Киста яичника лютеиновая
Лютеиновая киста левого и правого яичника: симптомы и лечение
Лютеиновая киста яичника — это определенный вид функциональной кисты. Формируется она после того, как клетка выходит из фолликула, а после овуляции фолликул начинает преобразовываться во временную железу внутренней секреции.
Эта железа еще называется желтое тело яичника и отвечает за выработку «гормона беременности», эстрогена и прогестерона.
Другими словами, ее основная функция, это подготовка женского организма к зачатию. Если зачатие не происходит, женщина не беременеет, желтое тело обычно само исчезает, рассасывается через некоторое время.
То есть, отвечая на вопрос, когда полностью исчезает лютеиновая киста, можно сделать два вывода:
- во-первых, если женщина не беременеет, киста через некоторое время рассасывается,
- во-вторых, если женщина все-таки зачала, кистозное новообразование рассасывается во втором триместре беременности.
Однако, если желтое тело заполняется жидкостью или кровью, то оно преобразуется в лютеиновую кислоту, которая остается на теле яичника. Как правило, такой вид кисты образуется только на одной стороне яичника, и не вызывает никаких субъективных ощущений, не проявляются симптомы.
Причины развития
К главной причине возникновения лютеиновой кисты яичника всегда относится гормональный дисбаланс или гормональный сбой в организме пациентки. В некоторых случаях причиной выступают лекарственные препараты, касается это того случая, когда препараты используются для лечения бесплодия и могут быть на гормональной основе. Риск возникновения лютеиновой кисты в этом случае многократно возрастает.
Приведем простой пример, например, препарат «Кломифен цитрат» стимулирует овуляцию, для того, чтобы увеличить вероятность зачатия. Однако одновременно с этим он повышает и вероятность формирования лютеиновой кисты яичника.
Во втором случае гормональные препараты, которые применяются для остановки овуляции, к таковым относятся в первую очередь оральные контрацептивы, наоборот, выступают в виде средств, которые предотвращают появление и развитие лютеиновой киста яичника.
Размер и осложнение
В подавляющем большинстве случаев обычная лютеиновая киста яичника характеризуется небольшими размерами, иногда может встречаться киста, которая достигает достаточно большого размера, максимальное новообразование — 10 см в диаметре.
Опасность этого вида кисты в том, что переходя в крупный размер, потенциально она может привести к перекруту яичника. Это состояние, в котором приток крови к источнику полностью перекрывается, в результате прекращения кровотока начинается некроз тканей яичника.
В некоторых случаях происходит разрыв лютеиновой кисты яичника. В этом случае травма приводит к внутреннему кровотечению и достаточно острой боли. Разрыв кисты всегда требует оперативного хирургического вмешательства, и новообразование кистозного типа должно быть удалено. Особенно актуально это если речь идет о том, что образовалась многокамерная киста яичника.
Как мы уже писали выше, лютеиновая киста не обязательно должна проявляться симптомами и субъективными ощущениями. Однако ее состояние могут усугубить лекарственные препараты, например:
- Ибупрофен,
- аспирин,
- противовоспалительные средства со свойствами антикоагулянтов.
Симптомы
Как мы уже говорили, чаще всего формирование лютеиновой кисты яичника проходит абсолютно без симптомов, пациентка не чувствует никаких субъективных ощущений, а через некоторое время киста полностью самостоятельно исчезает и не вызывает никаких осложнений.
Однако если киста развивается до достаточно крупного размера, то вместе с ней растет и риск ее возможного разрыва. А вот разрыв кисты уже способен вызывать острые симптомы, которые невозможно не заметить. В первую очередь, это кровотечение, которое характеризуется резкой болью в области паха, а также повышением температуры тела.
Еще одним симптомом развитие лютеиновой кисты яичника может быть нарушение менструального цикла, а также отсутствие менструации. Обусловлены нарушения разрастанием кисты в размере.
И еще, так как желтое тело яичника отвечает за выработку в большом количестве гормона беременности, эстрогена и прогестерона, во время формирования лютеиновой кисты, в редких случаях могут наблюдаться точно такие же симптомы, как и на ранних сроках беременности у женщины, то есть:
- Появляется повышенная чувствительность молочных желез,
- наблюдается тошнота,
- отсутствует менструация во время цикла,
- наблюдается общая утомляемость и сонливость,
- постоянное ощущение вялости.
Ранние сроки беременность
Полное отсутствие менструации при незначительном вагинальном кровотечении и болевых ощущениях внизу живота могут прямо говорить о развитии лютеиновой кисты яичника. Дело в том, что такие симптомы могут показывать и другие серьезные проблемы со здоровьем, в первую очередь речь идет о внематочной беременности.
Для того, чтобы подтвердить диагноз необходимо будет провести специфические анализы и исследования, ультразвуковое исследование, сдать анализ крови на хорионический гонадотропин. Здесь же и будут подтверждены проявления кисты яичника и новообразования.
Этот анализ крови поможет подтвердить или исключить беременность на ранних сроках. Отметим, что лютеиновая киста яичника никак не угрожает нормальному протеканию беременности и в большинстве случаев, после начала второго триместра, такое кистозное новообразование полностью, самостоятельно исчезает и не вызывает никакого осложнения.
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ
rodinkam.net
Лютеиновая киста яичника: симптомы и лечение
Лютеиновая киста яичника — доброкачественное образование, относящееся к функциональным состояниям, встречающееся у женщин фертильного возраста. Лютеиновая киста формируется на месте не рассосавшегося жёлтого тела, которое связано с одним из этапов менструального цикла.
Механизм развития лютеиновой кисты
В яичнике в первой фазе (фолликулиновой) менструального цикла доминантный зреющий фолликул продуцирует андрогены, которые при содействии ферментов превращаются в эстрогены (эстрадиол). Секреция и синтез гормонов находятся под контролем гипоталамо- гипофизарной системы. Когда яйцеклетка окончательно созреет, уровень эстрогенов достигает максимума, в ответ гипофиз (по принципу обратной связи) выбрасывает лютеинизирующий гормон, который стимулирует овуляцию. Происходит разрыв стенки фолликула, яйцеклетка покидает яичник и поступает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу.
Наступает вторая фаза — фаза лютеинизации — преобразования фолликула после овуляции в жёлтое тело. Зернистый слой фолликула размножается, окрашивается в жёлтый цвет за счёт липохромного пигмента (отсюда и название — жёлтое тело). Жёлтое тело формируется независимо от того произошло зачатие или нет.
Если беременности не наступает жёлтое тело атрофируется, содержание гормонов эстрогенов и андрогенов падает ниже уровня, необходимого для поддержания функционирования эндометрия матки, наступает менструация.
Для имплантации зародыша в стенку матки необходим определённый уровень прогестерона. Жёлтое тело выступает в роли временного гормонального органа, вырабатывая прогестерон. Прогестерон принимает активное участие в подготовке иммунной системы беременной к принятию оплодотворённой яйцеклетки, которая содержит чужеродный генетический материал, чтобы не произошло отторжения и соответственно выкидыша. Он стимулирует рост эндотелия и снижает мышечный тонус матки.
За продолжение работы жёлтого тела во время беременности отвечает хорионический гонадотропин — гормон, который выделяют ворсинки плодного яйца. Жёлтое тело функционирует 3-4 месяца беременности, до формирования зрелой плаценты, которая возьмет на себя все функции, необходимые для роста и развития плода.
В силу каких-то причин жёлтое тело не подвергается обратному развитию, постепенно его оболочка наполняется серозной жидкостью — образуется киста. Лютеиновую кисту относят к физиологическим состояниям, потому что она протекает бессимптомно, самостоятельно рассасывается без лечения через 2-3 месяца и диагностика её является случайной при ультразвуковом исследовании яичников при плановом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания.
Причины
Женская репродуктивная система — сложный ранимый механизм, регулируемый десятками гормонов желёз внутренней секреции от гипоталамуса и гипофиза до надпочечников, щитовидной железы и яичников. Нарушение слаженной работы на любом участке цепочки приводит к гормональному дисбалансу, который препятствует обратной инволюции жёлтого тела в обычные сроки.
У медиков нет единого мнения по поводу причин возникновения лютеиновой кисты. Факторами, провоцирующими её возникновение являются
- Сильные психотравмирующие ситуации
- Аборт (искусственное прерывание беременности) или выкидыш вызывают гормональный сбой, при котором жёлтое тело не получает сигнал к редуцированию, продолжает функционировать, постепенно превращаясь в кисту
- Эндокринные заболевания (гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, опухоли надпочечников, заболевания гипофиза и поджелудочной железы). Функции эндокринных желез интегрированы друг с другом, патология одних влечет и расстройство других
- Воспалительные заболевания яичников. При воспалении в большом количестве индуцируются медиаторы воспаления, которые негативно влияют на функцию яичников
- Недостаток массы тела. Снижение содержания жира ниже 18% (норма у женщин 18-25%) приводит к дисбалансу гормонов — падает уровень эстрогенов
- Недопустимое самостоятельное применение гормональных контрацептивов. Назначение контрацептивов — задача врача
В период между двумя менструальными циклами созревает один фолликул, после овуляции формируется одно жёлтое тело, которое потом трансформируется в кисту. Следовательно, одновременно только одна киста находится или в правом, или в левом яичнике.
Роль капсулы лютеиновой кисты выполняет оболочка жёлтого тела, которая не обладает большой эластичностью и не способна растягиваться до значительных объёмов. Размеры кисты 4-8см, иногда доходит до 10 см.
Симптомы
Клинически лютеиновая киста себя не проявляет. Редко на фоне воспаления яичника справа или слева в месте проекции кисты отмечаются тянущие боли, чувство дискомфорта. Иногда жёлтое тело продолжает синтезировать прогестерон. Снижается уровень эстрогенов, у женщины наблюдаются кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Изменяется характер менструальных кровотечений — они становятся более продолжительными и обильными.
Гормональные нарушения могут быть достаточно глубокими с проявлениями, характерными при ранних сроках беременности: отсутствие менструации, повышенная чувствительность молочных желез в области ореолов сосков, приступы тошноты и рвоты, ухудшение самочувствия, вялость, сонливость.
Осложнения
Перекрут ножки кисты. Киста крепится к яичнику с помощью выроста — ножки. За счёт ножки она становится подвижной. Двигаясь вокруг оси, киста может пережать ножку и сосуды, питающие её. Развивается некроз тканей кисты.
Разрыв кисты. Иногда полость кисты заполнена не серозной жидкостью, а кровью из поврежденных сосудов. Постепенное накопление крови приводит к формированию гематомы, при её разрыве происходит кровоизлияние в брюшину, органы малого таза.
Осложнения проявляются клинической картиной «острого живота»: внезапной резкой болью в животе, падением артериального давления вплоть до геморрагического шока.Такое состояние требует неотложного хирургического вмешательства.
Лечение
Тактика врачей в отношении женщин, у которых выявлена лютеиновая киста, различна. Если киста случайно обнаружена при УЗИ исследовании, небольшая по размерам, клинически себя не проявляет, никакой патологии в яичниках не обнаружено, достаточно наблюдения с применением УЗИ в течение 2-3 месяцев.
При воспалительных заболеваниях яичника или гормональных нарушениях лютеиновая киста не проходит самостоятельно. Терапия, направленная на снятие воспаления и нормализацию гормонального статуса, помогает яичнику избавиться от кисты.
Обнаружение лютеиновой кисты во время беременности не требует никаких лечебных мероприятий. Она не оказывает негативного действия на протекание беременности и самостоятельно рассасывается к моменту полного формирования плаценты.
Хирургическое удаление лютеиновых кист проводится очень редко, хотя некоторые специалисты рекомендуют удалять, если их диаметр превысит 6 см методом лапароскопии для предупреждения осложнений.
Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний яичника проводится дифференциальная диагностика
- Исследование крови на гормональный статус, на хорионический гонадотропин (для исключения или подтверждения беременности), на специфический онкомаркёр СА-125 (для исключения раковой опухоли)
- Цветовая допплерография позволяет более точно определить характер образования
- По показаниям — диагностическая лапароскопия.
medistoriya.ru
Лютеиновая киста яичника
автор: врач Стрюк О.Н.
Лютеиновая киста яичника или просто киста желтого тела это полость в структуре яичника наполненная жидкостью, образовавшаяся в месте, где лопнул фолликул, редко с примесью крови.
К сожалению, это определение ни о чем не говорит большинству женщин. Давайте попробуем разобраться в терминах и причинах данного заболевания. Только так можно понять, как его лечить, чем и где.
Строение
Половая система женщины состоит из двух яичников (это такие парные железы) и органов полового тракта. К ним относятся маточные трубы, матка и влагалище. Матка это мышечный орган, ответственный за вынашивание плода. Именно тут происходит весь процесс от зачатия, до формирования зародыша, эмбриона, плода.
Маточные трубы нужны для продвижения созревшей яйцеклетки в матку Влагалище носит защитную функцию, являясь барьером между маткой и окружающей средой, и репродуктивную, являясь тоннелем для продвижения сперматозоида в матку.
И не менее важным органом половой системы женщины являются яичники. Они выполняют репродуктивную функцию (вырабатывают яйцеклетки) и эндокринную (вырабатывают эстрогены и прогестерон – половые гормоны).
Фолликул и желтое тело
Основной единицей структуры яичников является фолликул. Он созревает, превращаясь по - очереди в первичный, вторичный, третичный фолликул. В зрелом фолликуле находятся жидкость и ооцит 1 порядка (предшественник женской половой клетки). Когда оболочка фолликула вскрывается, вышедшая из него яйцеклетка направляется по маточным трубам в матку (это и есть овуляция).
А в структуре яичника образуется вторая по значимости структурная единица – желтое тело. Оно синтезирует прогестерон и эстроген. Активная работа желтых тел тормозит созревание фолликулов и их эндокринную функцию. Чередование фаз преобладания фолликулов (фолликулярная фаза) и преобладания желтых тел (лютеиновая фаза) называется овариальным циклом (менструальным). В конце лютеиновой фазы желтые тела разрушаются и вновь созревают фолликулы. Более подробно в материале фолликулярная киста яичника.
Что такое лютеиновая киста
Но иногда в месте лопнувшего фолликула скапливается жидкость это и есть лютеиновая киста. К ней приравнивают функциональную кисту яичника. Предполагается, что они возникают при нарушенном лимфо - и кровообращении в желтом теле.
Встречаются с 16 по 45 лет при двухфазном менструальном цикле. При этом в стенках кисты микроскопически выявляют особые клетки – лютеиновые и текалютеиновые. Проявляться данное заболевание будет нарушением менструального цикла, редко болями внизу живота, а может вообще никак не проявляться. Часто оно осложняется кровоизлияниями в полость кисты, а в дальнейшем и в полость яичника, вызывая картину «острого живота», но в большинстве случаев лютеиновые кисты самонейтрализуются (слой лютеиновых клеток замещается соединительной тканью).
Диагностика
Помочь установить диагноз может клиническое исследование (двуручное влагалищно-абдоминальное исследование), ультразвуковое обследование желательно с цветовым допплеровским картированием в динамике, лапароскопия.
При выявлении лютеиновой кисты пациентки наблюдаются в течение 1-3 овариальных циклов. Если не произошло ее обратное развитие, рекомендовано хирургическое лечение (иссечение патологической полости в пределах нормальной структуры органа лапароскопическим доступом).
Естественно, установить этот диагноз может только квалифицированный гинеколог, после инструментального обследования. И, несмотря на то, что прогноз лютеиновых кист благоприятный, а течение малоспецифично и порой не доставляет неудобств, нужно систематически проходить медосмотры с целью выявления заболевания и предупреждения осложнений.
Также читайте кисту желтого тела другого врача.
hirurgs.ru
Определение и лечение лютеиновой кисты яичника
Лютеиновая киста яичника – доброкачественное новообразование, чаще образуется только на одном яичнике, правом или левом. Патология появляется при нарушениях овуляции. Сразу с двух сторон кистозное образование появляется редко, чаще опухолевидное уплотнение диагностируется только на одном яичнике правом или левом. Обычно киста может не проявляться никакими симптомами, а через некоторое время самопроизвольно исчезает. Но каждой женщине важно знать, что делать, если опухоль стремительно растет, и как избежать возможных осложнений.
Клиническая картина заболевания
Патология формируется во время овуляции, когда яйцеклетка полностью выходит из доминантного фолликула. А сам фолликул перевоплощается в желтое тело, которое выполняет функцию временной железы. Предназначение этой вспомогательной железы снабдить организм гормонами, которые нужны для зачатия, то есть прогестероном и эстрогеном.
Когда яйцеклетка в фолликуле окончательно созревает, уровень эстрогенов повышается до максимума, в ответ гипофиз выбрасывает лютеинизирующий гормон, для стимуляции овуляции. Затем стенка фолликула разрывается, и яйцеклетка попадает в брюшную полость, а потом в маточную трубу. Независимо от того произошло зачатие или нет в яичнике образовывается желтое тело.
Если беременность не наступает, желтое тело самостоятельно рассасывается. Но если в организме женщины происходят патологические нарушения, то желтое тело не регрессирует, в нем появляется серозная жидкость или кровь, новообразование уплотняется, увеличивается в диаметре. В итоге в яичнике образуется лютеиновая киста, которая часто исчезает самостоятельно через 2-3 месяца.
Лютеиновая киста правого яичника встречается намного чаще, так как в правом яичнике активней формируются доминантные фолликулы. Новообразование не перерождается в раковую опухоль, но негативно влияет на репродуктивные функции. Поэтому если патология прогрессирует, женщине требуется грамотное лечение.
Причины развития патологии
Ученые склонны считать, что основной причиной развития болезни является гормональный дисбаланс. При недостаточной выработке гормонов, происходит неправильное функционирование яичников. В зоне риска женщины, которые страдают бесплодием и принимают гормональные лекарства для стимуляции овуляции.
Основные факторы:
- постоянные стрессы;
- аборты или выкидыши;
- наследственные аномалии;
- эндокринные болезни;
- воспалительные заболевания яичников;
- тяжелые физические нагрузки;
- злоупотребление гормональными препаратами;
- употребление наркотических веществ (алкоголь, курение);
- использование внутриматочных спиралей, которые содержат прогестерон;
- дисбаланс гормонов из-за недостаточной или избыточной массы тела.
Симптомы патологии
Если лютеиновая киста незначительного размера, то болезнь протекает бессимптомно, а через некоторое время новообразование рассасывается само собой. Но при увеличении опухоли появляются более выраженные симптомы:
- болезненные ощущения внизу живота;
- чувство распирания в области яичников;
- частое мочеиспускание;
- нетипичные влагалищные выделения.
Если патология прогрессирует, кистозные клетки продолжают вырабатывать прогестерон, который вызывает гормональный сбой и приводит к нарушениям менструального цикла. У женщины может наблюдаться аменорея (отсутствие менструации), но в большинстве случаев наблюдаются болезненные обильные месячные.
При воспалительных процессах присутствуют признаки интоксикации: повышение температуры, слабость, тошнота. В таких случаях после диагностики назначают противовоспалительные препараты или антибиотики. Особенность лютеиновой кисты в том, что из-за изменений гормонального фона может присутствовать и другая нехарактерная симптоматика.
Последствия и осложнения
Лютеиновая опухоль обычно не представляет никакой опасности, осложнения наблюдаются очень редко. Но если киста стремительно растет, появляется вероятность тяжелых последствий.
Если опухоль увеличивается до больших размеров, велика вероятность разрыва капсулы кисты. При попадании патологической жидкости из лопнувшей капсулы в брюшину иногда развивается перитонит. Возможна неожиданная апоплексия или гематомы яичника с кровоизлиянием в брюшную полость. Симптомы лопнувшей кисты нельзя не заметить. У женщины может открыться кровотечение, температура тела повышается, возникает острая боль внизу живота.
Еще одно тяжелое осложнение – это перекручивание ножки кисты. Некоторые кистозные опухоли прикреплены к яичнику микроскопической ножкой. При активных движениях может произойти перекрут ножки. При этом нарушается кровоснабжение мелких сосудов, происходит некроз (отмирание) тканей, может присоединиться сепсис. При перекруте ножки симптомы более выражены, у женщин появляется рвота, острые схваткообразные боли, интоксикация организма.
Важно! При любых ярко выраженных симптомах необходимо сразу вызвать «Скорую помощь», не пытайтесь справиться с болями самостоятельно. Все осложнения лечат только хирургическими методами. Иногда промедление приводит к летальному исходу.
Диагностика патологии
Часто гинеколог диагностирует лютеиновую кисту при плановом осмотре. Во время пальпации врач выявляет тугое и эластичное образование около матки. В первую очередь проводят трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ обследование, которое помогает точно определить локализацию и характер новообразования.
Затем назначают:
- Анализы крови на гормоны, на свертываемость кровяных телец, наличие венерических заболеваний.
- Допплерографию для изучения внутренних структур новообразования.
- Тест на ХГЧ, позволяет исключить онкологию и внематочную беременность.
Когда лютеиновую опухоль трудно отличить от других патологий (текалютеиновые кисты яичников, кистома яичника и т.д.), необходима малоинвазивная диагностическая лапароскопия.
Методы лечения
Если диаметр лютеиновой опухоли незначительный и нет никаких болезненных проявлений, то используется выжидательная тактика. Женщина находится под наблюдением лечащего гинеколога в течение 2-3 месяцев, так как существует большая вероятность, что лютеиновая киста исчезнет самостоятельно. В том случае, когда опухоль интенсивно растет, пациентке назначают медикаментозное лечение.
Основанная задача терапии при лютеиновой кисте яичника – это восстановление гормонального баланса в организме. Для нормализации гормонального состояния назначают такие препараты, как «Марвелон», «Жанин», «Регевидон» и другие.
Наиболее действенным лекарством для лечения лютеиновой кисты считается «Дюфастон». Это лекарство способствует рассасыванию желтого тела. Применяется даже при беременности, снижает возможный риск выкидыша.
Если присутствуют сопутствующие патологические процессы, женщине назначают антибиотики – «Цифран», «Аугментин». Противовоспалительные средства – «Диклофенак», «Ибупрофен». При выраженных болях пациенткам назначают обезболивающие лекарства. Для повышения иммунитета выписывают различные витаминные комплексы.
Во время лечения кисты следует избегать сильных физических нагрузок, ограничить занятия сексом. Женщинам с избыточной массой тела прописывают диету и гимнастику. В зависимости от характера болезни врач может назначить бальнеотерапию, электрофорез, лазерное лечение. Противопоказана гирудотерапия, тепловые воздействия, грязевые ванны.
Если на протяжении двух месяцев киста не рассосалась самостоятельно, а консервативное лечение не дает результатов, то назначают малоинвазивную операцию. Для удаления кисты проводится лапароскопия яичника – операция малотравматична, практически не вызывает осложнений, не оставляет некрасивых рубцов и шрамов.
При осложнениях проводят экстренную лапаротомию (полостная операция), при которой возможна большая кровопотеря и другие осложнения. Но когда речь идет о сохранении жизни женщины выбирать не приходиться. Нередко во время такой операции полностью удаляют яичник и другие репродуктивные органы. Поэтому очень важно не запускать болезнь и при первых недомоганиях обращаться за консультацией к гинекологу.
Многих женщин интересует, можно ли забеременеть с лютеиновой кистой. Если лютеиновая опухоль не препятствует выработке яйцеклеток, то зачатие вполне возможно. Это новообразование не мешает нормальному течению беременности, а ко второму триместру самопроизвольно исчезает. Отзывы женщин выносивших и родивших детей при наличии лютеиновый кисты в основном положительные. Новообразование не доставляет особых проблем при беременности, а после родов проводится необходимое лечение.
Чтобы предупредить развитие патологических новообразований на яичниках необходимо постоянно следить за здоровьем половых органов. Своевременно лечить воспалительные заболевания, проводить коррекцию нарушений гормонального фона. Важно регулярно посещать гинеколога и раз в год проходить УЗИ обследование.
pomiome.ru
