших разрезов нижней части живота. Осмотр яичников справа и слева дополняется взятием части органа для гистологического исследования.

МРТ – хороший способ визуализации тканей, особенностей кровоснабжения органов при использовании контрастных препаратов. Отличается технической сложностью, дороговизной. Для динамического наблюдения применяют редко, могут быть аллергические реакции на препараты. Самым удобным, часто назначаемым стало УЗИ, которое можно делать неоднократно в течение цикла. Недостатком метода остается субъективность оценки результата. Чтобы получить точную информацию, необходима высокая квалификация исследователя.

Фолликулометрия отслеживает размер, трансформацию фолликула в желтое тело, время его существования. Персистирующий фолликул яичника имеет плотную оболочку (что видно на УЗИ как более светлое по сравнению с нормой изображение). Это уплотнение сопровождает меньшее количество окружающих сосудов. Скорость кровотока снижена. Наличие овуляции подтверждается появлением небольшого количества жидкости брюшной полости сзади матки.

Лечение

Встречается персистенция фолликулов у 4% женщин, обратившихся к гинекологу. При эндокринном бесплодии это состояние выявляют в 30% случаев. Причины, по которым развивается синдром ЛНФ, могут быть постоянными, а могут быть временными. Их связывают со следующими факторами:

Наследственные (генные) повреждения;
Воспалительные заболевания яичников, эндокринной системы, регулирующей их работу;
Травмы, интоксикации;
Стрессы.

Часто находят сразу несколько причин, которые изменяют гормональный фон организма женщины. Это может быть аутоиммунное состояние (следствие частых воспалительных процессов репродуктивных органов), при котором уплотняется капсула яичника. Возможно изменение функции щитовидной железы (гипотиреоз), ожирение эндокринного генеза с одновременным дисбалансом половых гормонов, продолжительные стрессовые ситуации.

При первом обращении к врачу больная получает рекомендации по здоровому образу жизни.

Для наблюдения за процессом в яичниках используют измерение фолликулов, толщины слизистой оболочки матки, содержание прогестерона крови второй фазы менструального цикла. Лечение предполагает устранение обнаруженных причин гормональных сбоев.

Иногда достаточно отдыха, полноценного сна, питания. И уже через 3-4 месяца процесс овуляции восстановится. Другие случаи требуют длительного лечения с применением гормональных препаратов. Синдром ЛНФ можно «победить», если пациентка доверяет врачу, действует согласно его рекомендациям.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева

— Мне 21 год. 10 дней задержки месячных. Тест отрицательный. Врач направила на УЗИ. Заключение — персистенция фолликула в правом яичнике. Это опасно? Что делать?

— Фолликул — это пузырек, в котором подрастает яйцеклетка. Когда он достигает размера 20-24 мм, то лопается и выпускает яйцеклетку. А если пузырек вырос, но не лопнул, это состояние называется персистенция. Такое нарушение обычно вызывает задержку месячных. Чаще всего персистенция развивается из-за гормональных проблем. Если так бывает 1 — 2 раза в год, то это норма, и ничего делать с этим не надо. Если чаще, то нужно обследоваться на гормоны, иначе возможны трудности с оплодотворением. Дождитесь месячных, снова сделайте УЗИ на 16-20 день цикла. Если признаков прошедшей овуляции нет, врач отправит вас обследоваться на гормоны.

— Мне 29 лет, хочу ребенка. На УЗИ на 16 день цикла увидели фолликул 22 мм. А на 19 день он стал меньше – 20 мм. Узист сказал, что это персистенция. Какие теперь мне нужны обследования?

— Советую для начала повторить фолликулометрию в следующем цикле. Бывает, что в одном цикле овуляции нет, а в другом она есть. Также можно купить тесты на овуляцию, чтобы понять, есть ли выброс гормона ЛГ. Если овуляция отсутствует, нужно будет пройти углубленное исследование на гормоны.

myzachatie.ru