Кистома яичников больших размеров необходимость операции
Кистома яичников больших размеров: необходимость операции
Сегодня одним из весьма частых женских патологий половых органов является кистома яичников. При незначительных габаритах она существует незаметно, за счет чего пациентка может даже не подозревать о её существовании. Но при наличии кистомы яичников больших размеров, необходимость в операции является вполне обоснованной.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное главным гинекологом России!Читать далее...
Как проявляется
Те женщины, которые первый раз столкнулись с такой аномалией, вряд ли могут самостоятельно определить, что это за болезнь. При развитии большой кисты на яичнике начинают появляться следующие симптомы:
- Болевые ощущения в нижней части живота. Они зачастую локализованы лишь с одной стороны;
- Нарушения нормального цикла. Так, если задержка длиться неделю, либо же наоборот, начались ранние месячные – это один из признаков патологии, особенно когда такое происходит систематически;
- Боль в процессе полового акта. Киста яичника больших размеров начинает давить на расположенные рядом органы, из-за чего возникают неприятные ощущения;
- Происходит незначительное повышение температуры, несколько больше 37 градусов;
- Развивается бессонница. За счет гормональных изменений у женщины возникают проблемы со сном, особенно это касается случаев, когда присутствует боль;
- Тошнота. Она является наиболее частым признаком, того, что киста уже велика.
- Весьма часто, кистозную патологию по признакам путают с наличием острого аппендицита. Особенно, когда происходит перекрут ножки образования, то по симптомам они будут иметь аналогичную картину.
Показания для операции
Сегодня очень частым диагнозом у женщин является «эндометриоз яичника», который является достаточно серьезной патологией. Во время неё происходит воспаление слизистой матки. Именно на фоне такого заболевания и начинается процесс разрастания кистомы яичников, которая со временем достигает больших размеров.
Увы, но пока не выявлено четких причин, по которым это происходит. Однако считается, что в период месячных происходит выделение крови, которая она вместе с клетками эндометрия попадает непосредственно в полость матки, где она и разрастается в кисту. По другой версии причиной её развития является травмирование матки или яичника, из-за чего и развивается аномалия.
Зачастую самым пугающим для женщины признаком является невозможность забеременеть. При небольших размерах может быть назначено консервативное лечение. Однако, если развилась уже большая киста, то здесь не обойтись без хирургического вмешательства.
Так, опасными для здоровья женщины является те патологии, чей размер составляет более 5 см. Когда комбинированная терапия не принесла должного результата, назначается проведение операции.
Зачастую для удаления кистозной аномалии используется лапароскопия операция, считающаяся самым безопасным методом. За счет этого послеоперационное восстановление происходит значительно быстрее, нежели бы это происходило после лапаротомии.
Врачи рекомендуют!
Как можно вылечить гинекологические заболевания: эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. Рассмотрим один из методов лечения. Читать далее>>Ход операции
УвеличитьЗа счет использования современных методов, можно без проблем избавиться от такого недуга. Так, в случае отсутствия результатов от консервативного лечения, врачи назначают проведение хирургического удаления патологии. Но не стоит пугаться, лапаротомия проводится только в самых крайних и экстренных случаях.
Во всех остальных используются более щадящие методы вмешательства, которыми является лапароскопия. Так, сначала делается три небольших разреза в брюшной полости и в неё закачивается газ. Далее в разрезы вводится эндоскоп с камерой и микроинструменты.
В процессе операции сначала удаляется содержимое кистозной аномалии, которое сразу же направляется на гистологическое исследование. Далее происходит устранение стенок образования. Легче всего проводится удаление обычных функциональных кист, которые по большому счету не представляют серьезной угрозы здоровью, а также имеют тонкие стенки.
Если говорить о дермоидных кистах, то они требуют более тщательного вмешательства, что обусловлено находящимися внутри неё твердыми элементами. Поэтому когда происходит перекрут или разрыв такой аномалии, это требует срочного вмешательства. При этом, чем больше размер образования, тем выше шанс его осложнения. После того, как будет удалена такая гигантская киста яичника, срок реабилитации в среднем составляет десять дней, а если проводится лапароскопия, то период сокращается вдвое. Однако существует вероятность повторного появления патологии.
Зачастую удаление образования любых размеров проходит благополучно, поэтому не стоит с этим тянуть. В противном случае существует риск получить серьезные осложнения.
После завершения операции еще несколько дней будут оставаться болевые ощущения средней интенсивности. Но их можно будет снять за счет применение определенных обезболивающих.
Заключение
Несмотря на то, что большие патологии (чей размер от 6 сантиметров) удаляются всегда, устранение маленьких зависит от других факторов. Дело в том, что здесь важную роль играет причина, из-за которой они появились, а также тип такого образования. Для этого назначаются определенные анализы, а также проводят диагностические мероприятия. Зачастую проводят изучение уровня гормонов, лейкоцитов в крови, а также определяют онкомаркеры. Именно основываясь на результатах этих процедур, врачи выбирают способ лечения. Обычно они отдают предпочтение лапароскопии.
Что касается фолликулярных патологий, то их особенностью является то, что они могут самостоятельно рассосаться. Но если их появление происходит регулярно, тогда может быть назначена уже гормональная терапия, для устранения первопричины и предотвращения образования их в дальнейшем. Хотя некоторые специалисты отмечают, что такого рода образования могут появляться в течение всего детородного возраста, однако не достигать больших размеров.
Вы когда-нибудь мучались от проблем с кистами? Судя по факту, что вы сейчас читаете этот текст - проблемы еще вас беспокоят. И вы хорошо знаете, что такое:
- Интенсивная, внезапная боль
- Боль в следствии физического напряжения
- Плохой и беспокойный сон
- Новые болячки, которые не дают спокойно жить
Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Как это сделать максимально эффективно рассказывает главный гинеколог России...
Читать далее »
kistaplus.ru
Кистома яичника
Кистома яичника – муцинозная или серозная эпителиальная доброкачественная опухоль, представляющая собой капсулу, полость которой заполнена жидкостью. Кистома по своему происхождению подразделяется на первичную (развивается непосредственно из тканей самого яичника) и вторичную (формируется в результате метастаз). По течению кистомы различают на: доброкачественные, пролиферирующие и малигнизированные
Причины возникновения
Первоначально необходимо дифференцировать кистомы с кистами яичников. Их различия состоят в том, что оболочка кистомы эпителиальная, продуцирующая свой собственный секрет (что и является ее содержимым) и способна к росту; а оболочка кисты соединительнотканная, вследствие чего она не растет, а просто растягивается из – за накопившейся в ней жидкости, поэтому очень редко (в отличие от кистомы) достигает больших размеров.
Тератома или дермоидная киста яичника (однокамерная киста наполненная салом и волосами) образуется вследствие пороков развития или генетических нарушений из зародышевой ткани. Жалобы у пациенток (в возрасте от 20 до 40 лет) начинают возникать только после достижения опухолью достаточно больших размеров
Клинические проявления
В большинстве случаев небольшие кистомы протекают бессимптомно и зачастую обнаруживаются совершенно случайно при плановом гинекологическом осмотре или УЗИ малого таза. Очень редко может беспокоить тупая незначительная боль в нижней части живота. По мере увеличения кистомы в размерах, начинают возникать боли внизу живота, появляются запоры и скудное/частое мочеиспускание, что напрямую связано со сдавливанием опухолью соседних органов. Часто встречающимся симптомом цистаденом является асцит (из – за скопления жидкости в брюшной полости наблюдается симметричное увеличение живота). Если кистома достигла очень больших размеров – появляется ассиметрия живота. Достаточно редко может наблюдаться нарушение менструального цикла или маточное кровотечение
Диагностика
Основные методы обнаружения кистом, это УЗИ малого таза и стандартный гинекологический осмотр. В случае необходимости уточнения природы образования опухоли и для ее дифференцирования от злокачественных новообразований яичников – делается пункция кистомы. В тех случаях, когда есть обоснованные клинически сомнения в том, что опухоль доброкачественная – проводится диагностическая лапароскопия, дающая на 100% верный результат. Как дополнительные методы диагностики применяются магнитно – резонансная терапия и компьютерная томография. Злокачественность процесса также определяется наличием в крови онкомаркера СА – 125
Лечение кистомы
Вне зависимости от типа опухоли – лечении только оперативное, так как существует опасность перехода кистомы из доброкачественной в злокачественную (по статистике в восьми из десяти случаев). На данный момент в большинстве случаев оперативное вмешательство 
выполняется лапароскопически. Операция также важна для недопущения перекручивания ножки опухоли, которое может произойти во время физического перенапряжения, поднятия тяжестей или в результате резких движений.
Помимо хирургического лечения, при пограничных и злокачественных опухолях применяется химиотерапия препаратами: БензоТЭФ, ТиоТЭФ и пр. При выборе определенного лекарственного препарата для проведения химиотерапии учитывается: масса пациента, состояние его кровеносной системы, общее самочувствие, тип кистомы и пр.
Еще одним методом лечения кистомы яичника является лучевая терапия, применяемая как в профилактических целях, так и для устранения остатков опухоли после операции. Также в первые дни после оперативного вмешательства применяется гормонотерапия с использованием андрогенных препаратов, длящаяся достаточно длительно.
Прогноз дальнейшей жизни при своевременно проведенной операции вполне благоприятен.
vlanamed.com
Что такое кистома яичников?
Кистома яичника — это доброкачественная опухоль, может достигать любого размера. Состоит она из клеток эпителия, предрасположенных к полиферативному росту. Поэтому чаще всего кистома встречается больших размеров. Несмотря недоброкачественный характер новообразования, оно может переродиться в злокачественную опухоль. Образуется кистома яичника на месте появившейся прежде кисты.
В зависимости от содержимого образования кистома делится на два вида — серозный и муцитозный. Чаще встречается муцитозный тип. Подвержены ему все возраста, но в особенности страдают женщины в период менопаузы. Такой вид опухоли редко перерождается в рак. А вот при серозном типе перерождение в злокачественную опухоль встречается часто.
Причины появления кистом
Конкретной причины появления кистомы яичника не существует, имеется ряд факторов, которые способствуют развитию болезни. Итак, в зону риска входят женщины со следующими проблемами:
- при нарушении функции яичников;
- если мать пациентки тоже имела кистому;
- если женщина является носителем вируса генитального герпеса;
- или же она носитель вируса папилломы человека;
- имеет в наличии хронические гинекологические заболевания: кольпит, эндометрит и т.д.;
- при нерегулярных менструациях или аменорее;
- при диагностировании рака груди;
- было произведено несколько абортов или случались внематочные беременности;
- при ранее произведенных операциях на яичниках;
- возраст женщины достиг менопаузы.
Какие бывают разновидности кистом?
Классификация заболевания может быть в зависимости от следующих направлений:
- тип течения болезни;
- характер наполняющего их содержимого;
- ткани, выстилающие полость образования;
- место образования кисты.
Стоит рассмотреть каждую разновидность.
По типу течения опухолевого процесса различают:
- доброкачественные новообразования;
- плолиферативного или пограничного характера;
- злокачественная опухоль.
Про серозную и муцитозную кистому было описано выше.
Ткань, которая выстилает кистому, делится на следующие виды:
- гландулярные кистомы;
- папиллярный тип;
- мезонефроидный;
- эндометриодные кистомы;
- гладкостенные.
Симптомы и течение заболевания
Болезнь коварна тем, что на ранних ее этапах развития кистома себя никак не проявляет и не влияет на менструальный цикл. Диагноз ставится при плановом осмотре у гинеколога или при лечении бесплодия.
По мере роста в правом или левом яичнике, в зависимости от того, где появилась опухоль, кистома яичника начинает сдавливать внутренние органы. В этот момент появляются симптомы болезни:
- возникают тупые, ноющие боли в нижней части живота, иногда отдающие в поясницу;
- внешне живот женщины увеличивается в размерах и возникает чувство распирания его изнутри;
- месячные становятся нерегулярными;
- если кистома правого яичника сдавливает мочевой пузырь, появляются частые позывы к мочеиспусканию;
- при давлении на кишечник возникают запоры или поносы;
- если кистома яичников сдавливает вены, то возникает отек конечностей.
Особенно опасны серозные кистомы, которые могут вызывать гидросальпинкс и асцит.
Осложнения после кистомы яичника. Кистома может малигнизироваться, то есть перерождаться в рак, поэтому при ее обнаружении стоит немедленно приступать к лечению. К другим серьезным осложнениям можно отнести то, что кистома при достижении больших размеров может перекрутиться на ножке и возникнет кровотечение. Поэтому врачи также рекомендуют не напрягаться лишний раз и уменьшить физические нагрузки.
Если в кишечнике был инфекционный процесс, то параллельно может загноиться жидкость внутри кистомы. При повреждении ткани кистомы может произойти разрыв капсулы, а это требует немедленной госпитализации пациента.
Стоит срочно обращаться к врачу, если вы чувствуете резкую боль внизу живота. При разрыве кистомы может случиться шок, обморок, перитонит, открывается кровотечение.
Диагностические мероприятия
Обнаружить кистому не сложно, уже на гинекологическом осмотре опытный врач может ее диагностировать. Но для уточнения стоит пройти УЗИ органов малого таза. Так как такая опухоль может грозить раковым перерождением, делается пункция содержимого кистомы. В этих целях проводится лапароскопия.
Если возникает необходимость, проводят МРТ или КТ органа. Чтобы убедиться в том, что опухоль доброкачественная, можно сдать кровь на онкомаркеры. Показатель СА — 125 указывает на наличие раковых клеток.
Лечение кистомы яичников
В независимости, какого характера кистома яичника, лечение применяется только хирургическое. Это связано с тем, что имеется большой риск перерождения опухоли в раковую. Так как статистика гласит, что 8 из 10 случаев фиксируется переход кистомы в злокачественное новообразование. В настоящее время практически все операции проводятся лапораскопически. Также врачи считают необходимым оперативное вмешательство, по причине перекручивания ножки кистомы при физической нагрузке и напряжении, что грозит кровоизлиянием, угрожающим жизни пациентки.
Если кистома яичников пограничного или злокачественного характера, то помимо хирургического вмешательства назначается химиотерапия.
Количество и выбор препарата в этом случае назначается исходя из индивидуальных особенностей больной.
В целях профилактики и в качестве устранения остатков опухоли применяется лучевая терапия. После проведения операции пациентке придется длительное время принимать гормоны, чтобы они осуществляли функции яичников. Если операция была проведена своевременно, то прогноз на выздоровление будет благоприятным.
Профилактика возникновения образования на яичниках
Чтобы не допустить кистомы и другие гинекологические проблемы, посещайте женского врача не реже двух раз в год. Чтобы не допустить развития болезни, внимательно следите за своим организмом, и при появлении каких-либо нарушений обращайтесь к доктору. Помните о том, что кистома быстрее растет при нарушении менструального цикла или при возникновении инфекционных заболеваний.
Многие врачи утверждают, что женщине необходима регулярная половая жизнь, чтобы предотвратить развитие многих новообразований. Но в этом случае подбирайте основательно способы контрацепции и не допускайте абортов.
Статистика указывает на то, что женщина, у которой имеются собственные дети, реже подвержена образованию кистом. Поэтому рекомендуется осуществить свои детородные функции до 35-летнего возраста.
Здоровый образ жизни тоже играет немаловажную роль в профилактики кистомы яичника. Откажитесь от вредных привычек, занимайтесь спортом, питайтесь регулярно и правильно, поддерживайте иммунную систему на должном уровне. Не забывайте про селен и витамин А в питании, сократите потребление животных жиров.
silaledi.ru
Кистома яичника
Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации. Отличительной чертой кистомы яичника служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника. Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.
Виды кистом яиников
Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации. По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные. Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем — в злокачественные. По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера. Серозные кистомы выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщин 40-50 лет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.
Чаще в гинекологии встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала. Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе. Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев). По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника. Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.
Причины развития кистомы яичника
Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ. В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом, оофоритом, эндометритом), нерегулярным менструальным циклом, раком молочной железы, перенесшие прерывание беременности, операции на яичниках или внематочную беременность. Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.
Симптомы кистомы яичника
Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.
При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов — отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.
При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы — апоплексию яичника.
Диагностика кистомы яичника
При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность. Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование. Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.
В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кисты и кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога. При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.
Лечение кистомы яичника
Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии. Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника (оофорэктомии). В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.
В случае перекрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер. При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.
Осложнения кистомы яичника
Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника. При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.
Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.
Профилактика и прогноз при кистоме яичника
Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов. Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.
www.ruonc.ru
