Лапароскопическая биопсия яичников

Лечение при доброкачественных образованиях яичников

08 Февраля в 16:31 11128

Лапароскопический доступ при опухолях и опухолевидных образованиях яичников в учреждениях, где применяют методы эндоскопической хирургии, считают методом выбора, так как техника операции относится к II—III степени сложности, а само вмешательство гораздо более бережное, чем при чревосечении. Кроме того, при особой сложности в диагностике образований яичников на последнем этапе можно провести лапароскопию с целью их выявления и определения характера. Важной проблемой при определении показаний для лапароскопии у пациенток с образованиями яичников бывает необходимость исключения злокачественного процесса. При его выявлении во время лапароскопии целесообразно перейти к лапаротомии. Во время лапароскопического удаления цистаденомы со злокачественным перерождением возможно обсеменение брюшины, а также трудно провести резекцию сальника. Для исключения злокачественного процесса следует использовать такие дополнительные методы диагностики, как УЗИ, КТ, МРТ, определение в крови маркёров рака яичника СА-125. Если злокачественный процесс исключён, все остальные образования яичников можно считать показанием для лапароскопической хирургии. Эндохирургическое лечение опухолей и опухолевидных образований яичников повторяет принципы классической хирургии. Эндоскопические операции на яичниках — биопсия, клиновидная резекция яичников, каутеризация яичников, цистэктомия, овариэктомия, аднексэктомия. Яичник захватывают мягким зажимом за собственную связку и фиксируют в удобном для биопсии положении. Забор материала можно произвести специальным инструментом — биопсийными щипцами или ножницами с изогнутыми браншами.

Биопсия яичника. Этапы операции

При этом иссекают участок размером 0,5x0,5 см. Затем жёстким зажимом захватывают удаляемую ткань и, выкручивая её, отсекают от подлежащих тканей. В случае кровотечения сосуды коагулируют моно- или биполярным коагулятором. Швы, как правило, не накладывают. Удаляют биоптат из брюшной полости через один из доступов биопсийными щипцами. После введения телескопа и инструментов проводят тщательный осмотр органов малого таза и брюшной полости. В дальнейшем один из дополнительных троакаров заменяют 11-миллиметровым. Яичник захватывают травматическими щипцами на максимальном расстоянии от его ворот. Моно- или биполярными щипцами осуществляют коагуляцию контура удаляемой ткани яичника. Далее коагулятор меняют на ножницы и производят клиновидную резекцию яичника. Через 11-миллиметровый троакар удаляют резецированную ткань яичника. Объём яичника в результате резекции уменьшается до нормальных размеров. Кровотечения практически нет. Моно- или биполярным коагулятором осуществляют гемостаз. При необходимости на яичник накладывают один отдельный экстра- или интракорпоральный шов. Аналогичные действия повторяют с другим яичником.

Клиновидная резекция яичника. Этапы операции Яичник захватывают щипцами. Каутеризацию осуществляют игольчатым монополярным коагулятором или лазером (инструменты вводят с противоположной стороны). На яичнике в местах просвечивания фолликулов делают насечки (25—35 насечек), как правило, из участка воздействия изливается фолликулярная жидкость, к завершению операции яичник уменьшается до нормальных размеров. Аналогичные манипуляции производят с другим яичником. Кровопотеря составляет 5—10 мл.

Каутеризация яичника. Этапы операции

Мягким зажимом (через левый троакар) захватывают яичник или собственную связку яичника. Яичник должен быть жёстко фиксирован. Коагулируют ткани яичника над кистой на протяжении 1,5—2 см (моно- или биполярный коагулятор введён через правый троакар). Далее разрез продолжают ножницами по периметру образования, сохраняя целостность кисты. Края раны захватывают зажимами и разводят для последующей энуклеации объёмного образования. Вылущивание эффективно при сохранённой целостности кисты. При этом препаровку тканей производят зажимом, тупфером, моно- или биполярными щипцами. После вылущивания осматривают ложе удалённого образования, контролируют гемостаз. Для этого ткань яичника захватывают двумя зажимами и поочерёдно осматривают участки ложа между зажимами. Кровоточащие ткани коагулируют моно- или биполярным электродом. Кисты, особенно диаметром более 8—10 см, неизбежно вскрываются при их мобилизации. Поэтому целесообразно до вылущивания произвести аспирацию содержимого кисты одним из двух методов: 1. Посредством пункции кисты специальной иглой. 2. Посредством пункции кисты 5-миллиметровым троакаром с последующей заменой стилета на аспиратор-ирригатор. Метод хорош при удалении эндометриом или муцинозных цистаденом, но совершенно неэффективен при тератомах и дермоидных кистах, содержащих твёрдые ткани и волосы. Аспирированную жидкость отправляют на цитологическое исследование, яичник освобождают от спаек с боковой стенкой таза, маткой и петлями кишечника. Кисту и полость таза тщательно промывают, особенно в случае дермоидных кист, муцинозных цистаденом и эндометриом. Существует различное отношение к восстановлению целостности оперированного яичника. Так, представители немецкой школы предлагают накладывать эндохирургические швы, другие авторы ограничиваются коагуляцией ложа опухоли. Важно, чтобы яичник после коагуляции собрался, края раны были сопоставлены. При небольшой опухоли (3—4 см) и хорошей сопоставимости краёв раны можно ограничиться коагуляцией ложа кисты.

Цистэктомия. Этапы операции

При опухолях размером более 4 см или плохой сопоставимости краёв раны яичника необходимо наложение эндохирургических швов (с целью сопоставления краёв раны и отчасти проведения дополнительного гемостаза). Перед наложением эндохирургических швов проводят коагуляцию ложа до достижения полного гемостаза. Функциональные и параовариальные кисты после их вылущивания пунктируют и аспирируют содержимое через капсулу кисты с целью уменьшения её объёма (используют пункционную иглу или аспирацию производят аспиратором-ирригатором), а в дальнейшем кисту извлекают через один из доступов в подвздошной области и отправляют на гистологическое исследование. Истинные кистозные и сулидные опухоли эвакуируют из брюшной полости, предварительно поместив их в пластмассовый или резиновый контейнер. Маточный манипулятор вводят для обеспечения тракции и противотракции, создания удобной экспозиции и манипуляций с яичником. Перед началом мобилизации необходимо уточнить топографию мочеточников, особенно левого, часто проходящего в основании брыжейки сигмовидной кишки. Если анатомия органов таза изменена в результате спаечного процесса, эндометриоза или предшествующих операций, мобилизацию начинают с наименее повреждённой зоны по направлению к наиболее изменённой части операционного поля. При спаечном процессе сначала производят адгезиолизис и полностью освобождают придатки от спаек. Адгезиолизис можно произвести ножницами, моно или биполярным коагулятором, лазером. При проведении адгезиолизиса находят наименее сосудистую зону спайки, разволокняют её тупым путём ножницами или щипцами, затем пересекают ножницами после предварительной коагуляции. Операцию выполняют при помощи зажимов, моно- или биполярных щипцов, ножниц. Зажимом, введённым со стороны поражения, захватывают яичник или собственную связку около яичника. Перемещая маточный манипулятор вместе с маткой в противоположном направлении, создают удобные условия для визуализации и манипуляций.

Плотная и легкоранимая ткань яичника неудобна для захватывания инструментом, поэтому яичник можно прижать зажимом к боковой стенке таза или поверхности матки. Собственную связку яичника захватывают зажимом, коагулируют моно- или биполярным коагулятором, введённым с противоположной стороны. Коагуляция осуществляется наилучшим образом при перпендикулярном расположении инструмента по отношению к коагулируемой ткани.

При использовании монополярного инструмента ткань коагулируют, а затем пересекают тем же инструментом, переключив педаль на режим резания. После коагуляции биполярным инструментом резание осуществляют ножницами. Собственную связку пересекают в непосредственной близости к яичнику. Затем его оттягивают и после предварительной коагуляции пересекают мезоовариум, не забывая о близости маточной трубы.

Овариэктомия при помощи биполярной коагуляции

Ткани всегда пересекают после предварительной коагуляции. Кровопотеря при правильной технике операции минимальна и составляет 5—15 мл. В конце вмешательства операционное поле тщательно осматривают на предмет возможного кровотечения, а сгустки крови аспирируют. При небольших размерах яичника овариэктомию можно осуществить после наложения петли Рёдера на собственную связку яичника и мезоовариум. Через 5-миллиметровый троакар в брюшную полость вводят петлю Рёдера. Второй инструмент вводят в петлю, захватывают яичник и подтягивают его в латеральном направлении так, чтобы надеть петлю на мезоовариум и собственную связку яичника. Узел плотно затягивают. Наложение петли следует продублировать, что гарантирует надёжность гемостаза. Затем ножницами, введёнными со стороны поражения, яичник отсекают. Такая последовательность действий гарантирует, что рассечение будет произведено под оптимальным углом, без случайного пересечения наложенных петель. Над лигатурой необходимо оставить культю длиной 4—5 мм для предупреждения соскальзывания петель. После отсечения яичника операционное поле тщательно осматривают (контроль гемостаза).

Овариэктомия. Лигатурный метод. Этапы операции

При образовании яичника овариэктомию осуществляют редко, чаще производят аднексэктомию, так как маточная труба, располагающаяся на образовании, обычно бывает патологически изменена. При спаечном процессе операцию начинают с рассечения спаек, окружающих придатки матки. Адгезиолизис производят при помощи ножниц, моно- или биполярных щипцов или лазера. Электрокоагуляцию следует использовать только при пересечении спаек, содержащих сосуды. Особые предосторожности необходимы при манипуляциях около кишечника, мочеточников и крупных сосудов. По мнению большинства эндохирургов, первым этапом аднексэктомии по поводу объёмных образований яичников должна быть пункция патологического субстрата, герметизация отверстия и эвакуация содержимого, что значительно облегчает ход операции. Это особенно важно при больших размерах кисты или опухоли, а также на этапе извлечения препарата. Уточняют расположение мочеточников. Особенно точно следует идентифицировать их топографию при воспалительных процессах и эндометриозе, нередко приводящих к изменению анатомических взаимоотношений мочеточников с соседними органами. Зажимом, введённым со стороны поражения, захватывают маточную трубу в средней трети, осуществляют тракцию вверх и латерально. Маточный манипулятор обеспечивает противотракцию и натяжение тканей. Монополярным диссектором или биполярными щипцами, введёнными с противоположной стороны, коагулируют и пересекают трубу, отступя 1—1,5 см от маточного угла.

Коагуляция маточной трубы

Далее вдоль неё пересекают брыжейку маточной трубы на 2/3 её протяжённости. Пересекают собственную связку яичника и 2/3 брыжейки яичника. Для удобства создания экспозиции инструменты (зажим, моно- или биполярные щипцы) меняют местами, зажимом захватывают ампулярный отдел маточной трубы с яичником, натягивают и после предварительной коагуляции пересекают воронкотазовую связку. Пересекают оставшиеся части брыжеек фаллопиевой трубы и яичника. Электрохирургический метод гемостаза признан наиболее простым, надёжным и дешёвым способом лапароскопической мобилизации придатков матки.

Отсечение придатков от матки

Альтернатива электрохирургической методики — удаление придатков с помощью петли Рёдера. Петлю вводят со стороны патологического очага, второй инструмент проводят сквозь петлю, захватывают им трубу и яичник, надевают петлю на придатки матки, захватив мезоовариум и мезосальпинкс.

Наложение петли на придатки матки

Петлю затягивают близко к углу матки.

Лигатуру затягивают вблизи угла матки

Для надёжности накладывают вторую петлю. Придатки отсекают ножницами с соблюдением правил, описанных при овариэктомии.

Отсечение придатков

Третий вариант сальпингоовариэктомии подразумевает использование сшивающих аппаратов. Стоимость этого этапа операции при наложении степлера составляет 600 долларов США, лигатуры — 48 долларов США. Электрокоагуляция не приводит к дополнительным расходам. Кроме того, сшивающий аппарат объёмнее традиционных инструментов, требует большого отверстия в передней брюшной стенке и представляет опасность в плане ятрогенного повреждения мочеточника, кишечника и мочевого пузыря. К преимуществам степлера относят существенное сокращение продолжительности операции. Если сальпингоовариэктомию выполняют пациентке, перенёсшей ранее ампутацию или экстирпацию матки, а также при выраженном рубцово-спаечном процессе в зоне маточно-яичниковой связки, мобилизацию придатков целесообразно начинать латерально с пересечением воронкотазовой связки. 1. В герметичном резервуаре. Удалённые ткани помещают в одноразовый сачок «Endobag», пластиковый, полиэтиленовый или резиновый мешочек, по размерам соответствующий извлекаемому органу. (Резервуар опускают в брюшную полость в свёрнутом состоянии через 10-миллиметровый троакар.) Затем мешочек с удаляемым объектом подтягивают к передней брюшной стенке, извлекают троакар, выводят наружу края контейнера. Кисту, находящуюся в резервуаре, пунктируют и аспирируют её содержимое, после чего спавшийся мешочек вместе с капсулой кисты удаляют. Солидные массы измельчают непосредственно в мешочке, а затем по частям удаляют. Ушивают брюшную стенку. 2. Через заднее кольпотомное отверстие. Этот доступ используют для удаления из брюшной полости объектов диаметром более 5 см. Данному способу отдают предпочтение в тех случаях, когда желательно сохранить целостность кисты. Большие образования, как правило, невозможно удалить без предварительного опорожнения. В этом случае кисту, помещённую в дугласово пространство, пунктируют через задний свод влагалища, а затем после кольпотомии удаляют трансвагинально в спавшемся состоянии. Полость таза тщательно промывают и дренируют. Кольпотомное отверстие ушивают 2—3 швами со стороны влагалища или лапароскопически. Задняя кольпотомия затруднительна при облитерации дугласова пространства. Также её не рекомендуют производить после перенесённой ранее экстирпации матки из-за опасности повреждения прямой кишки и мочевого пузыря.

3. Через переднюю брюшную стенку после рассечения последней. Метод прост, однако минилапаротомия увеличивает травматичность вмешательства и ухудшает косметический эффект операции, а также может приводить к образованию грыж.

Г.М. Савельева

Операции на матке. Лапароскопическая миомэктомия

Операции при доброкачественных опухолях матки занимают существенное место в практической деятельности гинеколога. Многие вмешательства на матке могут быть выполнены лапароскопическим доступом с несомненными преимуществами перед открытой хирургией.
Лапароскопическая гинекология
Операции при внематочной беременности. Хирургическое лечение

Выбор хирургического доступа и характера оперативного вмешательства при трубной беременности зависит от целого ряда факторов: общего состояния больной, величины кровопотери, выраженности спаечного процесса в малом тазу, размеров и локализации плодного яйца.
Лапароскопическая гинекология
Операции на матке. Лапароскопическая гистерэктомия

После кесарева сечения и холецистэктомии гистерэктомия — одно из наиболее распространённых оперативных вмешательств в индустриально развитых странах. Ежегодно в мире выполняют около 600 000 экстирпаций матки. Начиная с 1980 г. в США производят 7 гистерэктомий на 10 000 женщин в возрасте старше 15 ле...
Лапароскопическая гинекология

medbe.ru

Лапароскопическая биопсия яичников

Лапароскопическая биопсия яичников — это метод забора образцов ткани яичников с целью гистоморфологического изучения. Он позволяет установить характер патологии яичников для дальнейшего определения тактики лечения.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

отсутствие эффекта от стимулирующей терапии (при менструальных дисфункциях);
выявление добавочных долей яичника;
диагностика фибром;
диагностика поликистоза яичников.

Достоинствами метода являются его низкая травматичность, визуализация яичников и возможность оценки степени их состояния, прицельность.

Ход процедуры

Лапароскопия предполагает проведение трех небольших разрезов на передней стенке брюшины, в одно из которых вводится лапароскоп — трубка с камерой на конце, а в другие — эндоскопические инструменты. Наполнение брюшной полости углекислым газом расправляет органы и отстраняет их друг от друга на большее расстояние, что позволяет получить визуальный обзор яичников. Ориентируясь на получаемую с камеры картинку, врач захватывает атравматическими щипцами яичник и фиксирует его в удобном положении. Специальными биопсийными щипцами захватывается тот участок яичника, ткани которого подлежат дальнейшему лабораторному изучению. При биопсии поликистозных яичников проводится забор ткани с области, наиболее удаленной от ворот яичника. Врач подтягивает щипцы на себя и проводит вращательные движения до тех пор, пока не будет отделена яичниковая ткань.

Место отделенного материала подвергается коагуляции для остановки кровотечения.

Извлеченная ткань подлежит направлению в лабораторию, а на отверстия после проведенного вмешательства при необходимости накладываются швы или специальные средства.

Лапароскопический доступ позволяет осуществить диагностику заболеваний яичников с наименьшей травматизацией, а длительность процедуры составляет в среднем от 20 до 40 минут в зависимости от стоящих задач.

Метод лапароскопической биопсии яичника позволяет диагностировать нарушения строения, вызывающие гормональную недостаточность, установить опухоли яичника, а также осуществить забор содержимого кисты яичника для определения дальнейшей тактики лечения.

Читать далее Клиника Телефон для записи

	МедЦентрСервис у м. Медведково Сеть клиник: МедЦентрСервис Москва, Полярная улица, 32 Медведково
	«СМ-Клиника» у м. ВДНХ Сеть клиник: СМ-Клиника Москва, Ярославская улица, 4к2 ВДНХ
	Семейная клиника «Чудо Доктор» Москва, Школьная улица, 49 Римская
	Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» Москва, Сиреневый бульвар, 32А Первомайская
	«Клиника Семейная» у м. Каширская Сеть клиник: Клиника Семейная Москва, Каширское шоссе, 56к1 Кантемировская
	Многопрофильный медицинский центр «В Марьино» Москва, Люблинская улица, 104 Марьино
	МедЦентрСервис у м. Беляево Сеть клиник: МедЦентрСервис Москва, улица Миклухо-Маклая, 43 Беляево
	Клиника «Медквадрат» у м. Каширская Сеть клиник: Медквадрат Москва, Каширское шоссе, 74к1 Кантемировская
	Медицинский центр «Он Клиник» у м. Таганская Сеть клиник: ОН КЛИНИК Москва, Воронцовская улица, 8с6 Таганская
	«СМ-Клиника» у м. Текстильщики Сеть клиник: СМ-Клиника Москва, Волгоградский проспект, 42к12 Текстильщики

Мы Вконтакте

Присоединяйся!

www.mosmedportal.ru

Каким образом осуществляется пункция яичников и для чего она необходима?

К сожалению, все чаще семейные пары сталкиваются с ситуацией, когда женщина не может забеременеть. Это может произойти по многим причинам, одной из которых является неправильное функционирование яичников.

Яичники – эндокринные железы, деятельность которых напрямую влияет на способность женщины к деторождению. Дело в том, что они вырабатывают гормон эстроген, ответственный за способность беременеть и вынашивать детей.

Также затруднение или полная невозможность забеременеть может стать последствием следующих хирургических вмешательств в организм женщины:

Резекция яичника;
Удаление кисты на яичнике.

Но на данный момент медицина достигла достаточного уровня развития, чтобы бесплодие не стало приговором для семейной пары. В этом случае допускается применение операции, которая называется трансвагинальная пункция яичников. Сейчас чаще всего используется так называемый ЭКО метод.

Биопсия яичников

Перед тем как провести пункцию фолликулов, необходимо исследовать причину бесплодия у женщины. Для этого врачи могут назначить проведение биопсии яичников. Суть этой процедуры заключается в отборе образцов ткани для дальнейшего их исследования.

Делают биопсию под общим наркозом при помощи специального прибора – лапароскопа. Процедура осуществляется сквозь живот пациентки. Это позволяет нанести минимум повреждений организму пациента. После проведения лапароскопической биопсии не требуется длительного восстановительного периода и функции органов малого таза восстанавливаются очень быстро.

Подготовка к сбору яйцеклеток

Пункция фолликулов – очень ответственное мероприятие. И готовиться к нему нужно соответствующе. Правильная подготовка позволит максимально исключить различные осложнения, которые могут возникнуть во время проведения операции, и увеличить вероятность положительного результата при искусственном оплодотворении.

Совет: в течение шести часов до операции нельзя употреблять еду или питье, чтобы избежать вздутия живота.

Что касается медикаментов, то допустимо употреблять только разрешенные врачом. И нужно соблюдать некоторые рекомендации:

Отказаться от диет для похудения;
Избегать физических нагрузок;
Не употреблять кофе;
В течение пяти дней перед пункцией не заниматься сексом.

Порядок проведения процедуры согласно ЭКО методу

Пункция яичников под контролем УЗИ

Целью проведения данной операции является извлечение женской яйцеклетки из яичников. Она назначается спустя 36 часов после проведения инъекции гонадотропина (специального препарата, стимулирующего созревание яйцеклеток и овуляцию). Проводиться операция может как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Проведение трансвагинальной пункции по ЭКО методу осуществляется в операционной, которая специально оборудована и имеет в своем распоряжении аппарат для проведения УЗИ. Во время этой процедуры происходит введение в фолликул сквозь влагалище иглы со специальным датчиком. После проведения необходимых манипуляций игла перемещается к следующему фолликулу. Во время этих манипуляций вакуумный насос извлекает жидкость в специально подготовленные стерильные пробирки. За проведением операции следит врач при помощи УЗИ, чтобы не допустить травмирования внутренних органов и сосудов. Сразу после окончания процедуры пробирки с отобранной жидкостью передаются на подготовку к последующему оплодотворению.

Данные манипуляции, проведенные с помощью ЭКО метода, позволяют получить материал, из которого врач-эмбриолог выделит клетки для дальнейшего оплодотворения. Вся операция занимает примерно 60 минут. Сразу после окончания действия наркоза, если не было никаких осложнений, женщину отпускают домой. Но рекомендуется находится под присмотром врачей еще в течение 24 часов.

Возможные осложнения

Пункция фолликулов может быть чревата множеством осложнений. Прежде всего это связано с тем, что яичник окружает большое количество кровеносных сосудов, которые при малейшей ошибке могут быть повреждены. Чаще всего это может произойти в случае, если врач неопытен или пациентка сделала резкое неосторожное движение. В результате их повреждения появляется кровотечение, которое сначала устраняется одним из нетравматичных методов.

Кроме кровотечения могут быть и другие травмы или инфицирование близлежащих органов. Возможно проявление и более специфических осложнений:

Разрыв кисты;
Перекручивание яичника;
Остеомиелит позвоночника.

Но подобные осложнения возникают крайне редко. Обычно после пункции женщины начинают жаловаться на то, что у них болит низ живота. Это обуславливается тем, что после проведенной процедуры яичники увеличиваются в размерах и таким образом способны вызвать ощущение болей в животе. Если боли долгое время не утихают, то нужно срочно обратиться к специалисту за помощью.

Также стоит сразу же пойти к врачу, если:

Началась тошнота и рвота;
Усилились боли внизу живота;
Увеличились выделения;
Поднялась температура.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что ЭКО метод пункции яичника позволяет надеяться на собственных детей даже в почти безнадежных случаях. Самое главное, обратиться к хорошим специалистам, которые сделаю все правильно перед, во время и после проведения процедуры. Это значительно повысит шансы на искусственное оплодотворение и удачное течение беременности.

Советуем почитать: как делается пункция яичка у мужчин

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

Оперативное лечение кисты яичника

Оперативное лечение кисты яичника проводят в тех случаях, когда:

Виды операций

Операции по удалению кисты яичника делятся на несколько типов в зависимости от глубины вмешательств в пораженный орган:

Биопсия яичника — взятие кусочка пораженных тканей для уточнения природы заболевания (киста вследствие эндометриоза; киста, перешедшая в злокачественную опухоль).
Кистэктомия — удаления лишь кисты, максимально сохраняя окружающую ее здоровую ткань. Рубец на яичнике быстро затягивается, и орган начинает нормально функционировать в ближайшее время после операции.
Клиновидная резекция ткани яичника — глубокое удаление кисты яичника по типу клина, такая операция производится при кисте больших размеров.
Овариоэктомия — удаление пораженного кистой яичника полностью.
Аднексэктомия — удаления пораженного яичника и маточной трубы.

Аднексэктомия производится пациентам с подозрением на злокачественное образование, развившееся вследствие перерождения клеток кисты яичника.

Описание операций

Далее будут описаны подготовка и проведение различных видов операций.

Лечебная биопсия кисты яичника

Данная процедура подходит тем пациентам, у которых не развились осложнения (киста не имеет признаков опухоли, нет кровотечения и отсутствие ножки у кисты) и медикаментозное лечение в течение 3 месяцев не дало результатов.

Операция производится под местным обезболиванием.
Через переднюю брюшную стенку в области проекции поврежденного яичника, под контролем УЗИ, вводят иглу, прокалывают кисту яичника и вытягивают из нее все содержимое
После данной манипуляции через иглу вводят 10 мл этилового спирта, чтобы обеззаразить операционную область и для быстрейшего заживления рубца на яичнике.

Метод наиболее безопасен, не требует долгой подготовки для выполнения процедуры. Манипуляция длится 15 — 20 минут. Биопсия яичника не нуждается в периоде реабилитации после проведения. Такой вид лечения эффективен и широко используется у женщин репродуктивного возраста.

Лапароскопия

Лапароскопия применяется во всех случаях заболевания, если медикаментозное лечение не эффективно.

На передней брюшной стенке выполняется 3 прокола, диаметром 1 — 2 см, через которые вводятся специальные инструменты, с помощью которых производится лапароскопия.
Контроль за ходом операции осуществляется через изображение на экране, куда его выводит введенная в полость организма камера.

Данный метод эффективен, так как происходит минимальная травматизация здоровых тканей, и организм достаточно быстро (1 — 1,5 месяца) может функционировать в прежнем режиме. Осложнения после лапароскопии встречаются редко.

Лапаротомия

Наиболее опасный метод хирургического вмешательства. Операция производится под общим наркозом с подключением ИВЛ (аппарата искусственного дыхания). На передней стенке брюшной полости в проекции поврежденного яичника производится разрез длинной 10 — 15 см.

Этот метод оправдан лишь в нескольких случаях:

При невозможности осуществления лапароскопии — спаячная болезнь (после хирургических вмешательств или воспалений внутренних органов, находящихся рядом с яичником (например, аппендицит) могут возникнуть плотные соединительнотканные перегородки, что затрудняют продвижения инструментов при лапароскопии);
Наличие злокачественного процесса в кисте яичника. Тогда операция предполагает массивное удаление пораженного органа и близлежащих тканей и необходим большой доступ и открытое операционное поле.

Эффективность данной операции высока, но есть отрицательные моменты: практически всегда имеются осложнения и долгий реабилитационный период (в некоторых случаях до 1 года).

Осложнения

инфекционные воспаления в месте проведения операции (чем больше операционный доступ, тем чаще развиваются инфекции);
внутренние кровотечения;
лихорадка;
при наличии общего наркоза — нарушение ритма сердца, воспаление легких.

Читайте далее:

eva-health.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]